Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

• Введение
• 1. Понятие и содержание социальной работы в системе здравоохранения
• 2. Социальная работа в наркологии
• 3. Социальная работа в онкологии
• Заключение
• Список использованной литературы

Введение

Актуальность темы исследования. Социально-экономические преобразования в России, начатые в 1990-е гг., привели к резкому изменению сложившихся внутриобщественных отношений в области охраны здоровья граждан. Появление системы страховой медицины, зарождение частной медицины привели к смене принципиальных подходов в области оказания медицинской помощи населению. Все это происходит в условиях экономической нестабильности и массового обнищания граждан России, когда традиционные формы получения медицинской помощи для многих категорий населения становятся недоступными. В создавшихся условиях, актуализируется значение социальных институтов, призванных стоять на страже интересов общественного и индивидуального здоровья.

В мировой практике здравоохранения большое значение имеет профессиональная совместная деятельность медиков и социальных работников. Повседневно на этапах оказания медицинской помощи неоднократно встают вопросы соблюдения прав, выполнения обязательств, сохранения гарантий на объем и качество оказываемых медицинских услуг, обоснованности в отказе от медицинской помощи, их стоимости и многое другое. По нашему мнению, вопросы взаимоотношений клиента, нуждающегося в медицинской помощи, и субъекта здравоохранения, оказывающего медицинскую помощь, представляют собой содержание деятельности социальной работы.

Отечественный опыт социальной работы в системе здравоохранения крайне ограничен и находится в стадии становления и внедрения. Распространению практики профессиональной деятельности специалистов по социальной работе в российском здравоохранении мешает ведомственная разобщенность, что, нередко, является камнем преткновения для реализации самых прогрессивных программ и проектов в области охраны здоровья населения.

В структуре большинства учреждений системы здравоохранения до настоящего времени не предусмотрены штатные единицы специалистов по социальной работе, а необходимость решения социальных задач на этапах оказания медицинской помощи, безусловно, чрезвычайно важна. Эта функция вне компетенции возложена и отчасти выполняется на практике медицинскими работниками, которым не хватает знаний по дисциплинам: социальная работа, социология, политология, правоведение, психология, педагогика и др. Полномочия медиков в большинстве случаев сводятся к решению профессиональной цели - восстановление пошатнувшегося здоровья. При этом страдает решение задач по комплексной реабилитации и адаптации граждан, нуждающихся в восстановлении здоровья, задач, направленных на снижение уровня нетрудоспособности, профилактику заболеваемости и травматизма, предупреждение алкогольного и наркогенного заражения и др.

Ведомственная разобщенность здравоохранения, социальной защиты, образования не позволяет сконцентрировать усилия специалистов по социальной реабилитации граждан, снижая эффективность конкретных достижений. По существу, нет унифицированной системы, призванной обеспечить кооперацию усилий разных специалистов, способствовать поиску оптимальных методов социально-профилактической работы в неблагоприятной среде, в условиях массовой социальной дезадаптации граждан России. В образовавшуюся пропасть попадают старики, дети, инвалиды, одинокие, осужденные, лица, отбывшие срок наказания и прочие категории граждан, нуждающихся в социальной поддержке.

Доминирующий подход, сложившийся в социальной сфере - вытаскивание из пропасти попавших в нужду людей, давно требует коренных перемен. Профилактика страховых случаев и предупреждение возможных осложнений, состоявшихся страховых случаев должны стать ведущим принципом в области социальной политики, направленной на охрану здоровья граждан. Давно назрел перелом во взаимоотношениях различных социальных институтов и определение профессиональной ролевой функции специалистов по социальной работе в решении реабилитационных задач в области профилактики, сохранения и восстановления общественного здоровья.

Цель работы - общая и специальная (по основным направлениям, в первую очередь проблемным) характеристика социальной работы в медицинских учреждениях.

Данной цели отвечают следующие задачи работы:

1. Определение содержания медико-социальной работы и перспектив её развития;

2. Характеристика медико-социальной работы в наркологии;

3. Характеристика медико-социальной работы с онкологическими больными.

1. Понятие и содержание социальной работы в системе здравоохранения

Медико-социальная работа -- это комплексная медицинская, психолого-педагогическая, психолого-социальная и социально-правовая деятельность с целью достижения максимально возможного уровня здоровья и адаптации людей, у которых нарушения здоровья сочетаются с социальным неблагополучием. Её выполняют специалисты по социальной и медико-социальной работе в различных медицинских учреждениях: психоневрологических и наркологических диспансерах, женских консультациях, поликлиниках. С медицинскими учреждениями тесно связаны отделения медико-социальной помощи на дому центров социального обслуживания населения. Эта деятельность во многом имеет профилактический характер, в чем состоит ее преимущество перед медицинскими мероприятиями сферы здравоохранения.

Первичная профилактика включает макросоциалъную работу -- проведение социально-экономической диагностики территорий, пропаганду здорового образа жизни среди населения, распространение идей активного здоровья, предупреждение вредных привычек с помощью средств массовой информации. Вторичная профилактика -- комплекс мер по задержке прогресса уже имеющихся заболеваний. Проводят медико-социальную экспертизу трудоспособности клиента, определяют его трудовой прогноз, изучают влияние на его здоровье характера трудовой деятельности, питания, семейного статуса, благосостояния семьи, обеспеченности жильем, экономических и климатических условий местности.

Терапевтические мероприятия предусматривают психолого-социальное консультирование с целью не допустить социального иждивенчества, социально-бытовое устройство, трудоустройство с учетом состояния здоровья, социально-консультативную работу с семьей. При необходимости проводятся переквалификация, перевод на щадящие условия труда.

Патогенетическая работа -- абилитационные или реабилитационные мероприятия, предупреждающие инвалидизацию или снижающие тяжесть нарушений здоровья у инвалидов. Ее задачи -- повышение возможностей адаптации, реализация социофункциональных ресурсов. Одновременно с этим осуществляют социальное обслуживание и определяют потребность в других мерах социальной защиты. [1]

Ряд специалистов делят медико-социальную работу на первичную и вторичную. Первичная работа -- восстановление у населения идеологии здорового образа жизни, решение социальных проблем на микро- и макросоциальном уровне, достижение достаточного для поддержания здоровья уровня благосостояния сообщества. Вторичная работа -- создание условий для оптимальной социальной адаптации и интеграции.

Наиболее важные направления медико-социальной работы -- планирование семьи, охрана материнства и детства, социально-психологическое консультирование пожилых и престарелых, страдающих тревожностью или дегенеративными расстройствами, социально-консультативная помощь людям с онкологическими заболеваниями, индивидуальная и групповая психолого-социальная терапия наркоманов, оккупациональная (восстановительная патогенетическая) терапия людей с нарушениями движений.

Перспективным направлением расширения предметной сферы профессиональной деятельности социальных работников является освоение сферы социальных услуг в учреждениях системы здравоохранения. Это требует совершенствования образовательного процесса при подготовке кадров по специальности «социальная работа». Наиболее привлекательным в реальных условиях может быть вовлечение в сферу социальной деятельности медицинских работников со средним профессиональным образованием, желающих повысить уровень своего образования без кардинального изменения зоны профессиональной деятельности. В Российской Федерации система подготовки специалистов с высшим профессиональным образованием по специальности «сестринское дело» не отлажена, делаются первые попытки в реализации таких проектов. Специфика высшего медицинского профессионального образования не предусматривает заочной формы обучения, что делает его недосягаемым для лиц, имеющих среднее медицинское образование. Немало примеров, в практике здравоохранения, когда руководители медсестринских коллективов, имеющие большие организаторские способности, лишены, на перспективу, возможности повысить уровень своего образования, имея желание обучаться без отрыва от производства на заочном отделении. [2]

В настоящий период становится актуальным внедрение и распространение парамедицинских учреждений нового типа для российских регионов - геронтологический отель, хоспис и подобных им центров реабилитации, где найдут применение социальные работники, прошедшие специализацию в области социальной работы в системе здравоохранения.

2. Социальная работа в наркологии

Проблема раннего приобщения к употреблению психоактивных веществ становится сегодня одной из центральных проблем в нашем обществе. По мнению исследователей, если в самое ближайшее время не будут осуществлены меры на государственном уровне, сбудется прогноз независимых экспертов ВОЗ, согласно которому при нынешнем темпе наркотизации к 2060 году 80% подростков и молодёжи станут потребителями наркотиков.

Поэтому профилактика зависимостей от ПАВ в настоящее время становится не просто актуальной, а обязательной. Проведение профилактических мероприятий должно стать неотъемлемой частью работы в каждой школе.

В методических рекомендациях по психолого-педагогическому сопровождению обучающихся в учебно-воспитательном процессе в условиях модернизации образования в качестве важнейшего направления психолого-педагогического сопровождения развития учащихся обозначено сохранение и укрепление здоровья детей. Одной из основных задач в данном направлении является «профилактика табакокурения, алкоголизма и наркомании, заболеваний, передающихся половым путем, ВИЧ/СПИД…».

Основными принципами психопрофилактической работы являются:

Комплексность - организация воздействий на различных уровнях (воспитанники, семья, педагоги,); совместная работа в данном направлении психолога, социального педагога, воспитателей, правоохранительных органов, медиков и других специалистов).

Адресность (учет возрастных, индивидуальных и личностных особенностей).

Массовость.

Позитивность информации.

Минимизация негативных последствий.

Личная заинтересованность и ответственность участников.

Максимальная активность участников (использование широкого диапазона интерактивных видов деятельности: тренингов, ролевых игр, моделирования ситуаций и т.д.).

Устремлённость в будущее (формирование потребности в здоровом образе жизни).

В работе с группами повышенного риска развития наркомании используют разнообразные профилактические программы. Отделения медико-социальной помощи детям и подросткам в наркологических диспансерах проводят самостоятельные программы профилактики наркозависимости для детей из семей наркозависимых и для детей из семей риска, включающие патронаж детей, их периодические обследования в отделениях, консультативную помощь и коррекционные занятия. Программы для взрослого населения предусматривают:

выявление принадлежности к конкретной группе риска;

профилактику декомпенсации психосоциального статуса;

сопровождение и патронаж;

коррекционную работу -- групповые и индивидуальные занятия по развитию навыков общения, обучению приемам саморегуляции (формированию копинг-стратегии), вовлечение в благополучную социальную среду, социокультурные мероприятия и другие меры социального Оздоровления.

Такую работу проводят не только с представителями групп риска, но и с членами семей наркозависимых и их ближайшим окружением. Эффективно применение семейной терапии на основе экологического подхода с учетом результатов диагностики статуса семей.

Медико-социальные программы для длительно, часто и тяжело болеющих клиентов наркологического профиля осуществляют:

содействие в обеспечении долгосрочного лечения;

содействие медико-социальной экспертизе трудоспособности и нарушений жизнедеятельности;

семейное консультирование;

семейную терапию;

содействие включению в работу анонимных групп взаимопомощи, добровольных терапевтических сообществ.

Программы работы с наркозависимыми, имеющими выраженные социальные проблемы, включают:

диагностику характера и степени социальной дезадаптации;

выявление неблагополучного социального окружения и его оздоровление;

содействие в проведении наркологического лечения и реабилитации;

содействие в реализации социофункционального потенциала, включая профессиональное обучение и трудоустройство;

правовую помощь и юридическое консультирование, направленные на предупреждение общественно опасных действий и взаимодействие с правоохранительными органами. [3]

социальный здравоохранение наркология онкологический

3. Социальная работа в онкологии

Повышенное внимание к онкологическим заболеваниям - одна из характеристик здравоохранения всех развитых стран. Это обусловлено, прежде всего, устойчивой тенденцией роста заболеваемости злокачественными новообразованиями, а также широким спектром социальных проблем, возникающих как на индивидуальном, так и на социетальном уровне. Тесное переплетение медицинских проблем с социальными вызывает несоизмеримо более выраженный синергетический эффект именно в онкологии, по сравнению с другими нозологиями. Слабая социальная и психологическая защищенность больных с онкологической патологией неблагоприятно влияет на прогноз заболевания и ухудшает качество жизни излеченных больных. Особая сложность этого вида заболевания заключается в том, что выживаемость может перейти лишь в долговременную ремиссию, что означает возобновление опухолевого процесса или развитие вторичного рака. Противостоять этому возврату в страшную болезнь может только эффективная комплексная программа восстановления организма. Наряду с медицинским наблюдением важной составной частью является и психосоциальная реабилитация. [4]

Важнейшее место в социально-медицинской работе с онкологическими больными занимает работа с членами семьи пациента и его ближайшим окружением. Первоочередные задачи для этой категории клиентов - решение психологических проблем. Психологическая дезадаптация пациентов и членов их семей затрудняет лечение и неблагоприятно влияет на качество жизни. Психологические проблемы таких семей усугубляются материальными трудностями, связанными с расходами на лечение и уход за больными, снижением трудовой занятости родственников больных. Зачастую семья больного не в состоянии справиться с обрушившимися на нее проблемами. В свою очередь, лечащий врач не в состоянии противодействовать негативному фактору дезадаптации ближайшего окружения. И не его это функциональная обязанность, а психолога или социального работника. По сути, надеяться на самую минимальную психологическую помощь родным пациента бесперспективно, пока не увеличат штаты специалистов помогающих профессий («helpingprofessionals»).

В обязанности этих специалистов входит проведение социальной диагностики для выявления основных социальных проблем онкологических больных (проблемы трудоустройства, обеспеченность качественными информационными материалами, необходимость в консультациях по социальным и психологическим вопросам) и составление рекомендаций по проведению социально-медицинской реабилитации. Комплекс рекомендаций, возможно, позволит решить выявленные проблемы на уровне всего лечебного учреждения. Социальное консультирование необходимо многим больным, так как это квалифицированная помощь по их социализации, восстановлению и оптимизации их социальных функций, выработке новых социальных норм общения. Социальная реабилитация позволяет онкологическому больному успешно адаптироваться в окружающей среде и обществе, повысить качество его жизни и в соответствии с состоянием здоровья найти новую работу.

Работа с группами риска онкологических заболеваний включает определение территориальных факторов риска, информирование населения о состоянии среды обитания и наиболее простых массовых мерах профилактики развития заболеваний с учетом выявленных факторов риска, социально-гигиенический мониторинг населения и целевые профилактические программы медико-социальных мероприятий. [5]

Технология социальной работы с членами семьи пациента и его ближайшим окружением предусматривает организацию встреч их с выздоровевшими больными и с волонтерами, социально-психологическое и правовое консультирование, содействие в решении проблем социального обеспечения, информирование о методах ухода за больным, организацию групп психологической поддержки и самопомощи для родственников, переживающих утрату.

В программы работы с онкологическими больными входят следующие направления: обучение больных аутотренингу, социально-психологическое сопровождение, содействие в создании групп взаимопомощи и психологической поддержки в больницах и на территории проживания, контроль за соблюдением прав больных, обучение волонтеров и координация их работы.

Заключение

Медико-социальная работа как профессиональная деятельность формируется на стыке здравоохранения и социальной защиты населения, имеет много общего с деятельностью медицинских работников. При этом медико-социальная работа не должна подменять собой лечебную работу, что делает необходимым четкое разграничение действий социальных и медицинских работников.

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физическими и психическими отклонениями, а также социально неблагополучных.

Объектами медико-социальной работы являются различные лица, неблагополучные по медицинским и социальным показателям:

Основной вывод по работе в наркологии состоит в следующем: употребление психоактивных веществ является лишь следствием, отражением глубоких внутренних противоречий как психического, так и социального плана. Многие попытки исправить ситуацию, предпринимаемые сегодня, сводятся к тому, что борьба часто направлена против самих наркотиков и их употребления (то есть против следствия, а не причины). Естественно, широкая пропаганда здорового образа жизни, повышение уровня информированности об объективных последствиях приема наркотиков, организация и проведение других профилактических мероприятий - все это значимо (и эффективно только, если человек может отказаться именно, от приема наркотиков, переключившись на что-то другое, не менее опасное в социальном плане), но похоже чем-то на поведение самого наркомана: ожидается решение проблемы от разовой инъекции, которая, действительно, создает иллюзию разрешения, но лишь на время. Признавая значимость профилактической работы, следует сказать, что действительно эффективной она станет только тогда, когда наряду с профилактикой наркомании будет вестись работа по профилактике псиxотравмирующих ситуаций, возникающих главным образом в процессе общения ребенка в семье - с родителями, в школе - с одноклассниками и педагогами. Соответственно, и работу по профилактике надо проводить не только с конкретными людьми, но и с представителями их социального окружения.

По социальной работе в онкологии можно сделать предложения:

1. Необходимо расширить тематику и усилить информационное обеспечение, но практическое создание новых брошюр, фильмов будет зависеть от финансирования.

2. Нужно создать специальную социально-психологическую службу; в республиканском диспансере нужно увеличить количество психологов. Эту проблему можно решить за счет привлечения к работе волонтеров-психологов, а также посредством информирования о работе общегородского «Телефона доверия».

3. Комплекс мероприятий позволит решить выявленные проблемы на уровне конкретного онкологического учреждения. В случае положительного опыта данная технология может быть распространена на более широкую социально-медицинскую практику других больниц, что предполагает взаимодействие и координацию усилий специалистов смежных профессий - врачей, психологов, социальных работников.

4. Социальные работники в области онкологии - неотъемлемая часть системы здравоохранения, и они могут внести значимый вклад в развитие и координацию программы лечения. В сотрудничестве с другими специалистами, онкологические социальные работники обеспечивают планирование психологической разгрузки, и «алгоритм по управлению случаем», ознакомление пациентов с разнообразием услуг, необходимых для удовлетворения возникших потребностей человека.

Невозможно добиться эффективной работы службы социальной и психологической поддержки больных с онкопатологией и их семей без разработки государственной системы социальной защиты инвалидов и их семей. Основными элементами данной системы должны быть прочная законодательная база и действенные механизмы реализации законов, повышение уровня бюджетного финансирования онкологии, обязательное введение в штатное расписание лечебных учреждений онкологического профиля ставок социальных работников с высшим и средним специальным образованием и медицинских психологов.

Список использованной литературы

1. Валентинов Ю. В. Реабилитация в наркологии: учеб. пособие. -- М , 2011.

2. Мартыненко А. В. Теория и практика медико-социальной работы: учеб. пособие. -- М., 2010.

3. Психология работы с персоналом в трудах отечественных специалистов / под ред. Л.В.Винокурова. -- СПб., 2009.

4. Психология социальной работы / под ред. М. А. Гулиной. -- СПб 2009.

5. Технологии социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: учеб. пособие / под ред. П. Д. Павлёнка. -- М., 2011.

Размещено на Allbest.ru