Семьи группы социального риска, воспитывающие детей раннего возраста, как объект медико-социальной работы в детских поликлиниках

Размещено на http://www.allbest.ru/

Семьи группы социального риска, воспитывающие детей раннего возраста, как объект медико-социальной работы в детских поликлиниках

Д.И. Герасимова

Сыктывкарский государственный университет

Детская поликлиника является основным лечебно-профилактическим учреждением, в котором осуществляется непрерывное активное наблюдение за ребенком начиная с антенатального периода до подросткового возраста. Решение этой трудной и ответственной задачи возможно только при условии тесного контакта детской поликлиники с семьей ребенка. Семье принадлежит ведущая роль не только в воспитании ребенка, но и в формировании здоровья и его развития. неблагоприятный риск семья медицинский

Охрана здоровья ребенка из семьи, в которой присутствуют факторы социального риска, способная оказать влияние на показатели здоровья ребенка, требует от коллектива детской поликлиники индивидуально-дифференцированного подхода. Знание и учет отрицательных факторов медикодемографического, социально-гигиенического и социально-психологического характера помогут максимально выполнять необходимый объем рекомендаций по их нивелированию, а также правильно планировать и проводить санитарно-просветительскую работу в конкретной семье. Такой комплексный подход позволит определить для этой семьи оптимальные и достаточные формы оказания медицинской и социально-правовой помощи.

С целью изучения алгоритма работы отделения медико-социальной помощи и профилактики при детской поликлинике №3 автором было проведено социологическое исследование. Для получения более полной и точной информации был использован метод контент-анализа медико-социальных карт семей, состоящих на контроле в медико-социальном отделении.

Всего на текущем учете в медико-социальном отделении детской поликлиники №3 состоит 55 семей социального риска, где воспитывается 68 детей. Демографическая характеристика этих семей свидетельствует о потенциально возможных сложностях в их внутренних взаимоотношениях: 47% неполных семей социального риска, где 11% из них - неполных многодетных, 45% - полных семей и 22% - многодетных.

Проанализировав факторы, влияющие на здоровье детей, можно отметить, что у большинства. (89%) семей наблюдаются проблемы социальнопсихологического характера: злоупотребление спиртными напитками, табаком (особенно матерью во время беременности и в период грудного вскармливания ребенка), наличие пристрастия к наркотическим и токсическим средствам у одного или обоих родителей, неблагополучный психологический климат в семье, низкая общая и санитарная культура матери, низкий образовательный уровень родителей.

Работа с родителями в семьях, где один или оба имеют вредные привычки, строится следующим образом: специалист должен, используя все имеющиеся средства и возможности, показать родителям пагубность их воздействия на здоровье ребенка. Показать не только медицинские аспекты этого воздействия, а и тот социальный вред, который они причиняют будущему здоровью своего ребенка. Ведь пребывание ребенка в семье родителей, имеющих вредные привычки, приводит к неврозам, психическим нарушениям, высокой заболеваемости и травматизму. Заболеваемость у таких детей в 3,5 раза выше, чем у детей из благополучных семей. Такие семьи необходимо как можно чаще посещать, особенно те, где родители страдают хроническим алкоголизмом и наркоманией.

Если рассматривать работу с семьями с неблагоприятным психологическим климатом, то специалисту необходимо, прежде всего, выяснить причину внутрисемейной напряженности. При проведении патронажной работы объяснить родителям, что внутрисемейный конфликт пагубно влияет на течение беременности, вызывает у ребенка нарушение сна, аппетита, может сформировать невротическое состояние, снижает физическое и психомоторное развитие ребенка, что ведет к общему ослаблению организма, повышает восприимчивость к заболеваниям, которые протекают тяжелее и чаще с осложнениями. Такие семьи нужно привлекать к работе с психологом.

У второй группы семей (51%) можно отметить факторы медикодемографического характера: многодетная семья, отсутствие в семье одного из родителей (неполная семья), наличие в семье ребенка с врожденными заболеваниями или дефектами развития, случаи мертворождаемости, смерть ребенка в возрасте до 1 года.

В работе с неполными семьями специалисту необходимо усилить санитарно-просветительную работу и социально-правовую помощь, во время проведения дородового и послеродового патронажей установить, насколько ребенок был желанен. Если ребенок нежеланный, осветить матери ее роль в дальнейшей судьбе ребенка, привести примеры правильного отношения к здоровью и воспитанию ребенка. Необходимо привлекать к данной работе психолога. Одной из задач является установление контакта с ближайшими родственниками, разъяснение им, что мать и ребенок в таких случаях нуждаются в повышенном внимании, в моральной и материальной помощи. С помощью юриста подробно дать информацию о социально-правовой защищенности детей из неполных семей.

В работе с многодетными семьями специалисту, прежде всего, необходимо учитывать тот факт, что ребенок в такой семье может развиваться в стесненных жилищно-бытовых условиях, в семье могут быть трудности с приобретением детской одежды, питания, медикаментов, ориентировать отца на оказание помощи по уходу за детьми. Совместно с юристом дать полные разъяснения по социально-правовым вопросам, акцентировать внимание на льготах.

Также необходима работа с семьями, в которых были отмечены случаи мертворождения, рождения ребенка с врожденными пороками развития, случаи младенческой смертности. Всю эту информацию специалист получает при первом патронаже, когда анализируется состояние здоровья родителей и имеющихся детей, внутрисемейные отношения и условия микросоци- альной среды. Если с учетом медицинских и социальных противопоказаний рождение ребенка нежелательно, то объяснить нецелесообразность рождения ребенка семье и родственникам. Если же он родился, попытаться относиться к такому ребенку как к обычному, воспитывать его в заботе и ласке, помочь ему успешно интегрироваться в общество.

Третьей группе семей (27%) присущи такие негативные социальногигиенические факторы, как плохие материально-бытовые условия, где у большинства (64% от общего количества) антисанитарные условия. Как правило, такие семьи проживают в неблагоустроенном жилье. Работа с семьями, проживающими в подобных условиях, включает следующее. Специалист по социальной работе подробно информирует семью по вопросам социальноправовой помощи. Он должен рассказать родителям о неблагоприятном воздействии на здоровье ребенка плохих материальных и бытовых условий, особенно в раннем возрасте. Если нет возможности улучшить жилищнобытовые условия, то медицинский работник должен настойчиво проводить работу в направлении активизации усилий семьи по проведению социальногигиенических мероприятий: соблюдение оптимального температурного режима, проведение более частых проветриваний, устранение сырости, регулярная влажная уборка. Необходимо контролировать соблюдение правил личной гигиены, рационального питания ребенка, его физического воспитания. В обязанности медработников входят эти и другие мероприятия, которые позволяют снизить негативное воздействие факторов социальногигиенического порядка на показатели здоровья ребенка.

В 15% семей встречается сочетание неблагоприятных факторов медикодемографического, социально-гигиенического и социально-психологического характера - это семьи высокого социального риска.

Все вышеперечисленные негативные факторы почти в каждой третьей семье отражаются на состоянии здоровья детей: 3% детей страдают врожденными пороками развития, 10% - гипотрофией 1 степени, 9% - анемией 1 степени, 3% - рахитом 2 степени. Также можно встретить у ребенка алкогольную эмбриефетонию, синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, невроз, гепатит В, детский церебральный паралич (ДЦП).

Таким образом, создание отделения медико-социальной помощи и профилактики при детской поликлинике №3 позволило объединить и сконцентрировать информацию о детях из семей социального риска и организовать целенаправленную профилактическую работу с ними.

Размещено на Allbest.ru