Анализ организации медицинской помощи инвалидам в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Теоретические основы медицинской помощи и реабилитационных мероприятий инвалидов

1.1 Определение медицинской помощи и реабилитации инвалидов

1.2 Направления и виды реабилитации инвалидов

2. Анализ организации медицинской помощи инвалидов в России

2.1 Организация медицинской помощи и реабилитации инвалидов

2.2 Результаты реабилитации инвалидов

Заключение

Список использованной литературы



Введение

Инвалидность представляет собой социальный феномен, избежать которого не может ни одно общество, и каждое государство сообразно уровню своего развития, приоритетам и возможностям формирует социальную и экономическую политику в отношении инвалидов. Однако возможности общества в борьбе с инвалидностью как социальным злом в конечном итоге определяются не только степенью понимания самой проблемы, но и существующими экономическими ресурсами.

Конечно, масштаб инвалидности зависит от множества факторов, как-то: состояние здоровья нации, развитие системы здравоохранения, социально-экономическое развитие, состояние экологической среды, исторические и политические причины, в частности, участие в войнах и военных конфликтах, и пр.

В России все из перечисленных факторов имеют ярко выраженную негативную направленность, которая предопределяет значительное распространение инвалидности в обществе.

Тема исследования актуальна, т. к. социальная работа недостаточно развита в Российской федерации. В связи с тем, что появилась она относительно недавно, только после распада СССР при возникновении большого количества безработных. Отсюда следует, что работа с инвалидами так же не развита, а в особенности нет прочной и надежной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Проблема реабилитации инвалидов остаётся одной из самых сложных, требующих от общества не только её понимания, но и участия в этом процессе многих специализированных учреждений и структур. Реабилитация является не только лечением и улучшением состояния здоровья, но и процессом, направленным на достижение человеком максимальной самостоятельности и готовности к независимой и равноправной жизни в обществе. Реабилитационная деятельность опирается на следующие принципы организации услуг: индивидуальности, комплексности, непрерывности, оперативности и доступности. Реализация индивидуального плана реабилитации основана на семейно-центрированном и междисциплинарных подходах.

Цель исследования - проанализировать состояние организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов.

Задачи:

- дать определение медицинской помощи и реабилитации инвалидов;

- рассмотреть направления и виды реабилитации инвалидов;

- проанализировать организацию медицинской помощи и реабилитации инвалидов;

- показать результаты реабилитации инвалидов.

Объектом курсовой работы является система обеспечения необходимой медицинской помощью инвалидов.

Предмет - особенности организации и функционирования медицинской помощи и реабилитационных мероприятий инвалидов.

Широким спектром проблем инвалидности занималось и занимается большое количество отечественных и зарубежных ученых. Медицинские аспекты инвалидности рассматриваются в трудах А. Авербаха, В. Бурейко, А. Борзунова, А. Третьякова, А. Овчарова, А. Ивановой, С. Леонова. Актуальные вопросы медицинской и социальной реабилитации инвалидов разрабатывались С.Н. Поповым, Н.М. Валеевым, Л.С. Захаровой, А.А. Бирюковым, В.П. Беловым, И.Н. Ефимовым.

Курсовая работа содержит: введение, две главы, заключение, список используемой литературы.



1. Теоретические основы медицинской помощи и реабилитационных мероприятий инвалидов

1.1 Определение медицинской помощи и реабилитации инвалидов

Оказание квалифицированной медицинской помощи инвалидам осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством субъектов Российской Федерации в рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи инвалидам предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь, в том числе доврачебная, врачебная и специализированная;

- специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь в медицинских организациях.

Реабилитация инвалидов - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Реабилитация инвалидов направлена на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество.

В реабилитационном процессе принимают участие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности, осуществляющие мероприятия по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Проблема комплексной реабилитации инвалидов в Российской Федерации в последние годы постепенно из категории «социальной» перешла в категорию «национальной безопасности». Объясняется это тем, что на фоне устойчивой и долговременной убыли населения быстро увеличивается численность инвалидов в стране.

Существующая в настоящее время нормативная правовая база не обеспечивает должной объективности в установлении инвалидности и назначения реабилитационных мероприятий, что сказывается на качестве медико-социальной экспертизы. В связи с этим доля измененных решений бюро медико-социальной экспертизы главными бюро медико-социальной экспертизы по обжалованию граждан среди всех проверенных решений по обжалованию составляет более десяти процентов.

Создание условий для лиц с ограниченными вследствие физических причин возможностями полноценной жизни должно быть сориентировано на формирование адекватной среды жизнедеятельности, дополнительно к гарантии для реализации каждым из них всей полноты основных прав, свобод и обязанностей и прежде всего конституционных. Утрата трудоспособности, как основание социальной помощи, нашла свое воплощение в развитии системы пособий по временной нетрудоспособности и пенсий и пособий по инвалидности. Полная или частичная утрата трудоспособности компенсируется выплатой пенсий по инвалидности, частично утратившим трудоспособность гарантируется и трудоустройство.

Реабилитация больных и инвалидов реализуется в круге общественных отношений, охватывающих различные сферы социально-экономических прав личности, урегулированных различными отраслями права. Задача гуманизации и демократизации жизни общества, создания условий для достойного существования каждого его члена связано с проблемой социальной защищенности личности, что может быть обеспечено путем формирования системы правовых гарантий, базирующихся на реальностях общественной жизни и ориентированных на цели общественного развития. Объективно существуют лишь два способа содействия личности в решении ее проблем: предоставление в натуре услуг и предметов, позволяющих преодолеть обстоятельства, затрудняющие жизнедеятельность, либо денежных выплат, располагая которыми инвалид может получить эти предметы и услуги самостоятельно. Российское законодательство идет по пути сочетания этих двух форм. Правовое регулирование реабилитации характеризуется отчетливо проявляющейся фрагментарностью и бессистемностью, а потому не обеспечивает необходимой эффективности средств, затрачиваемых из общественных фондов потребления на эти цели.

Актуальные задачи в сфере реабилитации больных и инвалидов состоят в четком, исходя из фактических потребностей лиц с нарушением здоровья и трудоспособности, оформлении элементов формирующейся системы реабилитации, упорядочении взаимосвязей между ними и в создании механизма, включая правовое регулирование, обеспечивающее эффективность этой системы. Принципиальным недостатком правотворческой работы является отсутствие попытки связать все вопросы в единое решение, подчиненное единой цели, позволяющее сосредоточить все материальные ресурсы и повысить эффективность не только каждой меры социальной помощи, а всей системы в целом.

Отношение к инвалиду как к личности может быть обеспечено в рамках системы социальной помощи, когда удастся отразить в ней высшие нравственные принципы человечности -- создать условия для удовлетворения первичных потребностей для всех граждан, включая и инвалидов. При этом для обеспечения равенства с другими гражданами для инвалидов должна учитываться специфика их потребностей. Социально-экономическое и нравственное наследие современного общества отягощено приоритетностью материальных потребностей, что явилось почвой для формирования и углубления склонностей к социальному иждивенчеству, отмечаемому в сфере распределения по труду и еще в более значительных масштабах -- в сфере социального обеспечения.

Деятельность в сфере реабилитации инвалидов в России регламентируется в рамках международных соглашений, а также национального законодательства и иных нормативных правовых актов Российской Федерации -- указы Президента Российской Федерации, законы Российской Федерации, федеральные законы, постановления и распоряжения Правительства Российской Федерации, ведомственные акты федеральных органов исполнительной власти.

Основополагающим документом, определяющим политику Российской Федерации в сфере реабилитации инвалидов, является Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации». Закон определяет понятие реабилитации инвалидов, ее цели, основные направления, требования к организациям, осуществляющим реабилитацию инвалидов. реабилитационный инвалид социум

Законом установлено, что реабилитация инвалидов представляет собой «систему и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности», направленные на «устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма, в целях социальной адаптации инвалидов, достижения ими материальной независимости и их интеграции в общество».

Приводимое определение содержит два принципиально важных положения. Во-первых, процесс и цель реабилитации согласно духу и букве Закона ограничиваются лишь восстановлением способностей инвалидов. Между тем согласно Конвенции о правах инвалидов, ратифицированной Российской Федерацией, реабилитация призвана «наделить инвалидов возможностью для достижения и сохранения максимальной независимости, полных физических, умственных, социальных и профессиональных способностей и полного включения и вовлечения во все аспекты жизни».

Подобного рода терминологические различия имеют не только лингвистическое, но и конкретное практическое значение. За ними -- реальные последствия, связанные с реализацией Закона, выраженные в объемах, направлениях, содержании и в конечном счете в очевидно более низкой эффективности мероприятий в сфере реабилитации инвалидов. Определенные сложности могут возникнуть в этой связи также в рамках обсуждения в Комитете по правам инвалидов ООН периодических всеобъемлющих национальных докладов России о мерах, принятых для осуществления своих обязательств по Конвенции.

Второй особенностью определения понятия «реабилитация инвалидов» является то, что оно включает термины «система» и «процесс». Что касается процесса реабилитации, то его содержание раскрывается в Законе достаточно детально, тогда как термин «система реабилитации» не раскрывается ни в Законе, ни в иных нормативных правовых актах Российской Федерации. Во многом вследствие наличия подобной правовой лакуны система реабилитации инвалидов в стране до настоящего времени не сформирована, несмотря на многократные попытки, предпринимаемые в рамках управленческих решений.

Очевидна в этой связи целесообразность уточнения в Законе определения термина «реабилитация инвалидов», приведения его в соответствие с нормами международного права.

1.2 Направления и виды реабилитации инвалидов

Законом от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» определены основные направления реабилитации инвалидов. К ним относятся:

- медицинская реабилитация, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение;

- профессиональная ориентация, общее и профессиональное образование, профессиональное обучение, содействие в трудоустройстве, в том числе на специальных рабочих местах, производственная адаптация;

- социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социокультурная реабилитация;

- социально-бытовая адаптация;

- физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.

Реализация основных направлений реабилитации согласно Закону предусматривает использование инвалидами технических средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам социальной, инженерной, транспортной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации.

Перечень направлений реабилитации инвалидов, определенных Законом, не включает такое направление, как социальное обслуживание. Между тем Конвенция о правах инвалидов определяет социальное обслуживание как неотъемлемую сферу реализации реабилитационных мероприятий наряду со сферами здравоохранения, занятости и образования.

Исключение социального обслуживания из перечня направлений реабилитации инвалидов тем более непонятно в условиях, когда значительное число инвалидов получает, как показано далее, реабилитационные услуги в организациях социального обслуживания Российской Федерации.

Содержание конкретных направлений реабилитации в Законе не раскрывается. В законодательных актах Российской Федерации раскрываются лишь понятия «медицинская реабилитация» и «санаторно-курортное лечение».

Согласно Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» под медицинской реабилитацией понимается комплекс мероприятий медицинского и психологического характера, направленных на полное или частичное восстановление нарушенных и компенсацию утраченных функций пораженного органа либо системы организма, поддержание функций организма в процессе завершения остро развившегося патологического процесса или обострения хронического патологического процесса в организме, а также на предупреждение, раннюю диагностику и коррекцию возможных нарушений функций поврежденных органов либо систем организма, предупреждение и снижение степени возможной инвалидности, улучшение качества жизни, сохранение работоспособности пациента и его социальную интеграцию в общество.

Санаторно-курортное лечение включает в себя медицинскую помощь, осуществляемую медицинскими организациями в профилактических, лечебных и реабилитационных целях на основе использования природных лечебных ресурсов, в том числе в условиях пребывания в лечебно-оздоровительных местностях и на курортах, направленную на активацию защитно-приспособительных реакций организма в целях профилактики заболеваний, оздоровления; восстановление и компенсацию функций организма, нарушенных вследствие травм, операций и хронических заболеваний, уменьшение количества обострений, удлинение периода ремиссии, замедление развития заболеваний и предупреждение инвалидности в качестве одного из этапов медицинской реабилитации.

Отсутствие унифицированных, закрепленных в законодательстве определений направлений реабилитации инвалидов приводит к использованию в нормативных правовых актах неединообразных терминов, что осложняет правоприменительную практику

Так, в Федеральном законе от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» используются термины «Физическая реабилитация и социальная адаптация инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья с использованием методов адаптивной физической культуры».

Детальная характеристика направлений и видов реабилитационных услуг инвалидов приводится в национальных стандартах Российской Федерации.

Однако применение этих стандартов в соответствии с действующим законодательством носит добровольный характер, а потому используется не повсеместно.

Направления реабилитации, определенные Законом, далеко не в полной мере соответствуют группам, содержанию и наименованию видов реабилитационных услуг инвалидов, содержащихся в национальных стандартах.

Так, Закон не предусматривает предоставление услуг по психологической реабилитации инвалидов, услуг по физической адаптации, предусмотренных национальными стандартами. В свою очередь, национальные стандарты не предусматривают содействия в трудоустройстве на специальных рабочих местах.

Устранение имеющихся различий в терминологии, используемой в Законе и в национальных стандартах, представляется целесообразным в целях единообразного применения на практике.

Перечень направлений и видов реабилитации инвалидов, соответствует не только положениям нормативных правовых актов Российской Федерации, но и зарубежной практике.



2. Анализ организации медицинской помощи инвалидов в России

2.1 Организация медицинской помощи и реабилитации инвалидов

Проанализируем общее состояние организаци медицинской помощи и реабилитации инвалидов в России. В последние годы в России сформировались основные направления в социальной политике, направленные на максимально возможную интеграцию инвалидов в общество и реализацию их общественных прав.

Реализация государственной политики в отношении инвалидов осуществляется через государственные структуры, неправительственные организации и общественные объединения.

Одним из эффективных механизмов реализации государственной политики в отношении инвалидов являются федеральные и региональные программы,выполнение которых призвано обеспечить необходимые условия для индивидуального развития и реализации возможностей людей с ограниченными возможностями. К таким программам относятся: «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов», "Социальная поддержка инвалидов», «Дети России», «Дети-инвалиды›› и др.

Во многих городах России (Екатеринбург, Ростов, Москва) организованы комнаты медико-социальной помощи,где медицинские сестры Красного Креста осуществляют мероприятия первичной медико-санитарной помощи, проводят несложные медицинские процедуры, обучают население уходу за больными, инвалидами и престарелыми. Кроме медико-социальной помощи, оказывают бытовые услуги: выдают напрокат предметы ухода за больными, транспортные средства, костыли и т. п.

Помимо государственных органов управления имеются и ведомственные управленческие подразделения, занимающиеся делами инвалидов. Во многих поликлиниках работают специальные врачи, как правило, в ранге заместителей главных врачей поликлиник, которые дают заключения и оформляют документы на представление граждан к инвалидности в органы социального обеспечения. Во всех администрациях округов и районов созданы специальные медико-социальные экспертные комиссии (МСЭК), которые принимают окончательное решение об инвалидности людей, определяют группы инвалидности, выписывают документы (справки), служащие юридическим основанием для оформления инвалидности.

В системе социального обеспечения действуют управления, отделы, сектора, которые назначают пенсию по инвалидности, следят за ее индексацией, перерасчетом сумм, переводом пенсий на трудовые сберегательные книжки или в почтовые отделения связи, обслуживают инвалидов на дому и т. д. Это -- окружные, муниципальные, районные управления, куда ежедневно обращаются сотни клиентов и которые обслуживают десятки тысяч людей, нуждающихся в социальном обеспечении и поддержке.

Управленческие функции по делам инвалидов выполняют также органы министерств обороны, внутренних дел, безопасности, иностранных дел и др. Действуют всероссийские общества инвалидов, глухих, слепых, возглавляют которые правления, имеющие вертикальную управленческую структуру вплоть до специализированных предприятий.

Есть необходимость рассмотреть опыт работы с инвалидами в Калужской области, где разработана специальная Программа профессиональной реабилитации и содействия занятости инвалидов. В программе представлен анализ и намечаются пути решения различных блоков проблем: численность и структура инвалидов; безработица среди инвалидов и занятость инвалидов в регионе; намерения инвалидов по трудоустройству; основные направления профреабилитационной работы; мероприятия по содействию занятости инвалидов.

В целевой программе реабилитации детей-инвалидов и членов их семей на базе Реабилитационного центра «Ивма» города Калуги представлены материалы по учебно-педагогической работе, направленной на помощь детям-инвалидам и их родителям. Основные цели и задачи Реабилитационного центра объединены в следующие блоки:

- информационный блок --создание благоприятной информационно-методической среды для обеспечения выживания, зашиты и развития детей-инвалидов и их семей;

- учебно-педагогический блок, ориентированный на тезис ребенка-инвалида: «Помоги мне сделать все самому»;

- блок прагматической школы --предпрофессиональное обучение по конкурентным специальностям, обучение надомному труду;

- блок медицинского оздоровления -- создание оздоровительных кабинетов традиционной медицины с разработкой систем и методов медицинского оздоровления детей-инвалидов, восстановление и компенсация нарушенных или утраченных функций организма; блок духовного развития.

В Курской области создан центр медико-социальной реабилитации для детей, страдающих детским церебральным параличом и другими нарушениями опорно-двигательного аппарата, дефектами умственного и физического развития. Центр оказывает помощь детям-инвалидам по медицинской, профессиональной, социальной реабилитации. Центр медико-социальной реабилитации решает широкий круг вопросов, включая обследование и уточнение диагноза, разработку индивидуальных программ реабилитации; проведение психокоррекции с установкой на активный образ жизни, труд, общение в семье, обществе с навыками самообслуживания; подбор детям вспомогательных средств передвижения и др.

В Санкт-Петербурге создана программа социальной реабилитации детей для детей-инвалидов с поражением спинного мозга (центральники), с ампутированными конечностями (опорники), слабовидящих и слабослышащих, слепых и глухих. Разработан проект Санкт-Петербургского Центра социальной реабилитации детей-инвалидов, действующего на стыке медицинских, инженерно-технических, педагогических и социальных проблем в рамках приоритетной муниципальной программы «Город и техника -- детям-инвалидам».

В последнее время широкое распространение при оказании социальной помощи инвалидам приобретает объединение усилий государственных и общественных организаций. Органы социальной защиты и Служба милосердия Красного Креста действуют совместно в интересах инвалидов в ряде регионов России (Калужская, Московская, Астраханская обл.).

Направлениями совместной работы являются составление и реализация социальных программ и планов, проведение совместных мероприятий и коллегий, совещаний и семинаров с руководящими и практическими работниками, организация бригадной формы медико-социального обслуживания престарелых и инвалидов, создание комнат медико-социальной помощи, подготовка кадров и др. Комплексное обслуживание инвалидов позволяет увеличить не только число обслуживаемых, но и объем оказываемых услуг. При бригадной форме медико-социального обслуживания одновременно с услугами бытового характера медицинский социальный работник осуществляет мероприятия медицинского характера (перевязки, рекомендации и т.д.).

В Ростовской области создано 22дома-интерната, из них -- 9общего типа, 10 -- психоневрологических, 3 --детских.

В последние годы в Ростовской области введены в эксплуатацию 4интерната: в г. Волгодонске на 130мест, в с. Новый Егорлык Сальского района, в Миллеровском и Кашарском районах на 50мест каждый.

В стационарных социальных учреждениях области проживает около 5тысяч престарелых и инвалидов.

Комитет труда и социального развития и администрации стационарных учреждений Ростовской области принимают все меры, чтобы условия проживания в интернатах были приближены к домашним. Престарелые и инвалиды обеспечены благоустроенным жильем, необходимой мебелью, питанием (в том числе детским), постельными принадлежностями, одеждой, обувью.

92 врача, 645 человек среднего и 1630 человек младшего медицинского персонала оказывают проживающим повседневную медицинскую помощь. Ежегодно проводятся профилактические осмотры врачами узких специализаций; по заключению медицинских работников нуждающиеся своевременно госпитализируются в стационарные лечебно-профилактические учреждения.

Системой в работе домов-интернатов стало проведение активирующей терапии, комплекса мероприятий по социально-трудовой реабилитации с целью поддержания личностного и социального статуса престарелых и инвалидов.

В результате комплекса проводимых терапевтических и психологических мероприятий отмечается положительная динамика в самочувствии проживающих, активизация физической и умственной деятельности.

Созданные 59 отделений милосердия, 2 геронтологических отделения позволили улучшить уход за тяжелобольными.

Реабилитационные мероприятия в домах-интернатах направлены на сохранение и восстановление физического, психологического статуса, восстановление потребности трудиться, укрепление психологической приспособляемости проживающих. Во многом этому способствует введение в штат интернатов психологов, воспитателей и социальных работников.

В лечебно-трудовых мастерских, созданных в домах интернатах, трудотерапией заняты около 20%проживающих, кому по медицинским показаниям рекомендован труд, 80%привлекаются к участию в различных трудовых процессах на предприятиях и в организациях, а также на подсобных работах в домах-интернатах.

Социальной адаптации способствует привлечение к участию в различных творческих объединениях, в проводимых смотрах, конкурсах, посещение культурно-зрелищных мероприятий.

В Москве функционируют два реабилитационных центра для инвалидов, в которых осуществляется психологическая реабилитация. В структуре центров социального обслуживания населения, центров социальной помощи семье создано 40 отделений социальной реабилитации инвалидов, в них работают 30 психологов, ежегодно они проводят психологическую реабилитацию более 5 тыс. инвалидов. Они детализируют и конкретизируют индивидуальные программы реабилитации инвалидов, уточняют психологический компонент реабилитационного потенциала, осуществляют динамический контроль над процессом реабилитации.

В Московской области в городах и районах создано 25 реабилитационных учреждений для инвалидов, социально- психологическая реабилитация в них ведётся весьма активно, в ней задействованы 42 профессиональных психолога.

В Москве действует 65отделений срочной социальной помощи, комнаты медико-социальной помощи, социально-психологической помощи. Ежегодно в этих отделениях оказывается различная помощь до 88 000 нуждающимся.

В Москве сами инвалиды организовали реабилитационный центр «Преодоление», который не только оказывает моральную, учебную, организационную помощь, но и наладил выпускинвалидных колясок, превосходящих по многим параметрам (весу, прочности, мобильности, функциональности) известные в мире шведские коляски. Этот пример свидетельствует о том, что среди инвалидов есть много талантливых мастеров, организаторов. Одна из задач социальной работы --найти этих людей, содействовать им в организации дела, сформировать вокруг них коллектив и тем самым помочь многим.

В Москве в службе медико-социальной экспертизы также работает более 30 психологов, число психологических консультаций за последний год увеличилось на 16%. Это свидетельствует о возрастающей роли психологического исследования в формировании экспертного решения и определения нуждаемости в реабилитации.

Инвалидам, чья государственная пенсия ниже установленной в Москве «социальной нормы проживания», осуществляется доплатак пенсии из городского бюджета.

Организация реабилитации инвалидов осуществляется в соответствии с положениями ряда нормативных правовых актов Российской Федерации.

Исходным элементом проведения реабилитационных мероприятий является проведение медико-социальной экспертизы инвалидов и фиксация разработанных на ее основе рекомендаций в индивидуальных программах реабилитации инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации - комплекс оптимальных реабилитационных мероприятий для инвалидов, в том числе отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок осуществления мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей нетрудоспособных выполнять определенные действия.

После получения ИПР, инвалид с целью ее осуществления может применять их собственный профиль организации, которая, с учетом требований закона, он должен предоставить соответствующие услуги по реабилитации. Существует также другая возможная схема для восстановления маршрута в установленном порядке.

Органы исполнительной власти и региональные отделения ФСС в соответствии с установленным порядком в 3-дневный срок с даты поступления информации от органа медико-социальной экспертизы в целях реализации предусмотренных ИПР реабилитационных мероприятий должны организовать работу по разработке перечня мероприятий с указанием исполнителей и сроков исполнения мероприятий.

В качестве исполнителей мероприятий, предусмотренных ИПР, указываются организации, осуществляющие деятельность по реабилитации инвалидов в соответствующей сфере деятельности.

Следует отметить, что порядком не определен ряд важных положений:

- каким образом и какую информацию получает инвалид об организации, которая будет предоставлять ему рекомендованные реабилитационные услуги;

- каким образом осуществляется отбор организаций, осуществляющих деятельность по реабилитации инвалидов;

- каким образом и какую информацию получают эти организации, на каких условиях, в том числе финансовых, они должны предоставлять реабилитационные услуги.

Отсутствие фиксации данных положений в нормативных правовых документах, тем более носящих ведомственный характер, не просто усложняет процесс реабилитации инвалидов, но, очевидно, является предпосылкой снижения результативности проводимых мероприятий.

По завершении реализации мероприятий, рекомендованных инвалиду, зафиксированных в ИПР, он должен обратиться в орган медико-социальной экспертизы для переосвидетельствования и получения новых или подтверждения целесообразности продолжения ранее полученных рекомендаций.

Чрезмерная, неоправданная усложненность современной организации реабилитации инвалида, вынуждающая его посещать различные структуры для получения рекомендованных услуг. Особенно сложной она становится в условиях, когда инвалиду рекомендован комплекс реабилитационных мероприятий, что, как отмечалось выше, характерно для современной практики. Между тем технология предоставления комплексных реабилитационных услуг действующими нормативными правовыми актами не определена.

Эффективная и результативная организация реабилитации инвалидов может быть обеспечена при наличии достаточного числа организаций, осуществляющих деятельность по реабилитации инвалидов, обладающих для этого необходимыми материальными, информационными, кадровыми и иными ресурсами.

Нужно отметить, что в настоящее время исчерпывающая информация, характеризующая сеть подобного рода организаций, имеется лишь в отношении структур, подведомственных Минтруду России.

Детальные обобщенные сведения в отношении подобных организаций, подведомственных иным федеральным и региональным органам исполнительной власти, отсутствуют.

Организации, предоставляющие реабилитационные услуги инвалидам, судя по информации органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации, размещены в федеральных округах неравномерно, без учета численности инвалидов.

Так, например, при достаточно одинаковой численности инвалидов, проживающих на территориях Южного и Северо-Кавказского федеральных округов, число организаций, предоставляющих услуги инвалидам, различается практически двукратно. Различается и число инвалидов, которым в этих федеральных округах в 2016 году были предоставлены реабилитационные услуги.

Как следствие, население, относящееся к категории «инвалиды», проживающее в различных регионах страны, обладает неодинаковыми возможностями для реабилитации. Наиболее благоприятные условия в этом отношении имеются у инвалидов, проживающих в Сибирском, Уральском и Северо-Западном федеральных округах.

При реабилитации инвалидов и детей-инвалидов на дому практически каждая вторая организация взимает с них плату -- частичную или полную.

2.2 Результаты реабилитации инвалидов

Реализация основных направлений реабилитации инвалидов предусматривает использование инвалидами технических и иных средств реабилитации, создание необходимых условий для беспрепятственного доступа инвалидов к объектам инженерной, транспортной, социальной инфраструктур и пользования средствами транспорта, связи и информации, а также обеспечение инвалидов и членов их семей информацией по вопросам реабилитации инвалидов.

В комплексе реабилитационных мероприятий важное место отводится психологическим аспектам реабилитации, которые имеют исключительно важное значение при осуществлении программ как медицинской, профессиональной, так и социальной реабилитации инвалидов.

Система реабилитации инвалидов включает в себя следующие взаимосвязанные составляющие элементы:

- научные взгляды, идеи и представления;

- законодательную и нормативную базу в области реабилитации;

- научные и научно-технические разработки;

- совокупность мер, средств, приемов и методов реабилитации;

- программы реабилитации, в том числе: на федеральном уровне - федеральную базовую программу реабилитации инвалидов; на региональном уровне - региональные базовые программы и региональные комплексные программы реабилитации инвалидов; на индивидуальном уровне - индивидуальную программу реабилитации;

- реабилитационную службу, включающую реабилитационные и реабилитационного типа учреждения и организации разной ведомственной подчиненности;

- органы управления государственной службой реабилитации;

- реабилитационную индустрию;

- общественные организации инвалидов и организации, защищающие права инвалидов;

- систему информационного обеспечения проблем инвалидности и инвалидов и др.

В процессе реабилитации выделяется три этапа:

- этап восстановительного лечения, направленный на восстановление нарушенных функций и здоровья больных и инвалидов;

- этап социализации или ресоциализации, направленный на развитие, формирование, восстановление или компенсацию социальных навыков и функций, обычных видов жизнедеятельности и социально-ролевых установок инвалида;

- этап социальной интеграции или реинтеграции, направленный на оказание содействия и создание инвалидам условий для включения или возвращения в обычные условия жизни вместе и наравне с другими членами общества.

Каждый из этапов реабилитации имеет свои конкретные цели и задачи, отличается мерами, средствами и методами реабилитационного воздействия.

В настоящее время единые методическое подходы к оценке результативности мероприятий по реабилитации инвалидов отсутствуют. Более того, отсутствует преемственность в наборе показателей, используемых для оценки результатов реабилитации инвалидов, используемых в целевых программах Российской Федерации.

По этой причине для оценки результатов реабилитации был использован ряд подходов, предусматривающих в том числе:

- анализ данных о результатах освидетельствования и переосвидетельствования инвалидов;

- анализ данных об исполнении целевых показателей/индикаторов реабилитации инвалидов, предусмотренных целевыми программами Российской Федерации.

Наблюдаемое сокращение -- следствие как снижения масштабов и уровня инвалидизации населения Российской Федерации, так и упрощения процедур разработки ИПР, исключающего необходимость ежегодного освидетельствования в органах МСЭ всех инвалидов.

На учреждения МСЭ возлагаются следующие задачи и функции в области реабилитации инвалидов:

- определение потребности инвалидов в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе реабилитационно-экспертной диагностики;

- разработка индивидуальных программ реабилитации инвалидов, в том числе определение видов, форм, сроков и объемов мероприятий по медицинской, социальной и профессиональной реабилитации;

- оказание содействия инвалидам в реализации ИПР;

- контроль исполнения реабилитационных мероприятий в виде динамического наблюдения за полнотой, качеством реализации ИПР, а также итоговая оценка эффективности реабилитации инвалидов - по результатам исполнения ИПР;

- учет, обобщение и анализ потребностей инвалидов в мерах реабилитации и их обеспечения, а также результатов реабилитации на региональном и муниципальном уровнях;

- проведение информационно-просветительской работы по вопросам реабилитации инвалидов;

- внесение предложений в законодательные и исполнительные органы власти по улучшению реабилитационного обслуживания инвалидов;

- участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

В рамках реабилитационно-экспертной работы, а также в качестве самостоятельного направления деятельности, в бюро МСЭ инвалидам оказываются отдельные виды реабилитационной помощи.

В абсолютном и относительном выражении устойчиво сокращается число инвалидов, выполнивших разработанные для них ИПР, значительная и все возрастающая часть инвалидов вообще не участвует в реабилитационном процессе. Подобная ситуация может быть результатом по крайней мере трех причин или их комбинации:

- непрофессионализм и отсутствие у специалистов, осуществляющих разработку ИПР, инструментария, необходимого для выработки практически реализуемых рекомендаций по реабилитации;

- отсутствие у инвалидов практической возможности реализовать полученные рекомендации, в том числе в связи с условиями доступности организаций, предоставляющих реабилитационные услуги;

- неудовлетворенность инвалидов качеством, объемом и сроками предоставления реабилитационных услуг.

В любом случае наблюдаемая ситуация представляется весьма серьезной как с позиций реализации прав инвалидов на реабилитацию, так и с точки зрения эффективности расходования трудовых и финансовых ресурсов на разработку ИПР.

Таким образом, можно сделать вывод о практически неизменном значении показателя «удельный вес положительных результатов реабилитации в выполненных ИПР» на фоне абсолютного сокращения показателя «достигнуты положительные результаты реабилитации в результате выполнения ИПР», что является, по существу, интегральной оценкой результативности реабилитации инвалидов.

Наблюдаемый рост показателей, характеризующих интеграцию инвалидов в семью и общество, не может быть интерпретирован в связи с отсутствием информации о методике его определения.

Весьма неблагоприятная картина наблюдается в сфере профессиональной реабилитации инвалидов -- как в части профессиональной ориентации, так и в части содействия занятости инвалидов. Масштабы и уровни реализации рекомендаций по профессиональной реабилитации инвалидов устойчиво сокращаются.

Динамика показателей профессиональной реабилитации инвалидов является еще одним индикатором недостаточно результативной работы по реабилитации инвалидов, снижающей возможности их интеграции в обществе, обеспечения их самостоятельности, в том числе с позиций доходов. В рамках федеральных целевых программ также не удавалось добиться результативности деятельности по всем планируемым направлениям реабилитации инвалидов.

Таким образом, имеет место изменение показателей, используемых для оценки результатов реабилитации инвалидов, а также не всегда и не по всем параметрам достигаются запланированные результаты.



Заключение

Медицинская помощь и реабилитация инвалидов - процесс сложный, противоречивый. Он включает взаимодействие общества, семьи, личности родителей и ребенка-инвалида. Ряд исследователей, анализируя политическую, экономическую, социальную ситуацию, сложившуюся в обществе, рассматривают ее влияние на современное состояние инвалида и их семьи. Трансформация общества в той или иной мере затронула все слои населения. Инвалид и его семья, нуждается в постоянном повышенном внимании и защите со стороны общества.

В целях их социальной защиты принимаются законы, выделяются средства на организацию лечения, реабилитации, образования и досуга, предпринимаются меры по безбарьерному доступу в различные структуры и обеспечению информацией.

Для того чтобы помочь взрослому инвалиду, используются все методы социальной, медико-социальной и психологической работы, в которые лишь вносится некоторая специфика. Методики активной социальной работы с инвалидом и его семьей вплотную смыкаются с понятием социальной реабилитации, которая представляет собой систему и процесс восстановления способности к самостоятельной общественной и семейно-бытовой деятельности.

Реабилитация включает в себя социально-средовую ориентацию и социально-бытовую адаптацию. Эти две составляющие, по сути, обобщают все необходимое в работе с инвалидом.

Анализ специальной литературы и документов, обобщающих опыт работы учреждений социальной защиты позволяет нам сделать вывод, что в Москве и других регионах России накоплен большой опыт работы с инвалидами. Основными документами, которыми руководствуются цетры социального обслуживания, социально-реабилитацуионные центры являются федеральные и региональные программы:

- «Разработка и производство технических средств реабилитации для обеспечения инвалидов»;

- «Дети России»;

-«Дети-инвалиды;

- Программа профессиональной реабилитации и содействия занятости инвалидов.

В учреждениях социальной защиты используются различные формы работы, направленные на социальное, социально-психологическое и физическое состояние инвалидов.

С учетом вышеизложенного в рамках совершенствования медицинской помощи и реабилитации инвалидов представляется целесообразным:

1. Разработать и утвердить государственную стратегию реабилитации инвалидов, определяющую как минимум ее цели, задачи, основные направления действий и целевые показатели на длительную перспективу.

2. Разработать с учетом положений государственной стратегии:

2.1 Изменения и дополнения в Закон «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации».

2.2 Нормативные правовые акты, регулирующие основные положения деятельности организаций, предоставляющих реабилитационные услуги инвалидам.

2.3 Требования к лицензированию или аккредитации организаций, предоставляющих реабилитационные услуги инвалидам и порядок их отбора для предоставления реабилитационных услуг для инвалидов.

2.4 Методические требования и стандарты, регламентирующие:

- перечень, содержание, формы и конкретные виды реабилитационных услуг, предоставляемых инвалидам;

- порядок разработки государственных заданий для государственных и муниципальных организаций, предоставляющих реабилитационные услуги инвалидам.

2.5 Единые, унифицированные учебные и методическое материалы, пособия по организации реабилитации инвалидов и организовать обучение и повышение квалификации кадров организаций, предоставляющих реабилитационные услуги инвалидам на базе системы профессионального образования.

3. Внести изменения с учетом положений государственной стратегии реабилитации инвалидов в государственную программу Российской Федерации «Доступная среда» и аналогичные целевые программы субъектов Российской Федерации.

В ходе изучения данной темы: «Организация медицинской помощи и реабилитационных мероприятий инвалидов» была подтверждена актуальность курсовой работы, которая заключалась в том, социальная работа недостаточно развита в Российской федерации. В связи с тем, что появилась она относительно недавно, только после распада СССР при возникновении большого количества безработных. Отсюда следует, что работа с инвалидами так же не развита, а в особенности нет прочной и надежной программы реабилитации людей с ограниченными возможностями.

Достигнута цель исследования данной работы - дан анализ состояния организации медицинской помощи и реабилитации инвалидов в России.

Поставленные задачи выполнены:

- дано определение медицинской помощи и реабилитации инвалидов;

- рассмотрены направления и виды реабилитации инвалидов;

- проанализирована организация медицинской помощи и реабилитации инвалидов;

- показаны результаты реабилитации инвалидов.

Таким образом, мы закончили изучение организация медицинской помощи и реабилитационных мероприятий инвалидов.



Список использованной литературы

Нормативно-правовые акты

1. Конституция РФ (принята всенародным голосованием 12.12.1993) (с учетом поправок, внесенных Законами РФ о поправках к Конституции РФ от 30.12.2008 N 6-ФКЗ, от 30.12.2008 N 7-ФКЗ, от 05.02.2014 N 2-ФКЗ, от 21.07.2014 N 11-ФКЗ) // Собрание законодательства РФ, 04.08.2014, N 31, ст. 4398

2. Федеральный закон от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» // Российская газета, N 234, 02.12.1995

3. Федеральный закон от 4 декабря 2007 г. № 329-ФЗ «О физической культуре и спорте в Российской Федерации» // Российская газета, N 276, 08.12.2007

4. Федеральный закон от 27 июля 2010 г. № 210-ФЗ «Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг» // Российская газета, N 168, 30.07.2010

5. Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» // Российская газета, N 263, 23.11.2011

Учебная литература

6. Агашев Д.В. Право социального обеспечения. Курс лекций / Д.В. Агашев. -- Томск, 2014. -- 180 c.

7. Аракчеев В.С. Право социального обеспечения России. Право социального обеспечения России. Учебное пособие/В.С. Аракчеев. -- Томск: Изд-во НТЛ, 2013. -- 518 с.

8. Ахунова Е.С. Гражданско-правовое регулирование оказания социальных услуг населению // Актуальные проблемы современной науки. - 2016. - N 1. - С.96-98

9. Буянова М.О. Право социального обеспечения: учеб. пособие / М.О.Буянова, С.И.Кобзева, З.А.Кондратьева. - 2-е изд., перераб. и доп. - М., 2015. - 814с.

10. Васильева Н. В. Социальная реабилитация инвалидов. - Москва, 2015. - 321 с.

11. Григорьев С.И. Теория и методология социальной работы. - М., 2014. - 258 с.

12. Гусев А.Ю. Формы и способы защиты прав граждан в сфере социального обеспечения // Журнал российского права. - 2016. - N 7. - С.120-128.

13. Ершов В.А. Право социального обеспечения / В.А. Ершов, И.А. Толмачева -- М.: ГроссМедиа, 2015. -- 312 с.

14. Жулина Е.В. Основы социальной реабилитации и профориентации : учебное пособ. М.: ТЦ Сфера, 2015 - С.17-21.

15. Законодательство в социальной сфере: проблемы измерения эффективности / Н.С.Волкова, О.Ю.Еремина // Журнал российского права. - 2016. - N 9. - С.44-54.

16. Игнатьев Е.А. Правовое регулирование социального обеспечения инвалидов / Е.А.Игнатьев, С.Г.Лысенков // История государства и права. - 2016. - N 23. - С.55-59.

17. Кавокин С.Н. Профессиональная реабилитация и занятость населения. - М., 2015. -179 с.

18. Лушникова М.В. Курс права социального обеспечения / М.В. Лушникова, А. М. Лушников. -- М.: «Юстицинформ», 2015. - 636 с.

19. Осадчий А.И. Руководство по медико - социальной экспертизе и реабилитации. - М., 2014. - 202 с.

20. Право социального обеспечения: учебник / Под ред. К. Н. Гусова. - М.: Проспект, 2015. -- 328 с.

Интернет источники

21. Концепция совершенствования государственной системы медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. UR : http://pravo-med.ru/egisation/other_docs/6766/

22. Правовые аспекты реабилитации инвалидов. UR : http://aupam.ru/pages/sozia/osnovih_reabiitacii_invaidov/page_04.htm

Размещено на Allbest.ru

...