Оценка и анализ состояния здоровья школьников города Ульяновска

Размещено на http://www.allbest.ru//

Размещено на http://www.allbest.ru//

Аннотация

Актуальность исследования в этой области определяется необходимостью выявления текущей сложившейся неблагоприятной демографической ситуации с целью устранения либо сглаживания негативных последствий.

Несмотря на принимаемые правительством Ульяновской области меры, в Ульяновской области продолжается убыль населения.

По итогам 2010 года численность жителей региона сократилась на 6539 человек.

27 января 2011года в рамках заседания Законодательного Собрания перед депутатами с отчетом о деятельности Министерства здравоохранения Ульяновской области за 2010 год выступила региональный министр здравоохранения Валентина Караулова. Министр привела показатели, которые характеризуют демографическую ситуацию в Ульяновской области.

В минувшем году в Ульяновской области увеличилось количество новорожденных. Однако ульяновцев все равно стало значительно меньше. Рост смертности оказался выше роста рождаемости в 22 раза.

По оперативным данным регионального министерства здравоохранения, за 2010 год в нашей области родилось 13812 детей, что на 45 человек больше, чем в позапрошлом году.

Но эти цифры не сопоставимы с убылью населения. Умер в 2010 году 20351 житель области, что на 1011 человек, или на 5,2%, превышает показатель 2009 года. Число родившихся на 1000 человек увеличилось на 1 процент, число умерших - на 6,7 процента.

В январе-ноябре 2010 года число родившихся в расчёте на 1000 населения увеличилось на 1%, число умерших увеличилось на 6,7%.

Сложившаяся ситуация привела к росту естественной убыли населения, как в абсолютном, так и в относительном выражении, более чем на 20 процентов. Коэффициент рождаемости в регионе составляет 10,6 процента на 1000 человек, коэффициент смертности - 15,9.

В 2010 году удалось несколько снизить младенческую смертность по сравнению с предыдущим периодом - на 14,1 процента. Ее коэффициент составил 6,6 на 1000 родившихся.

Только повышением рождаемости население не сохранишь. Надо за здоровье людей бороться, продлевать их жизнь.

Вот поэтому основные задачи отрасли «здравоохранение», на решение которых будет направлена деятельность лечебно-профилактических учреждений, определены в областной целевой программе «Модернизация здравоохранения Ульяновской области на 2011 - 2012 годы».

1. Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений.

2. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение.

3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Все вышесказанное обусловило актуальность настоящей работы, определило цель и задачи исследования.

Целью работы было на основе представленных статистических и медико-социальных данных изучить и проанализировать современную демографическую ситуацию, выделить и охарактеризовать основные причины смертности в г. Ульяновске за последние несколько лет. Научно обосновать основные приоритетные направления по совершенствованию мероприятий по профилактике заболеваний и формирования здорового образа жизни. В ходе работы хотелось изучить влияние социально-экономических явлений на воспроизводство населения и на смертность населения в целом, и на основе полученных результатов предложить действенные меры, направленные на проведение профилактических мероприятий по снижению уровня смертности в городе.

Задачи исследования

1. Изучить особенности медико-демографических, экологических и социально-экономических процессов, влияющих на показатели здоровья и смертности населения г. Ульяновска.

2. Проанализировать показатели заболеваемости и смертности населения г. Ульяновска. здоровье демографический заболевание

3. Изучить динамику и структуру смертности, выделить основные факторы риска заболеваний, увеличивающие вероятность ухудшения состояния здоровья и ведущие к преждевременной смертности населения в г. Ульяновске и влияющие на рост смертности населения города за период 2008-2011 гг.

Источниками данных для проведения исследования послужили статистические данные, опубликованные в СМИ, управления здравоохранения администрации г. Ульяновска, статистические данные Департамента здравоохранения Ульяновской области, были проанализированы результаты анкетирования населения г. Ульяновска.

В своих исследованиях использовались следующие методы:

- статистической обработки данных;

- метод математического анализа;

- метод компьютерного моделирования;

- методы построения таблиц, графиков и диаграмм;

- проведено социологическое исследование в форме анкетирования взрослого населения г. Ульяновска с целью исследования распространенности факторов риска заболеваний и вредных привычек.

Научная новизна

Работа является комплексным социальным и медико-социальным исследованием, посвященным многоаспектному изучению проблем заболеваемости, смертности среди населения г. Ульяновска. Изучены характеристики медико-демографической ситуации, среды обитания и социально-экономического положения, влияющие на показатели здоровья населения г. Ульяновска.

Полученные данные о состоянии и динамике смертности населения города могли бы быть использованы в качестве информационной базы для учащихся школ города, в учебном процессе для проведения циклов лекций, уроков, «круглых столов», направленных на профилактику алкоголизма, курения, наркомании среди учащихся школ.

Апробация работы

Работа прошла апробацию в ходе проведения городской Конференция детских исследовательских работ «Первые шаги в науку» в апреле 2011г.

Введение

«Показателем личного успеха

должно стать, скорее, здоровье человека,

а не количество заработанных им денег…»

Президент Российской Федерации

Дмитрий Медведев

По определению Всемирной организации здравоохранения «Здоровье - это не только отсутствие болезней и физических дефектов, а состояние полного физического, духовного и социального благополучия». Здоровье - это нормальное состояние организма человека, означающее его оптимальную саморегуляцию, согласованное взаимодействие его органов и равновесие между его функциями и внешней средой".

Здоровье выступает как мера качества жизни, здоровье нации - это конечный результат в политике государства, создающего возможность гражданам относиться к своему здоровью как к непреходящей ценности, как к основе продления здорового рода, сохранения, совершенствования трудового потенциала, как к развитию генофонда, творчества и духовности человека.

Современные условия социально-экономического развития страны инициировали ряд явлений, негативно отражающихся на состоянии здоровья населения. Эта ситуация обострилась в результате процессов социально-политического и экономического реформирования, начальные этапы которого неизбежно связаны с разрушением сложившейся ранее инфраструктуры сохранения и укрепления здоровья населения.

Численность населения России, в том числе и Ульяновской области, стабильно падает не столько из-за низкой рождаемости, сколько из-за высокой смертности.

В январе-ноябре 2010 года отмечен рост смертности во всех основных классах номенклатуры причин смерти. Наибольший прирост числа умерших, свыше 90%, составил класс заболеваний органов кровообращения.

Пик смертности пришёлся на летние месяцы в период аномально высокого температурного режима, когда смертность возросла на 26% по сравнению с аналогичным периодом прошлого года, а от сердечно-сосудистых заболеваний смертность за этот же период возросла на 33% по сравнению с соответствующим периодом 2009 года.

Структура смертности населения за последние годы не меняется: на первом месте - болезни системы кровообращения - 62,4%, на втором месте новообразования - 14,0%, на третьем - травмы и отравления - 11,3%, на четвертом - болезни органов пищеварения - 3,8%, на пятом - болезни органов дыхания - 3,1%. Из общего количества умерших мужчины составили 51,9%, женщины - 48,1%.

Наиболее острой остаётся проблема смертности населения в трудоспособном возрасте, которая составила 30,8% от общего количества умерших. В структуре смертности этой категории населения так же лидируют болезни органов кровообращения - 33,1%, на втором месте травмы и отравления - 28,7%, третье место занимают новообразования - 15,6%, четвертое - болезни органов пищеварения - 7,3%; 4,8% составляют болезни органов дыхания. Высокие показатели смертности в данной возрастной группе, по-прежнему, отмечаются в Барышском, Новомалыклинском, Мелекесском, Майнском районах. Наиболее низкие - в городе Ульяновске, Димитровграде, Кузоватовском, Новоспасском районах.

Младенческая смертность за январь - ноябрь 2010 года, по сравнению с соответствующим периодом предыдущего года снизилась на 14,1% и составила по области 6,6 на 1000 родившихся (за аналогичный период 2009 года - 7,6).

Как не увеличивай рождаемость, она не перекроет такую смертность и решить проблему путем увеличения рождаемости, по мнению ученых, не удастся, по крайней мере, в ближайшие 20 лет. Да и нельзя делать упор только на рождаемость при таком высоком уровне смертности.

Сначала необходимо увеличить продолжительность жизни россиян. А для этого государство должно вплотную заняться вопросами здравоохранения, противодействия пьянству, формированием у населения ответственного отношения к своему здоровью и использованием потенциала миграции во благо экономике.

Государству следует обратить внимание на высокие показатели гибели людей, например, при дорожно-транспортных происшествиях. Во многих случаях здесь играют роль и плохая разметка на дороге, и неверно установленные знаки и допуск на дороги людей, плохо управляющих автомобилем. Если учитывать все возрастающую практику покупки прав, то с течением времени число ДТП, вероятно, будет только расти.

Положительную роль в борьбе с высокой смертностью может сыграть введение бесплатных лекарств для онкологических больных, а также решение экологических проблем, ведь в наиболее загрязненных городах России люди вообще редко доживают до 50 лет.

До тех пор, пока государство не обратит внимания на уровень жизни и здоровье россиян, бороться с демографическим кризисом будет бесполезно.

Глава первая. Демографическая ситуация в Ульяновской области

Современная демографическая ситуация в Ульяновской области характеризуется:

1. Относительно стабильной численностью населения города.

2. Естественной убылью населения с наметившимся незначительным ростом рождаемости и сокращением смертности. Ухудшением возрастной структуры трудоспособного населения, и как следствие старение населения города.

3. Положительным миграционным сальдо, практически полностью компенсирующим естественное выбытие населения.

4. Преобладанием средней когорты населения в современной возрастной структуре населения

К началу 2011 года по оценкам статистики в городе проживало немногим более 281 тыс. человек. За шесть лет, прошедших после Всероссийской переписи населения в 2002 г. численность населения города остаётся практически неизменной. Ежегодные отклонения практически не превышали 1000 человек. Незначительное увеличение численности населения города происходило в основном за счет миграционного притока из-за пределов Ульяновской области. Стабильность численности населения, с одной стороны, благоприятна при реализации стратегических и текущих задач управления, но вместе с тем, таит в себе и определённые скрытые угрозы, обусловленные постепенной деформацией возрастной структуры населения и особенностями воспроизводства населения.

В целом параметры естественного движения населения в Ульяновской области достаточно характерны для многих устойчиво развивающих городов России в целом.

Современный показатель естественной убыли населения (- 4,4) человек на 1000 жителей относительно невысок, но вместе с тем новейшая динамика демографических показателей пока ещё не даёт оснований для прогнозирования естественного прироста населения. Незначительные положительные сдвиги (повышение рождаемости, снижение смертности) носят, как правило, структурный характер и обусловлены возрастной структурой населения.

Сокращение численности происходит из-за естественной убыли населения.

На 01 января 2011 года демографическая ситуация в городе остается по-прежнему напряженной, проявляясь низкой рождаемостью с одновременным высоким уровнем смертности и свидетельствуя о сложном социально-экономическом положении.

Современная демографическая ситуация в Ульяновской области обусловлена демографическими и социально-экономическими процессами, происходившими в ХХ веке. Значения основных демографических характеристик во второй половине прошлого века в Ульяновской области не сильно отличались от среднероссийских в силу низкой дифференциации уровня социально-экономического развития регионов Российской Федерации.

К примеру, численность населения области, как и доля в объёме промышленного производства, составляла около 1 процента от российских показателей. По некоторым характеристикам показатели были лучше среднероссийских. Так, младенческая смертность в 1990 году в Ульяновской области составляла 19,6 промилле, по Российской Федерации-23,0, а в 2010 году, соответственно, 18,8 и 22,1.

Резкое падение рождаемости в 1991 году и её снижение в последующие годы, а также начавшийся рост смертности, как и в целом по стране, привели в 1992 году к естественной убыли населения, а в 1995 году, хотя и позднее, чем по России в целом, -- снижению общей численности населения и за счёт миграции, которая не смогла компенсировать естественную убыль населения, что явилось началом процесса депопуляции. Ульяновская область, как и вся страна, перешла к суженному режиму воспроизводства населения.

С середины 1990-х годов отмечается отставание в значениях демографических показателей, сначала -- снижение уровня рождаемости, затем -- повышение уровня смертности. Погодовые колебания значений демографических показателей соответствуют среднероссийским и обусловлены, в значительной степени социально -- экономическими факторами.

Возникшее в начале 1990-х годов отставание в демографическом развитии сохраняется и углубляется до сегодняшнего времени, что определяет особенность социально-экономического развития Ульяновской области. По значению индекса развития человеческого потенциала Ульяновская область занимает позиции ниже 45 места среди субъектов Российской Федерации.

Основными демографическими тенденциями последних лет на территории Ульяновской области являются следующие:

Отмечается стабильное сокращение численности населения -- депопуляция-как за счёт естественной убыли, так и за счёт миграции. Среднегодовые потери населения составляют 1,1 процента, тогда как в среднем по России около 0,5 процента. Доля населения Ульяновской области в общей численности населения России сократилась до 0,92 процента в 2008 году.

Такая динамика свидетельствует о более высоких темпах сокращения населения региона по сравнению с российскими, определяя нерациональную структуру населения и суженный режим воспроизводства, что является одной из особенностей демографических процессов в Ульяновской области.

На протяжении последних 10 лет в регионе отмечается колебание значения уровня рождаемости как в абсолютной, так и в более предпочтительной для анализа относительной величине. Общий коэффициент рождаемости в этот период не превышал 10,0 промилле, тогда как в среднем по России с 2003 года имеется стабильный рост выше этого значения. Лишь в 2008 году коэффициент составил 10,3 промилле (по России в целом-12,1). Суммарный коэффициент рождаемости, ещё более точная характеристика интенсивности рождений, имеет также более низкие в сравнении с российскими значения-1,2 против 1,4. Колебания значений этого показателя в динамике свидетельствует о сохранении негативной тенденции на углубление демографического кризиса.

По ожидаемой продолжительности жизни Ульяновская область имеет значения, соответствующие средним по стране, однако, важнейшей особенностью демографических процессов в регионе является, отмечаемая с 2003 года, более высокая, по сравнению с российской, смертность населения.

Повозрастная и половая структура смертности отражает среднероссийские тенденции, но значение этих показателей по Ульяновской области имеют более негативный характер. В отличие от российской структуры выше смертность от болезней системы кровообращения (62 процента, по России-56 процентов) и новообразований (14 процентов против 13).

Значение показателя младенческой смертности в динамике имеет ежегодное колебание, что свидетельствует о нестабильности этого процесса в Ульяновской области, тогда как в целом по России отмечается чётко выраженная позитивная тенденция на снижение его уровня. Высокая доля и рост смертности по классу врожденных аномалий и состояний, возникающих в перинатальный период свидетельствует о недостаточности мер профилактического характера, а нестабильность процесса -- об отсутствии системности.

Низкий уровень рождаемости и высокий уровень смертности определяют нерациональную возрастную структуру населения Ульяновской области, что также определяет особенность демографической ситуации. Если в начале 90-х годов соотношение возрастных групп населения в Ульяновской области соответствовало общероссийской структуре, то в последние годы в регионе доля населения моложе трудоспособного возраста оказалась значительно ниже российского показателя -- 14,3 процента и 16, соответственно, а доля населения старших возрастов -- выше общероссийской -- 22,6 процента и 21, соответственно в 2008 году. Средний возраст населения региона увеличился с 1989 года более чем на 5 лет, составив в 2008 году 40,4 года. Такое положение значительно ухудшает прогнозные показатели региона как по численности населения в целом, так и по воспроизводству трудовых ресурсов, требуют принятия экстренных мер регулирующего характера.

В совокупности отмеченные тенденции характеризуют Ульяновскую область как территорию с острой демографической ситуацией («демографическое сжатие»).

Особенностью миграционного движения населения Ульяновской области за период с 2003--2009 год является увеличение прибытия иностранных граждан, которое достигло максимума в 2008 году -- 29568 человек. Однако, это не способствует росту качества трудовых ресурсов области, по причине отсутствия или низкой профессиональной квалификации иммигрантов. Регион является донором для других, более динамично развивающихся территорий России.

Особенностью структуры населения Ульяновской области по национальному признаку является меньшая доля коренного русского населения по сравнению с аналогичным показателем по России в целом. По итогам переписи населения 2002 года доля русских составляет около 70 процентов против 80 процентов в целом по России.

По данным некоторых исследований, демографические характеристики населения русской национальности хуже, чем других и имеют негативную тенденцию, что также определяет этническую дифференциацию репродуктивных и самосохранительных установок и ухудшает воспроизводственные возможности Ульяновской области.

Показатели естественного движения населения в Ульяновской области.



Взросление детей, переход их в старшие возрастные группы, может привести вначале к усилению конкуренции при поступлении в вузы, а в дальнейшем - к сокращению числа абитуриентов. Предполагая, что доля выпускников средних школ среди возрастной группы 17 лет относительно неизменна, а доля желающих поступить в вузы сразу после окончания школы также меняется незначительно, можно показать, как будет меняться острота конкуренции при поступлении в вузы, опираясь на данные о численности возрастной группы 17-18 лет и её динамике.

На основании сказанного можно сделать вывод, что рассмотренный демографический фактор, а именно, неравномерность возрастной структуры населения, будет оказывать если и не определяющее, то очень существенное влияние на структуру потребительского рынка и, в частности, на функционирование различных учреждений системы образования, что необходимо учитывать при организации распределения товаров и услуг на рынках и в разработке программ развития региона, в том числе, программ развития среднего и высшего образования в области.

Глава вторая. Здоровье подрастающего населения города Ульяновска

Современные условия социально-экономического развития страны инициировали ряд явлений, негативно отражающихся на состоянии здоровья детей и подростков. Эта ситуация обострилась в результате процессов социально-политического и экономического реформирования, начальные этапы которого неизбежно связаны с разрушением сложившейся ранее инфраструктуры сохранения и укрепления здоровья детей и подростков.

Одной из самых уязвимых групп населения на фоне происходящих в стране социально-экономических преобразований оказались дети, особенно школьного возраста. По официальным данным лишь пять процентов выпускников школ практически здоровы, 80 процентов школьников хронически больны, примерно столько же страдают нервно-психическими расстройствами.

Здоровье современных детей и подростков формируется под воздействием комплекса факторов, важнейшими из которых являются биологические (включая наследственность), экологические, социальные (образ жизни, условия воспитания и обучения, уровень медицинского обслуживания и так далее).

Важно отметить роль так называемых "управляемых факторов" - окружающей среды и санитарно-гигиенических условий, то есть факторов, влияющих на жизнь, здоровье и образование школьников. При этом необходимо подчеркнуть, что 20 процентов факторов приходится на условия внутришкольной среды, так как большую часть дня (более 70 процентов времени) школьники проводят в стенах школы. Поэтому необходимо, чтобы все то, что формирует эту среду, включая школьные занятия, находилось в гармонии с детским организмом, соответствовало возрастным возможностям и особенностям детей и подростков.

Именно о школьном периоде можно сказать, что в этот период формируется потенциал здоровья на всю жизнь. И чрезвычайно важно то обстоятельство, что на этот "потенциал здоровья" можно оказывать воздействие. Здоровье либо формируется и развивается, либо расстраивается и утрачивается в процессе воспитания человека.

Состояние здоровья детей и подростков, сохранение здоровья будущих матерей и отцов является общегосударственной задачей, требующей комплексного стратегического решения.

Значительное место в осмыслении и решении этой задачи принадлежит системе образования.

В целях создания условий для сохранения, укрепления, восстановления здоровья и обеспечения качественного образования без ущерба для здоровья школьников, а также формирования системы воспитания, основанной на устойчивой мотивации и потребности в сохранении своего здоровья и здоровья окружающих, в Ульяновской области была разработана городская целевая программа "Здоровые дети" на 2008-2010 годы".

Основой разработки Программы являются данные статистики о состоянии здоровья школьников и их системный анализ, социально-психологические исследования мониторинг потребностей в необходимом оборудовании для образовательных учреждений.

Оценка и анализ состояния здоровья школьников города Ульяновска

В течение последних лет Управление образования города проводило системную, планомерную работу по укреплению и сохранению здоровья детей и подростков. Разработана и принята постановлением Городской Думы №217 от 25.12.02г. городская целевая программа «Развитие физической культуры и школьного спорта». В 2006-2008 годах на реализацию программы выделено 10035 тысяч рублей, что позволило оборудовать школьные спортивные площадки в 84 школах города. На протяжении ряда лет в Ульяновских школах №44, 78, 38, Баратаевская действовали спортивно-оздоровительные Центры.

Однако, несмотря на систему мер, предпринимаемых по охране здоровья детей и подростков, состояние здоровья школьников города Ульяновска внушает вполне обоснованную тревогу и требует принятия срочных мер по охране и укреплению здоровья в процессе обучения.

Данные ежегодных профилактических осмотров школьников свидетельствуют об уменьшении процента здоровых школьников. На прежнем уровне остается "школьная патология".

Результаты профилактических осмотров школьников Города Ульяновска (процентов)

№	Наименование патологии	2008 г.	2009 г.	2010 г.
1	Нарушения остроты зрения	14,3	14,1	13,5
2	Дефекты речи	13,1	14,5	15,1
3	Сколиозы	3,2	4,2	4,2
4	Нарушение осанки	16,1	17,0	16,5
5	Нарушение остроты слуха	0,3	0,3	0,4

В структуре заболеваний (по данным Комитета здравоохранения за 2010 год) по частоте заболеваемости:

на 1 месте - заболевания нервной системы (18,6 процента);

на 2 месте - болезни органов дыхания (15,1 процента);

на 3 месте - болезни органов пищеварения (13,2 процента);

на 4 месте - болезни мочеполовой системы (9,1 процента).

Состояние физического развития школьников

Физическое развитие школьников является важнейшим индикатором их здоровья, поскольку реагирует на изменение социально-экономических и экологических факторов.

Показатели физического развития современных школьников характеризуются увеличением доли детей с относительным дефицитом массы тела и низкорослостью. Наиболее выражены эти изменения в возрасте 11-15 лет.

Одним из ключевых факторов, влияющих на качество физического развития школьников, определяющих нормальный рост и развитие ребенка, является питание. Качественное питание должно рассматриваться как необходимое условие построения образовательного процесса.

Организация рационального сбалансированного питания детей и подростков является одним из важнейших факторов сохранения их здоровья.

Сегодня около трети наиболее распространенных заболеваний в подростковом возрасте связаны с несоблюдением принципов рационального питания. Прежде всего, это гастроэнтерологические заболевания (в общей структуре детских болезней занимают по частоте заболеваемости 2 место), разнообразные патологические состояния (гипотрофия, рахит, малокровие), аллергии. Управление образования города большое внимание уделяют организации горячего питания в образовательных учреждениях города. Вопросы питания - под постоянным контролем органов управления образования. Проблемы, связанные с организацией питания обсуждаются на всех уровнях управления. Вмести с тем, проводимый анализ питания школьников по двум основным показателям: выполнение натуральных норм продуктового набора и охват горячим питанием в течение последних шести лет показывает тенденцию стабильного состояния, без значительных улучшений.

Охват горячим питанием школьников города Ульяновска

(в динамике)

Учебный год	2007-2008	2008-2009	2009-2010
Всего учащихся	80983	74201	67315
Охвачены питанием всего (среднегодовой показатель)	49724	46154	43967
%	61,4	62,2	65,3
В том числе охвачены горячим питанием	30369	28345	25849
%	37,5	38,2	38,4

Не менее важными факторами, влияющими на ситуацию, также являются:

недостаточная осведомленность родителей о требованиях, предъявляемых к организации правильного питания детей;

несформированность у детей ценностного отношения к собственному здоровью, отсутствие навыков заботы о своем здоровье.

Для улучшения состояния питания школьников, обеспечения их полноценным питанием необходимо принять комплекс мер, в том числе:

- формирование у школьников основ знаний по рациональному питанию;

воспитание культуры питания у школьников;

- обновление технологического и холодильного оборудования школьных столовых;

- развитие производственной базы комбинатов школьного питания;

- внедрение новых технологий приготовления пищи и форм обслуживания;

- расширение ассортимента продуктов питания.

Оценка условий обучения школьников города Ульяновска

Не менее серьезное влияние на состояние здоровье школьников оказывают условия обучения. Более 80 процентов находящихся в распоряжении образовательных учреждений зданий и сооружений эксплуатируются свыше 30 лет.

В ряде школ не соответствуют санитарным нормам

школьная мебель;

освещенность помещений.

Во многих школах ограничены возможности занятий детей плаванием, лыжами, туризмом.

Износ технологического оборудования школьных столовых составляет более 90 процентов.

Таким образом, негативными факторами, влияющими на ухудшение состояния здоровья школьников, являются:

-не полное соответствие существующим гигиеническим требованиям материально-технической базы образовательных учреждений;

- увеличение стрессовых ситуаций в повседневной жизни школьников;

- не полный охват горячим питанием школьников;

- сохранение пассивной позиции детей и родителей по отношению к собственному здоровью.

Глава третья. Исследование распространенности факторов риска заболеваний среди населения г. Ульяновска

Заболеваемость населения.

Показатель общей заболеваемости населения области по обращаемости за последние годы имеет стабильную тенденцию роста и за 9 месяцев 2011 года составил 1587,6 на 1000 населения (9 месяцев 2010 года - 1454,9), что 9,1% больше по сравнению аналогичным периодом 2010 года.

Рост заболеваемости зарегистрирован как среди взрослого, так и среди детского населения.

В структуре заболеваемости первое место по удельному весу занимают болезни органов дыхания - 19,0%, второе - болезни системы кровообращения- 15%, третье - болезни костно-мышечной системы - 8%.

В возрастных группах детского населения стабильно лидируют заболевания органов дыхания, на втором месте у детей до 14 лет - инфекционные болезни, а у подростков - травмы и отравления, на третьем месте у детей до 14 лет - болезни нервной системы, у подростков - болезни глаза и придаточного аппарата.

Среди взрослого населения в структуре заболеваемости на первом месте - болезни системы кровообращения - 18%, на втором - болезни органов дыхания - 13%, на третьем - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани - 9%.

Рост первичной заболеваемости в 2011 году произошел практически по всем основным классам заболеваний.

Снижение отмечается по 3 классам: болезни крови, кроветворных органов на 20%, кожи и подкожной клетчатки на 19,0%, болезни мочеполовой системы на 10,0%.

Одним из факторов профилактического направления национального проекта «Здоровье» явилась дополнительная диспансеризация, проведение которой продемонстрировало значимость профилактических мероприятий. Анализ заболеваемости граждан бюджетной сферы в возрасте 35-55 лет свидетельствует о низком числе практически здоровых граждан среди исследуемого контингента. Распределение прошедших дополнительную диспансеризацию по группам здоровья выглядит следующим образом: I группа здоровья - 13,4%, II группа - 15,2%, III группа - 56%, IV группа -14,1 % и V группа - 1,3%. По итогам дополнительной диспансеризации взято на диспансерный учет всего 29,7% осмотренных.

В структуре первичной заболеваемости, выявленной при диспансерном осмотре наибольший удельный вес составили болезни системы кровообращения (26,3%), болезни эндокринной системы (16,4%), болезни мочеполовой системы (11,8%), болезни глаза и его придаточного аппарата (10,8%), болезни костно-мышечной системы (10,3%). При этом для 39% граждан, не обращавшихся за медицинской помощью, именно дополнительная диспансеризация явилась случаем выявления заболевания.

Социально-значимые заболевания.

В области реализуется федеральная целевая программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями». В 2011 году поступило и продолжает поступать диагностическое оборудование: глюкометры, системы суточного мониторирования АД, электроэнцелограф, а также лекарственные препараты: инсулины, противотуберкулёзные препараты, препараты, не содержащие фенилаланин. Активно осуществляется софинансирование ФЦП по региональному компоненту: по подпрограмме «Сахарный диабет» в сумме 24,5 млн. рублей, «Онкология» в сумме 8,0 млн. рублей, «Туберкулёз» в сумме 3,2 млн. рублей, «Артериальная гипертония» в сумме 1,2 млн. рублей.

За 9 месяцев 2011 года зарегистрировано некоторое улучшение ряда показателей из группы социально-значимых заболеваний: снижение заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, снижение заболеваемости алкоголизмом и алкогольными психозами, наркоманией, токсикоманией.

В значительной степени способствовала улучшению ситуации реализация мероприятий областной целевой программы «Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Ульяновской области на 2007 - 2009 годы», которая направлена на внедрение и совершенствование методов консультативной помощи и профилактики потребления ПАВ (алкоголя, наркотиков, токсических веществ).

За 9 месяцев 2011 года показатель заболеваемости алкоголизмом снизился с 114,94 до 98,4 на 100 тысяч населения (на 14%), алкогольными психозами с 33,05 до 28,9 на 100 тысяч населения (на13%), наркоманией с 7,89 до 7,7 на 100 тысяч населения (на 2,4%); токсикоманией с 1,12 до 0,6 на 100 тысяч населения (на 46%).

С 1 июля 2007 г. введена в эксплуатацию химико-токсикологическая лаборатории в Ульяновской областной клинической наркологической больнице. Открытие лаборатории дает уникальную возможность для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию) и их метаболитов.

Заболеваемость инфекциями, передающимися половым путем снизилась с 267,9 до 221,9 на 100 тысяч населения (на 17,2%).

Важной проблемой остаётся рост заболеваемости и высокий уровень смертности населения от онкологических заболеваний.

Показатель заболеваемости злокачественными новообразованиями за 9 месяцев 2011 года вырос на 4,7% и составил 262,1 на 100 тысяч населения (9 месяцев 2010 года - 250,2).

Показатель смертности от злокачественных заболеваний за 9 месяцев 2011 года практически соответствует аналогичному периоду 2010 года - 144,9 на 100 тыс. населения (145,1 в 2010 г.).

В регионе сохраняется сложная ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией.

Напряженность эпидситуации по туберкулезу в области сохраняется. Показатель заболеваемости по туберкулезу за 9 месяцев 2011 года в сравнении с аналогичным периодом прошлого года незначительно вырос с 44,67 до 46,98 на 100 тыс.нас. среди постоянно проживающего населения области. Территориальный показатель заболеваемости с учетом контингентов УФСИН и других ведомств также имеет тенденцию к росту и составляет 61,81 на 100 тыс. нас. (9 месяцев 2010 г. - 56,13 ).

Немалый вклад в смертность вносят острые отравления среди которых наибольший удельный вес имеют:

- отравления углекислым газом, продуктами горения - 54,6%

- отравления лекарственными средствами - 14,0%

- отравления алкоголем и его суррогатами - 7,8%

- отравление наркотическими веществами - 6,0%

Большой удельный вес среди причин смертности населения трудоспособного возраста имеет алкогольная кардиомиопатия, причем значительное большинство (87%) это мужчины. И это далеко не все виды алкогольной патологии так как в официальном перечне диагнозов алкогольные смерти «растворены» в более крупных классах смертей.



По мнению экспертов ВОЗ, основной причиной демографического кризиса в России, наряду с "крушением системы здравоохранения и психосоциальным стрессом", является чрезмерное потребление алкоголя: на протяжении последних нескольких лет Россия становится мировым лидером по уровню потребления алкоголя на душу населения - 13 литров на человека в год, при среднеевропейском показателе - 9,8 литра.

По масштабам ущерба, к которым приводит потребление алкоголя, на первое место следует поставить хронический алкоголизм, один из видов заболеваний, связанных с зависимостью. Распространенность алкоголизма по данным разных источников составляет 2-20% от численности населения. И хотя разница показателей во многом зависит от разницы критериев оценки, тем не менее, всеми признается большая величина негативных последствий, к которым приводит алкоголь. Помимо прямого вреда, причиняемого алкоголем непосредственным потребителям, его негативное влияние проявляется в виде вторичной проблемы - "созависимое" окружение из числа его близких, у которых развиваются невротические состояния, депрессии, патология личности, психосоматические страдания. Это отрицательно сказывается на качестве жизни всего населения, создает дополнительные нагрузки медицинской и социального характера.

Достоверно известно, что хроническая алкоголизация существенно повышает смертность в связи с другими причинами, в частности, с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, печени, желудочно-кишечного тракта, бытовым и производственным травматизмом. Общая смертность больных алкоголизмом в 2 раза выше, чем в аналогичной ситуации, а среди общего числа внезапных смертей 18 % сопряжено с пьянством. В последние годы появляются сообщения о патогенной роли этанола в развитии онкологических заболеваний. В опытах на животных было доказано, что этанол препятствует естественному разрушению попадающих в организм канцерогенных веществ.

Замедляя распад некоторых канцерогенных веществ, содержащихся в табачном дыме, алкоголик значительно усугубляет онкологическую опасность табакокурения. Злокачественные новообразования полости рта и верхних дыхательных путей у курильщиков, злоупотребляющих алкоголем, встречаются, по нашим данным, в 6 раз чаще, чем среди населения в целом; чаще наблюдается у них рак пищевода, желудка, поджелудочной железы. Особую роль играет хроническая алкогольная интоксикация, опосредованная нервно-психическими расстройствами, в качестве причины самоубийства. Развитие суицидальных тенденций и риск самоубийства у больных алкоголизмом в 200 раз выше, чем среди населения в целом.

Анализ основных причин смертности населения города Ульяновска показывает, что смертность мужчин во всех группах выше, чем у женщин. Смертность в трудоспособном возрасте остается высокой: мужчины начинают вымирать с 35-40 лет, у женщин такой же показатель смертности наблюдается в возрасте 55 лет.

Основные причины избыточной смертности относятся к социально обусловленным, потенциально предотвратимым даже при современном уровне развития здравоохранения. Преждевременная смертность населения является важной социальной проблемой, требующей незамедлительных мер для ее снижения, в первую очередь от неестественных и предотвратимых причин.

К предотвратимым относится смертность от 24 причин и классов причин, разделенных на 3 основные группы в соответствии с 3 уровнями профилактики.

К первой группе относятся причины смерти, которые могут быть предупреждены первичной профилактикой, т.е. предупреждением заболеваемости. Показатель смертности в первой группе в целом по территории ниже краевого уровня, но показатели смертности от злокачественных новообразований печени, мочевого пузыря, болезней печени превышают областной уровень.

Ко второй группе относятся причины, за которые ответственна вторичная профилактика, т.е. своевременное выявление и ранняя диагностика. Показатель смертности ниже краевого значения по данной группе. В городе уровень смертности от злокачественных новообразований кожи превышает областной уровень в 2,3 раза.

К третьей группе относятся причины, за которые ответственны улучшение лечения и медицинской помощи. Высокий показатель смертности от инфекционных и паразитарных заболеваний, желчнокаменной болезни. Показатель смертности в 3 группе выше областного в 1,1 раза.

Основной причиной низкой продолжительности жизни является высокая смертность граждан трудоспособного возраста, и большая часть из них, к сожалению, мужчины. Мужчин в трудоспособном возрасте умирает в несколько раз больше, чем женщин. В структуре общей смертности 52,3% составляют мужчины, т.е. общая смертности для мужчин и женщин находится на одном уровне. Однако, структура смертности населения трудоспособного возраста иная и доля мужчин значительно выше 79,0%.

Смертность населения трудоспособного возраста составляет 33 % от общей смертности.

Причем, в структуре смертности населения в трудоспособном возрасте первое место занимают болезни системы кровообращения- 35,5 % от общей смертности в трудоспособном возрасте, однако по сравнению с 2006 годом этот показатель уменьшился на 11,5 %. В то же время увеличилась смертность от сосудистых поражений мозга без гипертонической болезни на 14,7%, смертность от сосудистых поражений мозга с гипертонической болезнью увеличилась на 23,2 %, а от инфаркта миокарда на 40%.

На втором месте - смертность от несчастных случаев, отравлений, травм - 24 % от общей смертности в трудоспособном возрасте. Смертность увеличилась по сравнению с 2006 годом на 8,7 %.

На третьем месте - смертность от злокачественных новообразований -18 %. Смертность от злокачественных новообразований увеличилась по сравнению с 2006 - 2007 годами на 13,3 %.

На четвертом месте - смертность от желудочно-кишечных заболеваний - 9,3%, увеличилась по сравнению с 2006 годом на 7,1 %.

Глава четвёртая. Проведение профилактической деятельности в Ульяновске с целью сохранения и укрепления здоровья населения

В Ульяновской области реализуется комплекс мероприятий, направленных на пропаганду здорового образа жизни

Необходимо заострить проблему профилактической медицины, так как профилактика намного выгоднее лечения как экономически, так и с медицинской точки зрения. В настоящий момент нужно привести население к пониманию того, что к врачу надо ходить не в момент, когда терпеть боль уже невозможно, а регулярно в профилактических целях.

Реализация приоритетного национального проекта «Здоровье» позволила за сравнительно небольшой срок достичь существенных сдвигов в области охраны здоровья граждан Ульяновской области.

Осуществляется оснащение диагностическим оборудованием муниципальных учреждений здравоохранения, в связи с чем, сократилось время ожидания диагностических исследований до 1 дня и повысилось качество диагностики заболеваний. Увеличился удельный вес заболеваний, выявляемых на ранних стадиях, что позволяет своевременно проводить комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий.

На 80% обновлён автомобильный парк учреждений, оказывающий скорую медицинскую помощь, что позволяет начать лечение с первых минут прибытия бригады скорой медицинской помощи. Сократилось время ожидания скорой медицинской помощи.

В перспективе реализации национального проекта «Здоровье» в Ульяновской области - разработка механизма, преимущественно одноканального финансирования системы здравоохранения, внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи населению, финансирования медицинских учреждений за объёмы оказанной медицинской помощи с учётом её качества, внедрения частичного фондодержания в здравоохранении («деньги идут за пациентом»), реформирования оплаты труда с учётом его конечного результата.

Оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

Изменилась ситуация в части доступности и качества медицинской помощи, многие диагностические и лечебные мероприятия, в том числе и высокотехнологичные, стали доступны населению Ульяновской области.

В настоящее время в областных учреждениях здравоохранения населению области оказывается высокоспециализированная дорогостоящая медицинская помощь.

Лекарственное обеспечение.

Лекарственное обеспечение Ульяновской области осуществляют 449 аптечных учреждений.

Одна аптека в регионе обслуживает, в среднем, 5,7 тыс. человек при рекомендованном нормативе 8,5 тыс. человек, что свидетельствует о хорошей доступности лекарственной помощи.

Обеспеченность жизненно необходимыми и важнейшими лекарственными средствами в целом по области составила 89,5%.

Сохраняется проблема обеспечения льготных категорий граждан регионального уровня. В настоящее время за счёт средств областного бюджета осуществляется льготное лекарственное обеспечение реабилитированных лиц и лиц, признанным пострадавшими от политических репрессий и тружеников тыла, больных диабетом, льготных категорий граждан по рецептам ГУЗ «Областная больница №2, ГУЗ «Областная клиническая психиатрическая больница им. Н.М. Карамзина».

В акции «Россия: мы должны жить долго!» 7 апреля 2011 года приняли участие более 200 тысяч жителей Ульяновской области.

Мероприятия, которые прошли в рамках Всемирного Дня здоровья под девизом «Россия: мы должны жить долго!», охватили различные категории жителей области и послужили еще одним поводом обратить внимание каждого из них на собственное самочувствие.

Открыла День здоровья утренняя зарядка, в которой приняли участие более 29 тыс. дошкольников, около 69 тыс. школьников, 27 тыс. студентов ссузов и вузов.

«Поскольку в этом году тематика Дня здоровья определена как влияние урбанизации на здоровье населения, мы решили сделать особый акцент на оздоровлении работников промышленных предприятий города и области, - отметила заместитель Министра здравоохранения Валентина Караулова. - Площадки здоровья работали на таких заводах, как УАЗ, «Авиастар», «Утес» и др. Таким образом, около 35 тыс. работников этих предприятий получили возможность пройти диагностику и получить консультации лучших врачей региона прямо на своих рабочих местах». Для 700 работников ОАО «Элегант» проведена демонстрация видеоматериалов по профилактике ВИЧ-инфекции.

Кроме того, 1100 сотрудников прослушали лекции о влиянии производственных факторов на состояние здоровья работников промышленных предприятий.

В ходе мероприятий Дня здоровья был осуществлен первый шаг реализации масштабного национального общественного проекта «Безалкогольная Россия» путем сбора 500 подписей в поддержку этого движения, инициатором которого выступила общероссийская общественная организация «Лига здоровья наций».

Ключевым мероприятием акции стала «Ярмарка здоровья» в Ленинском мемориале. Её посетило более 7 тыс. горожан. Здесь работали площадки по пропаганде здорового образа жизни: «Курение или здоровье? Выбирайте сами», «Чистая кожа», «Мы за здоровый образ жизни», «Стань донором - помоги ближнему», «Оказание первой медицинской помощи при ДТП», «Профилактика йод-дефицитных состояний», «Здоровая нация».

Работали интерактивные площадки: «М + Ж = Семья», «Забей на….», «Dans4life», «Брось сигаретку, получишь конфетку», «Проверь свои анализы на ВИЧ и получи приз». Распространялись информационные материалы по профилактике ВИЧ и вирусных гепатитов, проводились конкурсы и викторины.

Широко День здоровья отмечался во всех лечебно-профилактических учреждениях области и в муниципальных образованиях. Экспресс-диагностику и консультации врачей-специалистов получили более 46 тысяч человек в ходе проведения дня открытых дверей в учреждениях здравоохранения всех районов Ульяновской области.

Кроме того, в учреждениях Департамента социальной защиты населения была проведена социально-профилактическая работа с подростками, тренинг «Здоровый образ жизни - залог успешной беременности», игровая программа «Папа, мама, я - здоровая семья», психологический экспресс-тренинг «Молодые родители», круглый стол на тему «Авитаминоз». В ходе работы спортивной площадки в фойе Ленинского мемориала перед посетителями выступили спортсмены.

В Ульяновской области прошла акция по профилактике абортов и охране репродуктивного здоровья «Подари мне жизнь!»

Акция стартовала с 1 апреля 2010 года во всех учреждениях здравоохранения региона. В рамках этого мероприятия планируется проведение «горячих линий» с психологами и специалистами по репродуктивному здоровью, дней «открытых дверей» в женских консультациях, а также круглых столов, посвященных демографическим проблемам в регионе. Кроме того, в ходе акции большое внимание будет уделено вопросам вспомогательных репродуктивных технологий, в том числе ЭКО.

Целью акции «Подари мне жизнь!» является, главным образом, консолидация усилий по профилактике абортов среди женщин Ульяновской области, сохранению репродуктивного здоровья населения, что серьезно влияет на демографическую ситуацию, улучшение которой - приоритетная задача как регионального здравоохранения, так и Правительства области в целом.

Победа над алкоголизмом возможна

К сожалению, наш регион занимает 5 место в ПФО по показателям распространенности алкоголизма. Как сообщают специалисты областного Минздрава, эти данные были опубликованы в результате исследований Национального научного Центра наркологии и означают, что систематическая профилактическая работа областных наркологических служб и Правительства дает свои весомые результаты.

Однако нельзя забывать, что проблема алкоголизма в Ульяновской области, как и в России в целом, была и на данный момент остается одной из самых актуальных. Она решается с помощью различных мероприятий на всех уровнях и именно поэтому не принимает масштаб социального бедствия.

Еще с января 2007 года на основании Постановления Правительства региона учащиеся 10-11 классов школ города и области проходят специальные медосмотры. Только в прошлом году почти 13 тысяч человек прошли подробные освидетельствования на предмет злоупотребления наркотиками и алкоголем. В результате около 3 тысяч человек оказались курящими и хотя бы эпизодически употребляющими алкоголь.

Чтобы сократить эти цифры, ведется активная работа с детьми, подростками и их родителями. Силами наркологов, психологов и других специалистов отрасли, а также с помощью СМИ устраиваются лекции, беседы, акции, «круглые столы» и индивидуальные встречи с несовершеннолетними и их семьями.

Важно отметить, что неблагополучные семьи с несовершеннолетними детьми стоят на особом контроле областных наркологов. Кроме того, специалисты наркологи также участвуют в работе подразделений по делам несовершеннолетних при УВД во всех районах города, что позволяет получить необходимую консультативную помощь подросткам и их родителям.

За 2010 год специалисты Ульяновской клинической наркологической больницы осуществили 25 выездов в районы области. На местах можно было получить консультации, а также лечебную и реабилитационную помощь, в том числе в рамках акции «Роди патриота в День России». На первичное собеседование прибыло 1268 человек, из них 551 пациентов пролечено по методике медикаментозного «кодирования» от алкогольной зависимости, 84 чел направлено на госпитализацию в стационар, 113 обратившимся назначено амбулаторное лечение, медицинским психологом было проведено 1136 индивидуальных консультаций. Необходимо учесть, что лечение дорогостоящими препаратами проводится бесплатно.

Мероприятия по профилактике алкоголизма в области имеют видимые итоги. Сами пациенты нередко высказывали благодарность в адрес наркологической службы за возможность начать трезвую, здоровую жизнь, сохранить семью, работу, обрести новый социальный статус в жизни.

Ульяновская область стала первым регионом, где запрещена торговля алкоголем в выходные.

В правительстве Ульяновской области был разработан и внедрён законопроект, согласно которому торговля алкогольными напитками крепостью более 15 градусов в выходные дни была полностью запрещена.

Инициатором антиалкогольной кампании явился глава региона Сергей Морозов. «Запретительные меры по продаже и употреблению алкоголя, предпринятые в Ульяновской области, хорошо известны. Может быть, следует их ужесточить?» - поинтересовался у населения в своем личном блоге Сергей Морозов. Под «запретительными мерами» губернатор подразумевал, судя по всему, введенное ранее в регионе ограничение на продажу крепких спиртных напитков в период с восьми часов вечера до восьми утра.

...