Методические подходы к оценке потребностей пожилых граждан и инвалидов в специальных социальных услугах на дому

Размещено на http://www.allbest.ru/

Методические подходы к оценке потребностей пожилых граждан и инвалидов в специальных социальных услугах на дому

Притворова Т.П.

Бектлеева Д.Е.

Утебаева Ж.А.

Социальное обслуживание, как неотъемлемая часть социальной защиты населения в современных социальных государствах, обладает рядом преимуществ с позиции обеспечения адресности государственных расходов. Услугой воспользуется тот субъект, которому она действительно необходима, т.е. ресурсы общественного сектора будут расходоваться на поддержку целевых групп в форме натуральных трансфертов.

В последние годы в Казахстане принят ряд нормативно-правовых актов, обеспечивающих адекватную мировой практике основу оказания социальных специальных услуг на дому. В 2008 г. принят Закон РК «О специальных социальных услугах», в 2010 г. -- Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях оказания услуг на дому [1, 2].

В Стандарте выведен перечень специальных социальных услуг (далее ССУ), которые гарантируются получателям услуг, имеющим право на их получение. В перечень входят социально-бытовые, социально-медицинские, социально-психологические, социально-педагогические, социально-культурные, социально-экономические и социально-правовые услуги. Для престарелых социальнопедагогические услуги не предусмотрены. В Приложении 5 к Стандарту определено, что социальный работник обслуживает 8 престарелых и инвалидов первой и второй группы, проживающих в благоустроенном жилье, и 5 индивидов аналогичных групп в неблагоустроенном жилье.

Тем не менее очевидно, что при едином перечне специальных социальных услуг для всех клиентов не решается проблема индивидуализации удовлетворения потребностей в специальных социальных услугах, которые могут значительно различаться. В связи с этим необходимо разработать методику идентификации потребностей клиентов в услугах.

Методика оценки потребности пожилых граждан и инвалидов в специальных социальных услугах

В странах мира применяется ряд методических подходов к оценке потребностей одиноких пожилых граждан и инвалидов, которые базируются на сходной методологии: главным фактором, определяющим потребность клиента в специальных социальных услугах, является ограниченная способность к самообслуживанию, коммуникации и передвижению для удовлетворения основных жизненных потребностей. При этом возможность самостоятельного удовлетворения жизненных потребностей признается нормой. социальный стандарт защита правовой

Шведский подход опирается на методику ADL (activiti of Daili Living), которая оценивает жизненную активность клиента по 7 параметрам: передвижение за пределами своего жилья, передвижение внутри квартиры, посещение туалета, одевание и раздевание, гигиена, уборка жилья, покупка продуктов [3].

Разработки Фонда «Институт экономики города», применяемые в ряде регионов России, опираются на американский опыт и выделяют 12 характеристик клиента: прием пищи, купание, умывание, одевание, контроль акта мочеиспускания и дефекации, пользование туалетом, переход с кровати, передвижение, ведение домашнего хозяйства, подъем по лестнице, заполнение документов [4].

Обзор этих и других существующих методических подходов к оценке потребностей позволяет выделить 2 или 3 блока, формируемых по характеру потребностей:

- самообслуживание в пределах квартиры;

- передвижение за пределами жилья;

- способность оформлять документы.

Результатом идентификации потребностей является выделение степеней или уровней самообслуживания. Так, по указанной выше российской методике выделяются четыре уровня самообслуживания:

- первый -- навыки самообслуживания сохранены;

- второй -- навыки самообслуживания частично утрачены;

- третий -- навыки самообслуживания значительно утрачены;

- четвертый -- навыки полностью утрачены.

В практике оценки потребностей пожилых людей и инвалидов, реализуемой в Литве, также различают три уровня:

· 1-й уровень (нетяжелый) -- незначительно ограниченна деятельность, незначительный объем необходимых специальных потребностей, т.е. минимальная потребность в специальных социальных услугах;

· 2-й уровень (средний) -- ограничение деятельности клиента, т.е. повышенная потребность в специальных социальных услугах;

· 3-й уровень (тяжелый) -- полностью ограничена деятельность, т.е. максимальная потребность в специальных социальных услугах [5].

Согласно методике оценки потребностей, применяемых еврейским благотворительным обществом «ХЭСЭД Мириам», выделяется 13 групп: прием пищи, передвижение по квартире, передвижение вне квартиры, туалет, купание, гигиенические процедуры, одевание, уборка, стирка, слух, зрение, покупка продовольственных и непродовольственных товаров ежедневного спроса, опасность для окружающих. Особенностями этой системы по сравнению с перечисленными выше является выделение состояния «зрения», «слуха» и «опасности для окружающих», понимаемого как отсутствие самоконтроля действий. Результатом применения методики является выделение 6 групп по способности к самообслуживанию.

На основе обобщения этого опыта нами разработана методика с учетом нормативно-правовой базы Республики Казахстан, суть которой состоит в установлении логической взаимосвязи между жизненными потребностями клиента, возможностями самостоятельного удовлетворения этих потребностей и, соответственно, потребностями клиента в специальных социальных услугах (рис.).

Для оценки потребностей клиента в специальных социальных услугах предлагается провести оценку по следующим блокам:

Блок 1. Способность к самообслуживанию.

Блок 2. Психологическое состояние клиента и способность клиента к коммуникации.

Блок 3. Способность клиента перемещаться за пределами жилища.

Отдельно необходимо учесть особые обстоятельства жизненной ситуации клиента.

Специалист по оценке при непосредственном общении с клиентом у него на дому устанавливает его жизненные потребности в данных условиях проживания для определения объема специальных социальных услуг.

Для этого предлагается следующая форма фиксации результатов обследования, фрагмент которой представлен в таблице 1.

Таблица 1. Определение самостоятельности клиента

Определив средние баллы по каждому блоку, специалист по оценке, используя границы групп в баллах в таблице 2, определяет степень самостоятельности клиента по каждому критерию, указанному в таблице 3.

Благополучателю присваивается соответствующая категория (первая, вторая, третья) по каждому критерию и выводится среднее значение, которое определяет степень самостоятельности клиента и, соответственно, его потребность в специальных социальных услугах. Нами приведен пример оценки степени самостоятельности клиентки по результатам пилотного обследования в г.Сарани Карагандинской области (табл. 3).

Каждая из трех категорий клиентов имеет свои потребности, как по структуре услуг, так и по затратам времени на их оказание социальным работником.

Обслуживание клиентов одной типовой категории в благоустроенном и неблагоустроенном жилье отличается затратами времени на услуги «содействие в топке печей, доставке дров, угля, воды», «содействие в уборке жилых помещений». Обслуживание клиентов в городской и сельской местности отличается затратами времени на переход социального работника от одного клиента к другому. Поскольку общественный транспорт в сельской местности чаще всего отсутствует, то затраты времени на переход от одного клиента к другому составляют в среднем не менее 30 минут.

Перечень услуг клиентам первой, второй, третьей категорий, проживающих в благоустроенном жилье, представлен в таблицах 4-6.

Таблица 4. Перечень ССУ для первой категории клиентов, проживающих в благоустроенном жилье

Таблица 5. Типовой перечень услуг для второй категории клиентов, проживающих в благоустроенном жилье

Таблица 6. Типовой перечень услуг для третьей категории клиентов, проживающих в благоустроенном жилье

Аналогичные расчеты проведены нами для всех трех категорий клиентов, проживающих в неблагоустроенном жилье и сельской местности.

Подводя итог исследованию методологических подходов к оценке потребностей престарелых и инвалидов в специальных социальных услугах, можно сделать следующие выводы:

1. В Казахстане сформированы институциональные основы для оказания специальных социальных услуг, принят Закон РК «О специальных социальных услугах» и Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях оказания услуг на дому. В последнем дано подробное описание содержания социально-бытовых, социально-медицинских, социально-психологических, социально-культурных, социально-экономических, социально-правовых услуг.

2. В то же время для развития специальных социальных услуг с точки зрения качества услуги и повышения удовлетворенности благополучателей специальными социальными услугами в нормативно-правовую базу и реальную практику оказания данных услуг необходимо внести ряд изменений.

· В деятельность организаций надомного обслуживания целесообразно ввести оценку потребностей клиента в специальных социальных услугах на основе учета его самостоятельности в удовлетворении жизненных потребностей. Нами предложена методика оценки, учитывающая возможности клиента к самообслуживанию, самостоятельному передвижению за пределами жилья и коммуникации.

· Оценка потребностей клиента в ССУ позволит определить перечень необходимых для него услуг. Далее возможны два пути: индивидуализация услуг (предоставление их по индивидуальному перечню) или выделение нескольких категорий клиентов и определение для них типового перечня услуг.

Список литературы

1. Закон Республики Казахстан от 29 декабря 2008 г. «О специальных социальных услугах»

2. Стандарт оказания специальных социальных услуг в области социальной защиты населения в условиях оказания услуг на дому от 06.12.10

3. Захарова О.Г., Клышкова Н.В., Попкова С.А. Оценка нуждаемости клиента в услугах социального обслуживания. Из опыта работы отделения реабилитации КЦСОН // Научно-практический опыт реабилитации лиц с ограниченными возможностями в Приволжском федеральном округе: Сб. ст. / Под ред. д.м.н. В.А.Бронникова. -- Нижний Новгород, 2007. -- С. 11-15.

4. Федорец А.В. Мониторинг результативности социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов. Руководство по применению / А.В.Федорец, К.Г.Чагин. -- М.: Фонд «Институт экономики города», 2005. -- 68 с.

5. Будвитайте Д. Социальные услуги -- новые возможности для инвалидов и пожилых // Литовский курьер. -- 2005. -- № 47(561).

Размещено на Allbest.ru