Уроки европейской социальной политики

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Уроки европейской социальной политики

Айзинова И.М. Айзинова Ирина Маевна - к.э.н., с.н.с. Института народнохозяйственного прогнозирования РАН. Профессиональные интересы: социальная политика, доходы и потребление населения, отрасли социальной инфраструктуры. E-mail: irma@ecfor.ru).

Ключевые слова: социальная политика, единое социальное пространство, европейские социальные стандарты, европейская интеграция, страны ЕС.

Современная конфигурация объединенной Европы является результатом длительного поэтапного развития. Интеграция в социальной сфере стала своего рода надстройкой, приложением, дополнением и, соответственно, нагрузкой на экономический фундамент, подстраиваясь под его возможности и одновременно постепенно его видоизменяя. Накопленный европейскими странами за более чем полувековой период опыт социального строительства, с учетом особенностей социально-экономической ситуации в нашей стране, может быть успешно использован для совершенствования некоторых направлений российской социальной политики.

Движение к единому социальному пространству, на сегодняшний день, это высшая ступень в развитии объединенной Европы, и, пожалуй, самая сложная задача на многотрудном пути европейской интеграции. Такие объективные препятствия, как существенный разрыв в уровне экономического развития, многонациональный и многоконфессиональный состав населения, историко-культурные различия, этнические особенности и национальные традиции затрудняют сближение именно в гуманитарной сфере, замедляя интеграционный процесс.

Тем не менее, все страны ЕС ратифицировали Конвенцию МОТ № 102 (1952 г.) ''О минимальных нормах социального обеспечения'' и Конвенцию МОТ № 131 (1970 г.) ''Об установлении минимальной заработной платы''. Помимо таких важнейших социальных гарантий, как поддержание занятости, уровень оплаты и условий труда, а также здравоохранение и образование, европейские социальные стандарты охватывают и другие отрасли социально-бытовой инфраструктуры: жилищно-коммунальное хозяйство, транспорт и связь. Самостоятельным блоком выступают стандарты в области социальной защиты населения и охраны материнства и детства. Стандартизация распространяется и на такие сферы жизнедеятельности, которые относятся к понятию образа жизни: культура, физкультура и спорт, правопорядок и личная безопасность граждан.

Еще в 1992 г. Маастрихтский договор дал полномочия Совету Европы устанавливать минимальные социальные стандарты и технические нормы условий труда. Эти положения были закреплены на Амстердамском саммите 1997 г., когда социальная политика стала признаваться одним из приоритетных направлений деятельности Евросоюза. Вместе с тем, страны-участники имеют право устанавливать более высокие социальные стандарты в силу своих экономических возможностей. В случае отступления от общеевропейских норм в худшую для граждан сторону, ЕК призывает отдельные страны к приведению национального законодательства в соответствие с едиными требованиями Европейский союз: факты и комментарии. Вып. 68-69..

Страны Евросоюза придерживаются установки, что любой житель объединенной Европы должен иметь доход, позволяющий ему вести достойный образ жизни, для чего в бюджете каждой страны предусматриваются расходы на социальные гарантии. Они имеют самые разнообразные формы, условия предоставления, размеры, степень охвата нуждающихся. Часть гарантий существует во всех странах ЕС, некоторые - только в отдельных, но в общем случае они охватывают:

· семейные и детские пособия

· пособия по безработице (в некоторых странах, как например, во Франции, они распространяются и на беженцев)

· пособия по болезни, травматизму на производстве и профессиональным заболеваниям

· пропитание

· помощь в оплате жилья

· помощь в оплате коммунальных услуг

· помощь в приобретении одежды и средств гигиены.

В среднем на социальную защиту страны-члены ЕС расходовали в 2010 г. 29,4% по отношению к сумме ВВП. Здесь и далее по тексту, если не указано особо, источником всех цифровых данных по странам ЕС является Евростат. База данных epp.eurostat.ec.europa.eu. - http://www. eds-aes.ru. Основная доля социальных выплат - 39,1% приходится на пособия по старости, далее (29,4%) идут выплаты на поддержание здоровья. Около 8% составляют пособия по инвалидности, немногим более чем по 6% уходит на семейные и детские пособия и на пособия по безработице. Жертвам чрезвычайных обстоятельств выплачивается примерно 5,7% от общей суммы социальных пособий и чуть более 2% тратится на субсидирование жилищно-коммунальных услуг. На медицинские пособия 8 из 27 стран тратят свыше 30% от общей суммы социальных выплат, в том числе Ирландия расходует на эти цели 43,3%, в то время как на пособия по старости - всего 19,5%, поскольку имеет самый низкий в ЕС удельный вес пожилых.

В отличие от европейской практики, которая пытается внедрить социальные стандарты не только в традиционные отрасли социальной сферы и бытовой инфраструктуры, но и охватить поведенческие аспекты качества жизни населения, в России официально установленные на государственном уровне социальные гарантии касаются, в основном, области денежных доходов. Они включают минимальные: оплату труда, пенсию по старости, по инвалидности и в случае потери кормильца; материнские и детские пособия и минимальный размер стипендий студентам (учащимся), обучающимся по очной форме.

Расходы консолидированного бюджета РФ и государственных внебюджетных фондов на выплату пособий (кроме пенсионных Поступления страховых взносов и налоговых платежей в Пенсионный фонд РФ, включая поступления из федерального бюджета на пенсионное обеспечение, составляло в 2013 г. 9,5% от ВВП, из них израсходовано средств на выплату населению пенсий и пособий в размере 8,5% от ВВП. ) и социальную помощь выросли за период 2000-2013 гг. в 26,7 раза и насчитывали в 2013 г. 2076185 млн. руб. Однако в относительном выражении они составляли всего 3,1% от ВВП или 4,6% от общей суммы денежных доходов населения РФ. Расходы на пособия и социальную помощь отдельным категориям граждан по направлениям финансирования распределялись в 2012 г. следующим образом: 7,9% - пособия по временной нетрудоспособности, 16,2% - семейные и материнские пособия, 15,6% - субсидии и льготы на оплату услуг ЖКХ, 0,4% - расходы на возмещение стоимости гарантированного перечня услуг и пособий на погребение, 20,5% - другие виды пособий и социальной помощи Российский статистический ежегодник. - М., 2014.. На выплату пенсий и пособий из Пенсионного фонда РФ в 2013 г. было израсходовано 5671313 млн. руб.

В такой структуре социальных выплат проявляется отставание уровня денежных доходов населения РФ от европейских стандартов. Вместе с тем, эти цифры показывают основные направления нуждаемости российских граждан в государственной поддержке. Так, семейные и материнские пособия в 2013 г. составляли всего 0,5% к ВВП, тогда как в странах Евросоюза в целом шестью годами раньше это соотношение составляло 2,1%. В 2013 г. ежемесячное пособие на период отпуска по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет покрывало лишь 34,6% на первого ребенка и 69,1% - на второго и последующих детей величины соответствующего ПМ.

Помощь в оплате пропитания и покупке одежды и средств гигиены, в отличие от большинства европейских стран, в число контролируемых на государственном уровне стандартов качества жизни в РФ вообще не входит. Между тем, проблемы питания населения являются важным аспектом Доктрины продовольственной безопасности. По потреблению основных продуктов питания и калорийности и сбалансированности рациона Россия отстает от большинства стран Евросоюза. Согласно результатам Государственной системы наблюдения за состоянием питания населения в 2013 г. Государственная система наблюдения за состоянием питания населения. - www.gks.ru/free_doc/new_site/food 1/index.html. у 48,4%, то есть почти у половины взрослого населения имелись заболевания, связанные с питанием (повышенное АД, сахарный диабет, инфаркты и инсульты, заболевания ЖКТ), причем у почти 50% опрошенных таких заболеваний было несколько. Кроме того, существуют наиболее уязвимые группы, нуждающиеся в дополнительной поддержке. Во всяком случае, вопросы либо денежного субсидирования расходов на питание, либо введение продовольственных талонов для нуждающихся групп населения ждут своей очереди на решение в числе первоочередных задач расширения направлений социальных расходов РФ с учетом зарубежного опыта.

Разнообразие и детализация отдельных элементов социальной защиты, и адресная поддержка наиболее нуждающихся слоев населения, тем не менее, не отменяют и не заменяют основных направлений социальной политики в странах ЕС, касающихся интересов населения в целом. Это занятость, пенсионное обеспечение, здравоохранение и образование. Данные направления являются приоритетными и для российской социальной политики.

Естественно, занятость, и как источник средств к существованию для подавляющего большинства населения, и как основа экономической стабильности, занимает в этом списке центральное место. Приоритеты и цели европейской политики в области занятости лежат в русле общего направления экономической политики ЕС, направленной на обеспечения устойчивого роста экономики и всестороннего развития и приумножения человеческого потенциала.

Центральный показатель состояния рынка труда - уровень безработицы - в среднем продолжает оставаться в странах ЕС на достаточно высоком уровне. В 2012 г. в Испании четверть трудовых ресурсов не имела работы, в Греции уровень безработицы составлял 24,3%. Свыше 14% безработных было в Ирландии, Латвии, Португалии и Словакии.

По этому показателю в РФ наблюдалась относительно благоприятная ситуация: и в 2012 г., и в 2013 г. - уровень официальной безработицы составлял 5,5%. Российский статистический ежегодник. - М., 2014. Вместе с тем, безработица среди молодежи, необходимость поддержания предприятий социального характера, индивидуального предпринимательства актуальны и для нашей страны.

Безработица среди молодежи представляет собой не только экономическую, но и острейшую социальную проблему. В 2012 г. в целом по ЕС она достигла рекордных 22.5%, что составило более 8 миллионов человек http://www.pravda.ru. 28.09.2013.. В Греции на долю лиц в возрасте 17-25 лет приходилось 54% безработных, в Испании - 53%, в Италии, Ирландии и Португалии - более 30%. Даже в относительно благополучных Великобритании и Франции не имели работы 21.7% и 23.4% молодежи соответственно.

В связи с высоким уровнем молодежной безработицы, в 2012 г. ЕК запустила специальный проект, направленный на поиск возможности трудоустройства за пределами страны проживания, то есть на всем пространстве ЕС. При этом службы по трудоустройству будут оказывать не только информационную поддержку, но и финансовую помощь на обучение. Этот опыт в модифицированном к нашим условиям виде (поиск за пределами региона проживания) может оказать существенную помощь молодежи в получении первой работы, поскольку доля лиц до 30 лет среди безработных увеличилась в РФ с 39,4% в 2000 г. до 45,5 % - в 2013 г.

Однако никогда не лишне обратиться не только к зарубежному, но и к собственному прошлому опыту. В частности, речь идет о возврате к существовавшему в советский период обязательному распределению выпускников высших учебных заведений. Эта практика решила бы, по меньшей мере, две задачи: гарантированное трудоустройство и получение опыта работы по специальности.

Наряду с проблемами безработицы в странах ЕС в числе приоритетных стоит задача охраны труда на рабочем месте В нашей стране в последнее время наблюдаются определенные позитивные подвижки не только в части непосредственно охраны труда, то есть соблюдения техники безопасности и условий труда на рабочем месте, но и поддержания здоровья работника. Так, обсуждается норма, в соответствии с которой работодатель будет должен оплачивать занятия спортом для своих сотрудников. и ликвидации гендерного неравенства. По данным Евростата, в странах ЕС женщины зарабатывают в среднем на 16,2% (почасовая оплата труда при условии полной занятости) меньше, чем мужчины, а в Германии, Великобритании, Эстонии, Чехии и Словакии эта разница составляет более 20% Подробнее о гендерном неравенстве на рынке труда в странах ЕС мы писали в статье Айзинова И.М. Социальная политика стран Евросоюза: идеальные устремления и реальные вызовы // Проблемы прогнозирования. - М., 2013.. Среди лиц трудоспособного возраста, не имеющих работу в течение года и более, в шести странах Евросоюза: Болгарии, Эстонии, Греции, Италии, Литве и Словакии, женщины составляют свыше половины (рекорд - 62,5% - принадлежит Словакии). В нашей стране эти проблемы также существуют. К примеру. в октябре 2011 г. заработная плата женщин составляла всего 64% от заработной платы мужчин, при том, что удельный вес женщин в общей численности занятых равнялся 59,2% Женщины и мужчины России. - М.: Росстат, 2012. .

Достаточно остро в некоторых странах ЕС стоит проблема минимальной оплаты труда. Дифференциация по этому показателю по ППС составляет от 272 евро в Болгарии до 1495 евро в Люксембурге, или 5,5 раз. В семи странах ЕС минимальный уровень оплаты труда вообще законодательно не зафиксирован. Между тем, этот показатель играет важную роль в предотвращении роста бедности среди работающего населения.

В нашей стране проблема минимальной оплаты труда также относится к числу первоочередных задач, требующих решения, поскольку вся система минимальных социальных гарантий в РФ привязана именно к этому показателю. Примерно с 2006-2007 гг. средняя реальная заработная плата в РФ превысила показатель 1991 г. Однако модальный, то есть наиболее часто встречающийся, массовый уровень заработной платы в реальном выражении составляет в настоящее время всего лишь 78% от уровня 1991 г. Перспективы развития экономики России: прогноз до 2030 года. - М., 2013.. Такое отставание является следствием высокой дифференциации в оплате труда, которая, в свою очередь, определяется низким уровнем ее минимального размера (МРОТ).

Действовавший на 1 января 2013 г. МРОТ в размере 5205 рублей составлял всего 68,2% прожиточного минимума работающего, то есть не гарантировал удовлетворение даже физиологического минимума самых настоятельных потребностей. Это противоречит не только рекомендациям Международной организации труда, но и соответствующей статье Трудового кодекса РФ. По отношению к средней заработной плате МРОТ находился на уровне ниже 20%, в то время как в странах ЕС это соотношение колеблется от 30 до 50%, а в перспективе предполагается его повышение до 60%.

Второй проблемой является высокая доля низкооплачиваемых работников в структуре российской занятости, чья заработная плата не превышает 2/3 от медианного размера заработной платы. Их удельный вес в общей численности работающих составляет, по оценкам, около 30%, что вдвое превышает средние цифры европейских стран. В результате в 2012 г. среди малоимущих домашних хозяйств 45,3% составляли домашние хозяйства с двумя работающими, а занятые в экономике насчитывали 62,7% от численности малоимущего населения Российский статистический ежегодник. - М., 2014..

Таким образом, главные проблемы в оплате труда в нашей стране - это повышение МРОТ и сокращение доли низкооплачиваемых работников, а также повышение их зарплаты, что позволит если не приблизиться, то хотя бы несколько продвинуться в направлении от 16-кратной дифференциации в заработной плате (по коэффициенту фондов Коэффициент фондов (коэффициент дифференциации заработной платы) определяется как соотношение между средними уровнями заработной платы 10% населения с самой высокой зарплатой и 10% населения с самой низкой зарплатой.) в РФ к европейской 6-кратной.

Теоретически, свободное территориальное перемещение людей рассматривается политическими институтами Евросоюза, да и другими международными органами, как положительное явление, способствующее установлению межнациональных, межрелигиозных и социокультурных контактов, развитию личности и повышению качества, эффективности и конкурентоспособности рабочей силы Development Program of UN (UNDP) Доклад о развитии человека 2009.Преодоление барьеров: человеческая мобильность и развитие (ПРООН). - http://www.un.org/ru/development.. Однако в связи с глубокими различиями в уровне жизни населения и состоянием рынка труда, миграционные потоки имеют вполне ожидаемое направление: из бедных стран - в богатые, из стран с высоким уровнем безработицы - в страны, которые обеспечивают занятость. Результатом такого перетока становится снижение средних показателей качества жизни, наряду с ростом безработицы в принимающих странах, поскольку не всем иммигрантам удается найти рабочее место, причем они соглашаются на более низкую оплату труда по сравнению с местными жителями, а также претендуют на социальные услуги, создавая дополнительную нагрузку на социальную инфраструктуру. Этот процесс в полной мере затронул и Россию после распада СССР.

В европейских странах накоплен богатый опыт регулирования трудовой миграции. Свободное перемещение рабочей силы в границах ЕС сочетается с жесткой защитой от внешнего проникновения. Иммиграционная политика ЕС направлена на привлечение высококвалифицированных специалистов в области информационных и нанотехнологий, инженерно-технической элиты, выдающихся деятелей науки и культуры. В нашей стране до последнего времени осуществлялся завоз неквалифицированной рабочей силы, не говоря уже о стихийной нелегальной миграции. Это способствует консервации рабочих мест с тяжелыми и неквалифицированными условиями труда вместо их ликвидации, усугубляет проблемы оплаты труда, о которых было сказано выше, замедляет диверсификацию производства и его техническое перевооружение и, в конечном счете, тормозит экономический рост.

Предполагается, что экономический союз России, Белоруссии и Казахстана, обеспечивающий, в том числе, свободное перемещение рабочей силы в его границах, будет способствовать оптимизации рынков труда стран-участниц.

В таких условиях складываются две противоположные тенденции. С одной стороны, возрастающая конкуренция на рынке труда предъявляет повышенные требования к образованию и квалификации рабочей силы. Одновременно под угрозой безработицы, возможно, длительной, работники с образованием высшей ступени вынуждены замещать неквалифицированные рабочие места с тяжелыми условиями труда, что девальвирует значение образования и как жизненной ценности и как экономического фактора.

В целом же, генеральная линия Евросоюза в области образования рассматривает его в двух плоскостях. С одной стороны, как способ совершенствования личности, установления межкультурного понимания и взаимодействия, чему способствует возможность свободного выбора страны проживания и обучения и взаимное признание документов об образовании. Одновременно повышение качества и эффективности систем образования является вложением в человеческий капитал, повышающим его ценность для обеспечения конкурентоспособности европейской экономики перед лицом глобальных вызовов.

Эти цели и задачи реализуются на всех уровнях общего и профессионального обучения и подготовки преподавательских кадров. Большое значение придается развитию информационных и коммуникационных технологий в сфере образования, обучению иностранным языкам, подбору индивидуальных гибких программ обучения и обеспечению его доступности и мобильности на всем пространстве объединенной Европы. Еврокомиссия стимулирует и финансирует специальные программы в области образования, например, программу непрерывного обучения. Особое внимание уделяется обеспечению доступности образования всех ступеней как во внутристрановом, так и в международном разрезе. Общие цели и задачи европейского образовательного процесса, безусловно, носят благой характер и вполне могут быть восприняты также и Россией.

Основную тяжесть расходов по финансированию сферы образования несут государственные бюджеты европейских стран. В среднем в абсолютном выражении эти расходы в странах Евросоюза возросли в 2000-2010 гг. на треть, причем ранее отстававшие в этом отношении страны увеличили свои расходы в значительно большей степени. Направление движения в сторону лидеров свидетельствует о признании на государственном уровне значимости образования населения для экономического роста, и означает попытку сближения национальных образовательных стандартов с общеевропейскими, как того требует Болонский процесс Конференция в г. Болонья (Италия) в июне 1999 г., в которой приняли участие министры образования 29 европейских стран, дала старт созданию единой зоны европейского высшего образования., положивший начало синхронизации образовательных систем.

Повышение качества образования и подготовки педагогических кадров, наряду с другими факторами, безусловно, должно способствовать обеспечению устойчивого и динамичного развития европейской экономики. Однако минувший кризис коснулся экономии как бюджетных, так и прочих расходов в социальной сфере практически во всех странах. В области образования меры реформирования можно условно подразделить на организационные и финансовые. К числу первых относится сокращение числа высших учебных заведений, их слияние и перепрофилирование, прекращение обучения и научно-исследовательских работ по некоторым направлениям (Франция), сокращение численности педагогических кадров Не только в высших учебных заведениях, но и в других ступенях обучения. (Италия, Испания, Франция). Финансовые меры включают в себя сокращение бюджетного финансирования (Великобритания, Италия, Испания), перенос центра тяжести финансирования образовательных программ на муниципальный уровень, введение полной или частичной платы за обучение (в ряде земель Германии), повышение платы за обучение там, где она существовала ранее (Великобритания).

Однако, несмотря на финансовые трудности, страны Евросоюза тратят на образование гораздо более значительные средства относительно своих ВВП, нежели РФ, причем в относительном выражении в нашей стране они увеличились в 2013 г. по сравнению с 2010 г. (табл. 1) лишь на 0,1 п.п.

Между тем, стремление к всеобщей стандартизации способно уничтожить и положительные итоги национального опыта. Присоединившаяся к Болонскому процессу в 2003 г. Россия стала применять аналогичные меры реформирования системы образования, в частности, слияние и перепрофилирование вузов, что, однако, идет в разрез с годами наработанной практикой подготовки специалистов высшего звена и во многих случаях не повышает, а понижает их образовательный уровень. Что касается младшей школы, то совершенно неприемлемой ни с точки зрения светской морали, ни с позиций православных духовных ценностей, является насаждаемая в европейских странах практика раннего полового просвещения, приветствуемая, кстати, далеко не всеми гражданами внутри самого Евросоюза.

Таблица 1

Государственные расходы Российской Федерации и некоторых стран Евросоюза (в процентах к ВВП).

Источники: Социальное положение и уровень жизни населения России. - М., 2013; Финансы России. - М., 2014.

Второй важнейшей составляющей, определяющей качество человеческих ресурсов, является здоровье населения, характеризующееся продолжительностью здоровой жизни. Понятно, что этот показатель напрямую зависит от состояния системы здравоохранения: широты охвата населения, доступности и эффективности профилактики и лечения.

Ожидаемая продолжительность жизни, хотя и испытывает воздействие конъюнктурных факторов, все же в большей степени связана с долговременными тенденциями. По этому показателю (в 2012 г. он составлял 70,2 лет для всего населения, в том числе 64,4 года для мужчин и 75,9 лет для женщин) Россия отстает от европейских стран, как входящих, так и не входящих в ЕС.

Существенное влияние на продолжительность жизни оказывает не только общий уровень социально-экономического развития, но и приоритеты государственной социальной политики, непосредственно выражающиеся в расходах на здравоохранение. Одновременно с государственными, в странах ЕС росли и частные расходы на здравоохранение, но при этом в относительно более богатых странах доля государственных расходов в общих расходах на здравоохранение была выше, чем в бедных. В этом проявляется забота о здоровье нации, которое, в свою очередь, обеспечивает устойчивое экономическое развитие. В связи с этим, в любой стране особое значение имеют вопросы финансирования систем здравоохранения: расширение финансовой базы, привлечение новых источников, сокращение издержек.

Общие расходы на здравоохранение в странах Евросоюза в абсолютном выражении в среднем возросли на 48,2%, в том числе - в Германии - на 60%, в Словении - 54,6%, в Болгарии - на 50,6%, Нидерландах - на 47,2%. При этом, в Болгарии, где удельные затраты были почти втрое меньше, чем в среднем, а также в Словении высокие темпы роста объясняются изначально низким уровнем исходной базы, и стремлением хотя бы немного приблизиться к общеевропейским стандартам. В то же время Германия и Нидерланды (удельные расходы на 20% и 40% выше средней), увеличивая расходы на здравоохранение, наращивают вложения в человеческий капитал.

Как видно из данных табл. 1, в РФ государственные затраты на здравоохранение в процентах к ВВП в два и более раза ниже, чем в ведущих европейских странах. Причем данные по РФ включают также и расходы государственных внебюджетных фондов. Из 3,5% в 2013 г. доля расходов на здравоохранение из федерального бюджета составляла всего 2,2%. Бюджеты субъектов федерации несли 54% расходов, хотя часть из них испытывала финансовые трудности, и бюджеты территориальных государственных внебюджетных фондов, на долю которых приходилось 51,6% от общего объема расходов на здравоохранение, в то время как в странах, входящих в ЕС, 76,8% этих расходов несло государство (табл. 2).

европейский социальный

Таблица 2.

Расходы на здравоохранение в странах-членах ЕС

Источник: Inequalities in health system performance and their social determinants in Europe. - http://www.who.int/ru/data-and-evidence/equity-in-health-project.

В условиях, когда государственные расходы необходимо жестко сокращать, усиливается нагрузка на домашние хозяйства в части оплаты медицинского обслуживания. В 2010 году в странах ЕС впервые после 2007 г. темпы роста частных затрат на здравоохранение превысили соответствующий показатель государственных расходов. В РФ расходы на здравоохранение в общем объеме потребительских расходов домашних хозяйств выросли с 2,5% в 2005 г. до 3,6% - в 2013 г., а их удельный вес в структуре платных услуг за этот период увеличился с 4,8% до 6%. Российский статистический ежегодник. - М., 2014..

На общее состояние любой системы здравоохранения оказывают негативное, но неизбежное воздействие необходимость повышения доходности и снижения издержек государственных бюджетов, или государственных систем медицинского страхования (в зависимости от схемы финансирования, применяемой в конкретной стране), что влечет рост налогов или страховых ставок. Частные системы медицинского страхования также заинтересованы в росте страховых ставок. Медицинские работники нуждаются в повышении оплаты труда, что ведет к росту стоимости медицинских услуг как в государственном, так и в частном секторе. Фармацевтическая промышленность, используя монопольное положение, необоснованно завышает цены на лекарства, что повышает стоимость лечения. Росту общих издержек системы здравоохранения способствуют и затраты на научно-исследовательские работы в области медицины. Эти факторы имеют глобальный характер, и действуют в нашей стране не в меньшей, если не в большей степени, чем в ЕС, имея в виду стремительный переход от полностью бесплатной медицины к резкому росту удельного веса платных медицинских услуг. В периоды ухудшения экономической ситуации и на государственные, и на частные расходы на медицинское обслуживание накладываются жесткие ограничения; в первом случае - со стороны государственного, во втором - со стороны семейного бюджета.

В то же время, в ряде европейских стран существует тенденция по передаче части функций и большей ответственности за системы здравоохранения на региональный уровень, который не имеет достаточных финансовых ресурсов. Эта же тенденция существует и в России. Наша страна переняла у стран ЕС и линию на перенос центра тяжести лечения со стационарной на амбулаторно-поликлиническую форму, слияние и укрупнение медицинских учреждений. При этом закрытие небольших районных больниц и фельдшерско-акушерских пунктов в сельской местности в условиях масштабов территории РФ и бездорожья привело к снижению доступности медицинской помощи.

Практическая реализация лозунга ВОЗ «Здоровье для всех» в любом случае может быть осуществлена только на основе солидарности и перераспределения. Второй путь, более вероятный в ближайшем будущем в свете напряженной экономической ситуации, это переход к частному здравоохранению для высокодоходных слоев населения, и концентрация государственных расходов на оказание ограниченной минимальными нормативами бесплатной (или льготной) медицинской помощи малоимущим слоям населения. Данный подход предполагает внутристрановое перераспределение от богатых к бедным. Имеются определенные опасения, что именно по этому варианту идет реформирование российской системы здравоохранения. Однако такое развитие может либо вызвать рост бедности из-за чрезмерной нагрузки расходов на медицинские услуги на бюджеты домохозяйств, либо привести к ухудшению здоровья вследствие вынужденного отказа от них части населения, испытывающей ограничения по доходам.

Конечный результат деятельности систем здравоохранения - продолжительность жизни населения - напрямую связана с состоянием пенсионного обеспечения в каждой стране, которое затрагивает интересы всего общества, поддерживая (в идеале) социальный баланс между различными возрастными группами населения, между пенсионерами и работающими, включая членов их семей, между активной частью населения и инвалидами. С экономической точки зрения пенсионная система является, с одной стороны, самой затратной частью социальных расходов (в случае преобладания распределительного механизма), с другой стороны - возможным источником инвестиций для роста экономики.

Современные пенсионные системы большинства европейских стран используют трехуровневые модели: базовый размер пенсии формируется по солидарно-распределительной схеме; его дополняют обязательная и добровольная накопительные части, которые сочетаются в различных комбинациях Айзинова И.М. Европейская социальная политика в период кризиса: обзор систем пенсионного обеспечения и здравоохранения в странах ЕС // Научные труды ИНП РАН. - М.: МАКС Пресс, 2013.. В таком устройстве пенсионной системы объединяются патерналистская роль государства по отношению к нетрудоспособному населению и индивидуальная экономическая активность граждан, их социальная ответственность перед собственным будущим в условиях свободы выбора.

Эту модель, в несколько видоизмененном виде, переняла и наша страна, как и все чаще обсуждаемое, и, по-видимому, неизбежное повышение пенсионного возраста. Вместе с тем, при любой формуле расчета пенсионной выплаты, и любой конфигурация пенсионной системы, размер пенсии является производным от величины заработной платы. Поэтому пока в нашей стране не будут разрешены законодательные, а, главное, финансовые проблемы оплаты труда, о которых речь шла выше, реформа пенсионной системы будет пробуксовывать, несмотря на следование зарубежным образцам.

О какой бы области реформирования российской социальной сферы ни шла речь, на наш взгляд, следует более избирательно подходить к зарубежному опыту и, скорее, адаптировать его к российским условиям, нежели переделывать эти условия под европейские стандарты, сколь привлекательными они бы ни казались, игнорируя собственные положительные результаты.

В целом, главным итогом более чем полувековой истории социальной политики объединенной Европы можно считать фактическое, а не формальное признание необходимости постоянного повышения уровня вложений в развитие человеческого потенциала, и как самостоятельной гуманитарной ценности, и как залога экономического роста, что выражается в высокой доле социальных расходов и разнообразии их направлений.

Размещено на Allbest.ru