Демографические факторы инвалидности: ориентиры для государственного регулирования и статистики

Размещено на http://www.allbest.ru/

ДЕМОГРАФИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ИНВАЛИДНОСТИ: ОРИЕНТИРЫ ДЛЯ ГОСУДАРСТВЕННОГО РЕГУЛИРОВАНИЯ И СТАТИСТИКИ

Кулагина Е.В.

к.э.н., в.н.с. Института социально-экономических проблем народонаселения РАН

Ключевые слова: социальная политика в отношении инвалидов, инвалидность, демографические факторы инвалидности, региональные аспекты инвалидности, статистический учёт инвалидов.

Keywords: social policy on disability, disability, demographic factors in disability, regional aspects in disability, disability statistics.

Ратификация Российской Федерацией Конвенции ООН о правах инвалидов способствовала развитию российской социальной политики. При участии Комиссии при Президенте Российской Федерации по делам инвалидов введена Государственная программа «Доступная среда», изменена законодательная база, определён порядок мониторинга соблюдения прав инвалидов во всех сферах жизнедеятельности. В 2015 году приняты меры, позволившие в два раза увеличить количество статистических показателей, отражающих основные направления государственного регулирования, включая демографические и медицинские данные, уровень жизни, социальное обслуживание, образование, занятость, жилищные условия, вовлечённость в местное сообщество, факторы доступности внешней среды и транспорта. Между тем система статистических показателей носит признаки формального учёта. Инвалиды наделены минимумом персонифицированных признаков, за редким исключением не высказывают своих потребностей и не оценивают качество ресурсов, институтов и политик, как рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения и Конвенцией ООН О правах инвалидов. Нет понимания, кто относится к категории инвалидов - инвалиды, лица с ОВЗ, население, имеющее хронические заболевания. Отсутствуют важнейшие базовые индикаторы, характеризующие долю расходов, затрачиваемых на инвалидов в % от ВВП, а также «профиль» инвалидности в разрезе по полу и возрасту, которые используются в международных исследованиях . Статистический инструментарий отражает проблему концептуального порядка - выбор ориентиров развития социальной политики. Требования системного подхода приводят к необходимости учёта признаков, раскрывающих особенности структуры и уровня инвалидности, в том числе их территориальное распределение. В этой связи представляется актуальным обратиться к исследованию «профиля» инвалидности, и наблюдать его в развитии ввиду динамичности процесса изменения показателей общей и первичной инвалидности, распределения по нарушениям функций организма (группам)

Согласно расчетам Росстата, в 2015 г. суммарная численность инвалидов в России - граждан, учтённых в системе Пенсионного фонда (12 589 тыс. чел. с учётом данных по Крымскому федеральному округу), и получателей «военных» пенсий (335 тыс. чел.) - составила 12 924 тыс. чел. В общей численности населения страны доля инвалидов составляет 8,7%. В системе Пенсионного фонда доля лиц трудоспособного возраста (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 года) составляет менее трети - 30% (3 млн. 801 тыс. чел.) Две трети от общей численности инвалидов - это пенсионеры по возрасту - 65,3% (8 млн. 2665 тыс. чел.). Дети-инвалиды составляют 4,8% (605 тыс. чел.) . Очевидный перевес возрастной структуры инвалидов в сторону старших групп ставит вопрос об обоснованности использования усреднённых возрастных показателей, которыми оперирует программа «Доступная среда», а также другие базовые государственные документы.

Опыт развитых стран показывает, что возраст инвалидов является одним из ключевых признаков для выбора ориентиров социальной политики. В зависимости от модели социального контракта, уровня развития экономики и состояния рынка труда приоритеты государственной политики перераспределяются либо в сторону социального обеспечения пожилых групп, либо в сторону поддержки занятости инвалидов в молодых возрастах. Поскольку наиболее острые проблемы затрагивают лиц трудоспособного возраста, им уделено особое внимание со стороны государственного управления . Доля инвалидов трудоспособного возраста составляет в США 6,4% (от 18 до 65-ти лет), в странах ЕС (от 15 до 64-х лет) - 15%, в России - 4,5% (мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 года) . Отечественный опыт регистрации инвалидов основывается на медицинских критериях, но международная практика допускает более широкое толкование. В ходе опросов населения выявляется дополнительный круг лиц, указывающих на наличие ограничений, которые затрудняют приносящую доход деятельность и самообслуживание. В большинстве случаев учитывается производительность и персональные возможности для возвращения на рынок труда, а не измерение отдельных характеристик . Изучаются характеристики, приводящие к повышенным рискам безработицы, выявляются социально-неблагополучные регионы, с высокой долей безработных инвалидов в трудоспособном возрасте. Вводятся дополнительные меры социальной защиты на рынке труда . Политика в области занятости, а также подходы в системе статистического учёта становятся естественным продолжением образовательной политики, где школьники с особыми образовательными потребностями, которые могут не быть инвалидами, получают образовательную поддержку и учитываются статистикой. В среднем по странам ОЭСР доля обучающихся с особыми образовательными потребностями от общей численности школьников составляет 5,6%. В США - 13% (6,5 млн. чел.), в Германии - 6,6% (493 тыс. чел.) . В России обучающиеся с ограниченными возможностями здоровья (ОВЗ) также получают образовательную поддержку наравне с инвалидами. Доля обучающихся с ОВЗ в России составляет - 3,4%, детей-инвалидов - 1,8% от общей численности школьников . Однако между отечественной системой образования и рынком труда нет преемственности, поскольку концепция расширенной трактовки реализована только в системе образования. По окончании образовательных учреждений группа обучающихся с ограниченными возможностями здоровья выпадает из поля зрения государственного регулирования и больше не получает какой-либо поддержки.

В России порядок признания граждан инвалидами, а также классификации и критерии, используемые в процессе медико-социальной экспертизы, в течение двух последних десятилетий не единожды дорабатывались. Переход от оценки трудоспособности к стойким нарушениям, препятствующим социальной активности в повседневной жизни, учёбе, производственной деятельности, привёл к расширению контингента инвалидов за счёт включения людей пожилого возраста. Между тем, согласно расчётам экспертов, при низком потенциале здоровья российского населения, короткой продолжительности жизни и смертности в молодых возрастах уровень инвалидности в России должен превышать регистрируемые значения, по меньшей мере, в два раза. Соответственно, есть основания для допущений о жёсткости критериев при установлении инвалидности, ориентированных преимущественно на тяжёлые нарушения в состоянии здоровья, вследствие чего часть населения с инвалидизирующей патологией выпадает из поля зрения и не регистрируется. На полноту охвата граждан с инвалидностью влияют также причины, обусловленные состоянием систем здравоохранения на территориях и доступа населения к услугам учреждений здравоохранения и бюро медико-социальной экспертизы.

Численность инвалидов на начало 2015 г. составила 12 460 тыс. чел. и 86,5 чел. на 1000 чел. населения (без учёта данных по Крымскому федеральному округу). Численность лиц старше 18 лет, признанных инвалидами впервые, 62,7 на 10000 чел. населения. Численность детей-инвалидов составила 605 тыс. чел. и 201,6 чел. на 10000 детей. Значение относительного показателя численности детей-инвалидов устойчиво повышалось с 1995 до 2014 г.- с 193, до 211,7 чел. на 10000 детей . Рост общего числа инвалидов происходит именно в детских возрастах, а по данным исследований также в молодых трудоспособных возрастах, что является следствием ухудшения здоровья населения именно в этих группах . Увеличение численности детей на фоне сокращения общей и первичной численности инвалидов является общемировым трендом. Данная тенденция приводит к необходимости развития новых схем государственной политики и усиления мер, касающихся социальной защиты лиц, не имеющих жизненного опыта, в процессе образования и трудоустройства .

Категория российских инвалидов неоднородна как с точки зрения выраженности нарушений функций организма (групп инвалидности), так и возраста. При средней доле инвалидов в численности населения 8,7% в возрасте старше трудоспособного этот показатель достигает 23,5%. Доля инвалидов среди мужчин составляет - 7,9% (5 млн. 356 тыс. чел.) среди женщин - 9,3% (7 млн. 301 тыс. чел.). Согласно возрастной структуре инвалидов в разрезе по полу, приращение численности в младших и трудоспособных возрастах происходит преимущественно за счёт мужчин, в пожилых возрастах - за счёт женщин в связи с большей продолжительностью их жизни. В 2015 г. среди лиц моложе трудоспособного возраста мужчины составляли 56,7% (численность мальчиков на 64 тыс. выше численности девочек), среди трудоспособного возраста - 62,7% (различия в численности составили порядка 366 тыс. чел.). В возрасте старше трудоспособного ввиду высокой смертности мужчин тенденция меняется на противоположную - их всего 31,8% (численность женщин превышает мужчин на 2 млн. 376 тыс. чел.). Если в среднем в численности населения страны незначительное преобладание мужчин заканчивается к 30-34 годам, то среди лиц с инвалидностью оно длится с рождения до завершения трудоспособного периода. С учётом различий по возрастным группам разрыв в уровне инвалидности у мужчин и женщин составляет минимальную величину от рождения до 4-х лет - 11,7 на 1000 мужчин соответствующего возраста и 10,2 женщин на 1000 женщин. Максимальную - в возрасте от 55 до 59 лет - 136,7 у мужчин и 102,7 у женщин. После этого возрастного порога начинается сближение. В возрасте 70 лет и старше различия опять сводятся к минимуму - 351,9 у мужчин 350,9 у женщин. Таким образом, различия в уровне инвалидности по полу нарастают с возрастом. В численности инвалидов преобладают мужчины трудоспособного и женщины старше трудоспособного возраста (таблица 1).

Таблица 1

Распределение инвалидов и показателя уровня инвалидности по полу и возрасту в 2015 г.

инвалид государственный обеспечение

По данным зарубежных исследований фактор возраста является одним из важнейших признаков, который наряду с демографическими и экономическими показателями: уровня образования, профессиональной принадлежности, бедности и безработицы определяет географическую структуру инвалидности. Территориальное распределение уровня инвалидности имеет регрессионную взаимосвязь с качеством населения: наиболее высокий уровень инвалидности характерен для регионов с преобладанием в структуре населения представителей старших возрастов, менее образованных, с меньшим количеством мигрантов, низким качеством жизни и высокой безработицей Ruffing K.A. Geographic Pattern of Disability Receipt Largely Reflects Economic and Demographic Factors. Disability Benefits Especially Important in South and Appalachia. 2015; Annual Statistical Report on the Social Security Disability Insurance Program, 2014 Social Security Office of Retirement and Disability policy USA. - http://www.cbpp.org/research/technical-appendix-to-geographic-pattern-of-disability-receipt-largely-reflects-economic?fa=view&id=5255. Исследования, проводимые в России в 1990-е и 2000-е гг. НИИ организации и информатизации здравоохранения, отчасти подтверждают данные зависимости. Уровень инвалидности дифференцирован по регионам, так как обусловлен спецификой возрастной структуры населения и смертности в субъектах РФ. Высокий уровень инвалидности характерен для регионов с большей долей населения старше трудоспособного возраста, а также с большей продолжительностью жизни. Социально-экономические аспекты инвалидности / Под ред. Ю.В. Михайловой, А.Е. Ивановой. - М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2006. - С. 55.

В 2014 г. исследование уровня инвалидности - основной переменной анализа, а также демографических факторов: данных структуры населения - младше трудоспособного, трудоспособного и старше трудоспособного возраста, продолжительности жизни и смертности позволило выявить специфику формирования инвалидности в регионах разных типов. В указанном году общая численность инвалидов в стране составила 12 946 тыс. чел., уровень инвалидности - 89,7 на 1000 чел. населения, уровень первичной инвалидности в возрасте 18 лет и старше - 64 на 1000 чел. населения соответствующего возраста (таблица 2).

Таблица 2

Распределение субъектов РФ по типам согласно уровняю инвалидности и показателям возрастной структуры населения, 2014 г.

Примечание:

*) Мужчины 16-59 лет, женщины 16-54 года.

**) Объединены г. Москва и Московская область, г. Санкт-Петербург и Ленинградская область.

1) Первый тип регионов: Белгородская область, Рязанская область, г. Санкт-Петербург, Липецкая область, Тамбовская область, Республика Карелия, Новгородская область, Оренбургская область, Курская область, Костромская область, Кировская область, Тульская область, Владимирская область, Ярославская область, Республика Марий Эл, Вологодская область, Воронежская область, Нижегородская область, Ульяновская область, Орловская область, Республика Мордовия, Смоленская область, Брянская область, Курганская область, Тверская область, Ивановская область.

2) Второй тип регионов: Республика Ингушетия, Республика Алтай, Чеченская Республика, Карачаево-Черкесская Республика, Республика Северная Осетия, Амурская область, Иркутская область, Еврейская область, Кемеровская область, Пермский край, Республика Дагестан, Ставропольский край, Республика Калмыкия, Забайкальский край.

3) Третий тип регионов: Калужская область, Псковская область, Ростовская область, Калининградская область, Архангельская область, Алтайский край, Республика Татарстан, Республика Адыгея, г. Москва, Пензенская область, Краснодарский край, Самарская область, Волгоградская область, Удмуртская республика, Свердловская область, Омская область, Новосибирская область, Чувашская Республика, Челябинская область, Саратовская область.

4) Четвёртый тип регионов: Республика Коми, Республика Бурятия; Республика Башкортостан, Ненецкий АО, Республика Тыва, Красноярский край, Приморский край, Хабаровский край, Республика Хакасия, Республика Саха (Якутия), Томская область, Сахалинская область, Камчатский край, Астраханская область, Тюменская область, Мурманская область, Магаданская область, Чукотский АО, Ханты-Мансийский АО, Ямало-Ненецкий АО.

Составленная типология регионов позволила установить прямую корреляционно-регрессионную взаимосвязь по ряду параметров. Во-первых, исследование подтвердило, что одним из признаков, обусловливающих величину уровня инвалидности, является возрастная структура населения. Наивысший уровень инвалидности характерен для субъектов РФ с наиболее «просевшей» демографической структурой в сторону пожилых возрастов. И, напротив, наименьший уровень инвалидности характерен для субъектов с низкой долей пожилого населения. Учитывая специфику различий в признаках инвалидности по возрасту, по выраженности нарушений (группы инвалидности), по полу, можно заключить, что в первом случае объект социальной политики смещается в сторону женщин пенсионного возраста со стойкими выраженными нарушениями (вторая группа). Во втором случае может быть более весомой категория инвалидов с умеренными нарушениями, моложе трудоспособного и трудоспособного возраста, в числе которых преобладают мужчины. Во-вторых, тенденция роста уровня инвалидности в пенсионных возрастах, характерная для большинства субъектов РФ, меняется на противоположную в случае высокой рождаемости, когда инвалидность регистрируется в детском возрасте. В-третьих, диспропорции возрастной структуры инвалидов, при которых 2/3 от численности составляют инвалиды пенсионного возраста, приводят к необходимости дифференцирования статистических данных для изучения взаимосвязи уровня инвалидности у населения трудоспособного возраста в субъектах РФ. Проблема поиска баланса между социальным обеспечением людей с инвалидностью и поощрением их к максимально возможной самодостаточности в данных обстоятельствах становится трудноразрешимой.

Таким образом, влияние демографических факторов населения на уровень инвалидности, а также разрыв в уровне инвалидности по полу и возрасту становится более значимым при анализе региональных факторов. В условиях неоднородности половозрастной структуры инвалидов и их неравномерного распределения по субъектам РФ меры социальной политики, ориентированные на «среднего» инвалида не позволяют достигнуть желаемой цели. Показатели уровня социального обеспечения инвалидов, образования, занятости и безработицы должны учитываться в разрезе по полу и возрасту. В процессе регулирования в развитых странах мира основное внимание социальной политики уделено инвалидам трудоспособного возраста, для обеспечения самодостаточности которых требуются механизмы в сфере образования и занятости, тогда как для людей пожилых возрастов - социальное обеспечение и обслуживание. В России такие приоритеты не расставлены, поскольку решаются проблемы обеспечения базовых социальных гарантий и доступной среды. Между тем проблема выбора приоритетов актуальна, так как профиль российских инвалидов вытянут в сторону старшего трудоспособного возраста, неравномерно распределён по типам субъектов РФ, возможно, и по видам поселений. Это существенно затрудняет возможности государственного управления. Статистические показатели должны отражать профиль инвалидности с максимальной подробностью, на регулярной основе, так как динамика профиля инвалидности имеет тенденцию к подвижности. Международный опыт показывает, что выбор той или иной категории согласован, поэтому объекты социальной политики не раздваиваются, а меры социальной защиты сохраняют последовательность. Предпринимаются специальные усилия, чтобы население, имеющее серьёзные проблемы со здоровьём, получило гарантии в сфере образования и занятости и стало самодостаточным. Разработчикам российской социальной политики предстоит определиться в этом направлении.

Размещено на Allbest.ru