Размещено на http://www.Allbest.ru/

Пермский государственный технический университет

Постмодернистская теория в социологии медицины и здоровья

Колесниченко М.Б.

Постмодернистская теория представляет собой особое социологическое теоретизирование, акцентированное на проблемах постиндустриального общества, кризиса модерна, метасоциологии, метанарративов, плюрализма, деконструкции, фрагментации и эклектации. Постмодернистский взгляд на медицину достаточно сложен, многогранен, поскольку медицина развивается как лечебная практика, социальный институт, наука, политическое явление, социокультурный феномен и сфера социального контроля.

В социологической теории постмодернизма популярны концепции само-собирания («создания себя»). В концепции П. Бурдье детерминирующая роль в выработке стиля жизни отводится габитусу при осуществлении серии выборов. Согласно концепции З. Баумана, в процессе «само-создания» здоровье и болезнь могут рассматриваться как варианты социального соглашения (договора), с учетом социальных ожиданий и ролей.

Социальное конструирование реальности сопряжено с пониманием социальных проблем как особых феноменов сознания. Конструирование социальной проблемы должно производиться социологами после общественного признания. Согласно концепции С. Хилгатнера и Ч. Боска, именно на публичных аренах (средства массовой коммуникации, политические технологии и др.) осуществляется отбор, формулирование и обсуждение социальных проблем [Хилгартнер, Боск 2001: 18 - 53]. В качестве социальных конструкций могут быть представлены проблемы детей, пожилых людей, инвалидов, расовых меньшинств и т.д. В этом плане весьма актуальны социально-этические проблемы медицины - так называемый «скользкий уклон» - проведение опытов над людьми, проблемы клонирования, эвтаназии, принудительного лечения пожилых людей и т.д. [Шафран 1996: 15].

При оценке здоровья и качества жизни нетипичность физико-биологического состояния становится основой социокультурной нетипичности. Болезнь воспринимается не просто как биологическая реальность, а прежде всего как продукт познавательной деятельности человека. Например, идея «позитивной инвалидности» позволяет инвалидам деконструировать и реконструировать собственную гендерную и сексуальную идентичность [П. Романов, Е. Ярская-Смирнова 2004: 133]. Постоянно конструируются новые конфигурации социальной реальности и новые виды субъективности человека. Так, механизм конструирования «своевременного», «оптимального» материнства женщины определяется ее репродуктивностью, стереотипами маскулинности/феминности.

В качестве социального конструкта может рассматриваться и сексуальность - одна из форм самоидентификации, самовыражения и самоутверждения личности. В обществе Модерна в сексуально-семейной сфере реализуется стратегия телесности, основанная на максимизации репродуктивности в рамках гетеросексуальной семьи, в ситуации Постмодерна - стратегия сексуального удовлетворения в соответствии с индивидуальным выбором [Инглхарт 1997: 21]. Сексуальность отделена, освобождена, фрагментирована, «отфильтрована» от чувств (любви), институтов (семьи и брака), функций (репродуктивных).

Поструктурализм (Ж. Деррида), в том числе феминистской направленности, уделяет внимание социологии телесности. Для постмодерна характерная гротескная телесность, незавершенная, не имеющая границ [Круткин 1993: 33].

В концепции гиперреальности Ж. Бодрийяра переход к ситуации постмодерна характеризуется как вращение симулякров. Символическое и семантическое перекодирование тела в телесность является частью виртуализации общества. Примером виртуальной телесности может служить создание сайтов в Интернете как отражение собственного «телесного образа». Культурная гиперреальность, виртуальная реальность воплощается также с помощью рекламы. Современные медицинские центры, продавая такой товар, как «улучшенное здоровье», вынуждены тщательно планировать и внедрять коммуникационные стратегии обслуживания. Такие комплексные ПР-программы основаны прежде всего на имиджевом восприятии телесности (примеры рекламных объявлений: «водорослевое обертывание тела», «голливудский» энзимный пилинг», «бархатный аборт»). Культурно-темпоральное измерение телесности «подогревается» культом визуальности. Люди молодого возраста обладают значительным физическим (телесным) капиталом, что активно используется в рекламе и ПР-деятельности.

При разработке коммуникативных программ важно учитывать теорию модной коммуникации [Гофман 1994: 9], согласно которой медицина связана с «модными» стандартами и ценностями в отношении здоровья и болезни, будучи одним из механизмов социальной регуляции, саморегуляции человеческого поведения и самоидентификации.

Теоретическая модель американизации, сопряженная в социологии с постмодерном, создана на основе работ М. Вебера, К. Маннгейма, Дж. Ритцера. Проявления американизации можно отследить как в крупных сферах (экономика, политика, культура), так и в частных - труд, наука, образование, туризм, медицина и многие другие. Область медицины и здоровья непроста для описания данной модели, и наиболее ярким примером здесь служит клиника (клиническая больница). Например, широко известно case-study, проведенное методом включенного наблюдения Б. Глезер и А. Стросс (Чикаго, 1965), которое посвящено анализу процесса умирания в больничных условиях. В качестве ключевой переменной исследователями был взят «контекст осознания» приближающейся смерти в коммуникативном пространстве клиники.

М. Фуко в своей работе «Рождение клиники» (1975) описал возникновение данной структуры как «великий прорыв» в западной медицине, позволяющий детально проводить анатомо-клинические наблюдения пациентов. Фуко применил выражение «пристальный взгляд», которое связано с появлением качественно новой ступени медицинского знания - знания, продолжающего формировать ключевые понятия человеческой нормы и патологии. Именно это дало возможность рассматривать медицину в качестве предтечи гуманитарных наук.

Феноменологическими чертами современной медицинской клиники, обозначающими состояние постмодерна, по аналогии с другими сферами, можно считать: коммерциализацию, преобладание количественных параметров; доступность; упакованность в яркие символические формы; высокая степень контролируемости программы; высокая эффективность и концентрированность процедур и услуг и т.д. [Покровский 2005].

Роль врача в эпоху Постмодерна переживает «эклектическое перерождение»: достаточно четко профессионально очерченная ранее, сейчас она дробится на множество узких медицинских специализаций (флеболог, трихолог, маммолог и др.), «культивирующих» тело на основе современных технологий. На смену узкому понятию «участковый врач» приходит «собирательный образ», который может включать и тренера программы «Подготовленные роды», и фармацевта, и психолога, и социального работника. Появился термин «толерантный врач современности» [Греченкова 2004: 18]. Новый тип врача складывается в условиях повышенных требований к профессиональной компетентности, комфорту, минимизации риска, высокой скорости предоставления медицинских услуг.

постиндустриальный медицина профессиональный социальный лечебный

Список использованной литературы

1. Гофман А.Б. Мода и люди. Новая теория моды и модного поведения / Гофман А.Б. - М.: Наука, 1994. - 204 с.

2. Греченкова Т.И. Социальный возраст материнства: автореф. дис. канд. социол. наук / Греченкова Т.А. - Саратов, 2004. - 19 с.

3. Инглхарт Р. Постмодерн: меняющиеся ценности и изменяющиеся общества / Инглхарт Р. // Полис. 1997. №4. - С. 21.

4. Круткин В.Л. Онтология человеческой телесности (философские очерки) / Круткин В.Л. - Ижевск, 1993. - 189 с.

5. Покровский Н. Глобализация и душа

6. Романов П., Ярская-Смирнова Е. Социология тела и социальной политики / Романов П., Ярская-Смирнова Е. // Журнал социологии и социальной антропологии. Т. VII. 2004. №2. - С. 133.

7. Хилгартнер С. и Боск Ч. Рост и упадок социальных проблем: концепция публичных арен / Хилгартнер С. и Боск Ч. // Средства массовой коммуникации и социальные проблемы. Хрестоматия. - Казань, 2001.

8. Шафран Игаль. Социально-этические проблемы взаимодействия пациента и врача: автореф. дис. … канд. социол. наук / Шафран Игаль. - Минск, 1996. - 16 с.

Размещено на Allbest.ru