Институциональные формы заботы о пожилых людях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Институциональные формы заботы о пожилых людях

М.Э. Елютина

Аннотация. Забота идентифицируется как функция ответственности за сохранение и/или расширение ресурсов пожилых людей, реализуемая через различные институциональные формы, действующие по принципу взаимодополнения.

Ключевые слова: забота, институциональные формы заботы, геронтологическая группа, волонтерские движения.

Нельзя избежать конца, ускользнуть от старости как финального этапа жизни (если, конечно, смерть не забирает человека в молодом возрасте). Другое дело, этот этап не должен превращаться в обременительное существование под «холодными взглядами» безразличных наблюдателей. Ситуация может быть исправлена благодаря сложившимся социальным практикам, облегчающим контакт между всеми заинтересованными сторонами с целью выработки стратегий совместных действий для оказания помощи и поддержки пожилого человека, для создания условий, которые позволили бы пожилому человеку жить жизнью, достойной его внутренней ценности. И, хотя нет единой формулы человеческой жизни - есть непрерывное обретение и утрата, тем не менее есть объективная необходимость в добром участии в отношении пожилого человека (особенно если ему 75 лет и старше), так как в силу функциональных расстройств (заболеваемость людей старше 60 лет характеризуется множественностью патологии, нарастающей с возрастом) он в той или иной мере теряет свою автономность в быту, попадает в ситуацию зависимости, когда его состояние, поведение и деятельность обусловлены, главным образом, внешними по отношению к нему факторами (это может быть экономическая, физическая, психологическая, социальная зависимость). Старость нуждается в лексике «невидимых миров», ориентированной на внутренний мир человека, предполагающей учет его потребностей, интересов, установок, раскрытие латентных проблем данного возраста. Старость нуждается в заботе, понимаемой не как инструмент, нередко становящийся инструментом доминирования, тотального управления жизнью, а как ответственность за сохранение и/или расширение ресурсов пожилых людей. Забота в данном контексте понимается как функция ответственности.

Институциональные формы заботы о пожилых людях возникают после аналогичных форм социальных практик, связанных с заботой о детях и инвалидах и зависят от конкретных исторических условий. Причем, практики в отношении пожилых людей, непосредственно связанные со сложившимися геронтологическими стереотипами, ритуалами, традициями, представляют в историческом плане целый реестр различного рода действий: стариков обожествляли, приносили в жертву; их рассматривали как виновников социальных бедствий, что мотивировало умерщвление стариков (к примеру, во время засухи славяне топили старух в деревенском омуте); пожилых людей сравнивали с маленькими детьми, приписывая им такие атрибуты, как беспомощность и безответственность; к пожилым относились как к социально утратившим половую принадлежность, следовательно, как к существам среднего рода (например, по среднеазиатской традиции состарившихся мужчин переодевали в женское платье и отправляли доживать свой век на женскую половину).

Осознание старости как мудрости, приобретенной с годами (заметим, что специфика человеческой мудрости в историческом времени менялась) инициировало позитивные действия в отношении пожилых людей. Известны бенефиции (от лат. beneficium - благодеяние) в отношении пожилых людей: ограничения или освобождения от трудовой повинности, дотации на лечение, похороны, исключительное право заниматься определенным видом деятельности, к примеру, в древнем Китае пожилые люди могли заниматься садоводством, в то время как существовал запрет на него для прочих возрастных категорий. Объектом особого внимания древних государств были состарившиеся солдаты. Так, в древнем Египте и Римской империи ветераны обеспечивались государством земельными наделами, нередко значительными, им выдавалось единовременное или регулярное денежное пособие, право беспошлинной торговли, прочие льготы и привилегии, размер которых зависел от звания перед выходом в отставку и срока службы. Следует отметить высокий авторитет и состоятельность римских ветеранов. По мнению ученых, впервые специальные дома для престарелых были организованы на Востоке. В Европе первый закон о государственной помощи немощным и неимущим старикам появился в Англии в 1601 г. («The poorlaw relief act»). С конца XVII в. предпринимаются первые существенные шаги по решению проблемы старости (организация домов престарелых, разработка вопросов пенсионного обеспечения). На принципиально ином уровне забота о пожилых людях стала осуществляться лишь с середины XIX в. В России существовали такие формы общественной заботы о стариках, как богадельни или шпитальни; кормление по домам - в сельской общине для стариков, лишенных семейного крова; благотворительная помощь со стороны частных лиц; личное страхование, включающее обеспечение старости за счет долговременных взносов страхуемого в фонд соответствующей страховой кассы или общества, которые впоследствии выплачивали ему определенную компенсацию. К первым формам материальной поддержки старости относят кассы взаимопомощи, которые не получили широкого распространения в России. Идеи социального страхования способствовали становлению нового социального института - пенсионного обеспечения по старости.

В России осознание того, что пожилые люди нуждаются в социальной поддержке, оказании бытовых, медицинских, правовых услуг, материальной помощи и в получении регулярных государственных пособий, пришло в ХХ веке, что связано с изменением социальной действительности и общественного сознания в отношении пожилых людей. Этому способствовало и принятие в 1948 г. Всеобщей декларации прав человека, ее положений о признании достоинства, присущего всем членам человеческой семьи, о праве каждого на социальное обеспечение, на обеспечение по случаю наступления старости.

В современном мире целесообразно ставить вопрос об институциональной насыщенности в организации и реализации помощи и поддержки пожилых людей. Речь идет о разнообразных формах, видах, уровнях поддержки геронтологической группы, их взаимном дополнении и развитии в направлении предоставления самых разнообразных услуг. Постарение населения влечет за собой необходимость создания системы многоуровневой интегрированной (вариативной по форме) заботы о пожилых людях. Забота о пожилых людях - это, прежде всего, особая социальная функция, направленная на создание условий для реализации жизненного потенциала в старости в интересах всего общества. В настоящее время в ее развитии происходит движение от тотальной, но обезличенной помощи пожилым людям в направлении корректной адресной поддержки и помощи в виде современного социального обслуживания и социальной работы. Помощь представителям третьего возраста реализуется через различные институциональные формы, действующие по принципу взаимодополнения: 1) государственно-организованная система помощи пожилым; 2) семья; 3) негосударственная сеть помощи пожилым людям.

1). В современных российских условиях преждевременно говорить о сложившейся государственно-организованной системе социальной помощи. Геронтологическая ситуация отражает все многообразие идей, взглядов, оценок, традиций, характеризуется сосуществованием различных типов учреждений социальной помощи и поддержки. Рациональное решение проблемы старения заключается не только в обеспечении материальных условий жизни для пожилых людей (хотя на сегодняшний день это остается приоритетным направлением социальной политики в России), но и в сохранении их активной жизненной позиции, в их участии в повседневной жизни общества, в посильной трудовой деятельности. Государственно-организованная помощь пожилым включает в себя следующие основные составляющие: целевую программу (с определением ее сущности, основных задач, приоритетов развития, принципов деятельности), правовую основу (с определением законодательной базы социальной помощи пожилым, форм и методов управления, кадрового состава, ресурсов, финансирования и планирования) и информационную функцию (с определением системы мероприятий по информированию и просвещению по геронтологическим проблемам). В российских условиях решение вопросов социальной помощи нацелено главным образом на поддержку наиболее уязвимой части пожилого населения - людей, имеющих ограниченные возможности для полноценной жизнедеятельности и, соответственно, специфические потребности. Это группы «остронуждающихся», группы риска.

2). Семья как институциональная форма поддержки пожилых людей обладает собственными автономными ресурсами. Анализ роли семьи в организации помощи пожилым людям, не способным к самообслуживанию, показал, что последние нуждаются во внимании и заботе родственников, главным образом в психологической поддержке, не только в тех случаях, когда живут в кругу семьи, но и когда помещены в клиники и дома престарелых. Сохранение семейных связей составляет основу социальной стабильности и обеспечивает эффективную деятельность организаций здравоохранения и социальной службы, оказывающих помощь представителям третьего возраста. Ни дома, ни в специализированных гериатрических учреждениях они не должны ощущать оторванность от жизни. Для пожилого человека очень важно оставаться субъектом семейной жизнедеятельности: быть в курсе семейных новостей, принимать участие в обсуждении семейных проблем, проявлять заботу о членах семьи. Отсутствие социальных связей с семьей, друзьями, религиозными и общественными организациями - условие высокой вероятности преждевременной смерти, вне зависимости от социального положения и состояния здоровья. Семья, таким образом, выступает одной из ключевых ценностей в позднем возрасте, одним из основных источников социально-психологической поддержки и помощи. Выявлено также положительное воздействие семейной поддержки на процессы реабилитации различных групп пожилых больных, на процессы адаптации выздоравливающих и улучшение способности преодолевать стрессовые ситуации. Российская семья сталкивается с определенными препятствиями в реализации функции поддержки своих пожилых членов: резкое падение благосостояния абсолютного большинства семей, рост социальной дифференциации, изменения стратегий жизнеобеспечения различных групп семей, перегруженность женщины, которая работает наравне с мужчиной, ведет домашнее хозяйство и ухаживает к тому же за кем-то из пожилых родственников. Сами пожилые люди склонны обращаться за помощью к родным и близким в тех случаях, когда необходима временная и одноразовая помощь. Когда же пожилые люди нуждаются в повседневном уходе, они предпочитают обращаться к общественным службам. Пожилые люди не хотят быть обузой для своих детей и родственников. Есть объективные основания для сомнения относительно возможности или целесообразности возложения дополнительной нагрузки по уходу за пожилыми людьми на семью. забота ответственность пожилой социальный

3). Негосударственная сеть помощи пожилым людям включает самые разнообразные негосударственные институты: ассоциации, местные сообщества, образовательные учреждения. Функционирование этого сектора помощи приобрело особую актуальность в связи с нестабильностью социально-экономического положения пожилых людей, с одной стороны, с другой - в связи с возрастанием удельного веса и роли пожилых людей в современном обществе, непосредственно связанных с их более высоким уровнем образования по сравнению с представителями прошлых поколений. Формированию негосударственной сети в значительной мере способствует распространение идей социальной ответственности. Трудности данной институциальной формы в настоящее время связаны с отсутствием координации действий государственных и общественных организаций, несовершенством правовой базы, дублированием в работе, отсутствием единого информационного пространства. Иначе говоря, не сложился механизм реализации межсекторного взаимодействия. Важным представляется вопрос о легитимации отношении негосударственной сети социальной поддержки пожилых с профессиональной государственной системой. В третьем секторе действуют многочисленные общественные объединения, благотворительные и некоммерческие организации. Особую роль в организации социального сервиса для пожилых людей играют волонтерские (от англ. volunteer - доброволец) организации. Это неправительственные, негосударственные добровольческие объединения (ассоциации), распространенные во всем мире. В последнее время их становится все больше и в России. Они предоставляют специальную помощь и социально-бытовые услуги, в том числе, и людям старших возрастов. Особую значимость в структуре волонтерского движения приобретает организация самопомощи, развитие волонтерского движения «третий возраст». В случае окончания трудовой деятельности пожилому человеку необходимо найти другое занятие. Потребность пожилых людей «чувствовать себя нужными» предоставляет широкие возможности для организации общественной деятельности на добровольных началах. Цель волонтерского движения «третий возраст»- повысить качество и увеличить количество социальных взаимоотношений пожилых людей, организовать взаимопомощь, способствовать развитию творческого использования нерабочего времени, восстановлению института компаньонства и попечительства, широко распространенного в дореволюционной России (особенно это актуально в связи с современной демографической особенностью - увеличением доли пожилых женщин, никогда не состоявших в браке). Деятельность в форме социального взаимодействия и организованных форм работы открывает для пожилых людей возможности творческого самовыражения, реализации социальной потребности быть субъектом помощи и поддержки, быть нужным и востребованным. Пока исключенные из профессиональной деятельности люди будут находиться в положении отверженных, все меры по социальному обеспечению старости сохранят половинчатый характер. Группы самопомощи пожилых людей постепенно становятся эффективным средством рационального использования потенциала старшего поколения. Безусловно, данное направление выступает перспективным и значимым, так, как только сами пожилые люди могут наиболее точно сформулировать свои потребности. Проявляя инициативу, здравый смысл, способность к самоорганизации, группы самопомощи способны к реальному достижению конкретных целей. Новый стиль жизни в позднем возрасте неразрывно связан с проблемой включенности в общество. При этом понятие включенности распространяется на все сферы социальной жизни - трудовую деятельность, политическое участие, образование, пенсионное обеспечение, культуру в целом. Включенность представителей третьего возраста становится не только возможной, но и необходимой в стареющем обществе, так как представляет собой ресурс для его динамичного развития, выступает способом решения многих социально-экономических проблем, связанных с ускоряющимся процессом постарения населения.

Размещено на Allbest.ru