Диагностика потенциала здоровьесберегающего поведения в России

Размещено на http://www.allbest.ru/

Диагностика потенциала здоровьесберегающего поведения в России

Д.В. Покатов

С.С. Шматова

Саратовский государственный университет имени Н.Г. Чернышевского

Аннотация

В статье дано определение здоровьесберегающего поведения. Показана необходимость комплексного подхода к изучению здорового образа жизни. Изучены особенности здоровьесберегающего поведения и выявлены основные тенденции в его развитии. Показано, что в современном российском обществе имеется принципиальная возможность перейти от декларативного понятия «здоровьесберегающее поведение» к практической его реализации.

Ключевые слова: здоровье, здоровьесберегающее поведение, здоровый образ жизни.

Abstract

In this article was defined healthcare behavior. It was shown necessity of complex approach to study of healthy lifestyle. It was studied particular properties of healthcare behavior and revealed the main trend of its evolution. It was shown, that in modern society there is principal possibility for switching from declaratory concept of «healthcare behavior» to its practical implementation.

Key words: Health, healthcare behavior, healthy lifestyle.

Основной лейтмотив в развитии современного здравоохранения России формирование у населения здорового образа жизни. Всемирная организация здравоохранения поставила перед всеми странами задачу пересмотра ряда направлений государственной политики в области охраны здоровья с целью возложения ответственности за здоровье народа не на органы здравоохранения, а на правительство в целом при активном участии населения. Такой подход требует, во-первых, эффективной системы анализа состояния здоровья населения, во-вторых ответа на вопрос готово ли само население поддержать инициативы со стороны государства в укреплении потенциала своего здоровья?

Чтобы ответить на данный вопрос необходимо обратиться, прежде всего, к тому, как люди сами оценивают свое состояние своего здоровья. Как подчеркивает исследователь С.А. Ефименко, «самооценка здоровья связывается человеком с оценками самых разнообразных своих возможностей и качеств, с осознанием жизненной перспективы и места среди других людей, а также несет на себе отпечаток устоявшихся традиций и культурных ценностей» [1].

По данным исследования С.Н. Варламовой и соавторов, главными причинами растущей заболеваемости граждане России считают социально-экономические факторы, а именно: низкий уровень жизни (49,2%) и недоступность качественной медицинской помощи (42,3%), дороговизну лекарственных препаратов, плохую экологию и питание, неправильный образ жизни (по 32 - 33%). Так 23,4% считают, что жизнь сокращают слишком высокий её темп и постоянные стрессы, еще 13,5% указали на отсутствие у людей возможности полноценного отдыха [2].

Многие исследователи, например, И.В. Журавлева, Л.С. Шилова, В.З. Коган, отмечают факт несоответствия между потребностью человека в здоровье, с одной стороны, и его усилиями, направленными на сохранение и укрепление своего физического и психического благополучия, с другой. Более того, по их наблюдению, потребность в здоровье, данная человеку на биогенном уровне в виде стремления к самосохранению, трансформируясь по мере социализации человека, получает развитие и становится потребностью в здоровье как средстве реализации других жизненных потребностей (в материальном благополучии, достижении других целей и т.д.) [3].

Поведение индивида в сфере здоровья называется здоровьесберегающим и определяется как система действий и отношений, опосредующих здоровье и направленное на увеличение продолжительности жизни индивида. Здоровьесберегающее поведение носит универсальный характер, который проявляется в его соотнесенности со всеми сферами жизни: оно является компонентом репродуктивного, потребительского, курительного, алкогольного и прочих видов поведения.

Забота индивида о своем здоровье выражается посредством таких параметров как формы заботы о здоровье (их количество, частота, периодичность), возраст начала заботы, причины заботы о здоровье, ответственность за здоровье, степень информированности, уровень гигиенической грамотности и др.

Чаще низкие показатели здоровья наблюдаются у пожилых россиян, что объясняется, зачастую их пессимистическим мироощущением и невысокими показателями здоровья.

Кроме возраста, на оценку людей к своему здоровью влияет также их материальное положение. Однако, зависимость между экономическими показателями и заболеваемостью не всегда однозначна. К примеру, такая болезнь как диабет, распространена в развитом мире и практически отсутствует в бедных странах, в то время как туберкулез, относится к социально значимым заболеваниям, то есть к болезням, возникновение и распространение которых в определяющей степени зависит от социально-экономических условий. Так, вспышкам туберкулеза способствует скученность населения, неблагоприятные условия проживания, неправильное и скудное питание и прочее.

К проблемам здорового образа жизни можно отнести и стрессы и нервную обстановку на работе, в семье; проблемы рекреации, чрезмерное курение и употребление алкоголя и даже занятия физкультурой и спортом. В современном мире люди все чаще переносят акцент в жизненных приоритетах на самореализацию, профессиональный рост, карьеру. За все эти достижения от человека требуется определенная плата - в том числе, временем, которое отрывается от семьи и отдыха, от восстановления сил. Наиболее уязвимы люди, преуспевающие на работе, но теряющие при этом здоровье. Стрессы также негативно влияют и на здоровье людей, оказавшихся вне сферы трудовой занятости, например, домохозяек. Ограниченность сферы жизнедеятельности последних домом и семьей создает у них самих и их близких иллюзию того, что они постоянно отдыхают, ничем серьезным не заняты. Между тем, получается скорее наоборот - человек занят всегда и не имеет условий для отдыха.

Анализируя причины ухудшения состояния здоровья, россияне предпочитают "свалить вину" на объективные и малозависящие от них самих факторы(стрессы, дети и др). На обстоятельствах, напрямую зависящих от воли человека - неумеренность в табакокурении и употреблении алкоголя - предпочитают внимания не заострять. Между тем, табакокурение и чрезмерное потребление алкоголя, по оценкам экспертов, входят сегодня в число четырех основных факторов риска для здоровья россиян, наряду с высоким артериальным давлением и высоким уровнем холестерина. Хотя по данным Министерства здравоохранения Российской Федерации, вклад этих четырех факторов в структуру общей смертности составляет 87,5%, а в количестве лет жизни с утратой трудоспособности - 58,5%[4].

Часто об отказе от вредных привычек говорят люди, которые изначально ими не страдали, поэтому здесь речь идет не об отказе от вредных привычек, а об отсутствии таковых. Например, важность отказа от курения и употребления алкоголя чаще подчеркивают женщины, тогда как среди мужчин, составляющих главную группу риска по табакокурению и алкоголизму, доля подобных ответов заметно ниже.

Также распространенной мерой заботы о собственном здоровье является прием лекарств при первых признаках заболевания. Более внимательным отношением к лечению выделяются пожилые люди и жители столичных мегаполисов.

Занятия физкультурой и спортом постепенно приобретают всё большую популярность, в том числе благодаря созданию спортивных и фитнес-центров, а также поддержанию этой практики печатными и электронными СМИ. По данным опроса, практикуют такие занятия сегодня 18,3% россиян. Занятия физкультурой и спортом также могут нести в себе угрозу для здоровья людей - например, при приеме лекарств с целью ускорения наращивания мышц. Причем, отдаленные последствия употребления ряда лекарств могут иметь отложенный негативный эффект для здоровья и даже сказаться на последующих поколениях.

Между тем, инструментальный подход к ценности здоровья, как подчеркивают специалисты, сам по себе уже является залогом рискованного поведения, так как формирует у человека установки на эксплуатацию здоровья в условиях ограниченных ресурсов для жизнедеятельности. Здоровье сознательно и систематически подвергается сверхнормативным нагрузкам, прежде всего дополнительной и/или множественной трудовой занятости, регулярной сверхурочной работе, работе во вредных условиях труда. Работающие проявляют готовность к добровольной эксплуатации здоровья через увеличение продолжительности рабочего времени, но платят его потерей.

Таким образом, сегодня можно говорить о существовании двух типов ответственности за здоровье. Первый ориентирован, прежде всего, на «усилия самого человека» при заботе о здоровье, второй - преимущественно на «условия жизни», когда усилиям человека отводится второстепенная роль. К первому типу относятся в основном лица с хорошей самооценкой здоровья, ко второму - чаще всего с плохой и удовлетворительной. В целом ответственность за здоровье больше характерна для молодых людей, лиц с высоким уровнем материальной обеспеченности и хорошим здоровьем.

Здоровьесберегающее поведение есть практическая реализация проводимой государством социально-экономической политики. Основным показателем ее эффективности является уровень здоровья населения, уровень его заболеваемости. Чтобы получать объективные данные уровня здоровья населения, следует оценивать показатели, характеризующие качество работы лечебных учреждений, такие как частота рецидивов после лечения; динамика инвалидности; уровень смертности трудоспособного населения; уровень детской смертности и т.д.

Сегодня в рамках национального проекта «Здоровье», ведется работа по вовлечению населения в здоровый образ жизни. Однако наличие развитых коммерческих форм медицинского обслуживания и спортивной инфраструктуры не позволяет части населения, особенно с низким уровнем дохода, воспользоваться возможностями в повышении уровня своего здоровья [5].

Так, например, все больше людей, прибегают к таким сомнительным действиям как самолечение, обращение за медицинской помощью на поздних стадиях заболеваний, использование услуг нетрадиционной и псевдотрадиционной медицины.

В настоящее время, по данным различных исследователей россияне не удовлетворены организацией предоставления медицинской помощи, взаимоотношениями с медицинским персоналом, ресурсным обеспечением особенно учреждений первичной помощи, коммерциализацией в области здравоохранения[6].Значительная часть критики обращена к абстрактной «системе», без конкретизации организаций, действующих лиц, иногда и без указания конкретной деятельности. Она отражает недееспособность в глазах населения государственных здравоохранительных служб, недоверие к государственным чиновникам и институтам.

Ситуация изменилась после того, как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла изменения в основной критерий успешности социальной политики - перехода от ориентации на расходы, выделяемые на нужды здравоохранения, к ориентации на здоровье конкретного человека (популяции). Рекомендации ВОЗ нашли отражение в принятой «Государственной программе развития здравоохранения РФ», стратегической целью которой является «совершенствование системы охраны здоровья в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его долголетней активной жизни, предоставление ему медицинской помощи»[7].Однако содержание программы, показателей и ожидаемых результатов обнаруживает её сугубо медицинскую направленность, связанную с лечением людей, а не с формированием и сохранением их здоровья.

Тем не менее, в последние годы все большее внимание уделяется профилактическому направлению в системе здравоохранения, которое воплотилось в создания «Центров здоровья». В настоящее время в стране открыто более 500 Центров здоровья - это новые медицинские структуры на базе больниц и поликлиник, где человек может один раз в году бесплатно пройти обследование. Население пока относится к Центрам пока настороженно. Всё это, несомненно, приносит пользу, но мотивация на реализацию здорового образа жизни (ЗОЖ) до сих пор не проводилась, хотя планировалась. Несомненно, Правительством РФ проведена большая работа, направленная на сокращение потребления табака и алкоголя изданием законодательных актов, ограничением рекламы, усилением информационного воздействия через СМИ.

В завершении отметим, что исследование здоровьесберегающего поведения населения России показало, что в современном обществе имеется принципиальная возможность перейти от декларативного понятия «здоровьесберегающее поведение» к более или менее практической его реализации.

Для этого необходимо определиться с тремя важнейшими взаимосвязанными обстоятельствами: признать здоровье, как высшую фундаментальную ценность общества; предоставлять информацию способствующую нравственному здоровью общества; сформировать эффективную экономическую и правовую систему общества.

инвалидность смертность трудоспособный здоровый

Список литературы

1. Ефименко С. А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья / С. А. Ефименко // Социол. исслед. 2007. N 9. С. 110 - 114.

2. Варламова С.Н. Здоровый образ жизни - шаг вперед, два назад / С.Н. Варламова, Н.Н. Седова // СОЦИС. 2010. №4 .С. 75.

3. Журавлева И.В. Отношение человека к здоровью: методология и показатели / И.В. Журавлева // Социология медицины. 2004. №2. С.15-22.

4. Шилова Л.С. Трансформация женской модели самосохранительного поведения // Социологические исследования. 2000. № 11. С. 134-144.

5. Панова Л.В. Неравенства в доступе к первичной медицинской помощи: социологический анализ / Л.В. Панова. Н.Л. Русинова // Cоциол. исслед. 2005, № 6.

Размещено на Allbest.ru