Как видим, рекламный характер издания не вызывает сомнений, что мешает воспринимать всю информацию, содержащуюся в нем как достоверную.

Содержательная интерпретация контент-анализа указанных сайтов позволяет сделать следующие выводы.

1. Российские граждане едут лечиться за рубеж а) когда их не удовлетворяет качество оказания медицинской помощи в России и б) когда методика лечения их заболеваний в России не применяется (проведение сложных операций и необходимость лечения тяжелых или редких, орфанных заболеваний)

2. Чаще всего за рубежом россиянами бывают востребованы услуги в лечении онкологических, кардиологических и ортопедических заболеваний, в тех случаях, когда требуется сложная операция на сердце, суставах или пересадка костного мозга.

3. Чаще всего за медицинскими услугами россияне обращаются в Германию и Израиль. В последнее время рост популярности в этом сегменте медицинских услуг наблюдается у Турции, Таиланда и Сингапура в связи с более низкими ценами на лечение и проживание. Но в этих странах, как, впрочем, и в Белоруссии, Болгарии, Польше, наших соотечественников интересуют, в основном, стоматологические услуги, пластическая и эстетическая хирургия, оздоровительные процедурыКачественная установка одного зубного импланта в московских клиниках будет стоить от тысячи долларов. В Польше или Болгарии цена не превысит $800, а в Белоруссии установка нового зуба будет стоить около $500. В московских клиниках стоимость операции по увеличению груди составляет $5-6 тыс, а в Турции и даже в Бразилии, славящейся своими пластическими хирургами, цена в два раза ниже..

4. Существующие в России туристические компании, которые специализируются на предоставлении услуг МТ, берут на себя организацию и полное сопровождение клиента на все время поездки. Поскольку у нас услуги МТ не лицензированы, многие из этих компаний созданы зарубежными клиниками, которые заинтересованы в пациентах из других стран (Израиль, Германия, Турция, Швейцария).

5. Компания, которая отправляет пациента за рубеж, не отвечает за результат лечения, поскольку договор заключается непосредственно с клиникой. Кроме того, клиника может искусственно затянуть пребывание пациента с целью получения дохода. Поскольку вред здоровью в таких случаях не наносится (скорее, наоборот), добиться каких-то санкций и возвращения денег нельзя.

6. Объективно в России можно получить медицинские услуги того же качества, что и за рубежом, но их рынок не систематизирован, количество ограничено, они презентируются стихийно и не могут конкурировать со сформированной маркетинговой политикой зарубежных клиник, специализирующихся на МТ.

Анкетирование. К сожалению, при помощи данного метода при изучении медицинского туризма трудно получить необходимую информацию. Дело в том, что массовые опросы здесь проводить, практически невозможно, т.к. контингент «медицинских туристов» формируется спонтанно, информация о заболеваниях и лечении является конфиденциальной. В принципе, возможны опросы о намерениях в отношении МТ. Они проводятся в странах с устойчивыми традициями МТ, либо в разных странах по инициативе крупных туристических компаний. Их результаты используются, в основном, в маркетинговой политике. Мы попытались провести телефонный опрос о намерениях жителей крупного промышленного города (Волгоград) воспользоваться услугами медицинского туризма. В марте 2012 г. было опрошено 400 жителей Волгограда (случайная выборка), и получены следующие результаты (табл.2).

Таблица 2. Намерения жителей крупного промышленного города в отношении услуг медицинского туризма.

В выборке не оказалось людей, которым было показано высокотехнологичное лечение за рубежом, но возможно, респонденты не хотели об этом говорить. Таким образом, мы убедились, что кроме общих установок по отношению к услугам медицинского туризма, какой-то существенной информации массовые опросы не дадут, как не дадутновой информации и опросы малочисленных медико-туристических агентов после проведенного контент-анализа Интернет-источников, а опросы врачей нужно проводить параллельно - в России и нескольких зарубежных странах, что трудноисполнимо. Мы остановились на методе фокус-группы, потому что хотели выяснить именно экспертное мнение по данному вопросу, рассмотреть детали и сформулировать какой-то коллективный вывод.

Фокус группа проводилась 23.03.2013 г. на базе Отдела этической и правовой экспертизы в медицине Волгоградского Медицинского Научного Центра. Монитор прошел подготовку по социологии медицины в Волгоградском Социально-Гуманитарном центре. Раздаточный материал - данные анкетирования потенциальных туристов - жителей Волгограда, интернет-материалы, данные о зарубежных клиниках, предоставляющих медицинские услуги в области хирургии, терапии, акушерство и гинекологии, народной медицины. Материал был отобран по профилю присутствующих врачей-экспертов, для того чтобы сделать сравнительные процедуры очевидными для участников. Удалось получить ответы на следующие вопросы:

ь Существует ли медицинский туризм в России? Да, существует, но бессистемно. Преимущественно, как выездной туризм. Его развитие опирается, прежде всего, на инициативу граждан, а не на усилия специально организованных социальных агентов.

ь Какие институциональные элементы можно выделить в отечественном медицинском туризме, которые бы говорили о возможности его интеграции в единую систему? Прежде всего, это активность туроператоров, которые используют свой опыт, знания и возможности для маршрутизации наших соотечественников в зарубежные клиники. Но они не пролонгируют свою деятельность на территорию стран, где эти клиники находятся, там действуют посредники принимающей стороны. Негативной стороной деятельности туроператоров является недостаточная информированность в медицинских вопросах и недифференцированность услуг лечебного и медицинского туризма в предлагаемом ими пакете услуг.

ь Каковы причины интереса наших соотечественников к медицинскому туризму? Причин три: Клиническая - необходимость лечения, которое не может быть предоставлено в российских клиниках, либо убеждение пациента в том, что оно не может быть предоставлено; Финансовая - стоимость высокотехнологичного лечения в отечественных клиниках сопоставима с аналогичным лечением в клиниках зарубежных, которые, кроме него, предоставляют еще и высококлассный сервис. Действует формула: «Лечение в России = Лечение+сервис за рубежом»; Социально-психологическая - лечиться за рубежом модно. Действуют подражательные установки, формируется мнение о том, что лечение за рубежом поднимает престиж личности.

ь Возможно ли и как развитие въездного медицинского туризма в России? Возможно и желательно. Для этого есть позитивные факторы: высококлассные специалисты-медики, высокотехнологичные клиники, уникальные природные условия в ряде мест РФ, которые характеризуются как лечебные факторы, туроператоры, имеющие навык работы в медицинском туризме. Негативными факторами развития въездного медицинского туризма являются: отсутствие правовой базы, отсутствие сервиса, соответствующего клиническим возможностям, отсутствие централизованной координации со стороны Министерства здравоохранения РФ, отсутствие информационной базы для пациентов и туроператоров, а также оперативной коммуникации между туроператорами и клиниками.

Таким образом, подтвердилась гипотеза о том, что не только предметная область, но и методы социологии медицины адекватны задачам изучения медицинского туризма.

В ЗАКЛЮЧЕНИИ сделан вывод о том, что выдвинутая во Введении гипотеза подтвердилась. Действительно, медицинский туризмдо сих пор часто отождествляют с лечебным и/или оздоровительным туризмом, хотя характер медицинского вмешательства в каждом из этих видов туризма различен. С этим связано и распределение ролей агентов медицинского туризма - врачей и туроператоров. Удалось доказать, что усиление роли туроператоров ведет к расширению коммерциализации данного вида туризма и, следовательно, к снижению качества оказания медицинских услуг. Усиление роли врачей повышает качество оказания медицинской помощи, но не всегда позволяет сохранить высокий уровень туристического сервиса.

Как показало исследование, в России преобладает выездной медицинский туризм. Развитию туризма въездного препятствует уровень сервиса, а отнюдь не отсутствие высокотехнологичной медицины и квалифицированных врачей. Но прогресс в этой области может быть достигнут, если будет единая координация деятельности клиник и туристических агентств в обеспечении необходимых и достаточных условий для медицинского туризма в нашей стране. Министерство здравоохранения может осуществлять такую координацию, опираясь на результаты социологической экспертизы программ медицинского туризма. Пока оно этого не делает.

Выполненное нами исследование позволило разработать дефиниции понятий «оздоровительный туризм», «лечебный туризм», «медицинский туризм», без которой невозможно нормативное регулирование этих видов социальной деятельности. Мы эксплицировали социальные риски медицинского туризма и доказали необходимость социологической экспертизы программ медицинского туризма, детализировали роль социологии медицины в осуществлении таких экспертиз, описали перспективы развития медицинского туризма и роль органов здравоохранения в этом процессе. Концептуализация феномена медицинского туризма позволит структурировать деятельность субъектов-организаторов (медицинских организаций и туристических компаний), поможет органам здравоохранения реализовать координирующую функцию в развитии медицинского туризма в России.

Выводы и рекомендации

1. Туризм (путешествие) как одна из форм социальной активности человека существовал с древнейших времен, но мотивы этой активности всегда носили конкретно-исторический характер. В античные времена основными мотивами путешествий были торговля, познание мира, образование. Во времена Средневековья к ним прибавились религиозные мотивы (паломничество и т.п.).

2. Любой вид туризма выступает как интериоризация культурных ценностей иной социальной среды. Соответственно, в данном случае речь идет о культурном воздействии туризма на материальную и духовную сферы деятельности человека и, прежде всего, на его систему ценностей, знания и общественное поведение. Лечебный и медицинский туризм ориентированы на одну ценность - здоровье.

3. Несмотря на наличие необходимой документальной базы, лечебный туризм в России продолжает развиваться стихийно, что приводит к гиперболизации рекреационной функции, наиболее соответствующей коммерческим интересам субъектов-организаторов. Это снижает его эффективность и наносит вред потребителям туристических услуг в данной отрасли.

4. Оптимизация услуг лечебного туризма возможна при условии централизованного контроля Министерства здравоохранения Российской Федерации на основе регулярного социологического мониторинга качества и распределения услуг лечебного туризма в стране.

5. Туроператоры, работающие в сфере лечебного туризма, должны получать лицензию на свою деятельность с учетом их знаний в области санаторно-курортной реабилитации. Соответственно, МЗ РФ и региональные органы здравоохранения должны участвовать в программе лицензирования деятельности турфирм и туроператоров.

6. Применение методов социологии медицины к исследованию медицинского туризма позволяет выделить четыре модели реализации данного социокультурного явления:

· «врач - пациент - врач» - модель самодеятельного медицинского туризма (МТ)

· «врач - пациент - туроператор - врач» - модель въездного МТ

· «врач - туроператор - пациент - врач» - модель выездного МТ

· «врач - туроператор - пациент - туроператор - врач» - модель полного цикла МТ.

В настоящее время в нашей стране реализуется первая и третья модели, для реализации оптимально - четвертой - модели необходимо создание кластеров медицинского туризма с международным участием.

7. Социальными субъектами-организаторами МТ являются клиники и туроператоры. Роль Министерства Здравоохранения РФ в развитии медицинского туризма, по данным социологических исследований, не прослеживается. Это создает социальные риски коммерциализации данной сферы, степень которых зависит от того, кто будет управляющим звеном в системе МТ. Если туроператоры - возможно необоснованное расширение коммерциализации. Если Министерство Здравоохранения - может пострадать сервисная составляющая. Следовательно, необходимо их тесное сотрудничество, а для этого нужна разработка нормативных документов и стандартов оказания медицинской помощи с участием туристических организаций.

8. Социологическая экспертиза проектов МТ является необходимым условием профилактики рисков расширения коммерциализации данной сферы. Организация такой экспертизы - задача Минздрава России, поскольку исследования, проводимые турфирмами носят сугубо маркетинговый характер и имеют своей целью развитие медицинского туризма как сферы бизнеса, а не медицинской помощи. Социология медицины располагает достаточной методологической и операциональной базой для проведения объективных исследований в области медицинского туризма, но социальный заказ на них пока не сформирован.

По теме диссертации опубликованы следующие научные работы:

Монографии:

1.Щекин Г.Ю. Туризм и медицина: Монография/ Г.Ю. Щекин. - Волгоград: Изд-во ВолгГМУ, 2013.- 8,3 п.л.

Публикации в ведущих рецензируемых научных журналах и изданиях, определенных Высшей аттестационной комиссией:

2. Щекин Г.Ю. Компаративный анализ услуг медицинского туризма в России и западных странах на материале онкологических заболеваний/ Г.Ю. Щекин, Т.А. Антонова// Гуманитарные и социально-экономические науки. - 2013. № 3 - 0,3 п.л.

3. Щекин Г.Ю.,Курортная зона как предпосылка развития города (на примере г. Волгограда)/ Г.Ю. Щекин// Гуманитарные и социальные науки. - 2013. - № 3. - 0,3 п.л.

4.Щекин Г.Ю. Лечебно - рекреационные ресурсы как гарант развития санаторных зон города/ Г.Ю. Щекин// Социология города. - 2013. - № 3. - 0,4 п.л.

5.Щекин Г.Ю. Этика лечебного туризма/ Г.Ю. Щекин, Т.А. Турлак// Биоэтика. - 2011. -№ 2. - 0,3 п.л.

6.Щекин Г.Ю. Город-курорт: соотношение санаторных и муниципальных услуг/ Г.Ю. Щекин, Д.В. Михальченко, В.А. Мажаренко// Социология города. - 2011. - № 3. - 0,3 п.л.

7.Щекин Г.Ю. Толерантность в социальном пространстве города/ Г.Ю. Щекин, О.В. Мирошникова, И.Е. Рева// Социология города. - 2011. - № 4. - 0,3 п.л.

8Щекин Г.Ю. Новая страница в отечественной культурологи/ Г.Ю. Щекин, К.С. Смирнов// Биоэтика.- 2011. - № 1.- 0,3 п.л.

9.Щекин Г.Ю.Этические субъекты защиты прав отдыхающих/ Г.Ю. Щекин, А.А. Литвиненко// Биоэтика. - 2011. - № 1. - 0,3 п.л.

10Щекин Г.Ю. Перспективы развития пенсионного туризма в современном обществе и проблемы его реализации в России/ Г.Ю. Щекин// Социальное и пенсионное право. - 2011. - № 4. - 0,3 п.л.

11Щекин Г.Ю. Специфика городского туризма и возможные экономические перспективы его развития/ Г.Ю. Щекин// Гуманитарные и социально-экономические науки. - 2011. - № 2. с. - 0,3 п.л..

12.Щекин Г.Ю. Город как предмет туристского интереса (на примере г. Волгограда)/ Г.Ю. Щекин// Социология города.- 2010. - № 4. - 0,3 п.л.

13.Щекин Г.Ю. Специфика прав человека в туризме/ Г.Ю. Щекин// Философия социальных коммуникаций. 2010. - № 4 (13). - 05 п.л.

14Щекин Г.Ю. Международный туризм как фактор экономического влияния/ Г.Ю. Щекин// Гуманитарные и социальные науки. - 2010. - № 5. - 0,3 п.л.

15Щекин Г.Ю. Лечебный туризм: история, значение, перспективы/ Г.Ю. Щекин// Гуманитарные и социально-экономические науки. - 2010. - № 5. с. - 0,4 п.л.

16Щекин Г.Ю. Реклама как один из определяющих факторов современного туризма/ Г.Ю. Щекин// Известия Волгоградского государственного технического университета. Серия «Проблемы социально-гуманитарных знаний». Волгоград: Изд-во ВолГТУ 2010. - № 9 (69). - 0,3 п.л.

Малые научные издания:

17. Щекин Г.Ю. Социологический портрет медицинского туризма./ Г.Ю. Щекин. - Волгоград.: Изд-во ВолгГМУ. 2013. - 1,2 п.л.

18. Щекин Г.Ю. Правоведение / А.В. Басов, А.В. Петров, Н.Н. Седова, К.С. Смирнов, О.А. Чеботарева, Г.Ю. Щекин. - Волгоград: ВолгГМУ, 2012. - 0,75 п.л..

19.Щекин Г.Ю. Лечебный туризм в зеркале социологии./ Г.Ю. Щекин.- Волгоград.: Изд-во ВолгГМУ. 2011. - 1,2 п.л.

20.Щекин Г.Ю. Социология: рабочая тетрадь/ Г.Ю. Щекин. - Волгоград: НОУ ВПО ВИБ, 2008. - 3,2 п.л.

21.Щекин Г.Ю. Социология/ Г.Ю. Щекин. - Волгоград: Изд-во ВКБ, 2007. - 5,8 п.л.

Публикации в научных журналах, коллективных монографиях и сборниках научных работ

22.Щекин Г.Ю.Биополитика как концептуальная модель/ Г.Ю.Щекин, Г.Ю.Бударин// Философские проблемы биологии и медицины: естественнонаучный и гуманитарный полилог. М.- 2013. - 0,2 п.л.

23.Щекин Г.Ю. Медицинский туризм как предмет исследований в социологии медицины/ Г.Ю. Щекин.// Социология медицины - реформе здравоохранения. Волгоград: Изд-во ВолГМУ. - 2013. - 0,3 п.л.

24.Щекин Г.Ю. Неоднозначное влияние внутреннего туризма на экономическое развитие региона/ Г.Ю. Щекин// Социально-экономические и технико-технологические проблемы развития сферы услуг. Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского технологического института сервиса и туризма. - 2010. - № 9. - 0,3 п.л.

25.Щекин Г.Ю. Сущность и перспективы развития лечебного туризма за рубежом/ Г.Ю. Щекин// Социально-экономические и технико-технологические проблемы развития сферы услуг. 2010. - № 9. - 0,3 п.л.

26.Щекин Г.Ю. Социальные агенты лечебного туризма/ Социология медицины - реформе здравоохранения. Волгоград: Изд-во ВолГМУ. - 2010. - 0,3 п.л.

27.Щекин Г.Ю. Проблемы медицинской ошибки в правовом контексте современной России и запада/ Г.Ю. Щекин// Вестник Южно-Российского университета. - 2010. - № 9. - 0,3 п.л.

28.Щекин Г.Ю. Сущность и перспектива развития лечебного туризма за рубежом/ Г.Ю. Щекин// Наука XXI века - индустрия сервиса. - Ростов-на-Дону: Изд-во ГОУ ВПО Южно-Российский государственный университет экономики и сервиса. - 2010. - 0,3 п.л.

29.Щекин Г.Ю. Генезис социальной медицины как методологии институциональных исследований охраны здоровья/ Г.Ю. Щекин// Человек в пространстве болезни: гуманитарные методы исследования медицины. Саратовский государственный медицинский университет, издательский центр «Наука», 2009. - 0,3 п.л.

30.Щекин Г.Ю. Лечебный туризм в России: история возникновения и перспективы развития/ Г.Ю. Щекин// Туризм и гостиничный бизнес. Стратегия возникновения университетов и работодателей. - Санкт-Петербург: Изд-во СПбУСЭ. - 2009. - 0,3 п.л.

31.Щекин Г.Ю. Национальная безопасность России: история возникновения и текущие проблемы/ Г.Ю. Щекин// Управление региональными системами: интеграционный подход, факторное обеспечение, методы, модели. - Волгоград: Изд-во ФГОУ ВПО ВАГС, - 2009. - 0,3 п.л.

32.Щекин Г.Ю. Достоверная информация и информированность туриста как гарант безопасного отдыха/ Г.Ю. Щекин// Непрерывное многоуровневое бизнес образование в малых городах районах города. - Волгоград: Изд-во НОУ ВПО ВИБ. - 2009. - 0,3 п.л.

33.Щекин Г.Ю. Сущность прав человека: история возникновения и перспектива соблюдения/ Г.Ю. Щекин// Сотрудничество без границ - Ростов-на-Дону: Изд-во Институт управления бизнеса и права. - 2009. - 0,3 п.л

34.Щекин Г.Ю. Современные путешествия и право туриста на безопасность. Юридический аспект/ Г.Ю. Щекин// Наука XXI века - индустрия сервиса. - Ростов-на-Дону: Изд-во ГОУ ВПО Южно-Российский государственный университет экономики и сервиса. 2009. - 0,3 п.л.

35.Щекин Г.Ю. Организация коммуникаций в системе обеспечения безопасности туристского бизнеса/ Г.Ю. Щекин// Современные коммуникации и деловое общение. - Архангельск: Изд-во НОУ ВПО Институт управления. 2009. - 0, 3 п.л.

36.Щекин Г.Ю. Феномен лечебного туризма и его влияние на здоровье человека/ Г.Ю. Щекин// Инновационные технологии - основной ресурс социально - экономического развития страны. - Ростов-на-Дону: Изд-во Института управления бизнеса и права. - 2008. - 0,3.

37.Щекин Г.Ю. Нормативно - правовое регулирование туризма в Российской Федерации/ Г.Ю. Щекин// Права человека и проблемы безопасности общества и личности в современной России. - Волгоград: Изд-во НОУ ВПО Волгоградский институт бизнеса. - 2008. - 0,3 п.л.

38.Щекин Г.Ю. Социально - экономические предпосылки развития современного туризма/ Г.Ю. Щекин// Молодежь и формирование гражданского общества в России. - Волгоград: Изд-во НОУ ВПО ВИБ. - 2008. - 0,3 п.л.

39.Щекин Г.Ю. Нужны ли курортные этические моменты ?/ Г.Ю. Щекин// Биоэтика и права человека. Казань: Изд-во КГМУ. - 2008. - 0,3 п.л.

40.Щекин Г.Ю. Феномен социальной безопасности и ее нормативно - правовое регулирование/ Г.Ю. Щекин// Права человека и проблемы безопасности личности в современной России. - Волгоград. Изд-во НОУ ВПО ВИБ. - 2008. - 0,3 п.л.

41.Щекин Г.Ю. Феномен общественной безопасности в современном обществе/ Г.Ю. Щекин// Молодежь и формирование гражданского общества в России. - Волгоград: Изд-во НОУ ВПО ВИБ. - 2007. - -0,3 п.л.

42.Щекин Г.Ю. Феномен социального туризма в современном обществе/ Г.Ю. Щекин// Социология медицины - реформе здравоохранения. Волгоград: Изд-во ВолГМУ. - 2007. - 0,3 п.л.

43.Щекин Г.Ю. Феномен туризма в современном обществе/ Г.Ю. Щекин// Стратегия развития человеческих ресурсов - Волгоград: Изд-во НОУ ВПО ВИБ - 2007. - 0,3 п.л.

44.Щекин Г.Ю. Феномен детской преступности в курортных регионах России./ Г.Ю. Щекин// Гуманитарное образование и медицина. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ. - 2006. - 0,3 п.л.

45.Щекин Г.Ю. Политика - это…/ Г.Ю. Щекин// Философия и будущее цивилизации. - Москва: Изд-во Современные тетради. - 2005. - 0,3 п.л.

46.Щекин Г.Ю. Демографическая безопасность/ Г.Ю. Щекин// Вестник Волгоградской медицинской академии. Волгоград: Изд-во ВолГМУ - 2001. - № 6. - 0,3 п.л.

47.Щекин Г.Ю. Новые направления в политике в XXI веке/ Г.Ю. Щекин// Мир политики. Волгоград: Изд-во ВолГУ. - 2001. - 0,3 п.л.

48.Щекин Г.Ю. Экологическая безопасность/ Г.Ю. Щекин// Биополитика в современном мире. Волгоград - 2001. - 0,3 п.л.

Размещено на Allbest.ru