Здоровье как социальная ценность в постконфликтной ситуации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Чеченский государственный университет

Здоровье как социальная ценность в постконфликтной ситуации

Юсупов Муса Мовлиевич

кандидат социологических наук доцент

Аннотация

В статье рассматривается ценностное отношение к здоровью, значение представлений о здоровом образе жизни и трансляции его от поколений к поколениям, отмечается зависимость здоровья от социально-экономического положения, экологической среды и социально-политического уклада общества. В исследовании ставилась цель выявить состояние здоровья представителей разных демографических групп по их самооценкам и самоощущению, применялся социокультурный подход, использовались методы социологического анализа. Приводятся показатели самооценки здоровья в разрезе этнических и социально-демографических групп, указывается на значимость факторов семейного положения, образования. Характеризуется послевоенное состояние здравоохранения, выделяются успешные и проблемные моменты, отмечаются препятствия и барьеры в медицинском обслуживании населения. В исследовании применялся социокультурный подход, использовались методы социологического и статистического анализа. Анкеты социологических опросов включали вопросы о состоянии здоровья по самооценкам респондентов, уровне деятельности медицинских учреждений. Здоровье зависит не только от индивидуального поведения, но и экономического, социально-политического состояния, устойчивости или нестабильности социальной ситуации. Во время конфликтного события или иной экстремальной ситуации наблюдается мобилизация внутренних ресурсов людей, адаптация к изменившимся обстоятельствам. Но разрешение конфликта или другой кризисной ситуации сопровождается расслаблением напряженности, происходит массовый рост различных видов болезней. Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности органов здравоохранения и муниципального самоуправления.

Ключевые слова: болезни, здоровье, образование, семья, среда, образ жизни, социальное, ценность, конфликт, кадры

Abstract

здоровье образ жизнь социальный

This article examines the value relation to health, meaning of the perceptions on healthy lifestyle and its translation through generations, as well as notes the dependence of health from the socioeconomic situation, ecological environment, and sociopolitical pattern of society. A goal is set to reveal the health condition of the representatives of various demographic groups in accordance with their self-assessment and self-awareness, using the sociocultural approach and method of sociological analysis. The author provides the indexes of self-assessment of health in terms of the ethnic and socio-demographic groups, as well as points at the importance of the factors of family status and education. The article gives characteristic to the postwar state of healthcare system, determines the successful and problematic moments, underlines the barriers in public healthcare service. Sociocultural method alongside sociological and statistical analysis were applied in the course of this research. The sociological surveys contained the questions on health condition based on self-assessments of the respondents, as well as level of quality in the work of medical facilities. It is concluded that health depends not only on the individual behavior, but also economic and sociopolitical state, stability and instability of social situation. During the conflict event or other extreme situation, is observed the mobilization of people's inner resources and adjustment to the changed circumstances. But resolution of conflict or other crisis situation is accompanied by the release of tension, leading to mass increase of various types of diseases. The results of this study can be applied in practical activity of the health authorities and municipal self-governance.

Keywords: diseases, health, education, family, environmen, way of life, social, Value, conflict, personnel

Основная часть

Здоровье в общественном мнении осознается как витальная ценность, необходимое условие жизнедеятельности отдельно взятого индивида и в целом общества. В социокультурном опыте каждого народа находит отражение философия здоровья, свод правил гигиенической культуры повседневности. Однако здоровье во многом зависит от социального уровня жизни, стабильности в обществе. Кризис, социальна напряженность, особенно конфликты, влекут значительное ухудшение социального самочувствия населения, рост болезней. В данной статье предпринята попытка рассмотреть ценностное отношение к здоровью и его состояние по самооценкам жителей региона.

Предмет исследования: здоровье социально-демографических и этнических групп населения постконфликтного региона.

Цель исследования: выявить состояние здоровья населения в постконфликтной ситуации по самооценкам и статистическим показателям здравоохранения.

Материалы и методы. В исследовании применялся социокультурный подход, определяющей признавалась роль социальной организации территориальной общности, труда, быта, трансляции культурного опыта и знаний об общежитии, развитии общественного и индивидуального здоровья, использовались методы социологического анализа. В числе ключевых понятий основными являлись "здоровье", "здоровье как ценность", "постконфликтная ситуация". Блок вопросов о состоянии здоровья и уровне деятельности медицинских учреждений был включен в инструментарий социологического исследования "Социокультурные проблемы региона", проведенного в октябре-ноябре 2009 г. при финансовой поддержке РГНФ(проект №09-03-0075а) в рамках федеральной программы "Проблемы социокультурной эволюции Россиии и ее регионов". Объем выборки-1000 чел., она репрезентативна по полу, возрасту, образованию, этническому составу, опрос проводился по месту жительства в форме индивидуального интервью во всех сельских районах, малых городах и в Грозном. В качестве интервьюеров выступали в основном учителя, которые были подобраны с учетом национального состава населения. Так, опрошено мужчин-46,2%, женщин-53,8%, горожан-35%, сельских жителей-65%, с незаконченным средним образованием-17,4%, со средним-66,7%, незаконченным и высшим-14,5%, чеченцев-88,4%, русских-4,1%, других национальностей-6,9%, не указали национальность-0,6%

Обзор литературы.

В исследование здоровья как социальной ценности вносят вклад зарубежные и отечественные авторы публикаций в области различных медицинских и социальных отраслей знаний. В этой деятельности высокую эффективность обеспечивает «многодисциплинарный» подход ^[1].

Такую точку зрения разделяет Л.А.Сабурова, которая утверждает, что разделение «ответственности» между отраслями науки, при котором одни из них изучают причины, а другие - следствия одного и того же процесса, не может считаться продуктивны ^{[2, с.2]}.

Приоритет социальных ценностей в организации здравоохранения находит отражение в различных практиках, каждая страна создала различные системы, отражающие социальные и правовые рамки, лежащие в основе их систем здравоохранения. Однако при принятии приемлемых решений все больше признается важность ценностей, отличных от экономической эффективности^[3]. В некоторых странах практикуют сочетание официальной или научной и традиционной медицины в лечебной практике^[4].

Культура сбережения здоровья служит основой профилактики заболеваний, в процессе социализации индивид осваивает социальные нормы, социальные роли, характерные для конкретного общества, ориентированные на здоровьесбережение^{[5, с.50]}.

Восприятие здоровье как одной из главных ценностей, заставляет его носителей инвестировать в здоровье не только как в реальное физическое состояние, но и как в символ лояльности социальному миру^[6]. В Чечне, кстати, по результатам ряд социологических опросов, здоровье по степени важности занимает второе место после семьи ^[7].

Однако часть населения приобщается к асоциальному образу жизни: к алкоголизму, наркомании, нарушению закона и совершению преступлений. Это ведет к деградации личности и в конечном итоге к раннему старению, заболеваниям и преждевременной смерти^[8]. Здоровье населения зависит от места проживания, социально-экономического положения ^{[9, с.86]} экологической среды, гигиенической культуры, стабильности или нестабильности в обществе.

В современных странах возникают проблемы с психическим здоровьем, характеризующиеся повышенной смертностью и ростом риска заболеваний, связанных со стрессом и психическими нарушениями^[10].

Результаты. В культуре региональной общности исторически сложился познавательный, ценностный и прагматичный подход к здоровью. Центральное место оно занимает в размышлениях о жизни и самореализации человека. В повседневном общении собеседники нередко делятся своим мнением: «главное-здоровье», «ничто несравнимо со здоровьем», «с потерей здоровья теряется все». В энциклопедических и отраслевых словарях "здоровье" определяют как состояние полного физического, психологического и социального благополучия. В этом выражается витальность здоровья, но в представлениях людей оно часто выступает как инструментальная ценность, возможность активной жизнедеятельности, преуспевания в труде, спорте, учебе. Одновременно здоровье расценивается как терминалльная ценность, олицетворяющая собой "здоровье-силу", "здоровье-красоту", к которой нужно стремиться через физическую подвижность, гигиеническую культуру, правильный образ жизни, одухотворенность космосом.

Сбережению, охране здоровья способствует передача из поколения в поколение гигиенических знаний, физическая активность, использование при недомогании методов лечения народной медицины и ресурсов современного здравоохранения.

В условиях кризиса, конфликта нарушается упорядоченный ритм жизни, как показывает опыт пережитой военной трагедии, люди быстро адаптируются к экстремальной ситуации, происходит физическая и психологическая мобилизация жизненной энергии. Но военные действия влекут не только прямые разрушения, людские потери, нарушается экологический баланс, загрязняется окружающая среда, почва, атмосфера. Медицинские работники отмечают, что во время военных действий жители реже болели простудными и иными заболеваниями. Однако с наступлением мира и ослаблением прежней напряженности наблюдается всплеск сердечнососудистых, онкологических, неврологических и других болезней.

Постконфликтная ситуация в Чечне сложилась в 2003 г., крупных военных действий уже не происходило, имели место локальные и точечно очаговые вооруженные события. Это позволило провести референду по принятию Конституции ЧР и выборы ПрезидентаЧР. Однако конфликт не был полностью разрешен, режим контр-террористической операции отменили на территории ЧР лишь 16 апреля 2009 г., а эпизодические акции террористической направленности наблюдались до 2014 года. В целом постконфликтная ситуация характеризовалась, во-первых, частичным решением военно-политических задач и продолжением военно-силовых и оперативных мер по ликвидации вооруженных групп сопротивления. Во-вторых,восстановлением на основе федеральных целевых программ объектов жизнеобеспечения, коммунальной инфраструктуры, учреждений социальной сферы, в третьих, постепенным переходом от оказания прямой гуманитарной помощи к государственному социальному обеспечению, воссозданию рабочих мест, поощрению самозанятости. В-четвертых, по мере укрепления материальной базы лечебных учреждений расширялась помощь медицинской реабилитации населения.

Порезультатам одного медико-социологического исследования показатели общей заболеваемости в ЧР с 2001 по 2007 гг. были ниже среднероссийских, но с 2011 г. ситуация изменяется, показатели общей заболеваемости повышаются почти в 2 раза по сравнению с 2007 годом. Это свидетельствует о "прорыве" накоплений хронической патологии в конфликтный и постконфликтный период. Причем характерно, что среди наблюдаемых групп больных инсультом, артериальной гипертонией и здоровых, в первых двух группах имели больше разрушений домов, квартир, потери имущества и гибель родственников^[11].

В течение 10 лет после 2003 года в основном восстановлен и заново отстроен Грозный, другие населенные пункты, функционируют больницы и учебные заведения, ряд предприятий и организаций, выдвигаются теперь задачи развития и модернизации регмона. Однако последствия конфликта, посттравматические и гуманитарные травмы, хронические ппатологии будут еще долго оказывать влияние на общественное и индивидуальное здоровье, сознание и социальную память.

Состояние своего здоровья оценили, как нормальное 42,7% опрошенных респондентов, часто болеют и хронически больные - 16,4%, временами болеют - 35,1%, имеют инвалидность - 3,6%. При этом отметивших нормальное здоровье среди мужчин больше, чем женщин на 11,5%, часто и хронически больных также преобладают среди женщин на -5-4%.

В разрезе этнических групп нормальным оценили свое здоровье чеченцы - 42,5%, русские-26,8%, другие национальности-55,1%, низкий процент признания своего здоровья нормальным среди русских объясняется, прежде всего, преобладанием пожилого возраста в этой группе населения.

Опрос подтвердил существующую корреляцию состояния здоровья с образованием, указали на нормальность здоровья и отсутствие жалоб респонденты без образования и с начальным образованием - 21%, высшим - 43,8%^[12].

В известной степени влияет на здоровье семейное положение, среди вдовцов и вдов более чем 2 раза меньше оценивших состояние здоровье нормальным, чем среди женатых и замужних.

В возрастном отношении временами болеют примерно одинаковое количество молодых и лиц пожилого возраста, но чувствуют себя здоровыми, как и следовало ожидать, молодые в возрасте 18-24 лет 4 раза больше, чем взрослые 60-ти и старше лет. Исследование выявило корреляцию здоровья с эмоциональным состоянием человека, здоровыми себя ощущающих значительно больше среди удовлетворенных жизнью и уверенных в будущем.

Характерно, что восприятие социально-политической ситуации в ЧР коррелирует с самооценками здоровья, так, среди назвавших ситуацию в республике нормальной, спокойной оценили свое здоровье нормальным-45,9%, напряженной -39,3%, конфликтной-28%.

В медицинском обслуживании проблемными называют респонденты ряд факторов, первую группу образуют 3 фактора: »советы, рецепты врачей редко помогают»(37,6%), «трудно попасть к врачу, большие очереди»(34,1%), «врачи выписывают лекарства, которые трудно достать или дорого»(26.7%); вторая группа включает следующие три фактора: «не добьешься, чтобы врач приехал на дом» (16,7%), «очень трудно получить место в больнице» (15,7%), «скорая помощь едет очень долго» (10,2%). В целом указали на удовлетворительность медицинского обслуживания - 22,3% опрошенных жителей. За истекший после данного опроса период произошли значительные перемены в организации здравоохранения, укреплении его материальной базы, но сохраняется инерция роста заболеваемости по отдельным видам, не решена полностью проблема укомплектования медицинских учреждений квалифицированными кадрами. Объективности ради надо подчеркнуть, что уровень младенческой смертности за последние два года снизился почти в два раза, если в 2015 году этот показатель был равен 15%, то уже в 2017 году он составил 8,7%. В республике отмечается снижение общего уровня смертности населения на 1000 человек и составляет 4,6^[13].

С 2010 г. по 2016 г. снизилось количество зарегистрированных больных с диагнозом, установленном впервые по инфекционным заболеваниям с 31,8% до 18,9%^[14]. В целом положительных изменений удалось добиться за счет решения вопросов подготовки узких специалистов, а также введения в строй новых медучреждений. Для решения проблем здоровья будущих матерей оснащен родильный дом до уровня перинатального центра, предусматривается приобретение и установка оборудования для проведения магнитно-резонансной томографии.

В скором времени предполагается создать Центр ядерной медицины с позитронной эмиссионной томографией, такой центр позволит выявить самые отдаленные и небольшие метастазы на раннем этапе заболевания раком, его планируют построить на базе республиканского онкодиспансера. В нем только за семь месяцев 2017 года проведено более двух тысяч операций^[15].

В то же время еще не достигнуто разительного сокращения болезней системы кровообращения, органов пищеварения, сердечно-сосудистых, новообразований, неврологических.

В общем контексте существуют объективные показатели и проблемы, решение которых зависит от уровня деятельности органов власти и здравоохранения. Больничных коек на 10 тыс. населения в РФ-81,6, СКФО-72, в ЧР-60,5 и занимает по этому показателю 83 место в РФ. Численность населения на 1 больничную койку в РФ-122,6, СКФО - 138,9 ЧР-165,4. Количество врачей в 2016 г. на 10 тыс.населения в РФ - 46,4, ЧР-28,1 ^[16].

Заключение. Здоровье в общественном сознании и мнении является определяющей основой биосоциального существования индивида и жизнедеятельности социальной общности. Жизненная значимость здоровья обусловливает восприятие его как одной из важнейших ценностей. В каждой этнокультурной общности существует исторически сложившаяся философия здоровья, культура сохранения и укрепления здоровья через образ жизни, соблюдение морально-нравственных принципов и норм. Вместе с тем, здоровье зависит не только от индивидуального поведения, но и экономического, социально-политического состояния, устойчивости или нестабильности социальной ситуации. Во время конфликтного события или иной экстремальной ситуации наблюдается мобилизация внутренних ресурсов людей, адаптация к изменившимся обстоятельствам. Но разрешение конфликта или другой кризисной ситуации сопровождается расслаблением напряженности, происходит массовый рост различных видов болезней.

В общественном мнении осознается воздействие последствий конфликта на здоровье, его экзистенциальная сущность, при этом превалирует понимание его инструментально-ценностного значения в физическом и социальном выживании, профессионально-трудовой самореализации.

Самооценки состояния здоровья различаются по признакам гендерной, этнической, возрастной принадлжности, пребывания в эпицентре или на периферии боестолкновений, жилищно-имущественных потерь и гибели близких.

Другим последствием конфликта для сбережения и сохранения здоровья является нахождение людей длительное время в обстановке хаоса, разрыва межпоколенческой преемственности, разделенности семей, во многих случаях детей и родителей, это нарушило трансляцию культурно-гигиенического наследия. Что требует специально продуманной медико-просветительской работы и вовлечения подростков в массовое занятие физкультурой и спортом.

В настоящем в республике стремятся на постконфликтный вызов ответить профилактикой, обучением медицинских кадров, применением позитивного опыта коллег с других российских регионов, оснащением лечебных учреждений современным медицинским оборудованием и укреплением материальной базы здравоохранения. Результаты исследования могут быть использованы в практической деятельности органов здравоохранения и муниципального самоуправления.

Библиография

1. Laura Biron, Benedict Rumbold, Ruth Faden, (2012) "Social value judgments in healthcare: a philosophical critique", Journal of Health Organization and Management, Vol. 26 Issue: 3, pp.317-330, https://doi.org/10.1108/14777261211238963.

2. Сабурова Л.А. Здоровье как символический капитал: особенности капитализации и социального обмена в сфере здоровья// Научный ежегодник Института философии и права Уральского отделения Российской академии наук 2015. Том 15. Вып. 2, с. 48-60 http://yearbook.uran.ru С.48-60 С.2.

3. Peter Littlejohns, Tarang Sharma, Kim Jeong, (2012) "Social values and health priority setting in England: “values” based decision making", Journal of Health Organization and Management, Vol. 26 Issue: 3, pp.363-371, https://doi.org/10.1108/14777261211239007.

4. Berenzon Gorn, Shoshana & Sugiyama Ito, Emily (2004). Between Traditional and Scientific Medicine: A Research Strategy for the Study of the Pathways to Treatment Followed by a Group of Mexican Patients with Emotional Disorders [60 paragraphs]. Forum Qualitative Sozialforschung / Forum: Qualitative Social Research, 5(2), Art. 2, http://nbn-resolving.de/urn:nbn:de:0114-fqs040229.

5. Антонова Н.Л. Культура здоровье сбережения: социологическая концептуализация//Перспективы науки №12 (63) 2014 С.49-51 С. 50.

6. Сабурова Л.А. Здоровье как символический капитал: особенности капитализации и социального обмена в сфере здоровья// Научный ежегодник Института философии и права Уральского отделения Российской академии наук 2015. Том 15. Вып. 2, с. 48-60 http://yearbook.uran.ru С. 48-60.

7. Юсупов М.М. Социокультурные аспекты модернизации постконфликтного региона// Философские науки, 2012, №7, С. 42-56.

8. Соколов А.Б. Социальная политика и социальное здоровье в трансформационных процессах современного российского общества // Общество и право. 2010. № 2.

9. Шаяхметова Р.Р. Социально-экономические факторы здоровья населения республики Башкортостан// Российский электронный научный журнал, 2013, № 3 С. 83-90.

10. Рутц В. Европейская перспектива здоровья в период социальных изменений//ВестникпсихиатрииипсихологииЧувашии.2015.Т.11,№4 С. 39-59.

11. Юсупова М.М. Социальные факторы риска инсульта(по материалам Чеченской Республики).-М.:АНО Изд.Дом «Науч. Обозрение». 2015. 188 с.

12. Социологическое исследование «Социокультурные проблемы региона». Центр социально-стратегических исследований. Грозный. 2009. Объем выборки-1000 чел.

13. Состояние межэтнических отношений и этноконфессиональная ситуация в субъектах Российской Федерации Северо-Кавказского федерального округа. Второе полугодие и итоги 2017 года / Научн. конс. В.А.Тишков, отв. ред. М.А. Аствацатурова. Экспертный доклад. Научное издание. Пятигорск: ПГУ, 2017. 185 с.

14. Социально-экономическое положение Чеченской Республики в январе-октябре 2017 года: Доклад Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чеченской Республике-Грозный, 2017. 140 с.

15. В Чечне собираются… Электронный ресурс.URL: http://vesti95.ru/2017/11/% [Дата обращения-23.12.2017].

16. 1402 с. М., 2017. Регионы России. Социально-экономические показатели. 2017: Р32 Стат. сб. / Росстат.

Размещено на Allbest.ru