Качество жизни пожилых людей

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

СОДЕРЖАНИЕ

Введение

Глава 1. Особенности качества жизни пожилых людей

1.1 Определение понятия качества жизни

1.2 Факторы, влияющие на качество жизни в поздних возрастах

1.3 Качество жизни пожилого населения России

1.4 Методики оценки качества жизни в поздних возрастах

Выводы по 1 главе

Глава 2. Эмпирическое исследование оценки качества жизни у пожилых людей

2.1 Организация и методы исследования

2.2 Результаты исследования и их анализ

Выводы по 2 главе

Заключение

Список использованной литературы

ВВЕДЕНИЕ

В настоящее время одним из важнейших условий, характеризующих социально-психологическую ситуацию пожилых людей, является понятие качество жизни. Первоначально оно считалось социологической категорией, которая выражает качество удовлетворения материальными и культурными потребностями людей (качество питания, качество и модность одежды, здравоохранения и образования, экологии, комфорт жилища и пр.). Однако в последнее время оно приобрело социально-психологический смысл, помогающий более точно оценить воздействие внешних параметров на состояние пожилого человека. Например, многие исследователи убеждены, что некоторые особенности, считавшиеся характерными признаками старости, на самом деле не что иное, как результат плохого питания, недостатка движения или заболевания. Даже сердце и почки здорового человека старше 65 лет могут функционировать так же хорошо, как у молодого, а расстройства функции мозга естественным образом не происходит до тех пор, пока условия жизни способствуют активности человека и отличаются высоким качеством. И.А. Гундаров считает, что качество жизни характеризуется тем, насколько человек счастлив, здоров, духовно совершенен [6]. В пожилом и старческом возрасте качество жизни (Quality of Life) имеет свои особенности, зависящие, в первую очередь, от состояния здоровья, оценки прожитой жизни, внутренних стандартов, убеждений, а также от социальной поддержки и возможности эффективно функционировать в изменившихся социальных условиях. В поздних возрастах субъективная оценка качества жизни оказывает влияние на протекание соматических и психических расстройств. В психологии категория качества жизни почти не встречается, однако это не мешает психологам так или иначе «работать» с ней, например изучая удовлетворенность жизнью, которая является одним из важных показателей ее качества. Качество жизни является сложным и многогранным явлением, которое включает в себя биологические, психологические, экономические, эстетические, социальные, этические аспекты. Решающим фактором, определяющим качество жизни, является здоровье. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в 1993 г. определяет качество жизни «как восприятие жизни каждого человека в контексте культуры и системы ценностей с учетом их собственных ожиданий, жизненных целей, стандартов и интересов». Эта концепция находится под влиянием психического состояния человека и физического здоровья, его уровня независимости и отношения к существенным характеристикам среды [16]. Детерминанты личного благополучия включают в себя: состояние здоровья, объективные показатели деятельности, субъективные оценки общего состояния здоровья и физической функции. Другие показатели: социально-экономический статус, воспитание детей, черты личности, самооценка, религиозная деятельность, этническая принадлежность, возраст, выход на пенсию, социальная поддержка и, не в последнюю очередь, события жизни, вдовство, сиротство. Термин «качество жизни» включает в себя аспекты экономические, социально-политические, экологические, лечебно-оздоровительные, психологические, духовные, правовые и другие. Старость иногда называют “возрастом социальных потерь”. Утверждение не лишено оснований: старость как фаза жизни характеризуется возрастными изменениями в организме человека, изменениями его функциональных возможностей и, соответственно, потребностей, роли в семье и обществе, что зачастую протекает не безболезненно для самого человека и его социального окружения [16]. Содержание параметров качества жизни зависит от конкретного типа населения. Пожилой и старческий возраст авторы (отечественные и зарубежные) определяют как период, или этап, человеческой жизни, который следует вскоре после продуктивного возраста. Чаще всего речь идет о пенсионном возрасте (выход на пенсию), в среднем с 60 лет, в зависимости от пола субъекта и других факторов. Этот период старения отмечен влиянием многих факторов, обстоятельств и ситуаций. Объект исследования- качество жизни. Предмет исследования - качество жизни пожилых людей. Цель исследования: оценить психологический аспект качества жизни пожилых. Материалы и методы. Для исследования была использована методика:

Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни.

ГЛАВА 1. ОСОБЕННОСТИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

1.1 Определение понятия качества жизни

Качество жизни - метаконструкция, которая охватывает различные аспекты жизни человека. Качество жизни связано с набором условий жизни, характерных для человека. К таким условиям относят: физическое здоровье, психосоциальное благополучие, функциональную независимость, материальное положение и состояние окружающей среды. Качество жизни не стоит рассматривать как эквивалент качества окружающей среды, оно не равно количеству материальных благ, не является эквивалентом статуса физического здоровья или качества медицинской помощи. А. Боулинг определяет качество жизни как «субъективное восприятие степени своей физической и личностной сохранности, полноценности социальных возможностей, в основе которого лежат цели, ожидания, стандарты».

В пожилом и старческом возрасте качество жизни (Quality of Life) имеет свои особенности, зависящие, в первую очередь, от состояния здоровья, оценки прожитой жизни, внутренних стандартов, убеждений, а также от социальной поддержки и возможности эффективно функционировать в изменившихся социальных условиях. В поздних возрастах субъективная оценка качества жизни оказывает влияние на протекание соматических и психических расстройств.

Говоря о пожилых людях, Р. Фернандез-Баллестерос отмечает, что качество жизни - это продукт динамического взаимодействия между внешними условиями жизни пожилого человека и внутренним восприятием этих условий. В связи с этим она предлагает рассматривать качество жизни с двух сторон.

- Объективная сторона качества жизни определяется комбинацией различных нормативных характеристик, с помощью которых можно судить о степени удовлетворения потребностей пожилого человека. Она измеряется возможностями доступа к ресурсам для удовлетворения потребностей. К ресурсам относят: доход, состояние здоровья, социальные контакты, компетенции, чтобы ставить перед собой цели и следовать им.

- Субъективная сторона качества жизни связана с тем, что потребности пожилого человека всегда индивидуальны и отражаются в субъективных ощущениях, преломляются через убеждения, внутренние стандарты.

Объективная и субъективная оценки качества жизни могут различаться. Например, когда близкие пожилого человека оценивают его качество жизни как хорошее, а субъективно сам человек оценивает его как плохое. Данный факт является диагностическим признаком для более детального обследования соматического и психического статуса пожилого человека [18].

На примере четырехсекторной модели качества жизни (Four Sector model)5 М. Лоутон показал, что объективные и субъективные параметры качества жизни взаимодействуют между собой [11]. Он предположил, что качество жизни в поздних возрастах связано с рядом параметров:

-Поведенческая, социальная компетентность - показатели соматического и психического здоровья, умение распределять время в зависимости от деятельности, наличие социальной активности.

-Восприятие качества жизни - субъективная оценка удовлетворенности различными сферами жизни.

-Психологическое благополучие - измерение психического здоровья, убеждения об удовлетворенности старением, наличие положительных или отрицательных эмоций.

-Окружающая среда - окружающая среда, жилье, экономические показатели.

Б. Хьюз проанализировал параметры М. Лоутона и выделил следующие.

- Индивидуальные характеристики: особенность функционального статуса, физического и психического здоровья, наличие зависимости от употребления алкоголя.

- Физические факторы окружающей среды: условия, комфорт, безопасность среды проживания.

- Социальные факторы: уровень социальной деятельности, семья, наличие круга общения, доверительного лица.

- Социально-экономические факторы: уровень дохода.

- Факторы автономии: способность самостоятельно делать выбор, осуществлять контроль за собственной деятельностью.

- Личностные факторы: субъективное психологическое благополучие.

Г. Захава и А. Боулинг выделили аспекты, которые могут учитываться для понимания качества жизни в поздних возрастах.

- Объективные социальные показатели уровня жизни, здоровья и долголетия с указанием на данные о доходах, имуществе, заболеваниях, смертности.

- Удовлетворение потребностей пожилого человека.

- Субъективные социальные показатели удовлетворенности жизнью и психологического благополучия.

- Социальный капитал в виде личных ресурсов. Измеряется показателями наличия сети контактов, поддержки, участия в мероприятиях и интеграции в общественную деятельность.

- Здоровье и функционирование с акцентом на физическое и психическое здоровье.

- Когнитивная компетентность, независимость, контроль, адаптация и преодоление.

- Герменевтические подходы, подчеркивающие значение человека в интерпретации и восприятии окружающего мира и себя в нем.

С одной стороны, понятие «качество жизни» относительно новое, с другой -- широко применяемое в медицине. Исторически сложилось так, что измерение качества жизни производится двумя способами: измерением объективных условий жизни и субъективных её оценок. Потребности и интересы людей индивидуальны и степень их удовлетворения могут оценить только сами субъекты. Соответственно, оценка качества жизни выступает в двух формах: в аспекте степени удовлетворения объективных потребностей и интересов и в отношении субъективной удовлетворенности качеством жизни самой личности [17].

В отечественной научной литературе понятие «качество жизни» рассматривается и как социологическое, и как экономическое понятие. Качество жизни как социологическая категория, выражает качество удовлетворения материальных и культурных потребностей людей (качество питания, качество и модность одежды, комфорт жилища, качество здравоохранения, образования, сферы обслуживания, окружающей среды, структуру досуга, степень удовлетворения потребностей в содержательном общении, знаниях, творческом труде, уровень стрессовых ситуаций, структуру расселения и др.).

Качество жизни как экономическая категория рассматривается как совокупность характеристик существования и жизнедеятельности современного человека, и включает в себя как материальные, так и основные внешние условия его жизни, отраженные в массовом сознании населения. Таким образом, в данном определении качества жизни не используются такие понятия как «потребности» и интересы», а употребляются «условия»: материальные и внешние.

Понятие КЖ, безусловно, следует признать теснейшим образом связанным с определением здоровья, данным Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ): «Здоровье - состояние полного физического, социального и психического благополучия человека, а не просто отсутствие заболевания». Сходное по смыслу определение качества жизни предложено Wenger N. K.: КЖ -- это «удовлетворённость от психосоциальной и других форм деятельности в условиях ограничений, связанных с заболеванием» [9].

Медицинская энциклопедия КЖ, изданная в США, даёт более простое определение: «Качество жизни -- степень удовлетворения человеческих потребностей» [15].

Имеющееся множество определений качества жизни -- яркое свидетельство отсутствия единого подхода к формулировке понятия КЖ. Проведя анализ существующих формулировок качества жизни, определения КЖ можно подразделить на следующие типы:

1) объективные условия существования на уровне общества в целом;

2) субъективные оценки условий существования на уровне общества в целом;

3) объективные условия существования индивида;

4) субъективные оценки условий существования индивида;

5) объективные условия существования и их оценка на уровне общества;

6) объективные условия существования и их оценка на уровне индивида;

7) объективные условия существования и их оценка на уровне общества и индивида [17].

Ряд учёных утверждает, что наряду с качеством существует количество жизни. Так, Петров В. И. и Седова Н. Н. считают, что количество жизни в индивидуальной транс- крипции можно отождествлять в известной степени с понятием «физиологическая норма здоровья» в контексте упомянутой выше интерпретации понятия здоровья ВОЗ. Авторы обсуждают качество жизни применительно к пациентам разного возраста, однако, ни в одном случае возраст не являлся определяющим критерием.

1.2 Факторы, влияющие на качество жизни в поздних возрастах

Анализ зарубежной литературы позволил диференцировать факторы, влияющие на здоровье и качество жизни в поздних возрастах (рис. 1).

На рис. 1 показаны социодемографические факторы: возраст, пол, раса, социоэкономический статус, образование, семейное положение, рабочий статус, уровень дохода, наличие страховой помощи.

Некоторые исследования показывают, что пол можно рассматривать в качестве индикатора социальной активности в пожилом возрасте. Женщины имеют больше возможностей достигнуть преклонного возраста, чем мужчины. Уровень образования часто упоминается как один из важных защитных факторов, влияющих на физическое и когнитивное функционирование и косвенно виляющих на качество жизни в поздних возрастах [18]. Уровень образования связан с тем, что П. Балтес называет «прагматичное понимание жизни». M. Соледад Понсе и C. Баррос Лазета считают, что наличие образования обеспечивает в поздних возрастах возможности для увеличения доходов, кроме того, оно предполагает наличие психосоциальных навыков, которые позволяют людям адаптироваться к старости и к новым жизненным сценариям. К факторам окружающей среды и социальным ресурсам относятся: характеристики района проживания, наличие ограничений при перемещении в месте проживания, дискриминация, социальная поддержка, религиозные убеждения, социальная интеграция. К психологическим факторам относятся: наличие тревожных расстройств, стертого депрессивного аффекта, а также личностные особенности, такие как враждебность, оптимизм, устремленность, позитивная самооценка. К фактору состояния здоровья и его поддержки относятся: употребление алкоголя, курение, соблюдение диеты, физические упражнения, качество сна, удовлетворенность помощью здравоохранения. К фактору соматические заболевания и конституциональные уязвимости относят: наличие болевого синдрома, старческой астении (frailty). Старческая астения - это гериатрический синдром, включающий в себя потерю веса, снижение силы кисти, выраженную слабость и повышенную утомляемость, снижение скорости передвижения, значительное снижение физической активности. Р. Шульц и С. Альберт считают, что основными факторами, определяющими качество жизни в поздних возрастах, являются: соматические уязвимости, аффективные расстройства, личностные особенности. ВОЗ выделила ряд факторов, которые могут влиять на качество жизни в поздних возрастах: депрессия или тревожные расстройства, снижение самоэффективности, самоуважения, отсутствие интереса к социальной деятельности, психологический дистресс, отказ от социальных отношений, чувство одиночества. Одиночество, депрессия, тревога являются факторами социальной и психологической уязвимости пожилого человека [8].

Среди факторов, которые непосредственно связаны с качеством жизни, важны режим и качество питания, способность выполнять физические нагрузки. Эти факторы уменьшают риски развития хронических заболеваний и смертности.

Ряд исследований показал, что размеренная и регулярная физическая тренировка очень полезна для физического и психического здоровья в пожилом и старческом возрасте, а также улучшает физическое состояние и состояние костной массы, сердечно-сосудистой системы, тонуса мышц. К другим факторам, по мнению Дж. Роуна и Р. Кана, относят взаимодействие с жизнью (engagement with life), включающее социальную активность, наличие поддержки и доверительного лица. Ряд исследований показал положительную связь между высоким уровнем социальных отношений (сплоченности, солидарности) и качеством здоровья Р. Путман определил ряд механизмов, посредством которых социальные контакты положительно влияют на качество жизни в поздних возрастах: 1.Обеспечение ресурса материальной и психоэмоциональной помощи. 2.Снижение стресса, рисков развития депрессии, тревожного расстройства. 3.Акцент на поддержание здорового образа жизни с учетом рисков старости. 4.Увеличение уровня поддержки здоровья, мониторинг состояния, обращений за медицинской помощью. Дж. Роун и Р. Кан отмечали, что на качество жизни в пожилом возрасте влияют наличие интересов, досуг (чтение журналов, книг, посещение театров, выставок). Социальная поддержка и наличие доверительного лица в поздних возрастах выполняет следующие функции: - Аффективные, выразительные функции: чувство присоединения к другому делает возможным выражение негативных чувств. - Инструментальная функция: поддержка является ресурсом, который облегчает функционирование в повседневной жизни.

Еще одним фактором, влияющим на качество жизни, является восприятие собственной самоэффективности. Успешная социализация пожилых людей -- одно из основных условий поддержания высокого качества жизни, возможность предупредить и снизить многие риски старости [12].

Способность пожилого человека адаптироваться к изменениям обстоятельств позволяет испытывать большее благополучие. Стиль и образ жизни, когнитивно-аффективные стратегии, гибкие стандарты по отношению к окружающему влияют на качество жизни в пожилом возрасте [10]. М.C.Х. Понс, С.Б. Лазета и М.Б.Ф. Лорца [15] в своем исследовании выдвинули гипотетическую модель предикторов, влияющих на качество жизни в поздних возрастах (рис. 2). Субъективное благополучие зависит от условий жизни и ряда факторов: социальной активности, наличия досуга, наличия социальных отношений и поддержки, восприятия самоэффективости. Также было показано влияние уровня образования, так как оно обеспечивает возможности для увеличения доходов, кроме того оно предполагает наличие психосоциальных навыков, которые позволяют людям адаптироваться старости, к новым жизненным сценариям.

Рис.2

На рис. 2 показано, что функциональное состояние в поздних возрастах зависит от наличия режима питания, а также от умеренной и постоянной физической активности.

качество жизнь пожилой

1.3 Качество жизни пожилого населения России

Высокий уровень оценки российские пожилые люди имеют по уровню занятости (50,1 процента) и уровню образования среди пожилых людей (79,1 процента), наличию пенсионного обеспечения (100%). Низкий уровень оценки связан с уровнем бедности в пожилом возрасте (9,7%), с низкой удовлетворенностью пожилых людей безопасностью (37%), свободой (55%) и 8 транспортом (57%), доступностью здравоохранения, ожидаемыми продолжительностью жизни после 60 лет (17 лет) и продолжительностью здоровой жизни после 60 лет (14 лет), которые имеют уровни ниже среднего регионального показателя.

Таким образом, по сравнению с развитыми странами, в России уровень качества жизни пожилого населения ниже, что подтверждает высокую актуальность разработки и реализации стратегий активного долголетия для нашей страны. В работе [17] представлены результаты анализа образа жизни российских пожилых людей. На их основе можно сделать выводы:

большинство пожилых россиян состоят в браке, причем средний возраст образования семьи - 22,4 года.

половина пожилых людей имеют среднее образование, 37% - среднее специальное, 15% - высшее.

20% опрошенных имеют одного ребенка, 45% - 2 детей, 1/3 имеет от 3 до 10 детей. 7% опрошенных не имеют детей.

13% курят, 6% злоупотребляют алкоголем, 11% - всегда переедают.

1-е место занимают у пожилых людей заболевания сердечно-сосудистой системы (67%), на 2-м месте - заболевания опорнодвигательной системы (22%), далее идут заболевания органов желудочно-кишечного тракта (13%), варикозное расширение вен (11%), патология печени и желчных путей (11%). У 10% имеются жалобы на плохое зрение, у 6% - онкологические заболевания.

75% пожилых людей для поддержки здоровья используют лекарства, 14% ничего не делают, остальные применяют народные средства и занимаются самолечением (закаливание, витамины, травы, заговоры, зарядка, пешие прогулки).

60% живут по определенному распорядку дня.

85% считают свое питание нормальным, 10% отмечают его повышенную калорийность, 6% питаются плохо из-за отсутствия средств. 11% употребляют биодобавки и витамины (помимо поступающих с пищей). У 2/3 9 пожилых людей повышена масса тела. Исходя из вышеизложенного и развития государственной статистики России в предлагаемой авторами методике выделены четыре критерия качества жизни, каждый из которых отображается оптимальным, на текущем этапе, набором объективных показателей, характеризующих наиболее значимые аспекты качества жизни населения пожилого населения.

1.4 Методики оценки качества жизни в поздних возрастах

Оценка качества жизни используется для следующих целей.

Понять причины и последствия индивидуальных различий в качестве жизни.

Оценить влияние психологических, социальных, экологических факторов на качество жизни.

Выявить потребности для обследуемой пожилой популяции.

Оценить эффективность медицинских и психосоциальных подходов, качество работы системы здравоохранения.

Улучшить алгоритмы медицинской и психологической помощи.

Существует ряд методик, которые используются для эффективной оценки результатов различных медицинских способов лечения. Для оценки качества жизни в поздних возрастах используют самоотчеты, которые заполняют самим человеком пожилого и старческого возраста или совместно с специалистом (врач- гериатр, клинический психолог, гериатрическая медсестра, социальный работник). При оценке качества жизни в поздних возрастах специалистом должен обращать внимание на следующие аспекты:

Cоциодемографические данные (рабочий статус, семейный статус, уровень образования)

Самооценка качества жизни самим пожилым человеком.

Субъективная удовлетворенность жилищными, материальными, медицинскими условиями и питанием.

Удовлетворенность самочувствием за последние 2 недели.

Наличие заболеваний, их количество и степень тяжести (оценка полиморбидности).

Наличие апатии, бездеятельности, пренебрежение мытьем, сменой одежды.

Наличие забывчивости и утрата навыков.

Наличие мыслей о смерти, конце жизни.

Наличие изменений в структуре сна: сон меньше 6 часов в сутки, многократные пробуждения, сонливость днем.

Наличие инвалидности и компенсаторных ресурсов.

Посещение пожилым человеком врача-терапевта, кардиолога, невролога с целью снижения рисков развития атеросклероза, болевых синдромов и нейродегенеративных расстройств.

Приверженность назначений врачей (оценка комплаенса).

Наличие досуга, занятости, физической активности.

Наличие социальной поддержки и доверительного лица.

Влияние культуры в широком смысле на качество жизни бесспорно, и исследователи должны принимать этот фактор во внимание при выборе и применении исследовательской методики и интерпретации полученных данных.

Для оценки качества жизни в пожилом возрасте рекомендовано проводить дополнительный анализ самооценки жизни в целом, уверенности в будущем, положения в обществе, субъективного возраста, социальной активности, состояния здоровья, материального положения и положения в семье. Каждый из применяемых методов имеет свои достоинства и недостатки. При этом, несмотря на широкий спектр разнообразных подходов к оценке качества жизни населения, отсутствует общепринятый подход для исследования и оценки качества жизни пожилого населения. Это обусловливает необходимость дальнейшего поиска и разработки методик оценки качества жизни как основы формирования и критерия оценки эффективности государственной социально-экономической политики. Оценка качества жизни пожилых людей в международной практике основывается в первую очередь на индексе качества жизни пожилых людей (Global AgeWath Index), он публикуется ежегодно с 2013г. (организация исследования «HelpAge International») [14]. Это многоаспектный показатель, характеризующий материальную обеспеченность, состояние здоровья и продолжительность жизни после 60 лет, психологическое благополучие, условия проживания. Сегодня в распоряжении российских специалистов имеются разнообразные и надежные инструменты оценки качества жизни в пожилом и старческом возрасте: «Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни» (WHOQOL-BREF), опросник SF-36 и опросник EuroQol-5D (табл. 1). На данной момент можно выделяют ряд методик, которые используются для оценки качества жизни (табл. 1).

Табл. 1. Методики исследования качества жизни и его компонентов в пожилом и старческом возрасте

Название методики	Автор	Возраст	Компоненты качества жизни
Опросник качества жизни Всемирной организации здравоохранения, краткая версия (WHOQOL-BREF)	WHO, 1998	18+	Общее качество жизни, общее состояние здоровья. Физическое, психологическое здоровье. Социальные отношения. Состояние окружающей среды
Оценка реакции пожилого человека на помещение в дом престарелых (Elderly community reactions to the nursing home)	Biedwenharn, Baslin, 1991	Поздний возраст	Физическое, эмоциональное, функционирование, субъективная оценка здоровья, энергичность
Оценка эффективности физической активности в пожилом возрасте (Evaluating the efficacy of physical activity for influencing quality of life outcomes in older adults)	Stewart, King, 1991	Поздний возраст	Физическое, эмоциональное, когнитивное, социальное функционирование, удовлетворенность жизнью, субъективная оценка здоровья, досуг, самооценка, энергичность
Первичная психометрическая оценка благополучия (Initial psychometric evaluation of a quality well-being measure: The Integration Inventory)	Ruffining- Rahal, 1991	Поздний возраст	Эмоциональное, социальное функционирование, удовлетворенность жизнью, субъективная оценка здоровья, функциональные навыки, самооценка, энергичность
Оценка качества жизни, связанная со здоровьем (HRQOL)	Hadorn, Ron, 1991	18+	Физическое, социальное функционирование, удовлетворенность жизнью, субъективная оценка здоровья, функциональные навыки, энергичность
Ноттингемский профиль здоровья (NHP)	Hunt, 1981	18+	Когнитивное, эмоциональное, социальное функционирование, субъективная оценка здоровья, функциональные навыки, досуг, сексуальная активность, энергичность
Профиль влияния болезни (SIP)	Bergner, 1981		18+		Физическое, эмоциональное, когнитивное, социальное функционирование, субъективная оценка здоровья, экономический статус, досуг, энергичность
Качество жизни пожилых людей с хроническими заболеваниями (Subjective well-being instrument for the chronically ill)	Gill, 1984		Поздний возраст		Функциональное, эмоциональное, когнитивное, социальное функционирование, удовлетворенностью жизнью, субъективная оценка здоровья, функциональные навыки, экономический статус
Шкала для оценки индивидуального качества жизни (SEIQoL)	McGee, 1991		Поздний возраст		Физическое, эмоциональное, социальное функционирование, удовлетворенность жизнью, субъективная оценка здоровья, функциональные навыки, экономический статус, культурный статус, досуг, факторы риска, энергичность
Экспресс оценка качества жизни (CUBRECAVI)	Fernandez- Ballesteros, Zamarron, 1997		Поздний возраст		Физическое, эмоциональное, социальное функционирование, удовлетворенность жизнью, субъективная оценка здоровья, функциональные навыки, досуг, состояние окружающей среды

Таким образом, в пожилом и старческом возрасте распространены возрастно-ассоциированные заболевания, происходят изменения в функционировании многих органов и систем на фоне полиморбидности. Пожилой человек чаще подвергается стрессовым ситуациям, которые вызывают изменения в его состоянии здоровья в дополнение к существующим. Восприятие стресса и реакция на стресс у пожилого человека активируют функциональные резервы и адаптационные механизмы, что приводит к большей вероятности истощения и роста прогрессивных форм хронический заболеваний.

Современная медицинская модель помощи пожилым людям фокусируется только на односторонней нозологической диагностике. Однако простая констатация состояния здоровья ничего не говорит о том, как оно влияет на жизнь пожилого человека. Не учитывается влияние социоэкономического статуса, качества жизни, функциональной активности, преморбидных личностных характеристик, психического здоровья, компенсаторных ресурсов на объективные и субъективные показатели физического здоровья. Не учитывается наличие копинг-стратегий (эмоционально- или проблемно-ориентированных) для решения проблем со здоровьем в поздних возрастах.

В связи с этим на Западе и в последнее время в России распространение получила комплексная гериатрическая оценка состояния людей пожилого и старческого возраста, при которой большое внимание уделяется состоянию качества жизни и его компонентов.

Выводы по 1 главе

1. В пожилом возрасте качество жизни определяет исход, разнообразие форм старения: благоприятное старение; здоровое старение; преждевременное старение, сопровождающееся инвалидизацией.

2. Качество жизни связано с набором условий жизни, характерных для человека. К таким условиям относят: физическое здоровье, психосоциальное благополучие, функциональную независимость, материальное положение и состояние окружающей среды.

3. В пожилом возрасте качество жизни имеет свои особенности, зависящие, в первую очередь, от состояния здоровья, оценки своего жизненного пути, внутренних стандартов, убеждений, а также от наличия поддержки со стороны значимых Других и возможности эффективно функционировать в изменившихся социальных условиях.

4. Качество жизни в поздних возрастах зависит не столько от количества различных проблем, сколько от наличия внешних и внутренних ресурсов, копинг- стратегий, навыков решения проблем, которые могут помочь преодолеть трудности.

5. Среди факторов, которые непосредственно связаны с качеством жизни, важны режим и качество питания, способность выполнять физические нагрузки. Эти факторы уменьшают риски развития хронических заболеваний и смертности.

ГЛАВА 2. ЭМПИРИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У ПОЖИЛЫХ ЛЮДЕЙ

2.1 Организация и методы исследования

Объект исследования курсовой работы - качество жизни. Предмет исследования - качество жизни пожилых людей. Цель исследования - оценить психологический аспект качества жизни пожилых. Материалы и методы. Для исследования была использована методика:

Краткий опросник ВОЗ для оценки качества жизни.

Проект Всемирной организации здравоохранения по оценке качества жизни (WHOQOL) был создан в 1991 году. Эта методика оценивает ощущения отдельных людей в контексте их культуры и системы ценностей, а также личных целей, стандартов и интересов. Краткий опросник WHOQOL-BREF состоит из 26 пунктов, которые оценивают следующие широкие области: физическое здоровье,психологическое здоровье, социальные отношения и окружающую среду. Было опрошено 20 человек в возрасте от 60 до 75 лет. Некоторые из них неработающие в настоящее время пенсионеры, проживающие в с.п. Троицкое. Среди них 9 мужчин и 11 женщин. В опроснике Воз для оценки качества жизни даются вопросы, касающиеся точки зрения исследуемых на качество жизни, на состояние здоровья и другие сферы жизни. Вслух зачитываются вопросы вместе с вариантами ответов. Исследуемому предлагается выбрать ответ, который покажется наиболее подходящим. Также важно помнить о своих стандартах, надеждах, развлечениях и интересах.

2.2. Результаты исследования и их анализ

По данным опроса определено, что средний доход пожилых, участвовавших в исследовании, составляет 11 325 руб. 30% опрошенных имеют среднее специальное образование. Наибольшее число респондентов имеют неполное среднее образование - 70%.

Наблюдается прямая умеренная связь оценки качества жизни с уровнем образованности опрошенных. Также выражена прямая связь выявлена между качеством жизни и показателем духовной сферы. Также умеренно значимые связи существуют между уровнем качества жизни и социальной сферой, сферой независимости, сферой «Окружающая среда».

При анализе значимости различных сфер качества жизни пожилых людей выявлено, что наибольшую значимость имеют условия окружающей среды и личный физический комфорт.

Все участники опроса обозначили довольно высокую важность качества жизни и здоровья.

Средняя оценка своего качества жизни, состояния здоровья и благополучия.

Сфера	Средний балл
Физическая сфера	4,36
Психологическая сфера	3,72
Ур. независимости	4,08
Соц. Отношения	3,90
Окр. среда	4,35

Физическая сфера. Низкий показатель переживания неприятных физических ощущений и степени, в которой эти ощущения являются мешающими в жизни исследуемых. Пониженный уровень энергии, энтузиазма и выносливости, с которыми человек выполняет необходимые задачи повседневной жизни. Средний показатель наличия проблем сна, таких как трудность засыпания, ночные пробуждения, раннее утреннее пробуждение, сопровождающееся неспособностью заснуть вновь. Психологическая сфера. Пониженный показатель интенсивности и частоты переживания позитивных чувств, таких как удовлетворение, внутреннее равновесие, покой, счастье, надежда. Среднее мнение о собственном мышлении, способности усваивать новое, памяти и концентрации внимания. Средний показатель позитивных чувств относительно самого себя как личности, умеренно выражено чувство собственной ценности. Позитивное восприятие своего внешнего вида. Уровень независимости. Высокая оценка своей способности передвигаться. Средняя оценка своей способности выполнять повседневные дела. Повышенный показатель использования собственной энергии для выполнения основного вида деятельности. Социальные отношения. Повышенная оценка своей способности и возможности любить и быть любимым. Средняя степень переживания человеком чувства поддержки. Умеренное ощущение, что его семья разделяет с ним ответственность и сотрудничают с ним в решении семейных и личных проблем. Окружающая среда. Свобода, физическая безопасность и защищенность. Средняя степень переживания человеком чувства безопасности и защищенности. Повышенная оценка места проживания. Пониженная оценка своего дохода и степени, в которой он удовлетворяет его потребности. Средняя оценка доступности и качества той помощи медицинских и социальных служб, которую человек получает или ожидает получить пониженная оценка своей способности, возможности и склонности принимать участие в проведении досуга или развлечения, отдыха или восстановления сил. Данная сфера фокусируется на трех аспектах: способности индивида отдыхать, наличии у него возможностей и на удовольствии.

Выводы по 2 главе

Было опрошено 20 человек в возрасте от 60 до 75 лет. Некоторые из них неработающие в настоящее время пенсионеры, проживающие в с.п. Троицкое. Среди них 9 мужчин и 11 женщин.

Цель исследования - оценить психологический аспект качества жизни пожилых. По данным опроса определено, что средний доход пожилых, участвовавших в исследовании, составляет 11 325 руб. 30% опрошенных имеют среднее специальное образование. Наибольшее число респондентов имеют неполное среднее образование - 70%. Наблюдается прямая умеренная связь оценки качества жизни с уровнем образованности опрошенных. Также выражена прямая связь выявлена между качеством жизни и показателем духовной сферы. Также умеренно значимые связи существуют между уровнем качества жизни и социальной сферой, сферой независимости, сферой «Окружающая среда». При анализе значимости различных сфер качества жизни пожилых людей выявлено, что наибольшую значимость имеют условия окружающей среды и личный физический комфорт. Все участники опроса обозначили довольно высокую важность качества жизни и здоровья.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В пожилом возрасте качество жизни определяет исход, разнообразие форм старения: благоприятное старение; здоровое старение; преждевременное старение, сопровождающееся инвалидизацией.

В пожилом возрасте качество жизни имеет свои особенности, зависящие, в первую очередь, от состояния здоровья, оценки своего жизненного пути, внутренних стандартов, убеждений, а также от наличия поддержки со стороны значимых Других и возможности эффективно функционировать в изменившихся социальных условиях.

Удовлетворенность качеством жизни в пожилом и старческом возрасте является результатом динамического процесса взаимодействия объективных и субъективных оценок состояния физического и психического здоровья.

Качество жизни в пожилом возрасте не может быть сведено к биомедицинским параметрам, его понимание возможно через призму био-психо-социо-духовного понимания здоровья.

Также КЖ зависит не столько от количества различных проблем, сколько от наличия внешних и внутренних ресурсов, копинг- стратегий, навыков решения проблем, которые могут помочь преодолеть трудности.

Было проведено исследование, котором приняли участие 20 человек в возрасте от 60 до 75 лет.

По результатам наблюдается прямая умеренная связь оценки качества жизни с уровнем образованности опрошенных. Также выражена прямая связь выявлена между качеством жизни и показателем духовной сферы. Также умеренно значимые связи существуют между уровнем качества жизни и социальной сферой, сферой независимости, сферой «Окружающая среда».

При анализе значимости различных сфер качества жизни пожилых людей выявлено, что наибольшую значимость имеют условия окружающей среды и личный физический комфорт.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Бачин И. М. Пожилой человек в структуре современного российского общества (региональный аспект) / И. М. Бачин // Вестник Мордовского университета. -- 2012.

2. Бестужев-Лада, И.В. О «Качестве жизни» [Электронный ресурс] / И.В.Бестужев-Лада, Г.С. Батыгин.

3. Визев К. О некоторых медицинских и социальных проблемах пожилых людей / К. Визев, М. Визева // Вестник Восточно-Сибирской открытой академии. -- 2013.

4. Дворецкий Л. И. Качество жизни пожилого человека//Руководство по геронтологии и гериатрии: В IV т./Под ред. акад. РАМН, проф. В. Н. Ярыгина, проф. А. С. Мелентьева.

5. Зараковский Г. Качество жизни населения России /Москва //2008г

6. Краснова О.В., А.Г. Лидерс. Психология старости и старения: хрестоматия: для студентов психологических факультетов высших учебных заведений / Сост. О.В. Краснова, А.Г. Лидерс. - Москва: Академия, 2003. - 416 с. - (Высшее образование). - ISBN 5-7695-0875-2.

7. Кувшинова О. А. Проблема старения в современном российском обществе: социально-демографический аспект

8. Никифорова Г.С. Геронтопсихология: учеб. пособие / Под ред. проф. Г.С. Никифорова. СПб.: Изд-во Санкт-Петербургского ун-та, 2007. 391 с.

9. Новик, А.А. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. - М., 2007.

10. Петров В. И. Седова Н. Н. Проблема качества жизни в биоэтике. -- Волгоград,2001

11. Рейтинг стран мира по показателю качества жизни пожилых людей //Центр гуманитарных технологий [Электронный ресурс].

12. Роик, В.Д. Пожилые и стареющий социум России: выбор модели жизнедеятельности [Электронный ресурс]: [монография] / В.Д. Роик.-- М.: Проспект, 2016.-- 336 с. -- Библиогр.: с. 322-333.-- ISBN 978-5-392-21580

13. Российский статистический ежегодник [Электронный ресурс]. - URL: http://www.gks.ru/bgd/regl/b13_13/Main.htm

14. Сапогова, Е.Е. Психология развития человека [Текст] / Е.Е. Сапогова. - М.: Академия, 2005

15. Фаррахов, А.Ф. Феномен одиночества: геронтологический аспект [Электронный ресурс] / А.Ф. Фаррахов // Современные исследования социальных проблем. - 2013.

16. Холостова Е.И. Социальная работа с пожилыми людьми// 2005/ Учебник для бакалавров, 7-е издание, переработанное и дополненное

17. Fernandez-Ballesteros R., Ivars M. Aging and quality of life [Электронный ресурс] // International Encyclopedia of Rehabilitation / Еds. J.H. Stone, M. Blouin. 2010. URL: http://cirrie.buffalo.edu/encyclopedia/en/article/296/ (дата обращения: 28.03.2016).

18. Fernandez-Ballesteros R. GeroPsychology: An Applied Field for the 21st Century // European Psychologist. 2006. Vol. 11. № 4. P. 312-323. doi: 10.1027/1016-9040.11.4.312

Размещено на Allbest.ru

...