Социально-демографические показатели психического здоровья безработных (динамический анализ)

Размещено на http://www.allbest.ru/

Социально-демографические показатели психического здоровья безработных (динамический анализ)

А.В. Гычев

Резюме

психический здоровье безработный

В статье представлены результаты сравнительного анализа взаимосвязей состояния психического здоровья безработных с некоторыми социально-демографическими показателями и ситуационными характеристиками безработицы в Томске в 1993 г. и 2004 г. Выявлено ухудшение состояния психического здоровья безработных за счет увеличения числа лиц с выраженными формами пограничной нервно-психической патологии. Определены условия, при которых безработицу можно рассматривать как фактор риска формирования психических расстройств непсихотического характера. Ключевые слова: безработица, психическое здоровье, социально-демографические показатели.

Abstract

In article results of the comparative analysis of interrelations of a condition of mental health of unemployeds with some socially-demographic parameters and situational characteristics of unemployment in a Tomsk in 1993 y. and 2004 y. are presented. Deterioration of a condition of mental health of unemployeds due to increase in number of persons with the expressed forms of a borderline psychic disorders Is revealed. Conditions at which unemployment can be considered as a risk factor of formation of psychic disorders unpsychotic character are certain. Key words: unemployment, mental health, socially-demographic parameters.

Безработица в МКБ-10 рассматривается как социально-экономический и психологический фактор, представляющий потенциальную опасность для здоровья (Z.56.0 и Z.56.2). В настоящее время существуют многочисленные данные, свидетельствующие о негативном влиянии потери работы и вынужденной незанятости на психическое здоровье индивида. В частности, подчеркивается прямая связь между уровнем общей заболеваемости, показателями смертности и безработицей [6]. Во многих исследованиях выявлены сильные корреляционные связи с высоким уровнем значимости между уровнем безработицы и числом самоубийств [8], заболеваемостью алкоголизмом и алкогольными психозами [8], числом совершенных преступлений [7]. Однако эти данные описывают ситуацию в странах с давно сложившейся рыночной экономикой, имеющих отличные от России социокультурные и социоэкономические особенности.

Анализ влияния отечественной безработицы на здоровье населения за десятилетний период (1992--2002) показал следующее (использовался коэффицент ранговой корреляции Спирмена): безработица не оказывает влияния на заболеваемость населения (все болезни), отсутствует связь в развитии безработицы, алкоголизма и алкогольных психозов, не влияет она на число выявленных совершенных преступлений, в том числе гражданами без определенных доходов, не влияет она и на масштабы самоубийств [2]. Указанные противоречия требуют более подробного изучения механизмов взаимодействия в системе «человек - социальная ситуация» с выделением ситуационных и личностных переменных, а также параметров, характеризующих их взаимовлияние. К ситуационным переменным, значимым для понимания механизмов социально-стрессовых факторов, мы относим следующие: 1) длительность существования ситуации; 2) социальная политика государства в сфере занятости населения; 3) региональные социально-экономические особенности (производственная инфраструктура, соотношение бюджетной и внебюджетной сфер и т. д.); 4) социокультурные нормы, правила и ценности, обусловливающие особенности субъективного конструирования реальности (в первую очередь отношение к различным сторонам трудовой деятельности); 5) наличие и доступность источников социальной поддержки.

С целью выявления содержательно значимых составляющих ситуации вынужденной незанятости нами был проведен сравнительный анализ состояния психического здоровья безработных во взаимосвязи с социально-демографическими и социально-психологическими показателями в 1993 г. и 2004 г. Генеральную совокупность исследования составили 1 355 и 1 589 человек, зарегистрированных на 1 января (1994 г. и 2005 г. соответственно) в качестве безработных в городском центре занятости населения Томска. Социально-демографические характеристики безработных за этот период изменились. Среди них по-прежнему преобладают женщины (77,12 %), однако их количество уменьшилось на 11,6 % (p<0,001). Возрастная структура изменилась за счет уменьшения числа лиц в возрастных группах 18--29 лет (с 34,8 до 28,7 %) и 30--50 лет (с 57,7 до 43,5 %). В возрастной группе лиц старше 50 лет количество безработных выросло с 18,3 до 27,8 %. Различия статистически достоверны (p<0,001). Преимущественно женский характер официально зарегистрированной безработицы отражает особенности гендерных установок, касающихся возможности обращения за помощью в государственные органы. Тенденция к «постарению» среди безработных характеризует как общепопуляционные закономерности, так и низкую конкурентноспособность на рынке труда в возрасте старше 50 лет. За прошедшие годы снизился уровень образования: число лиц с высшим образованием уменьшилось с 39,5 до 33,2 % (p<0,01), со средним специальным образованием - с 32,2 до 26,9 % (p<0,001). Количество лиц, имеющих неполное среднее образование, за этот период увеличилось с 4 до 7,2 % (p<0,001), полное среднее - с 24,3 до 32,5 % (p<0,001). Для безработицы в 1993 г. был характерен вынужденный характер незанятости: 55,3 % безработных оказались на бирже труда вследствие сокращения штатов или ликвидации предприятия. В 2004 г. сокращение штатов было причиной незанятости только для 31,8 % (p<0,001). В структуре безработных в 2004 г. 13,9 % составляли инвалиды III группы, которым в 1993 г. статус безработного не присваивался.

Проведен сравнительный анализ взаимосвязей состояния психического здоровья безработных с социально-демографическими показателями и ситуационными характеристиками безработицы в 1993 г. и 2004 г. Исходными данными послужили результаты скрининг-обследования 184 человек, официально признанных безработными службой занятости населения Томска в 1993 г., и 224 человек, имеющих статус безработного в Службе занятости населения Томска в 2004 г. В качестве инструмента исследования использовалась скрининг-методика ПОСПЗ (предварительная оценка состояния психического здоровья) [1], модифицированная нами в соответствии с задачами исследования.

Таблица 1Сравнительный анализ состояния психического здоровья безработных

Примечание. * - Различия при р<0,05.

Донозологические состояния (вторая группа) были представлены преимущественно астеническими и аффективными нарушениями, интерпретируемыми нами в рамках концепции ПАС-ПДАС [4]. Психические расстройства непсихотического характера (ПРНХ) (третья группа) включали в себя невротические расстройства, расстройства личности, неврозоподобные и психопатоподобные нарушения в результате экзогенно-органического поражения ЦНС. Как следует из представленных данных, количество лиц в группе «ПРНХ» выросло в 2 раза. При этом численность безработных без признаков нарушения психического здоровья сократилась на 14,1 %. Таким образом, наблюдается ухудшение состояния психического здоровья безработных за счет увеличения числа безработных с выраженными формами пограничной нервно-психической патологии.

Сравнительный анализ взаимосвязи состояния психического здоровья и возраста позволил выявить следующее. В группе «психическое здоровье» существенно увеличилось (р<0,01) число лиц в возрасте более 50 лет - 27 % в 2004 г. против 4,7 % в 1993 г. Накопление лиц предпенсионного возраста в этой группе можно объяснить возможностью досрочного выхода на пенсию, которую предоставляет служба занятости и другими социальными льготами, предоставляемыми этой организацией. С точки зрения теории трудовой мотивации [5], возможность активной самоорганизации в трудовой деятельности (в том числе и в поиске работы) реализуется тогда, когда ожидаемый результат оценивается человеком как принципиально достижимый, а получаемое вознаграждение оправдывает временные и личностные затраты. В данном случае трудовое поведение направлено на минимизацию интеллектуальных и физических затрат, связанных с поиском работы, вследствие высокой вероятности отсутствия желаемого результата. В этом же возрастном диапазоне в группе «ПРНХ» количество безработных увеличилось более чем в 2 раза (р<0,01): с 18,1 % в 1993 г. до 44,4 % в 2004 г. Одной из возможных причин этих изменений может быть тот факт, что 13,9 % состоящих на учете в 2004 г. были инвалиды. Значительная их часть находилась в возрасте старше 50 лет и страдала выраженными формами пограничных нервно-психических расстройств церебрально-органического и соматогенного происхождения. В группе «донозологические состояния» уменьшилось число лиц в возрасте 31--40 лет с 48,1 до 28,1 % (р<0,01); увеличилось число лиц в возрасте 41--50 лет - с 14,8 до 37,1 % (р<0,01). Исходя из биопсихосоциальной концепции формирования пограничных нервно-психических расстройств, тенденцию к «постарению» среди безработных можно интерпретировать как относительное увеличение роли биологических факторов (возраст) и снижение ситуативных, непосредственно связанных с отсутствием работы.

В группе «психическое здоровье» увеличилось число лиц, не имеющих семьи - с 18,5 % в 1993 г. до 43 % в 2004 г. (р<0,001). Возможно, услуги предоставляемые службой занятости (пособие по безработице, переобучение, психологическая помощь), являются своеобразной компенсацией недостатка социальной поддержки, основным источником которой обычно выступает семья. Характеризуя образовательный уровень безработных, можно отметить только статистически значимое (p<0,05) увеличение числа лиц со среднетехническим образованием и уменьшение - с высшим образованием в группе «психическое здоровье». Эти данные отражают уровень образования всех безработных, состоящих на учете в Центре занятости населения в 2004 г.

Как нами было показано ранее [3], одной из основных характеристик безработицы, как макросоциальной ситуации, негативно влияющей на психическое здоровье, является вынужденный характер незанятости. Сравнительный анализ причин незанятости среди безработных представлен в таблице 2.

Как видно из представленных данных, основная причина безработицы в 2004 г. в первой и во второй группах не связана с действием объективных, надличностных обстоятельств, таких как сокращение штатов или ликвидация предприятия. Безработица постепенно теряет статус «ситуации риска», так как уменьшается удельный вес таких характеристик ситуации, как ее неожиданность для личности, неопределенность и способность контролировать возможные последствия.

Таблица 2Состояние психического здоровья безработных в зависимости от причин незанятости

Примечание. * - Различия при р<0,05.

Косвенным подтверждением этой тенденции можно рассматривать результаты сравнительного анализа субъективной оценки проблематики незанятости, отражающей ее «фрустрационную напряженность» для личности (табл. 3).

Таблица 3Субъективная оценка проблематики незанятости в зависимости от состояния психического здоровья безработных

Примечание. * - Различия при р<0,05.

Обращает на себя внимание тот факт, что в 2004 г. безработные с донозологическими состояниями оценивают такие проблемы, как «ограничение социальных контактов» и «потребность в эмоциональной поддержке» как достоверно менее значимые, чем в 1993 г. Аналогичным образом можно констатировать уменьшение негативного воздействия незанятости на семейное функционирование. Полученные данные позволяют рассматривать безработицу как фактор риска в формировании ПНПР, если выполняются следующие условия: 1) ситуация имеет объективно вынужденный, неконтролируемый личностью характер; 2) возраст безработного более 45 лет; сложившиеся на рынке труда требования работодателей к возрасту работника носят по существу дискриминационный характер, не учитывающий реального состояния физического и психического здоровья; 3) ситуация незанятости субъективно оценивается как «проблемная», отражающая фрустрацию значимых потребностей личности; 4) отсутствуют источники финансовой и эмоциональной поддержки.

Литература

1. Балашов П. П., Попова Е. Н. Предварительная оценка состояния психического здоровья : методические рекомендации. - Томск, 1992. - 38 с.

2. Бреев Б. Д. Безработица в современной России. - М. : Наука, 2005. - 177 с.

3. Гычев А. В. Психическое здоровье безработных : автореф. дис. … к.м.н. - Томск, 1997.

4. Семке В. Я., Положий Б. С. Пограничные состояния и психическое здоровье. - Томск, 1990. - 208 с.

5. Ципкин Ю. А. Управление персоналом. - М. : Изд-во «Юнити», 2001.

6. Artazcoz L., Benach J., Borrell C. Unemployment and Mental Health: Understanding the Interactions Among Gender, Family Roles, and Social Class // Amer. J. Public Health. - 2004. - January. - Vol. 94, N. 1. - P. 82--88.

7. Bartley M., Owen C. Relation between socioeconomic status, employment and health during economic change, 1973--1993 // Br. Med. J. - 1996. - Vol. 313. - P. 445--449.

8. Perkins R., Rinaldi M. Unemployment rates among patients with long-term mental health problems // Psychiatric Bulletin. - 2002. - Vol. 26. - P. 295--298.

Размещено на Allbest.ru