Психическое здоровье и качество жизни граждан, проживающих в сельской местности на Юге России

Размещено на http://www.allbest.ru/

ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ГРАЖДАН, ПРОЖИВАЮЩИХ В СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ НА ЮГЕ РОССИИ

Л.А. Терентьев, С.Б. Селезнев, Э.Х. Зиновьева

Анапа, Российский государственный

социальный университет, филиал в г. Анапе

В статье представлены материалы исследования, проведенного в муниципальном образовании «Абинский район» Краснодарского края, по определению психического здоровья, социальной фрустрированности и качества жизни населения, проживающего в сельской местности. Исследование проводилось по международной методике, что открывает новые возможности для комплексной оценки состояния здоровья и качества жизни населения.

Ключевые слова: психическое здоровье, качество жизни, социальное функционирование, уровни социальной фрустрированности, медицинское обслуживание.

The article presents the materials of the municipal unit «Abinsky District» of Krasnodar Region to determine psychical health, peculiarities of social functioning, social frustration and the rural population life quality. The investigation was carried out on generally accepted international system which reveals new possibilities for complex comparative evaluation life quality.

Key words: psychical health, life quality, social functioning, levels of social frustration, medical service.

Повышение научного интереса к проблеме качества жизни связано с пониманием обществом глобальных проблем современной жизни, вызванных расширением угрозы экономического кризиса, экологического неблагополучия, ухудшением здоровья населения [1, 2, 5-7]. Действующая социальная политика во многих странах мира направлена не только на продление жизни, но и на улучшение ее качества. Качество жизни (КЖ) - понятие, важное для всех сфер жизни современного общества, оно включает в себя взаимосвязь социально-экономических факторов и состояния физического и психического здоровья человека. Это комплекс физических, эмоциональных, психических, интеллектуальных и общекультурных факторов, определяющих способность человека к функционированию в обществе, а также его удовлетворенность жизнью [4].

Экономическое и социальное благополучие нации во многом определяет собственно психическое здоровье. Изучение динамики психического здоровья населения того или иного региона страны, его характерных тенденций на конкретном временном этапе является важным условием, выполнение которого необходимо для выбора оптимальной системы мер, направленных на предупреждение, смягчение и уменьшение последствий негативного влияния различных факторов. Стремительный рост безработицы в последние годы становится одним из решающих факторов дестабилизации ситуации в России, усиления социальной напряженности. Безработица и угроза потери работы, в свете действующей международной классификации болезней - МКБ-10, выделяются как социально- экономические и психосоциальные обстоятельства, представляющие потенциальную опасность для здоровья. Психическое здоровье и психические расстройства определяются многочисленными и взаимодействующими социальными, психологическими и биологическими факторами, как и здоровье и болезнь в целом. Психическое здоровье и психологическое благополучие - важнейшие составляющие высокого качества жизни, позволяющие людям считать свою жизнь полноценной и значимой и являться активными и созидательными членами общества. В исследованиях последних десятилетий как зарубежные, так и отечественные авторы в качестве одного из важнейших показателей психического здоровья населения рассматривают качество жизни и социальное функционирование. В русле данной проблемы в последнее время широко разрабатываются научные методы и критерии объективной оценки указанных социальных параметров [3].

Актуальность настоящего исследования определяется, прежде всего, объективной необходимостью углубленных эпидемиологических исследований психического здоровья населения, являющегося важнейшим элементом общественного здоровья, которое во многом определяется экономическим и социальным благополучием нации. В связи с этим, учитывая большую общественную значимость таких исследований, целью настоящей работы было изучение показателей психического здоровья и качества жизни граждан, проживающих в сельской местности Краснодарского края.

В рамках данного исследования в качестве основного экспериментально-психологического инструментария нами был использован разработанный санкт-петербургскими учеными автоматизированный опросник SF-36. Изучение качества жизни с помощью опросника SF-36 в настоящее время является общепринятым в современной международной практике. Данный опросник представляется нам высокоинформативным, чувствительным и экономичным методом оценки состояния здоровья населения в целом и в отдельных социальных группах. Метод позволяет дать количественную оценку характеристик жизнедеятельности человека - его физического, психологического и социального функционирования [4, 6].

Для изучения основных психологических характеристик психического здоровья и психического функционирования применялись шкалы Спилберга-Ханина для самооценки уровней реактивной и личностной тревожности, Цунга для самооценки уровня депрессии; опросник Айзенка для самооценки уровня невротизма.

Исследование КЖ проводилось в соответствии с принципами проведения социологических исследований с использованием стратификационного подхода. На первом этапе работы было проведено пилотное исследование с целью определения минимального объема выборки, корректировки разработанного социодемографического и медико-социологического модулей, уточнения структуры базы данных. Исследования проводились в пяти муниципальных образованиях, всего опрошено более 4500 человек в возрасте от 15 до 85 лет. Выборка является репрезентативной по полу и возрасту. В данной статье представлены результаты исследования в муниципальном образовании «Абинский район». В исследовании участвовало 668 человек - жителей Абинского района Краснодарского края, в том числе 352 мужчины и 316 женщин.

Изучались уровень доходов и всё, что касается экономического положения населения (жильё, трудовая занятость и досуг, образование). Главной задачей было выявление основных социально-экономических и социально-психологических проблем граждан, проживающих в сельской местности. В данном сообщении представлены результаты изучения психического здоровья, уровней социальной фрустрированности и качества жизни населения. При изучении уровней социальной фрустрированности использовалась методика Л. И. Вассермана в модификации В. В. Бойко. Показатели фрустрированности представлены в процентах, так как при подобных массовых исследованиях более показательны относительные данные - процент лиц, выбравших тот или иной вариант ответа.

Как следует из результатов нашего исследования, социальное положение подавляющей части населения (молодежь, пенсионеры, инвалиды, многодетные и неполные семьи) остается довольно тяжелым, поскольку заработная плата и пенсии этих граждан ниже или равны прожиточному минимуму. Постоянный рост розничных цен, стоимости транспортных и коммунальных услуг не успевают компенсироваться ростом доходов. Отсюда и низкое качество жизни населения, неудовлетворенность образом жизни и своим положением в обществе: 66,5 % из числа опрошенных пожилых не удовлетворены своим материальным положением и постоянно испытывают нужду.

Самооценка образа жизни респондента тесно связана с уровнем притязаний по отношению к своему положению в обществе, уровню своего образования, возможностью выбора работы, жилищно-бытовыми условиями и материальным положением. Расхождение между притязаниями и реальными возможностями ведет к ухудшению качества жизни населения и к социальным конфликтам разного уровня, развитию неуверенности в завтрашнем дне, в собственных возможностях, изменению (снижению, искажению) личностной самооценки и ограничению жизненных возможностей и перспектив.

Исследуя жилищно-бытовые условия респондентов, мы выяснили, что 39,6 % удовлетворены условиями проживания, а 53,4 % не удовлетворены; 7 % затруднились ответить на данный вопрос, что также указывает на наличие социальной фрустрированности у подавляющего большинства респондентов в отношении устройства своего быта и жилья.

Сфера услуг и бытового обслуживания в период реконструкции российского общества была полностью разрушена, а новая не формируется в должном темпе, что отражается непосредственно на потребителях, особенно таких, как пожилые лица и инвалиды. Опрос показал, что 28,7 % граждан пожилого возраста муниципального образования удовлетворены положением дел в сфере бытового обслуживания, а 59 % пожилых граждан организацию услуг в этой сфере отметили как неудовлетворительную.

Здоровье - одно из обязательных условий полноценного выполнения человеком своих профессиональных функций. Установка на здоровый образ жизни появляется не сама по себе, а формируется на протяжении жизни. Отношение к собственному здоровью и здоровому образу жизни - один из важных показателей качества жизни населения. Между тем результаты нашего опроса показали, что здоровый образ жизни представляется значимым лишь для 47,4 % населения исследуемого района. При этом он более значим для лиц пожилого возраста (45,8 %), чем для молодежи (41,9%).

Удовлетворенность сферой медицинского обслуживания подавляющим большинством наших сограждан, особенно в последние годы, определяется как низкая. Несмотря на то что сегодня даже с самых высоких трибун принято говорить о недостатках и путях преодоления низкого качества медицинского обслуживания населения, кардинального изменения в этом плане пока не произошло. Эту тенденцию подтвердило и наше исследование, когда большинство респондентов из всех социальных и возрастных групп указали на неудовлетворенность медицинским обслуживанием по месту жительства.

Особенно показательны результаты опроса у наиболее часто болеющей группы лиц пожилого возраста. Из них только 25 % были удовлетворены сферой медицинского обслуживания, 62,6 % высказались неудовлетворительно, 12,4 % затруднялись в ответе. Однако на вопрос об изменении доступности медицинской помощи за последние 5 лет 51 % опрошенных ответили, что медицинская помощь стала более доступной, 29 % респондентов заявили, что помощь менее доступна, 20 % затруднились ответить. На вопрос об изменении качества медицинской помощи 46 % ответили, что качество медицинской помощи улучшилось, 31 % пожилых заявили, что качество помощи ухудшилось, и 23 % респондентов затруднились с ответом.

Качество жизни и психологическое функционирование индивида связаны с эффективностью и успешностью социальной адаптации человека в обществе. Поэтому нельзя недооценивать значение актуальной социально-психологической ситуации в обществе, ее основных социально-стрессовых компонентов, увеличивающих уровень социальной и психоэмоциональной напряженности в стране. При опросе граждан мы попытались установить, каким образом социально-психологическая обстановка в российском обществе влияет на качество жизни различных социальных слоев населения. Пожилые граждане и инвалиды глубоко обеспокоены данным вопросом и не доверяют ни обещаниям, ни официальным гарантиям государства по обеспечению их достойной старости и материальной защищенности, гуманизации существующих государственных институтов в отношении инвалидов, о чем однозначно высказались 58,7 % инвалидов и 64,8 % пожилых людей. Более не удовлетворены обстановкой в обществе мужчины (69,4 %), чем женщины (60,2 %). Своим образом жизни в целом удовлетворены лишь 42,8 % опрошенных (46,1 % женщин и 39,4 % мужчин), не удовлетворенны 31,9 % и затруднялись в ответе 25,3 %.

При определении уровня реактивной и личностной тревожности установлено, что у женщин в целом они несколько выше, чем у мужчин. При анализе по возрастному признаку также обнаружено, что уровень тревожности у пожилых людей выше, чем у молодежи. Высокие уровни личностной и реактивной тревожности у пожилых наблюдались у 67 и 60,2 % опрошенных, у молодых - в 36 и 39,3 % случаев. Средний уровень личностной и реактивной тревожности у пожилых отмечен у 23,3 и 33,9 % опрошенных, у молодежи соответственно - в 37 и 36 % наблюдений.

При определении уровня депрессии (по шкале Цунга) установлено, что у мужчин она менее выражена, чем у женщин. При анализе по возрастному признаку обнаружено, что уровень депрессии у пожилых значительно выше, чем у молодежи. Высокий и средний уровни депрессии у пожилых людей наблюдались в 44,7 и 27,2 % случаев, у молодежи соответственно - в 16,8 и 14,6 %.

Комплексная оценка качества жизни и здоровья населения производилась нами, как указывалось выше, с помощью опросника SF-36 путем интегрального и сравнительного анализа физического и психического компонентов здоровья в различных возрастных группах. Физический суммарный компонент здоровья включает в себя следующие унифицированные показатели: физическое функционирование (ФФ), ролевое физическое функционирование (РФФ), боль (Б), общее здоровье (ОЗ). Психический суммарный компонент здоровья включает следующий ряд унифицированных показателей: жизнеспособность (ЖС), социальное функционирование (СФ), ролевое эмоциональное функционирование (РЭФ), психическое здоровье (ПЗ). Все указанные выше показатели измеряются в баллах (от 0 до 100) и отражают уровень (снижения или увеличения) физического и психического здоровья и функционирования человека в социуме, что во многом определяет представление о качестве его жизни и социальном функционировании.

Показатели КЖ граждан пожилого возраста, как у мужчин, так и у женщин, достоверно ниже, чем у населения в целом. При этом у пожилых людей, как у женщин, так и у мужчин, в первую очередь снижаются показатели общего здоровья, показатели социального функционирования и психического здоровья. Это позволяет определить приоритетные направления в оказании медицинской и социально-психологической помощи данной группе населения.

На рисунках 1, 2 представлены результаты исследования качества жизни населения муниципального образования в целом и в отдельных социальных группах (пожилые люди, инвалиды, молодежь).

Комплексный анализ полученных нами данных позволяет сделать следующие выводы. В популяции муниципального образования «Абинский район» показатели КЖ у мужчин во всех возрастных группах по всем шкалам выше, чем у женщин. Показатели КЖ снижаются с возрастом как у мужчин, так и у женщин. У женщин возрастное снижение КЖ выражено больше, чем у мужчин. Самые высокие показатели в популяции в Краснодарском крае отмечены по шкале «физическое функционирование», самые низкие - по шкалам «социальное функционирование» и «психическое здоровье». Данные популяционных исследований показателей качества жизни можно использовать при разработке социально-экономических программ развития субъектов федерации, а также для межпопуляционных сравнений.

Рис. 1. Показатели качества жизни населения (женщины) муниципального образования «Абинский район» Краснодарского края.

социальный здоровье благополучие краснодарский

Рис. 2. Показатели качества жизни населения (мужчины) муниципального образования «Абинский район» Краснодарского края.

Для получения корректных и сравнимых результатов оценки психического здоровья и качества жизни населения на региональном и общероссийском уровнях необходимо придерживаться стандартной унифицированной международной методики, аналогичной той, что была использована авторами настоящего исследования.

Таким образом, актуальность внедрения единой методики изучения КЖ населения на современном этапе является весьма важным аспектом для проведения сопоставимых социологических и медико-психологических научных исследований в России. Это открывает новые возможности для комплексной оценки состояния здоровья российских граждан и удовлетворенности различными аспектами своей жизни. Объективные научные знания в данной сфере и профессиональная оценка показателей психического здоровья и качества жизни населения позволят в дальнейшем разрабатывать программы по повышению качества жизни как на муниципальном, так и на региональном и на общегосударственном уровнях.

Региональная и государственная политика в области охраны психического здоровья должна быть направлена не только на работу с одними лишь расстройствами психического здоровья, она должна регулировать и другие превентивные и психопрофилактические аспекты укрепления и сохранения психического здоровья своих граждан, учитывая роль динамики макросоциальных процессов, социально-экономических, социально-психологических факторов и факторов окружающей среды.

Литература

1. Белоконь О. В. Современные проблемы качества жизни пожилых в России (результаты проведенных опросов) // Успехи геронтологии. - 2005. - Вып. 17. - С. 87--101.

2. Белоконь О. В. Оценка медико-социального благополучия пожилых в России (функциональные способности и приоритеты по результатам опросов) // Успехи геронтологии. - 2006. - Вып. 19. - С. 129--146.

3. Демчева Н. К. Показатели качества жизни и социального функционирования, как оценочные критерии психического состояния // Сибирский вестник психиатрии и наркологии. - 2006. - № 2. - C. 112--113.

4. Новик А. А., Ионова Т. И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. акад. РАМН Ю. Л. Шевченко. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007.

5. Симонова Г. И., Богатырев С. Н., Горбунов О. Г., Щербакова Л. В. Качество жизни населения Сибири (популяционное исследование) // Бюл. СО РАМН. - 2006. - № 4 (122). - С. 52--55.

6. Сухонос Ю. А. Особенности популяционного исследования качества жизни: автореф. дис. … к.м.н. - СПб., 2003.

7. Ярская-Смирнова Е. Р. Качество жизни инвалидов // Человеческие ресурсы. - 2004. - № 4. - С. 23--25.

Размещено на Allbest.ru