Медико-социальная экспертиза, преимущества и проблемы инвалидности

Размещено на http://www.allbest.ru/

Медико-социальная экспертиза, преимущества и проблемы инвалидности

Ширяева Е.В. - студент 4 курс, факультет лечебный ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Россия, г. Ижевск

Пономарёв М.Л. - студент 4 курс, факультет лечебный ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия

Толмачев Д.А. - Кандидат медицинских наук, доцент Доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФГБОУ ВО Ижевская государственная медицинская академия Россия, г. Ижевск

Аннотация: статья посвящена вопросам инвалидности, ее оформления и структуре бюро медико-социальной экспертизы. Затронуты проблемы организации помощи инвалидам в России, юридические основы защиты их прав и некоторые финансовые вопросы.

Ключевые слова: медико-социальная экспертиза, инвалидность, инвалид, льготы, права, проблемы.

Annotation: the article is devoted to the issues of disability, its design and the structure of the bureau of medical and social expertise. The problems of the organization of assistance to persons with disabilities in Russia, the legal framework for the protection of their rights and some financial issues are touched upon.

Key words: medical and social expertise, disability, disabled, benefits, rights, problems.

У кого из нас идеальное здоровье? Разве что у тех, кто ничего о нем не знает. Однако существуют люди, для которых их здоровье вносит в жизнь существенные проблемы. В быту их принято называть инвалидами, но что вообще такое инвалидность? Согласно определению всемирной организации здравоохранения, это термин, объединяющий различные нарушения, ограничения активности и возможного участия в жизни общества. Такие люди могут испытывать видимые трудности при выполнении каких-либо заданий или манипуляций. Они становятся ограниченными, а, следовательно, зависимыми от общества, обстоятельств и окружения.

В современном мире государство обязано обеспечивать своих граждан оптимальными условиями для жизнедеятельности и социальной защитой, потому что инвалиды - такие же полноценные члены общества, как и здоровый контингент людей. К тому же, даже одна и та же болезнь может проявляться у разных людей неодинаково, что обуславливает выбор в методе подхода и прогнозу качества жизни и условий труда. Именно такую функцию косвенно и несет в себе бюро медико-социальной экспертизы, так как основными задачами данного института являются определение группы инвалидности и мер реабилитации. Хоть в штат и входят врачи различных специальностей, но непосредственно лечением они не занимаются: для них важна оценка пациента по определенным категориям, обуславливающим полноценную жизнедеятельность. Здесь рассматриваются способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, контролю своего поведения, общению, обучению и трудовой деятельности. И, соответственно, на основании параметров оценки каждого критерия в отдельности выставляется определенный функциональный класс. И далее в зависимости от количества и качества нарушенных функций выставляется группа инвалидности.

Бюро медико-социальной экспертизы или МСЭ - это, в первую очередь, комиссия или экспертный состав, состоящий, как уже было сказано выше, из врачей - специалистов различных профилей. Это позволяет максимально разносторонне оценить каждого пациента и дать адекватную оценку его состояния с учетом имеющихся у него патологий. Так комиссия может состоять из врачей как общего, так и специального профиля, что зависит от конкретного пациента и пребывания его в определенном диспансере. Т.е современная система федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы включает:

1. Федеральное бюро медико-социальной экспертизы (на федеративном уровне);

2. Главное бюро медико-социальной экспертизы (на уровне субъекта Российской Федерации);

3. Бюро медико-социальной экспертизы в городах и районах, которые являются филиалами главных бюро. [1] Таких отделений в городе Ижевске насчитывается 11. Каждое бюро может или иметь собственную специализацию, или же вести определенную группу пациентов (больных туберкулезом, психическими заболеваниями, глазными заболеваниями, несовершеннолених).

Для прохождения медико-социальной экспертизы и оформления инвалидности у человека должны быть стойкие нарушения жизнедеятельности, с которыми он должен состоять на учете у своего терапевта или более узкого специалиста, в зависимости от патологии. Т.е одного мнения пациента о тяжести его состояния и претензии его на статус инвалида недостаточно. Спустя определенный промежуток времени пребывания больного на учете (для онкологических больных это 4 месяца, а больных с сердечнососудистой патологией лечащий врач может отправить на экспертизу сразу же после подтверждения диагноза), врач делает необходимые манипуляции, проводит диагностику. При некоторых патологиях пациент должен наблюдаться в течение довольно долгого времени, чтобы можно было сделать максимально точные выводы относительно его здоровья. Так, например, больные психиатрического профиля должны состоять на учете не менее года, прежде чем их отправят на прохождение экспертизы. После этого оформляется направление на МСЭ (форма 088у-06 МЗ), которая рассматривается до 30 дней. Если пациента не устраивает такое стечение обстоятельств, то он может оформить справку об отказе на направление на МСЭ или обжаловать решение экспертной комиссии в течение месяца. Для этого он должен обратиться в федеральное бюро МСЭ в Москве или же подать иск в суд.

Чтобы достоверно определить уровень болезни определенного пациента и выставить группу инвалидности, экспертам МСЭ необходимы следующие документы:

* Документы из лечебного учреждения, где данный пациент состоит на учете, с их последующим изучением;

* Сам пациент и его осмотр;

* Данные обследования.

Проводится консилиум, на котором обсуждаются сохранившиеся и утратившиеся функции организма больного, и возникнувшие ограничения вследствие заболевания. И далее коллегиально решается, какую группу инвалидности ему выставить по подсчету процента выраженности стойких нарушений в диапазоне от 10 до 100%. И выставить ли ее вообще, учитывая категории жизнедеятельности. Результатом этой комиссии является получение:

1. Справки о группе инвалидности (группа и срок);

2. Программы реабилитации. [5]

Однако, ввиду довольно низкой информированности граждан, может возникнуть ситуация, при которой человек не знает, что ему вообще показана группа инвалидности. Например, если лечение осуществляет некомпетентный в этом вопросе врач. Или, получая или уже имея группу, пациент не понимает тонкостей и преимуществ инвалидности, и у него возникает множество вопросов, с которыми он, порой, не знает, куда обратиться и как себя правильно вести в той или иной ситуации. [2]

У инвалидов существует множество льгот. Они касаются как конкретно их здоровья, так и обеспечения, социального обслуживания и различных выплат. Существует целый перечень преимуществ: бесплатные лекарства, налоговые послабления, предоставление социального работника в помощь по дому. Проблемы возникают в том, что в нашей стране страдает реализация всех этих проектов:

* Нехватка льготных лекарств. С 2005 года льготники получили право на получение ежегодных денежных выплат взамен лекарственных средств по реформе монетизации льгот. По статистическим данным оценки экспертов, 10% инвалидов оформили инвалидность только ради бесплатных лекарств. Однако для того, чтобы обеспечить ими и инвалидов, и льготников, которым положены скидки, и стационары, нужно, по оценкам Минздрава, еще 350 млрд рублей. Тогда как общий рынок лекарств составляет более триллиона рублей. Таким образом, качественные дорогие импортные препараты - это тот продукт, который будет стоить государству больших финансовых затрат, не окупаемых взносами в фонд обязательного медицинского страхования.

* Нехватка парковочных мест для инвалидов. Долгое время недобросоветсные водители могли занимать места для инвалидов, имея на автомобиле опознавательный знак «Инвалид». Также такой знак водитель имел право установить при условии, что не просто он сам является инвалидом, а периодически или постоянно перевозит в твоем транспортном средстве инвалидов. Однако по реформе 2016 года порядок предоставления парковочных мест изменился: для этого водителю теперь надо постоянно иметь при себе документ, официально подтверждающий его инвалидность, и опознавательный знак на транспортном средстве. Это тоже несет в себе некоторые неудобства, но такие ужесточения необходимы для более справедливых условий пользования льготами в общественных местах. [6]

* Проблемы получения путевок на санаторно-курортное лечение. Это связано с тем, что нужно становиться в очередь, так как количество мест ограничено. Инвалиды 1 группы, дети-инвалиды и ветераны войны имеют право на предоставление мест вне очереди, однако существует вероятность того, что и для них не хватит путевок из-за спроса на них у таких же льготников. И если ранее можно было получить денежную компенсацию [7], то сейчас выплат взамен прохождения санаторно-курортного лечения не подразумевается [8].

* Также можно столкнуться с проблемой неудобства и неприспособленности жилых домов к условиям, подходящим для инвалидов. Например, не все дома, построенные еще в Советском Союзе, имеют пандусы и оборудованы лифтами. Например, инвалид-колясочник может или испытывать дискомфорт при прохождении пути от квартиры и обратно, или же вообще быть крайне ограничен в своем передвижении. Бывали даже случаи, когда инвалиды годами не выходили из своих квартир, потому как преодолеть путь по лестнице для них не представлялось возможным.

Таким образом, инвалидность это благо, дающее человеку, страдающему какой-либо тяжелой патологией, определенные права, гарантии и преимущества перед остальными группами граждан. Надо понимать, что здоровье - один из основополагающих факторов комфортной и полноценной жизнедеятельности, а существование медико-социальной экспертизы и оформление инвалидности может существенно облегчить человеку жизнь, т.к. это не просто проблема со здоровьем, а сложный феномен, отражающий взаимодействие между особенностями человеческого организма и особенностями общества, в котором этот человек живет. Главное - знать свои права, уметь ими пользоваться или знать, к кому обратиться, если возникнут вопросы.

Литература

социальный инвалид экспертиза

1.«Инвалидность. Как оформить» И.В. Сивакова ООО «Проспект», 2018.

2.«Права инвалидов» Т.Н. Москалькова, С.В. Сабаева, Т.М. Боброва, А.Н. Исаева, И.В. Сивакова, М.В. Скопинова ООО «Проспект» 2018.

3.Попова Н.М. Здоровье детей, оставшихся без попечения родителей, и некоторые аспекты их медико-социальной реабилитации / Н.М. Попова, А.А. Калининская, К.А. Данилова, Е.Д. Мухаметгалеева - Министерство здравоохранения Российской Федерации, Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Ижевская государственная медицинская академия». Ижевск, 2013.

4.Толмачев Д.А. Структура инвалидизации взрослого населения после перенесенных травм различной локализации / Д.А. Толмачев, Г.Р. Вагапова, Е.Н. Волкова // Синергия Наук. - 2017. - Т. 1. № 18. С. 992-997.

5.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 29 сентября 2014 г. N 664н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы".

6.Постановление Правительства РФ № 23 от 21 января 2016 года «О внесении изменений в Правила дорожного движения Российской Федерации».

7.Постановление Правительства РФ от 10.07.1995 N 701 "О назначении и выплате отдельным категориям инвалидов из числа ветеранов денежных компенсаций расходов на санаторно-курортное лечение, эксплуатацию транспортных средств и транспортное обслуживание"

8.Приказ Минздравсоцразвития России от 29.12.2004 N 328 "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан".

Размещено на Allbest.ru