Особенности реакции показателей электрокардиограммы на физическую нагрузку у девушек разных национальностей

МЕТОДИКА

Мы измеряли длину тела, длину ноги, окружность грудной клетки и массу тела. Трохантерный индекс(ТИ) вычисляли по отношению длины тела к длине ноги.Конституциональный тип возрастной эволюции организма по В. Г. Штефко (1929) и С. Г. Васильченко (1990) определяли по величине трохан- терного индекса. У лиц с ТИ равным 1,95-2,00 устанавливался нормэволютивный тип конституции, с ТИ равным 1,92-1,94 - гипоэволютивный тип, с ТИ равным 2,01-2,03 - гиперэволютивный тип, с ТИ равным 1,86-1,91 и с ТИ равным 2,04-2,08 - дисэ- волютивный тип, с ТИ > 2,09 и с ТИ < 1,85 - патологический тип конституции[3, с. 342;6, с. 45].

Определение физической работоспособности проводили с помощью теста PWC 170 на велоэргометре «Ритм ВЭ-05». Электрокардиограмму регистрировали на электрокардиографе ЭК1К-01 в покое и после однократной дозированной физической нагрузки мощностью 80 % от индивидуально-roPWC 170.При анализе ЭКГ изучали форму кривой, её регулярность, выраженность зубцов и ин- тервалов.Количественный анализ ЭКГ проводили по амплитудным и временным показателям. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью программы STATISTICA-6.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

В таблице 1. представлены антропометрические показатели девушек. Средние показатели длины тела, окружности грудной клетки и массы тела девушек в Республике Мордовия существенно не отличались от аналогичных показателей, полученных в других регионах России и в странах СНГ [1, с. 141].

Таблица 1.

Антропометрические показатели девушек Республики Мордовия (M+d)

Физическая работоспособность девушек по тесту PWC 170 составила 563, 63+170,80 кгм/мин или 9,66+3,06 кгм/(мин кг). Полученные данные соответствовали среднему уровню физической работоспособности для нетренированных женщин в возрасте 18 лет [4, с. 137].

Девушки выполняли однократную дозированную физическую нагрузку на велоэргометре, мощностью 80% от индивидуальногоPWC 170. В таблице 2 представлены показатели электрокардиограммы во II стандартном отведении в покое и после физической нагрузки.

Таблица 2.

Электрокардиографические показатели девушек во II стандартном отведении в покое и после фи зической нагрузки (M+d)

Согласно данным в таблице 2, изменились все показатели ЭКГ девушек. Определялось статистически значимое увеличение амплитуды зубца Р (р = 0,0001) и зубца Т (р = 0,0002). Также наблюдалось

С помощью трохантерного индекса мы определили конституциональный тип возрастной эволюции по В. Г. Штефко (1929) и С. Г. Васильченко (1990). Среди обследуемых девушек были пред-

статистически значимое уменьшение длительности интервалов: P-Q, Q-T, T-P, R-R (р = 0,0001). При этом ЧСС увеличилась в среднем до 132,95+8,60 уд/мин. Наблюдалась тенденция к увеличению А QRS до 68,14+21,41 град. Описанные изменения показателей ЭКГ совпадали с данными литературы о влиянии физической нагрузки на показатели элекставлены все эволютивные типы конституции. Наибольшее число 46 девушек (40,35%) относилось к нормэволютивному типу конституции, наименьшее - 2 девушки (1,75%) относилось к патологическому типу конституции с ТИ< 1,85. Девушки, относящиеся к разным эволютивным типам конституции имели различия по антропометрических трокардиограммы [5, с. 236]. характеристикам, в частности по окружности груд ной клетки (рис. 1).

Рис. 1. Зависимость окружности грудной клетки от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции

Примечания. По оси абсцисс - типы конституции и ТИ: 1 - патологический с ТИ > 2,09, 2 -дисэволютивный с ТИ = 2,04 - 2,08, 3 -гиперэволютивный с ТИ = 2,01 - 2,03, 4 -нормэволютивный с ТИ = 1,95 - 2,0, 5 -гипоэволютивный с ТИ = 1,92 - 1,94, 6 -дисэволютивный с ТИ = 1,86 - 1,91, 7 -патологический с ТИ < 1,85. По оси ординат - окружность грудной клетки,см.

У девушек с нормэволютивным типом конституции (ТИ = 1,95-2,0) размеры ОГК соответствовали среднему значению в данной группе 82,28 см, При значениях показателя ТИ > 2,0 и ТИ < 1,95, наблюдались отклонения ОГК от средних значений. Наибольшее отклонение по ОКГ наблюдалось у девушек с гипоэволютивным типом конституции, у них ОГК была равна 85,78 см (р = 0,0155).

Мы предположили, что девушки имеющие особенности телосложения, связанные с трохантер- ным индексом, могут иметь также морфофункциональные особенности внутренних органов, в том числе сердца.С помощью графического анализа мы исследовали зависимостьреакции амплитуды зубцов электрокардиограммына физическую нагрузку от конституционального типа возрастной эволюции.

Рис. 2. Динамика амплитуды зубцов Р, Q, R, S, Т в покое и после физической нагрузки в зависимости от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции

Примечания:По оси абсцисс - типы конституции и ТИ: 1 - патологический с ТИ > 2,09, 2 -дисэволютивный с ТИ = 2,04 - 2,08, 3 -гиперэволютивный с ТИ = 2,01 - 2,03, 4 -нормэволютивный с ТИ = 1,95 - 2,0, 5 -гипоэволютивный с ТИ = 1,92 - 1,94, 6 -дисэволютивный с ТИ = 1,86 - 1,91, 7 - патологический с ТИ < 1,85. По оси ординат - амплитуда зубцов P, Q, R, S, TmV.

Согласно данным представленным на рисунке 2, при разных эволютивных типах конституции после физической нагрузки наблюдались разнообразные изменения амплитуды зубцов P, Q, R, S, T. Наиболее изменчивыми были патологический и дисэволютивный типы конституции, а наиболее стабильным показал себя нормэволютивный тип конституции. Наблюдалась общая тенденция к увеличению амплитуды зубцов. В результате изменилась форма кривых.

Оценивая динамику изменений амплитуды зубцов ЭКГ на однократную дозированную физическую нагрузку, можно отметить следующие закономерности. Во-первых, имелся зубец, амплитуда которого увеличивалась при всех эволютивных типах конституции примерно на одинаковую величину - это зубец Р. Исключение составил только патологический тип конституции. В данном случае можно говорить о реакции на физическую нагрузку независимой от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции.

Во-вторых, были определены зубцы, амплитуда которых увеличивалась на разную величину в зависимости от ТИ и эволютивного типа конституции. Так, амплитуда зубца R увеличивалась, при показателе ТИ > 1,95-2,00, а амплитуда зубца Т увеличивалась, при показателе ТИ < 1,95-2,00. Причем, максимальная реакция амплитуды зубцов на физическую нагрузку наблюдалась при патологическом типе конституции с ТИ > 2,09 и с ТИ < 1,85. Поэтому в отношении зубца R можно говорить о положительном влиянии, а в отношении зубца Т- об отрицательном влиянии ТИ на динамику амплитуды данного зубца после физической нагрузки. Таким образом, эти оба зубца показывали реакцию на физическую нагрузку, зависимую от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции.

В-третьих, имелись зубцы, амплитуда которых в ответ на физическую нагрузку увеличивалась или 62 уменьшалась на небольшую величину - это зубцы Q и S. Их можно отнести к зубцам со слабой зависимостью от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции.

Рис. 3. Динамика длительности интервалов P-Q, Q-T, T-P, R-R в покое и после физической нагрузки в зависимости от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции

Примечания: По оси абсцисс - типы конституции и ТИ: 1 - патологический с ТИ > 2,09, 2 - дисэволютивный с ТИ = 2,04 - 2,08, 3 -гиперэволютивный с ТИ = 2,01 - 2,03, 4 -нормэволютивный с ТИ = 1,95 - 2,0, 5 -гипоэволютивный с ТИ = 1,92 - 1,94, 6 -дисэволютивный с ТИ = 1,86 - 1,91, 7 - патологический с ТИ < 1,85. По оси ординат - длительность интервалов P-Q, Q-T, T-P, Р-Р.,см.

Как видно из рисунка 3, наблюдались закономерности реакции со стороны интервалов ЭКГ в ответ на физическую нагрузку в зависимости от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции. Во-первых, имелся интервал, длительность которого уменьшалась при всех эволютивных типах конституции примерно на одинаковую величину - это интервал Q-T. В данном случае имела место независимая от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции реакция на физическую нагрузку.

Во-вторых, выделялся интервал Т-Р, длительность которого уменьшалась на разную величину в зависимости от ТИ. В этом случае следует говорить о зависимой от ТИ реакции на физическую нагрузку.

В-третьих, имелся интервал Р-Q, длительность которого в ответ на физическую нагрузку уменьшалась на небольшую величину. Его можно отнести к интервалам со слабой зависимостью от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции.

Положение электрической оси сердца девушек в состоянии покоя при разных эволютивных типах конституции находилось в прямой зависимости от размеров грудной клетки. Увеличение угла A QRS после физической нагрузки наблюдалось у девушек с патологическим типом конституции с ТИ > 2,09 на 9,88 град, с гиперэволютивным типом конституции - на 7,17 град, с дисэволютивным типом конституции с ТИ = 1,86-1,91 - на 6,72 град. При других типах конституции существенной динамики A QRS после физической нагрузки не наблюдалось. Таким образом, после физической нагрузки наблюдалась общая тенденция к увеличению угла A QRS^ целом реакция показателя A QRS на физическую нагрузку была слабая зависимая от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции.

Частота сердечных сокращений увеличилась после физической нагрузки при всех типах конституции в среднем на 49,57 уд/мин (р< 0,001). ЧСС после физической нагрузки при патологическом типе конституции с ТИ < 1,85, была несколько меньше, чем при нормэволютивном типе конституции.

Таким образом, показатель ТИ позволил разделить девушек по конституциональному типу возрастной эволюции и наблюдать разный характер реакций параметров ЭКГ на физическую нагрузку. При нормэволютивном типе конституции (ТИ = 1,95-2,00) изменения ЭКГ в ответ на физическую нагрузку были умеренные. При отклонении показателя ТИ от средних значений возникали те или иные особенности реакции на физическую нагрузку, которые были наиболее выраженными при дисэволютивном и патологическом типе конституции.

Конституциональные особенности реакций параметров ЭКГ на физическую нагрузку сформировались под влиянием комплекса внешних и внутренних факторов, в том числе региональных, этнических. Республика Мордовия является национальным регионом, в котором наряду с русскими проживают мордва и другие национальности. Поэтому мы рассмотрели влияние этнического фактора на антропометрические параметры девушек, а также на реакцию показателей ЭКГ на физическую нагрузку. Из 114 обследованных девушек 82 были русской, а 32 - мордовской национальности.

Рис. 4. Зависимость окружности грудной клетки русских и мордовских девушек от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции

Примечания. По оси абсцисс - типы конституции и ТИ: 1 - патологический с ТИ > 2,09, 2 -дисэволютивный с ТИ = 2,04 - 2,08, 3 -гиперэволютивный с ТИ = 2,01 - 2,03, 4 -нормэволютивный с ТИ = 1,95 - 2,0, 5 -гипоэволютивный с ТИ = 1,92 - 1,94, 6 -дисэволютивный с ТИ = 1,86 - 1,91, 7 - патологический с ТИ < 1,85. По оси ординат - окружность грудной клетки,см.

Согласно рисунку 4, наблюдались различия по ОГК у русских и мордовских девушек в зависимости от показателя ТИ и конституционального типа возрастной эволюции организма. Наибольшее различие наблюдалось по дисэволютивному типу конституции с ТИ = 1,86 - 1,91.

Региональные этнические конституциональные особенности девушек русской и мордовской национальности по окружности грудной клетки сопровождались различиями по положению электрической оси сердца. У русских девушек с гипоэво- лютивным типом конституции показатель A QRS был равен 79,66+13,69 град, что описывается как вертикальное положение электрической оси сердца. У мордовок с гипоэволютивным типом конституции показатель A QRS был равен 40,50+36,64 град, что соответствовало нормальному положению электрической оси сердца. Разница между русскими и мордовскими девушками с гипоэволютив- ным типом конституции по показателю A QRS в покое была статистически значимая (р = 0,0408).

Затем мы рассмотрели реакцию показателей ЭКГ у русских и мордовских девушек на физическую нагрузку в зависимости от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции. Реакция показателей у русских девушек практически не отличалась от реакции на физическую нагрузку во всей исследуемой группе.

Согласно рисунку 5, у мордовских девушек характер реакций амплитуды зубцов на физическую нагрузку отличался от русских. У них все реакции амплитуды зубцов электрокардиограммы были зависимыми от трохантерного индекса. При нормэво- лютивном типе конституции амплитуда зубца Р увеличилась с 0,16 mV, до 0,22 mV (р = 0,0053), зубца Q - с 0,40 mV, до 0,30 mV., зубца R - с 1,05 mV, до 1,15 mV, зубца Т - с 0,28 mV до 0,33 mV (р = 0,0584). При других типах конституции наблюдались разнообразные реакции (положительные, отрицательные или реакции отсутствовали).

Так, реакция амплитуды зубца Р, у мордовок была зависимая от показателя ТИ и эволютивного

типа конституции. При дисэволютивном типе конституции с ТИ = 2,04-2,08 амплитуда зубца Р в ответ на физическую нагрузку не изменялась. При уменьшении ТИ реакция амплитуды зубца Р после физической нагрузки постепенно увеличивалась. Она была наибольшей при дисэволютивном типе конституции с ТИ = 1,86-1,91 (р = 0,0399) и при патологическом типе конституции с ТИ < 1,85.

Реакция амплитуды зубца R у мордовок на физическую нагрузку так же была зависимая от показателя ТИ и конституционального типа возрастной эволюции. Она значительно отличалась от реакции данного зубца у русских девушек. Самое большое отличие заключалось в отрицательной реакции амплитуды зубца R на физическую нагрузку при дисэволютивном типе конституции с ТИ = 1,86-1,91, она уменьшилась с 1,02 mV до 0,84 mV. Отрицательная реакция на физическую нагрузку отмечалась так же со стороны амплитуды зубца Т, она уменьшилась с 0,40 mV до 0,30 mV при патологическом типе конституции с ТИ < 1,85 и при гипер- эволютивном типе конституции с 0,26 mV, до 0,23 mV.

Рис. 5. Динамика амплитуды зубцов Р, Q, R, S, Т в покое и после физической нагрузки у мордовских девушек в зависимости от ТИ и конституционального типа возрастной эволюции Примечания: По оси абсцисс - типы конституции и ТИ: 1 - патологический с ТИ > 2,09, 2 - дисэволютивный с ТИ = 2,04 - 2,08, 3 -гиперэволютивный с ТИ = 2,01 - 2,03, 4 -нормэволютивный с ТИ = 1,95 - 2,0, 5 -гипоэволютивный с ТИ = 1,92 - 1,94, 6 -дисэволютивный с ТИ = 1,86 - 1,91, 7 - патологический с ТИ < 1,85. По оси ординат - амплитуда зубцов P, Q, R, S, TmV

В целом для зубцов P, Q, R, T было характерно отсутствие реакции на физическую нагрузку при дисэволютивном типе конституции с ТИ = 2,042,08. Затем при уменьшении показателя ТИ реакция постепенно нарастала. В отношении амплитуды зубца S наблюдалась обратная зависимость. При патологическом типе конституции с ТИ < 1,85 реакция данного зубца на физическую нагрузку отсутствовала, при увеличении показателя ТИ реакция постепенно усиливалась.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ