Алгоритм функционирования системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в рамках государственно-частного партнерства

К.А. Самофатова

Annotation: the author has compiled and adapted, taking into account the existing Russian and foreign experience, an algorithm for the functioning of the system of long-term care for older citizens by including control procedures at each stage of its implementation (identification of elderly citizens who need constant care, typing, routing, provision of medical and social services). Based on the elements of the long-term care system identified by the author and the types of support for the implementation of the long-term care system, this algorithm will allow implementing a comprehensive step-by-step system of state and public control over the quality of services provided, as well as organizing interdepartmental interaction and synchronization of the activities of organizations involved in the process of providing care.

Key words: long-term care system, senior citizens, algorithm, control, services, quality of services provided.

Введение

Ежегодное увеличение численности пожилого населения на территории Российской Федерации (33,7% - 43,5 млн человек от общей численности населения) демонстрирует увеличение потребности в долговременном уходе и демографическое старение, анализ которого позволил выявить такие социально значимые проблемы, как: снижение количества организаций и учреждений и количества оказываемых ими услуг пожилому населению, а также недостаточная мощность и укомплектованность организаций стационарного типа [11]. Самой важной проблемой долговременного ухода является его высокая стоимость и способы его оплаты. Существуют также другие проблемы, такие как отбор, обучение и переобучение кадрового состава, непосредственный процесс оказания и предоставления услуг пожилому населению [18-20].

Методика

Методы, используемые при написании статьи: системный; сравнительный; наблюдение; анализ.

Результаты

По поручению Президента Российской Федерации Правительство Российской Федерации в декабре 2017 года [9] разработало и утвердило «Комплекс мер по созданию системы долговременного ухода (далее - СДУ) за пожилым населением и инвалидами» [4], которая включает в себя сбалансированную помощь социального и медицинского характера с привлечением сиделок и патронажной службы, а также мероприятия по поддержке ухода в семье в формах социального обслуживания, утвержденных Федеральным законом о социальном обслуживании [13; 15].

Апробация системы долговременного ухода в 2018 году была проведена в Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях. В 2019 году были включены в пилотный проект по созданию СДУ республики Мордовия и Татарстан, Кемеровская, Кировская области, Камчатский и Ставропольский края. Для реализации проекта в «пилотных» регионах выбраны несколько учреждений и организаций социального обслуживания населения. С каждым годом количество «пилотных» регионов увеличивается, и к 2022 году планируется внедрить СДУ по всей территории Российской Федерации [10].

Результатами апробации системы долговременного ухода в «пилотных» регионах в 20182019 годах являются следующие:

Обсуждение

Под системой долговременного ухода понимается комплекс необходимых мер, которые направлены на обеспечение гражданина пожилого возраста, который не в полной мере может самостоятельно справиться с уходом за собой, а также на поддержку высокого уровня и качества жизнедеятельности с возможно достижимым уровнем автономии, независимости, участия в деятельности, человеческого достоинства и самореализации независимо от поставленного диагноза, тяжести психического или физического состояния, а также существующего прогноза на перспективу [1; 3; 5].

СДУ включает в себя предоставление ухода организациями и учреждениями медицинского и социального профилей (формальный или профессиональный уход), а также близким окружением пожилого населения (неформальный уход). Для обучения близкого окружения пожилого населения создаются специализированные системы поддержки.

Услуги нуждающимся в рамках долговременного ухода предоставляются сроком от нескольких календарных недель или до момента смерти человека старшего возраста [2; 6; 12; 17].

СДУ состоит из низкотехнологичной помощи социального и медицинского характера для повседневной активности пожилого населения. Данная система позволяет минимизировать или частично восполнить потерю самостоятельности их функционирования [7; 14; 16].

Основные элементы и необходимое обеспечение функционирования СДУ представлены на рисунке 1.

Выделенные элементы СДУ, а также анализ существующего опыта организации и внедрения в пилотных субъектах на территории Российской Федерации долговременного ухода позволили построить и описать алгоритм функционирования системы долговременного ухода за пожилым населением (рис. 2).

Разработанный алгоритм функционирования и организации системы долговременного ухода включает в себя основные этапы выявления, типизации и ухода, а также сквозные этапы, в которые входят маршрутизация, информирование, координация, контроль качества услуг (рис. 3); на каждом из этапов включены контрольные процедуры, которые проводят созданные специализированные группы, состоящие из представителей государственных органов власти (государственный контроль), разработчиков методологической и методической базы СДУ и специализированных социально ориентированных некоммерческих организаций (общественный контроль).

Общественный и государственный контроль качества включает в себя посещение потенциальных клиентов пожилого возраста и телефонные переговоры с ними, анализ документов, обобщение полученных результатов в целях подготовки отчетных материалов.

Предоставление услуг социального характера в рамках долговременного ухода на территории Российской Федерации должно базироваться на многократно апробированных инструментах, предлагаемых Всемирной организацией здравоохранения.

Заключение

На территории Российской Федерации необходимо строительство и развитие инфраструктурных объектов социальной сферы, а также активное привлечение социально ориентированных некоммерческих организаций к оказанию услуг социально-медицинского характера в рамках долговременного ухода за пожилым населением.

Социально ориентированные некоммерческие организации при проведении независимой оценки качества предоставления услуг выступают операторами, которые проводят мониторинг, мероприятия общественного контроля, а именно собирают, обобщают и анализируют информацию о деятельности организаций социального обслуживания [8].

Привлечение социально ориентированных некоммерческих организаций в сферу социального обслуживания содействует решению конкретных проблем социального характера путем инициирования совместных проектов, межведомственного взаимодействия и развития социального партнерства. Основные усилия органов государственной власти и социально ориентированных некоммерческих организаций направлены на оптимизацию действующей государственной системы, а также на формальные изменения системы предоставления социальных услуг по оказанию долговременного ухода за гражданами старшего поколения.

Выделенные мероприятия невозможны без применения государственно-частного партнерства, в рамках которого комбинируются интересы общественности, публичной и частной сторон. Эффективное применение государственно-частного партнерства в сфере социального обслуживания населения позволяет успешно реализовывать социально общественные и значимые проекты.

По нашему мнению, понятие «государственно-частное партнерство» (ГЧП) можно определить как юридически оформленное на средний и длительный срок сотрудничество прямых (частный и публичный партнеры, потребители) и косвенных (общественные, страховые и кредитные институты) участников, основанное на консолидации правовых, материальных, нематериальных, финансовых, трудовых ресурсов в рамках конкретного долгосрочного инфраструктурного проекта, солидарном распределении доходов и рисков в отношении объектов социальной инфраструктуры, находящихся в сфере государственного интереса и контроля, в целях получения социального, экономического и (или) экологического эффектов, что позволяет раскрыть характер получения конечных результатов взаимодействия органов власти и бизнес-структур в рамках реализуемых ГЧП-проектов в системе долговременного ухода за гражданами пожилого возраста.

Государственно-частное партнерство в отличие от иных альтернативных способов поддержки, таких как изменение системы выделения и сбора средств, бережливое и рациональное расходование средств бюджета, перенаправление средств для социального обслуживания людей пожилого возраста из иных источников, обладает преимуществом применения в сфере социального обслуживания населения, которое заключается в следующем: при недостатке бюджетных средств на совершенствование инфраструктуры сферы социального обслуживания населения ГЧП демонстрирует усиление рыночной конкуренции при сокращении расходов из государственного бюджета и наиболее высокую отдачу от использования частного капитала.

1. Degtyarev G.P., Degtyarev A.G., Nagibin O.A. Technologies and standards of long-term care for the elderly: international and Russian practice // Problems of standardization in healthcare. 2020. No. 5-6. pp. 37-44.

2. Report on the results of comprehensive monitoring of the socio-economic situation of older people for 2018. URL: https://mintrud.gov.ru/docs/1340 (date of application: 01.09.2020).

3. Long-term care: essence, organization, technologies and means of implementation: studies.- method. manual / edited by E.I. Kholstova, L.I. Kononova. 2nd ed. M.: Dashkov and Co., 2020. 265 p.

4. A set of measures to create a system of long-term care for elderly and disabled citizens, including balanced social services and medical care at home, in a semi-stationary and stationary form with the involvement of a patronage service and nurses, as well as to support family care. URL: https:// base.garant.ru/71996662 / (accessed: 01.09.2020).

7. Generalization of the best practices of the centers of social services of the population of the Stavropol Territory for the implementation of long-term care for elderly and disabled citizens. Stavropol, 2019. 116 p

. 8. List of instructions following the meeting with representatives of socially oriented, charitable organizations and the volunteer movement dated 23.08.2017 No. Pr-1650. URL: https://base .garant.ru/71755656/.

9. Order of the Ministry of Labor and Social Protection of the Population of the Stavropol Territory dated 05.12.2019 No. 458 "On the implementation of a pilot project to create a system of long-term care for elderly and disabled citizens living in the Stavropol Territory".

10. Order of the Ministry of Labor of the Russian Federation No. 667 dated 29.09.2020 "On the implementation in certain subjects of the Russian Federation in 2021 of a standard model of a system of long-term care for elderly citizens and disabled people in need of outside care".

11. Russia in numbers. 2020: brief.stat. sat. / Rosstat. M.: Inf.-ed. center "Statistics of Russia", 2020. 550 p.

12. Samofatov K. A. the Specificity of the organization of system of long-term care for senior citizens in the Russian Federation // Social policy and sociology. T 18. 2019. № 1 (130). P. 68-79.

13. Social innovation: the dissemination of contemporary practices in agencies of social services in Stavropol Krai: collective monograph / R. F. hood-Renko [etc.]; under the general editorship of K.V. Bagmet. Stavropol: SEQUOIA, 2016. 149 p.

14. Sudin S.A., Isakova I.A. The new paradigm of aging in Russian // Social policy and Sociology. Vol. 17. 2018. No. 3. pp. 83-90.

15. Federal Law No. 442-FZ of December 28, 2013 "On the basics of social services for citizens in the Russian Federation".

16. Kholostova E.I. Social work with the elderly: a textbook for bachelors. 7th ed., reprint. and additional M.: Dashkov and Co., 2017. 340 p.

17. Khomyakova I.A., Myakonskaya L.I. The system of long-term care as a new technology of social service. URL: https://kcson.krn.socinfo.ru/media/2020/01/21/1251718069/Sistema_do [govremennogo_uxoda_shary_povo.pdf (accessed: 01.09.2020).

18. Andryushchenko G.I., Savina M.V., Soldatov A.A., Bikbulatova A.A., Samofatova K.A. Efficiency Improvement of Long-Term Care for Senior Citizens in the Russian Federation // Academic Journal of Interdisciplinary Studies. 2019. No. 2 (8). P. 58-67.

Размещено на Allbest.ru