Специфика организации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в Российской Федерации

Размещено на http://www.allbest.ru/

Специфика организации системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста в Российской Федерации

К.А. Самофатова, аспирантка, Российский государственный социальный университет

Ключевые слова: система долговременного ухода, социальная сфера, социальное обслуживание, пожилые люди, гериатрия.

The specificity of the organization long-term care system for elderly citizens in the Russian Federation

K.A. Samofatova, postgraduate student, Russian State Social University

The authors analyzed the data of the Federal State Statistics Service of the Russian Federation, which characterized the current state of social service institutions in the Russian Federation. Based on the analysis carried out, the necessity of introducing a system of long-term care for senior citizens and people with disabilities was substantiated. The organizational support of the long-term care system and formulates measures for the effective implementation and operation of this system has been considered in the article.

Key words: long-term care system, social sphere, social service, elderly people, geriatrics.

Введение

В 2018 году на территории Российской Федерации численность населения составила 146,9 млн человек, из них 31,7% (46,5 млн человек) составляют пенсионеры [12]. Средняя продолжительность жизни населения составляет 72,5 года. Бесспорно можно констатировать демографическое старение населения, которому в краткосрочной перспективе понадобится долговременный уход.

Методика

Методологической основой данного исследования послужили такие методы исследования, как: сравнительный, системный, структурный анализ; методы обработки статистической информации; наблюдение. Используемые подходы позволили обеспечить достоверность исследования и обоснованность теоретических выводов и предложений.

Результаты

Одной из основных демографических тенденций 2011-2018 годов в Российской Федерации является старение нации, проявляющееся в устойчивом росте численности населения, находящегося в возрасте старше трудоспособного (рис. 1).

Рис. 1. Численность пенсионеров в Российской Федерации, получающих пенсии по старости, и средний размер пенсии

Анализ данных, представленных на рис. 1, свидетельствует о ежегодном росте количества пенсионеров, получающих пенсии по старости, в среднем на 1,73%, что привело к увеличению численности пожилого населения с 32 462 тыс. человек в 2011 году до 36 336 тыс. человек в 2018 году, или на 11,9%.

Средний размер пенсий по старости в Российской Федерации за период исследования увеличился с 7593,9 рубля в 2011 году до 13 323,1 рубля в 2018 году, или на 75,4%. В 2017 году данные приведены с учетом единовременной денежной выплаты, назначенной в соответствии с Федеральным законом от 22 ноября 2016 г. № 385-ФЗ, в размере 5 тыс. рублей [7].

Значимую роль в сфере социальной поддержки граждан пожилого возраста сыграла созданная в 2013 году система социального обслуживания населения, в рамках которой предоставляются социально-бытовые, социально-медицинские, социально-правовые, социальнопсихологические и социально-экономические услуги.

Эффективность указанной системы напрямую зависит от доступности инфраструктуры социального обслуживания для граждан пожилого возраста, включающей в себя:

- службы (отделения) срочного социального обслуживания;

- центры и отделения социального обслуживания на дому;

- специализированные отделения социально-медицинского обслуживания на дому;

- стационарные организации социального обслуживания;

- социально-оздоровительные центры;

- социально-реабилитационные службы.

Одной из актуальных проблем остается недостаточность уровня инфраструктурной доступности срочного социального обслуживания граждан пожилого возраста (рис. 2).

Анализ динамики основных показателей срочного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации свидетельствует о тенденции к снижению в 2017 году по сравнению с 2011 годом:

- количества отделений срочного социального обслуживания - на 9,1% (177 отделений);

- количества обслуженных лиц - на 39,3% (4970 тыс. чел.);

- количества оказанных услуг - на 22,4% (9892 тыс.).

Динамика количества центров и отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации представлена на рисунке 3. Количество центров и отделений социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации, начиная с 2013 года, ежегодно снижалось и в 2017 году составило 1882 центра, что на 13,9% меньше по сравнению с 2011 годом, а также 8609 отделений, что на 24,4% меньше по сравнению с 2011 годом.

Рис. 2. Динамика основных показателей срочного социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов в РФ

Рис. 3. Основные показатели инфраструктуры социального обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в РФ

Проведем анализ основных показателей надомного социального обслуживания граждан (рис. 4).

Рис. 4. Численность обслуживаемых и зарегистрированных граждан пожилого возраста и инвалидов в центрах и отделениях социального обслуживания на дому в Российской Федерации, чел.

Из рисунка 4 видно, что за 2011-2017 годы численность обслуженных лиц в центрах социального обслуживания на дому уменьшилось на 64,3% (с 607 497 чел. до 217 110 чел.). За анализируемый период отмечен рост количества зарегистрированных (на 1,6%) и обслуживаемых (на 4,5%) лиц в отделениях социального обслуживания на дому. Характеризуется тенденцией к снижению и численность граждан, которые находятся в очереди для принятия их на надомное обслуживание: с 31 880 человек в 2011 году до 896 человек в 2018 году, или на 97,2% .

Проанализируем динамику основных показателей специализированного социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации в 2011-2017 годах (рис. 5).

Рис. 5. Динамика основных показателей специализированного социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации

На протяжении всего периода исследования количество специализированных отделений социально-медицинского обслуживания на дому граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации уменьшалось на 63,7% и в 2017 году составило 588 учреждений. Существенно сократилось (на 57,0%) количество граждан пожилого возраста, которым было предоставлено специализированное социально-медицинское обслуживание на дому.

Рис. 6. Динамика количества учреждений, предоставляющих услуги гражданам пожилого возраста в стационарной форме в РФ

Динамика количества учреждений стационарного типа для пожилых граждан и взрослых инвалидов представлена на рисунке 6.

Как видно из рисунка 6, за 2005-2017 годы число учреждений стационарного типа для пожилых граждан и инвалидов уменьшилось на 83 учреждения, или на 6,0% (с 1390 до 1307).

Рассмотрим динамику количества стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и взрослых инвалидов в разрезе округов Российской Федерации (табл. 1).

Таблица 1. Количество стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов по округам

Анализ данных таблицы 1 показал, что за 2012-2017 годы в Центральном федеральном округе функционирует наибольшее количество стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов - 316 учреждений. Наименьшее количество организаций стационарного социального обслуживания граждан пожилого возраста создано в Северо-Кавказском федеральном округе, что в первую очередь связано с традициями семейного устройства и религиозными особенностями региона.

Мощность Мощность была рассчитана путем деления показателя «Численность проживающих» на показатель «Численность мест в стационарных учреждениях». стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и взрослых инвалидов по округам в Российской Федерации представлена в таблице 2.

Таблица 2. Мощность стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов по округам

Примечание: составлено автором на основе источника [16].

Из таблицы 2 видно, что в 2017 году в Дальневосточном федеральном округе стационарные организации социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов были заполнены на 123,2%. Мощность стационарных организаций социального обслуживания для граждан пожилого возраста и инвалидов на 92,7% была использована в СевероКавказском федеральном округе.

Проведем анализ числа социально-оздоровительных центров и социально-реабилитационных служб, обслуживающих граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации (табл. 3).

В Российской Федерации в 2017 году функционировали 50 социально-оздоровительных центров, рассчитанных на 5142 места. За период исследования отмечается рост количества центров - на 61,3% (с 31 до 50), числа мест - на 113,2% (с 2412 до 5142).

Таблица 3. Динамика показателей социально-оздоровительной и социально-реабилитационной инфраструктуры для граждан пожилого возраста и инвалидов в Российской Федерации

Число социально-реабилитационных служб за 2011-2018 годы также увеличилось на 262 учреждения, или 47,1% (с 556 до 818). Количество мест в социально-реабилитационных службах выросло на 25,3% и в 2017 году составило 12 521 место по сравнению с 2011 годом.

Анализ численности граждан пожилого возраста и инвалидов, обслуженных в социально-оздоровительных центрах и социально-реабилитационных службах, представлен на рисунке 7.

Рис. 7. Численность граждан, обслуженных в социально-оздоровительных центрах и социально-реабилитационных службах, чел. Составлено автором на основе источника [16].

¹ Разработано автором на основе источников [9; 13; 14; 18; 19].

За анализируемый период число обслуженных граждан в социально-оздоровительных центрах возросло на 91,6% (с 36 583 чел. до 70 107 чел.). В социально-реабилитационных службах в 2017 году было обслужено 506 417 человек. По сравнению с 2011 годом данный показатель уменьшился на 9,3%.

Таким образом, к числу существенных недостатков современной системы социального обслуживания относится устаревшая материально-техническая база организаций социального обслуживания. Ежегодный рост количества пожилых людей не позволяет функционирующим организациям социального обслуживания в полном объеме обеспечить их услугами.

Обсуждение

В декабре 2017 года по поручению Президента Правительство Российской Федерации разработало и утвердило Комплекс мер по созданию системы долговременного ухода (СДУ) за гражданами пожилого возраста и инвалидами. Данная система включает в себя сбалансированную медицинскую помощь и социальное обслуживание в стационарной, полуста- ционарной формах и на дому с привлечением сиделок и патронажной службы, а также по поддержке ухода в семье [14]. Организаторы проекта: Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации и Министерство здравоохранения Российской Федерации, Агентство стратегических инициатив и региональных администраций. Благотворительный Фонд «Старость в радость» отвечает за разработку методологии, на основе которой будет реализовываться данный комплекс мер.

Апробация данной системы в 2018 году была в шести регионах Российской Федерации (Волгоградской, Костромской, Новгородской, Псковской, Рязанской и Тульской областях). В 2019 году еще шесть регионов включены в пилотный проект по созданию СДУ (Республика Мордовия и Татарстан, Камчатский край, Кемеровская и Кировская области, Ставропольский край). Стоит отметить, что к 2022 году данная практика распространится по всей территории Российской Федерации. Пилотный проект будет реализовываться в течение трех лет [14].

Система долговременного ухода представляет собой комплексную систему, которая направлена на обеспечение гражданина, который не полностью справляется с самостоятельным уходом, системой поддержки высокого качества жизнедеятельности с возможным высоким уровнем автономии, независимости, участия в деятельности, человеческого достоинства и самореализации.

Организационное обеспечение СДУ представлено на рисунке 8.

Таким образом, по нашему мнению, для эффективного внедрения и функционирования в настоящее время системы долговременного ухода в Российской Федерации необходимо:

1) разработать и внедрить систему выявления реальной потребности в долговременном уходе, включающую все органы исполнительной власти и общественные организации;

2) создать реестр нуждающихся в долговременном уходе на основе общепринятых в мировой практике инструментов оценки (типизации) с применением дополнительных критериев, таких как финансовая обеспеченность или социальный статус нуждающегося пожилого человека;

3) определить методы ухода и место оказания долговременного ухода (маршрутизация), учитывая потребности нуждающегося и возможности его выбора;

4) разработать и внедрить единые стандарты осуществления реабилитации и ухода, стандарты контроля процесса и результатов ухода;

5) создать единый координационный центр;

6) актуализировать федеральное и региональное нормативно-правовое законодательство, которое обеспечивает взаимодействие организаций, которые вовлечены в СДУ (межведомственное взаимодействие);

7) создать работающую систему кадрового обеспечения, которая опиралась бы на профессиональные стандарты, актуализированные штатные расписания организаций, которые вовлечены в СДУ, учебно-методологическую базу подготовки и переподготовки специалистов СДУ;

8) дополнить необходимыми средствами материально-технического обеспечения учреждения, вовлеченные в СДУ;

Рис. 8. Обеспечение системы долговременного ухода в РФ

9) обеспечить условиями развития и поддержки неформального (соседского / семейного ухода) как ключевого сегмента СДУ, который предусматривает обучение, информирование, механизмы стимулирования и компенсации, поддержки людей, которые осуществляют неформальный уход на дому;

10) создать систему информирования о возможностях СДУ, в том числе создание интернет-сайта и программы обучения полезным навыкам нуждающихся в уходе;

11) создать сбалансированную систему стационарных, полустационарных учреждений, осуществляющих долговременный уход и надомный уход, с обеспечением его сиделками и патронажной службой.

Заключение

Анализ тенденции демографического старения населения в Российской Федерации в 2011-2018 годах позволил выявить следующие проблемы:

- устойчивый рост числа граждан пожилого возраста в общей численности населения Российской Федерации;

- снижение количества организаций (отделений, служб, центров и т.д.), предоставляющих социальные услуги в стационарной, полустационарной формах, а также на дому гражданам пожилого возраста в большинстве округов Российской Федерации;

- снижение количества предоставляемых услуг гражданам пожилого возраста;

- недостаточная мощность стационарных организаций социального обслуживания граждан пожилого возраста.

Решение указанных выше проблем возможно через эффективное функционирование системы долговременного ухода. Общая модель социальной работы в системе долговременного ухода в Российской Федерации должна строиться на многократно апробированных инструментариях решения поставленных задач, предлагаемых Всемирной организацией здравоохранения и широко применяемых в разных странах для оценки общей потребности в долговременном уходе.

В связи с этим проведенный анализ позволил сделать выводы о том, что на территории Российской Федерации необходимо проведение соответствующих мероприятий, направленных:

- на развитие объектов социальной инфраструктуры для инвалидов и пожилых граждан;

- строительство новой современной инфраструктуры;

- активное привлечение социально ориентированных некоммерческих организаций к предоставлению социально-медицинских услуг по долговременному уходу за нуждающимися.

При реализации данных мероприятий, по нашем мнению, следует применять государственно-частное партнерство, при котором реализация проектов сочетает в себе интересы общества, государства и бизнеса, что позволяет успешно реализовывать социально значимые проекты с привлечением частных инвестиций.

социальный уход возраст инвалид

Список литературы

1. Андрющенко Г.И. Современные тенденции эволюции систем социального страхования // Бизнес в законе. 2011. № 3. С. 161-164.

2. Бабакаев С.В., Виноградова М.В., Гончаров П.К., Долгорукова И.В., Каурова О.В., Киреев Е.Ю., Колударова С.В., Малолетко А.Н., Сизикова В.В., Танатова Д.К., Тимошина Е.Н., Фирсов М.В., Шимановская Я.В., Юдина Т.Н. Оценка качества оказания услуг организациями социального обслуживания / Всероссийский исследовательский проект «Оценка качества оказания услуг организациями социального обслуживания». М., 2016.

3. Власова Т., Щербак Н., Бондарчук А. Долговременный уход за пожилыми: поддержка государства, плюсы и минусы.

4. Корнилова М.В. Социальное обслуживание как способ защиты пожилых москвичей от социальных рисков // Социальная политика и социология. Т. 16. 2017. № 3 (122). С. 112119.

5. Паспорт национального проекта «Демография».

6. Паспорт федерального проекта «Старшее поколение».

7. Пенсионное обеспечение граждан пожилого возраста.

8. Постановление Правительства Российской Федерации от 15.04.2014 № 296 «Об утверждении государственной программы Российской Федерации "Социальная поддержка граждан”».

9. Притворова Т.П., Бектлеева Д.Е. Управление системой длительного ухода за пожилыми людьми в Казахстане в контексте эффективных практик развитых стран // Вестник Омского университета. Серия «Экономика». 2014. № 2. С. 70-78.

10. Реализация государственной политики в отношении граждан пожилого возраста, обеспечение достойного уровня и качества их жизни: матер. XXII межрегион. науч. соц. чтений (г. Сургут, 25-26 октября 2017 г.) / сост.: А.В. Сутула, С.В. Яковенко, Ю.В. Конева. Сургут: Изд-во Методического центра развития социального обслуживания, 2018. 188 с.

11. Рунихина Н.К. Современный этап развития гериатрической службы.

12. Самофатова К.А. Капитальные вложения в объекты социальной инфраструктуры в Российской Федерации: государственные и частные инвестиции // Экономика и предпринимательство. 2017. № 8-3 (85). С. 1209-1214.

13. Система долговременного ухода за пожилыми гражданами и инвалидами - пилотный проект.

14. Система долговременного ухода.

15. Социальная сфера в современной экономике: вопросы теории и практики / отв. ред. Т.В. Чубарова. СПб.: Нестор-История, 2015. 240 с.

16. Социальное обслуживание граждан пожилого возраста и инвалидов.

17. Судьин С.А., Исакова И.А. Новая парадигма старения по-российски // Социальная политика и социология. Т. 17. 2018. № 3. С. 83-90.

18. Шестакова Е.Е. Стареющее общество: в поисках оптимальной модели долгосрочного обслуживания // Вестник Института экономики Российской академии наук. 2017. № 4. С. 45-59.

19. Шестакова Е.Е. Организация и финансирование длительного ухода за престарелыми: опыт стран ОЭСР // Управление здравоохранением. 2015. № 3 (45). С. 109-122.

20. Ульянченко И.И., Гударенко Р.Ф., Гударенко П.В., Иванников В.Ф., Багмет К.В., Мирошниченко Р.В., Мухорьянова О.А., Андикаева К.А., Леденева Е.О. Социальная инноватика: диссеминация современных практик учреждений социального обслуживания населения Ставропольского края. Ставрополь: РГСУ, 2016.

21. Федеральный закон Российской Федерации от 28.12.2013 № 442-ФЗ «Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации».

Размещено на Allbest.ru