Стационарозамещающие технологии в системе социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями

Размещено на http://www.allbest.ru/

Стационарозамещающие технологии в системе социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями

Наталия Васильевна Забелина

Аннотация

Лица, страдающие психическими заболеваниями, должны быть включены в систему социального обслуживания населения. При реализации технологий социальной работы оно обладает достаточным потенциалом для воздействия на данную группу населения и способно оптимизировать ее жизнь. При этом актуальной задачей на современном этапе выступает возможность охватить данную группу населения стационарозамещающими технологиями, позволяющими существенно улучшить качество жизни лиц, страдающих психическими заболеваниями. В статье приводится анализ стационарозамещающих технологий социальной работы, которые используются в социальном обслуживании лиц, страдающих психическими заболеваниями. Сделан вывод, что стационарозамещающие технологии очень многообразны, однако не все одинаково применимы в работе с данной категорией населения. При этом они позволяют преодолеть социальную изоляцию и дезинтеграцию.

Ключевые слова: лица, страдающие психичесми заболеваниями, технологии социальной работы, стационарозамещающие технологии, социальное обслуживание, мобильная бригада, хоспис на дому, стационар на дому, сопровождаемое проживание

Abstract

Hospital-Replacing Technologies in the System of Social Services for Citizens Suffering from Mental Illness

Natalia V. Zabelina

Persons suffering from mental illness should be included in the social service system. When social work technology is implemented, it has sufficient potential to impact this group of population, and is able to optimize their lives. At the same time, an urgent task at the present stage is the ability to cover this population group with hospital-replacing technologies, which can significantly improve the quality of life of those suffering from mental illness. The article provides an analysis of hospital-replacing technologies of social work, which are used in social services for persons suffering from mental illness. Conclusion is made that hospital-replacing technologies are very diverse, but not all are equally applicable in work with this category of the population. At the same time, they make it possible for this category of citizens to overcome social isolation and disintegration.

Keywords: persons suffering from mental illness, social work technology, hospital-replacing technologies, social services, mobile team, home hospice, inpatient home care, assisted living

Основная часть

Современное общество характеризуется масштабным использованием инновационных технологий во всех сферах жизнедеятельности, в том числе и в социальной, в работе с различными категориями населения. Одним из институтов общества, активно внедряющим и использующим технологии, является социальная работа. Их внедрение происходит через систему социального обслуживания населения. Сегодня категорией населения, остро нуждающейся в социальном обслуживании, выступают лица, страдающие психическими заболеваниями.

Лица с психическими расстройствами относятся к наиболее социально депривированной и стигматизированной группе населения; они находятся в ситуации социальной эксклюзии. Эта группа крайне неоднородна, ее членов можно классифицировать по разным основаниям: возраст, диагноз, тяжесть заболевания, способность к самообслуживанию, место проживания (психоневрологический интернат или собственное жилье). Однако вне зависимости от возраста, диагноза и других характеристик полноценная жизнедеятельность таких лиц на современном этапе развития общества практически невозможна без предоставления различных видов помощи и социальных услуг.

Отмечается, что возможности социальной поддержки при решении наиболее актуальных психиатрических проблем в современной России необходимо связывать скорее с социальной работой, чем с психиатрией, фокусирующейся на биопсихосоциальной природе человека. Это способствует формированию нового взгляда на клиентов, имеющих медицинские проблемы. Ресурсы социальной работы способны активизировать потенциал клиента. Кроме того, с ее помощью для реабилитации лиц, страдающих психическими заболеваниями, можно привлекать потенциал родственников клиента (Карабут, 2020).

Этой же точки зрения придерживается Л.М. Кочьян, отмечая, что специалист по социальной работе играет значимую роль в постстационарной реабилитации, являясь одним из тех немногих, кто занимается не только больным, но и его семьей и ближайшим окружением. Специалист по социальной работе направляет реабилитационный потенциал клиента на улучшение его взаимоотношений с семьей и социальным окружением, снижает уровень стресса в семье (Кочьян, 2017).

В современной научной литературе социальное обслуживание инвалидов, в том числе и по заболеваниям психики, рассматривалось в работах О.Ю. Герасимовой (2016), М.У. Гайдара (2018), М.Г. Блиновой (2016), Л.М. Кочьян (2017). В Российской Федерации институт социального обслуживания граждан, страдающих психическими заболеваниями, находится на стадии поиска наиболее приемлемых и эффективных технологий работы, предназначенных в первую очередь для предотвращения дезадаптации психически больных. Одна из них - технология стационарозамещения.

Стационарозамещающие технологии заимствованы из медицины, они стали использоваться с начала 30-х годов прошлого века для оказания помощи больным в форме стационаров временного пребывания с частичной госпитализацией. Первый дневной стационар был открыт именно на базе психоневрологической больницы имени П.Б. Ганнушкина. Он должен был выполнять функцию взаимосвязи больницы и диспансера.

Способы предоставления социальных услуг трансформировались по мере их востребованности. Не умаляя позитивного влияния учреждений стационарного социального обслуживания, нередко являющихся последним вариантом устройства индивида, следует признать, что в связи с модернизацией социальной работы произошел отказ от «закрытых» форм помощи, что увеличило интегрирование клиентов в жизнь общества.

Развитию социального обслуживания способствовало повышение внимания к нестационарным формам социального обслуживания. Такой подход позволяет реализовывать принцип адресности и наибольшей доступности социального обслуживания, в том числе и для людей, страдающих психическими заболеваниями.

В нашем государстве социальное обслуживание на дому возникло в 70-х гг. прошлого столетия и представляло собой поддержку инвалидов войны и труда, а также одиноких пожилых граждан. Помощь выражалась в обеспечении продуктами питания на неделю и медикаментами, в оплате коммунальных услуг, уборке жилья. Она полагалась на время только тем, кто находился в очереди на заселение в дом-интернат.

Технология социального обслуживания на дому стала приоритетной, что было вызвано ее положительными результатами. При социальной работе на дому гражданин получал не только помощь специалистов, но и заботу близких людей. Было установлено, что привычная домашняя обстановка способствовала скорейшему улучшению состояния клиентов. Также социальное обслуживание на дому оказалось дешевле стационарного. Таким образом, стационарозамещающие технологии реализуются в нестационарных учреждения социального обслуживания.

Вопросы, связанные с внедрением и распространением стационарозамещающих технологий в социальное обслуживание, анализируются в научных трудах Е.И. Антиповой (2018, 2016), А.В. Базаровой (2019), С.В. Климовой (2019), З.Д. Поярковой (2018).

Стационарозамещающие технологии социальной работы - это технологии, позволяющие клиенту социальных служб без помещения в стационарные учреждения не менять привычный образ жизни и как можно дольше сохранять социальные связи и отношения. Стационарозамещающие технологии - это формы и методы предоставления социальных услуг гражданам, нуждающимся в стационарной форме обслуживания, вне стационарных учреждений в объеме, необходимом и достаточном для нормализации их жизни (Клочко, 2016).

Социальный эффект стационарозамещающих технологий заключается в обеспечении возможности получения квалифицированной помощи и поддержки по месту жительства без госпитализации и улучшении в связи с этим качества жизни психически больных граждан. При правильной организации работы в этом направлении достигается полноценный социальный и медицинский эффект.

Сегодня в Российской Федерации разработаны и реализуются в практике социальной работы многообразные стационарозамещающие технологии, однако не все они могут в равной мере применяться в работе с лицами, страдающими психическими заболеваниями. В рамках данной статьи автором проанализированы только те из них, которые применимы в работе с данной категорией населения, а их реализация позволяет получить эффект. социальный обслуживание психика инвалид

Межведомственная мобильная бригада, или мобильная социальная служба, не относится к автономным структурным подразделениям и выполняет работу в организации социального обслуживания населения на базе одного из отделений социального обслуживания. Мобильная бригада своей целью обозначает обнаружение одиноких нуждающихся в социальном обслуживании граждан, живущих в сельских и труднодоступных местностях, создание доступного обслуживания для всех, оказывая комплекс социальных услуг.

Мобильные бригады осуществляют разнообразные формы работы:

- консультируют граждан, нуждающихся в социальной помощи, по различным вопросам;

- содействую пожилым гражданам и инвалидам в прохождении обследований в учреждениях здравоохранения;

- оказывают экстренную помощь на выезде лицам, нуждающимся в такой помощи и оказавшимся в трудной жизненной ситуации, не позже одних суток после обращения;

- оказывают помощь посредством прокатных технических средств реабилитации, натуральную помощь;

- проводят акций волонтеров.

Данная технология позволяет охватить помощью и поддержкой лиц, страдающих психическими заболеваниями, а также помочь их родственникам в решении сложных проблем, связанных с пенсионным обеспечением, опекой и попечительством, с вопросами сопровождения.

Мобильная бригада осуществляет свою работу с применением межведомственного взаимодействия в случае необходимости. Она может состоять из специалистов социальной работы, медработников, психологов, юристов, представителей местного самоуправления и пенсионного фонда, а также волонтеров. Эта стационарозамещающая технология может предоставлять социальные услуги как срочно, так и на период до года. Использование этой технологии способствует реализации принципа адресного социального обслуживания и как можно большей его приближенности к клиенту (Бахуташвили, 2016; Зияннурова, 2016).

Следующей стационарозамещающей технологией является школа по уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами, которая действует в учреждениях социального обслуживания населения на базе одного из его отделений. Цель технологии заключается в обучении навыкам долговременного ухода за лицами пожилого возраста и инвалидами на дому для обеспечения максимального возможного качества жизни. Услугами школы пользуются граждане, ухаживающие за своими родственниками. Также это могут быть социальные и медицинские работники, стремящиеся повысить квалификацию.

Обучение состоит из лекционных и практических индивидуально-групповых занятий. Учащиеся занимаются на добровольных началах, могут выбрать разную степень углубленности курса. В школах ухода слушатели овладевают знаниями по основополагающим принципам оказания помощи (осуществление медицинских процедур и доврачебной помощи, соблюдение гигиены и особенностей питания, предотвращение пролежней, способы дезинфекции). Изучаются особенности клиентов, нуждающихся в постоянном уходе, возможности создания для них психологического комфорта, методики обеспечения рекреации и досуга, алгоритм использования технических средств реабилитации.

Учреждение социального обслуживания осуществляет поиск граждан, имеющих потребность в обучении, с помощью всевозможного информирования. Оно является координатором межведомственного взаимодействия для реализации данной стационарозамещающей технологии.

Технология «хоспис на дому» осуществляется на базе отделений социального обслуживания на дому учреждений социального обслуживания. В основе деятельности хосписа лежит оказание паллиативной помощи. Это технология, безусловно, востребована для обозначенной категории, ведь в ней достаточно много лиц, не способных к самообслуживанию.

При оказании услуг используется индивидуальный подход, принимающий во внимание физиологические, социальные и духовные потребности пожилых граждан. Для этого производится оценка нуждаемости пенсионеров в разных видах помощи посредством тщательной диагностики.

Клиентам необходимы каждодневная санитарно-гигиеническая помощь, содействие в приготовлении еды и приеме пищи и другие социально-бытовые услуги; облегчение страданий и борьба с болевым синдромом с применением лекарственных и психологических средств. Специалисты, реализующие технологию, работают также и с родственниками тяжелобольных, оказывая им психологическую поддержку.

Хоспис используется для оказания помощи только тем лицам, которые находятся под присмотром сиделок или родственников. В ином случае они обеспечиваются стационарным социальным обслуживанием.

Технология «стационар на дому» предполагает, что клиент получает социальные и медицинские услуги на дому в организации социального обслуживания. Целью данной технологии является оказание социально-медицинских и социально-бытовых услуг, а также профессиональный уход на дому на постоянной или временной основе в связи с ухудшением здоровья и потерей возможности самообслуживания.

Стационар отличается от надомного социального обслуживания тем, что клиента посещают с понедельника по пятницу в течение четырех часов в день (без перерывов или с разделение на несколько визитов). Наряду с этим реализуется социальное сопровождение, т. е. участие в предоставлении помощи, не касающейся социальных услуг (оформление документов, запись к доктору).

Технология «служба сиделок», в отличие от обычного надомного обслуживания, предполагает больший спектр услуг, ежедневный уход в дневное время в рабочие дни, периодичность посещения. Реализуются услуги службы сиделок социальными работниками и сиделками на базе одного из отделений учреждения - поставщика социальных услуг. Главная цель данной технологии - предоставление возможности гражданам пожилого возраста, имеющим потребность в постоянном уходе, получать его от посторонних лиц.

Приведенные выше стационарозамещающие технологии направлены на обслуживание лиц, страдающих психическими заболеваниями, которые не могут обходиться без посторонней помощи либо проживают с родственниками.

Однако существует стационарозамещающая технология, которая, напротив, предоставляет возможность лицам с психической патологией проживать самостоятельно и максимально полно адаптироваться к окружающей среде. Это технология сопровождаемого проживания, которая сравнительно недавно внедряется в Российской Федерации, однако имеет достаточно высокий потенциал для ее реализации.

Сопровождаемое проживание рассчитано на лиц, способных к ведению относительно независимой жизнедеятельности и интеграции в социальное пространство. Данная технология позволяет решить такие проблемы, как социальная изоляция и депривация, дезадаптация, нарушение коммуникативных навыков и дезориентация.

В самом общем виде стационарозамещающая технология сопровождаемого проживания является технологией социального обслуживания, которое предполагает совместное проживание получателей социальных услуг индивидуально либо в малых группах в отдельных жилых помещениях. Такими помещениями могут быть отдельные квартиры либо комнаты в общежитии, в которых лица с психическими расстройствами могут проживать самостоятельно, а специалисты по социальной работе сопровождают данный процесс, помогая в затруднительных ситуациях.

Целью реализации данной технологии является поддержка возможной самостоятельности лиц данной категории, организация их относительно самостоятельного быта, трудовой занятости и свободного времени.

Сопровождаемое проживание является качественно новым подходом к организации жизнеустройства и жизнедеятельности таких категорий, как лица с расстройствами аутистического спектра или интеллектуальными расстройствами. Их самостоятельность следует рассматривать как возможность делать осознанный выбор, принимать самостоятельные решения, ставить собственные цели и иметь возможность достичь их. Данная технология имеет достаточно сложный алгоритм реализации, который предполагает наличие объекта и субъекта, специальные условия и достаточно существенные ограничения.

Стационарозамещающие технологии социальной работы обладают значительным потенциалом в деле улучшения качества жизни лиц, страдающих психическими заболеваниями, а также имеют существенные преимущества, которые необходимо использовать в практике социального обслуживания.

Список источников

1. Антипова Е.И. Инновационные технологии социальной работы: социальный контракт и приемные семьи (опыт Челябинской области) // Вопросы государственного и муниципального управления, 2016. № 4. С. 197-210.

2. Антипова Е.И. Развитие стационарозамещающих технологий социальной работы с маломобильными гражданами (опыт Челябинского городского округа) // Современные проблемы науки и образования. 2018. № 6. С. 175.

3. Базарова А.В. Школа ухода за пожилыми людьми и инвалидами на дому как стационарозамещающая технология: опыт реализации обучающей программы в Республике Бурятия // Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: мат-лы междунар. науч.-практ. конф. Улан-Удэ, 2019. С. 291-293.

4. Бахуташвили Т.В. Технологии социальной работы с маломобильными гражданами в сельской местности. М., 2016. 198 с.

5. Блинова М.Г. Новые подходы к социальному обслуживанию населения // Современные научные исследования и разработки, 2016. № 3. С. 167-170.

6. Гайдар М.У. Модернизация социального обслуживания пожилых людей на дому // Социальная работа. 2018. № 4. С. 15-17.

7. Герасимова О.Ю. Центр социального обслуживания населения - эффективная форма реабилитации инвалидов // Непрерывное медицинское образование и наука. 2016. Т. 10. № 3. С. 12-15.

8. Зияннурова Л.Р. Характеристика проблем и особенностей многодетной семьи // Новая наука. Проблемы и перспективы. 2016. № 10-2. С. 83-86.

9. Карабут А.П. Повышение качества жизни пожилых людей и инвалидов через внедрение инновационных технологий социального обслуживания в Ставропольском крае // Социальное обслуживание, 2020. № 10. С. 16-23.

10. Климова С.В. Стационарозамещение: взаимодействие социального обслуживания и здравоохранения // Социальные профессии: современное состояние и перспективы: мат-лы науч.-практ. конф. Саратов, 2019. С. 35-40.

11. Клочко Е.Ю. Жизнь без барьеров: о перспективах и изменениях в положении детей с инвалидностью и инвалидов с детства // Психологическая наука и образование, 2016. № 1. С. 94-107.

12. Кочьян Л.М. Социальное обслуживание и социальная защита как парадигмы российской социальной работы // Ученые записки Российского государственного социального университета, 2017. № 6 (122). С. 45-54.

13. Пояркова З.Д. Стационарозамещающие технологии социального обслуживания пожилых и инвалидов // Отечественный журнал социальной работы. 2018. № 1. С. 168-171.

References

1. Antipova, E.I. (2018) Razvitie stacionarozameshchayushchih tekhnologij social'noj raboty s malomobil'nymi grazhdanami (opyt Chelyabinskogo gorodskogo okruga) [Innovative Social Work Technologies: Social Contract and Foster Families (Chelyabinsk Oblast Experience)]. Sovremennye problemy naukii obrazovaniya. (6), 175. (In Russian)

2. Antipova, E.I. (2016) Innovacionnye tekhnologii social'noj raboty: social'nyj kontrakt i priemnye sem'i (opyt CHelyabinskoj oblasti) [Development of Hospital-Replacing Technologies of Social Work with Persons with Low Mobility (Experience of Chelyabinsk City District)]. Voprosy gosudarstvennogo i municipal'nogo upravleniya. (4), 197-210. (In Russian)

3. Bazarova, A.V. (2019) School of Care for the Elderly and Disabled People at Home as an Alternative Inpatient Technology: the Experience of Implementing an Educational Program in the Republic of Buryatia. In: Formy i metody social'noj raboty v razlichnyh sferah zhiznedeyatel'nosti. Proceedings of the International Conference. Ulan-Ude, 291-293. (In Russian)

4. Bahutashvili, T.V. (2016) Tekhnologii social'noj raboty s malomobil'nymi grazhdanami v sel'skoj mestnosti [Technologies of Social Work with People with Low Mobility in Rural Areas]. Moscow, Individual'nyjpredprinimatel' Tugolukov A.V. 198. (In Russian) Blinova, M.G. (2016) Novye podhody k social'nomu obsluzhivaniyu naseleniya [New Approaches to Social Services of the Population]. Sovremennye nauchnye issledovaniya i razrabotki. (3), 167-170. (In Russian)

5. Gajdar, M.U. (2018) Modernizaciya social'nogo obsluzhivaniya pozhilyh lyudej na domu [Modernization of Social Services for the Elderly at Home]. Social'naya rabota. (4), 15-17. (In Russian)

6. Gerasimova, O.Yu. (2016) Centr social'nogo obsluzhivaniya naseleniya - effektivnaya forma reabilitacii invalidov [Social Service Center - an Effective Form of Rehabilitation for People with Disabilities]. Nepreryvnoe medicinskoe obrazovanie i nauka. 10, (3), 12-15. (In Russian)

7. Ziyannurova, L.R. (2016) Kharakteristika problem i osobennostey mnogodetnoy sem'i [Characteristics of Problems and Peculiarities of a Large Family]. Novaya nauka. Problemy i perspektivy. (10-2), 83-86. (In Russian)

8. Klochko, E.Yu. (2016) Zhizn' bez bar'erov: o perspektivah i izmeneniyah v polozhenii detej s invalidnost'yu i invalidov s detstva [Life Without Barriers: About Perspectives and Changes in the Situation of Children with Disabilities and Disabled since Childhood]. Psihologicheskaya nauka i obrazovanie. (1), 94-107. (In Russian)

9. Koch'yan, L.M. (2017) Social'noe obsluzhivanie i social'naya zashchita kak paradigmy rossijskoj social'noj raboty [Social Services and Social Protection as Paradigms of Russian Social Work]. Uchenye zapiski Rossijskogo gosudarstvennogo social'nogo universiteta. (6 (122)), 45-54. (In Russian)

10. Karabut, A.P. (2020) Povyshenie kachestva zhizni pozhilyh lyudej i invalidov cherez vnedrenie innovacionnyh tekhnologij social'nogo obsluzhivaniya v Stavropol'skom krae [Improving the Quality of Life of the Elderly and Disabled Through the Introduction of Innovative Technologies in Social Services in Stavropol Krai]. Social'noe obsluzhivanie. (10), 16-23. (In Russian)

11. Klimova, S.V. (2019) Hospital Substitution: Interaction of Social Services and Health Care. In: Social'nye professii: sovremennoe sostoyanie i perspektivy. Proceedings of the Conference. Saratov, Izdatel'stvo “Saratovskijistochnik”, 35-40. (In Russian)

12. Poyarkova, Z.D. (2018) Stacionarozameshchayushchie tekhnologii social'nogo obsluzhivaniya pozhilyh i invalidov [Hospital-Replacing Technologies of Social Services for the Elderly and Disabled]. Otechestvennyj zhurnal social'noj raboty. (1), 168-171. (In Russian)

Размещено на Allbest.ru