Анализ реализации прав пожилых граждан с помощью технологии социальной адаптации в условиях стационарного учреждения

Analysis of implementation of rights of elderly citizens with help of technology of social adaptation in conditions of a personal institution

В соответствии с Федеральным законом "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 02.08.1995 N 122-ФЗ одной из важнейших форм социальной защиты пожилых людей и инвалидов является социальное обслуживание, которое представляет собой деятельность специальных служб по оказанию социальных услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации пожилых граждан [1].

Адаптация рассматривается как многоплановый, многогранный процесс, в результате которого достигается новое качество, в частности, в жизнедеятельности пожилого человека. Под влиянием адаптационного процесса, новых факторов психологического, социального, социологического и бытового характера возможна перестройка личности, способная к осуществлению активной деятельности в новых условиях.

Социальная адаптация - это процесс приспособления человека к социальным условиям его существования, к конкретной социальной ситуации [2,67].

Социальная адаптация как важное явление в жизнедеятельности человека, претерпевает существенные изменения по мере старения, которое представляет собой совокупность биологических процессов, происходящих в системах и органах организма в связи с возрастом.

В настоящее время пожилые люди являются наиболее социально-незащищенной категорией общества.

Пожилые люди - это люди, нуждающиеся в адекватном социальном обеспечении, т.е. это люди прожившие относительно долгую жизнь, вследствие чего они уже испытывают определенное психофизические ограничения независимо от наличия или отсутствия заболеваний, в некоторых случаях они функционально недееспособны либо им необходима помощь со стороны.

В Российской Федерации под пожилым возрастом подразумевается пенсионный в соответствии с указаниями закона «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» [1].

Процесс старения общества привёл к росту численности пожилых граждан, тем самым, актуализируя их проблемы.

Стационарное учреждение является той средой, в которой многие престарелые люди живут долгие годы. От организации всей жизни учреждения, его вместимости, расположения, планировки, обстановки от организации досуга и занятости, социально-медицинской помощи, степени контактов, живущих с внешним миром, зависит состояние физического и психологического здоровья пожилого человека. Поэтому очень важно изучить процесс и технологию социальной адаптации для того, чтобы обеспечить пожилым людям комфортное нахождение в пределах стационарного учреждения.

Понятие «социальная технология» в России появилось в 70 - 80-е годы XX века в связи с необходимостью разработки качественно новых подходов к решению проблем общественного развития, что было связано с усложнением социально-экономических отношений.

Социальная технология - это определенный способ осуществления человеческой деятельности по достижению общественно значимых целей. Сущность социальной технологии заключается в том, что она состоит в рациональном расчленении деятельности (либо процесса) на процедуры и операции. Социальная технология выступает в двух формах: как программа, содержащая процедуры и операции, направленные на преобразование способов и средств деятельности, и как сама деятельность, построенная в соответствии с этой программой, т.е. как «живая» (живущая) технология.

Проблема исследования состоит в том, чтобы пожилые люди, находясь в стационарных учреждениях социального обслуживания не чувствовали себя обездоленными, отвергнутыми, с одной стороны, и, напротив, чрезмерно опекаемыми, с другой. Необходимо достижение пожилым человеком статуса, в котором он продолжает быть активным как духовно, так и физически (быть занятым интересным делом, посильным трудом, общением, быть удовлетворенным в своих витальных и духовных потребностях), что будет свидетельствовать о достижении социальной адаптации.

Значительное увеличение доли пожилых людей и пенсионеров в общем составе населения остро ставит вопрос о том, как переживается старость в непосредственном социальном окружении. Поэтому изучение социально - психологических вопросов пожилого возраста представляет одну из насущных проблем современной науки, так как возможны различные личностные изменения у пожилых людей, приводящие к разной степени нарушения взаимодействия их с социальной средой.

Актуальность исследования социально-психологической адаптации пожилых людей в стационарном учреждении объясняется ежегодным увеличением численности данной категории граждан.

Проведенное исследование вносит определенный вклад в развитие социально-геронтологического знания, в проблему адаптации пожилых людей в условиях стационарного учреждения.

Правовое обеспечение граждан пожилого возраста в Российской Федерации на федеральном уровне регламентируется прежде всего

Конституцией РФ, в которой в соответствии со ст. 41 пожилые люди имеют право на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях [1].

Конституция РФ включает и право на социальное обеспечение (п.2 ст.39). Статья 39 конкретизирует это положение, указывая на объективные обстоятельства и случаи, закрепляя их законом. К системе социального обеспечения в современной России следует относить все виды пенсий, пособий, компенсационных выплат, социальное обслуживание, медицинскую и лекарственную помощь, санаторно-курортное лечение, а также различные льготы для отдельных категорий граждан [1].

Наличие же соответствующих федеральных законов и целевых программ является необходимой гарантией для реализации гражданами своего конституционного права на социальное обеспечение.

К основным федеральным законам относятся:

- Федеральный закон « Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10 декабря 1995 года N 195-ФЗ определяет, что «социальное обслуживание представляет собой деятельность социальных служб по социальной поддержке, оказанию социально-бытовых, социально-медицинских, психолого-педагогических, социально-правовых услуг и материальной помощи, проведению социальной адаптации и реабилитации граждан, находящихся в трудной жизненной ситуации» [4].

- Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 г. N° 178-ФЗ. устанавливает «правовые и организационные основы оказания государственной социальной помощи малоимущим одиноко проживающим гражданам и иным категориям граждан, предусмотренным настоящим Федеральным законом» [5].

- Федеральный закон «О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов» от 2 августа 1995 года N 122-ФЗ регулирует «отношения в сфере социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов, являющегося одним из направлений деятельности по социальной защите населения, устанавливает экономические, социальные и правовые гарантии для граждан пожилого возраста и инвалидов, исходя из необходимости утверждения принципов человеколюбия и милосердия в обществе» [1].

Целями стационарного учреждения являются: социальное обслуживание проживающих в стационарном учреждении, стабильное материально-бытовое обеспечение пожилых людей, создание наиболее адекватных их возрасту и состоянию здоровья условий жизнедеятельности, проведение мероприятий по медицинской, профессиональной и социальной реабилитации.

Технология социальной адаптации - это последовательность действий и способов взаимодействия специалиста по социальной работе и клиента в конкретных формах организации социальной работы, обеспечивающая развитие умения объекта социальной работы преобразовывать или устранять проблемную ситуацию.

По мнению Р.А. Литвак, И.В. Резанович, «необходимо активное включение пожилых людей в социокультурную деятельность, что может проявляться в выборе досуговых занятий, участии в «клубной жизни» самодеятельном творчестве и т. д. Все это позволяет пожилым людям стать активными участниками проводимых мероприятий...» [5,43].

В этом случае используется технология первичной адаптации клиента:

- определение внутренних ресурсов в организации жизнедеятельности клиента в новых, изменившихся условиях (индивидуальные особенности, проявление активности, ориентация на ценности и др.);

- накопление информации о среде, которую выбирает клиент для формирования адаптационных механизмов;

- включение клиента в творчески преобразующую деятельность в среде (написание эссе, организация выставки творческих работ, подготовка и проведение встреч с родными и близкими людьми в центре и др.).

Если процесс первичной адаптации прошел затруднительно или на низком уровне, то используется технология вторичной адаптации клиента:

- закрепление освоенных социальных ролей, умений адаптироваться в социальной среде;

- поиск инновационных методов и форм творческого преобразования среды;

- прогнозирование и постановка новых целей и задач в устойчивой, развивающейся социально-психологической адаптации.

Сравнительный анализ реализации прав пожилых людей в стационарном учреждении: Государственное бюджетное стационарное учреждение Рязанской области «Скопинский дом-интернат общего типа для престарелых и инвалидов» показал следующее.

В отделении разработана программа адаптации, которая успешно применяется, для того чтобы сделать переход человека из одной микросреды в другую менее болезненным.

Цель программы: содействие адаптации людей пожилого возраста к условиям проживания в стационарном отделении.

В отделении ежедневно проводится лечебная гимнастика с проживающими. Контролируется работа персонала стационарного отделения по выполнению санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима, ведется журнал витаминизации пищи, составляется меню на каждый день.

Культорганизатор проводит массовые игры, коллективное и игровое общение, организует представления, проводит вечера развлечений, праздники, концерты и другой досуг с клиентами. Также проводит физкультурно - спортивные мероприятия среди клиентов и оформительскую работу в отделении.

В ходе исследования проведенного в Скопинском доме-интернате общего типа для престарелых и инвалидов было установлено, что пациенты дома - интерната в целом положительно оценивают деятельность учреждения и те услуги медико-социального характера, которые они имеют возможность получать в рамках пребывания в интернате.

При ответе на вопрос «Считаете ли Вы доступными условия оказания социальных услуг в организации?» 38 % опрошенных выбрали ответ «да», 29 % - «скорее да, чем нет», 7% - «скорее нет, чем да», 14% - «нет», 12% затруднились ответить на поставленный вопрос.

Показательно, что 72% опрошенных считают, что благоустройство и содержание помещения (чистота, свежесть воздуха, тепло) организации и территории, на которой она расположена, находится «на высоком уровне», 14% - «на среднем уровне», 12% - «на низком уровне», 2% затруднились с ответом.

Удовлетворенность профессионализмом персонала при предоставлении социальных услуг по совокупности вариантов ответов отмечают 76% опрошенных, 24% отмечают частичное или полное недовольство.

Важным коммуникационным элементом в процессе общения пациентов и сотрудников интернатных учреждений с учетом особенностей контингента является вежливость, участие, проявляемая эмпатия и пр. При ответе на вопрос относительно медицинского персонала и социальных работников 74% участников опроса отметили, что сотрудники «вежливы, доброжелательны и внимательны», однако, 20% выбрали ответ «скорее нет, чем да», а 6% затруднились ответить, что указывает на определенный потенциал в плане формирования соответствующих коммуникационных навыков у сотрудников.

«Удовлетворяет ли Вас качество социально-бытовых услуг, предоставляемых в организации?».

Согласно полученным данным исследования, 92,0 % респондентов демонстрируют низкую самооценку собственного здоровья. В целом это коррелирует с объективными оценками состояния здоровья пациентов по данными медицинской документации и характеризуется наличием 4-5 хронических заболеваний. При этом у 67,0 % лиц пожилого и старческого возраста, проживающих в доме-интернате выявлено частое (более 5 раз в год) их обострение. При этом респонденты достаточно высоко оценивают качество предоставляемых в доме-интернате социально-медицинских услуг.

«Удовлетворяет ли Вас качество социально-медицинских услуг, предоставляемых в организации?».

Ежегодно проводятся углубленные медицинские осмотры проживающих с лабораторными методами исследования и привлечением узких врачей - специалистов, а также осуществляется зубопротезирование, оказание услуг по подбору очков и слуховых аппаратов и пр.

Основными направлениями помощи являются:

- оказание доврачебной медицинской помощи по диетологии, лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, медицинскому массажу, сестринскому делу, физиотерапии;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи, в том числе: при осуществлении первичной медико-санитарной помощи по неврологии, офтальмологии, терапии, хирургии;

- при осуществлении специализированной медицинской помощи по клинической лабораторной диагностике, психиатрии, терапевтической стоматологии [6,23].

Таким образом, медицинская составляющая социально-медицинских услуг в отношении граждан пожилого возраста, пребывающих и проживающих в условиях дома-интерната, имеет для них большое значение, а возрастные особенности контингента обусловливают необходимость проведения широкого спектра медицинских мероприятий.

Однако, социальная составляющая социально-медицинского обслуживания играет не менее значимую роль в процессе повышения качества жизни граждан, находящихся на стационарном проживании в доме-интернате. Несмотря на преклонный возраст, они проявляют интерес и активно участвуют в культурно-досуговых мероприятиях, осваивают новые хобби, приобщаются по мере сил к определенным трудовым обязанностям и т. д.

Стационарные учреждения медико-социального обслуживания пожилых граждан на определенном жизненном этапе становятся социальной средой, в которую многие люди попадают в преклонном возрасте и находятся длительное время. Организационные, бытовые и медико-социальные условия во многом определяют состояние физического, социального и психологического здоровья пожилого человека.

Таким образом, основной фокус внимания со стороны администрации интернатных учреждений должен быть направлен на:

- обеспечение доступности медико-социальной помощи гражданам, проживающим в интернате;

- повышение качества всех видов медицинского и социального обслуживания;

- оценку удовлетворенности пациентов интернатного учреждения полученными социально-медицинскими услугами;

- организацию коррекционных мероприятий в соответствии с оценками их качества со стороны пациентов.

На основании проведенного исследования в заключении можно сделать следующие выводы:

- Социальное обслуживание, возможно, представить в качестве системы, в которой одновременно, последовательно появляется и распадается много однозвенных и микрозвенных групп, взаимодействие в которых будет иметь функциональный характер.

Социально-бытовое обслуживание необходимо большинству инвалидов. Помощь иных лиц нужна и тем лицам пожилого возраста, и инвалидам, которые живут в отдельных квартирах, и тем, кто живет со своей семьей, и тем, кто находится в доме-интернате, пансионате и другом учреждении социального обслуживания. Следовательно, социально-бытовое обслуживание лиц пожилого возраста и инвалидов можно осуществлять на дому, в отделении дневного (ночного) пребывания учреждения социального обслуживания, а помимо этого в стационарном учреждении социального обслуживания. При необходимости лица пожилого возраста и инвалиды могут получить срочное социальное обслуживание, а также социально-консультативную помощь.

Социальное обслуживание становится полноценным инструментом общества только в тех случаях, если люди могут удовлетворять свои потребности в сервисных социальных услугах. К сожалению, на данный момент в нашей стране преобладает иной подход, при котором средства социального обслуживания направляют, прежде всего, на социальную помощь, реабилитацию граждан, которые находятся в сложной жизненной ситуации. Не оспаривая актуальности данного типа помощи, нужно сказать о том, что нужно расширить спектр и качество сервисных услуг, удовлетворив потребность представителей разных социальных слоев общества, на основании того, что обслуживание, это один из способов оптимизации социального взаимодействия и отношений в обществе, что связывают с целью социальной политики и управления.

социальный адаптация дом-интернат пожилой

Список литературы

1. Федеральный закон "О социальном обслуживании граждан пожилого возраста и инвалидов" от 02.08.1995 N 122-ФЗ (последняя редакция).

2. Холостова Е.И. «Социальная работа с пожилыми людьми» - учебное пособие. - М.: «Дашков и К», 2019. - с. 67.

3. Конституция Российской Федерации (принята всенародным голосованием 12.12.1993 с изменениями, одобренными в ходе общероссийского голосования 01.07.2020).

4. Федеральный закон «Об основах социального обслуживания населения в РФ» от 10 декабря 1995 года N 195 -ФЗ.

5. Федеральный закон «О государственной социальной помощи» от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ.

6. Быкова Т.А. Социальная политика в отношении граждан: опыт и перспективы развития / Т.А. Быкова // Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: материалы VI Международной научно - практической конференции, посвященной 55летию Восточно-Сибирского государственного университета технологий и управления (7 -8 декабря 2017 г.) / отв. ред. Ю.Ю. Шурыгина. - Улан-Удэ: Издательство ВСГУТУ, 2017. - С. 3.

Размещено на Allbest.ru