Физическое развитие и состояние здоровья школьников 14 – 16 лет

Размещено на http://www.allbest.ru/

48

Оглавление

Введение

1. Обзор литературы

1.1 Физическое развитие и характеристика подросткового возраста

1.2 Кардиореспираторная система

1.3 Состояние здоровья школьников

2. Материал и методы исследования

3. Результаты исследования и их анализ

3.1 Показатели физического развития школьников 14 - 16 лет МБОУ "Лицей №12" города Кургана

3.2 Состояние сердечно-сосудистой системы исследуемых

3.3 Оценка состояния здоровья школьников 14 - 16 лет МБОУ "Лицей №12" города Кургана

Выводы

Список используемых источников

Приложение

Введение

физический развитие кардиореспираторный школьник

Здоровье - это правильная, нормальная деятельность организма, его полное физическое и психическое благополучие[52].

Здоровье, это не только отсутствие болезней, но и определенный уровень физической тренированности, подготовленности, функционального состояния организма, который является физиологической основой физического и психологического благополучия [9].

Организм считается здоровым, если его жизнедеятельность уравновешивается с окружающей средой. Огромную роль при этом играет состояние нервной системы и сопротивляемость организма к воздействию различных факторов. Существенными факторами для здоровья в настоящее время является изменение в окружающей среде: нарастание урбанизации, увеличение общего темпа жизни, снижение двигательной активности, усложнение программы в современной школе, повышение требования к обучению и увеличению потока информации, восприятие которого при неправильной организации обучения и быта может привести к умственному утомлению или нервному переутомлению, последствие которого - болезни.

Изучение физического развития детей и подростков дает материал для характеристики развития их организма и состояния здоровья, и позволяет судить о том, насколько благоприятными являются условия, в которых подрастающее поколение живет и учиться.

В связи с вышеизложенным, мы предприняли попытку дать оценку физического развития школьников 14 -- 16 лет МБОУ «Лицей №12» города Кургана, чтобы сравнить показатели развития и здоровья с возрастными нормативами и своевременно выявить отклонения от нормы в физическом развитии детей.

С учетом актуальности постановленной проблемы проведена оценка физического развития и здоровья школьников 14 -- 16 лет "Лицей №12" города Кургана для сравнения показателей физического развития и здоровья с возрастными нормативами.

Цель исследования: - изучение физического развития и состояния здоровья школьников 14 - 16 лет (8 -- 9 классы) МБОУ «Лицей №12» города Кургана.

Задачи исследования:

1. Определить морфофункциональные и гемодинамические показатели школьников 14 - 16 лет МБОУ «Лицей №12» города Кургана.

2. Определить динамические изменения кардиореспираторной системы и уровня физического развития школьников 14 - 16 лет МБОУ «Лицей №12» города Кургана.

3. Оценить состояние здоровья школьников 14 - 16 лет МБОУ «Лицей №12» города Кургана.

1. Обзор литературы

1.1 Физическое развитие и характеристика подросткового возраста

Физическое развитие является важным показателем здоровья растущего организма.

Понятие «физическое развитие» имеет два значения. С одной стороны оно характеризует процесс формирования, созревания организма и его соответствие биологическому возрасту, с другой - морфофункциональное состояние на каждый данный отрезок времени [36].

В прежние годы в многочисленных исследованиях по физическому развитию наиболее часто этот термин использовали во втором значении, им обозначали морфофункциональное состояние организма или коллектива.

В настоящее время при изучении физического развития детей не только исследуется морфологические и функциональные признаки, но и определяется уровень биологического развития организма.

Под физическим развитием детей понимается комплекс морфофункциональных признаков, характеризующих возрастной уровень биологического развития [19].

Физическое развитие организма подчиняется биологическим законам и отражает общие закономерности роста и развития. Интенсивность изменения его показателей зависит от возраста и тем значительнее, чем моложе ребенок. Отмечается неравномерность развития на протяжении всего периода роста [36].

Признаки, характеризующие физическое развитие человека, поддаются количественному и качественному учету. Из всего многообразия признаков используется ряд основных.

Из соматометрических признаков определяют длину и массу тела, окружность грудной клетки, рост сидя, длину туловища и конечностей.

Из физиометрических признаков обычно определяют жизненную емкость легких, окружность грудной клетки, мышечную силу рук, становую силу.

Из соматостатических признаков, при изучении физического развития, оценивают состояние опорно-двигательного аппарата (форма позвоночника, грудной клетки, ног, состояние осанки, стопы, развитие мускулатуры), степень отложения жира.

Однако, перечисленные показатели, взятые по отдельности, не могут характеризовать физическое развитие ребенка, поскольку признаки физического развития изменчивы. Они могут зависеть как от унаследованных особенностей (генетических факторов), так и от сложного комплекса социальных условий (количества и качества пищи, климата, жилищных условий и др.).

Довольно тесно переплетаются два понятия «физическое развитие» и «состояние здоровья».

Физическое развитие, отражая процессы роста и формирования организма, находятся в непосредственной зависимости от других показателей здоровья. Заболевания связанные с эндокринными расстройствами, нередко сопровождаются нарушением физического развития (гигантизм, акромегалия, инфантилизм и т.д. [32].

В 70-х, 80-х годах весьма актуальным вопросом являлось ускорение темпов физического развития. Систематические наблюдения за физическим развитием школьников говорили о процессах акселерации [20, 41, 35].

Акселерация охватывает весь процесс роста и развития организма человека. Ускорение роста наблюдается уже во внутриутробный период.

Наиболее интенсивно акселерация проявляется в подростковый период. Подростки 14 -- 16 лет выше своих сверстников прошлого столетия на 15-20 см [14].

Акселерация у некоторых школьников может проявляться лишь в ускорении роста (длины тела) или только в ускорении полового созревания. Ускорение темпов физического развития нередко сопровождается болезнями. [39].

Акселерированные подростки более склонны к респираторным и аллергическим заболеваниям, а также к некоторым хроническим болезням [59].

В настоящее время появились данные о том, что подростки, страдающие гипертонической болезнью, по всем показателям (рост, масса тела) опережают своих сверстников. При этом разница тем больше, чем моложе возраст [9].

Выдвинуто множество гипотез причин акселерации, однако, ни одна из них не может исчерпывающе объяснить эпохальный сдвиг в темпе роста и развития детей. Скорее всего, акселерация - это следствие общей тенденции к изменению в биологии современного человека, которое создается под влиянием комплекса факторов [58, 63].

Физическое развитие детей и подростков оценивается с учетом морфофункционального состояния организма и его биологического возраста.

Для оценки физического развития существуют возрастные стандарты (нормы) физических показателей для данной группы одного возраста, климатического района, одной территории, одних условий жизни, времени и т.д. Единых постоянных норм физического развития не существует.

Индивидуальные показатели физического развития учащихся оцениваются по оценочным таблицам (шкала регрессии).

Морфофункциональное состояние оценивается как гармоничное, дисгармоничное и резко дисгармоничное [25].

Гармоничное физическое развитие характеризуется соответствием массы тела и окружности грудной клетки за счет хорошего развития мускулатуры.

Дисгармоничное развитие отмечается, когда масса тела и окружность грудной клетки отстают по показателям на 1 -- 2 частные сигмы (д) от длины тела или имеется повышенное жироотложение.

Резко дисгармоничное развитие отмечается, когда масса тела и окружность грудной клетки значительно отстают от длины тела или значительно превышают ее вследствие избыточного жироотложения.

При дисгармоничном или резко дисгармоничным развитии функциональные показатели, как правило, ниже возрастных норм.

Дисгармоничное развитие, т.е. резко выраженное несоответствие календарного возраста биологическому, обусловлено иногда генетически или наблюдается при эндокринных заболеваниях (половых желез, надпочечников, поджелудочной железы, гипофиза).

Многочисленные исследования физического развития, проведенные в разных городских и сельских школах, показали, что основная масса детей и подростков (83%) имеет гармоничное развитие и хорошую физическую подготовку [14].

Показатели физического развития отдельных авторов даны в таблицах 1, 2.

Таблица 1 Масса тела и рост (по данным Московского НИИ педиатрии и детской хирургии Министерства здравоохранения РФ, 1997 г.)

Возраст (лет)	Масса тела (кг)	Рост (см)
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
13	39,7-53,0	43,3-54,4	149-165	151-163
14	45,4-56,8	46,5-55,5	155-170	154-167
15	50,4-62,1	50,3-58,5	159-175	156-170

Например, для мальчиков 13 лет, проживающих в Москве и Московской области, ростовые показатели в норме в пределах 149-165см, а для девочек 151-163 см.

Для школьников 13 лет, проживающих в Кургане и Курганской области, ростовые показатели: мальчики - 146,2--164,2 см, девочки - 149,6--165,6 см.

Сопоставляя антропометрические данные г. Москвы и г. Кургана, можно сделать вывод, что школьники г. Кургана в возрасте 13 -- 15 лет имели однотипные антропометрические показатели.

Таблица 2 Показатели физического развития подростков г. Кургана (М±С) (Л.З. Штода, 1997 г.)

Возраст (лет)	Рост (см)	Масса тела (кг)	ЖЕЛ (мл)
	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки	Мальчики	Девочки
13	154,2±8	156,6±7	43,5±7	44,9±8	2526,4±387	2365,±375
14	162,2±8	159,8±6	49,8±8	49,7±9	2965,5±560	2667±435
15	166,8±6	161,2±6	57,3±8	53,0±6	3355,7±176	2707,7±410

По данным Л.З. Штоды Наибольший прирост длины тела у девочек наблюдается в 13 лет, а у мальчиков в 14--15 лет. Значительное увеличение массы тела происходит в 13--15 лет у девочек, в 16 у мальчиков.

Наблюдается интенсивный рост грудной клетки - ее окружность увеличивается на 2,5--3 см в год [57, 6, 10].

С 12 лет наблюдается усиленный рост мышц в толщину за счет образования массивных мышечных волокон. В связи с этим увеличивается общая масса мышц по отношению к массе тела. Продолжает нарастать мышечная сила.

Половые гормоны в подростковом возрасте способствуют росту и окостенению скелета, возникновению вторичных половых признаков, развитию мышц и увеличению мышечной силы, повышению обменных процессов, общей активности организма. В подростковый период определяются половые различия в типе дыхания: у мальчиков формируется брюшной, а у девочек - грудной тип дыхания [29].

1.2 Кардиореспираторная система

Особую актуальность в настоящее время набирает изучение физического состояния кардиореспираторной системы школьников, так как поражение сердечно-сосудистой системы стали серьезной опасностью угрожающей человеку (особенно в детском и подростковом возрасте). Общее число больных, страдающих болезнями системы кровообращения, составляет почти 20 млн. человек, в расчете на 100 тыс. населения - 17466,6. Число больных сердечно-сосудистыми болезнями подростков и детей составляет около 670 тыс. Показатели заболеваемости, превышающие этот уровень, зарегистрированы на территории 23 регионов. Общее количество больных с артериальной гипертонией в возрасте 15 лет и старше достигает 41,6 млн. чел [34].

Современная биология и медицина связывает развитие сердечно-сосудистых заболеваний с тремя основными факторами:

- нерациональным питанием,

- гиподинамией,

- напряженным ритмом жизни цивилизованного общества [34, 29].

Проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний теснейшим образом переплетается с задачами школьного воспитания.

Некоторые исследователи особо выделяют «пубертатный» или «юношеский» тип сердца, так как в этом возрастном периоде сердцу и его сосудам свойственны более выраженные изменения. Сердечно-сосудистая система обладает большей функциональной способностью и большей выносливостью. В возрастном развитии сердца и сосудов имеются определенные половые отличия. Нарастание массы сердца у девочек происходит быстрее и менее равномерно, чем у мальчиков [55].

Исследованиями Л.Г. Антоновой и других (1985) установлено, что размеры сердца и аорты у мальчиков больше, чем у девочек.

В подростковом возрасте наблюдается глубокое изменение тонкой структуры сердечной мышцы - резко увеличивается диаметр волокна и ядра. Сердце начинает усиленно расти. Сосуды развиваются несколько медленнее, чем сердце, вследствие чего просвет артерий по отношению к массе сердца уменьшается. Это вызывает некоторые затруднения в кровообращении и ведет к повышению кровяного давления при мышечной деятельности.

Быстрое развитие сердца по сравнению с просветом сосудов и усиление функций надпочечников обуславливает повышение систолического артериального давления в среднем до 115--120 мм. рт. ст. Довольно часто наблюдается нарушение ритма сердечной деятельности, связанное с повышением возбудимости сердечно-сосудистых нервных центров [6].

В подростковом возрасте ритм сердца приближается к ритму сердца взрослого человека и отличается лишь более выраженной лабильностью.

Средние показатели гемодинамики представлены в таблицах 3 и 4.

Таблица 3 Кровное давление у мальчиков и девочек (в мм. рт. ст.) (по К. Кубату, 1978 год.)

Возраст (лет)	Мальчики	Девочки
	СД	ДД	ПД	ЧСС	СД	ДД	ПД	ЧСС
12	108,29	65,60	42,69	84,75	113,21	66,20	47,01	84,48
13	112,64	65,40	47,14	83,50	111,75	65,93	45,82	82,20
14	115,67	66,38	49,29	82,00	113,80	67,20	46,60	80,30
15	120,05	68,90	51,15	80,36	115,29	67,40	47,84	78,58
16	125,30	73,34	51,96	77,10	119,71	69,81	50,90	75,08

Артериальное давление - важный показатель состояние сердечно-сосудистой системы, всегда учитываемый при оценке состояния здоровья. Уровень артериального давления находится в определенной зависимости от климатогеографических и социальных факторов, а так же от эмоциональных и конституционных особенностей организма. Величина артериального давления находится в прямой зависимости от возраста и массы тела человека. Артериальное давление у школьников, проживающих в условиях жаркого климата, больше зависит от высоты местности. В условиях высокогорья артериальное давление выше, чем у детей, живущих на равнинной местности [10].

Последние десятилетия показатели диастолического давления во всех возрастных группах детей и подростков повысились [34, 53]. Повышение уровня артериального давления обусловлено связью этой гемодинамической величины с уровнем физического развития.

Многочисленные исследования показали, что с возрастом все компоненты артериального давления (максимальное, минимальное, пульсовое) увеличиваются [69, 34, 50, таб. 4].

В течении дня уровень артериального давления периодически изменяется. В утренние часы кровяное давление ниже, чем вечером. На величину артериального давления существенное влияние оказывают школьные занятия. С каждым учебным часом максимальное артериальное давление снижается, а минимальное повышается. В конце учебного дня артериальное давление возрастает [5, 64].

Еще одним лабильным показателем является частота сердечных сокращений (ЧСС) которая изменяется под влиянием внутренних и внешних раздражителей (повышение температуры окружающей среды, эмоции, мышечная деятельность). Существенным фактором, обеспечивающем все органы и ткани питательными веществами и кислородом является ударный и минутный объем крови. С возрастом происходит увеличение этих показателей (табл. 4).

Таблица 4 Средние показатели минутного и ударного объемов крови у детей. (А.А. Гуминский и др., 1990 г.)

Возраст (годы)	Девочки	Мальчики
	СО, мл	МОК, л/мин	СО, мл	МОК, л/мин
12	47	3,8	53	4,0
13	47	3,7	56	4,0
14	57	3,8	64	4,3
15	59	3,9	64	4,5

Систолический объем (СО) и минутный объем крови (МОК) связаны не только с возрастом, но и с физическим развитием.

При повышении физической нагрузки работа сердца существенно меняется: возрастает частота сердечных сокращений и увеличивается объем крови, выталкиваемой сердцем за одно сокращение.

Так, например, частота пульса во время больших нагрузок может повыситься до 160--180 ударов в минуту. Увеличивается и объем крови, выталкиваемой сердцем. В результате этого количество крови, перекачиваемой сердцем, может повыситься в 6 - 10 раз [6].

В покое сердце тренированного подростка, по сравнению с нетренированным, работает более экономно, и частота его сердечных сокращений реже. Но зато во время занятий пульс и количество крови, вырабатываемое сердцем за одно сокращение, достигается больших величин. Следовательно, обеспечивается и лучшее кровоснабжение работающих органов и тканей.

Регулярные занятия физическими упражнениями повышаю силу межреберных дыхательных мышц и диафрагмы, увеличивают подвижность грудной клетки и тем самым повышаю дыхательный объем легких [46].

Известно, что умственный труд влияет на сердечно-сосудистую систему. Так, действие умственных нагрузок выражается в учащении сердечного ритма, временном повышении артериального давления (АД), а умственные перегрузки вызывают неблагоприятные сдвиги в работе сердца и гемодинамике [34, 28].

Важнейшей характеристикой функционирования дыхательной системы является жизненная емкость легких (ЖЕЛ) - наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после глубокого вдоха. В период полового созревания происходит резкий скачок в общих темпах роста и развития всего дыхательного аппарата. В течении этого периода носовые ходы, гортань, трахея, объем легких и общая поверхность легких достигает максимального развития. Увеличивается просвет трахеи и бронхов, развиваются их мышечные и эластичные волокна [62].

К началу периода полового созревания объем легких увеличивается в 10 раз, к концу в 20 раз, по сравнению с объемом легких новорожденного (табл. 5).

Особенно интенсивный рост легких происходит от 12 до 16 лет [21]. В пубертатный период проявляются половые различия ЖЕЛ. У девушек оно меньше чем у юношей [21]. Таким образом, у подростков отмечены более высокие показатели ДО, легочной вентиляции, потребления кислорода к работающим тканям, более высокая производительность функций дыхания и кровообращения, чем у младших школьников.

Средние показатели ЖЕЛ у детей и подростков представлены в таблицах 5 и 6.

Таблица 5 Показатели внешнего дыхания у детей по А.Ф. Турез (1971 год)

	Новорожд.	4-6 лет	10-12 лет	13-15 лет
Число дыханий в минуту	40-50	20-25	20-22	18-20
дыхательный объем (мл)	15-20	120-160	230-260	280-375
ЖЕЛ (л)	-	0,8-1,0	1,8-2,2	2,5
минутный объем дыхания (л/мин)	-	5,6-5,7	3,7-4,3	3,7-3,6
потребление кислорода (л/мин)	-	108-115	160-170	175-210

Таблица 6 Средняя величина ЖЕЛ у детей и подростков (Ю.А. Ермолаев, 1985 год)

Пол детей	Возраст (в годах)
	6	7	10	12	15	17
мальчики	1200	1400	1630	1975	2600	3520
девочки	1100	1200	1460	1905	2530	2760

1.3 Состояние здоровья школьников

В настоящее время в сложной системе социальных ценностей все большее место занимает здоровье человека.

Важнейшим условием высокого уровня физического и психического здоровья человека, его высокой работоспособности и активности, является сохранение и укрепление здоровья подрастающего поколения.

Здоровье ребенка или подростка характеризуется не только наличием или отсутствием заболеваний, но и гармоничным, соответствующим возрасту развитием [23].

Здоровье психическое - субъективная способность человека адекватно реагировать на внешние и внутренние раздражители, умение уравновесить свои отношения с окружающей средой.

Здоровье социальное - мера социальной активности, деятельного отношения человеческого индивидуума к миру.

Здоровье физическое - объективное состояние человека, при котором у него проявляются способности к саморегуляции функций организма, гармонизации физиологических процессов и адаптация к различным факторам внешней среды [66].

С.М. Громбах (1973) предложил для оценки здоровья детей и подростков использовать минимум 4 критерия, а именно:

1) наличие или отсутствие в момент обследования хронических заболеваний;

2) уровень достигнутого физического и нервно-психического развития и степень его гармоничности;

3) уровень функционирования основных систем организма;

4) степень сопротивляемости организма неблагоприятным воздействиям.

Степень соответствия этим критерия и является характеристикой состояния здоровья.

Выделены следующие группы здоровья, в зависимости от совокупности показателей детей и подростков.

Группа I - здоровые. К данной группе относятся дети, не имеющие хронических заболеваний, с соответствующим возрасту физическим и психическим развитием, редко болеющие.

Группа II - здоровые с морфофункциональными отклонениями. Данную группу входят дети, у которых отсутствуют хронические заболевания, но имеются те или иные морфологического или функционального характера (нарушение осанки, уплощение стопы, близорукость слабой степени, часто болеющие и т.д.).

Группа III - больные с хроническими заболеваниями в стадии компенсации, данную группу составляют дети, которые, не смотря на наличие хронического заболевания, редко болеют острыми заболеваниями, хорошо себя чувствуют, имеют высокую работоспособность.

Группа IV - больные хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации. К данной группе относятся дети с хроническими заболеваниями, часто болеющие, со сниженной работоспособностью.

Группа V - большие хроническими заболеваниями в стадии декомпенсации. Дети этой группы практически не встречаются в общеобразовательных школах, так как по состоянию здоровья вынуждены находиться в специальных учебно-воспитательных учреждениях [24].

При определении группы здоровья необходим учет всех критериев, характеризующих здоровье.

Заболеваемость - один из важнейших показателей состояния здоровья. На состояние здоровья оказывает влияние факторы окружающей среды. Под окружающей средой понимается комплекс биологических и социальных факторов. Структура окружающей среды включает природные (механические, биологические, химические и физические факторы) и социальные (труб, быт, социально-экономический уклад) элементы.

В таблице 7 приведены группы факторов, оказывающих влияние на состояние здоровья.

При оценке воздействия окружающей среды на здоровье населения наиболее часто выбирают заболеваемость детского населения, так как детский контингент образует индикаторную группу, отражающую реакцию коренного населения на вредные воздействия факторов среды.

В связи с загрязнением окружающей среды наблюдается структура изменения показателей здоровья детей. Например, отклик организма на уровень атмосферного и почвенного загрязнения среды в порядке убывания образует ряд:

· иммунологическая реактивность;

· острые заболевания органов дыхания аллергического характера;

· отклонение от нормы функциональных и физиологических показателей;

· рост число хронических заболеваний [54].

Таблица 7 Группировка факторов риска по их доле влияния на здоровье (В.Ф. Протасов, 2000 год)

Факторы, влияющие на здоровье	Примерная доля фактора,%	Группы факторов риска
Образ жизни	49-53	Курение, употребления алкоголя, неправильное питание, вредные условия труда, стрессовые ситуации (дистресс), адинамия, плохие материально-бытовые условия, употребление наркотиков, злоупотребление лекарствами, непрочность семей, одиночество, низкий образовательный и культурный уровень, чрезмерно высокий уровень урбанизации
Генетика, биология человека	18-22	Предрасположенность к наследственным заболеваниям
Внешняя среда, природно-климатические условия	17-20	Загрязнение воздуха, воды; резкая смена атмосферных явлений; повышенные космические и другие излучения
Здравоохранение	8-10	Неэффективность профилактических мероприятий, низкое качество медицинской помощи, несвоевременность ее оказания

За последние десятилетия число практически здоровых детей снижается. Уже при поступлении в первый класс отмечается первая группа здоровья только у 12-19% учащихся; дети, имеющие хроническую патологию и сниженную резистентность в первом классе, составили около 22-25%. В третьем классе число практически здоровых детей резко снижается. Отклонения в состоянии здоровья обусловлены нарушениями деятельности сердечно-сосудистой системы, нервной, эндокринной, дыхательной систем, органов зрения. Ученики девятых классов характеризовались высоким уровнем заболеваний по обследуемым системам организма. В одиннадцатых классах отмечено наибольшее количество хронически больных учащихся (до 70% и выше) [70].

Структура заболеваемости детей школьного возраста представлена в таблице 8.

Таблица 8 Наиболее распространенные заболевания среди школьников различного возраста (М.С. Миллер, 1991 год)

Место	Возраст
	7-10 лет	11-14 лет	15-17 лет
1	Болезни органов дыхания	Болезни органов дыхания	Болезни органов дыхания
2	Инфекционные болезни	Травмы	Травмы
3	Болезни органов пищеварения	Инфекционные болезни	Болезни органов пищеварения
4	Травмы	Болезни кожи	Болезни кожи
5	Болезни кожи	Болезни органов пищеварения	Инфекционные болезни

Первое место среди выявленных у школьников патологией занимают заболевания носоглотки, среди которых превалирует хронический тонзиллит (поражение небных миндалин). Установлено, что большинство часто болеющих школьников страдают хроническими заболеваниями носа, носоглотки, придаточных пазух.

У детей с заболеваниями носоглотки, особенно тех из них, кто подвержен частыми простудными заболеваниями, в дальнейшем возникают болезни сердечно-сосудистой системы, почек.

Инфекционные болезни, занимающие второе место в структуре заболеваемости детей младшего возраста, в старшем школьном возрасте перемещаются на последнее место.

В последние десятилетия в связи с загрязнением атмосферы, химизацией быта, широким применением вакцин, антибиотиков отмечен рост числа аллергических заболеваний у детей.

Состояние здоровья школьников характеризуется так же наличием таких патологических отклонений, как функциональные расстройства сердечно-сосудистой системы, нарушения опорно-двигательного аппарата, снижение остроты зрения, слуха и др.

Обучение в школе к одиннадцатому классу завершается резким уменьшением числа здоровых по зрению детей и ростом патологий в 52% случаев. Преобладает близорукость слабой и средней степени, осложнённая сходящимся и расходящимся косоглазием и астигматизмом [70].

Функциональные отклонения со стороны сердечно-сосудистой системы (неврологические реакции, астеническое состояние) нарастают у школьников старших классов до 11,6 %. У значительного числа школьников наблюдается избыточная масса тела. У 12% московских школьников выявлено ожирение различной степени [56]. Выявлена связь неспецифической заболеваемости дыхательных путей у детского населения с загрязнением воздуха.

По данным С.А. Королап (1998 год) совместное действие пыли и некоторых загрязнителей в современных городах имеет высокотоксичный эффект и приводит к нарушению репродуктивной функции женщин, к врожденным патологиям.

Замечено, что дети, проживающие в городах с опасным загрязнением почв, чаще жалуются на одышку и утомляемость, у них нарушены функциональные нормы состояния сердечно-сосудистой системы.

Таким образом, в условиях города и его окрестностей, можно выделить пять основных групп факторов, влияющих на здоровье человека:

- жилая среда;

- производственные факторы;

- социальные;

- биологические;

- индивидуальный образ жизни.

Данные о состоянии здоровья детского населения - это основа для планирования общих санитарно-профилактических мер, для разработки программ социально-экономического развития района.

2. Материал и методы исследования

Исследование проведено на 30 школьниках 14 - 16 лет (8 - 9 классы) МБОУ "Лицей №12" города Кургана. Из них 12 мальчиков и 18 девочек. Исследование проводилось на одном классе в течение двух лет.

Все испытуемые подвергались исследованиям в первой половине дня, в одно и тоже время.

Определения физического развития школьников проводилось общепринятыми методами соматотропии и физиометрии, определялись следующие показатели: длина тела, масса тела, жизненная емкость легких, ручная динамометрия, артериальное давление, частота сердечных сокращений, пульсовое давление, систолический и минутный объем крови.

Артериальное давление (систолическое и диастолическое) регистрировали по методу Короткова.

Пульсовое давление рассчитывается по формуле:

ПД = СД - ДД;

где СД - систолическое давление;

ДД - диастолическое давление.

Систолический объем рассчитывается по модифицированной формуле Сарра;

СО = ((40 + 0,5 • ПД) - (0,6 • ДД)) + 3,2 • А;

где А - возраст.

Минутный объем кровотока рассчитывается по формуле:

МОК = (СО • ЧСС) / 1000;

где МОК - минутный объем крови;

СО - систолический объем;

ЧСС - частота сердечных сокращений.

Результаты представлены в виде средних величин.

Достоверность различий определялась непараметрическим методом статистики (W - критерий Вилкоксона) с уровнем достоверности p?0,05.

Оценка состояния здоровья проводилась по разработанной нами анонимной анкете (Приложение 1).

Вопросы анкеты включали разделы по заболеваемости, питании, физических упражнениях и вредных привычках.

3. Результаты исследования и их анализ

3.1 Показатели физического развития школьников 14 - 16 лет МБОУ "Лицей №12" города Кургана

По результатам показатели физического развития школьников 14 - 15 лет (2010/11 учебный год) и 15 - 16 (2011/12 учебный год) лет имеют тенденцию к увеличению:

-- рост у мальчиков увеличился на 3% (p? 0,05), у девочек на 2,5% (p? 0,05);

-- масса тела у мальчиков увеличилась на 11,3 % (p? 0,05), у девочек на 5,8 % (p? 0,05);

-- сила правой руки у мальчиков увеличилась на 2,7% (p? 0,05), у девочек осталось неизменной (p > 0,05);

-- сила левой руки у мальчиков увеличилась на 2,7% (p > 0,05), у девочек уменьшилась на 4,3% (p? 0,05);

-- жизненная емкость легких у мальчиков увеличилась на 3,5% (p? 0,05), у девочек увеличилась на 2,6 % (p? 0,05) (приложение 2).

В обследуемой группе школьников длина тела варьирует, у мальчиков он занимал от минимальной величины 151 см, до максимальной -- 180 см. Диапазон колебания составляет 29 см. Минимальная длина тела обследуемых девочек 14 - 15 лет равна 143, максимальная 176,5, диапазон колебания составляет 33,5 см.

Варьирование массы тела также было весьма широким, с интервалом от минимальной величины у мальчиков 14 - 15 лет, равной 45 кг до максимальной 62 кг. Диапазон колебания 17 кг. Минимальная масса тела обследуемых девочек 14 - 15 лет равна 41 кг, максимальная 63 кг (разброс 22 кг).

Нами предложен способ оценки внутригруппового распределения параметров, который заключается в математическом анализе данных путем вычитания 1 сигмы из среднего значения (приложение 3, 4).

Из представленных данных видно, что по антропометрическим и физиометрическим данным большинство школьников 14--16 лет имеют среднее (длина тела: 2010/11 г.г, -- 73,3%, 2011/12 г.г. -- 70%; масса тела: 2010/11 г.г. -- 70%, 2011/12 г.г. -- 66,7%; ЖЕЛ: 2010/11 г.г. -- 70%, 2011/12 г.г. -- 76,7%) физическое развитие (приложение 5).

В сравнении с данными Скоблиной Н. А. и соавторами (Москва, 2008 год):

-- рост испытуемых мальчиков 14 -- 15 лет ниже на 4,5 см или 2,65 %, мальчиков 15 -- 16 лет ниже на 2,9 см или на 1,7 %;

-- рост испытуемых девочек 14 -- 15 лет ниже на 3,4 см или на 2,1 %, девочек 15 -- 16 лет ниже на 0,7 см или на 0,4 %;

-- масса тела испытуемых мальчиков 14 -- 15 лет ниже на 4,3 кг или на 7,5 %, мальчиков 15 -- 16 лет ниже на 2,4 кг или на 3,9 %;

-- масса тела обследуемых девочек 14 -- 15 лет ниже на 2,2 кг или на 4,1 %, девочек 15 -- 16 лет ниже на 0,9 кг или на 1,6 %;

-- сила правой руки у обследуемых мальчиков 14 -- 15 лет выше на 2,5 кг или на 6,7 %, мальчиков 15 -- 16 лет выше на 1,1 кг или на 2,9%

-- сила правой руки у девочек 14 -- 15 лет выше на 0,7 кг или на 2,9 %, у девочек 15 -- 16 лет выше на 1,2 кг или на 4,8 %;

-- сила левой руки у мальчиков 14 -- 15 лет выше на 2,6 кг или на 7,2 %, у мальчиков 15 -- 16 лет выше на 0,2 кг или на 0,8 %;

-- сила левой руки у девочек 14 -- 15 лет ниже на 0,3 кг или на 1,3%, у девочек 15 -- 16 лет ниже на 1,7 кг или на 7,2 %.

-- жизненная емкость легких у обследуемых мальчиков 14--15 лет выше на 0,076 л или на 2,1%, у мальчиков 15--16 лет выше на 0,087 л или на 2,4%;

-- жизненная емкость легких у девочек 14--15 лет выше на 0,111 л или на 3,9%, а у девочек 15--16 лет ниже на 0,052 л или на 1,7%.

3.2 Состояние сердечно-сосудистой системы исследуемых

По результатам исследования функциональных показателей гемодинамики ЧСС у мальчиков 14 -- 15 лет составила 78,5 ± 4,7 уд/мин; у девочек 14 -- 15 лет 78,3 ± 5,2 уд/мин. ЧСС у мальчиков 15 -- 16 лет составила 75,3 ± 3,5 уд/мин; у девочек 76,5 ± 4,7. В состоянии относительного покоя ЧСС, как у мальчиков, так и у девочек оценивается как удовлетворительное. У школьников 14 -- 15 лет показатель ЧСС несколько ниже, чем у школьников 15 -- 16 лет, что, вероятно, связано с усилением регулирующей деятельности блуждающего нерва [70].

Средние величины артериального давления составили 106,2/67,1 ± 8,9/6,2 мм.рт.ст. и 106,6/65,5 ± 12,1/7,9 мм.рт.ст. у мальчиков и девочек 14 -- 15 лет соответственно. В возрасте 15 -- 16 лет у тех же испытуемых средние величины артериального давления составили: у мальчиков -- 110/71,1 ± 6,5/5,4 мм.рт.ст, у девочек -- 109,1-68,6 ± 10,4/5,2 мм.рт.ст. (приложение 5).

По результатам исследования нами наблюдалось:

-- уменьшение частоты сердечных сокращений у мальчиков на 4%, у девочек на 2,3% (рис. 1);

-- увеличение артериального давления систолического у мальчиков на 3,6 %, у девочек на 2,3 % (рис. 2);

-- увеличение артериального давления диастолического у мальчиков на 5,9 %, у девочек на 4,7 % (рис. 3);

-- уменьшение пульсового давления у мальчиков на 0,5 %, у девочек на 1,7% (рис. 4)

-- увеличение систолического объема у мальчиков на 1,1 %, у девочек на 1,5 % (рис. 5);

-- уменьшение минутного объема кровотока у мальчиков на 3,8 %, у девочек на 1,9 % (рис 6).



Рис. 1. Показатели частоты сердечных сокращений школьников 14 -- 16 в состоянии относительного покоя.

Рис. 2. Показатели систолического артериального давления школьников 14--16 лет в состоянии относительного покоя.

Рис. 3. Показатели диастолического артериального давления школьников 14 -- 16.



Рис. 4 Показатели пульсового давление у школьников 14--16 лет.

Рис. 5. Показатели систолического объема школьников 14 -- 16 лет.

Рис. 6. Показатели минутного объема кровотока школьников 14 -- 16 лет.

В сравнении с данными А.Г Хрипковой (1978 год):

-- частота сердечных сокращений испытуемых мальчиков 14 -- 15 лет ниже на 2,3 %, мальчиков 15 -- 16 лет ниже на 2,3 %;

-- частота сердечных сокращений испытуемых девочек 14 -- 15 лет ниже на 0,35 %, девочек 15 -- 16 лет выше на 1,9 %;

-- систолическое артериальное давление испытуемых мальчиков 14 -- 15 лет ниже на 11,5 %, мальчиков 15 -- 16 лет ниже на 12,2 %;

-- систолическое артериальное давление испытуемых девочек 14 -- 15 лет ниже на 7,5 %, девочек 15 -- 16 лет ниже на 8,8 %;

-- диастолическое артериальное давление испытуемых мальчиков 14 -- 15 лет ниже на 2,6 %, мальчиков 15 -- 16 лет ниже на 3%;

-- диастолическое артериальное давление испытуемых девочек 14 -- 15 лет ниже на 2,8 %, девочек 15 -- 16 лет ниже на 1,7%;

-- пульсовое давление испытуемых мальчиков 14--15 лет ниже на 23,5%, мальчиков 15--16 лет ниже на 25,1%;

-- пульсовое давление испытуемых девочек 14--15 лет ниже на 14,2%, девочек 15--16 лет ниже на 19,3%;

-- систолический объем испытуемых мальчиков 14--15 лет ниже на 6,8%, мальчиков 15--16 лет ниже на 7%;

-- систолический объем испытуемых девочек 14--15 лет ниже на 3,1%, девочек 15--16 лет ниже на 6%;

-- минутный объем кровотока испытуемых мальчиков 14--15 лет ниже на 8,8%, мальчиков 15--16 лет ниже на 8,6%;

-- минутный объем кровотока испытуемых девочек 14--15 лет ниже на 3,3 %, девочек 15--16 лет ниже на 4,1 %.

В целом можно отметить, что состояние сердечно-сосудистой системы у школьников МБОУ "Лицей №12" города Кургана удовлетворительное.

3.3 Оценка состояния здоровья школьников 14 -- 16 лет "Лицея №12" города Кургана

По результатам проведенного нами анонимного анкетирования и данным из медицинского пункта получены следующие данные:

-- количество лиц обладающих наивысшим уровнем здоровья (I группа здоровья) 31 % школьников;

-- количество лиц с морфофункциональным отклонением (II группа здоровья) 39% школьников;

-- больные хроническими заболеваниями на стадии компенсации (III группа здоровья) составляют 28%;

-- больные хроническими заболеваниями на стадии субкомпенсации (IV группа здоровья) составляет 2% школьников;

-- больных хроническими заболеваниями на стадии декомпенсации (V группа здоровья) не выявлено.

Наибольший процент школьников "Лицея №12" города Кургана приходится на вторую группу здоровья (рис. 7).

Рис. 7. Распределение по группам здоровья школьников курганского "Лицея №12" (по данным медицинского пункта).

Учитывая, что большее число детей с 70-х годов относят ко второй группе здоровья (Ю.П. Лисицин, 1982), можно предположить, что уровень состояния здоровья школьников МБОУ "Лицей №12" не имеет серьезных различий с другими регионами. Разделение на группы позволяет выделить разную "степень здоровья", как среди здоровых, так среди и больных людей.

Дети и подростки, отнесенные к разным группам здоровья, нуждаются в дифференцированном подходе при проведении лечебно-профилактических мероприятий.

Таблица 9 Сводные данные по анкете по состоянию здоровья школьников 15--16 лет "Лицея №12" города Кургана

Вопрос анкеты	Мальчики 15--16 лет n=12	Девочки 15 -- 16 лет n=18
1. Перенесенные заболевания в детстве а. Ангина б. Астматический бронхит в. Ветряная оспа г. Гайморит д. Грипп е. Корь ж. Краснуха з. Отит и. Пневмония к. ОРЗ, ОРВИ л. Травмы	3 2 12 2 8 - 3 1 1 12 5	6 1 17 4 5 3 - 4 3 18 2
2. Сколько раз в год вы болеете а. не болеете б. 1-2 раз в. 2-3 раза г. 3 и более раз	1 5 3 3	- 7 11 -
3. Какими заболеваниями вы болеете чаще всего а. дыхательных путей б. желудочно-кишечного тракта в. нервной системы г. сердечно-сосудистой системы д. опорно-двигательного аппарата е. аллергическими заболеваниями	12 2 2 1 1 1	18 2 - 4 1 4
4. Сколько раз в год вы болеете ОРЗ, ОРВИ а. не болеете б. 1-2 раза в. 2-3 раза г. 3 и более	1 6 3 2	- 9 8 1
5. Какими заболеваниями вы болеете сейчас, либо болели в последний месяц а. ОРЗ, ОРВИ б. не болеете	4 8	8 10
6. Как систематически вы питаетесь а. 1 раз в день б. 2 раза в день в. 3 раза в день г. 3 и более раз	- 3 6 3	- 8 6 4
7. Как часто вы делаете физические упражнения а. 1-2 раза в день б. 1-2 раза в неделю в. 1-2 раза в месяц г. не занимаюсь	1 7 1 3	3 10 2 3
8. Употребляете ли вы алкоголь а. да, часто б. да, редко в. нет	- 6 6	- 13 5
9. Вы курите а. да б. нет	9 3	10 8
10. Считаете ли вы себя здоровым а. да б. нет	6 6	12 6
11. Какими заболеваниями болеют ваши родители а. дыхательных путей б. желудочно-кишечного тракта в. нервной системы г. сердечно-сосудистой системы д. опорно-двигательного аппарата е. аллергическими заболеваниями ж. инфекционными заболеваниями	9 4 3 4 3 5 -	9 6 1 10 5 3 -

Анализируя сводные данные по анкете по состоянию здоровья школьников 15 -- 16 лет МБОУ "Лицей № 12" города Кургана, отмечено преобладание у школьников болезней органов дыхания. На втором месте у мальчиков располагаются болезни желудочно-кишечного тракта и заболевания нервной системы, у девочек на втором месте располагаются аллергические заболевания и заболевания сердечно-сосудистой системы (рис. 8).

40 % школьников питается систематически -- 3 раза в день (рис. 9).

46 % опрошенных школьников 15 -- 16 лет отмечают, что болеют 2 -- 3 раза в год. Среди девочек не выявлено таких, которые не болеют в течении года и которые болеют чаще трех раз в год. Девочки болеют чаще мальчиков примерно в полтора раза (рис. 10).

50 % школьников 15 -- 16 лет отмечают, что болеют ОРЗ и ОРВИ 1 -- 2 раза в год. Среди девочек не выявлено таких, которые не болеют ОРЗ и ОРВИ в течение года (рис. 11).

60 % школьников отмечает, что не болело ни какими заболеваниями в течение последнего месяца. 40 % опрошенных школьников болело за последний месяц ОРЗ или ОРВИ.

В результате анкетирования было установлено, что 56,7 % подростков 15 -- 16 лет занимаются спортом 1 -- 2 раза в неделю на уроках физической культуры, посещают спортивные секции, 20 % школьников не занимаются физической культурой по причине болезни (рис. 12).

Среди опрошенных школьников 15 -- 16 лет 36,7 % не употребляли алкоголь, 60 % школьников алкоголь употребляют редко (рис. 13).

63,3 % школьников курят. Среди мальчиков курящих 75%, среди девочек 55,5% (рис. 14).

60 % подростков считают себя здоровыми людьми. Среди девочек здоровыми себя считают 66,7 %, среди мальчиков 50 % (рис. 15).

При анализе заболеваемости родителей (рис. 16), нами было установлено, что у родителей, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы и аллергические заболевания, дети болеют теми же заболеваниями в 50 % случаев.



Рис. 8. Локализация заболеваний у школьников.

Рис. 9. Количество приемов пищи в день.

Рис. 10. Количество заболеваний в год.



Рис. 11. Количество заболеваний в год ОРЗ и ОРВИ.

Рис. 12. Частота выполнения физических упражнений.

Рис 13. Употребление алкоголя школьниками.



Рис. 14. Курение школьниками.

Рис. 15. Оценка своего состояния здоровья школьниками.

Рис. 16. Локализация заболевания у родителей

Выводы

1. По физическому развитию школьники 14 --16 лет МБОУ "Лицей №12" города Кургана соответствуют возрастным нормативам. Состояние сердечно-сосудистой системы удовлетворительное.

2. Наибольший прирост значений в возрастном аспекте наблюдается у мальчиков по массе тела на 11,3 %, у девочек так же по массе тела на 5,8 %. Наименьший же прирост наблюдается по силе правой и левой руки. Сила правой и левой руки у мальчиков увеличилась на 2,7 %. Сила правой руки у девочек осталось неизменной, а сила левой руки уменьшилась на 4,3 %.

Наибольший прирост значений по показателям сердечно-сосудистой системы наблюдается у мальчиков и у девочек по диастолическому артериальному давлению на 5,9 % и на 4,7% соответственно. Наименьший прирост наблюдается по показателю частоты сердечных сокращений, значение уменьшилось у мальчиков на 4%, у девочек на 2,3%.

3. Наибольший процент заболеваемости у школьников МБОУ "Лицей №12" приходится на органы дыхания. Девочки примерно в полтора раза болеют чаще мальчиков. 60 % школьников уже употребляют алкоголь, а 63,3 % школьников курят (75 % мальчиков и 55,5 % девочек). Наблюдается высокий процент школьников (39 %) с морфофункциональными отклонениями (II группа здоровья).

Список используемых источников

1. Абрамов М.С. Морфологические и функциональные показатели подростков. - Ташкент: Медицина, 1980. - С. 20.

2. Амосов Н.М., Никитина А.А., Воронцов Д.Д Страна детства. - М.: Знание, 1990. - С. 85.

3. Аникеева Л.Ш. Проблемы школьного возраста. - М.: 2003. - С. 129-140.

4. Амосов Н.М. Раздумья о здоровье. - М.: Физкультура и спорт, 1987. - С.63.

5. Антонова Л.Г., Александрова А.А., Шамарин В.М. Билл. Всес. кардиолог. центра АМНСССР, 1983. - С.26-29

6. Антонова Л.Г., Мехлиева Т.М. Влияние полового созревания на показатели физического развития и уровень артериального давления у подростков. - М.: 1985. - С.29-31,

7. Антропова В.М. Работоспособность учащихся и ее динамика в процессе учебной и трудовой деятельности. - М.: 1968. - 251 с.

8. Андрущенко Е.В. Функциональные заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания. - М.: Медицина, 1990. С. 28-32,

9. Апанасенко Г.Л. Физическое развитие детей и подростков. - Киев: Здоровье, 1988. - С. 4-31.

10. Арнольди И.В., Кондратьева И.И. Труд и здоровь подростка. - М.: Медицина, 1979. - С.7-21

11. Аршавский И.А. Физиологические механизмы и закономерности индивидуального развития. - М.: Наука. 1982. - 270 с.

12. Башкиров П.Н. Учение о физическом развитии человека. - М.: Медицина, 1964. - С.120.

13. Башкиров А.А., Ветчинкина К.Т. Нормальная физиология человека. - М.: Медицина, 1971. - С.110-115.

14. Белицкая В.И., Громова З.П., Егорова Т.И. Школьная гигиена. - М.: Просвещение, 1986. - 160с.

15. Брин В.Б., Зосис Б.Я. Физиология системного кровообращения: Формулы и расчеты. - Ростов: Университет, 1984. - 346с.

16. Бунак В.В. Антропометрия. - Учпедгиз, 1971. - 364с.

17. Васильева В.В. и др. Физиология человека. -М.: Физкультура и спорт, 1973. - С.29-33.

18. Валентеа Д.И. Демография: современное состояние и перспективы развития. - М.: Высшая школа, 1997. - С.100-103.

19. Власовский В.Г., Ямпольская Ю.А. О соотношении процессов полового созревания и роста тела в длину. - Гигиена детей и подростков.,вып.2., - М.: 1970. - С.212-225.

20. Власовский В.Г. Акселерация роста и развития детей. - М.: МГУ, 1974. - 277с.

21. Горбачев Т.Т. и др. Возрастно-половые изменения некоторых показателей вегетативных систем организма у школьников 5-8 классов. - М.: 1981. - С.194-195.

22. Грачева Г.С., Минкина Г.А. Методологическое пособие по оценке физического развития детей г. Москвы от рождения до 17 лет (по данным обследования 1963-1970гг). - М.: 1973.

23. Громбах С.М. Школа и психологическое здоровье учащихся. - М.: Медицина, 1988. - 262с.

24. Громбах С.М. Гигиена и санитария, 1973, N4. - С.87-89.

25. Глубоков Д.А. Оценка физического развития. - Челябинск, 1989. - С.21.

26. Гуминский А.А., Леонтьева Н.Н. Руководство к лабораторным занятиям по общей и возрастной физиологии. - М.: Просвещение, 1990. - 239с.

27. Донован Б.Т. и др. Физиология полового развития. - М.: 1974. - 188с.

28. Дешко Е.Б. и др Физиологическое состояние здоровья студентов медицинского инст...