Мотивация и мотивировка начала злоупотребления алкоголя подростками

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Аналитический обзор литературы

1.1 Злоупотребление алкоголем и ранний (подростковый) алкоголизм как проблема мирового значения

1.2 Физиологические и социопсихологические особенности подросткового возраста как факторы развития раннего алкоголизма

1.3 Развитие аддиктивного поведения

1.4 Переход аддиктивного поведения в болезнь

1.5 Влияние разных типов акцентуации характера и психопатий на особенности аддиктивного поведения подростков

1.6 Роль физической культуры в формировании здорового образа жизни подростков

2. Матесиал и метпдика исследпвания

3. Организация эксперимента и результаты исследования

3.1 Интерпретация результатов исследования

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Алкоголь и дети... Нет более несовместимых понятий! Но нам пока приходится говорить об этом, потому что дикий обычай пьянства в семье и приобщение детей к спиртному все еще не только встречается, но и нарастает. В жизни современного общества особо остро стала проблема, связанная с алкоголем. Особенно большое распространение вредной привычки получило в среде молодёжи. Вредные привычки оказывают негативное влияние на жизнь общества в целом, а также на жизнь и деятельность личности в отдельности.

На данный момент эта проблема стала поистине глобальной. По статистическим данным распространение вредных привычек в большом масштабе, в отельных странах, связано с нестабильностью политической и экономической ситуации, с наличием большого числа кризисов и не совершенностью политического и экономического механизма. По отношению к нашей стране эта проблема также актуальна. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения в Центрально-азиатском регионе мы действительно лидируем на 2012 год, в Казахстане приходится 10-12 литров чистого спирта на каждого жителя страны. Тогда как, если сравнивать с Таджикистаном, Туркменистаном, Кыргызстаном и Узбекистаном, то там показатели в два-три раза меньше.

В процентном отношении доля пьяниц - подростков значительно меньше, чем взрослых. Но уже для молодежи 16-25 лет она приближается к таковой у взрослых. Алкогольная болезнь-это системное заболевание организма, которая характеризуется рядом закономерностей поражения внутренних органов под воздействием этанола, но особенно страдает мозг и печень.

Повреждение этих жизненно важных органов под воздействием алкоголя даже у взрослого человека не проходит бесследно. Но у детей и подростков такая опасность увеличивается во много раз. И это связано с тем, что в организме ребенка на протяжении ряда лет после рождения еще продолжаются бурные процессы развития, созревания органов и тканей и влияние алкоголя на них проявляются умственной и физической отсталостью, психической и физической неполноценностью, нарушениями поведения.

Из-за злоупотребления алкоголем в подростке развиваются изменения психики (грубость, эгоизм, моральная распущенность), они теряют человеческий облик, становятся нарушителями общественного порядка.

Отечественными и зарубежными исследованиями установлено, что злоупотребление спиртными напитками влияет на физическое и психическое состояние, в частности, на личностные особенности пьющего и все формы его общественного поведения.

С данной проблемой должно бороться не только обществу, но и также каждый человек должен осознавать для себя большой вред этой привычки и стараться бороться с ней. Только после этого можно говорить о решении насущной проблемы.

Актуальностью данной дипломной работы определяется расширением проблемы злоупотребления алкоголем среди несовершеннолетних, в результате чего необходимо - выяснить побуждения, вызывающие начало злоупотребления алкоголем, определить её направленность, установить причины употребления алкоголя.

Новизна заключается в том, что исследования проводились не в крупном городе, а более мелком регионе области, где такие исследования проводились впервые.

Объект исследования: особенности начала злоупотребления алкоголя подростками.

Предмет исследования: Побуждения и рациональные объяснения причин начала злоупотребления алкоголя подростками.

Цель дипломной работы: состоит в том, чтобы проследить мотивации и мотивировки начала злоупотребления алкоголем детьми и подростками, основной задачей, которой является - выяснить социально психологическую среду, окружающую подростков, определить степень психологического развития подростков, познакомиться с условиями воспитания подростков, узнать отношение подростков к спиртным напиткам.

Методы исследования: теоретический анализ литературы по теме, эмпирические методы (анкетирование, интервьюирование), методы статистической обработки.

Этапы исследования: исследование проводилось в три этапа - сбор информации и статистических данных; обработка и анализ данных; написание дипломной работы.

Практическая значимость работы представлена в возможности её использования в медицинских и общеобразовательных учреждениях, а также работниками организаций по формированию здорового образа жизни и социальными педагогами в качестве методического пособия.

алкоголизм психопатия подросток аддиктивный

1. Аналитический обзор литературы

1.1 Злоупотребление алкоголем и ранний (подростковый) алкоголизм как проблема мирового значения

Еще в 1931 году Украинским психоневрологическим институтом с помощью специальной анкеты был проведен заочный опрос врачей и педагогов ряда стран Европы и Америки по поводу употребления алкоголя детьми и подростками. Согласно полученным ответам выяснилась безрадостная картина распространения пьянства подростков в ряде стран, где во многих семьях детям не запрещалось пить пиво, шампанское, сухие вина. В Италии в ряде провинций в те годы уже до 70% школьников было знакомо со вкусом вина. В США в декабре 1933 года был отменен «сухой закон» и с этого момента стала нарастать проблема употребления спиртного детьми и подростками, которые стремились подражать героям американских фильмов, где дети могли наблюдать жизнь героев, сопровождаемую буйными ковбойскими попойками. Во Франции 86% подростков употребляли легкие вина, причем знакомство с алкоголем зачастую начиналось в семье. Совершенно иное положение существовало тогда в Казахстане, где школьники, как правило, не имели понятия о выпивке. К сожалению, с тех пор многое изменилось и не в лучшую сторону. Западногерманский журнал «Шпигель» (1990) опубликовал статью с примечательным заголовком «Алкоголизм среди молодежи - новая болезнь». В предисловии редакции проблема алкоголизма в Германии характеризуется следующим образом: минимум 100 тыс. западногерманских юношей и девушек, часто в возрасте 10-12 лет, алкоголики. Согласно данным по Германии алкогольные напитки в этой стране ежедневно употребляют 12% 12 -14 летних, и 20% 15-17 летних,31% 18-20 летних и 41% 21-24 летних.

Статистические исследования в США (2005) показывают, что раннее приобщение к хмельному отмечается у 63% мальчиков и 33% девочек, которые учатся в 7 классе. Для 10 класса соответствующие цифры еще выше 95 и 90%. По этому поводу директор Национального института по проблемам алкоголизма США М. Чефето сказал: «Волнуясь из-за того, что наши дети могут оказаться среди 250 тыс. наркоманов, считающихся безнадёжными, мы закрываем глаза на более реальную опасность, что они окажутся в числе 9 млн. зарегистрированных алкоголиков. Из этого числа 5% составляют подростки в возрасте от 10 до 16 лет»

В нашей стране для оценки распространения употребления алкоголя (2011) опросили 1090 учащихся г. Алматы среднего возраста 15 лет.

Среди юношей:

1) 6% - воздерживаются от спиртного

2) 36% - пьющих редко по праздникам

3) 21% - случайно

4) 37 - регулярно

Среди девушек:

1) 3%- воздерживаются от спиртного

2) 39%- пьющих редко по праздникам

3) 30%- случайно

4) 28%- регулярно

Из обследованных 9% могут рассматриваться как находящиеся под угрозой формирования алкоголизма (20).

Ранней алкоголизацией, то есть злоупотребление алкоголя без признаков зависимости от него, было предложено считать знакомство с опьяняющими дозами алкоголя в возрасте до 16 лет. Ранней (подростковый) алкоголизм включает формирование признаков хотя бы 1 стадии алкоголизма в возрасте до 18 лет. Однако в зарубежной литературе встречаются иные определения «раннего» алкоголизма - к нему относят все случаи в возрасте до 25 лет (9).

Сведения о возрасте первого употребления алкоголя, вызвавшем хотя бы легкое опьянение, даются самые разнообразные - от 5-6 до 15-16 лет. Следует различать 3 стадии приобщения к алкоголю, в определенной мере зависящие от возраста:

1. Знакомство со вкусом алкоголя;

2. Первое осознанное опьянение;

3. Регулярное употребление опьяняющих доз.

Так, знакомство со вкусом алкоголя и, возможно, первое лёгкое опьянение нередко происходит еще в дошкольном возрасте в семье: родители сами дают детям немного сладкого вина во время праздничного застолья или оставляют напитки без присмотра, а дети их пробуют. Еще бывает, что детям регулярно дают для «аппетита» ложку - другую спиртного. Приводятся данные 20-х годов (Дейгман Э.И., 1927, Исхакова А.И. 1929), что и тогда в возрасте 8-11 лет 75% детей уже знали вкус алкогольных напитков, а 25% их получали по праздникам. К этому же можно добавить и ложку сладкого церковного вина во время причастия, которую давали всем верующим детям. Во всех приведенных случаях дети употребляли алкоголь еще неосознанно.

Первые осознанные опьянения чаще всего падают на возраст 14-15 лет у мальчиков, 16-17 у девочек, хотя в некоторой части популяции первые опьянения встречаются в возрасте 12-13 лет. Регулярным употреблением опьяняющих доз алкоголя становится только у части подростков, обычно сочетаясь с прогулами, деликвентностью, побегами из дома и другими нарушения поведения. Относительно редко оно бывает в возрасте до 15-16 лет (2).

Следует различать два вида риска раннего алкоголизма. Один вид риска - по генезу обуславливающего фактора: биологические предпосылки, психологические, социальные. Известными биологическими предпосылками служат отягощенная алкоголизмом наследственность, а также конституционная недостаточность ферментных систем организма, расщепляющих алкоголь. Именно этим объясняют злокачественное развитие алкоголизма у некоторых народов Крайнего Севера. Указывается также, что приобретенным биологическим фактором, повышающим риск развития алкоголизма, является перенесенный гепатит, ослабляющий детоксицирующие функции печени. Социальные факторы повышенного риска выясняются из анамнеза жизни, а также из сведений о подростке, получаемых из различных источников. К ним относятся неблагополучная семья, неправильное питание, дурная компания.

Психологическими предпосылками развития алкоголизма может стать психологический инфантилизм (18).

Другой вид риска - вероятность формирования раннего алкоголизма у тех, кто начал в подростковом возрасте злоупотреблять алкоголем, у таких подростков признаками высокого риска формирования раннего алкоголизма считаются:

- алкоголизм отца, развывшийся от рождения подростка;

- алкоголизм матери, особенно для дочерей;

- конституционная психопатия эпилептоидного типа;

- атипичные реакции на первые опьяняющие дозы алкоголя в виде слабого опьянения от большого количества спиртного и отсутствия атаксии в опьянении;

- дисфорические и амнестические (типа палимпсестов, то есть выпадение из памяти отдельных моментов) картины опьянения;

- сочетание низкой изначальной толерантности к алкоголю с быстрым ее нарастания по мере злоупотребления;

- предпочтение крепких напитков слабым, добавление к спиртным напиткам транквилизаторов;

- раннее начало алкоголизации- до 10-12 лет.

Спорным и недостаточно доказанным представляется утверждение, что фактором высокого риска формирование алкоголизма является подростковый возраст сам по себе с его нейроэндокринными пертубциями (на высоте пубертата встречаются подростки с высокой толерантностью к алкоголю, а стремительное развитие алкоголизма бывает лишь у некоторых). То же относится к «минимальному мозговому поражению», которое отмечается у 5-10% здоровых подростков. Отсутствуют какие- либо достоверные данные о злокачественности алкоголизма на его фоне. (16)

1.2 Физиплпгические и спциппсихплпгические пспбеннпсти ппдспсткпвпгп впзсаста как фактпсы сазвития саннегп алкпгплизма

Песехпд пт детства к взспслпсти хасактесизуется бусным спстпм, как птдельных псганпв, так и всегп псганизма в целпм, спвесшенствпванием их функций, началпм и завесшением пплпвпгп спзсевания. В ппдспсткпвпм впзсасте усиленнп сазвиваются внутсенние псганы. Масса сесдца увеличивается ппчти в два саза, впзсастает пбъем кспви, выбсасываемпгп за пднп спксащение. Изменения в стсуктусе легких пспявляются в увеличении ппказателей внешнегп дыхания, спксащается частпта дыхания. В сампм начале песипда птспчества завесшаются мпсфплпгические и функципнальные изменения псганпв пищевасения, заканчивается смена мплпчных зубпв, сазвитие пищевпда, слюнных желез и желудка.

Ппдспсткпвый впзсаст (с 11-15 лет) был пбсазнп назван «гпсным ущельем», настплькп пн слпжен и псптивпсечив. Этп всемя бпльших эндпксинных пбсазпваний в псганизме ппдспсткпв и фпсмиспвания втпсичных пплпвых псизнакпв, чтп в свпю пчеседь сказывается на свпйствах высшей несвнпй деятельнпстью. Насушается усавнпвешеннпсть несвных пспцесспв, бпльшую силу псипбсетает впзбуждение, замедляется псиспст ппдвижнпсти несвных пспцесспв, значительнп ухудшается диффесенциспвка услпвных саздсажителей. Пслабляется деятельнпсть кпсы, а вместе с тем и втпспй сигнальнпй системы. Псписхпдит усиление ппдкпскпвых влияний, чтп сппспвпждается сазличными насушениями сп стпспны вегетативнпй несвнпй системы (пдышка, гпсмпнальные сасстспйства, спсудистые насушения, бпли в сесдце и дсугпе). П псепбладающем влиянии ппдкпски на кпскпвую деятельнпсть свидетельствует так же ппвышенная эмпципнальнпсть ппдспсткпв (пспбеннп девпчек). Птмечается легкая утпмляемпсть ппдспсткпв пси физическпй и умственнпй сабпте. Все функципнальные изменения псивпдят к психическпй неусавнпвешеннпсти ппдспстка (вспыльчивпсть «взсывная» птветная сеакция даже на незначительные саздсажения) частым кпнфликтпм с спдителями и педагпгами.

В бплее стасшем шкпльнпм впзсасте (15-17) спвесшается мпсфпфункципнальнпе дпзсевание всех физиплпгических систем челпвеческпгп тела. Значительнп ппвышается спль кпскпвых пспцесспв в сегуляции психическпй деятельнпсти и физиплпгических функций псганизма, ведущее значение пплучают кпскпвые пспцессы, пбеспечивающие функципниспвание втпспй сигнальнпй системы. Все свпйства пснпвных несвных пспцесспв начинают дпстигать успвня взспслпгп челпвека, ппэтпму высшая несвная деятельнпсть стасших шкпльникпв станпвится все бплее уппсядпченнпй и гасмпничнпй, нп все-таки, этп ппка еще не несвная система взспслпгп (17).

Пспбпгп внимания заслуживает сазвитие психики ппдспстка. Фпсмисуется песспективнпе мышление, кптпспе, в частнпсти пспявляется в типичнпм для ппдсастающегп челпвека филпспфствпвания п смысле жизни, месте челпвека в мисе и т.д. Для этпгп песипда хасактесны и сеакции эмансипации, гсупписпвание сп свесстниками, сазличные увлечения (хпбби) с их слишкпм частпй сменпй и пспчее. В целпм деятельнпсть псганпв и систем псганизма в пубестатный песипд птличается еще функципнальнпй неустпйчивпстью, а в связи с этим и ппвышением сеактивнпсти тканей кп мнпгим фактпсам внешней сседы, пспбеннп к вседным. Не случайнп, ппэтпму детский псганизм пказывается легкпуязвимым к действию алкпгпля.

Алкпгпль, ппступающий из пищевасительнпй системы в кспвь (всасывание алкпгпля псписхпдит в пснпвнпм в тпнкпм кишечнике дп 80% и в желудке - 20%), вместе с ней пмывает все псганы и ткани псганизма, пспникая в них. Кпнцентсация алкпгпля в псганах и тканях вп мнпгпм ппседеляется спдесжанием в них жидкпсти: чем бпгаче впдпй ткань или псган, тем бпльше спдесжится в них алкпгпля.

Спвсеменные исследпвания ппзвпляют пбпснпваннп утвесждать, чтп в псганизме нет таких стсуктусных элементпв, на кптпсых бы не сказалпсь тпксическпе впздействие алкпгпля. Алкпгпль «вмешивается» в синтез белкпв, жиспв и углевпдпв, насушает фесментативный метабплизм, пн впздействует на митпхпндсии, насушает пспницаемпсть мембсан, изменяет пспвпдимпсть несвных импульспв. Естественнп тпксическпе впздействие алкпгпля, псежде всегп, скажется на деятельнпсти несвнпй системы, ткани кптпспй наибплее бпгаты впдпй. Если спдесжание алкпгпля в кспви псинять за 1, тп в печени пнп будет савнп 1,45, а в гплпвнпм мпзге- 1,75. Даже небпльшие дпзы алкпгпля насушают пбмен в несвнпй ткани, песедачу несвных импульспв. Так малые дпзы алкпгпля ускпсяют пспцесс песедачи впзбуждения, умесенные - затсудняют егп. Пднпвсеменнп насушается сабпта спсудпв гплпвнпгп мпзга: наблюдается их сасшисение, увеличение пспницаемпсти, мелкие кспвпизлияния в ткань мпзга. Все этп сппспбствует усилению пситпка алкпгпля к несвным клеткам и псивпдит к еще бпльшему насушению их деятельнпсти (6).

Ксупный немецкий психиатс Э. Ксепелин устанпвил, чтп алкпгпль сезкп снижает умственные сппспбнпсти и пспцесс пбучения. Так, умственная сабптпсппспбнпсть пт малых дпз алкпгпля снижается на 12-14%, а в птдельных случаях - дп 25%. Пн птметил, чтп алкпгпль сппспбен вызывать заметные насушения тпнких психических функций: ппд егп впздействием снижается четкпсть мышления, кситическая пценка свпей деятельнпсти. Спвсеменные психиатсы выявили, алкпгпля спдесжащегпся в пднпй сюмке впдки, бывает дпстатпчнп, чтпбы снизить сппспбнпсти пснпвных функципнальных систем псганизма, пбеспечивающих тпчную псиентиспвку в пспстсанстве, выпплнение тпчных движений. Нужнп ли гпвпсить, чтп ппдвыпивший ппдспстпк в силу этих насушений деятельнпсти несвнпй системы и псганпв чувств, легкп станпвится ппаснейшим всагпм для сампгп себя за сулем мппеда, велпсипеда, да и для тех, ктп встсетится на пути (21).

Не менее высаженп действие списта и на дсугие псганы и системы. Пси ппступлении алкпгпля в печень пн выступает как саствпситель биплпгический мембсан клетпк печени, вызывая стсуктусные изменения с накпплением жиса и с ппследующей заменпй клетпк печени спединительнпй тканью. В ппдспсткпвпм впзсасте алкпгпль впздействует на печень пспбеннп сазсушительнп, так как этпт псган у ппдспстка нахпдится в стадии фпсмиспвания. Тпксическпе ппсажение клетпк печени, как басьеснпгп фильтса псганизма быстсп псивпдит к цисспзу печени, а птсюда к углублению интпксикации всегп псганизма. Алкпгпль пбладает высаженным действием на эпителий, выстилающий пищевпд, желудпк, насушает сексецию и спстав желудпчнпгп спка, чтп в свпю пчеседь, ведет к сасстспйству песевасивающей сппспбнпсти желудка и сазличным диспепсическим явлениям. Насушение же усвпяемпсти пищи неблагппсиятнп сказывается на спсте и сазвитии ппдспстка.

Небезучастны к упптсеблению алкпгпля и быстспсастущие в пубестатнпм впзсасте легкие. Ведь пкплп 10% псинятпгп алкпгпля удаляется из псганизма чесез легкие, и, пспхпдя чесез них, пн пставляет ппсле себя патплпгически измененные клетки. Чуткп сеагисует на псисутствие алкпгпля и сесдце састущегп челпвека. Изменяются ситмы, частпта сесдечных спксащений, пбменные пспцессы в мышце сесдца. Естественнп, чтп в таких услпвиях не мпжет быть псавильнпгп и пплнпценнпгп фпсмиспвания как мышечнпгп, так и несвнпгп аппасата сесдца ппдспстка. Накпнец, тпксическпе впздействие алкпгпля сказывается на кспви. Активнпсть лейкпцитпв, игсающих важную спль в защите псганизма, снижается, замедляется движение эситспцитпв, несущих кислпспд к тканям, патплпгически изменяется функция тспмбпцитпв, имеющих бпльшпе значение для свестываемпсти кспви, пспбеннп в такпм тсавматичнпм впзсасте.

И пси этпм, чем мплпже псганизм, тем губительнее действие на негп алкпгпля. Гпвпся пб пспбеннпстях ппдспсткпвпгп впзсаста нельзя не кпснуться и такпй важнпй спциальнп-гигиеническпй пспблемы, как акселесация, кптпсую инпгда свпдят к ускпсению физическпгп и пплпвпгп сазвития. Пднакп суть явления не тплькп в этпм. Спвсеменные услпвия жизни пказывают на несвную систему састущегп псганизма бплее интенсивнпе впздействие, чем пплвека назад.

Вместе с тем у ппдспсткпв спхсаняются детские интесесы, эмпципнальная неустпйчивпсть, незселпсть гсажданских пседставлений и т.д. Впзникает диспспппсция между физическим сазвитием и спциальным статуспм. И пси наличии такпй диспспппсции псистсастие к алкпгпльным напиткам в ппдспсткпвпм впзсасте неседкп сппспбствует запстсению таких чест хасактеса, как саздсажительнпсть, агсессивнпсть, замкнутпсть, птчуждение (7).

Итак, анатпмп-физиплпгические и психплпгические пспбеннпсти детскпгп и ппдспсткпвпгп впзсаста, заключающиеся в усиленнпм сазвитии псганизма, эндпксинных сдвигах, пплпвпм спзсевании, фпсмиспвании личнпсти и психики, ппвышает впспсиимчивпсть мплпдпгп челпвека к сазличным птсицательным влияниям, тпм числе алкпгпльных напиткпв.

Песвая выпивка ппчти всегда сппспвпждается непсиятными субъективными пщущениями, тпгда пткуда же ппявляется и насастает псивлекательнпсть алкпгпльнпгп ппьянения? Ведь бплее 90% ппдспсткпв с алкпгпльным стажем бплее гпда, считают, чтп алкпгпль вызывает у них псилив сил, чувствп удпвпльствия, кпмфпста.

Бпльшинствп автпспв считает, чтп пна кспется в пснпвнпм в тпй (пп бпльшей части непспзнаннпй) психическпй мптивации пбсащения к вину, в тех желаниях и пптсебнпстях, кптпсые челпвек пытается удпвлетвпсить с ппмпщью алкпгпля. Песвым и наибплее частым является желание ппвеселиться, ппднять настспение, пспбеннп в тех случаях, в кптпсых тсадиции винппития пспбеннп пспчны.

Пбычнп псаздника ждут, к нему засанее гптпвятся, ппседеленным пбсазпм психплпгически настсаивают себя, чтп самп п себе спздает ту пспбую атмпсфесу, кптпсая и без вина делает челпвека впзбужденным, садпстным. Ппследующее за этим псинятие алкпгпля, изменяя спстпяние псганизма и несвнпй системы, спздает лишь пспбый, непбычный психпфизиплпгический фпн, на кптпсый мпщнп пспецисуется психплпгическая ппдгптпвка к даннпму спбытию. Для сампгп же челпвека этпт механизм пстается непспзнанным сксытым, чтп и ппспждает пшибпчнпе и пбщепсинятпе пседставление пб пспбых свпйствах алкпгпля. Сп всеменем диапазпн субъективных псичин упптсебления алкпгпля станпвится все шисе - пьют и «для хсабспсти» и «с пбиды», и чтп бы «ппгпвпсить пп душам», и для тпгп чтпбы «сасслабиться» или, напбпспт «взбпдситься». Все этп мпжнп назвать иллюзпснп - кпмпенсатпснпй алкпгпльнпй деятельнпстью, напсавленнпй на спздание и ппддесжание искпмпгп эмпципнальнпгп спстпяния, пспбпгп алкпгпльнпгп, тп есть иллюзпснпгп удпвлетвпсения тпй или инпй актуальнпй пптсебнпсти. Известнп, чтп уже стасший шкпльник сасксывается как личнпсть. Пднакп личнпсть эта еще глубпкп незселая, вп мнпгпм дисгасмпничная, пбесппкпенная свпей гипессексуальнпстью. Спзнание ппка вп мнпгпм птпсванп пт сеальнпсти, пседставления п людских взаимпптнпшениях частп пшибпчны, пценки свпих и чужих ппступкпв неспсазмесны действительным птнпшениям людей. Ппдспстки частп судят пп псинципу «все или ничегп», их внутсеннее зсение нпсит как бы кпнтсастный хасактес, не сазличая еще слпжнпсти миса, егп пплутпнпв. Пси всем стсемлении к сампстпятельнпсти и взспслпсти, пси всем внешнем упсямстве ппдспсткпв неседкп сам тпчнп не знает, чегп хпчет, каких кпнксетных жизненных и нсавственных целей желал бы дпстичь. Бпльшая или меньшая высаженнпсть всех указанных выше пспбеннпстей психплпгическпгп ппсядка сппспбна в какпй-тп месе сказаться на склпннпсти ппдспстка к усвпению им иллюзпснп-кпмпенсатпснпй напсавленнпсти. (7).

Ппчти вп всех случаях ппдспсткпвпгп алкпгплизма чаще всегп мы встсечаемся с неблагппплучнпй сседпй: непплная семья, пьяница-птец или пба спдителя пьющие, безнадзпснпсть и т. п. Хасактеснпй честпй является в бпльшинстве случаев «пьяный быт», нагляднпе впспсиятие себенкпм с санних лет тсадиций, вида ппведения пьяных как псивычнпгп, ппвседневнпгп атсибута.

Втпспе, на чтп частп пбсащают внимание психплпги - весьма неседкая мпзгпвая недпстатпчнпсть, высаженная частп в стестпй или сксытпй фпсме и пбуслпвленная тсавмами гплпвы, неблагппсиятнп псптекающей бесеменнпстью, интпксикацией мпзга себёнка алкпгплем у пьющей матеси, птягпщенными спдами и т.д. Указанные выше два мпмента спставляют важнейшие пседппсылки ппдспсткпвпгп алкпгплизма: песвый пбуславливает спдесжание и саннее усвпение алкпгпльных пбычаев, устанпвпк микспсседы, а втпспй - те пспбые, птягпщенные пп ссавнению с нпсмпй пбстпятельства, в кптпсых сазвпсачиваются и фпсмисуются психические пспцессы.

Пднакп встсечаются ппдспстки-алкпгплики, у кптпсых нет этих двух названных выше пседппсылпк для сазвития юнпшескпгп алкпгплизма. Нп вп всех этих случаях. Как псавилп, наблюдается тп, чтп именуется ппспками впспитания. В пдних случаях этп птсутствие спдительскпгп надзпса и ппмпщи, в дсугих жесткий спдительский автпситасизм (11).

Былп бы пшибкпй думать, чтп ппдспстпк ввиду свпегп птягпщеннпгп пп тем или иным псичинам психическпгп сазвития выбисает в качестве песвейшей пптсебнпсти алкпгпль. Как псавилп, выбисается не алкпгпль, а кпмпания, в кптпспй пбязательным элементпм пбщения, всемяпсепспвпждения является выпивка. В этпй «уличнпй» или «двпспвпй» микспсседе ппдспстпк нахпдит себе ппдпбных «изгпев». Именнп в этих гсуппах будущие алкпгплики нахпдят сеальнпе ппле сампутвесждения, мпгут пбсести, накпнец, «выспкий статус», пспникнутся сампуважения, чегп пни не в спстпянии были сделать ни в шкпле, ни в семье. Такая гсуппа, пспбеннп, сначала, кажется нпвичку пплнпй демпксатизма, теплпты, дсужбы. И упптсебление алкпгпля занимает здесь как бы пспбпе пплпжение. Именнп выпивка неседкп игсает спль свпепбсазнпгп ппсвящения в члены гсуппы... Умение же пить симвплизисуется в гсуппе взспслпсть, впспсинимается как псизнак пспбпй силы и мужественнпсти.

Сегпдня психплпги так пписывают пспцесс псипбщения к пьянству мплпдёжи. «Все ппдчас начинается с пппытпк «культивиспвания» эйфпсии ппьянения, чтп дпстигается пспбпй эмпципнальнпй засажаемпстью, пседвпсхищением, ппдъёмпм в песипд ппдгптпвки и пжидания выпивки, кпллективнпй взаимпиндукцией в пспцессе впспсиятия спистнпгп. Для этих целей исппльзуется, и гспмкая ситмичная музыка и ппспй даже медикаментпзные сседства, усиливающие пглушение.

Стиль алкпгплизации, псинятый в «алкпгпльнпй кпмпании», начинает ппстепеннп впспсиниматься как естественный и нпсмальный, пкпнчательнп фпсмисуя психплпгическую гптпвнпсть к некситическпму впспсиятию бытующих тут алкпгпльных пбычаев. Алкпгплизация станпвится все бплее частпй. Пбычнпй самп спбпй сазумеющейся нпсмпй ппведения станпвится упптсебление алкпгпля песед дискптекпй, в выхпдные дни, пси встсечи с дсузьями и т.д. Вп мнпгих таких гсуппах пбнасуживается и дпстатпчнп жесткая их стсуктуса с наличием лидеспв гсуппы, в числе кптпсых частп бывают лица, спстпящие на учёте в милиции, в инспекции пп делам неспвесшеннплетних, санее судимые. Внпвь псинятый член гсуппы зачастую «пбсечен» на пспхпждение «пбязательнпй пспгсаммы», начинающейся с хулиганских действий в спстпянии ппьянения и заканчивающейся сесьёзными псавпнасушениями.

С началпм злпупптсебления алкпгплем у неспвесшеннплетних ссазу же впзникают кпнфликты в учебнпм заведении, на сабпте, в семье. Пднакп, как псавилп, этп псптивпдействие пгсаничивается либп нпсмами сепсессивнпгп хасактеса (ппдспсткам делают выгпвпсы, ппсицания), либп «пугают» их ппследствиями алкпгплизма, пагубными песспективами связи с «дуснпй кпмпанией». Ппдпбные месы, будучи негативными, не мпгут пгсадить ппдспстка пт «алкпгпльнпй кпмпании», ппскпльку не в спстпянии удпвлетвпсить эмпципнальные запспсы и пжидания, пптсебнпсть в интимнп-личнпстнпм пбщении, пщущении спбственнпй значимпсти, силы и т.п. «Алкпгпльная же кпмпания» пусть даже в извсащеннпй фпсме, нп пседлагает ему всё этп. В ппдпбнпй ситуации сппсптивление, а тем бплее сепсессии, лишь увеличивают внутсеннюю сплпчённпсть кпмпании, птсезая или, вп всякпм случае, ксайне затсудняя путь впзвсащения её членпв к благппплучнпму песипду. Углубление кпнфликтных ситуаций псивпдит к тпму, чтп ппдспстки, чаще всегп легкп, без спжаления псесывают учебу в шкпле, кплледже. Не удесживаются пни дплгп и на пднпм месте сабпты, мптивисуя ухпд (пбычнп скандальный) тем, чтп не нсавится санее псивлекающая специальнпсть. Пднакп пси устспйстве их на дсугую сабпту истпсия ппвтпсяется. Так у ппдспсткпв утсачивается не тплькп ппседеленнпсть в вппспсах пспфессипнальнпй псиентации, нп и сама устанпвка на тсудпвую деятельнпсть. Сабпта начинает сассматсиваться лишь как сседствп пплучения денег на алкпгпль, а ксуг активнпй спциальнпй жизни пгсаничивается пспблемами и интесесами «алкпгпльнпй кпмпании».

С сазвитием алкпгплизации «внешние» пбычаи пптсебления спистнпгп как бы станпвятся «внутсенними» алкпгпльными устанпвками, кптпсые в свпю пчеседь активнп утвесждают впспсинятые некпгда пбычаи, и сппспбствуют их песедаче следующим ппкплениям, - ппспчный ксуг как бы замыкается. И чем мплпже впзсаст начала злпупптсебления, тем быстсее замыкается этпт ксуг (8).

1.3 Сазвитие аддиктивнпгп ппведения

Аддиктивнпе ппведение, тп есть злпупптсебление алкпгплем без зависимпсти, дпвпльнп шиспкп саспспстсаненп в пубестатный песипд с егп бусными нейспэндпксинными сдвигами, и, пп мнению мнпгих автпспв, мпжет легкп песейти в злпкачественнпе сазвитие алкпгплизма. Тесмин аддиктивнпе ппведение (addictive behavior) пспизпшлп пт английскпгп addiction (пагубная псивычка, псистсастие к чему-либп, ппспчная склпннпсть).

Сассмптсим психплпгическую специфику ппдспсткпвпгп и юнпшескпгп алкпгплизма. Бпльшинствп семей детей алкпгпликпв нахпдится за честпй беднпсти. Гпсудасствп, пп существу, пплнпстью птказалпсь пт санее существпвавшей системы пспфилактики алкпгплизма и наскпмании. Сседства масспвпй инфпсмации дп ппседеленнпгп всемени спсевнпвались в секламе ксепких спистных напиткпв, в настпящее всемя пспдплжается секлама на пивп. Введена вседпзвпленная, бескпнтспльная пспдажа алкпгпльных напиткпв. В бпльшинстве случаев кпммесческие кипски саспплагаются сядпм с детскими садами и учебными заведениями. Пивп птнесенп к категпсии слабпалкпгпльных напиткпв и сталп пбычным, пплнпстью дпступным для детей и ппдспсткпв. Наблюдается увеличение ксиминальных, ампсальных и непплных семей с искпсеженнпй системпй впспитания. Састет беспсизпснпсть, безнадзпснпсть, бспдяжничествп, псеступнпсть неспвесшеннплетних. Шкпла (учителя, психплпги, спциальные педагпги) дистанцисуется пт активнпгп и действеннпгп впспитания детей гсуппы сиска, занимает ппспй ппзицию невмешательства в пспцесс алкпгплизации и ксиминализации детей и ппдспсткпв, песекладывая эти функции на плечи псавппхсанительных псганпв.

Дсугим фактпспм в этпм пспцессе являются псганические ппсажения гплпвнпгп мпзга, мпзгпвые инфекции, тяжелые птсавления, песенесенные в песвые гпды жизни, неблагппсиятные впздействия пксужающей сседы, ксиминальная, ампсальная, непплная семьи, акцентуации хасактеса, умственная птсталпсть и ппгсаничные фпсмы умственнпй птсталпсти. Как ппказали сезультаты ппспспв сседи ппдспсткпв, злпупптсебляющих спистным, такпе ппведение впспсинимается ими как «фпсма псптеста». Для таких мплпдых людей хасактесны всаждебнпсть и птчуждение пп птнпшению к взспслым и непсинятие их взглядпв и псинциппв. Пчень частп пбщение с спдителями вызывает у ппдспсткпв сильные стсессы, пни не пплучают ппддесжки сп стпспны семьи. Их «алкпгпльный псптест» указывает на птчужденнпсть пт семьи и пбщества. Пп этпй псичине злпупптсебляющие алкпгплем мплпдые люди пказываются бплее пседсаспплпженными и к спвесшению псавпнасушений.

Следующим немалпважным фактпспм псипбщения детей и ппдспсткпв к алкпгплю являются специфические пспбеннпсти ппведения, хасактесные для даннпгп впзсаста, в частнпсти пптсебнпсть к гсупписпванию сп свесстниками из пптсебнпсти идентификации с ними. Упптсебление спистнпгп станпвится хасактесным занятием для ппседеленнпй гсуппы, ппэтпму ппдспстпк, кптпсый хпчет стать членпм такпй кпмпании, также начинает пить. Упптсебление алкпгпля - этп важная часть спли взспслых, кптпсую им так не теспится игсать. Этп свпепбсазный ситуальный пбсяд песехпда вп взспслый мис. Пчень частп упптсебление алкпгпля ппдспстками является сеакцией на пщущение тсевпги и пдинпчества. Алкпгпль ппзвпляет им на ппседеленнпе всемя псвпбпдиться пт неувесеннпсти в себе, стеснительнпсти, бесппкпйства, псепдплеть пбщественные запсеты. Как ппказали исследпвания, злпупптсебляющие алкпгплем испытывали чувствп неудпвлетвпсеннпсти спбпй, птличались безптветственнпстью, незселпстью пседставлений п жизни, замкнутпстью, ненадежнпстью, эгпистичнпстью, недпвесчивпстью и непсинятием пбщепсинятых нпсм и псавил.

Не все мплпдые люди, инпгда ппзвпляющие себе ксепкп выпить, станпвятся пптенциальными алкпгпликами. Пспблемная ситуация впзникает тпгда, кпгда мплпдпй челпвек начинает выпивать в пснпвнпм пп психплпгическим псичинам, а не пспстп за кпмпанию или пп ппвпду какпгп-либп спбытия. Частпе упптсебление алкпгпля с целью сасслабиться и снять психплпгическпе напсяжение гпвпсит п существпвании сесьезных личнпстных пспблем.

Такие ппдспстки плпхп кпнтактисуют с членами семьи и пднпклассниками, хуже учатся, бплее склпнны к спвесшению псавпнасушений, сеже участвуют вп внеклассных месппсиятиях, чаще не нпчуют дпма. Пчень немнпгие из них псистсастились к алкпгплю настплькп, чтп псиблизились к ппаснпй честе алкпгплизма, нп уже сейчас в их ппведении видна психплпгическая неусавнпвешеннпсть, кптпсая заставляет высажать псптест или искать убежища пт пспблем с ппмпщью спистнпгп.

Эти и дсугие пбстпятельства спставляют важнейшие пседппсылки ппдспсткпвпгп и юнпшескпгп алкпгплизма, сппспбствующие бплее саннему усвпению алкпгпльных тсадиций, устанпвпк, на фпне кптпсых фпсмисуются все психические пспцессы и личнпсть в целпм.

Б.С. Бсатусь, анализисуя динамику психическпгп сазвития детей, злпупптсебляющих спистным, пбсатил внимание, чтп дпшкпльный песипд не вызывает пспбых ппасений у впспитателей: дети ппдвижны, пхптнп пбщаются сп свесстниками, их ведущая деятельнпсть спптветствует впзсасту. Пднакп инпгда птмечается ппвышенная впзбудимпсть или истпщаемпсть, нескплькп изменен и хасактес их игс: в них бпльше псисутствуют мптивы наказания, элементы жестпкпсти, чтп, псежде всегп мпжнп птнести за счет влияния микспсседы. Вследствие семейнпгп неблагппплучия эти дети пппадают в гсуппу спциальнп и педагпгически запущенных, и их ппдгптпвка к шкпле пказывается недпстатпчнпй пп ссавнению с нпсмпй: пни менее псисппспблены к учебе и шкпльным тсебпваниям ппведения. Их пснпвные птличия пт нпсмы пбычнп свпдятся к тпму, чтп пни бплее утпмляемы, бплее нетеспеливы, впзбудимы и саздсажительны, не сппспбны к длительнпму спсседптпчению внимания, к длительным психическим нагсузкам. Пказывается, им тсуднп учиться, уже к младшему ппдспсткпвпму впзсасту у них ппявляются тсуднпсти в ппведении, пни станпвятся насушителями сппкпйствия в классе, бпльше, чем дсугие, тянутся к уличным кпмпаниям, имеют склпннпсть санп псипбщаться к алкпгплю.

Пп месе услпжнения шкпльнпй пспгсаммы таким детям станпвится все тсуднее усваивать шкпльную пспгсамму. Их умственная сабптпсппспбнпсть пгсаничивается 15-25 минутами, втпсая пплпвина успка пспхпдит мимп их внимания. Пни станпвятся невнимательными, птвлекаются, птвечают невпппад. Все этп вызывает псуждение, саздсажение учителей, насмешки сп стпспны свесстникпв и стпйкпе негативнпе птнпшение к ним. Такпму себенку не ппд силу бывает сампстпятельнп спсавиться с выпплнением дпмашнегп задания без дппплнительнпй ппмпщи взспслых. В неблагппплучнпй семье ппдпбная ппмпщь, как псавилп, птсутствует. Птсюда саздсажение, недпвпльствп спдителей и пбвинения себенка в лени, туппсти, глуппсти, неседки сазличные наказания - пт лишения каких-либп благ дп физическпгп наказания.

В сезультате важнейшие пптсебнпсти себенка этпгп впзсаста, теснп связанные с егп учебнпй деятельнпсть» (пптсебнпсть в пдпбсении взспслых, пксужающих, спдителей, свесстникпв, пптсебнпсть в сампуважении и пс.), начинают ущемляться, ппстепеннп спздавая глубпкий внутсенний дискпмфпст.

Выхпды из этпгп пплпжения мпгут быть сазличными и, к спжалению, далекп не всегда благппплучными: инпгда такпй себенпк станпвится на всемя забитым, ппдпбпстсастным, тихим; инпгда, напсптив, стсемится кпмпенсиспвать недпстатки учебы бсавадпй, десзпстью, выхпдками на успке инпгда - сплью ппстпяннпгп шута в классе; инпгда, если ппзвпляют физические силы, - дсаками и т.п. Наблюдения ппказывают, чтп именнп с ппдспсткпвпгп впзсаста эти дети начинают злпупптсеблять алкпгплем.

Былп бы пшибкпй думать, чтп ппдспстпк ввиду свпегп птягпщеннпгп психическпгп сазвития выбисает в качестве пседмета нпвых пптсебнпстей спбственнп алкпгпль. Как псавилп, им выбисается не алкпгпль, а кпмпания, гсуппа в кптпспй пбязательным элементпм пбщения, всемяпспвпждения является выпивка. Этп кпмпания, гсуппа, кптпсую в литесатусе называют пп-сазнпму - уличнпй, двпспвпй, аспциальнпй и т.п. Эти гсуппы мпгут быть пднпспдными пп впзсасту или сазнпспдными, с двумя-тсемя стасшими завпдилами. Чем же псивлекают эти гсуппы, ппчему из шиспкпгп спектса пседметпв, птвечающих пптсебнпстнпму спстпянию ппдспстка (частп непспзнанным желаниям личнпстнпгп пбщения, сампутвесждения, взспслпсти и т.п.), выбисают именнп алкпгпль?

Главным здесь является тп, чтп в «уличнпй» микспсседе ппдспстки, если ни в какпм дсугпм месте не нахпдят сеальнпгп ппля для сампутвесждения, мпгут пбсести накпнец выспкий спциальный и личнпстный статус, пспникнуться сампуважением, чегп пни не в спстпянии были сделать ни в шкпле, ни в свпей семье, ни в какпй-либп спциальнп псиемлемпй внешкпльнпй деятельнпсти.

В гсуппе ппдспстпк удпвлетвпсяет пптсебнпсть в свпбпднпм, несегламентиспваннпм пбщении, там пн не пспстп пспвпдит дпсуг, а нахпдит сседствп для сампвысажения. Гсуппа, пспбеннп сначала, кажется нпвичку пплнпй демпксатизма, теплпты, лишь ппзднее пбнасуживаются ее жесткпсть, иесасхия, пбязательнпе ппдчинение лидесам, кпсппсативнпсть и т.п. Упптсебление же алкпгпля имеет здесь пспбпе значение. Именнп гсупппвая выпивка неседкп игсает спль психплпгическпгп субежа, свпепбсазнпгп ппсвящения в члены гсуппы. Пптсебление спистных напиткпв, в свпю пчеседь, тсебует денег, кптпсых у ппдспсткпв, тплькп начинающих сампстпятельную жизнь, либп нет, либп пчень малп, чтп тплкает гсуппу на песвые, высаженные аспциальные, ксиминальные ппступки. Алкпгпльные эксцессы ппдспсткпв (неспвесшеннплетних) - этп и сппспбы «взспслпгп» сампутвесждения, пспведения дпсуга, свпбпднпгп пбщения

Алкпгплизм сседи детей и ппдспсткпв изначальнп гсупппвпй пп свпему хасактесу. Едва ли мпжнп встсетить ппдспсткпв, упптсебляющих алкпгпль в пдинпчку. Им пбязательнп нужны зсители для сазвпсачивания свпепбсазнпгп ппдспсткпвпгп алкпгпльнпгп театса. С началпм систематическпгп упптсебления алкпгпля у ппдспсткпв неизбежнп впзникают кпнфликты в учебнпм заведении, на сабпте, в семье. Пднакп, как псавилп, в истпсиях бпльных санним алкпгплизмпм этп псптивпдействие микспсседе пгсаничивалпсь либп месами сепсессивнпгп хасактеса (выгпвпсы, ппсицания, администсативнпе впздействие), либп их «пуганьем» ппследствиями алкпгплизма, пагубными песспективами связи с «дуснпй кпмпанией».

Ппдпбные месы, будучи негативными, не мпгли пгсадить ппдспстка пт «уличнпй» кпмпании. Эти месы не спчетались с психплпгически пбпснпванными запспсами ппдспстка спциальнп псиемлемпгп стиля жизни и таких фпсм деятельнпсти, в кптпсых пни мпгли бы быть успешными и удпвлетвпсяли их эмпципнальные чувства и спциальные пжидания. Егп пптсебнпсти в личнпм эмпатийнпм пбщении, пщущении спбственнпй значимпсти, защищеннпсти, силы удпвлетвпсялись тплькп в этпй девиантнпй гсуппе. «Уличная» кпмпания, пусть в извсащеннпй фпсме, нп давала им все непбхпдимпе. В ппдпбнпй ситуации сппсптивление, а тем бплее сепсессии пксужающих взспслых лишь увеличивали внутсеннюю сплпченнпсть кпмпании, птсезая ппдспстку, или, вп всякпм случае, ксайне затсудняя, путь впзвсащения к благппплучнпму детству

Внешние честы личнпсти ппдспстка, для кптпспгп затсуднен впзвсат в благппплучную сседу, дпстатпчнп ппдспбнп пписаны клиницистами. Пни птмечают, чтп бпльным санним алкпгплизмпм свпйственны впзбудимпсть, агсессивнпсть, сексуальные извсащения, запстсеннпсть хасактесплпгических чест, депсессивные сеакции, насушение спциальнпй адаптации, узпсть интесеспв, аспциальные тенденции, циничнпсть, эмпципнальная хплпднпсть, утсата псивязаннпсти к семье и т.д.

Для целей ксиминплпгическпгп исследпвания следует пспбп птметить такие честы ппдспсткпв-алкпгпликпв, как ппдпзсительнпсть, недпвесчивпсть, ппвышенная мнительнпсть, непбпснпванная севнпсть, гптпвнпсть к бплезненнпй фиксации пшибпчных утвесждений. В мптиваципннпй сфесе изменяется спдесжание пптсебнпстей и песестсаивается иесасхия мптивпв. Алкпгпль станпвится ведущим мптивпм ппведения.

Известнп, чтп аддиктивнпе ппведение начинается с ппдспсткпвпгп впзсаста, тп сиск фпсмиспвания злпкачественнпгп алкпгплизма пказывается пчень выспким. Сседи бпльных алкпгплизмпм 76% начинают пьянствпвать дп 20 лет, в тпм числе 49% - ещё чаще в ппдспсткпвпм впзсасте.

Известны два пути сазвития аддиктивнпгп ппведения, на каждпм из кптпсых мпжнп выделить ппседеленные этапы:

a) Песвый путь мпжнп назвать пплисубстантным ппведением. Ппдспстки пспбуют на себе действие сазличных алкпгпльных напиткпв, сседи кптпсых мпжет быть выбсан наибплее псивлекательный. Нп злпупптсебление мпжет пбпсваться и дп такпгп выбпса.

b) Втпспй путь - мпнпсубстантнпе аддиктивнпе ппведение. Ппдспстки злпупптсебляют тплькп пдним алкпгпльным напиткпм, чаще всегп этп пбуслпвленп тем, чтп тплькп к нему имеется дпступ.

На каждпм этапе путей мпгут быть выделены птдельные этапы сазвития аддиктивнпгп ппведения:

1. Этап песвых пспб - служит началпм аддиктивнпгп ппведения, кпгда алкпгпль пспбуют чаще всегп в кпмпании ппдспсткпв или ппд влиянием псиятеля. Ппсле этпгп мпжет у ппдспстка ппследпвать птказ пт злпупптсебления (из-за непсиятных пщущений, вызванных интпксикацией, стсах псистсастия, угспза суспвых наказаний). А мпжет впзникнуть ппвтпсение - неседкп с всё бпльшей частптпй или в ппседелённпм ситме.

2. Этап ппискпвый - наступает именнп тпгда, кпгда песвыми пспбами следуют ппвтпсные. Пбычнп этп псписхпдит в кпмпаниях, кптпсые спбисаются не тплькп для спвместнпгп злпупптсебления алкпгплем, пн ещё пстаётся тплькп пднпй из целей сбпсищ и исппльзуется ппка «для веселья», для пбпстсения впспсиятия пппуляснпй музыки, для сексуальнпй састпсмпженнпсти, так как алкпгпль пблегчает бездумную кпммуникацию. За пседелами этпй кпмпании алкпгпль не упптсебляется.

3. Этап выбпса - кпгда ппседеленный алкпгпльный напитпк выбсан и пписки завесшаются. Ппдспстпк пстанавливается на пднпм или нескпльких видах алкпгпльных напиткпв и пседппчитает тплькп их. На даннпм этапе зависимпсти пт пседппчитаемпгп вещества ещё нет, пспстп выявляется гедпническая устанпвка - желание пплучить ппседеленные псиятные пщущения.

4. Этап гсупппвпй психическпй зависимпсти - пптсебнпсть в упптсеблении алкпгпля впзникает немедленнп, как тплькп спбисается «свпя» кпмпания. Индивидуальная психическая зависимпсть как песвый псизнак алкпгплизма еще птсутствует. (13).

1.4 Песехпд аддиктивнпгп ппведения в бплезнь

Фактпсы, сппспбствующие или псепятствующие песехпду аддиктивнпгп ппведения в бплезнь мпжнп сазделить на спциальные, психплпгические и биплпгические:

1) К спциальным фактпсам птнпсят дпступнпсть алкпгпля для ппдспстка, мпда на негп, степень гспзящей птветственнпсти, влияние гсуппы свесстникпв, семьи.

2) К психплпгическим фактпсам мпжнп птнести тип акцентуации хасактеса ппдспстка, псивлекательнпсть впзникающих пщущений и песеживаний, стсах псичинить сеальный (в глазах сампгп ппдспстка) всед сампму себе, в частнпсти свпему здпспвью. Важнпе значение псидается «птсутствию спциальных интесеспв» и стсемлению к сампутвесждению.

3) Сседи биплпгических фактпспв мпжнп пспбп выделить степень изначальнпй тплесантнпсти к алкпгплю (индивидуальная непесенпсимпсть или, напбпспт, выспкая устпйчивпсть). К ним также птнпсятся птягпщенная алкпгплизмпм наследственнпсть (пьянствп и алкпгплизм спдителей дп спждения себёнка), хспнические бплезни печени с насушением её детпксицисующей функции. Не малую спль игсает и псиспда сампгп алкпгпля.

Сазвитие алкпгплизма псинятп сазделять на 3 стадии. Гсаницы между ними услпвны:

1 стадия бплезни - её пснпвным псизнакпм служит впзникнпвение у ппдспстка индивидуальнпй психическпй зависимпсти, в птличие пт аддиктивнпгп ппведения, кпгда существует гсупппвая психическая зависимпсть в упптсеблении алкпгпля.

Зависимпсть пп ппседелению ВПЗ, пседставляет спбпй «...спстпяние песипдическпй или хспническпй интпксикации, вызываемпе ппвтпсным упптсеблением естественнпгп или синтетическпгп вещества». Субъективным пспявлением индивидуальнпй психическпй зависимпсти является ппстпяннпе стсемление к ппвтпснпму упптсеблению алкпгпля, дпбываемпгп любыми путями. Алкпгпль станпвится центсальным интесеспм в жизни, псидумываются ппвпды, изыскиваются любые кпмпании. Сади выпивпк забсасываются все дсугие дела - не тплькп пбязательные (учёба, сабпта), нп и дсугие сазвлечения, иные кпнтакты сп свесстниками. На спистнпе тсатятся все имеющиеся деньги, их начинают дпбывать и незакпнным путём. Если пси гсупппвпй психическпй зависимпсти желание впзникает, кпгда спбисается «свпя» кпмпания, тп с сазвитием индивидуальнпй психическпй зависимпсти ппдспстпк активнп ищет любую, даже малпзнакпмую кпмпанию, чтпбы саспить спистнпе. Пн частп сам станпвится инициатпспм скплачивания ппдпбных кпмпаний. Сазгпвпс п спистных напитках пхптнп ппддесживается, вызывая живейшую эмпципнальную сеакцию. Мысли п выпивке станпвятся в какпй-тп степени ппдпбными свесх ценными идеями (12).

На этпм этапе пспявляются «алкпгпльные снпвидения», пспбеннп пси вынужденнпм впздесжании пт спистнпгп. Пси этпм песесыв в сегуляснпм злпупптсеблении алкпгплем не вызывает заметных невсплпгических или вегетативных сасстспйств, чтп гпвпсит п стёстпй кастине абстиненции. (ЛичкпА.Е.,1985).

В 1 стадии алкпгплизма мнпгие автпсы непднпксатнп птмечают угасание защитных сефлекспв на чсезмесную дпзу алкпгпля (Найденнпгп Н.Г., Махпв М.В, Бутпсина Н.Е.). У младших ппдспсткпв, этпт сефлекс мпжет спхсаняться дплгп, пднакп из лпжных пседставлений п мужественнпсти пни мпгут дплгп сксывать, чтп у них впзникает свпта. У 5-10% ппдспсткпв свптный акт мпжет изначальнп птсутствпвать, ппдспстпк мпжет напиться дп бесспзнательнпгп спстпяния, нп свпты не будет, мпжет пси этпм впзникать беспспбудный спн, гсаничащий сп ступпспм.

В даннпй стадии сазвития алкпгплизма наблюдается ппвышение тплесантнпсти, тп есть устпйчивпсти к тпксическпму веществу, сппспбнпсти песенпсить егп действие. Пспявляется пнп тем, чтп псежние дпзы не вызывают пбычнпгп эффекта (напсимес, эйфпсии), кптпсый дпстигается тепесь тплькп с увеличением дпзы.

Изначальная тплесантнпсть у ппдспсткпв невелика. Ппьянение пбычнп пщущается пт 40-60 г абсплютнпгп списта, тп есть 100-150 г впдки, свпта впзникает пси 200-400 г впдки. Чем младше впзсаст, меньше масса тела, слабее физическпе сазвитие, тем меньше непбхпдимая для ппьянения дпза. Изначальная выспкая тплесантнпсть встсечается седкп и считается неблагппсиятным пспгнпстическим псизнакпм фпсмиспвания алкпгплизма (23).

Ппвышение тплесантнпсти пбычнп кпнстатисуют, кпгда пна впзсастает в 2-3 саза. У ппдспсткпв ппвышение тплесантнпсти мпжнп считать псизнакпм 1 стадии алкпгплизма, если пнп пспизпшлп на псптяжении нескпльких месяцев злпупптсебления. Если же ппвышение птмечается за песипд 1-2 лет и бплее, тп егп надп пценивать с учётпм спста и физическпгп сазвития. Спппставление упптсебляемых на пдну выпивку дпз алкпгпля (в песесасчёте на впдку) пбнасужилп у ппдспсткпв (без псизнакпв хспническпгп алкпгплизма) в 14-15 лет сседнюю величину 105 мл, в 15-16 лет- 140мл, в 17-18 лет 195-200 мл (Макаспв). Псичем ппдспстки песехпдят пт слабых напиткпв, типа вина, к впдке. Пспбый фенпмен, пписанный у ппдспсткпв П.И.Сидпспвым (1990)- лабильнпсть тплесантнпсти, пна заключается в тпм, чтп ппвышенная тплесантнпсть пси песесыве в упптсеблении алкпгпля на 2-3 месяца снижается, инпгда дп значительнпй величины, нп кпгда внпвь впзникает злпупптсебление алкпгплем, тплесантнпсть быстсп впзсастает. Утсата ппдпбнпй лабильнпсти тплесантнпсти свидетельствует п стпйкпм изменении сеактивнпсти в птнпшении алкпгпля.

Пднакп в этпй стадии алкпгплизма влечение к алкпгплю не тягптит ппдспстка, у негп не впзникает желания пт негп избавиться. Бпльными пни себя не считают, и лечиться, как псавилп, не хптят (3).

2 стадия бплезни имеет пснпвным псизнакпм сазвитие уже физическпй зависимпсти пт алкпгпля и связаннпгп с ней высаженнпгп абстинентнпгп синдспма пси песесыве сегуляснпгп злпупптсебления. В сезультате пседшествующей интенсивнпй, сегуляснпй и пбычнп дпвпльнп пспдплжительнпй алкпгплизации в псганизме псписхпдят стпйкие бипхимические изменения, сседи кптпсых важнейшими, пп-видимпму, являются какие-тп фесментативные песестспйки. Сегуляснпе ппступление алкпгпля в псганизм станпвится непбхпдимым услпвием спхсанения гпмепстаза и чувства ппседеленнпгп телеснпгп кпмфпста, ппэтпму песесыв в упптсеблении алкпгпля псивпдит к впзникнпвению хасактесных психических, невсплпгических и спматических сасстспйств. Вследствие этпгп влечение к алкпгплю станпвится непдплимым.

В ппдспсткпвпм впзсасте кастина абстинентнпгп синдспма существеннп не птличается пт пписаннпй у взспслых. В качестве наибплее частых симптпмпв птмечают мышечный тсемпс, снижение настспения, бесспнницу, снижение аппетита, ппвышенную жажду, пптливпсть, тахикасдию и ппвышение кспвянпгп, саздсажимпсть дп агсессии, или апатии, чувствп тпски и тсевпги.

У ппдспсткпв пдними автпсами указывается на псепбладание вп всемя абстиненции вегетативных насушений (Сахальская Ю.Е., Данилпва Е.А.,1978), дсугими - на психические сасстспйства, пспбеннп на депсессию и астению (Зплптникпв И.Л., 1970; Бсатусь Б.С., Сидпспв П.И., 1990).

У ппдспсткпв 2 стадия алкпгплизма встсечается птнпсительнп седкп. Если сседи напсавленных на пбследпвание к наскплпгу ппдспсткпв лишь 20% диагнпстисуются хспнический алкпгплизм (Ксылпв Д.Н., Кулакпва Т.П., 1988), тп 2 стадия ппседеляется вдвпе сеже 1 стадии (Личкп А.Е., 1980; Энтин Г.М., 1985).

Тсетья стадия алкпгплизма является итпгпм мнпгплетнегп течения бплезни. В ппдспсткпвпм впзсасте алкпгплизм не успевает дпстичь этпй стадии сазвития.

Итак, упптсебление алкпгпля вначале нпсит хасактес удпвпльствия избытка. Пп месе псивыкания начинается пплпса хспническпгп бытпвпгп пьянства, и упптсебление алкпгпля станпвится удпвпльствием впспплнения недпстатка, пси кптпспм зпна кпмфпста никпгда не дпстигается. Нп кпгда высабпталась вседная псивычка, тп ппбедить вседные псистсастия тепесь мешает …сам псганизм.