Ветеринарная хирургия

Шарики ватные -- комочки ваты шарообразной формы, используемые для обработки рук и операционного поля.

Компресс -- кусок марли или другой ткани произвольной формы и величины, сложенной в несколько слоев.

Дренаж -- длинная узкая полоска марли, сложенная по длине вдвое вчетверо и служащая для дренирования ран. Дренажи наматывают на палочку и в таком виде стерилизуют в автоклаве. Конец дренажа захватывают пинцетом и вводят в рану, постепенно разматывая валик.

Салфетка -- небольшой кусок марли квадратной формы размером 25--35x25--35 см (квадратный кусок ткани большего размера называют платком).

Лонгет -- кусок марли в форме длинного четырехугольника размером 10 -- 15x30 -- 50 см.

Косынка -- кусок ткани треугольной формы.

IIраща -- тот же лонгет, концы которого надрезаны в продольном направлении, а середина оставлена целой.

Бинты -- ленты из марли, плотного холста или фланели длиною от 3 до 7 м и шириной от 7 до 15 см. Бинты могут быть одноглавыми, двуглавыми а Т-образными.

9.2 Виды и классификация повязок

По назначению повязки подразделяют на следующие разновидности.

Давящие повязки показаны при кровотечении из ран. На пораженную область кладут слой ваты (более толстый в углублениях) и после этого туго бинтуют ее холщевым бинтом. Бинтование начинают от периферии к центру. Давящая повязка не должна вызывать расстройства кровообращения. При соблюдении этого условия срок выдерживания ее может длиться до суток. Каждые сутки после 2 -- 3-часовой паузы повязку накладывают снова в течение всего периода лечения.

Раневые повязки. Повязка на раны одновременно с выполнением защитной роли должна являться средством, способствующим непрерывному освобождению полости раны от накапливающегося секрета. С этой целью для повязок используют материал, который обладает большой всасывающей способностью, будучи в то же время мягким и эластичным.

Среди раневых повязок известны следующие формы.

а) Непроницаемая (окклюзионная) повязка показана при проникающих ранах груди, живота и суставов; наружный слой ее пропитывают жирными мазями или эмульсиями либо покрывают целлофаном.

б) Сухая всасывающая повязка состоит из трех основных слоев: всасывающего (марлевого компресса или тампона), воспринимающего (ваты, лигнина или ватно-марлевой подушечки) и испаряющего (наружного удерживающего слоя повязки).

в) Влажно высыхающая всасывающая повязка отличается от предыдущей тем, что всасывающий слой пропитывают какой-либо антисептической жидкостью, не препятствующей всасыванию (преимущественно водными или спиртовыми растворами).

г) Влажная отсасывающая повязка характеризуется тем, что всасывающий слой ее пропитывают гипертоническими растворами хлорида натрия, сернокислого натрия, сернокислой магнезии и других солей. Под влиянием перечисленных растворов усиливается ток из раны в повязку. Для повторного пропитывания внутреннего слоя повязки ее смачивают снаружи или же в слои повязки монтируют трубочный дренаж, через который, по мере надобности, вводят жидкость. Влажная отсасывающая повязка оказывает хорошее действие в первой фазе заживления раны, до момента очищения ее от некротических тканей.

Процесс наложения раневой повязки, осуществляемый после снятия всех ее слоев при каждой очередной обработке раны, следует рассматривать как перевязку, замену наружного слоя повязки при оставлении внутреннего -сменой повязки, а замену внутреннего слоя при оставлении наружного -сменой перевязки.

д) Кровяные раневые повязки по О.Б.Лепешинской.

Техника наложения кровяной повязки следующая. Теплой, еще не свернувшейся кровью, взятой или у раненого животного или у другого животного того же вида, обильно пропитывается стерильная марля, сложенная в 4 -- 5 слоев. Марлю быстро накладывают на рану, покрывают слоем ваты, а затем фиксируют бинтовой или типовой повязкой. Гемоперевязки меняются ежедневно.

Повязки-компрессы. В холодном компрессе внутренний слой из полотна пропитывают ледяной водой и, не выжимая, обертывают им пораженную область. Каждые 10--15 минут смачивание холодной водой повторяют. Иногда для охлаждения пользуются мешочками со снегом или кусочками льда.

В согревающем компрессе первый слой (также полотняный) смачивают водой комнатной температуры или раствором спирта и покрывают снаружи непроницаемым материалом--клеенкой, целлофаном, промасленной бумагой. Непроницаемый слой должен по краям выходить за пределы компресса не менее чем на 2 -- 3 см. Затем следует третий согревающий слой из материала, не обладающего свор1ствами смачиваемости, -- серой ваты, сукна, меха, байки и др. Согревающий слой должен полностью прикрыть предыдущий, чтобы края клеенки не были видны из-под ваты. Согревающий компресс меняют через 6 -- 8 часов, с двухчасовым интервалом. На протяжении интервалов находившуюся под компрессом область, после протирания ее досуха, защищают от охлаждения теплой повязкой из толстого слоя ваты.

Горячий компресс накладывают так же, как холодный, с той только разницей, что вместо холодной воды берут горячую.

Теплое укутывание заключается в длительном согревании больной области мягким, хорошо сохраняющим тепло материалом (серой ватой, мехом, одеялом, сукном и др.). Согревание можно усилить предварительным втиранием слабо раздражающих мазей, скипидара или спирта.

При перемени о теплом укутывании внутренний слой повязки смачивают ледяной водой и, после отжимания, укутывают им пораженную область. Поверх компресса кладут согревающий слой (одеяло, попону, мех, вату и пр.) Переменно-теплое укутывание, если к тому имеются показания, возобновляют через каждые 2 -- 3 часа. В припарке основным слоем является кашицеобразная масса из льняной муки, жмыха, картофеля или отрубей. Горячую кашицу, температуры 45 -- 50°, наносят толстым слоем (3 -- 4 см) на холст и сверху прикрывают клеенкой. Этим пластом (холстом к коже) обертывают больную область, покрывая его сверху согревающим материалом. Припарку меняют каждые 1 -- 2 часа.

Способы наложения повязок

Повязку следует, прежде всего, рассматривать как средство, при помощи которого обеспечивают покой пораженной области. Поэтому искусство наложения повязки требует, чтобы она хорошо удерживалась на теле животного и в то же время не стесняла органы. Повязка не должна препятствовать крово- и лимфо- обращению, равномерно прилегать во всех точках, не смещаясь во время движений, и т. д. Повязка хорошо удерживается, если она наложена с учетом анатомических особенностей области, где она находится.

В зависимости от форм применения и способов наложения перевязочного материала различают повязки: косыночные, пращевидные, бинтовые, специальные на различные части тела, каркасные, лигатурные, клеевые и иммобилизирующие (шинные и гипсовые).

Бинтовые повязки можно применять на нижней половине конечностей, до запястного и скакательного сустава включительно, на хвосте, рогах и частично на голове, а у мелких животных, кроме того, в области груди и живота.

Косыночные повязки. Для крупных животных косынку изготовляют из полотна, бязи или сшитой вдвое марли размерами: длина у основания не менее 180 см, высота не менее 65 см. Косынка может быть применена: а) в развернутом виде - для наложения повязки на обширную область тела животного; б) в свернутом виде--для перевязывания небольших участков; в) в скрученном виде--в качестве матерчатого жгута при временной остановке кровотечения.

Пращевидные повязки хорошо удерживаются у крупных животных: в области венчика, дистального отдела конечностей, а также путового, запястного и тарзального суставов; у мелких в области головы, груди и живота. Для изготовления пращи пригодны плотные, но достаточно эластичные материалы (коленкор, бязь, полотно). Размер лонгета, разрезаемого на пращу, должен превышать площадь бинтуемой области примерно в полтора раза. Тесемки пращи связывают над выступами органа, ниже их, а также в средней его части, т. е. в участке наибольшего объема органа. Типовые повязки. Повязки, сшитые по особым выкройкам для определенных участков тела животного, носят название типовых. Их укрепляют тесемками или резинками, пришиваемыми в соответствующих местах. Типовые повязки изготовляют из бязи, холста, марли, ветоши и пр. Повязки, укрепляемые тесьмой. Для фиксирования припарок, компрессе в области коленного, плечевого и локтевого суставов, а также груди, лопатки, бедра, голени и предплечья предложены повязки, укрепляемые тесьмой или плотными бинтами. Бинтовые повязки по формам наложения бывают циркулярные, спиральные, ползучие, восьмиобразные. Циркулярная повязка в виде нескольких круговых туров бинта, полностью покрывающих друг друга, а) предназначается для защиты небольших поврежденных участков.

Спиральная повязка начинается внизу (конечности) 2--3 циркулярными турами; каждый последующий оборот ведут косо вверх, покрывая им на половину или на одну треть предыдущий. У корня хвоста делают 2-3 циркулярных тура, бинтуют репицу хвоста, для предупреждения смещения повязки между турами бинта помещают прядь волос, сложенную петлей; этим предотвращается смещение повязки. Последний тур заканчивают узлом. В месте, где цилиндрическая форма конечности переходит в конусообразную, бинт перегибают, чем достигается плотное прилегание его к бинтуемой области. Перегибы можно делать при каждом обороте бинта (спиральная повязка с перегибами).

3) Восьмиобразная повязка применяется на путовом и копытном суставах и на рогах жвачных. Бинтование сустава начинают ниже его с циркулярных туров, после укрепления которых бинт ведут слева направо и косо вверх; выше сустава делают циркулярный тур, а затем направляют бинт косо вниз, справа налево. Здесь снова делают круговой тур и далее ведут бинт косо вверх и т. д. Каждый новый косой тур должен на две трети прикрывать предыдущий. На рогах восьмиобразные обороты пропускают через основания обоих рогов. На копыте первый тур должен проходить через венчик, а последующие накладывают веерообразно, перехватывая каждый тур свободным концом бинта, до полного закрытия поверхности подошвы и роговой стенки.

4) Ползучая повязка служит для удержания перевязочного материала (при повязках гипсовых, шинных и др.). Туры ползучей повязки идут винтообразно снизу вверх; каждый последующий оборот должен отстоять от предыдущего на ширину бинта.

9.3 Специальные повязки

Эти повязки изготовляют из плотного материала (холст, бязь) применительно к отдельным областям тела животного, где плохо удерживается бинтовые повязки. Чаще всего их накладывают на область спины, крупа, поясницы, живота и вымени.

10. Десмургия

Цель - изучить технику наложения каркасных и иммобилизирующих повязок.

10.1 Каркасные повязки

Повязки, имеющие в своей основе опорное приспособление (чаще из проволоки), служащие средством фиксирования перевязочного материала, носят название каркасных. На конечности применяют каркас из мягкой проволоки, на которую надевают резиновую трубку, в области холки--каркас в виде дуги, обтянутой марлей.

С целью фиксирования повязки на этом весьма подвижном месте, поверх нее (на сгибательную поверхность сустава) кладут резиновое кольцо и укрепляют его 4 тесемками из бинта, попарно связывая их на плантарной поверхности выше и ниже сустава. Повязку можно скреплять короткими резиновыми трубками с крючками на концах.

Лигатурные повязки. Для защиты ран, закрытых глухим, частичным или только сближающим швом, с успехом пользуются лигатурной повязкой. Повязка может быть наложена в любой области тела в тех случаях, когда рану соединяют (или сближают поддерживающим швом с валиками).

После укрепления валиков на одной стороне концы их лигатур оставляют свободными, а на валики противоположной стороны лигатуры при привязывают дополнительные лигатуры. Затем рану покрывают сложенной в 5--6 слоев марлей, которую фиксируют путем связывания над ней лигатур противоположных валиков распускающимися узлами (на случай перевязки).

Клеевые повязки. При наложении на инфицированную рану повязки, лучшей формой ее является пращевидная клеевая (двух- или трехсторонняя): она допускает беспрепятственную смену внутреннего слоя (смену перевязки). Однако при таких частых сменах тесемки пращевидной повязки загрязняются и пропитываются гноем, поэтому внутренний слой целесообразно фиксировать не тесемками, а шнурованием. Для продевания шнурков в полосках приклеенной повязки делают отверстия или пришивают к ним портняжные крючки.

В некоторых случаях (при закрытии ран асептических и проникающих грудной стенки) покрывающую клеевую повязку делают глухой, а для защиты ран от дождя, пыли и пота-- целлофановой. Нижнюю часть ее оставляют неприклеенной.

В качестве клеевых средств большей частью употребляют:

Коллодий эластический, в состав которого входят 98% простого коллодия и 2% касторового масла или глицерина; еще лучшие результаты получаются от нитроколлодия. Повязку снимают особым растворителем, пригодным также для разбавления сгустившегося нитроколлодия. При помощи коллодия обычно накладывают покрывающую повязку. По краям защищающего рану внутреннего слоя на кожу ровным пластом намазывают коллодий и сверху без промедления добавляют еще один слой марли.

Шерсть на месте повязки выбривают или выстригают и затем обезжиривают спиртом или эфиром; к влажной коже повязка не пристает. Нитроколлодийная повязка может быть наложена и на невыстриженную кожу. Казеиновый клей, обычно водоупорный, марки СП-104 или СП-105, готовят из одной части казеина (порошка) и l/2 частей воды, без подогревания, тщательно размешивая стеклянной палочкой. Через 2--5 минут получается густая масса (консистенция густой сметаны), пригодная для использования. Через 12--16 часов такой клей приобретает очень густую консистенцию, неустранимую от прибавления воды, поэтому его размешивают непосредственно перед употреблением и в строго рассчитанном количестве.

Сырой казеин можно приготовить своими средствами. Снятое сквашенное молоко доводят до кипения, отжимают через марлю, а затем дважды промывают теплой и один раз холодной водой и, после повторного отжимания, высушивают в русской печи или духовке. Полученную массу измельчают в порошок, смешивают с равным по весу количеством 1% раствора карболовой кислоты и с таким яге количеством нашатырного спирта. После 10 -- 15-минутного помешивания стеклянной палочкой получается тягучая клейкая масса, готовая к употреблению.

Казеиновым клеем широкой полосой равномерно намазывают Невыстрижонную шерсть (бесшерстную кожу клей сильно раздражает) и тотчас же накладывают повязку, плотно прижимая ее к коже; повязка приклеивается в процессе подсыхания массы. В зимнее время лошадь после наложения повязки ставят в утепленное помещение (или покрывают попоной), чтобы с поверхности прогревающейся повязки полностью испарилась вода. В противном случае клеевая масса может промерзнуть и потерять свою прочность.

Казеиновый клей хорошо приклеивается к влажной коже, а также хорошо фиксирует не только марлю, но и полотно, бумагу, целлофан, бязь и пр. Такие повязки снимают горячей мыльной водой. Сырой казеин не водоустойчив и в дождливую погоду отклеивается.

Клеевые повязки практически наиболее просты и доступны; они могут быть наложены почти на все участки тела животного, особенно в тех областях, где применение других видов повязок трудно или невозможно. Повязка, укрепленная клеем хорошего качества, может держаться до 10--15 дней.

10.2 Правила и техника наложения иммобилизирующих повязок

Иммобилизирующие повязки обеспечивают полную неподвижность части тела животного и создают покой поврежденному органу. Они показаны при переломах костей, разрывах связок и сухожилий, вывихах. К иммобилизирующим повязкам относят шинные и гипсовые.

Шинные неподвижные повязки. Шинная повязка должна обеспечить покой и неподвижность поврежденного органа на срок, необходимый для временной госпитализации или транспортировки животного в стационарное лечебное учреждение. Для длительной иммобилизации шинные повязки зачастую оказываются непригодными, так как их нельзя пригнать к поверхности конечности без опасности чрезмерного сдавливания ее. Таким образом. шинная повязка является мероприятием скорой помощи. Ее накладывают, по возможности, тотчас же после нанесения травмы животному, чтобы исключить повторные повреждения, смещения костных отломков и предупредить развитие большого отека тканей. После доставки животного в лечебницу для стационарного лечения (или в хозяйство при лечении на месте) шинную повязку снимают и заменяют отвердевающей гипсовой или гипсово-шинной. Тем не менее, иногда, например при отсутствии гипса, прибегают к длительной иммобилизации при помощи шинной повязки при условии, если шины достаточно хорошо пригнаны. Для успеха лечения лошадь содержат в подвешивающем аппарате. При наложении повязки на нижние отделы конечности поддерживающий аппарат не нужен (разве только слабым лошадям). Животное в таких случаях ставят в широкий денник с толстым слоем подстилки (20--25 см), лучше из опилок.

Каждая шинная повязка состоит из внутреннего, подкладочного, слоя, шины и средств фиксации, покрывающих шину (бинт, полотно, косынка или различные приспособления).

Импровизированные шины изготовляют из картона, фаноры, липового лубка, деревянных дощечек или палочек, листового алюминия или железа, а также проволочной сетки. Последняя очень удобна, так как ей можно придать форму, совпадающую с контурами поврежденной области. Длина шин должна соответствовать протяжению фиксируемой области, а ширина зависит от вида материала: из листового алюминия и картона вырезают обычно две широкие шины; лубковые шины бывают шириной б -- 8 см и толщиной не менее 3 мм; фанерные и деревянные шины делают узкими, не более 3 -- 4 см, шины из металлической сотки 6 -- 10 см.

Поврежденную область покрывают подкладочным материалом--ватой, паклей, мхом. Лучше, конечно, пользоваться серой ватой, которая хорошо сохраняет мягкость и не скатывается в комки. Слой подкладочного материала (если при оказании первой помощи располагают бинтом) укрепляют ползучей повязкой. Поверх мягкой прослойки укладывают шины, размещая их со всех сторон и фиксируя снаружи бинтовой повязкой. Концы шин не должны травмировать кожи; поэтому подкладочный материал распределяют так, чтобы над концами шин в нижнем и верхнем отделе образовались ватные валики. Костные выступы в пораженной области покрывают более толстым слоем, и в этом месте, по возможности, не должна проходить шина.

Во всех случаях неподвижность конечности, а, следовательно, и покой, могут быть достигнуты лишь при условии фиксирования смежных суставов, лежащих выше и ниже места повреждения. При иммобилизации дистального отдела конечности шинная повязка должна распространяться до копыта включительно.

Готовые шины. Из них наиболее удобны шины Обухова, которые бывают трех типов: 1) общая шина -- для фиксации всей конечности; 2) пястно-плюсневая шина -- для фиксации дистального отдела конечностей до предплечья и голени включительно; 3) пальцевая шина -- для фиксации пальца до запястного и скакательного сустава. Все образцы рассчитаны на полную фиксацию с включением копыта.

Заслуживают также внимания металлические шины, предложенные Кононок, Кузнецовым, Крамера и др.

Шина Кононок позволяет фиксировать конечность лошади от запястного или скакательного сустава до копыта. Шина Кузнецова позволяет фиксировать тазовую конечность до коленного сустава.

Гипсовые повязки. Гипс, применяемый в хирургии, получают из гидрата сернокислого кальция (алебастра), прокаленного заводским способом при температуре не выше 130 -- 140°. При этом алебастр теряет часть кристаллизационной воды и превращается в полугидрат сернокислого кальция, или так называемый пережженный гипс--Calcium sulfuricum ustum. Прокаливание алебастра при более высокой температуре превращает его выезатвердевающий (безводный) гипс. Пережженньй при указанной выше температуре гипс, воспринимая утраченную часть воды, становится прекрасным пластическим материалом, быстро затвердевающим в приданной ему форме. Лучшими качествами обладает высокопрочным строительный гипс марки М-400.

Хорошие сорта гипса имеют вид очень тонкого, маслянистого на ощупь, сухого порошка, не содержащего посторонних примесей, комков и крупинок; при его растирании получается ощущение тонкой муки; цвет его различного, но чаще всего слегка желтоватого оттенка.

Для оценки качества гипса существует простая проба: на тарелку кладут столовую ложку порошка, прибавляют к нему тепловатой воды (16 -- 30°) и размешивают до получения смеси с консистенцией сметаны. Полученную кашицу размазывают на тарелке, после чего устанавливают срок затвердевания, который при хорошем гипсе должен быть равен 5 -- 7 минутам. Если при исследовании окажется, что гипс затвердевает медленно, то процесс этот можно ускорить, пользуясь водой более высокой температуры или добавляя к воде 1% раствор квасцов, 1 -- 3% раствор поваренной соли.

Когда нужно замедлить затвердевание гипса, наоборот, берут холодную воду или добавляют к ней небольшое количество молока, яичного белка, либо несколько столовых ложек столярного клея, желатины, крахмала, глицерина, концентрированный (до 10%) раствор поваренной соли.

Гипс хранят в хорошо закрытых сосудах и сухом помещении, так как он, поглощая водяные пары из атмосферного воздуха, теряет способность быстро затвердевать.

Гипсование бинтов и лонгетов. Стол перед гипсованием покрывают клеенкой или стеклом. На развернутый бинт из обезжиренной марли густо насыпают гипс и втирают его ладонью с таким расчетом, чтобы порошок заполнил все просветы ткани; излишки его удаляют рукой или шпателем, перемещая их на свободные от гипса участки материала. После этого обработанную часть бинта рыхло скатывают, причем длинный бинт разрезают и свертывают отдельными кусками длиной 3 -- 3,5 м; длинный нагипсованный бинт при смачивании его плохо и неравномерно пропитывается водой и становится непригодным. Лонгеты гипсуют таким же образом, но слой гипса делают толще. Бинт гипсуют перед употреблением; заготавливать их впрок нет никакого смысла. Для ускоренного гипсования предложены различные приспособления.

Циркулярная глухая гипсовая повязка. При наличии у животного сильной болезненной реакции показано местное обезболивание в области перелома или вывиха, а у некоторых неспокойных лошадей -- усыпление хлоралгидратом (морфином). Все необходимое для выполнения работы подготавливают заранее: нагипсованные бинты в нужном количестве, таз с теплой водой, тазик для гипсовой сметанообразной массы, ножницы и пр. Кожу очищают от грязи, протирают спиртом и припудривают тальком. Вправляют фрагменты кости. Конечностям придают положение со слегка согнутыми суставами (среднее физиологическое положение). При открытых переломах рану обильно припудривают стрептоцидом.

В настоящее время применяют бесподкладочные шинные повязки, накладывая туры загипсованного бинта (или лонгеты) непосредственно на кожу. При правильной технике и моделировании гипсовых повязок никаких осложнений (раздражение от гипса, сдавливание сосудов, пролежни и пр.) не наблюдается. Наоборот, ватные прокладки имеют ряд отрицательных сторон: мешают плотному прилеганию гипса к телу и коже, сглаживают костные выступы, затрудняют моделирование повязки по контурам конечности, препятствуют полной иммобилизации конечности и не обеспечивают ей надлежащего покоя.

Нагипсованные бинты смачивают в теплой воде температуры 30 -- 35° (каждый следующий бинт смачивают в момент наложения предыдущего) и накладывают на пораженную область в виде спиральной или другой повязки (в зависимости от характера и места повреждения). Бинт должен быть полностью погружен в воду (быстро погружать его не следует) и находиться в ней до тех пор, пока не прекратится выделение из него пузырьков воздуха. После этого бинт тотчас же вынимают и, держа его за оба конца руками, слегка отжимают излишек воды в отдельный сосуд. Воду в тазу для смачивания бинтов меняют как можно чаще. Перед погружением бинта в воду следует размотать его конец на 10 -- 15 см и положить на край таза, чтобы не затрачивать лишнего времени на отыскивание прилипшей к тазу марли.

Туры бинта накладывают с умеренным натяжением путем быстрого раскатывания его. Периодически поверхность бинтовой гипсовой повязки слегка приглаживают ладонью, чтобы туры бинта плотнее соединялись между собой, а также с целью, чтобы повязка оказывала равномерное давление на всем своем протяжении, следовала контурам конечности. Перед последним оборотом бинта заворачивают верхний и нижний концы ватной подкладки на наружную поверхность повязки и фиксируют их бинтом. При отсутствии подкладки на концы повязки после первого тура бинта настилают ватные пояса, которые затем заворачивают таким же способом, что дает возможность защитить кожу на концах повязки от повреждений затвердевшим гипсом. Все неровности и шероховатости, получающиеся во время накладывания бинтов, заглаживают втиранием гипсовой кашицы по направлению хода бинта; ее готовят в виде густой сметанообразной массы непосредственно перед употреблением. Наружную поверхность повязки также приглаживают гипсовой кашицей, придавая ей ровный и гладкий вид (полировка повязки). Хотя повязка затвердевает в первые 5 -- 10 минут, но достаточную прочность она приобретает только после подсыхания, на что требуется не менее 1 -- 2 часов. На этот период и нужно обеспечить полную неподвижность конечности. Подсыхание повязки можно ускорить, обдувая ее горячим воздухом при помощи фена. В обычных условиях полное высыхание всей толщи повязки может затянуться на сутки. Чтобы в дальнейшем повязка не отсырела, ее покрывают снаружи расплавленным парафином, воском, канифолью или лаком.

В течение первых суток важно следить за состоянием конечности в области ниже повязки; при обнаружении похолодания кожи и беспокойства животного или отека.

В гипсовые повязки на конечностях лошади включают и роговой башмак, так как в противном случае (т. е. если оставить венчик открытым) не исключена опасность возникновения пролежней в области венчика. Для контроля правильности наложения повязки оставляют «окошко» в области пяток.

Окончатая гипсовая повязка применяется при открытых повреждениях для наблюдения за состоянием раны и лечения ее.

В обычной глухой гипсовой повязке до ее затвердения вырезают «окно» по размерам раны; края его покрывают расплавленным парафином. Оставлять «окно» можно и во время наложения гипсовой повязки. С этой целью рану покрывают марлевым компрессом, а на него ставят стеклянную или фарфоровую посуду требуемой величины, которую помощник удерживает в течение всего процесса формирования повязки. Туры бинтов обводят вокруг сосуда, в результате чего образуется участок, не покрытый гипсом. Окончатые повязки имеют ряд недостатков: вызывают венозный застой и отек в ране, тормозя ее заживление.

Мостовидная гипсовая повязка. Окончатая повязка при иммобилизации конечности не всегда оказывается достаточно прочной. Поэтому на уровне «окна», для укрепления этой части повязки, устраивают из шин так называемые мосты- в виде ручек чемодана. Так, например, на область запястного и скакательного сустава круговая мостовидная повязка накладывается следующим образом. Сначала выше и ниже пораженного сустава, поверх подкладочной ваты, наматывают 6 -- 8 слоев нагипсованного бинта. После затвердевания повязки на ее поверхность накладывают четыре длинные жестяные шины с дугообразными изгибами так, чтобы проемы (мостики) приходились против сустава (можно пользоваться проволочными лестничными или сетчатыми шинами). Шины привязывают шпагатом, а затем вмазывают гипсовой кашицей, моделируют и дополнительно укрепляют 3 -- 4 слоями нагипсовапного бинта.

При этом туры бинта ведут, начиная от копыта, вверх; когда доходят до мостиков, начинают бинтовать один из них и продолжают гипсовать область голени и т. д.

Створчатая гипсовая повязка. Если глухую гипсовую повязку аккуратно распилить (или разрезать) в продольном направлении с противоположных сторон, получаются две створки. Гипсовые створки накладывают на тот же участок и укрепляют при помощи простой спиральной повязки.

Преимущества такой повязки состоят в том, что ее можно снимать и накладывать вновь. Поэтому ее применяют при воспалительных процессах, требующих систематического лечения и наблюдения.

Повязка из готовых гипсовых лонгетов. и прочности.

Лонгетно циркулярная гипсовая повязка.

Гипсово-шинные повязки.

Снятие гипсовой повязки. Гипсовые повязки снимают при помощи особых ножниц, специальными пилами, садовым или копытным ножом. Однако в целях экономии перевязочного материала следует предварительно размягчить повязку крепким раствором уксуса или горячим насыщенным раствором поваренной соли и разбинтовать ее.

11. Экономические операции

Цель - изучить технику ампутации рогов и кастрации самцов.

11.1 Ампутация рога (Декорнуация)

Показаниями для ампутации рога служат осложненные (открытые) переломы рога, неправильный рост его и бодливость животных. Существует два метода обезроживания крупного рогатого скота: а) предупреждение развитие рогов; б) удаление рогов.

Предупреждение развития рогов основано на разрушении эпидермиса и основы кожи рога в области роговых бугорков у телят 1-3 недельного возраста. Для этого существует несколько способов.

Химический способ. На роговые бугорки телят наносят сильнодействующие химические вещества: едкие натр или кали, азотную или трихлоруксусную кислоту.

При пользовании порошком едкой щелочи его смешивают пополам с конторским клеем и эту смесь грубой щеточкой втирают в область рогового бугорка до появления капель крови.

Кислоты употребляют очень осторожно: стеклянной палочкой смазывают кожу, повторяя эту процедуру несколько раз.

Примерно на 6-8-й день на месте обработанного участка образуется сухой струп, отторгающий через 2-3 недели.

Термический способ. Применяют у телят в возрасте до 3 недель. Пользуются железными или электрическими прижигателями. Для разрушения рогообразующих тканей вполне достаточно легкого нажима и вращения прижигателя на роговом зачатке в течение 1с. Образующийся при этом струп самопроизвольно отпадает через 2-3 недели.

Кровавый способ. У телят в возрасте от одной до трех недель удаляют роговые зачатки при помощи трепана. Соблюдая правила асептики и антисептики оператор подставляет трепан к роговому бугорку и быстрыми вращательными движениями прорезает кожу вокруг него. Затем поворотом трепана на 90⁰ срезает роговой зачаток вместе с периостом лобной кости. Раны припудривают антисептическим порошком.

Анатомотопографические данные.

Границами лобной области являются: передней--поперечная линия, соединяющая внутренние углы глаз; боковыми--край орбиты, основание скулового отростка лобной кости, наружный лобный гребень; задней-- угол слияния наружных лобных гребней и перехода их в сагиттальный, гребень.

У рогатого скота лобная область очень широкая; она простирается; аборально на всю крышу мозгового черепа; у аборальной границы лобной области жвачных расположены рога.

Слои. 1) кожа; 2) поверхностная фасция; 3) надкостница; 4) наружная пластинка лобной кости; 5) лобный синус; 6) внутренняя пластинка лобной кости.

Кровоснабжение. В лобной области разветвляются лобная артерия и отчасти артерия угла глаза.

Иннервация. Лобный нерв служит основным чувствительным нервом этой, области. По выходе через надглазничное отверстие он соединяется 6--8 ветвями со слезным и веко-ушным нервами, образуя с ними под кожей надглазничное сплетение. В иннервации данной области участвует также подблоковой нерв. Вблизи внутреннего угла глаза этот нерв, совместно с лобным и веко-ушным, формирует нервное сплетение внутреннего угла глаза. У крупного рогатого скота в лобной области разветвляются подблоковой, лобный нервы и нерв рогового отростка. Наиболее обширная зона иннервации принадлежит подблоковому нерву.

Строение рога жвачных. Основу рога жвачных образует роговой отросток лобной кости, имеющий, в зависимости от пола, возраста и породы, длину от 7 до 20 см. Внутри рогового отростка находится полость--пазуха рогового отростка--sinus cornualis,--широко сообщающаяся с лобным синусом. Пазуха рогового отростка у молодых животных имеет большое количество неполных перегородок; с возрастом длина их постепенно уменьшается, а у старых животных вместо перегородок остаются костные валики; вследствие рассасывания костной ткани полость рога расширяется.

Поверхность рогового отростка лобной кости на всем протяжении покрыта основой кожи рога, тесно соединенной с надкостницей.

Самый наружный слой рога представлен роговым чехлом, или рогом в тесном смысле слова, который не только покрывает основу кожи рога, но и выступает за пределы рогового отростка.

Длина отрезка рогового чехла, лежащего над роговым отростком лобной кости, увеличивается с возрастом. У животных до 7 лет она равна 2,5 см, в возрасте 8 -- 10 лет 5 -- 5,5 см; 11 -- 12 лет 6 -- 6,5 см; 13 лет 7 -- 7,5 см; 14 -- 15 лет 8 -- 10 см.

На наружной поверхности рога имеются круглые валикообразные возвышения--кольца, которые развиваются вследствие периодического (ежегодного) усиления рогообразования производящим слоем основы кожи рога.

Рог жвачных снабжается кровью из артерии рога--a. cornus--ветвью поверхностной височной артерии.

Артерия рога направляется к нему вдоль наружного лобного гребня и разветвляется в кости и основе кожи рога. Ветви ее расположены в сосудистом слое основы кожи, в надкостнице и в гаверсовых каналах.

Нерв рога -- п. cornus (ветвь глазничного нерва)--прободает периорбиту и направляется к рогу вдоль наружного лобного гребня выше артерии рога, будучи покрыт кожей, фасцией, подкожным и лобно-щитковым мускулами, а также слоем жира, толщина которого колеблется в зависимости от упитанности животного.

Не доходя до основания рога, он делится на 6--7 ветвей, иннервирующих основу кожи рога, кожу в окружности рога и частично кожу ушной раковины.

На крае лобной кости нерв рога соединяется с ветвями подблокового и слезного нервов.

11.2 Блокада лобного нерва

Блокада лобного нерва показана при операциях в лобной области и на верхнем веке.

На скуловом отростке лобной кости находят надглазничное отверстие в форме углубления величиной с небольшую чечевицу. В этом месте прокалывают кожу тонкой иглой и подводят ее кончик к отверстию, где и впрыскивают 5--10 мл 3% раствора новокаина. Когда лобный нерв блокируют для обезболивания верхнего века, иглой необходимо проникнуть в надглазничное отверстие на глубину 2--3 см (Садовский).

У крупного рогатого скота иглу вкалывают на 2--3 см сквозь основание века по середине переднего края орбиты.

Удаление рогов проводят бескровным и кровавым способами.

Бескровный способ применяют у животных в возрасте 2-2 ^Ѕ лет и даже старше. Сущность его состоит в том, что на кожную кайму основания рога надевают резиновое кольцо, которое сдавливая сосуды и ткани, способствует самопроизвольному отпаданию рога. Кольцо постепенно углубляется в ткани и тем самым нарушает питание, что приводит к бескровному спонтанному отторжению рога вместе с кольцом в срок от трех до шести недель.

Кровавый способ применяют у взрослого скота.

Инструментарий должен быть представлен дуговой или листовой пилой и остроконечным скальпелем.

Фиксация. Животное укрепляют в стоячем положении, удерживая его голову руками. Последнюю поворачивают набок, чтобы ампутируемый рог имел наклонное вниз положение. Обезболивание рога достигается блокадой нерва рога. Место инъекции лежит на середине расстояния между орбитой и основанием рогового отростка, непосредственно под наружным лобным гребнем, выше пульсирующей артерии рога. Иглу вкалывают во фронтальной (горизонтальной) плоскости до кости и вводят 5--10 мл 4% раствора новокаина. Анестезия наступает через 5--8 минут, в чем можно убедиться, покалывая кожу у основания рога.

Техника операции. Различают кровавую и бескровную ампутацию рога. В первом случае оперируют в пределах живых тканей рога (основы кожи и рогового отростка лобной кости). После применения проводниковой анестезии и двукратной обработки настойкой йода поверхности рога на уровне ампутации быстро перепиливают все ткани одновременно. Затем тотчас же, во избежание затекания крови в лобный синус, в пазуху рога вводят тампон и только после этого приступают к остановке кровотечения. На время операции прижимают артерию рога вблизи основания рога пальцами или перевязывают сосуд, предварительно обнажив его небольшим разрезом. Внутрикомные сосуды, так как они тесно соединены с эндоостом гаверсовых каналов, лишены возможности сокращаться, уходить в глубину и суживаться. Для остановки кровотечения из этих сосудов прибегают к их задалбливанию (кончик остроконечного скальпеля вводят в просвет сосуда и поворачивают на 360°).

Поверхность культи рога припудривают порошкообразным антисептическим средством или покрывают, не вынимая тампона из пазухи, расплавленной на водяной бане пастой и накладывают слегка давящую бинтовую повязку (состав пасты: воск или парафин--10,0; вазелиновое масло--2,0; деготь или ихтиол --2,0).

При бескровной ампутации рог отпиливают за пределами его живых тканей, руководствуясь данными о длине участка, построенного только из роговой субстанции у животных различного возраста.

11.3 Кастрация самцов

Кастрация - искусственное прекращение функции половых желез.

Показания. Кастрацию применяют в животноводстве для дополнительного получения сала и мяса, увеличение шерсти у овец, предотвращение случайного осеменения и группового содержания. Также самцов кастрируют с лечебной целью при мошоночных грыжах, варикозном расширении вен семенного канатика, хронических орхитах и периорхитах, ранах семенников и др. При сапных, туберкулезных и бруцеллезных орхитах кастрация противопоказана. Наиболее часто к кастрации прибегают как массовому мероприятию по хозяйственным соображениям. Массовые кастрации недопустимы в хозяйствах, неблагополучных по инфекционным заболеваниям (до снятия карантина).

Быков, выделяемых для выращивания рабочего скота, кастрируют в возрасте 1 -- 2 лет; верблюдов -- в 2^г/₂- -- 3 года; ездовых собак -- в возрасте одного года.

Бычков, предназначаемых для откорма, кастрируют в возрасте 2--3 (6 -- 7) месяцев; козлов и баранов -- 1 --- 2 (4 -- 6) месяцев; хряков--полутора месяцев (за 7 -- 10 дней до отъема) или 3--5 месяцев; кроликов -- 4 -- 5 месяцев; петухов -- 2,5 -- 5 месяцев, но не старше 6 месяцев.

Для выбора способа кастрации, у каждого жеребца непосредственно перед операцией исследуют мошонку и ее содержимое, а также наружные паховые кольца. При обнаружении широких паховых колец, предрасполагающих к грыжам, кастрируют закрытым способом

Кастрировать можно в течение всего года, но операцию удобнее производить весной и осенью, когда нет мух, а умеренно прохладная температура, отсутствие пыли и грязи благоприятствуют лучшему заживлению операционной раны.

Методы кастрации. Кастрация самцов делятся на два основных метода - кровавый и бескровный.

Бескровный метод кастрации, перкутанная кастрация. Он включает два основных самостоятельных способа: либо перкутанное нарушение целости семенных канатиков, либо самих семенников. К первому виду относятся способы через кожного раздавливания семенных канатиков особыми щипцами, обрывание, перекручивание их, наложение подкожной лигатуры, поколачивание семенников, а также различные химические способы стерилизации (путем введения химических средств в толщу семенников).

Перкутанное нарушение целости семенников состоит в подкожном размозжении семенников.

Во всех этих случаях семенники остаются в мошонке, но в них развиваются атрофические процессы и склероз, прекращается сперматогенез. Однако кастрация самцов дает нужный эффект лишь при удалении семенников и придатков, т. е. после полного прекращения выделения половых гормонов. Угасание одной сперматогенной функции оставленных в мошонке семенников вовсе не устраняет половых рефлексов и не вызывает нужных изменений в обмене веществ. Некоторые из этих способов, кроме того, могут осложняться флегмонами и гнойно-некротическими процессами в области мошонки.

Кровавый метод кастрации. Кастрация с удалением семенников может быть выполнена при отсечении мошонки или с сохранением ее; в последнем случае через мошонку проводят только разрез. В настоящее время применяют главным образом метод кастрации с сохранением мошонки при удалении семенников и придатков через разрез ее. Этот метод может быть осуществлен двумя способами: закрытым и открытым.

При кастрации открытым способом разрезают все слои стенки мошонки (в том числе и общую влагалищную оболочку) и удаляют семенник и его придаток путем перевязки, откручивания, отжимания щипцами или отрывания семенного канатика. Общая влагалищная оболочка не удаляется и не сдавливается. При этом способе влагалищный канал остается открытым и брюшная полость сообщается с внешней средой (отсюда и название: «открытый метод» кастрации).

При кастрации закрытым способом разрезают только кожу, мускульно-эластическую оболочку и фасцию мошонки; общую влагалищную оболочку не вскрывают, а отпрепаровывают тупым путем от стенки мошонки, по возможности, выше к паховому кольцу, где ее перевязывают или сдавливают лещетками вместе с семенным канатиком, а ее часть, покрывающую семенник, отрезают вместе с ним. Главная особенность закрытого способа состоит в том, что после кастрации влагалищный канал закрывается и тем самым устраняется сообщение между брюшной полостью и внешней средой (отсюда и название: «закрытый метод» кастрации).

Менее опасен закрытый способ кастрации. При открытом способе через рану общей влагалищной оболочки и открытый влагалищный канал из брюшной полости могут выпасть наружу петли кишечника или сальник, а в брюшную полость втягивается воздух с пылью и проникают возбудители инфекции. Независимо от способа кастрации, раны мошонки могут быть оставлены открытыми или соединены швами.

Кастрация жеребцов.

Обезболивание. Поскольку кастрация сопровождается рассечением семенного канатика, вызываемая его болезненность крайне велика, особенно у жеребцов, начиная с 3-летнего возраста. Тем не менее некоторые врачи игнорируют до сих пор это обстоятельство, полагая, что обезболивание якобы удлиняет и усложняет операцию. Подобная практика приводит к тяжелым последствиям, выражающимся в осложнениях и несчастных случаях, которые возникают при оперировании без обезболивания (шок, переломы костей, растяжения и разрывы мышц, связок, выпадение внутренностей).

За 15 минут до повала крупным, сильным и злым лошадям задают хлоралгидрат в болтушке или питьевой воде; если существует возможность, лучше вводить препарат через носопищеводный зонд. Целесообразны также подкожные инъекции морфина. За повалом следует местная анестезия. Но сейчас используется сильные нейролептики, как рометар, ромпун.

У смирных, небольших жеребцов можно ограничиться одной местной анестезией. Осуществляют ее в каждом отдельном случае следующими способами.

1. Полная местная анестезия, распадающаяся, в связи с иннервацией мошонки и ее содержимого из различных источников, на два этапа: а) обезболивание стенки мошонки б) обезболивание семенных канатиков и семенников (русский способ, предложенный Сапожниковым). Мошонку захватывают рукой так, чтобы на напряженной коже ее хорошо выделялись семенники. Иглу вкалывают с вентральной стороны мошонки в центр толщи семенника по направлению к семенному канатику вплоть до его основания, инъецируя 5 (10) мл 4% раствора новокаина. Затем впрыскивают 0,25--0,5% раствор новокаина в толщу стенки мошонки (под кожу и фасцию) по линии намечаемого разреза. Обезболивание семенника и семенных канатиков (на высоте 7 -- 10 см) наступает через 6 -- 9 минут, а стенки мошонки--сразу же после инъекции.

С целью устранения при массовых кастрациях задержек, вызываемых необходимостью выжидать наступления полного обезболивания семенных канатиковр рекомендуют организовать работу по приводимой ниже схеме.

а) За 15 -- 20 минут помощник вводит подлежащим кастрации животным поочередно наркотическое средство.

б) Жеребец, первым получивший наркотик, фиксируется для операции.

в) На шейку мошонки накладывают резиновую трубку; в местах впрыскивания протирают кожу настойкой йода; инъецируют раствор новокаина в толщу семенников; смазывают мошонку настойкой иода и инфильтрируют новокаин под кожу и фасцию мошонки по линии намечаемых разрезов.

г) По окончании подкожной инфильтрации снова смазывают мошонку настойкой йода и тотчас же начинают операцию.

Таким образом, анестезия по этой схеме отнимает 1 минуту и не Требует затраты отдельного времени на выжидание.

2. Неполная местная анестезия заключается в обезболивании только семенных канатиков путем инъекции раствора новокаина в толщу семенника.

Укрепление жеребца. Лошадь можно кастрировать не только в лежащем, но и в стоящем положении.

В условиях хозяйств для повала лошадей отводят участок на лужайке или под навесом и выстилают его увлажненным слоем сена, соломы или свежескошенной травы. Лучшим способом повала является русский.

Инструментарий. Кроме скальпеля, прямых ножниц и хирургического пинцета (для рассечения стенки мошонки и связки), необходимы кастрационные щипцы.

Техника операции. Если жеребец лежит в боковом положении, оперирующий опускается со стороны поясницы его на одно колено и придавливает грудью и локтями круп животного, а свободной (правой) ногой наступает на его хвост. Семенники фиксируют левой рукой, охватывая шейку мошонки с одной стороны большим, а с другой--остальными пальцами.

Техника открытого способа кастрации. 1. Рассечение мошонки. Обе половины мошонки, кроме случаев недоразвития одного из семенников, вскрывают одновременно, а не отдельно каждую. Этим создаются лучшие условия для асептической операции.

Разрезы ведут параллельно шву мошонки, отступив от него на 1,5 -- 2 см, во всю длину семенников, чтобы последние выходили свободно, а не выталкивались боком. Длинный разрез имеет очень важное значение и для предупреждения послеоперационных осложнений, так как он устраняет задержку раневого отделяемого в полости мошонки.

Наружные слои мошонки рассекают острым скальпелем послойно в четыре приема: а) и б) в первую очередь кожу и мускульно-эластическую оболочку на нижней (левой) и на верхней (правой) половине мошонки; в) и г) затем в таком же порядке фасцию мошонки. Скальпель держат как столовый нож, не отрывая до конца разреза. Все приемы должны следовать быстро друг за другом, так как при замедлении операции происходит выпячивание и загрязнение выдавливаемых изнутри глубжележащих слоев мошонки у краев разрезов. Учитывая это обстоятельство, правильнее ограничиваться одномоментным разрезом с каждой стороны, вскрывая мошонку в два приема вместо четырех.

Разрез общей влагалищной оболочки не должен быть короче разреза кожи. Для предупреждения выхождения семенника раньше, чем в общей влагалищной оболочке будет сделан достаточно длинный разрез, ее вскрывают сначала в заднем углу кожной раны острием скальпеля, а затем через полученное отверстие вводят прямые ножницы (или скальпель острием вверх) и рассекают оболочку до переднего угла раны; при этом общую влагалищную оболочку ассистент предварительно захватывает за край отверстия зажимом или хирургическим пинцетом.

2. Разъединение влагалищной связки. Если после вскрытия общей влагалищной оболочки семенники не выпадают из мошонки. их выдавливают со стороны шейки мошонки или вытягивают хирургическим пинцетом за утолщенный участок влагалищной связки (связку придатка). Влагалищную связку фиксируют пинцетом и рассекают ножницами вдоль семенного канатика, вблизи соединения ее с общей влагалищной оболочкой. Инструмент держат параллельно канатику, чтобы случайно не перерезать семяпровод и его сосуды. Можно также проткнуть связку (над утолщенной ее частью) острием скальпеля или ножницами и рассечь ее в направлении сверху вниз к придатку. Вверху связку разъединяют тупым путем, захватив ее пинцетом и отрывая от семенного канатика. Не следует отделять связку выше места наложения щипцов, так как свободно свисающая культя труднее прилипает к стенке влагалищного канала и подвергается воспалению. Кастрационные щипцы накладывают на уровне, где эта связка не разъединена и где, следовательно, семенной канатик фиксирован к стенке канала. У жеребцов это место должно находиться на высоте 7--10 см над семенником, но не ниже. У животных со слабым тонусом мускула семенного канатика связку и канатик разъединяют возможно выше, на уровне 10--12 см. 3. Удаление семенников производят различными способами.

Удаление семенников посредством-откручивания семенных канатиков, фиксированных щипцов на семенной канатик кастрационными щипцами.

После разъединения влагалищной связки, тыльной стороной ладони левой руки отодвигают мошонку к брюшной стенке, чтобы дать возможность помощнику наложить щипцы на нужном участке канатика--на 7--10 (12) см выше семенника. В щипцы можно захватить и оба канатика сразу, но при этом следует покрыть участок раны между канатиками салфеткой, и только после этого сдвигают мошонку ладонью. Инструмент продвигают сзади наперед, свободным концом затвора вниз и винтом. Перекручивать канатик не рекомендуется из-за опасности последующего разрушения тромба. Нужно следить, чтобы в щипцы не попали окружающие ткани или стенка мошонки. Убедившись в правильном наложении щипцов, их постепенно сжимают и затем передают помощнику, тут же приступая к откручиванию каждого семенного канатика в отдельности.

На семенной канатик, на расстоянии 2 см от щипцов, накладывают артериальный зажим или острые раневые щипцы. При помощи фиксационного инструмента, а также сжимая канатик пальцами, медленно поворачивают последний слева направо, до полного отделения культи. Оставшаяся культя должна иметь форму конуса, длиной около 1--2 см. По окончании откручивания культю припудривают стрептоцидом (или смачивают 3 -- 5% настойкой иода) и тотчас же осторожно раскрывают и снимают щипцы.

После снятия щипцов мошонку оттягивают вниз, стараясь, чтобы культя канатика переместилась вглубь, во влагалищный канал.

Размещено на Allbest.ru

...