Общая патологическая анатомия

Задача № 2. 1. Жировая дистрофия. 2. Инфильтрация, трансформация. 3. Наличие капель жира в цитоплазме гепатоцитов, преимущественно в периферических отделах долек. 4. Судан III.

Задача № 3. 1. Алиментарный. 2. Увеличение жира под эпикардом и в строме миокарда (ожирение сердца). 3. Вследствие изменения мышечных клеток сердца, снижения их сократительной способности, а также чрезмерных скоплений жировой клетчатки под эпикардом, что отягощало работу сердца.

Задача № 4. 1. Атеросклероз. 2. Судан III.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Паренхиматозная жировая дистрофия печени	Орган увеличен в размерах, дряблой консистенции, на разрезе поверхность «глинистого» вида, желтого цвета, капсула напряжена.
2	Подкожная жировая клетчатка при ожирении (тучность)	Значительная толщина подкожной клетчатки за счет отложения жира (жировое депо).
3	Сердце при ожирении	Под эпикардом значительное отложение жировой клетчатки в виде футляра, за счет этого сердце увеличено в размерах.
4	Липоидоз аорты при атеросклерозе	На внутренней оболочке аорты множественные участки в виде полосок и пятен желтого цвета.
5	Очаговый туберкулез легкого в стадии заживления	В верхушке легкого единичные небольшой величины плотной консистенции белого цвета инкапсулированные очаги, четко отграниченные от окружающей ткани - петрификаты.
6-10	Конкременты разной локализации	В просвете полых органов (почка, желчный пузырь, желчные пути, мочевой пузырь) располагаются различной величины, цвета, формы и количества камни.

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

17/1 ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ ПЕЧЕНИ (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа найдите участки жировой дистрофии, располагающиеся преимущественно на периферии долек (вблизи триад). При большом увеличении микроскопа в цитоплазме гепатоцитов обнаруживаются разной величины вакуоли, образовавшиеся вследствие растворения жира спиртом и эфиром (при проводке материала).

Обозначения:

Дольки печени

Триады

Вакуоли в печеночных клетках

18/1 ПАРЕНХИМАТОЗНАЯ ЖИРОВАЯ ДИСТРОФИЯ МИОКАРДА («ТИГРОВОЕ СЕРДЦЕ») (окраска судан - III)

Под малым увеличением микроскопа найдите участки миокардиоцитов, окрашенных в оранжево-красный цвет. При большом увеличении видно, что в мышечных клетках содержатся мельчайшие капельки жира.

Обозначения:

Нормальные миокардиоциты

Капли жира в миокардиоцитах



19/1 МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ОБЫЗВЕСТВЛЕНИЕ ЛЕГКИХ (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа обратите внимание на утолщение межальвеолярных перегородок, в которых по ходу капилляров отмечается диффузное отложение извести, окрашенной гематоксилином в фиолетовый цвет.

Обозначения:

Утолщенные межальвеолярные перегородки

Известковые метастазы

20/1 СЕРДЦЕ ПРИ ОБЩЕМ ОЖИРЕНИИ (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым увеличением микроскопа найдите между группами мышечных клеток скопление большого количества жировых клеток, имеющих вид прозрачных пузырьков. В местах наибольшего разрастания жировой клетчатки миокардиоциты истончены.

Обозначения:

жировые клетки между миокардиоцитами

атрофия миокардиоцитов

Термины и основные формулировки понятий по теме “Дистрофии”

Альбинизм (albus - белый) - ослабление пигментации кожи, связанное с утратой способности вырабатывать меланин.

Амилоидоз (amylum - крахмал) - внеклеточный диспротеиноз, сопровождающийся глубоким нарушением белкового обмена и отложением в соединительной ткани аномального фибриллярного белка амилоида.

Большая белая (сальная) почка - внешний вид почек при амилоидозе.

Витилиго (vitium - порок) - см. лейкодерма.

Гемохроматоз (haema - кровь, chroma - цвет) - заболевание, связанное с нарушением обмена экзогенного железа.

Гемолиз (haema - кровь, lysis - расплавление) - разрушение эритроцитов. Различают внутрисосудистый и внесосудистый гемолиз.

Гемосидерин - гидроокись железа, связанная с мукопротеидами клетки.

Гемосидероз - избыточное образование и отложение продукта распада гемоглобина - гемосидерина в тканях.

Гемосидерофаг - см. сидерофаг.

Гиалиноз (hyalos - светлый) - мезенхимальный диспротеиноз, при котором вне клеток откладывается светлое полупрозрачное вещество белковой природы.

«Гусиная печень» - внешний вид печени при тотальной жировой дистрофии печени.

Дистрофия (dys - расстройство, trophe - питаю) - морфологическое выражение нарушений клеточного и тканевого метаболизма.

Идиопатический (idios - сой, своеобразный, собственный) - первичный, возникающий при неизвестной причине.

Ихтиоз (ichtyosis - рыбья чешуя) - повышенное ороговение значительных участков кожных покровов.

Келоид (kelis - рубец) - гиалиноз рубцовой (соединительной) ткани с большим количеством фибробластов.

Конкремент (concrementum - росток) (камень) - плотное образование, свободно располагающееся в полых органах, выводных протоках желез.

Калькулезный холецистит - воспаление стенки желчного пузыря, сочетающееся с наличием в просвете пузыря билирубиновых камней.

Лейкодерма (leucos - белый, derma - кожа) или витилиго - появление на коже лишенных пигмента пятен.

Литопедион (litos - камень, paidos - ребенок, дитя) - обызвествленный погибший плод, оказавшийся в брюшной полости в исходе прервавшейся трубной беременности.

Меланин (melas - черный) - протеиногенный пигмент, окрашивающий кожу, радужку глаза, волосы.

Меланоз - повышенная пигментация кожи (гиперпигментация), связанная с накоплением в ней меланина.

Метахромазия (meta - иной, chromos - краска) - изменение основного цвета, тона красителя в процессе гистологической окраски препарата.

Метастазирование (meta - иной, stasis - остановка) - процесс переноса током крови или лимфы в организме различного патологического материала. Известковые “метастазы” возникают при повышении концентрации кальция в крови (гиперкальциемии).

Петрификация (petro - скала, facio - делать) - отложение солей кальция в тканях.

Подагра (podos - нога, agra - охота) («капкан для ног») - заболевание, связанное с нарушением обмена нуклеопротеидов, характеризуется выпадением в суставах солей мочекислого натрия.

Порфирия (porphyra - пурпур) - врожденное заболевание или приобретенное состояние, связанное с нарушением обмена порфирина (предшественник простетической части гемоглобина).

Паренхима органа - совокупность клеток, выполняющих специфическую функцию данного органа (функциональные клетки).

Строма органа - состоит из клеток и волокон соединительной ткани, элементов кровеносной, лимфатической и нервной систем, выполняет опорно-трофическую функцию.

Сидерофаг (гемосидерофаг) - макрофагальная клетка, содержащая в цитоплазме железо.

Тезаурисмозы (tesauros - запас) - болезни накопления, в основе которых лежат генетически обусловленные энзимопатии.

Занятие № 6. Некроз. Этиология, патогенез. Морфологические признаки. Клинико-анатомические формы некроза

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения других тем общего курса (нарушение кровообращения, воспаление, регенерация, опухоли), а также для понимания механизмов развития некроза при различных заболеваниях. Глубокое понимание темы необходимо для клинико-анатомического анализа результатов исследования биопсий, секционного материала в сопоставлении с данными клинических, бактериологических или вирусологических исследований в практической работе врача.

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение некроза, объяснить его сущность.

Уметь объяснить динамику некротического процесса на субклеточном, клеточном, тканевом и органном уровнях изучения.

Уметь диагностировать некроз по макро- и микроскопическом уровнях.

Уметь дать характеристику некроза по этиологическим факторам.

Уметь различать клинико-морфологические формы некроза.

Уметь различать исходы различных форм некроза.

Уметь оценить функциональное значение некроза для организма.

Уметь диагностировать исходы различных форм некроза.

Перечень практических навыков:

Научиться диагностировать различные формы некроза по макро- и микроскопической картине.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курсов нормальной анатомии и гистологии - строение клетки, основные особенности строения паренхиматозных органов (печень, почки, миокард), сосудистой системы, кровоснабжение различных органов.

Б) из курса нормальной физиологии - функции этих органов и систем.

В) из курса биохимии - механизмы регуляции и особенности обмена веществ.

2. Основные вопросы темы:

Определение понятия «некроз».

Этиология и патогенез некроза.

Макроскопические признаки некроза.

Микроскопические признаки некроза.

Колликвационный некроз, его морфологические проявления, исходы.

Коагуляционный некроз, его морфологические проявления, исходы.

Гангрена, ее разновидности, исходы, значение для организма.

Секвестр, морфологические признаки, значение для организма.

Инфаркт, его разновидности, значение для организма, исходы.

Пролежень, морфогенез, значение для организма.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № l. У больного во время операции резекции толстой кишки по поводу рака появилось кровотечение из сосудов брыжейки поперечной ободочной кишки, что сопровождалось падением артериального давления. В послеоперационном периоде -- картина острой почечной недостаточности.

Какие изменения в почках обусловили развитие острой почечной недостаточности?

Механизм их развития у данного больного?

Задача № 2. Больной поступил в клинику с приступом стенокардии. Через 3 дня наступила внезапная смерть. На вскрытии обнаружен атеросклероз аорты, сосудов сердца и мозга. В передней стенке левого желудочка -- рубцовое поле. В правом полушарии головного мозга в области подкорковых ядер обнаружен обширный очаг деструкции ткани серого цвета.

Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась в головном мозге?

Возможные ее причины?

Исходом какого процесса является рубец в миокарде?

Задача № 3. У больного 65 лет, страдавшего атеросклерозом, появились боли в правой ноге, ткани I пальца стопы стали отечными, черного цвета, эпидермис отслоился, появилось отделяемое с неприятным запахом.

Какая клинико-морфологическая форма некроза развилась у больного?

Какая разновидность этой формы?

Какова возможная причина этого некроза?

Как объяснить черный цвет некротизированных тканей?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № l. 1. Некроз эпителия извитых канальцев. 2. Шунтирование кровотока в почках в связи с резким падением артериального давления.

Задача № 2. 1. Инфаркт. 2. Тромбоз мозговых сосудов. 3. Ишемический инфаркт.

Задача № 3. 1. Гангрена. 2. Влажная гангрена. 3. Изменения сосудов. 4. Образование сернистого железа.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.



№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Очаги казеозного некроза в легких и прикорневых лим-фоузлах при туберкулезе	В легком и прикорневых лимфатических узлах видны оча-ги желтого цвета творожистого вида плотной консис-тенции, четко отграниченные от окружающей ткани.
2	Ишемический инфаркт почки (селезенки)	Участок треугольной формы бело-серого цвета плотной консистенции, четко отграниченный от окружающей ткани.
3	Ишемический инфаркт головного мозга	В ткани головного мозга размягченный участок вещества мозга серого цвета с нечеткими контурами (белое или серое размягчение).
4	Инфаркт миокарда	Участок миокарда неправильной формы серо-желтого цвета, окруженный красным венчиком
5	Сухая гангрена кисти	Часть кисти черного цвета, плотной консистенции с морщинистой поверхностью, граница с окружающей кожей четкая.
6	Постинфарктные рубцы в почке	На поверхности органа видны крупные клиновидные втяжения с капсулой, на разрезе бледно-серого цвета плотной консистенции.
7	Инкапсулированный туберкулезный очаг в легком с петрификацией	В ткани легкого четко отграниченный от окружающей ткани плотной белесоватой капсулой обызвествленный очаг белого цвета.

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

25/1 ТРАВМАТИЧЕСКИЙ НЕКРОЗ СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (окраска гематоксилин-эозин)

Невооруженным глазом в препарате виден крупный очаг кровоизлияния темно-красного цвета. Под малым увеличением микроскопа мышечные волокна в зоне кровоизлияния имеют гомогенный вид, набухшие, частично фрагментированы. Отсутствует поперечная исчерченность, в сарколемме ядра не окрашиваются гематоксилином.

Обозначения:

Некротизированные мышечные волокна

Очаги кровоизлияний

26/1 КАЗЕОЗНЫЙ НЕКРОЗ ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым увеличением микроскопа почти весь лимфатический узел представлен некротическим детритом, окрашенным эозином в бледно-розовый цвет и характеризующимся полным отсутствием типичной структуры ткани. Под капсулой лимфоузла сохранились небольшие участки лимфоидной ткани.

Обозначения:

Казеозный некроз

Нормальная ткань лимфоузла



27/1 НЕКРОЗ ЭПИТЕЛИЯ ИЗВИТЫХ КАНАЛЬЦЕВ ПОЧКИ (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа в корковом слое почки извитые канальцы имеют вид поперечно и продольно срезанных трубок и тяжей розового цвета. Границы канальцевого эпителия нечеткие, порою не определяются, ядра клеток не окрашиваются гематоксилином.

Обозначения:

Сохранившиеся клубочки почки

Некроз эпителия извитых канальцев

Основные понятия и термины по теме “Некроз”

Некроз (necros - мертвый) - прижизненная гибель клеток, тканей в живом организме.

Аутолиз (autos - сам, lysis - растворение) - ферментативное самопереваривание клеток.

Детрит - масса, образующаяся в результате аутолиза.

Прямой некроз - некроз, обусловленный непосредственным действием на ткань вредных факторов.

Непрямой некроз - вторичный, обусловленный нарушением кровообращения или трофики.

Сухой некроз - коагуляционный некроз - образуется в результате коагуляции белка.

Влажный некроз - некротические ткани подвергаются разложению в условиях переувлажнения (колликвация).

Гангрена (gangraina - пожар) - некроз, возникающий в условиях соприкосновения с внешней средой.

Инфаркт - вид некроза, возникающий вследствие прекращения притока артериальной крови, при нарушении кровообращения в артериях функционально-конечного типа.

Киста - полость, заполненная жидкостью.

Мутиляция (mutilo - укорочение) - отторжение части тела вследствие некроза.

Нома (nome - «водяной рак») - вариант влажной гангрены.

Пролежень (decubitus) - непрямой некроз, обусловленный нарушением трофики тканей.

Секвестрация (sequestrum - нечто, отложившееся в сторону) - отторжение мертвой ткани от окружающей живой.

Занятие № 7. Воспаление, общие сведения о воспалении. Экссудативное воспаление

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения вопросов частной патологической анатомии и при изучении клинических дисциплин. Врач любой специальности чаще всего встречается с воспалительными заболеваниями. Поэтому изучение и знание закономерностей воспалительного процесса необходимо для правильной диагностики и организации лечебно-профилактических мероприятий по борьбе с инфекционными и инфекционно-аллергическими заболеваниями.

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение воспаления, объяснить его этиологию, механизмы развития.

Уметь объяснить динамику и закономерности воспаления.

Уметь дать определение экссудативного воспаления, назвать его виды.

Уметь дать макро- и микроскопическую характеристику различных видов экссудативного воспаления.

Перечень практических навыков:

Научиться диагностировать различные формы экссудативного воспаления по макро- и микроскопической картине.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса гистологии - строение соединительной ткани и основные клетки крови.

Б) из курса нормальной физиологии - основные функции и механизмы регуляции сосудисто-тканевой проницаемости.

В) из курса биохимии - основные физико-химические и биохимические свойства крови.

2. Основные вопросы темы:

Сущность, причины и механизмы развития воспаления.

Фазы воспаления, их морфологическая характеристика.

Классификация воспаления.

Морфологическая характеристика разновидностей экссудативного воспаления, их исходы, значение для организма.

Морфологическая характеристика вспомогательных форм экссудативного воспаления.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. Больной обратился в поликлинику по поводу сильных болей во II пальце кисти. Врач обнаружил покраснение и отек пальца, на концевой фаланге - очаг округлой формы зеленоватого цвета. При вскрытии очага выделилось содержимое сливкообразной консистенции, образовалась полость. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на пальце? 2. Какая разновидность этого воспаления? 3. Каков состав экссудата? 4. Почему после удаления экссудата образовалась полость?

Задача № 2. Больной, страдавший гломерулонефритом, умер от хронической почечной недостаточности. На вскрытии обнаружен тусклый эпикард с серовато-желтоватыми наложениями, имеющими вид волосяного покрова; наложения легко снимаются. На плевре обоих легких также видны легко снимаемые сероватые пленки. Стенка толстой кишки утолщена, на слизистой оболочке серо-желтая пленка, которая с трудом отделяется от подлежащих тканей. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился на эпикарде, плевре, слизистой оболочки толстой кишки? 2. Какие разновидности этого воспаления развились на эпикарде, плевре, слизистой оболочке кишки? 3. Каков состав экссудата?

Задача № 3. Больной жалуется на тошноту, боли в эпигастрии после еды. При гастроскопии слизистая оболочка желудка гиперемирована, отечна, покрыта большим количеством вязкой сероватой жидкости. 1. Какой вид экссудативного воспаления развился в желудке? 2. Какая разновидность этого воспаления имеет место?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Гнойное. 2. Абсцесс. 3. Полиморфоядерные лейкоциты. 4. Гнойное воспаление ведет к расплавлению тканей (гистолизу).

Задача № 2. 1. Фибринозное. 2. На эпикарде и плевре - крупозное, на слизистой оболочке толстой кишки - дифтеритическое воспаление. 3. Фибрин, полиморфно-ядерные лейкоциты.

Задача № 3. 1. Катаральное. 2. Слизистый катар.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.



№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Гнойный лептоменингит	Мягкая мозговая оболочка утолщена за счет пропитывания ее гнойным экссудатом. Резко выраженное полнокровие сосудов мягкой мозговой оболочки. Мозговые извилины уплощены, сглажены.
2	Абсцесс головного мозга (печени)	В ткани органа сформирована полость, заполненная гноем, стенка ее четко отграничена от окружающих тканей, внутренняя поверхность ее неровная.
3	«Волосатое сердце» (cor villosum)	Поверхность эпикарда тусклая, шероховатая, покрыта нитями фибрина серого цвета.
4	Дифтеритический колит при дизентерии	Слизистая оболочка толстой кишки набухшая, с грубыми складками, покрыта плотно спаянной с нею бледно-серой тусклой шероховатой фибринной пленкой.
5	Фибринозное воспаление зева и дыхательных путей ребенка при дифтерии	Слизистая оболочка миндалин, мягкого неба и надгортанника покрыта бледно-серой фибринной пленкой, плотно спаянной с подлежащими тканями. На слизистой оболочке гортани, трахеи и главных бронхов рыхло лежит фибринная пленка, в просвете их обнаруживается пленка в виде слепка дыхательных путей.
6	Геморрагическая пневмония при гриппе	В легком обнаруживаются безвоздушные, плотные, выступающие над поверхностью разреза очаги темно-красного цвета с нечеткими границами.

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

35/1 ДИФТЕРИТИЧЕСКИЙ КОЛИТ ПРИ ДИЗЕНТЕРИИ (окраска гематоксилин-эозин)



Под малым увеличением микроскопа на слизистой оболочке толстой кишки видны массивные наложения фибрина, проникающие в толщу подслизистого слоя вплоть до мышечной оболочки. Между волокнами фибрина заключены лейкоциты. Слизистая оболочка кишки на большом протяжении в препарате изъязвлена, лишь в отдельных участках сохранившиеся железистые структуры.

Обозначения:

Изъязвленная слизистая оболочка

Фибринная пленка

Компактные массы фибрина в подслизистом слое

Мышечная оболочка стенки кишки

37/1 ФЛЕГМОНА СКЕЛЕТНЫХ МЫШЦ (окраска гематоксилин-эозин)

Между мышечными волокнами и по ходу рыхлой межмышечной клетчатки диффузно проникает гнойный экссудат, представленный нейтрофильными лейкоцитами и «гнойными тельцами». В области гнойной инфильтрации виден некроз и расплавление мышечных волокон с исчезновением в них поперечной исчерченности и кариолизом ядер сарколеммы.

Обозначения:

Скопление гнойного экссудата

Расплавление мышечных волокон

38/1 ФИБРИНОЗНЫЙ ПЕРИКАРДИТ (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа на поверхности эпикарда видны обильные фибринозные наложения, окрашенные в сиреневато-розовый цвет. Между волокнами фибрина заключены лейкоциты. Сосуды эпикарда расширены, полнокровны.

Обозначения:

Миокард

Эпикард с жировой тканью

Наложения фибрина с лейкоцитами

40/1 ГНОЙНЫЙ ЛЕПТОМЕНИНГИТ (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым и большим увеличением микроскопа рассмотрите мягкую мозговую оболочку. Она утолщена, диффузно инфильтрирована нейтрофильными лейкоцитами. Сосуды оболочки резко расширены, полнокровны.

Обозначения:

Вещество головного мозга

Гнойная инфильтрация мягкой мозговой оболочки

Полнокровие сосудов оболочки

Занятие № 8. Продуктивное воспаление, виды, причины, течение, исход, значение для организма. Воспаление, вызываемое животными паразитами: цистицеркоз, эхинококкоз

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для лучшего понимания заболеваний, сопровождающихся продуктивным воспалением органов и тканей, которые изучаются как в курсе частной патологической анатомии, так и во многих клинических дисциплинах. Оно необходимо и для сопоставления клинических данных с морфологическим исследованием биоптатов, операционного и секционного материала.

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение продуктивного воспаления, назвать его виды.

Уметь объяснить этиологию и механизм развития каждого вида продуктивного воспаления.

Уметь объяснить характер клеточных реакций на поле продуктивного воспаления и трансформации клеточных элементов.

Уметь различать виды продуктивного воспаления по их макроскопической и микроскопической картине.

Уметь объяснить продуктивное воспаление вокруг животных паразитов и цикл развития эхинококка и цистицерка.

Уметь объяснить исходы, осложнения и значение продуктивного воспаления.

Перечень практических навыков:

Научиться диагностировать вид продуктивного воспаления по макро- и микроскопической картине.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курсов анатомии и гистологии - строение и развитие соединительной ткани, основные клетки крови, системы макрофагальных фагоцитов. Обратите внимание на роль плазматических клеток, лимфоцитов, эпителиоидных клеток, гистиоцитов и фибробластов.

Б) из курса биологии - циклы развития ленточных червей (свиной цепень, эхинококковый цепень).

2. Основные вопросы темы:

Понятие о продуктивном воспалении, механизмы межклеточных взаимодействий на поле воспаления.

Виды продуктивного воспаления (межуточное воспаление, гранулематозное воспаление, продуктивное воспаление с образованием полипов и остроконечных кондилом, продуктивное воспаление вокруг животных паразитов - цистицерк и эхинококк).

Исходы продуктивного воспаления и значение для организма.

Пролиферация клеток при воспалении, дифференцировка и их трансформация.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. Спустя две недели после гастрэктомии, произведенной по поводу рака желудка, развился разлитой гнойный перитонит в связи с недостаточностью швов эзофагоэнтероанастомоза. Произведена релапаротомия и ушивание анастомоза. При микроскопическом исследовании ткани из области анастомоза вокруг шовного материала обнаружены скопления лейкоцитов, макрофагов, а также крупных многоядерных клеток; фибробластов в инфильтрате мало.

1. Какой вид продуктивного воспаления развился в области анастомоза? 2. Как называются многоядерные клетки? 3. Варианты положительного исхода воспаления в данном случае?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Воспаление вокруг инородных тел. 2. Клетки инородных тел. 3. Рассасывание, инкапсуляция.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Интерстициальный гепатит с циррозом печени	Размеры печени уменьшены, под капсулой ткань печени с равномерными мелкими выступающими узлами, на разрезе ткань печени плотной консистенции, имеет мелкоузловой рисунок.
2	Полипы толстой кишки	В слизистой оболочке толстой кишки видны множественные выступающие образования округлой формы со складчатой поверхностью. Рассмотреть возможную природу полипов (воспаление, опухоли).
3	Однокамерный эхинококк печени	В ткани печени на разрезе четко видна шаровидная полость, стенка которой образована хитиновой и рубцовой оболочками.
4	Многокамерный эхинококк печени	В ткани печени на разрезе обширное опухолевидное образование, имеющее вид губчатой массы, границы его нечеткие.
5	Цистицеркоз головного мозга	В веществе головного мозга многочисленные полости диаметром до 1 см, окруженные капсулой и содержащие внутри шаровидное образование величиной с булавочную головку.

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.



41/1 ПРОДУКТИВНЫЙ ЭНЦЕФАЛИТ (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым и большим увеличением микроскопа рассмотрите резко выраженную пролиферацию глиальных клеток мозга с образованием периваскулярных кольцевидных инфильтратов. Вещество головного мозга отечно, разволокнено.

Обозначения:

Вещество головного мозга

Периваскулярные воспалительные инфильтраты

42/1 ЭХИНОКОКК ЛЕГКОГО (окраски гематоксилин-эозин, пикрофуксин по ван Гизону)

Под малым увеличением микроскопа найдите среди легочной ткани капсулу эхинококка, состоящую из двух слоев: внутреннего хитинового, окрашенного в сиреневый цвет, и наружного фиброзного слоя (розовый при окраске гематоксилином и эозином, кирпично-красный при окраске по ван Гизону). Фиброзный слой образуется за счет продуктивного воспаления и содержит клеточную инфильтрацию. Легочная ткань около капсула находится в состоянии ателектаза.

Обозначения:

Хитиновая оболочка

Фиброзная капсула с воспалительным инфильтратом

Легочная ткань в состоянии ателектаза

43/1 ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫЙ ГЕПАТИТ (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа найдите дольки печени, которые четко выделяются вследствие разрастания вокруг них молодой соединительной ткани, состоящей из клеток, волокон и единичных сосудов. Рассмотрите состав клеток инфильтрата: лимфоциты, плазматические клетки, эпителиоидные клетки.

Обозначения:

Дольки печени

Разрастание соединительной ткани между дольками



44/1 ЦИСТИЦЕРК ГОЛОВНОГО МОЗГА (окраска гематоксилин-эозин)

Невооруженным глазом в веществе головного мозга рассмотрите пузырьковидное образование с тонкой стенкой. Под малым и большим увеличением микроскопа изучите паразита, а также фиброзную капсулу с резко выраженной воспалительной инфильтрацией.

Обозначения:

Вещество головного мозга

Цистицерк с оболочками

Воспалительная инфильтрация в капсуле паразита

Занятие № 9. Гранулематозное (специфическое) воспаление. Кинетика гранулематоза. Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза, бледной трепанемой, микобактерией лепры и палочкой Волковича-Фриша (риносклеромы)

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для изучения таких инфекционных заболеваний человека, как туберкулез в разных его проявлениях, одной из частых болезней, передаваемых половым путем - сифилиса, специфического воспаления с поражением верхних дыхательных путей - риносклеромы, инфекционного заболевания, требующего изоляции больного человека от общества - проказы (лепры).

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение специфического воспаления, назвать его отличия от банального.

Уметь объяснить этиологию, патогенез и морфогенез воспаления при туберкулезе.

Уметь объяснить закономерность смены клеточных реакций в зависимости от состояния иммунитета и резистентности организма при воспалении, вызываемом палочкой Коха.

Уметь объяснить этиологию, патогенез и морфологические особенности воспалительных реакций при сифилисе.

Уметь объяснить закономерности воспалительной тканевой реакции при склероме.

Уметь объяснить этиологию, патогенез и тканевые реакции при воспалении, вызываемом возбудителем проказы.

Перечень практических навыков:

На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать различные формы воспаления при туберкулезе, сифилисе, риносклероме и проказе.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса гистологии и нормальной физиологии - строение, функции и возможные трансформации клеток гематогенного и гистиогенного происхождения; понятие о системе мононуклеарных макрофагов.

Б) из курса микробиологии - строение и патогенные свойства туберкулезной палочки, бледной спирохеты, микобактерии лепры, палочки Волковича-Фриша.

2. Основные вопросы темы:

Характеристика специфического воспаления, отличие его от банального воспаления.

Воспаление, вызываемое микобактерией туберкулеза. Дать морфологическую характеристику альтеративной, экссудативной и продуктивной тканевых реакций. Морфологическое строение специфической гранулемы (продуктивная тканевая реакция). Зависимость тканевых реакций от состояния иммунитета и резистентности организма. Исходы воспаления при туберкулезе.

Воспаление, вызываемое бледной спирохетой (трепанемой). Дать характеристику тканевых реакций при первичном, вторичном и третичном сифилисе. Характеристика тканевой реакции при врожденном сифилисе.

Воспаление, вызываемое микобактерией лепры. Морфологическая характеристика лепроматозной, туберкулоидной и промежуточной форм лепры.

Воспаление, вызываемое палочкой Волковича-Фриша. Дать морфологическую характеристику тканевой реакции при склероме.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. На вскрытии трупа умершего от туберкулеза в легких и печени обнаружено множество бело-желтых бугорков величиной с просяное зерно.

1. Как называется такой туберкулез легких, печени? 2. Какую тканевую реакцию обычно отражают такие бугорки? 3. Каково строение таких бугорков?

Задача № 2. В период обострения туберкулеза легких больной умер. При патологоанатомическом вскрытии обнаружены изменения верхней доле правого легкого: она плотная, серо-желтая, на плевре пленчатые наложения.

1. Как называются обнаруженные изменения в легких? 2. О каком типе тканевой реакции следует думать в данном случае? 3. Какой патологический процесс лежит в основе обнаруженных изменений?

Задача № 3. У больного, страдавшего пороком сердца (недостаточность клапанов аорты), внезапно появилась бледность кожных покровов, резко упало артериальное давление, наступила смерть. При судебно-медицинском вскрытии обнаружен разрыв аневризмы в восходящем отделе аорты, интима аорты с множественными бугристостями и втяжениями.

1.Какова этиология процесса? 2. С каким патологическим процессом связано развитие аневризмы аорты (название)? 3. Каков клеточный состав инфильтрата в стенке аорты и в каких ее слоях он локализуется? 4. Как изменяются эластические волокна в стенке аорты?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Милиарный. 2. Продуктивную. 3. В центре - казеозный некроз, вокруг него - скопление эпителиоидных клеток, лимфоцитов и гигантских клеток Пирогова-Лангханса.

Задача № 2. 1. Казеозная пневмония. 2. Экссудативный. 3. Казеозный некроз.

Задача № 3. 1. Сифилитическая. 2. Сифилитический мезаортит. 3, Плазматические клетки, лимфоциты; в наружной и средней оболочке аорты. 4. Эластолиз.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Милиарный туберкулез легкого	Под плеврой и на разрезе ткани легкого множественные плотные просовидные очаги, равномерно рассеянные по всей поверхности.
2	Тотальный казеозный некроз лимфатических узлов при туберкулезе	Паратрахеальные, бифуркационные лимфатические узлы увеличены, ткань их замешена на плотную некротическую творожистую массу желтовато-белого цвета.
3	Гигантская каверна в верхушке легкого	В верхней доле огромной величины неправильной формы полость с неравномерно утолщенными стенками, в просвете некротические массы серого цвета.
4	Сифилитическая аневризма аорты	Шаровидное выпячивание стенки грудного отдела аорты, внутренняя поверхность которого неровная, с тромботическими массами.

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

46/1 ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ ЛИМФАДЕНИТ (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым увеличением микроскопа в ткани лимфатического узла видно множество туберкулезных гранулем, отличающихся более светлой сиреневой окраской. Гранулемы состоят из светлых вытянутых эпителиоидных клеток и гигантских многоядерных клеток Пирогова-Лангханса (ядра располагаются по периферии клетки в виде полукольца). Нередко гранулемы сливаются между собой. В некоторых полях зрения определяются участки казеозного некроза (розового цвета), ядра в них не выявляются.

Обозначения:

Ткань лимфатического узла

Туберкулезные гранулемы

Гигантские клетки Пирогова-Лангханса

Поля казеозного некроза



48/1 СИФИЛИТИЧЕСКИЙ АОРТИТ (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым увеличением микроскопа в стенке аорты, особенно в ее наружном и среднем слоях, видна обильная гуммозная инфильтрация. Под большим увеличением в инфильтрате определяются плазматические клетки и лимфоциты. В местах скопления гуммозного инфильтрата отмечается разрушение эластических мембран с образованием участков, лишенных волокнистых структур.

Обозначения:

Гуммозная инфильтрация стенки аорты

Гибель эластических волокон

49/1 РИНОСКЛЕРОМА (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа видна специфическая грануляционная ткань. Под большим увеличением в ее составе определяются плазматические клетки, лимфоциты, светлые крупные клетки с пенистой цитоплазмой - клетки Микулича и розовые гиалиновые шары - тельца Русселя.

Обозначения:

Клетки Микулича

Гиалиновые шары

Плазматические клетки

56/1 ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ САЛЬПИНГИТ (окраска гематоксилин-эозин)

Стенка маточной трубы резко утолщена, в ней обнаруживается разрастание туберкулезной грануляционной ткани с большим количеством сливающихся между собой эпителиоидноклеточных гранулем с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса. Гранулемы выявляются также в регионарных лимфатических узлах.

Обозначения:

Стенка маточной трубы

Туберкулезные гранулемы с гигантскими клетками Пирогова-Лангханса

Термины и основные формулировки понятий по теме “Воспаление”

Абсцесс (abscessus - отделяться) - ограниченное гнойное воспаление с образованием полости. Различают острый и хронический абсцессы. Острый абсцесс отличается наличием пиогенной (гноеродной) мембраны, в хроническом, кроме пиогенной мембраны имеется фиброзная (рубцовая) капсула, окружающая процесс.

Альтерация (alteratio - повреждение) - повреждение тканей, морфологически проявляющееся различными видами дистрофии и некроза.

Воспаление - сосудисто-мезенхимальная реакция в ответ на различные повреждения тканей, направленная на уничтожение патогенного фактора.

Гранулема - вид продуктивного воспаления с образованием очага или бугорка своеобразного строения.

Гумма (gummi - клей) - инфекционная гранулема при сифилисе.

Дифтеритическое воспаление - вид фибринозного воспаления на слизистых оболочках с образованием фибринной пленки, глубоко проникающей в глубину ткани с образованием в ней некроза.

Инфильтрат - скопление клеток как проявление воспаления - фазы экссудации и пролиферации.

Карбункул (carbunculus) - острое гнойно-некротическое воспаление группы волосяных фолликулов и сальных желез, распространяющееся на кожу и подкожную клетчатку с образованием обширного воспалительного инфильтрата и некроза.

Катаральное воспаление - воспаление слизистых оболочек с образованием экссудата, богатого слизью.

Крупозное воспаление - вид фибринозного воспаления, развивающегося на поверхности слизистых и серозных оболочек с образованием рыхло связанной с подлежащими тканями фибринной пленки.

Межуточное воспаление - вид продуктивного воспаления с образованием диффузных клеточных инфильтратов в строме органов, в исходе которого диффузный склероз.

Продуктивное воспаление - характеризуется пролиферацией клеток гистиогенного и гематогенного генеза, элементов паренхимы с образованием диффузных или ограниченных клеточных инфильтратов.

Пролиферация (prolifere - размножаться) - размножение клеток рыхлой соединительной ткани и эндотелия сосудов.

Свищ (fistula) - ход или канал, изнутри представленный грануляционной тканью, и соединяющий очаг гнойного воспаления с полостью, просветом полого органа или с внешней средой.

Специфическое воспаление - воспаление, имеющее ряд определенных признаков при следующих заболеваниях: туберкулез, сифилис, лепра, склерома, сап.

Флегмона (phlegmone - жар, воспаление) - диффузное (разлитое) гнойное воспаление мягких тканей.

Фурункул (furvus - черный или fervere - кипеть) - острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и сальной железы с окружающей соединительной тканью.

Экссудация (ex - наружу, sudare - потеть) - выход из сосудов жидкой части плазмы и форменных элементов крови.

Эмпиема (em - в, pyon - гной) - гнойное воспаление анатомической полости с формированием в ней гнойного экссудата.

Занятие № 10. Компенсаторно-приспособительные (адаптационные) процессы. Регенерация, гипертрофия, атрофия, метаплазия, трансплантация органов и тканей, процессы организации (заживление ран кожи и костных ран)

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для понимания процессов адаптации организма к условиям внешней среды путем восстановления тканей и органов при повреждениях различного генеза (заживление ран, костных переломов, восстановление утраченных функций систем организма), понимания механизмов гипертрофии, атрофии, перестройки тканей. Врачу любой специальности приходится достаточно часто наблюдать эти процессы и глубокое их понимание позволит правильно диагностировать и организовывать лечебный процесс.

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение компенсаторно-приспособительным процессам, объяснить фазы их развития.

Уметь дать определение регенерации, объяснить формы, морфогенез, механизмы регуляции и классификацию.

Уметь объяснить механизмы регенерации крови, соединительной, жировой, костной, мышечной, нервной тканей, сосудов, покровного эпителия.

Уметь дать определение гипертрофии и гиперплазии, объяснить их принципиальные отличия, морфологические проявления, механизмы развития, значение для организма, назвать классификацию.

Уметь дать определение атрофии, назвать классификацию, объяснить морфологические признаки, значение для организма.

Уметь объяснить перестройку тканей и метаплазию.

Уметь дать определение организации, объяснить виды заживления ран, морфогенез грануляционной ткани, заживления костных ран.

Перечень практических навыков:

На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать основные виды компенсаторно-приспособительных процессов.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса биологии - понятия «приспособление», гомеостаз, адаптация и «компенсация».

Б) из курса патологической анатомии - разделы дистрофии, некроз, воспаление.

2. Основные вопросы темы:

Регенерация, определение, формы, механизмы регуляции, классификация. Регенерация крови, соединительной ткани, жировой, костной, мышечной, эпителиальной, нервной тканей и желез.

Гипертрофия и гиперплазия, определение, их отличия, морфологические проявления, классификация, значение для организма.

Атрофия, определение классификация, морфологические признаки. Виды атрофий: дисфункциональная, от давления, недостаточности кровообращения, нейротическая и от воздействия физических и химических факторов. Значение для организма.

Перестройка тканей и метаплазия. Общее понятие, морфогенез, значение для организма.

Процессы организации, определение, основные виды. Заживление ран кожи, морфогенез грануляционной ткани. Заживленние костных ран. Исходы и значение для организма. Организация некротизированных тканей, инкапсуляция инородных тел и паразитов.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. У больного, страдавшего хроническим гломерулонефритом, в течение ряда лет отмечалась артериальная гипертензия. Смерть наступила от острой сердечной недостаточности.

1. Какие макроскопические изменения сердца можно обнаружить на вскрытии, в каких преимущественно его отделах? 2. О каком процессе идет речь, назовите его? 3. Назовите вид этого процесса в зависимости от механизма развития. 4. Назовите стадию процесса.

Задача № 2. Больному была произведена резекция 1/3 печени по поводу травмы. Через 10 лет он погиб от инфаркта миокарда.

1. Какие изменения можно обнаружить в участке резекции печени и в оставшейся ее части? 2. Какой из компенсаторно-приспособительных процессов имеет место в данном случае? 3. Какой вид этого процесса?

Задача № 3. У больного, страдавшего раком желудка с множественными метастазами, смерть наступила от истощения.

1. Какие макроскопические изменения сердца обнаружены на вскрытии? 2. Как этот процесс называется? 3. В каких органах и тканях, помимо сердца, развился сходный процесс? 4. От чего зависит цвет этих органов и тканей?

Задача № 4. Больному удалена доля легкого по поводу хронического бронхита, осложнившегося развитием бронхоэктазов. При гистологическом исследовании удаленного легкого в стенке бронхов найдено хроническое воспаление, слизистая оболочка бронхов покрыта многослойным плоским эпителием.

1. Как называется процесс, характеризующий изменения эпителия бронхов? 2. Что способствовало развитию этого процесса? 3. К чему он может привести?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача №1. 1. Увеличение сердца за счет левого желудочка, расширение полостей. 2. Гипертрофия. 3. Компенсаторная (рабочая). 4. Декомпенсации.

Задача № 2. 1. Рубец и гипертрофию. 2. Регенерация. 3. Неполная регенерация (регенерационная гипертрофия).

Задача № 3.1. Уменьшено в размерах, бурого цвета. 2. Бурая атрофия. 3. Печень, скелетная мускулатура. 4. Накопление липофусцина.

Задача № 4. 1. Метаплазия. 2. Хроническое воспаление. 3. К развитию опухоли.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.

№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание
1	Гипертрофия миокарда ле-вого желудочка сердца при гипертонической болезни	Стенка левого желудочка резко утолщена (до 3 см), сосочковые мышцы хорошо выражены, полость левого желудочка расширена.
2	Гипертрофия стенки моче-вого пузыря при дисгормо-нальной гипертрофии простаты	Резкое увеличение в объеме предстательной железы, плотная консистенция, бугристая ее поверхность. Стенка мочевого пузыря утолщена за счет мышечного слоя.
3	Бурая атрофия миокарда	Сердце уменьшено в размерах, стенка левого желудочка истончена, на разрезе имеет бурую окраску.
4	Почка при гидронефрозе	Почка увеличена в размерах за счет значительного расширения лоханок и чашечек, резкое истончение коркового и мозгового слоев органа.
5	Головной мозг при гидроцефалии	На разрезе резкое расширение полостей боковых желудочков головного мозга с истончением слоя серого и белого вещества.
6	Постинфарктный кардиосклероз	Обширный рубец в стенке левого желудочка белесоватого цвета на месте перенесенного инфаркта.
7	Кожный рубец (послеоперационный )	Линейный тонкий белесоватый рубец в коже (первичное натяжение).

Микропрепараты для самостоятельного изучения и схематической зарисовки в рабочих альбомах.

32/1 ЖЕЛЕЗИСТАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ ЭНДОМЕТРИЯ (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым увеличением микроскопа в соскобе эндометрия определяются множественные пилообразно извитые и кистовидно расширенные железы, выстланные однослойным цилиндрическим эпителием.

Обозначения:

Строма эндометрия

Пилообразно извитые железы

Кистозно расширенные железы



33/1 БУРАЯ АТРОФИЯ МИОКАРДА (окраска гематоксилин-эозин)

Под малым увеличением микроскопа заметно истончение миокардиоцитов и расширение межмышечных пространств. Под большим увеличением в миокардиоцитах у полюсов ядер видны мелкие золотисто-желтые зерна пигмента липофусцина.

Обозначения:

Атрофированные миокардиоциты

Зерна липофусцина

80/1 ГРАНУЛЯЦИОННАЯ ТКАНЬ (окраска гематоксилин-эозин)

В препарате под малым увеличением микроскопа грануляционная ткань представлена большим количеством мелких полнокровных кровеносных сосудов (капилляров, артериол), между которыми располагаются многочисленные клеточные элементы. Последние представлены гистиоцитами, лимфоцитами, плазматическими клетками, эпителиоидными клетками и фибробластами. Рассмотрите их под большим увеличением.

Обозначения:

Капилляры

Пролиферирующие клеточные элементы

Основные формулировки понятий по теме “Компенсаторно-приспособительные процессы”

Аплазия (a - отвержение, plaseo - образую, формирую) - врожденное отсутствие органа.

Атрезия - врожденное отсутствие естественного отверстия в полых и трубчатых органах.

Атрофия - прижизненное уменьшение органа в объеме, сопровождающееся снижением его функции.

Гиперплазия - увеличение массы органа или его части за счет увеличения числа клеток или образуемых ими структур.

Гипертрофия - увеличение органа в объеме, за счет увеличения клеточной массы паренхимы, сопровождающееся повышением его функции.

Гипертрофия миокарда - рабочая с увеличением объема миокардиоцитов и увеличением васкуляризации. В сердце может быть концентрическая или тоногенная (стадия компенсации) и эксцентрическая или миогенная (стадия декомпенсации) дилатация его полостей.

Грануляционная ткань - молодая соединительная ткань, ьогатая капиллярами и пролиферирующими клеточными элементами.

Дилатация (di-latere - расширять) - расширение полости, просвета полого трубчатого органа или его части.

Метаплазия (meta - иной, plseo - образую, формирую) - изменение вида ткани в процессе перестройки ткани (регенерации) в пределах одного зародышевого листка.

Регенерация (regeneratio - возрождение) - восстановление структурных элементов ткани, органа или его части после повреждения.

Реституция (restitutus - ставить на прежнее место) - полное восстановление структуры после повреждения.

Субституция (substitutus - замещать) - восстановление структуры после повреждения с образованием рубца.

Занятие № 11. Общая морфология опухолей: строение, атипизм, виды роста, метастазирование, рецидивирование, классификация и номенклатура опухолей. Доброкачественные и злокачественные опухоли мезенхимального генеза

Мотивационная характеристика темы: Знание темы необходимо для усвоения вопросов онкологии на клинических кафедрах. В практической работе врача оно необходимо для сопоставления данных клиники с результатами исследования диагностических биопсий и операционного материала, а также для клинико-анатомического анализа онкологических секционных наблюдений.

Конкретные цели занятия:

Уметь дать определение опухоли.

Уметь объяснить морфологические особенности опухолевых клеток.

Уметь охарактеризовать принципы классификации опухолей.

Уметь различать на основании морфологической характеристики доброкачественные и злокачественные опухоли.

Уметь назвать основные доброкачественные и злокачественные мезенхимальные опухоли, дать их морфологическую характеристику.

Уметь объяснить особенности и пути метастазирования мезенхимальных опухолей.

Перечень практических навыков:

На основании изучения макро- и микроскопических препаратов научиться диагностировать основные виды мезенхимальных опухолей.

Примеры задач, предлагаемых студентам для решения

Задача № 1. В толще кожи обнаружена плотная опухоль, подвижная, хорошо отграниченная от окружающих тканей. На разрезе опухоль представлена белесоватой тяжистой тканью, а при микроскопическом исследовании - хаотично переплетающимися пучками коллагеновых волокон; клеток мало.1. Назовите опухоль. 2. К какой группе опухолей, согласно гистогенетической классификации, она относится? 3. Доброкачественная она или злокачественная? 4. Как назвать эту опухоль, руководствуясь соотношением в ней клеток и волокон?

Задача № 2. Больной обратился к врачу по поводу опухолевидного образования на передней поверхности грудной стенки, которое пальпируется под кожей в виде подвижного узла. Опухоль удалена. Макроскопически она имеет четкие границы, вылущивается из капсулы; на разрезе волокнистого строения, эластической консистенции, серо-розового цвета.

1. Доброкачестванная или злокачественная опухоль? 2. Из каких тканей могла расти опухоль? 3. Какую окраску можно применить для уточнения ее гистогенеза?

Задача № 3. После ушиба колена у мальчика появилось опухолевидное разрастание в области эпифиза бедренной кости. После стационарного обследования принято решение ампутировать бедро. При обследовании удаленной конечности в области нижнего эпифиза бедра обнаружено разрастание опухоли, разрушающей кость, не имеющей четких границ, серо-розового цвета, на разрезе вида «рыбьего мяса».

1. Назовите опухоль. 2. Доброкачественная она или злокачественная? 3. Из какой ткани развилась? 4. Где можно ожидать первые метастазы опухоли?

Ответы на задачи (для самоконтроля)

Задача № 1. 1. Фиброма. 2. Мезенхимальных. 3. Доброкачественная. 4. Плотная фиброма.

Задача № 2. 1. Доброкачественная. 2. Из соединительной, мышечной. 3. Пикрофуксином.

Задача № 3. 1. Саркома. 2. Злокачественная. 3. Из костной (остеосаркома). 4. В легких.

Рекомендации по самоподготовке к занятию

1. Повторить:

А) из курса эмбриологии - развитие зародышевых листков.

Б) из курса гистологии - принципы классификации тканей организма по морфогенезу; строение сосудов, мышц, соединительной ткани, специализированных видов мезенхимальных тканей (жировой, хрящевой, костной).

2. Основные вопросы темы:

Понятие об опухолях, отличие опухолей от других процессов, в основе которых лежит пролиферация клеток.

Понятие об опухолевом атипизме, виды атипизма в опухолях.

Виды роста опухолей.

Принципы классификации опухолей.

Метастазирование опухолей, пути метастазирования, его избирательность. Понятие о поздних метастазах.

Рецидивирование опухолей.

Основные критерии доброкачественности и злокачественности опухолей.

Классификация мезенхимальных опухолей.

Макро- и микроскопическая характеристика мезехнимальных опухолей, особенности их роста и метастазирования.

Методические указания к самостоятельной работе

на практическом занятии

Работа с макропрепаратами.



№ п/п	Название макропрепарата	При изучении макропрепарата на что обратить внимание ...

Подобные документы

• Анатомия и физиология заднего мозга. Строение и механизм кровообращения

  Изучение анатомии заднего мозга: мост и мозжечок. Распределение серого и белого вещества, функции, ретикулярная формация, возрастные особенности. Сосуды большого и малого круга кровообращения (общий принцип строения сосудов). Физиологические параметры.
  
  контрольная работа [110,8 K], добавлен 05.04.2011
  

• Правила работы в микробиологической лаборатории. Методы изучения морфологии микроорганизмов и строения клеток

  Методы изучения морфологии микроорганизмов. Правила работы в микробиологической лаборатории. Микроскопия в светлом поле. Установка света по Келеру. Изображения фиксированных препаратов, полученные в результате исследования метода изучения морфологии.
  
  лабораторная работа [925,0 K], добавлен 14.05.2009
  

• Адаптация человека к условиям окружающей среды. Научные основы гигиенического нормирования факторов окружающей среды

  Характеристика процессов адаптации человека к условиям окружающей среды. Исследование основных механизмов адаптации. Изучение общих мер повышения устойчивости организма. Законы и закономерности гигиены. Описания принципов гигиенического нормирования.
  
  презентация [8,5 M], добавлен 11.03.2014
  

• Фенотипическая структура природной популяции Epishura baikalensis Sars по количественным морфологическим признакам и её сезонная динамика

  Изучение особенностей эндемичного байкальского зоопланктонта. Рассмотрение общей популяционной морфологии рачка эпишуры. Исследование сезонных изменений средних значений разных признаков у самцов и самок эпишуры. Качественная перегруппировка классов.
  
  доклад [24,9 K], добавлен 02.06.2015
  

• Анатомия человека

  Рассмотрение основных принципов регуляции и функционирования клеток. Ознакомление с понятием и ключевыми типами рецепторов. Определение роли системы циркуляции в поддержании гомеостаза организма человека. Классификация видов человеческого телосложения.
  
  контрольная работа [338,6 K], добавлен 01.10.2010
  

• Процесс транспирации у разных сортов рода Cucurbita

  Общая характеристика рода Cucurbita. Краткая историческая справка изучения процессов транспирации. Определение продуктивности транспирации и транспирационного коэффициента у представителей рода Cucurbita. Характеристика водного баланса растения.
  
  курсовая работа [615,2 K], добавлен 14.06.2012
  

• Физиология сердечно-сосудистой системы

  История развития физиологии кровообращения. Общая характеристика сердечно-сосудистой системы. Круги кровообращения, кровяное давление, лимфатическая и сосудистая системы. Особенности кровообращения в венах. Сердечная деятельность, роль сердечных клапанов.
  
  презентация [2,5 M], добавлен 25.11.2014
  

• Классификация гормонов. Их механизм действия

  Определение понятия "гормон". Ознакомление с историей изучения эндокринных желез и гормонов, составлением их общей классификации. Рассмотрение специфических особенностей биологического действия гормонов. Описание роли рецепторов в данном процессе.
  
  презентация [144,7 K], добавлен 23.11.2015
  

• Классификация микроорганизмов. Основы морфологии бактерий

  Изучение предмета, основных задач и истории развития медицинской микробиологии. Систематика и классификация микроорганизмов. Основы морфологии бактерий. Исследование особенностей строения бактериальной клетки. Значение микроорганизмов в жизни человека.
  
  лекция [1,3 M], добавлен 12.10.2013
  

• Легочное кровообращение

  Анатомия малого круга кровообращения. Давление в системе легочного кровообращения, причины низкого давления. Легочный кровоток, трансмуральное давление. Распределение кровотока по легким. Вентиляционно-перфузионное отношение, альвеолярная вентиляция.
  
  презентация [164,8 K], добавлен 28.12.2013
  

• История развития и предмет изучения анатомии

  Наука о форме и строении отдельных органов, систем и организма в целом. Методы, применяемые в анатомии. Развитие анатомических исследований в эпоху Возрождения. Систематизация анатомических сведений Галеном. Электронная микроскопия, задачи анатомии.
  
  реферат [21,0 K], добавлен 04.06.2010
  

• Повреждения: дистрофия

  Описания патологического изменения клеток и межклеточного вещества тканей, приводящего к нарушению их функции. Изучение основных причин, механизмов развития и классификации дистрофий. Нарушения пигментного и минерального обмена. Атрофия скелетной мышцы.
  
  презентация [559,6 K], добавлен 02.02.2016
  

• Дыхательная система

  Изучение процесса газообмена между атмосферным воздухом и кровью в легких в организме, необходимого для поддержания жизни. Характеристика функционирования и состава дыхательной системы. Описания голосообразования и основных органов голосового аппарата.
  
  книга [9,3 M], добавлен 09.01.2012
  

• Трансляция, ее компоненты

  Определение понятия и описание общих особенностей трансляции как процесса синтеза белка по матрице РНК, осуществляемого в рибосомах. Схематическое представление синтеза рибосом у эукариот. Определение сопряженности транскрипции и трансляции у прокариот.
  
  презентация [2,8 M], добавлен 14.04.2014
  

• Анатомия и физиология собак

  Основные части скелета животного, позвоночный столб. Строение передних и задних конечностей. Мышечная система собаки, строение и функции кожи. Система кровообращения, основные органы, где происходит очищение крови. Основные правила кормления собаки.
  
  контрольная работа [33,9 K], добавлен 04.09.2014
  

• Гаметогенез, оплодотворение

  Рассмотрение онтогенеза как индивидуального развития особи от момента образования зиготы до смерти. Рассмотрение процессов гаметогенеза, сперматогенеза и овогенеза. Изучение основных фаз сперматогенеза - размножения, роста, созревания и формирования.
  
  презентация [571,7 K], добавлен 04.04.2013
  

• Термофильные метанобразующие бактерии

  Изучение морфологии, ультраструктуры, физиологических свойств и таксономического положения термофильных метанобразующих бактерий. Анализ особенностей дыхания, питания, размножения и энергетических процессов. Влияние температуры на активность бактерий.
  
  реферат [215,6 K], добавлен 31.01.2015
  

• Спинальные патологии и нарушения функций внутренних органов

  Висцеральные нарушения регуляции внутренних органов. Патология кровообращения спинного мозга, состояние позвоночных артерий, ветвей аорты; состав цереброспинальной жидкости (ликвора): цистернальная пункция; ретикулярная формация, лимбическая система.
  
  контрольная работа [16,4 K], добавлен 22.11.2011
  

• Влияние космических процессов и явлений на развитие Земли

  Представление основных сведений о магнитосфере, Радиационном поясе Ван Алена и гравитации Земли. Исследование влияния основных космических факторов и явлений на развитие планеты. Воздействие малых космических тел, краткосрочные последствия столкновения.
  
  курсовая работа [85,6 K], добавлен 17.05.2011
  

• Моделирование процессов в системе кровообращения человека

  Модель пульсовой волны. Гидродинамическая модель кровеносной системы О. Франка. Использование регрессионных процедур для определения гидравлического сопротивления периферической части системы кровообращения человека. Построение графика пульсовой волны.
  
  курсовая работа [66,9 K], добавлен 03.04.2014
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам