Лекарственные средства, влияющие на функцию эфферентных нервов

Побочные эффекты

Может вызывать возбуждение, головную боль, тремор, брадикардию, аритмии, угнетение дыхания.

Нафтизин

Оказывает б -адреномиметическое действие и при местном применении вызывает длительное сужение периферических сосудов. Назначают местно при острых ринитах, синуситах, гайморитах, для остановки носовых кровотечений, при аллергических конъюнктивитах. Используют по 1 - 2 капли 0,05% или 0,1% раствора. При повторном применении наблюдается явление тахифилаксии, то есть постепенное уменьшение сосудосуживающего эффекта.

Побочные эффекты

Возможно раздражение слизистой оболочки, гиперемия, набухание слизистой, тошнота, головная боль, тахикардия, повышение артериального давления.

Ксилометазолин (галазолин)

Оказывает б - адреномиметическое действие подобно нафтизину, при местном применении практически не всасывается. Применяют при острых ринитах, синуситах, гайморитах, сенном насморке и других аллергических заболеваниях полости носа и горла,а также при среднем отите. Используют по 1 - 2 капли 0,1% раствора.

Побочные эффекты

Возможно слабое жжение в носу и горле, редко отек слизистой оболочки носа, аритмии, тахикардия, повышение артериального давления, нарушение сна.

Адренергические вещества, избирательно угнетающиеб-адренорецепторы

Вещества, избирательно угнетающие б-адренорецепторы, называются б -адреноблокаторами, и к ним относятся фентоламин, тропафен, дигидроэрготамин, празозин, тамсулозин. Препараты указанной группы могут неизбирательно блокировать одновременно как постсинаптические б₁-адренорецепторы, так и пресинаптические б₂-адренорецепторы.

Фентоламин

Конкурентный б-адреноблокатор, неизбирательно блокирующий б₁-и б₂-адренорецепторы. Блокирующее действие фентоламина на передачу адренергических сосудосуживающих импульсов приводит к снятию спазмов и расширению периферических сосудов, особенно артериол и прекапилляров, улучшению кровоснабжения мышц, слизистых оболочек и кожи. Происходит также снижение артериального давления, но при этом усиливается тахикардия. Основным показанием к применению фентоламина является феохромоцитома (опухоль мозгового вещества надпочечников, продуцирующая огромное количество катехоламинов, в результате развивается артериальная гипертензия с резкими подъемами АД). Кроме того, фентоламин применяют при расстройствах периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит, акроцианоз), для лечения трофических язв, пролежней, вяло заживающих ран. Назначают препарат внутрь в дозе 0,025 - 0,05 г 3 - 4 раза в день.

Побочные эффекты

Главный побочный эффект- артериальная гипотония, кроме того, возможны тахикардия, аритмии, ишемия миокарда, тошнота, боли в животе.

Тропафен

Является активным б -адреноблокатором неизбирательного действия, сильно расширяет периферические сосуды, вызывает снижение артериального давления. Применяют при нарушении периферического кровообращения (болезнь Рейно, эндартериит), при лечении трофических язв конечностей и вяло заживающих ран. Используют для купирования гипертонических кризов и при феохромоцитоме. Вводят под кожу, внутримышечно и внутривенно по 0,5 - 2 мл 1% или 2% раствора. Возможно развитие ортостатического коллапса и тахикардии.

Дигидроэрготамин

Дигидрированное производное алкалоида спорыньи эрготамина. Оказывает б -адреноблокирующее действие на б₁- и б₂-адренорецепторы. Назначают при мигрени, болезни Рейно и других нарушениях периферического кровообращения. Применяют внутрь по 2,5 мг или по 20 капель 0,25% раствора. При тяжелых формах мигрени вводят внутримышечно по 1 мл 0,1% раствора. После приема внутрь могут возникать тошнота, рвота, слабость, сонливость. При внутримышечном введении возможно развитие коллаптоидной реакции.

Празозин

Избирательно блокирует постсинаптические б₁- адренорецепторы и вызывает периферическую вазодилатацию с одновременным артерио- и венорасширяющим действием, что уменьшает венозный возврат крови к сердцу и облегчает его работу за счет уменьшения периферического сопротивления. Тахикардии при этом, в отличие от б -адреноблокаторов неизбирательного действия, не возникает.Это обусловлено тем, что празозин в терапевтических дозах практически не действует на б₂-адренорецепторы и поэтому не усиливает высвобождение норадреналина из синаптических окончаний в сердце. Празозин оказывает благоприятное влияние на липидный состав крови человека, снижая уровень липопротеинов низкой плотности и триглицеридов и повышая уровень липопротеинов высокой плотности.Применяют при разных формах артериальной гипертензии и для лечения аденомы предстательной железы в ранней стадии. Празозин хорошо всасывается из ЖКТ, и его используют внутрь, начиная с дозыв 1 мг и постепенно увеличивая до 5 мг. Возможны побочные эффекты - ортостатическая гипотония, вплоть до обморока (так называемый эффект первой дозы), головокружение, головная боль, бессонница, слабость, тошнота, понос, периферические отеки.

Тамсулозин

Оказывает избирательное блокирующее влияние на постсинаптические б₁-адренорецепторы предстательной железы, шейки мочевого пузыря и простатической части уретры. Применяют при доброкачественной гиперплазии предстательной железы внутрь по 0,4 г.

Адренергические вещества, избирательно стимулирующиев - адренорецепторы

К веществам, избирательно стимулирующим в - адренорецепторы, относятся в-адреномиметики изадрин, орципреналин, фенотерол, сальбутамол. В зависимости от влияния на в₁- адренорецепторы и в₂- адренорецепторы они подразделяются на неселективные (стимулирующих как в₁- адренорецепторы так и в₂- адренорецепторы) и селективные (стимулирующих только в₂- адренорецепторы). Это определяет не только особенности их действия, но и различное клиническое применение.

Изадрин

Мощный неизбирательный в-адреномиметик, воздействующий как на в₁-, так и на в₂- адренорецепторы. Под влиянием изадрина расширяются сосуды мышц, брюшной полости, снижается общее периферическое сопротивление и артериальное давление. Сила и частота сердечных сокращений повышаются. Препарат обладает сильным бронхорасширяющим эффектом, предупреждая или устраняя бронхоспазм, с одной стороны, за счет возбужденияв₂- адренорецепторов, а с другой, за счет подавления высвобождения гистамина и иных медиаторов воспаления. Применяют изадрин при экстренных состояниях для повышения частоты сердечных сокращений у больных с резкой брадикардией, также при частичной или полной атрио-вентрикулярной блокаде. Используют для купирования и предупреждения приступов бронхиальной астмы, при астматических бронхитах и других заболеваниях, сопровождающихся бронхоспазмом. Однако в настоящее время при лечении бронхиальной астмы предпочтение отдается препаратам избирательного действия на в₂-адренорецепторы. В качестве бронхорасширяющего средства изадрин назначают в виде ингаляций 0,5% и 1% раствора или таблеток для рассасывания в полости рта в дозе 0,005 г. При атрио-вентрикулярной блокаде и кардиогенном шоке вводят внутривенно капельно в дозе 0,0005 - 0,005 мг в минуту. В качестве побочных эффектов часто наблюдаются сердцебиение, тахикардия, головная боль, нарушение ритма сердца.

Орципреналин

Избирательный в₂-адреномиметик, хотя избирательность у него меньше, чем у сальбутамола и фенотерола. Используется при приступах бронхиальной астмы и при хронических обструктивных заболеваниях легких. Применяют препарат для ингаляций, эффект наступает через несколько минут и длится несколько часов, а также внутрь в дозе 0,02 г. Иногда вводят парентерально по 1 мл 0,05% раствора.

Сальбутамол

Селективный в₂-адреномиметик. Оказывает выраженное бронхорасширяющее действие, обладает также токолитическим эффектом. В отличие от изадрина в лечебных дозах не вызывает тахикардию и повышение артериального давления. Применяют для купирования и поддерживающей терапии при бронхиальной астме и других заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся спазмом бронхов. Сальбутамол вводят путем ингаляций в виде аэрозоля или внутрь в дозе 0,002 - 0,006 г. Для инъекций используют 0,1% раствор. Возможны побочные эффекты: тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, гипокалиемия, аллергические реакции.

Фенотерол

Также избирательный в₂ - адреномиметик. По действию близок к орципреналину, но оказывает более избирательное влияние на в₂-адренорецепторы, в связи с чем сильнее и длительнее расслабляет бронхи. Оказывает расслабляющее влияние на мускулатуру матки. Применяют для лечения и профилактики бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и других заболеваниях сопровождающихся бронхоспазмом. В акушерской практике назначают как токолитическое средство под названием «Партусистен». Применяется ингаляционно в виде аэрозоля. Фенотерол входит в состав комбинированных лекарственных форм «Беродуал», «Дитек». При применении возможны побочные явления - тремор, беспокойство, головная боль, головокружение, сердцебиение, аллергические реакции.

Адренергические вещества, избирательно угнетающиев - адренорецепторы

Лекарственные вещества, относящиеся к группе в-адреноблокаторов, обладают высокой эффективностью при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, некоторых нарушениях ритма сердца. Их подразделяют на неизбирательные в-адреноблокаторы, действующие как на в₁-, так и на в₂- адренорецепторы, и на избирательные, действующие только на в₁-адренорецепторы. К веществам неизбирательного действия относятся анаприлин, окспренолол, к веществам избирательного или кардиоселективного действия - метопролол, талинолол.

Механизм действия. в-адреноблокаторы конкурируют с медиаторами симпатической иннервации за в-адренорецепторы, в результате чегоподавляют в-адренорецепторы и уменьшают симпатические влияния, в первую очередь на сердце. Важную роль в механизме их действия играет сродство к в₁-или в₂- адренорецепторам, внутренняя симпатомиметическая активность (способность оказывать некоторое стимулирующее действие на адренорецепторы), мембраностабилизирующее действие.

Фармакологические свойства

Поскольку катехоламины оказывают положительный хронотропный (увеличение частоты сердечных сокращений) и инотропный (увеличение силы сердечных сокращений) эффект, в-адреноблокаторы вызывают снижение частоты и силы сердечных сокращений, особенно если наблюдалась исходная активация в- адренорецептороров.

Под действием в-адреноблокаторов изменяется в лучшую сторону соотношение между потребностью миокарда в кислороде и его доставкой, они уменьшают потребность миокарда в кислороде за счет отрицательного хроно- и инотропного действия.

Бета-адреноблокаторы обладают антиаритмическим действием, которое связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма и снижением скорости распространения возбуждения через атриовентрикулярный узел.Имеет значение также их мембраностабилизирующее действие.

Антигипертензивный эффект в-адреноблокаторов обусловлен уменьшением сердечного выброса, подавлением секреции ренина почками и успокаивающим влиянием на центральную нервную систему.

Неизбирательные в-адреноблокаторы,оказывая блокирующее влияние на в₂- адренорецепторы гладких мышц бронхов, могут вызвать бронхоспазм у больных бронхиальной астмой или при хронических обструктивных заболеваниях легких. Избирательные в₁-адреноблокаторы подобное действие оказывают редко.

Бета-адреноблокаторы влияют на обмен углеводов и жиров, они способны усилить гипогликемию и уменьшить мобилизацию свободных жирных кислот.

Особенности действия отдельных препаратов

Анаприлин (пропранолол)

Неизбирательныйв-адреноблокатор, проявляющий сродство к в₁-и в₂- адренорецепторам в одинаковой степени, обладает мембраностабилизирующими свойствами, лишен внутренней симпатомиметической активности. Вызывает уменьшение силы и частоты сердечных сокращений, уменьшает сердечный выброс и потребление миокардом кислорода, артериальное давление понижает. Применяют анаприлин для лечения и профилактики ишемической болезни сердца, артериальных гипертензий, при суправентрикулярных тахиаритмиях (синусной и наджелудочковой тахикардии, экстрасистолии, мерцании предсердий). Используют внутрь по 0,01 - 0,04 г 3 - 4 раза в сутки. Для купирования нарушений сердечного ритма и приступов стенокардии при остром инфаркте миокарда и тиреотоксическом кризе вводят внутривенно (медленно).

Побочные эффекты

Большая часть побочных эффектов обусловлена основным действием препарата. Анаприлин может вызывать сердечную недостаточность, снижение частоты сердечных сокращений - выраженную брадикардию, артериальную гипотонию, опасные аритмии (у больных с нарушениями атрио-вентрикулярной проводимости), бронхоспазм, явления психической депрессии, иногда аллергические реакции.

Окспренолол

Неизбирательныйв-адреноблокатор, обладает внутренней симпатомиметической активностью. По действию близок к анаприлину, но оказывает менее выраженное угнетающее влияние на силу и частоту сокращений миокарда. Назначают при стенокардии, нарушениях сердечного ритма, артериальной гипертензии. Применяют внутрь, начиная с дозы 0,02 г 3 раза в день. В связи с меньшим влиянием на миокард и меньшей способностью вызывать бронхоспазм переносится лучше, чем анаприлин. Однако существенных преимуществ перед другими в-адреноблокаторами не имеет.

Метопролол

Избирательный в₁-адреноблокатор, не обладающий внутренней симпатомиметической активностью. Быстро и полно всасывается в желудочно-кишечном тракте, выводится почками. Применяется при стенокардии, тахиаритмиях, артериальной гипертензии, в ранней стадии инфаркта миокарда. Назначают внутрь, начиная с дозы 0,05 г 2 - 3 раза в день. По неотложным показаниям (аритмии, острый инфаркт миокарда) вводятвнутривенно. Побочные эффекты подобны другим в-адреноблокаторам, в связи с кардиоселективным действием не вызывает бронхоспазм.

Талинолол

Кардиоселективный в₁-адреноблокатор. Обладает умеренным отрицательным инотропным и хронотропным действием. Применяется при стенокардии, инфаркте миокарда, аритмиях, артериальной гипертензии. Используют внутрь в дозе 0,1 - 0,2 г 1 - 3 раза в день, внутривенно вводят при аритмиях и остром инфаркте миокарда. Побочные эффекты такие же, как у других в-адреноблокаторов.

Особенности действия и применения адренергических веществ у детей

Адреналин

В педиатрии применяют при остановке сердца (введение в полость сердца)и бронхоспазмах. Расслабление бронхов происходит за счет возбужденияв₂ -адренорецепторов, благодаряб- адреномиметическому действиювозникает сужение сосудов слизистой оболочки дыхательных путей, уменьшается ее отечность. У детей, особенно раннего возраста, слизистая оболочка отличается значительной гидрофильностью и меньшим просветом дыхательных путей. Однакосильно выраженный б- адреномиметический эффект может привести к резкому сужению сосудов легких, нарушению газообмена, повышению гидростатического давления и отеку легких.

При частых и тяжелых приступах бронхоспазмов снижается чувствительностьв₂ - адренорецепторов к адреналину и извращается его эффектс формированием бронхоспазма, особенно у детей младшего возраста. Поэтому вводить адреналин следует не более трех раз в сутки.

Используют также для ликвидации гипогликемии у новорожденных (при диабете у рожениц).

Эфедрин

В настоящее время он ограниченно применяется в детской практике, так как обладает неизбирательным действием и вызывает большое количество побочных эффектов у детей какстаршего, так и особенно младшего возраста.

Используется при хронической гипотензии и бронхиальной астме,хотя в настоящее время предпочтение отдается избирательным в₂-адреномиметикам. Очень редко применяется при ночном недержании мочи.

Осложнения возникают при использовании даже терапевтических доз: у старших детей, как и у взрослых, наблюдаютсявозбуждение ЦНС, тахикардия, сердцебиение, рвоты, задержка мочеиспускания. У детей 1-6 лет, наоборот, может развиться угнетение ЦНС - вялость, сонливость. Большую осторожность следует соблюдать при закапывании раствора эфедрина в носиз-за опасности нарушения гемодинамики.

Симпатолитики

Новорожденные и дети младших групп очень чувствительны к токсическому действию резерпина. Начиная с пубертатного периода,он может вызывать развитие психической депрессии, но у более маленьких, наоборот, повышение возбудимости ЦНС.

Применение препаратов, содержащих резерпин, женщинами в конце беременности и при грудном кормлении опасно, так как они проникают через плаценту и выделяются с молоком матери. В этом случае может развиваться тяжелое летаргическое состояние, а у новорожденных детей - снижение сосательного рефлекса, набухание слизистой оболочки носа, выделение геморрагического секрета, нарушение носового дыхания с цианозом.

б-адреномиметики

Норадреналин и мезатон применяют, как и у взрослых, при острой гипотензии, нотолько в том случае, если неэффективно вливание плазмы, плазмозаменителей и глюкокортикоидов. Вводят препараты внутривенно капельно, доводят артериальное давление до субнормальных величин, так как возможны централизация кровообращения, гипертензия малого круга кровообращения, ишемия миокарда, почек и мозга.

Фетанол применяют при хронической гипотензии у подростков и при подострой гипотензии у детей любого возраста.

Нафтизин и галазолин используют местно (капли в нос) при ринитах и синуситах, но только детям старшего возраста. У детей раннего возраста носовые ходы короткие и малоразвиты, поэтому местный эффект нафтизина и галазолина на слизистые выражен меньше, чем резорбтивное действие, так как раствор затекаетв ротовую полость и, всасываясь, вызывает нарушения гемодинамики. Детям до 1 года нафтизин противопоказан. При частом повторном закапывании у старших детей могут возникать сухость и атрофия слизистой носап.

б-адреноблокаторы

Применение б-адреноблокаторов в детской практике довольно ограниченно. Празозин - селективный б₁-адреноблокатор, применяют у подростков в качестве антигипертензивного срелства.

Неселективный б-адреноблокатор фентоламин назначают для улучшения микроциркуляции детям с болезнью Рейно, акроцианозом, а так же при шоке, ожоговой болезни, обезвоживании.

в-адреномиметики

Изадрин редкоприменяют у детей для купирования приступов бронхиальной астмы, так как он увеличивает силу сердечных сокращений и истощает энергетические ресурсы. У детей младших возрастов меньше увеличивает силу сокращений миокарда, но вызывает более тяжелые нарушения ритма, так как у них волокна Пуркинье более чувствительны к в-адреномиметикам.

Селективные в₂-адреномиметики сальбутамол и фенотерол являются средствами выбора при лечении бронхиальной астмы. Их применяют для профилактики и купирования бронхоспазма у детей, при этом они вызывают значительно меньше нарушений в деятельности сердца, чем адреналин или изадрин. Терапевтический эффект от их введения преимущественно наблюдается у детей старше полутора лет. Сальбутамол способен устранять угнетающее влияние коклюшного токсина на в-адренорецепторы и ускорять ликвидацию приступов кашля.

в-адреноблокаторы

Широко применяют у детей для профилактики и устранения тахиаритмий, преимущественно суправентрикулярных, в том числе связанных с тиреотоксикозом.Используют для понижения артериального давления как при эссенциальнойгипертензии, так и при симптоматических гипертензиях.Назначают детям с врожденными пороками сердца (незаращениемежжелудочковой перегородки) для уменьшения силы сокращений миокарда и уменьшения попадания венозной крови из правого желудочка в левый.Это снижает частоту приступов цианоза при физической нагрузке и их тяжесть. У детей с тетрадой Фалло назначают для устранения симпатического влияния на сердце.

При применении в-адреноблокаторов могут возникнуть резкое ослабление возбудимости и сократимости миокарда, приводящее к развитию сердечной недостаточности, атриовентрикулярная блокада, коллаптоидное состояние, гипогликемия, повышение тонуса и спазм бронхов, особенно у детей с бронхиальной астмой (кардиоселективные в₁-адреноблокаторы почти не вызывают этого осложнения). Наибольшее количество осложнений вызывает анаприлин,в силу чего он противопоказан детям с бронхиальной астмой, синусовой брадикардией, атриовентрикулярным блоком, сердечной недостаточностью, нарушениями периферического кровообращения.

Тестовые вопросы для самостоятельной подготовки (лечебный факультет)

1. Указать локализацию б - адренорецепторов:

1.Окончания парасимпатических нервов. 2.Окончания симпатических нервов. 3.Круговая мышца радужки. 4.Радиальная мышца радужки. 5.Печень. 6.Почки. 7.Сердце. 8.Сосуды органов брюшной полости.

2. Указать локализацию в-адренорецепторов:

1.Бронхи. 2.Круговая мышца радужки. 3.Радиальная мышца радужки. 4.Печень. 5.Сердце. 6.Почки. 7.Сосуды органов брюшной полости.

3. Указать б - адреномиметики:

1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Метилдофа. 6. Норадреналин. 7.Нафтизин.

4. Выбрать в-адреномиметики:

1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6. Резерпин. 7.Сальбутамол.

5. Какая группа веществ повышает АД, ЧСС, увеличивает атриовентрикулярнуюпроводимость, усиливает гликогенолиз, снижает тонус бронхов?

1.М-холиноблокаторы. 2.Симпатолитики. 3.б- и в-адреномиметики. 4. б - адреномиметики. 5. Ганглиоблокаторы.

6. Когда дана умеренная доза норадреналина на фоне большой дозы атропина, какой из перечисленных эффектов будет наиболее вероятен:

1.Брадикардия, вызванная прямым кардиальным эффектом. 2. Брадикардия, вызванная непрямым рефлекторным действием. 3. Брадикардия, вызванная прямым действием на сердце. 4. Тахикардия, вызванная непрямым рефлекторным действием. 5. Никаких изменений в сердце.

7. Определите препарат, для которого характерны следующие побочные реакции: угнетение сократимости миокарда, брадикардия, гипотензия, спазм бронхов, «синдром отмены»:

1.Нитроглицерин. 2. Дипиридамол. 3. Верапамил. 4.Анаприлин. 5. Оксифедрин.

8. Каковы эффекты эфедрина?

1.Понижает артериальное давление. 2.Действует кратковременно. 3. Расширяет бронхи. 4.Расширяет зрачок. 5. Ослабляет работу сердца. 6.Повышает артериальное давление. 7.Возбуждает ЦНС.

9. Каков механизм действия резерпина?

1.Блокирует ганглионарные синапсы адренергических нервов. 2. Блокирует адренорецепторы. 3.Усиливает выброс медиатора.4.Уменьшает обратный нейрональный захват медиатора. 5.Истощает запасы медиатора в гранулах вследствие ускорения его утечки.

10. Фармакологические эффекты б-адреномиметиков:

1.Блокируют симпатические ганглии. 2.Повышают артериальное давление.3.Стимулируют б-адренорецепторы. 4.Блокируют в-адренорецепторы.5.Расширяют бронхи.6.Суживают сосуды.

11. Показания к применению б-адреноблокаторов:

1.Острая гипотензия. 2.Гипертоническая болезнь.3.Расстройства периферического кровообращения.4.Феохромоцитома. 5.Мигрень. 6.Бронхиальная астма.

12. Каковы фармакологические эффекты изадрина?

1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи. 3.Усиливает работу сердца. 4.Расширяет зрачок. 5.Вызывает гипергликемию. 6.Снижает артериальное давление.

13. Указать показания для использования в-адреноблокаторов:

1.Ишемическая болезнь сердца. 2.Гипертоническая болезнь. 3. Бронхиальная астма. 4.Острая сосудистая недостаточность. 5.Стимуляция родовой деятельности. 6.Нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмии).

14. Нежелательным эффектом при применении адреналина при бронхиальной астме является:

1.Брадиаритмия. 2. Артериальная гипертензия.3. Гипогликемия.4. Повышение внутриглазного давления. 5.Отек слизистых оболочек.

15. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом пропранолола является:

1.Понижение силы и частоты сокращений сердца. 2. Повышение продукции внутриглазной жидкости.3. Понижение тонуса бронхов.4. Повышение секреции ренина.5. Повышение автоматизма и улучшение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.

16. Показанием к применению адреналина как средства неотложной помощи является:

1.Анафилактический шок.2. Отек легких.3. Гипертонический криз. 4.Пароксизмальная желудочковая тахикардия. 5. Кетоацидотическая кома.

17. Терапевтически значимым фармакологическим эффектом б-адреноблокаторов является:

1.Повышение АД. 2.Повышение частоты сокращений сердца. 3.Расслабление сфинктеров. 4. Сужение зрачка.5. Понижение АД.

Ответы к тестовым вопросам.

1.- 2,4,8. 2.-1,4,5,6. 3.-4,6,7. 4.-2,4,7. 5.-3. 6.-3. 7.-4. 8.-3,4,6,7. 9.-5. 10.-2,3,6. 11.-2,3,4,5. 12.-2,3,5,6. 13.-1,2,6. 14.- 2. 15.- 1. 16.- 1. 17.- 5.

Тестовые вопросы для самостоятельной работы (педиатрический факультет)

1.Указать локализацию б-адренорецепторов:

1.Окончания парасимпатических нервов. 2.Окончания симпатических нервов. 3.Круговая мышца радужки. 4.Радиальная мышца радужки. 5.Печень. 6.Почки. 7.Сердце. 8.Сосуды органов брюшной полости.

2.Указать локализацию в-адренорецепторов:

1.Бронхи. 2.Круговая мышца радужки. 3.Радиальная мышца радужки. 4.Печень. 5.Сердце. 6.Почки. 7.Сосуды органов брюшной полости.

3.Указать б-адреномиметики:

1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Октадин. 6.Норадреналин. 7.Нафтизин.

4.Выбрать в -адреномиметики:

1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Резерпин. 7.Сальбутамол.

5.Фармакологические эффекты б-адреномиметиков:

1.Блокируют симпатические ганглии. 2.Повышают атериальное давление. 3.Стимулируют б-адренорецепторы. 4.Блокируют в-адренорецепторы. 5.Расширяют бронхи. 6.Суживают сосуды.

6.Показания к применению б-адреноблокаторов:

1.Острая гипотензия. 2.Гипертоническая болезнь. 3.Расстройства периферического кровообращения. 4.Феохромоцитома. 5.Мигрень. 6.Бронхиальная астма.

7.Показания к применения адреналина у детей:

1.Острая гипотензия. 2.Бронхоспазмы. 3.Для ликвидации гипогликемии у новорожденных. 4. Коллапс. 5.Тахиаритмии.

8. Адреналин эффективен при приступе бронхиальной астмы, так как:

1.Возбуждает в₂-адренорецепторы и вызывает расслабление бронхов. 2.Тормозит дегрануляцию тучных клеток и препятствует выбросу гистамина. 3.Устраняет спазмирующее влияние аденозина на бронхи. 4.Блокирует М-холинорецепторы и устраняет их реакцию на ацетилхолин. 5.Предотвращает инфильтрацию слизистой бронхов эозинофилами, нейтрофилами и лимфоцитами.

9.К селективным в-адреномиметикам относятся:

1.Адреналин. 2.Изадрин. 3.Сальбутамол. 4. Октадин. 5.Эфедрин. 6.Фенотерол.

10.Каковы фармакологические эффекты изадрина?

1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи. 3.Усиливает работу сердца. 4.Расширяет зрачок. 5.Вызывает гипергликемию. 6.Снижает артериальное давление.

11.Что характерно для действия эфедрина у детей?

1.Хорошо проникает в ЦНС. 2.Действие более сильное и быстрое, чем у адреналина. 3.Расслабляет бронхи. 4.Повышает артериальное давление. 5.У детей младшего возраста может вызвать угнетение центральной нервной системы. 6.При закапывании в нос у детей раннего возраста может вызвать нарушение гемодинамики. 7.При частом закапывании вызывает сухость и атрофию слизистой носа. 8.Может применяться внутрь.

12.Указать показания для использования в-адреноблокаторов:

1.Ишемическая болезнь сердца. 2.Гипертоническая болезнь. 3.Бронхиальная астма. 4.Острая сосудистая недостаточность. 5.Стимуляция родовой деятельности. 6.Нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмии).

13.Показания для применения симпатомиметиков у детей:

1.Гипертонический криз. 2.Пароксизмальная тахикардия. 3.Коллапс.4.Хроническая гипотензия. 5.Бронхиальная астма. 6.Послеоперационная атония кишечника. 7. Местно при ринитах и синуситах.

14.Что характерно для резерпина:

1.Понижает артериальное давление. 2. Вызывает возбуждение центральной нервной системы. 3.Расслабляет бронхи. 4.Имеет длительный латентный период действия. 5.Истощает запасы медиатора в гранулах. 6.Вызывает депрессию. 7.Применяется при гипертонической болезни.

15. У детей резерпин вызывает:

1.Сухость слизистых оболочек, нарушение глотания, появление хриплого голоса. 2.Спазм бронхов. 3.Снижение секреции бронхиальных желез. 4.Ортостатический коллапс. 5.Развитие психической депрессии. 6.Набухание слизистой оболочки носа. 7.Нарушение носового дыхания, цианоз.

16.Что характерно для анаприлина?

1.Обладает мембраностабилизирующим действием. 2.Уменьшает частоту и силу сердечных сокращений. 3.Повышает потребность сердечной мышцы в кислороде. 4.Понижает артериальное давление. 5.Уменьшает выработку ренина. 6.Расслабляет бронхи. 7.Обладает антиангинальным действием.

17.Указать осложнения, характерные для анаприлина у детей:

1.Острая гипертензия. 2.Коллаптоидное состояние. 3.Атриовентрикулярная блокада. 4.Кардиодепрессивное действие. 5.Тахикардия. 6.Бронхоспазм. 7.Острая гипотензия. 8.Нарушение внутрисердечной проводимости.

18.Какое вещество ослабляет влияние симпатической импульсации на рецепторы сердца, уменьшает силу и частоту сердечных сокращений, величину сердечного выброса и потребность миокарда в кислороде?

1.Эфедрин. 2.Адреналин. 3.Норадреналин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Мезатон. 7.Нафтизин.

19. Указать адренергические вещества, применяемые при бронхиальной астме:

1.Окспренолол. 2.Резерпин. 3.Анаприлин. 4.Изадрин. 5.Адреналин. 6.Платифиллин. 7.Атропин.

20. Препараты, блокирующие преимущественно в₁-рецепторы:

1.Пропранолол. 2.Атенолол. 3.Метопролол. 4.Лабеталол. 5.Карведилол.

21. Терапевтически значимыми фармакологическими эффектами в- адреноблокаторов являются:

1.Понижение силы и частоты сокращений сердца. 2.Снижение продукции внутриглазной жидкости. 3.Повышение тонуса бронхов. 4.Понижение секреции ренина почками. 5.Снижение автоматизма и угнетение атриовентрикулярной проводимости в миокарде.

22. Терапевтически значимыми фармакологическими эффектами б- адреноблокаторов являются:

1.Расширение артериол. 2.Повышение частоты сокращений сердца. 3.Расслабление прекапиллярных сфинктеров. 4.Сужение зрачка. 5.Понижение тонуса гладких мышц предстательной железы и сфинктера мочевого пузыря.

Ответы к тестовым вопросам:

1.-2,4,8. 2.-1,4,5,6. 3.-4,6,7. 4.-2,4,7. 5.-2,3,6. 6.-2,3,4,5. 7.-1,2,3,4. 8.- 1,2. 9.-3,6. 10.-2,3,5,6. 11.-1,3,4,5,6,7,8. 12.-1,2,6. 13.- 3,4,5,7. 14.-1,4,5,6,7. 15.-2,5,6,7. 16.-1,2,4,5,7. 17.-2,4,6,7,8 18.-5. 19.-4,5. 20.- 2,3. 21. - 1,2,4,5. 22. - 1,3,5.

Тестовые вопросы для самостоятельной работы (стоматологический факультет)

1.Указать локализацию б -адренорецепторов:

1.Окончания парасимпатических нервов. 2.Окончания симпатических нервов. 3.Круговая мышца радужки. 4.Радиальная мышца радужки. 5.Печень. 6.Почки. 7.Сердце. 8.Сосуды органов брюшной полости.

2.Указать локализацию в -адренорецепторов:

1. Бронхи. 2.Круговая мышца радужки. 3.Радиальная мышца радужки.4.Печень. 5.Сердце.6.Почки. 7.Сосуды органов брюшной полости.

3.Указать б-адреномиметики:

1.Эфедрин. 2.Резерпин. 3.Адреналин. 4.Мезатон. 5.Метилдофа. 6.Норадреналин. 7.Нафтизин.

4.Выбрать в -адреномиметики:

1.Лобелин. 2.Орципреналин. 3.Эфедрин. 4.Изадрин. 5.Анаприлин. 6.Резерпин. 7.Сальбутамол.

5. Какая группа веществ повышает АД, ЧСС, увеличивает атриовентрикулярную проводимость, усиливает гликогенолиз, снижает тонус бронхов?

1.М-холиноблокаторы. 2.Симпатолитики. 3.б-,в-адреномиметики. 4.б-адреномиметики. 5. Ганглиоблокаторы.

6. Указать показания для использования в -адреноблокаторов:

1.Ишемическая болезнь сердца. 2.Гипертоническая болезнь. 3.Бронхиальная астма. 4.Острая сосудистая недостаточность. 5.Стимуляция родовой деятельности. 6.Нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмии).

7. Каковы фармакологические эффекты изадрина?

1.Повышает артериальное давление. 2.Расширяет бронхи. 3.Усиливает работу сердца. 4.Расширяет зрачок. 5.Вызывает гипергликемию. 6.Снижает артериальное давление.

8.Каковы эффекты эфедрина?

1.Понижает артериальное давление. 2.Действует кратковременно. 3.Расширяет бронхи. 4.Расширяет зрачок.5.Ослабляет работу сердца. 6.Повышает артериальное давление. 7.Возбуждает ЦНС.

9.Каков механизм действия резерпина?

1.Блокирует ганглионарные синапсы адренергических нервов. 2.Блокирует адренорецепторы. 3.Усиливает выброс медиатора. 4.Уменьшает обратный нейрональный захват медиатора.5.Угнетает МАО в пресинаптическом окончании адренергического синапса. 6.Истощает запасы медиатора в гранулах вследствие ускорения его утечки.

10.Фармакологические эффекты б -адреномиметиков:

1.Блокируют симпатические ганглии. 2.Повышают артериальное давление.3.Стимулируют б-адренорецепторы. 4.Блокируют в-адренорецепторы.5.Расширяют бронхи.6.Суживают сосуды.

11.Показания к применению б -адреноблокаторов:

1.Острая гипотензия. 2.Гипертоническая болезнь. 3.Расстройства периферического кровообращения.4.Феохромоцитома. 5.Мигрень. 6.Бронхиальная астма.

Ответы к тестовым вопросам.

1.- 2,4,8. 2.-1,4,5,6. 3.-4,6,7. 4.-2,4,7. 5.-3. 6.- 1,2,6. 7.- 2,3,5,6. 8.-3,4,6,7. 9.-6. 10.-2,3,6. 11.-2,3,4,5.



РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

а) основная литература

1. Д.А. Харкевич. Фармакология: учебник. 10-е изд., М.:ГЭОТАР-Медиа, 2010

2. Д.А. Харкевич. Основы фармакологии: учебник., М.:ГЭОТАР-Медиа, 2008

б) дополнительная литература (учебные пособия, словари справочная литература)

1. Государственный реестр лекарственных средств России, 2009, 2010.

2. Регистр лекарственных средств России "Энциклопедия лекарств" (РЛС), 2010, 2009

3. М.Д. Машковский Лекарственные средства, изд.16, 2010

4. А.Г. Гилман, пер. с англ. Под ред. Р.Р. Алиповой «Клиническая фармакология по Гудману и Гилману», т.1-4, Москва, 2006

5.Э.Б.Арушанян, Э.В.Бейер, Г.К.Боровкова, С.С.Наумов, К.Б.Ованесов, А.В.Попов, А.П.Попова. ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ/ Ставрополь, Изд-во: СтГМУ, 2014

6.Э.Б.Арушанян, Э.В.Бейер, Г.К.Боровкова, С.С.Наумов, К.Б.Ованесов, А.В.Попов, А.П.Попова. ОБЩАЯ И ЧАСТНАЯ ФАРМАКОЛОГИЯ для педиатрического факультета/ Ставрополь, Изд-во: СтГМУ, 2015

Размещено на Allbest.ru

...