Эпидемиология описторхозно-герпетической микст-инфекции в Сибири в связи с техногенным загрязнением условий окружающей среды

Размещено на http://www.allbest.ru

Эпидемиология описторхозно-герпетической микст-инфекции в Сибири в связи с техногенным загрязнением условий окружающей среды

Ильинских Н.Н.

Наши исследования (Ilyinskikh N.N., Kudryavtsev D.P.,1991) уровня цитогенетически измененных клеток у людей проживающих в Сибири проведенные в 1982-1986 годах позволило нам заключить, что в поселках, расположенных на берегах рек Обь, Томь и Иртыш у людей увеличено число клеток с цитогенетическими нарушениями. В связи с тем, что в этом регионе высока пораженность местного населения гельминтами Opisthorchis felineus было высказано, предположение, что описторхозная инвазия способствует появлению клеток с цитогенетическими нарушениями.

Исследования проведенные Piekarski G. (1989) свидетельствуют, что при описторхозной инвазии у людей активируются вирусы герпеса, что по мнению этих ученых может обусловливать развитие раковых опухолей. Известно, что вирусы группы герпеса способны вызвать разнообразные хромосомные аномалии в клетках инфицированных людей и животных (Ilyinskikh et al., 1998). В связи с этим закономерно предположить, что наблюдаемое нами увеличение числа клеток с цитогенетическими нарушениями при описторхозе вызвано не O. felineus, а усилением герпетической инфекции, которое сопровождает это заболевание. Среди вирусов группы герпеса особое внимание привлекает вирус Эпштейна-Барр, способный вызвать лимфому Беркитта, рак носоглотки, кроме того его изолируют из раковых опухолей самой различной локализации. Кроме того показано, что в бассеине рек Обь-Томь-Иртыш среди населения повышена циркуляция вируса Эпштейна-Барр.В связи с этим закономерно предположение о наличии связи между описторхозной инвазией и активацией вирусной инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр среди людей, проживающих в бассеине рек Обь-Томь-Иртыш.

Целью настоящей работы явилось цитогенетическое, иммунологическое, вирусологическое и гельминтологическое обследование двух популяций людей, проживающих на берегах рек Обь-Томь-Иртыш в природном очаге Opisthorchis felineus и реки Енисей (контроль). Енисейская популяция, в отличие от Обь-Томь-Иртышской, практически не поражена описторхозом, что связывают с отсутствием в р. Енисей и ее основных притоках моллюсков р. Bithynia, промежуточных хозяев этого гельминта.

Мы обследовали 1359 жителей 9 населенных пунктов, расположенных вблизи крупных сибирских рек (Обь-Томь-Иртышский речной бассеин):

I Проживающих в бассеине реки Обь

1. г. Салехард - 158

2. г. Ханты-Мансийск - 164

3. г. Сургут - 127

II. Проживающих в бассеине реки Иртыш

4. г. Тобольск -

5. пос. Долон- 179

III. Проживающих в бассеине реки Томь

6. г.Междуреченск - 230

IV. Проживающих в бассеине реки Енисей

7. пос. Атаманово - 128

8. г. Туруханск 120

9. г. Дудинка - 145

Мы условно разделили обследуемых людей на 3 возрастные группы: 5-10 лет; 11-16 лет и взрослые люди. Среди обследуемых 52% были лица мужского пола. Во всех случаях диагноз описторхоз был поставлен на основе изучения наличия яиц в фекалиях человека и кожно-аллергическим пробам на описторхин. У людей проживающих в поселках, расположенных в бассеине реки Енисей ни в одном случае не зарегистрировано наличие описторхозной инвазии, в связи с чем эта популяция была оценена нами как контрольная. При обследовании у людей брали кровь для проведения цитогенетических исследований (микроядерный тест в Т-лимфоцитах) и определение наличия антител к вирусу Эпштейна-Барр и иммуноглобулинов IgG, IgM, IgA, IgD и IgE.

Анализ числа Т-лимфоцитов с микроядрами в крови жителей Обь-Томь-Иртышского и Енисейского регионов свидетельствуют о существенных различииях этого показателя у жителей различных населенных пунктов. В контрольной Енисейской популяции этот показатель составил 2,8+_0,5%. В Обь-Томь-Иртышской популяции особенно высокий уровень этого показателя отмечается для жителей пос. Долон и г.Междуреченска. Поскольку эти населенные пункты расположены вблизи от Семипалатинского полигона (Долон) и крупнейших шахт и разрезов (г.Междуреченск), то мы склонны считать, что повышенное число людей с высоким уровнем лимфоцитов с микроядрами в г.Междуреченске и пос. Долон связано с длительным хроническим загрязнением территории этих населенных пунктов генотоксикантами. В то же время следует отметить, что похожая ситуация имеется в пос. Атаманово расположенном на берегу реки Енисей, где радиохимическое загрязнение обусловлено деятельностью Красноярского горно-химического комбината (Ilyinskikh et al., 1998). Однако если в Атаманово мы наблюдаем некоторое повышение числа людей с высоким уровнем лимфоцитов с микроядрами, относительно других населенных пунктов расположенных на реке Енисей (Туруханск и Дудинка), все же наблюдаемый уровень частоты клеток с микроядрами у жителей Енисейской популяции был существенно ниже, чем в любом населенном пункте расположенном на берегах рек Об-Томь-Иртыш.

Таблица 1. Частота лимфоцитов с микроядрами в крови людей, проживающих в различных населенных пунктах Сибирского региона (в %)

Анализ полученных данных свидетельствует, что особо повышенный уровень Т-лимфоцитов с микроядрами у жителей Обь-Томь-Иртышской популяции наблюдался у лиц, в родословных которых зарегистрированы многочисленные случаи раковых заболеваний. Этот показатель был достоверно выше у аборигенов, чем у мигрантов, приехавших в эту местность после 1960 года (табл. 2). Мы полагаем, что поскольку описторхоз длительно «живущая» инфекция (у человека до 25 лет), то не исключено, что в организме инфицированного человека происходит формирование цитогенетически аномальных клонов в течение всей жизни человека. Об этом же, по-видимому, свидетельствует и то, что уровень цитогенетически измененных клеток повышается с возрастом человека. Достоверных различий в уровне цитогенетически измененных клеток у мужчин и женщин не установлено. Хотя у мужчин, злоупотребляющих курением анализируемый показатель был существенно выше, чем у некурящих лиц. Мужчины имеющими в родословной случаи раковых заболеваний и кроме того злоупотребляющих курением, имели самую высокую частоту лимфоцитов с микроядрами (8.9 + _0.8 %). Среди некурящих мужчин, в родословных которых отсутствуют больные раком этот показатель составил 5.1+__0.6 % (P < 0.01). Мы не обнаружили корреляционной зависимости между рождением женщиной уродливых или мертворожденных детей и уровнем лимфоцитов с микроядрами в ее крови.

Анализ величины микроядер в Т-лимфоцитах крови показал, что если в лдимфоцитах крови у жителей Енисейской популяции преобладали микроядра большого диаметра (более 3 микрон), то в Обь-Томь-Иртышской 92,3% микроядер были меньше 3 микрон. Известно, что крупные микроядра образуются в результате отставания целых хромосом или групп хромосом в результате аномалии аппарата деления клеток, в то же время мелкие микроядра это результат действия кластогенных мутагенов, образующих ацентрические фрагменты хромосом.

Анализ титров антител к антигенам ВЭБ показал, что все обследованные жители Обь-Томь-Иртышской популяции были серопозитивными, при этом средний геометрический титр антител ко всем изучаемым антигенам ВЭБ были намного выше, чем аналогичный показатель у Енисейской популяции.

Особенно повышенная частота Т-лимфоцитов с микроядрами отмечена в крови людей с высокими титрами IgG к ВЭБ капсидному антигену. Коэффициент корреляции в вышеупомянутом случае был равен + 72 (P < 0.01).

От 65 до 86 % людей в Салехарде, Ханты-Мансийске, Сургуте, Тобольске, Междуреченске, и Долони (Обь-Томь-Иртыш) были заражены O. felineus. Это было установлено обнаружением яиц в фекалиях, при этом большинство этих людей имели положительные кожные пробы на описторхин. В контроле в Енисейской популяции (Атаманово, Туруханск, Дудинка) ни у одного из местных жителей в фекалиях не было обнаужено яиц описторхисов. В пос. Атаманово у 5 жителей наблюдались ложноположительные пробы на описторхин, при отсутствии яиц описторхисов в фекалиях. Это возможно объяснить наличием похожих антигенов у ряда гельминтов (Котелкин, 2000), т.е. не исключено, что эти лица были инфицированы иными гельминтами. Во всех возрастных группах уровни IgG были значительно выше в Обь-Томь-Иртышской популяции, особенно среди лиц старшей возрастной группы и в возрасте 11-16 лет .

Установлено, что концентрация IgM в сыворотке крови была значительно выше у детей в возрасте 5-10 лет, относящихся к Обь-Томь-Иртышской популяции, при этом данный показатель был практически одинаков для подростков и юношей в обеих анализируемых популяциях, в то же время отмечено снижение этого показателя для детей и юношей г.Междуреченска. Средний уровень IgA у взрослых был почти вдвое выше, чем у детей и юношей. Этот показатель был снижен у лиц в возрасте 11-16 лет в Обь-Томь-Иртышской популяции. Уровень IgD был одинаков во всех трех возрастных группах в обеих популяциях. При этом концентрация IgE в сыворотке крови у жителей Обь-Томь-Иртышской популяции во всех трех возрастных группах была почти в 5 раз выше, чем у жителей Енисейской популяции.

Полученные данные свидетельствуют, что уровень цитогенетически измененных клеток был наиболее высок (14.8+_1.0 %) в тех случаях, когда у больных описторхозом наблюдался особенно высокий титр IgG к капсиду вируса Эпштейна-Барр, при этом у здоровых доноров с повышенным титром антител этот показатель был в 3,8 раз ниже (3,9 + _0,7; Р > 0,01). Мы не наблюдали достоверного повышения числа клеток с микроядрами у здоровых доноров с повышенными титрами IgG к капсиду вируса Эпштейна-Барр (Р > 0,05).

Наличие описторхоза в Обь-Томь-Иртышской популяции и практически полное отсутствие этого заболевания у жителей Енисейской популяции, сходство образа жизни, расовое единство дает уникальную возможность для проведения сравнения цитогенетических, вирусологических и серологических параметров. Ранее проведенные исследования (Ильинских и др., 1986) показали, что у больных описторхозом наблюдается повышение числа Т-лимфоцитов с цитогенетическими нарушениями и это, по нашему мнению, приводит к возникновению иммунодефицитного состояния, приводящего к снижению резистентности к различным вирусным инфекциям. Полученные нами данные свидетельствуют о наличии прямопропорциональной корреляции между титрами антител к антигенам ВЭБ и уровнем лимфоцитов с цитогенетическими нарушениями. Известны многочисленные исследования иммуноглобулинов при различных паразитарных заболеваниях, при этом подчеркивается, наличие расовых различий по этому показателю [3, 17]. Известно, что уровни и IgG и IgM увеличиваются при описторхозной инвазии [2, 3, 18].

Наши данные свидетельствуют, что имеется прямопропорциональная корреляция между пораженностью описторхисами и титрами антител к капсиду вируса Эпштеин-Барр. В связи с этим мы склонны объяснять, что увеличенные уровни иммуноглобулинов обусловлены активацией этого вируса у людей пораженных O. felineus.

Повышенный уровень IgM у детей в Обь-Томь-Иртышской популяции возможно отражает раннюю реакцию к начальным фазам описторзхозной инвазии [20, 2l]. Уровень IgM у жителей г.Междуреченска значительно ниже, чем в любой другой анализируемой нами группах населения. Возможно, это связано с другими экзогенными факторами, например с наличием длительного загрязнения этого региона отходами шахтного производства или же повышенными фоновыми мутагенными факторами природного происхождения. Об этом же, по-видимому, свидетельствует чрезвычайно высокий уровень клеток с цитогенетическими изменениями у людей, проживающих в этом населенном пункте.

Мы не можем достаточно уверенно объяснить низкий средний уровень IgA у подростков, проживающих в населенных пунктах, расположенных в Обь-Томь-Иртышском речном бассеине, по сравнению с Енисейской популяцией. Высокие же уровни IgD объясняются недоеданием и хроническими инфекционными [22], возможно это связано с тем, что после распада СССР снабжение продуктами питания населенных пунктов, расположенных на севере Сибири было нарушено и местное население стало получать очень мало витаминов и доброкачественной пищи. Известно, что при описторхозе наблюдается возрастание IgE, что и было отмечено нами у жителей Обь-Томь-Иртышской популяции.

Литература

цитогенетический инфекция гельминтологический популяция

1)Piekarski G. (ed.). (1989) Medical Parasitology. Springer-Verlag Berlin Heidelberg-New York, 363 p.

2)International Agency for Research in Cancer (IARC) (1994) Monograph on the evaluation of carcinogenic risks to humans. Vol.61, Biennial Report 1994-1995. IARC, Lyon, France.

3)Ilyinskikh N.N., Kudryavtsev D.P. (1991) Opisthorchis felineus are promoters of oncogenesis and mutagenesis. Abstracts, European developmental biology congress (EDBC-91), Jerusalem, 1991, Auguas 11-15, p.109.

Размещено на Allbest.ru