Сравнительный анализ международных и национальных требований к обращению с медицинскими отходами

Стоимость обезвреживания медицинских отходов в несколько раз превышала стоимость переработки ТКО и составляла за рубежом от 500 до 1500 долл. США за тонну. В мировой практике для их уничтожения наиболее широко использовались термические методы (огневой метод, пиролиз, плазменный метод, переработка, в шлаковой ванне), автоклавирование, химико-механическая обработка, СВЧ-облучение, гамма-облучение, воздействие электронными пучками, химическая фиксация (бетонирование, остекловывание). Ряд методов находится в стадии экспериментальных исследований: облучение ультрафиолетовыми лучами, лазерное облучение, воздействие ударными импульсами (разряд, ультразвук, взрыв), обработка низкотемпературной плазмой, озонирование отходов либо обработка кислородом в возбужденном метастабильном состоянии.

Принципиальным моментом в обезвреживании медицинских отходов являлось создание единой комплексной системы, которая включала всю совокупность действий по сбору, упаковке, транспортировке и переработке отходов. [9]

К медицинским отходам с высоким уровнем использования следует отнести одноразовые шприцы, бывшие в употреблении. На сегодняшний день от общего объема ТКО количество образующихся отходов одноразовых шприцев составляет 2%. Перерабатываются термическим методом одноразовые шприцы, бывшие в употреблении, обеззараженные (обезвреженные), и приборы и инструменты медицинского назначения, не соответствующие установленным требованиям, испорченные или использованные. После предварительного обеззараживания бывшие в употреблении одноразовые шприцы дробят и измельчают, а впоследствии на литьевых машинах выполняется производство различных деталей пластмассовых изделий. В стране такая переработка представлена на 5 объектах:

участок товаров народного потребления и переработки отходов производства ОАО «Медпласт» (общая проектная мощность - 300 т в год). На современном немецком технологическом оборудовании мировых брендов «ARBURG», «Multivac» и «Sortimat» после дробления и грануляции термическом методом получают одноразовые шприцы;

цех по переработке полимерных отходов ПРУП «Экопластсервис» (общая проектная мощность - 570 т в год). В результате дробления и грануляции получают гранулят, агломерат, дробленку;

участок переработки полимерных отходов КУП «Калинковичский завод бытовой химии» (общая проектная мощность - 240 т в год). Получаемой продукцией является полиэтиленовая тара;

участок термопластавтоматов по переработке пластмасс ОАО «Добрушская бумажная фабрика «Герой труда»;

участок литья изделий из отходов полимерных материалов ЧПУП «Гронипласт» (объём производства - 1,5 т в год).

Особый способ использования одноразовых шприцов, бывших в употреблении, обеззараженных (обезвреженных) применяется в литейном цехе по использованию отходов РУП завод «Могилевлифтмаш». Медицинские отходы в сочетании с ломом черных и цветных металлов в плавильных печах используются для получения чугунных отливок.

Некоторые успехи в переработке и обезвреживании, не решают полностью проблему с медицинскими отходами. Более половины отходов по-прежнему попадает в контейнеры бытового мусора и вывозится на объекты захоронения коммунальных отходов.

В Республике Беларусь с октября 2005 г. действуют Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами». В настоящее время выполнен определенный объем мероприятий и получены некоторые положительные результаты. В организациях здравоохранения пересмотрены схемы организационной структуры лиц, ответственных за обращение с медицинскими отходами; внесены изменения в должностные инструкции специалистов; проводятся образовательно-информационные тренинги с медицинским персоналом; проведен структурный анализ образующихся медицинских отходов; отработаны процессы их сбора, хранения и обеззараживания; на этапе формирования находится система селективного сбора вторичных материальных ресурсов. Однако существующая модель сбора, хранения, обеззараживания, удаления, транспортировки и утилизации медицинских отходов все еще не является эпидемиологически и экологически безопасной, а, следовательно, при определенных условиях, может наносить вред здоровью населения и окружающей среде на каждом из вышеперечисленных этапов.

Остаются нерешенными следующие проблемы:

несовершенное нормативно-правовое обеспечение: имеются значительные расхождения в регламентирующих документах и статистических формах Минздрава и Минприроды Республики Беларусь, что приводит к дефектам системы учета медицинских отходов. Несмотря на то, что в ряде развитых стран имеется неуклонная тенденция к росту количества медицинских отходов на 3-4% в год, по данным Минприроды объем ежегодно образующихся медицинских отходов в 2003-2010 гг. колебался в пределах 1-2% в структуре отходов производства;

не организовано производство полного спектра необходимого технологического оборудования, расходного инвентаря и упаковочной тары, отвечающих требованиям международных стандартов и прошедших необходимую сертификацию;

отсутствие на рынке Беларуси отечественных установок по обезвреживанию медицинских отходов;

использование более чем в 90% для обеззараживания медицинских отходов химического метода, приводит к увеличению объема и токсичности отходов, поступающих на городские полигоны ТКО. Огромные объемы отработанных дезинфектантов утилизируются путем слива в хозяйственно-бытовую канализацию, безусловно нанося серьезный вред окружающей среде;

не отработана система утилизации фармакологических препаратов с истекшим сроком годности и высокотоксичных лекарственных веществ (цитостатиков). На сегодняшний день в г. Минске отсутствует возможность утилизации данной группы препаратов, что привело к их накоплению в количестве более 38 тонн.

Для дальнейшего совершенствования системы необходимо:

унифицировать нормативно-правовую базу Минздрава и Минприроды;

внести необходимые изменения и дополнения в СанПиН 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами», подготовить инструкцию по определению инфекционности МО для организации более эффективного госсаннадзора;

сформировать единую электронную базу учета медицинских отходов;

рассчитать современные нормы накопления медицинских отходов в учреждениях здравоохранения;

продолжить формирование системы селективного сбора вторичных материальных ресурсов в учреждениях здравоохранения;

отработать систему переработки фармакологических, в т.ч. и цитостатических препаратов;

предложить альтернативный химическому методу способ обеззараживания медицинских отходов;

разработать жизнеспособную схему удаления и транспортировки опасных медицинских отходов специализированным транспортом на предприятия-утилизаторы (переработчики).

Ввиду необходимости решения проблем безопасности переработки и утилизации медицинских отходов во всем мире разрабатываются эффективные и безопасные технологии их утилизации, и приоритеты отдаются внедрению несжигающих технологий, а также разработке систем устойчивого управления отходами в направлении их минимизации. Под минимизацией отходов понимается сокращение объема отходов путем сокращения числа источников отходов, переработки, повторного использования и других программ. Сокращение числа источников отходов включает исключение материала, замену материала, технологии или процесса, внедрение устойчивой и приемлемой практики по обращению с отходами. Необходимо закупать материалы, сознавая результат их воздействия на окружающую среду, применять раздельный сбор отходов, что позволит уменьшить количество инфекционных отходов, ведь можно повторно использовать картон и упаковку, которые в настоящий момент часть смешиваются с токсичными отходами.

Проблема переработки медицинских отходов напрямую связана с проблемой транспортировки медицинских отходов. Для перевозки медицинских отходов к месту их захоронения либо переработки в основном используется тот же специализированный транспорт, что и для ТКО, который не предназначен для транспортирования особо опасных отходов, к которым относятся отходы больниц и лечебно-оздоровительных учреждений. Поэтому сегодня, как никогда, стоит вопрос эффективного обеззараживания кузовов спецавтотранспорта, вывозящего ТКО. 100%-ное снижение общей микробной обсеменности достигается только при стерилизации, что на практике нельзя применить для спецавтотранспорту. Поэтому средство дезинфекции должно обладать широким спектром микробиологического и вирулицидного действия, спороцидным эффектом и хорошей проникающей способностью дезинфицирующего агента в толщу загрязнения. По мнению экспертов, эффективным средством обеззараживания спецавтотранспорта являются дезинфицирующие препараты на основе поверхностно-активного вещества («Самаровка», «Сурфаниос»). [6]

медицинский отходы утилизация обезвреживание

Заключение

Анализ международных и национальных требований к обращению с медицинскими отходами был проведен.

Были изучен и проанализирован зарубежный опыт обращения с медицинскими отходами.

В результате проделанной работы нами сделаны следующие выводы:

1. Нормативные требования к обращению с отходами производства в медицинских организациях определены Постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь и природоохранным законодательством об обращении с отходами производства.

2. Методы снижения отрицательного воздействия медицинских отходов на окружающую среду в Республике Беларусь основываются, главным образом, на применении технологий обеззараживания и обезвреживания и, в меньшей мере, использования отходов. В то же время многие страны мира применяют обезвреживание медицинских отходов как основной путь к их дальнейшему использованию, чтобы избежать возможного захоронения таких отходов на полигонах.

3. На основе анализа ежегодных форм госстатотчетности можно сделать вывод, что больше всего образуется медицинских отходов охраны здоровья людей (7,5 тыс. т.), которые представлены наиболее экологически и эпидемически опасными шприцами, медицинскими приборами и инструментом, цитостатиками и др.

Литература

1. Закон Республики Беларусь 20 июля 2007 г. N 271-З «Об обращении с отходами».

2. Онищенко Г.Г. «Современное состояние и проблемы обращения с медицинскими отходами в Российской Федерации», Москва, 11.04.2006.

3. Сайт Всемирной организации здравоохранения

4. Базельская конвенция (ООН UNEP/IG. 80/3) о контроле за трансграничной перевозкой опасных отходов и их удалением (Базель, 23 марта 1990 год)

5. Санитарные Правила и Нормы (СанПиН) 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами» РФ.

6. ОТЧЕТ о научно-исследовательской работе «ОЦЕНКА ТЕНДЕНЦИЙ ОБРАЗОВАНИЯ, ИСПОЛЬЗОВАНИЯ И ЗАХОРОНЕНИЯ ОТХОДОВ ПРОИЗВОДСТВА В РЕСПУБЛИКЕ БЕЛАРУСЬ» Республиканское научно-исследовательское унитарное предприятие «Бел НИЦ «Экология» (РУП «Бел НИЦ «Экология»)

7. Классификатор отходов Минприроды (в редакции постановления Министерства природных ресурсов и охраны окружающей среды Республики Беларусь 31.12.2010 N 63)

8. Санитарные правила и нормы 2.1.7.14-20-2005 «Правила обращения с медицинскими отходами» РБ.

9. Бернадинер И.М. Термическое обезвреживание медицинских отходов в Москве // Экология и промышленность России. 2004. Август.

10. Чарнецкий А.Д., Кофман Д.И., Востриков М.М. «Медицинские отходы - мина замедленного действия» // Журнал «Рециклинг отходов». - М.,№2 (2) апрель, 2006 г.

11. Калашников В.В., Молин А.А. Радиационный метод обеззараживания медицинских отходов // Сборник материалов под редакцией академика РАМН Н.В. Русакова «V международная конференция «Проблемы обращения с отходами лечебно-профилактических учреждений» - М.., 2009 г.

Размещено на Allbest.ru