Инвестиции в человеческий капитал как факто экономического развития страны

В настоящее время известно, что в Проекте перечня программы ВЗН на 2021 г. предусмотрено включение трех новых препаратов для лечения первоначальных семи нозологий, при этом каждый из данных препаратов характеризуется той же или меньшей величиной затрат, по сравнению с препаратами, уже включенными в программу. Затраты на уже включенные препараты не могут вырасти в связи с наличием зарегистрированных предельных отпускных цен; наоборот, при выходе воспроизведенных аналогов стоимость терапии такими препаратами существенно сокращается. Добавление 9 препаратов для лечения 5 орфанных заболеваний уже было предусмотрено в прошлогоднем законе о бюджете. В результате, обоснованность увеличения расходов на программу ВЗН вызывает вопросы.

Другим крупным блоком мер, которые потребовали увеличения расходов федерального бюджета по сравнению с текущим законом, стало увеличение компенсационных и стимулирующих выплат медицинским работникам. С 2020 г. впервые введены единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам, прибывшим на работу в медицинские организации ФМБА России. В отличие от программы «Земский доктор» проект по привлечению новых специалистов в систему ФМБА носит краткосрочный характер: основную часть выплат планируется реализовать в 2020-2021 гг., ликвидировав наиболее острый дефицит специалистов. Общая сумма средств составит 0,2 млрд руб. Следует отметить, что приведенная сумма значительно ниже первоначальной заявки Минздрава России, предполагавшей привлечение в систему 435 врачей и 78 фельдшеров, что из расчета на предполагавшиеся ставки выплат составило бы практически 0,5 млрд руб. выплат.

В совокупности субсидии на единовременные компенсационные выплаты медицинским работникам в рамках программы «Земский доктор» в 2020-2022 гг. увеличены более чем в 2 раза (порядка 6,6 млрд. руб. ежегодно в 2020-2022 гг.) по сравнению с размерами ассигнований, предусмотренными действующим бюджетом (3,2 млрд. руб. ежегодно). Помимо рассмотренной выше новой категории выплат рост расходов отражает ряд изменений действующей программы, принятых или планируемых к принятию в текущем году:

- введение повышенного размера выплат для врачей и фельдшеров, участвующих в программе на особо сложных территориях;

- отмена возрастных ограничений для участников программы.

Другие стимулирующие выплаты, анонсированные Минздравом России (врачам-наставникам, персоналу организаций, использующих бережливые технологии) и Правительством России (врачам, ведущим доабортные консультации), в тексте законопроекта и пояснительной записки не отражены.

Бюджет Федерального фонда ОМС не претерпел существенных изменений по сравнению с плановыми значениями на 2020 и 2021 гг., утвержденными действующим законом. Как доходы, так и расходы Фонда продолжат медленный рост (рис. 12).

Рисунок 12 - Динамика бюджета Федерального фонда ОМС в 2020-2022 гг. Федеральный закон от 28.11.2018 № 433-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://docs.cntd.ru/document/551782074 (дата обращения: 15.02.2021).



Рост расходов Федерального фонда ОМС обусловлен преимущественно увеличением субвенций бюджетам территориальных фондов ОМС в целях финансового обеспечения переданных полномочий по организации ОМС на территории субъектов РФ. Увеличение субвенции отражает:

- сохранение соотношения заработной платы к среднемесячному доходу от трудовой деятельности для врачей и среднего медицинского персонала (200 и 100% соответственно) в условиях положительного экономического роста;

- увеличение заработной платы младшего медицинского персонала и прочих расходов на индекс потребительских цен;

- финансовое обеспечение оказания медицинской помощи при онкологических заболеваниях в соответствии с клиническими рекомендациями;

- включение в базовую программу ОМС методов конформной дистанционной лучевой терапии;

- реализацию обновленных порядков проведения диспансеризации населения и профилактических медицинских осмотров;

- новую модель финансового обеспечения дорогостоящих диагностических и лабораторных исследований.

Законопроект также предусматривает увеличение размера средств нормированного страхового запаса (в 2020 г. - 21,1 млрд. руб., 2021 г. - 29,7 млрд. руб., 2022 г. - 38,3 млрд. руб.), отражающее изменившуюся роль данного инструмента. Кроме традиционных функций по дополнительному финансовому обеспечению реализации территориальных программ ОМС и оплате медицинской помощи, оказанной застрахованному населению на территории иных субъектов РФ, средства нормированного страхового запаса будут активно использоваться для финансирования мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи в субъектах РФ:

- организации дополнительного профессионального образования медицинских работников;

- приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования;

- софинансированию расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медицинского персонала.

Средства нормированного страхового запаса Федерального фонда ОМС также будут направляться на осуществление стимулирующих выплат за выявление в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения онкологических заболеваний.

Дефицит бюджета Фонда предлагается покрывать за счет переходящих остатков средств бюджета Фонда. Однако увеличение дефицита бюджета Фонда будет значительно опережать рост доходов, что может привести к трудностям при балансировке бюджета.

Мероприятия, направленные на развитие системы здравоохранения в рамках реализуемого национального проекта «Здравоохранение» Российской Федерации, должны иметь комплексный характер и включать в себя: Паспорт национального проекта «Здравоохранение» (утв. президиумом Совета при Президенте РФ по стратегическому развитию и национальным проектам, протокол от 24.12.2018 N 16) [Электронный ресурс] - Режим доступа: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_319209/ (дата обращения: 15.02.2021).

1. Увеличение материального обеспечения сферы здравоохранения до уровня финансирования развитых стран - 6% от ВВП.

Одним из путей увеличения финансирования системы здравоохранения РФ является направление акцизов, получаемых от реализации табачной и алкогольной продукции, исключительно на реализацию целевых программ Министерства здравоохранения Российской Федерации.

2. Нивелирование дисбаланса специальностей в стране.

На данный момент наблюдается отсутствие четкого понимания потребности в врачах и среднем медицинском персонале населения с распределением по специальности ни в одном субъекте РФ на ближайшие 10 лет.

Также фактором, который способствует дисбалансу в кадровом составе медицинского персонала, является периодическое изменение структуры лечебных учреждений (реорганизация ведомственных учреждений здравоохранения, оптимизация структуры лечебно-профилактических учреждений в регионах, открытие специализированных лечебных центров, увеличение количества частных ЛПУ и т.д.)

Одним из возможных решений по нивелированию дисбаланса является составление четкой программы развития системы лечебно-профилактических учреждений каждого субъекта Российской Федерации с отражением потребности в медицинском персонале и подробной расшифровкой по специальностям.

Приведение данного направления в действие может быть осуществлено путем составления государственного заказа для каждого региона и системы высшего специального образования и переподготовкой имеющегося медицинского персонала.

3. Распространение программы непрерывного профессионального обучения врачей и среднего медицинского персонала на все медицинские организации Российской Федерации.

Так, с 2013 года действует пилотный проект Министерства здравоохранения Российской Федерации по внедрению принципов непрерывного профессионального образования работников медицинских организаций.

В данном направлении Министерство здравоохранения в 2019 году продолжило работу, целью которой является разработка дополнительных профессиональных программ медицинского и фармацевтического образования, выстроенных по модульному принципу, специализированных электронных курсов, учебных модулей. Эти элементы размещаются на специальном портале по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Минздрава (edu.rosminzdrav.ru).

По данным Министерства здравоохранения, на конец 2019 года на портале, предоставляющем врачам право выбора образовательных программ по наиболее актуальным вопросам профилактики, диагностики и лечения социально значимых заболеваний, были зарегистрированы личные кабинеты более 400 организаций, содержались записи более 310 тысяч специалистов здравоохранения.

Отдельно можно отметить тех, кто повысил квалификацию на указанном портале - данный показатель равен более, чем 125 тысячам специалистов. Из них:

- больше 70 тысяч врачей - обучение по дополнительным профессиональным программам (циклы повышения квалификации);

- примерно 60 тысяч человек участвовали в образовательных мероприятиях, которые проводились разнообразными профессиональными сообществами;

- более чем 73,5 тысяч специалистов отмечены, как прошедшие интерактивные модули.

Вместе с тем, необходимо указать на недостаточную распространенность данных мероприятий, а также отсутствие данных мероприятий относительно среднего медицинского персонала, который также непосредственно участвует в процессе профилактики и лечения заболеваний.

Соответственно, важно разработать государственную программу по обеспечению повсеместного внедрения системы для непрерывного профессионального образования специалистов различного уровня оказания медицинской помощи населению.

4. Оптимизация обучения в ВУЗах путем введения системы распределения обучающихся по медицинским специальностям на бюджетной основе.

В данный момент в Российской Федерации эффективно действует система целевой подготовки специалистов здравоохранения. Отличием такой целевой подготовки является обязанность специалиста отработать определенное количество лет в медицинской или фармацевтической организации, для нужд которой он был направлен на обучение.

Так, в 2019 году доля таких обучающихся, которые трудоустроились после завершения высшего учебного заведения в организации системы здравоохранения конкретного субъекта РФ, равна 90% - повышение на 2,3% по сравнению с 2018 годом (87,7%). Также продолжилась работа по увеличению соотношения целевого приема к общему объему приема на обучение за счет бюджетных ассигнований федерального бюджета.

Возможно распространить данный довольно успешный опыт на весь контингент обучающихся на бюджетной основе в высших учебных заведениях медицинского профиля.

5. Внедрение государственного стандарта оказания медицинской помощи по всем специальностям, действующего во всех субъектах Российской Федерации.

В настоящий момент такие стандарты существуют лишь по некоторым видам специализированной медицинской помощи. Также поднят вопрос о разработке такого документа для первой медицинской помощи, его апробация предполагается в городе Москва.

Внедрение государственного стандарта во всех субъектах позволит в первую очередь обеспечить доступность качественной медицинской помощи каждому гражданину Российской Федерации, оптимизировать техническое оснащение ЛПУ путем введения стандарта оснащения ЛПУ в зависимости от уровня оказания медицинской помощи.

6. Обеспечение принципа доступности медицинской помощи всему населению РФ вне зависимости от региона проживания путем открытия ЛПУ различного уровня оказания медицинской помощи.

Принцип всеобщей доступности медицинской помощи отражен в главном документе страны - Конституции Российской Федерации. Поэтому оказание квалифицированной эффективной медицинской помощи всем гражданам вне зависимости от региона проживания является приоритетной задачей государственной власти.

Данный целевой ориентир может быть достигнут следующей совокупностью мероприятий:

- открытием новых специализированных и оснащенных в соответствии с последними инновационными разработками медицинской техникой центров;

- повышение квалификации работающего в медицинских центрах персонала;

- оптимизацией оказания медицинской помощи путем разработки логистики доставки пациентов и развития телемедицины для оказания консультативной помощи лечебно-профилактическим учреждениям субъектов;

- оснащением каждого лечебно-профилактического учреждения оборудованием и лекарственными препаратами для оказания специализированной медицинской помощи на местах и подготовки пациентов для дальнейшего перевода в специализированные медицинские центры;

- возрождением сети фельдшерско-акушерских пунктов в каждом населенном пункте с оснащением их разнообразными средствами для оказания первой неотложной медицинской помощи и дальнейшей транспортировки в лечебно-профилактические учреждения вышестоящего уровня;

- внедрением на всех уровнях оказания медицинской помощи передовых методик оказания медицинской помощи с учетом специфики региона;

- модернизацией медицинской техники с периодичностью не реже, чем 1 раз в 10 лет.

7. Проведение целевых программ, направленных на снижение смертности по ТОП-5 причин.

В условиях существующего дефицита бюджета и в целях получения эффекта в краткосрочной перспективе необходимым является развитие федеральных и региональных целевых программ, которые были бы направлены на борьбу с пятью основными причинами смертности в Российской Федерации.

В дальнейшем это позволит улучшить демографическую ситуацию, а также снизить смертность работоспособного населения. Данные изменения в перспективе будут направлены на повышение экономического потенциала государства в целом.

8. Пропаганда ЗОЖ путем созданий условий и проведения диспансеризации всего населения.

Профилактика заболеваний играет большую роль в борьбе с ними, на протяжении множества лет ей уделялось довольно большое внимание. В современных условиях, таких как высокий ритм жизни, конкуренция на рынке труда и т.д., следует ввести систему стимулирующих факторов для внедрения здорового образа жизни, а также обеспечить проведение диспансеризации населения.

Пропаганда ЗОЖ возможна при проведении самых разнообразных мероприятий:

- внедрение прямых стимулирующих факторов (например, предоставление дополнительных дней оплачиваемого отпуска при отсутствии случаев нетрудоспособности в течение предыдущего календарного года);

- внедрение косвенных стимулирующих факторов проведение соревнований (внутриколлективных и отраслевых) и предоставление возможности посещения работниками спортивных секций.

На данные направления деятельности могут быть направлены денежные средства, предназначенные на социальную защиту сотрудников предприятия.

Факторами, способствующими прохождению населением диспансеризации, должны быть:

- социальная реклама значимости диагностики заболеваний на ранних стадиях;

- возможность регулярного прохождения диагностики.

Последнее возможно путем закрепления на законодательном уровне обязанности работодателя по сохранению заработной платы в дни прохождения диспансеризации.

В таблице 2.2.3 представлены основные целевые показатели, которые планируется достичь в рамках реализации проекта здравоохранения в России

Таблица 2.2.3 Показатели, установленные национальным проектом «Здравоохранение»

Показатели	Базовый уровень	2021 г.	2022 г.	2023 г.	2024 г.
Снижение смертности трудоспособного населения	484,5	401	383	365	350
Снижение смертности от болезней системы кровообращения	587,6	505	485	465	450
Снижение смертности от новообразований	200,6	193,5	189,5	187	185
Снижение младенческой смертности	5,6	5,0	4,8	4,6	4,5
Охват всех граждан профилактическими медицинскими осмотрами	39,7	45,0	53,5	59,7	70,0

Как следует из таблицы 2.2.3 в рамках реализации национального проекта здравоохранения в России планируется снизить смертности среди трудоспособного населения с 484,5 случае на 100 тыс. населения до 350 случаев по итогам 2024 г. Модернизация системы здравоохранения также направления и на сокращение младенческой смертности. Планируется, что к 2024 г. в ходе реализации национального проекта ее уровень составит 4,5 случая на 1 тыс. родившихся, что ниже базового уровня на 1,1 случай и является существенным результатом. Планируется увеличить значительно и охват профилактических медицинских осмотров, который в 2024 г. должны составлять 70% населения.

В итоге, реализация данных мер позволит существенно повысить здоровье населения страны и как следствие положительно скажется на развитии человеческого капитала в стране.

2.3 Оценка влияния человеческого капитала на экономическое развитие страны

Человеческий капитал лежит в основе развития экономики страны. Для того чтобы оценить как трудовые ресурсы повлияли на развитие экономики России в последние годы, составим таблицу 2.2.4.

Таблица 2.2.4 Показатели влияния человеческого капитала на экономическое развитие Российской Федерации за 2014-2019 гг. Трудовые ресурсы [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/labour_force?print=1 (дата обращения: 15.02.2021).

Показатели	2014 г.	2015 г.	2016 г.	2017 г.	2018 г.	2019 г.
1. Численность занятого населения, тыс. чел.	67902	67813	72393	72142	72354	71765
2. Численность зарегистрированных безработных, тыс. чел.	752,1	854,5	756,8	655,2	626,7	553,2
3. Индекс физического объема ВВП,%	100,7	98,0	100,2	101,8	102,5	101,3
4. Валовой внутренний продукт, млрд. руб.	79030	83087	85616	91843	104630	110046
5. Уровень инфляции, %	11,36	12,91	5,38	2,52	4,27	3,05
6. Уровень безработицы населения, %	5,2	5,6	5,5	5,2	4,8	4,6
7. Уровень занятости населения, %	64,8	65,3	65,7	65,5	65,6	64,9
8. Средняя заработная плата, руб.	32495	34030	36709	39167	43724	47867
9. Индекс производительности труда	100,8	98,7	100,1	102,1	102,8	102,0
10. Уровень участия в рабочей силе населения по субъектам РФ	68,9	69,1	69,5	69,1	68,9	68,7

На основании анализа данных таблицы 2.2.4 можно сделать вывод, что индекс физического объема валового внутреннего продукта с 2014 г. вырос до 101,3%, при этом в 2016-2019 гг. значение превысило пороговое (100%), что является положительным фактом обеспечения экономической безопасности страны. Так, ВВП вырос за рассматриваемый период на 5416 млрд. руб. и составило в 2019 г. 110046 млрд. руб.

Также необходимо отметить, что годовой уровень инфляции с 2015 г. характеризуется снижением и составил в 2019 г. 3,05%, что не превышает пороговое значение (3-4%) и выступает положительным фактором в обеспечении экономической безопасности.

За данный период наблюдалась тенденция к уменьшению численности экономически активного населения в условиях повышенного уровня миграции за границу, что обусловлено более высоким уровнем оплаты труда в других странах и социальной защищенности.

Обеспечить достаточный уровень возможно только в случае достижения равновесия между спросом и предложением рабочей силы на рынке труда путем преодоления диспропорций в структуре занятости, обеспечив рост уровня занятости населения.

Одним из важнейших показателей, характеризующих влияние человеческого капитала на экономическое развитие страны, является занятость населения. Анализ динамики занятости населения в целом по Российской Федерации за период с 2014 г. по 2019 г. представлен на рисунке 13.

Из рисунка 13 видно, что уровень занятости с 2014 г. по 2016 г. вырос, но с 2017 года наблюдается спад, при этом значение превышает пороговое, что ведет к формированию опасных для экономики тенденций.

На количество работающих граждан оказывает влияние:

- численность населения;

- структура экономики, количество рабочих мест;

- уровень автоматизации труда;

- возраст вступления в экономически активный возраст и выход из него;

- средний возраст выхода на пенсию.

Рисунок 13 - Динамика уровня занятости населения РФ за 2014-2019 гг.

«составлено автором»



Распределение населения по статусу отношения к рабочей силе представлено на рисунке 14.

Рисунок 14 - Распределение населения РФ за 2014-2019 гг., тыс. чел.

«составлено автором»

На основании данных рисунка 14 видно, что в 2019 г. по сравнению с 2018 г. произошло увеличение лиц, не вошедших в состав рабочей силы, до 74,5 млн. чел. Также необходимо отметить снижение числа занятых и безработных лиц.

Поскольку основной формой реализации человеческого капитала является его занятость, то показателем, характеризующим особенности развития человеческого капитала каждого региона с количественной стороны, является численность экономически активного населения. Анализ показателей занятости населения по федеральным округам Российской Федерации за 2019 г. представлен на рисунке 15.



Рисунок 15 - Анализ показателей занятости населения по федеральным округам РФ за 2019 г.

«составлено автором»

На основании данных рисунка 15, можно сделать вывод, что одним из основных федеральных округов Российской Федерации по показателям занятости является Центральный федеральный округ, где их число составляет 20498,5 тыс. чел. При этом среднемесячная заработная плата составляет 40990 тыс. руб., что является одним из высоких показателей по стране.

На втором месте по показателю численности занятых стоит Приволжский федеральный округ с 14062,9 тыс. человек, при этом среднемесячная заработная плата составляет всего 25544 руб., что на 19 404 руб. меньше, чем в 15446 тыс. руб. чем в Центральном федеральном округе. Одна из самых высоких среднемесячных заработных плат характерна для граждан Дальневосточного федерального округа и составляет 34344 руб., а меньше всего получают жители Северо-Кавказского федерального округа (20578 руб. в месяц).

Для того чтобы распределить как происходит распределение занятого населения по рабочим местам исходя их видов экономической деятельности организаций, составим Приложение 1.

Из оценки трудоустройство по рабочим местам следует, что за 2017-2019 г. основная часть населения занята в торговле: 19% по итогам 2019 г. или 13496,9 тыс. чел. при этом наблюдается снижение и количества на 1,3% относительно 2018 г. Также существенное число граждан занято в обрабатывающем производстве: 9962,7 тыс. чел. в 2019 г. или 14% от общего числа трудоустроенных, при этом по данной категории наблюдается снижение на 1% относительно 2018 г.

В целом же по итогам 2019 г. количество занятых составило 71064,5 тыс. чел., что на 0,7% меньше 2018 г. В 2019 г. наблюдается снижение по основным видам деятельности организаций, незначительный рост прослеживается только по деятельности гостиниц и организаций общественно питания (2,4%), административных и сопутствующих услуг (3,33%), добыче полезных ископаемых (1%).

Далее необходимо рассмотреть по каким должностям распределяются сотрудники на своих рабочих местах, для этого составим Приложение 2.

Из полученных расчетов видно, что за 2017-2019 гг. среди всех трудоустроенных 51% составляют мужчины и 49% женщины. Наибольшую группу занятых составляют специалисты высшего уровня квалификации 17910 тыс. чел. в 2019 г. или 25% от их общего числа. При этом необходимо отметить, что в данной группе в своем большинстве работают женщины: 11231 тыс. чел. в 2019 г. или 32,2% всех трудоустроенных женщин. Значительная часть граждан сосредоточены также в сфере торговли: 11267 тыс. чел. в 2019 г., при этом в большинстве своем тут также работают женщины. На рабочих промышленности и строительства в 2019 г. приходилось 13,4% всех занятых рабочих мест, в данной категории в большинстве своем заняты мужчины.

Таким образом, из оценки влияния человеческого капитала на развитие экономики видно, что наблюдались отрицательные тенденции снижения занятости населения. Функционирование рынка труда требует осуществления мер, направленных на создание условий для минимизации негативного влияния кризисных явлений на состояние экономической активности населения, поддержание занятости и предотвращения массового высвобождению работников и значительному росту безработицы.

Для влияния человеческого капитала на экономическое развитие страны, также целесообразно оценить динамику изменения индекса развития человеческого потенциала РФ (рисунок 16).

Рисунок 16 - Индекс развития человеческого потенциала РФ за 2014-2019 г. Российская Федерация - Индекс развития человеческого потенциала [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://knoema.ru/atlas/Российская-Федерация/Индекс-развития-человеческого-потенциала (дата обращения: 15.02.2021).

Из полученных данных следует, что индекс развития человеческого потенциала РФ в последние годы существенно не изменился и находится в среднем на уровне 0,82 пункта.

Для сравнения на рисунке 17 показаны значения индекс развития человеческого потенциала различных стран мира.

Рисунок 16 - Индекс развития человеческого потенциала РФ за 2014-2019 г.

«составлено автором»

Российская Федерация отстает от развитых стран по уровню ВНП на душу населения в 2 и более раз, что говорит о слабой развитости экономики страны. Более того, доля нефтегазовых доходов бюджета страны по данным Минфина составляет более 37 процентов, что говорит о слабой развитости ЧК в стране. Российская Федерация обладает одной из самых низких продолжительностью жизни при рождении во всей Евразии, многие ученные связывают это с тяжелым наследием 90-ых годов и высоким уровнем алкоголизма, наркомании и курения.

В последние годы все активнее проявляется необходимость диверсификации экономики Российской Федерации, особенно отчетливо эта необходимость стала просматриваться в связи с падением цен на энергоносители и санкциями ряда западных государств. Более того, стремление к диверсификации экономики подкреплено фундаментальными предпосылками: последние десятилетия в мире господствуют глобальные технологические, демографические и геополитические тренды, подрывающие сложившееся разделение труда и формирующие новый экономический уклад - экономику знаний. Все страны, которые уже перешли на экономику знаний, характеризует один общий фактор - высокий уровень развития человеческого капитала. При переходе к экономике знаний, все более важную роль играют люди, умеющие быстро приспосабливаться к новым условиям, обладающие высокой мобильностью, быстро обучаемые и предприимчивые.

Специалистами The Boston Consulting Group совместно со Сбербанком России, World Skills Russia и Global Education Futures был подготовлен доклад «Россия 2025: от кадров к талантам». Основная мысль данного доклада заключается в следующем: в России слишком малый процент высокотехнологичных производств, которые можно было бы отнести к экономике знаний, в то время как в структуре экономики развитых стран она превышает четверть. Специалисты BCG выделяют три основные проблемы слабой развитости экономики знаний в России:

1. Отсутствие спроса на знания. По уровню привлекательности рынка труда для талантов, РФ отстает не только от развитых, но и от развивающихся стран. Россия не только не привлекает зарубежных специалистов, но и продолжает терять свои высококвалифицированные научные кадры. В первую очередь это связанно со структурой экономики: она продолжает быть преимущественно сырьевой, ориентированной на экспорт энергоносителей и природных ресурсов. Более того, спрос на труд остается примитивным, а в структуре работодателей доминирует государство. Поощряется модель «социальной занятости», когда даже в условиях сокращения ВВП сохраняются неэффективные рабочие места. В стране очень медленно растет доля предприятий малого и среднего бизнеса (16%), стагнирует цифровая экономика (2-2,5%), в зачаточном виде представлен венчурный рынок. The Boston Consulting Group. Россия 2025: от кадров к талантам [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://d-russia.ru/wp-content/uploads/2017/11/Skills_Outline_web_tcm26-175469.pdf (дата обращения: 15.02.2021).

2. Дефекты в системе образования. Система образования не готовит кадры для экономики знаний. Система школьного образования является закостенелой и слабо изменчивой, не смотря на высокий процент людей с высшим образованием, который постоянно увеличивается, система высшего образования сильно потеряла в своем качестве. Согласно опросам, 91 процент работодателей отмечают нехватку практических знаний у выпускников ВУЗов. Действительно, не смотря на большой процент людей с высшим образованием и значительную долю ВВП, расходуемую на образование (Россия тратит на образование 4,1% от ВВП, в то время как США 5,4%, Япония 3,8%, Южная Корея 5%), по количеству заявок на патенты РФ находится значительно позади - всего 41414 заявок (Китай - 562412, Соединенный Штаты Америки - 503582, Япония 342 610) Рейтинг стран мира по количеству патентов. Гуманитарная энциклопедия  // Центр гуманитарных технологий [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://gtmarket.ru/ratings/rating-countries-patents/info (дата обращения: 15.02.2021)..

3. Отсутствие среды, необходимой для развития и реализации человека. В России дифференциация оплаты труда, в зависимости от уровня образования, намного ниже, чем в развитых странах. Разница в оплате труда водителя и врача в РФ - 20%, в то время как в Германии - 174%, в США - 261%, в Бразилии - 172% The Boston Consulting Group. Россия 2025: от кадров к талантам [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://d-russia.ru/wp-content/uploads/2017/11/Skills_Outline_web_tcm26-175469.pdf (дата обращения: 15.02.2021).. Сложившаяся ситуация не способствует мотивации молодых людей к выбору высококвалифицированных профессий. По опросам BCG 91 процент Россиян предпочитают в работе безопасность и стабильность ценностям роста. «Доминирующая ролевая модель российской молодежи и их родителей сегодня - успешный чиновник, а не высококвалифицированный профессионал или предприниматель».

Сегодня мир стоит на границе новой промышленной революции, связанной с роботизацией и Россия сильно отстает в этом компоненте от развитых стран. Роботизация - логичный и необходимый шаг для увеличения эффективности производства. По оценкам ученных, к 2025 году 19% всех рабочих мест будет заменено роботами и автоматизированными производствами, что вызовет социальную напряженность и массовую безработицу среди представителей низкоквалифицированных профессий, как это случилось и во времена промышленной революции. Данный факт ставит перед государством необходимость запуска массовых программ переквалификации рабочих и, возможно, даже введения «базового безусловного дохода.

Таким образом, рассмотрев человеческий капитал России, можно сделать вывод о том, что на сегодняшний день большинство государств понимает ценность человеческого капитала, говоря о нем как об одной из приоритетных целей государственной политики. Различия в уровне развития человеческого капитала обусловлены не только политикой, проводимой государством, но так же и историческими особенностями, менталитетом и большим количеством других факторов. Российская Федерация обладает значительным потенциалом для роста человеческого капитала.



Глава 3. Направления повышения эффективности вложений в развитие человеческого капитала страны

3.1 Перспективы развития здравоохранения в России

На сегодняшний день, программно-целевой подход к управлению системой здравоохранения является важнейшим инструментом государственной социальной политики, т.к. в наибольшей степени отвечает основным принципам государственного регулирования. При составлении и реализации программно-целевых методов управления в системе здравоохранения возникли разночтения. Так, при проведении данного исследования, было зафиксировано задвоение целей реализации государственной программы «Развитие здравоохранение» и национального проекта «Здравоохранение». Нацпроект является составной частью более масштабной госпрограммы, поэтому дублирование целей госпрограммы нарушает принцип программно-целевого метода - точечное выделение проблем и подбор конкретных мероприятий на решение этих проблем. Подобное обстоятельство повышает риски параллельного осуществления мероприятий по близким целям, ограничивает возможности концентрации ресурсного обеспечения на наиболее важных направлениях социально-экономического развития. В этой связи рекомендую провести мониторинг целей и задач национального проекта «Здравоохранения», исключив все задвоения с государственной программой «Развитие здравоохранения».

Естественно, в настоящее время все внимание общественности приковано к ходу реализации национального проекта «Здравоохранение». Нацпроект начал функционировать с 01 января 2019 года в рамках исполнения майского указа Президента «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года», в рамках которого была поставлена приоритетная задача увеличения средней продолжительности жизни населения до 78 лет.

Анализ бюджетных ассигнований в рамках реализации нацпроекта «Здравоохранение», проведенный в данном магистерском исследовании, показал, что наибольший удельный вес составляют расходы по федеральному проекту «Борьба с онкологическими заболеваниями» - 62,6%. Это является прямым подтверждением главной государственной идеи в области здравоохранения на период 2019-2024 годов - снижение смертности от онкологических заболеваний. В рамках данного федерального проекта отводится особое внимание разработке новых методов диагностики онкологических заболеваний, созданию новейших центров по лечению рака, однако, вопрос закупки дорогостоящих лекарственных препаратов, который на сегодняшний день полностью лежит на плечах самих пациентов, остался без внимания специалистов. В 2019 году на оказание помощи онкологическим больным в рамках федерального проекта выделена колоссальная сумма в 101 млрд. рублей, но о предоставлении бесплатной лекарственной помощи законодатели снова умолчали. Это является фактом несоблюдения принципов усиленной социальной направленности национальных проектов. Считаю, что данный федеральный проект с учетом его особой государственной важности по сохранению здоровья и жизни онкологических больных должен быть дополнительно проработан. Рекомендую внести изменения в структуру бюджетных ассигнований в рамках данного федерального проекта, добавив статью «Предоставление бесплатного лекарственного обеспечения онкологическим больным».

Структура бюджетных ассигнований на реализацию национального проекта «Здравоохранение» вызывает много вопросов к составителям и идейным вдохновителям данного проекта. Так, расходы по федеральному проекту «Создание единого цифрового контура в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ)» превышают расходы на федеральный проект «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» на 1,6 %, что является недопустимым фактом с точки зрения приоритетности задач государственной политики в сфере здравоохранения. Бюджетные ассигнования на федеральный проект «Обеспечение медицинских организаций системы здравоохранения квалифицированными кадрами» в размере 3,5% от всех затрат в рамках нацпроекта «Здравоохранение» также вызывает недоумение. Нацпроект был создан для решения самых острых проблем отечественного здравоохранения, таких как онкология, сердечно-сосудистые заболевания и др. Такие проблемы возможно разрешить исключительно с помощью специалистов высшей квалификационной направленности. В данной связи считаю необходимым произвести корректировку бюджетных ассигнований по федеральным проектам национального проекта «Здравоохранение» с целью установления расходов бюджета по приоритетности задач государственной политики в сфере здравоохранения.

Стоит отметить, что большинство расходов нацпроекта имеют инвестиционную направленность (расходы направлены на укрепление материально-технической базы, строительство объектов медицинской инфраструктуры и т.д.) и лишь косвенно могут быть отнесены к решению проблем медицинской направленности. Это может создать преграду к выполнению майских указов Президента, т.к. указанные расходы не дадут результата в достижении целей медицинской направленности. Наиболее эффективным считаю перераспределение части средств инвестиционной направленности на лекарственное обеспечение онкологических больных, закупку дорогостоящих препаратов антиретровирусной терапии для ВИЧ-инфицированных больных и т.д.

Эпидемия ВИЧ в России развивается уже много лет, но сейчас ее размах достиг катастрофических объемов - 58,2 случая на 100 тыс. населения. 300 человек в день в нашей стране заражаются ВИЧ и около 100 человек в день умирают. Данные международных организация еще более пессимистичные - третье место в мире по заболеваемости ВИЧ-инфекции после ЮАР и Нигерии. Эпидемия вышла за пределы группа риска. Абсолютная заболеваемость растет, соответственно остается высокая опасность, что в будущем придется тратить значительную часть ресурсов системы здравоохранения на лечение ВИЧ-инфекции, не говоря уже о профилактике. Минздрав пытается решить проблему недостаточного охвата терапией за счет удешевления стоимости лекарств в пересчете на одного пациента, что позволяет за те же деньги лечить больше людей с ВИЧ. Специалисты отмечают, что перевод больных на дешевые лекарства может приводить к отказу от лечения из-за серьезных побочных эффектов, в результате чиновники могут добиться обратного результата.

Эпидемия разрастается, что говорит о неэффективных мерах государственного противодействия надвигающейся катастрофе. В рамках программно-целевого метода управления здравоохранением действует ведомственная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми инфекционными заболеваниями», в которой меры по профилактике и борьбе с ВИЧ-инфицированием стоит на втором месте после заболеваемости туберкулезом. Стоить заметить, что эпидемия ВИЧ - не проблема отдельного ведомства, это проблема всего общества, всей страны. Чтобы хоть как-то остановить ситуацию с разрастающейся эпидемией необходимо вывести мероприятия по борьбе в распространением ВИЧ-инфекции на государственный уровень, присвоив статус отдельного федерального проекта. Борьба с ВИЧ должна стать национальной целью.

В мероприятия по борьбе с распространением ВИЧ необходимо вовлечь каждый субъект системы здравоохранения - поликлиники, больницы, частные учреждения здравоохранения должны получать субсидии в рамках выполнения государственного задания на профилактику и лечения больных, зараженных вирусом иммунодефицита человека. Чтобы в полной мере вовлечь все государственные учреждения здравоохранения в мероприятия по борьбе с ВИЧ, необходимо внести дополнительные показатели в систему оценки эффективности деятельности указанных учреждений:

- количество лиц, прошедших обследование с целью установления ВИЧ-статуса;

- количество лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, получивших в отчетном периоде антиретровирусную терапию;

- количество лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, состоящих под диспансерным наблюдением в данном учреждении здравоохранения.

Следует пересмотреть структуру выделяемых бюджетных средств на мероприятия по борьбе с ВИЧ, и направить больший объем бюджетных ассигнований на закупку лекарственных средств. Быстрое получение антиретровирусной терапии для каждого больного, инфицированного ВИЧ, должно стать приоритетной задачей государственной политики в сфере здравоохранения.

Проблема повышения эффективности управления системой здравоохранения актуальна для любой страны: изменения в процессе управления могут являться как катализатором, так и серьезным препятствием для развития и становления нового, качественного уровня функционирования всех элементов системы здравоохранения.

При изучении существующих программно-целевых методов управления сферы здравоохранения в виде государственной программы «Развитие здравоохранения» и национального проекта «Здравоохранение» были выделены виды расходов, предоставление услуг по которым должно осуществляться в деятельности учреждений сферы здравоохранения. В перспективе деятельность каждого учреждения сферы здравоохранения должна развиваться с использованием средств государственной программы «Развитие здравоохранения» и национального проекта «Здравоохранение».

Поскольку здоровье является определяющим моментом в благосостоянии страны, государственная политика естественным образом должна быть направлена на возможность предоставления качественной медицинской помощи как в рамках государственных гарантий, так приемлемым ценам для населения страны. Для повышения эффективности государственной политики в сфере здравоохранения должны использоваться следующие механизмы:

1. В первую очередь необходимо «реанимировать» оказание медицинской помощи на амбулаторно-поликлиническом уровне. Финансовое обеспечение в данное направление необходимо увеличивать в разы.

2. Совершенствование оплаты за оказанную медицинскую помощь. Устранение пробела относительно тарификации оказываемой медицинской помощи населению, а также предоставить возможность оказания медицинской помощи (оплачиваемые фондом ОМС) в условиях учреждений при котором находится пациент (в случае наличия необходимого специалиста), с целью своевременного оказания медицинской помощи, а также экономии времени и средств медицинских учреждений и пациентов, затрачиваемых для транспортировки в профильное медицинское учреждение.

3. Использование экономических и финансовых методов управления, направленных на мотивацию повышения деятельности системы здравоохранения в целом. Речь идет не толь о повышении заработных плат медицинских работников, с целью стимулирования, но и увеличение закупок оборудования с целью прогрессирования развития системы на различных уровнях.

4. Нивелирование прослойки негармоничного оказания медицинской помощи сельского и городского жителя. Принятие мер к укомплектованию районных медицинских учреждений необходимыми специалистами преимущественно старшего возраста.

5. Решение вопроса кадрового дефицита, путем предоставления социальных гарантий медицинским работникам, обеспечение жильем, особенно при переезде в сельскую местность и приемлемой заработной платой. Решение данного вопроса возможно начинать уже со студентами во время их обучения с заключениями договоров и предоставления гарантий как со стороны будущего работника, так и работодателя.

6. Обучение медицинских работников, с целью обновления профессиональных знаний с использованием модульного профессионального образования, возможностью обучения в федеральных центрах страны, а также обучения и обмена опытом за рубежом. Отдельно необходимо выделить необходимость дополнительного обучения для организаторов здравоохранения, так как в настоящее время основная часть сотрудников проходит обучение один раз в пять лет, с существенно не меняющейся программой на профильных кафедрах.

7. Предоставление возможности ведущим медицинским учреждениям иметь в своем составе базы для обучения студентов, подключив экономические механизмы путем внедрения отдельного финансирования и оплаты за данный вид деятельности.

8. Увеличения количества клиник при медицинских университетах с целью повышения качества образования на местах.

9. Проведения аттестаций врачей на более глубоком уровне, с привлечением специалистов из других регионов.

10. Сделать доступной переподготовку преподавателей медицинских вузов не только на территории страны, но и за рубежом.

Предлагаемые целевые показатели развития здравоохранения в Российской Федерации на период 2018-2035 годов представлены в (таблице 3.1.1).

Таблица 3.1.1 Целевые показатели развития здравоохранения 2018-2035 годов

Показатели	2016 г.	2024 г.	2035 г.
Ожидаемая продолжительность жизни, лет	71,4	76	81
Ожидаемая продолжительность здоровой жизни, лет	63,4	68	73



Между тем налицо углубляющееся технологическое отставание российской медицины от здравоохранения западных стран. Такая ситуация опасна тем, что в современном мире именно здравоохранение приходит на смену военной сфере в качестве главной площадки технического прогресса и превращается в крупнейшую отрасль наиболее развитых экономик.

Все эти меры позволили бы повысить эффективность реализации государственной политики в сфере здравоохранения. Благодаря подобным мерам улучшилось бы качество медицинских услуг, предоставляемых населению, была бы обеспечена их доступность на территории всей области. Таким образом, были бы решены поставленные перед проводимой политикой цели и задачи.

3.2 Перспективы развития образования в России

В условиях развертывания процессов реформирования и модернизации образования (законодательного закрепления полномочий в этой сфере деятельности за различными уровнями управления, перехода на Единый государственный экзамен, нормативное финансирование) актуализируются проблемы совершенствования управления образованием.

В стране была сформирована система управления образованием, позволяющая внедрять изменения в учебный процесс и в саму систему управления, это можно увидеть из результатов образовательной политики в России. Все эти изменения направлены на повышение качества образования и достижение доступности образования на всей территории как региона, так и страны в целом. Но социально-экономические факторы, а также негативное влияние факторов окружающей среды показывают необходимость дальнейшего усовершенствования системы образования. В целом можно выделить следующие направления усовершенствования системы образования.

Для решения проблемы недостаточной обеспеченности местами в дошкольных учреждениях детей до 3 лет необходимо ввести льготные условия для частых лиц, имеющих лицензию на дошкольное образование. Это позволит индивидуальным предпринимателям и иным частным лицам, имеющим лицензию на дошкольное образование, создавать дошкольные учреждения на льготных условиях, таких как снижение налоговых ставок и т.п.

Помимо этого можно ввести дистанционные занятия для детей, чьи родители работают дома, чтобы на некоторое время занять детей, если нет возможности отдать ребенка в детский сад. Такие занятия будут содержать в себе развивающие-развлекательные элементы, позволяющие сделать занятие увлекательным и интересным, но в тоже время содержащим развивающие детские программы. Для этого так же будет необходима переквалификация кадров, позволяющая в полной мере осуществлять данные занятия.

Для повышения обеспеченности детей автотранспортным средством, доставляющим их к месту учебы, необходимо увеличить радиус территории, дети которой будут прикрепляться к ближайшим школам. В связи с этим, школьный транспорт будет обязан увеличить охват территории доставки детей к месту учебы.

В системе общего среднего образования для повышения мотивации учащихся, необходимо ввести следующее:

- введение профильного образования;

- введение бально-рейтинговой системы;

- применение новых стандартов;

- полная занятость учащихся в школе.

Подразумевается, что ребенок уже в средней школе будет выбирать область своей будущей работы, определяться с направлением и изучать интересующие его предметы, которые пригодятся как в работе, так и в быту. Для этого необходимо, чтобы учебные заведения общего среднего образования сотрудничали с профессиональными училищами, колледжами и т.п.

Это будет обеспечивать квалифицированное обучение школьников профильным предметам, путем привлечения к работе в школе преподавателей из профессиональных колледжей и училищ. А также это позволит увеличить долю учащихся, выбирающих средне специальные учебные учреждения и рабочие профессии, которые на данном этапе испытывают некоторую нехватку кадров.

Бально-рейтинговая система, имеющая широкое применение в таких странах как Китай и Южная Корея, будет способствовать лучшему изучению учащимися школьной программы. Это будет являться мотивацией для достижения лучших результатов, так же это позволит более качественно и правильно оценивать успехи учащихся в школьной и вне урочной деятельности.

Под новыми стандартами подразумевается вариативность образовательных программ, а также введение в школьную программу внеурочной деятельности, второго иностранного языка и т.п.

Полная занятость учащихся в школе подразумевает, что помимо посещения базовых предметов и посещения профессиональных предметов по выбору, учащиеся будут выполнять домашнее задание в учебном учреждении. Это позволит сделать выполнение домашнего задания более результативным, так как от того насколько успешно идет приготовление домашних заданий, часто зависит и успешность ученья в целом.

Для решения проблемы, связанной со «старением» кадров, необходимо ввести следующее:

- адресная подготовка будущих педагогов;

- информирование студентов педагогических направлений о предоставляемых молодым педагогам льготах.

Под адресной подготовкой педагогов подразумевается профориентация учащихся к педагогической деятельности, это достигается путем привлечения учащихся средней и старшей школы к проведению различных школьных мероприятий, организации праздников, а также на проведении дней самоуправления в школах.

Все это способствует вовлечения учащихся в педагогический процесс и способствует заинтересованности учащихся в педагогической направленности будущего образования. А также проведение учащимися внеклассных мероприятий, различных конкурсов и периодическое проведение занятий по определенным предметам, по договоренности с преподавателем.

Таким образом, учащийся в течение года может включаться в образовательный процесс в роли преподавателя, объясняя какую-либо тему по выбранному предмету, предварительно подготовив план занятия и обсудив его с преподавателем. Это позволит учащимся получить начальное представление о преподавательской деятельности.

Информирование студентов педагогического направления о предоставляемых им льготам будет способствовать увеличению количества выпускников идущих работать по специальности. В целом в России молодым педагогам предоставляются следующие льготы:

1. Подъемные деньги. Это единовременная выплата, которая платится сразу же после трудоустройства и показана для стабилизации педагога на работе. Сумма определяется на уровне регионов и зависит от специализации сотрудника.

2. Надбавки к ставке. Размер надбавки зависит от оклада. До 40% бонуса полагается в стандартном случае. И 50% премиальных может получить претендент с красным дипломом.

3. Льготная ипотека. В программе поддержки молодых специалистов предусмотрено, что 30% стоимости жилья, которое выплачивает претендент по жилищному кредиту, погашает муниципалитет. Претендентам полагаются такие послабления:

- сниженная ставка, это порядка 8.5%;

- повышенный срок выплаты;

- компенсация первого взноса.

4. Другие виды льгот. Если, к примеру, устроиться по специальности и работать в сельской школе, то можно получить участок под застройку, то в городе предлагают бесплатный проезд. При переезде в другую местность претенденту полагается:

...