Роль Всемирной Организации Здравоохранения в развитии международных отношений в области охраны здоровья

Ассамблея здравоохранения назначает Генерального директора, контролирует финансовую политику Организации, рассматривает и утверждает проект программного бюджета. Она также рассматривает доклады Исполнительного комитета и дает ему указания по тем вопросам, по которым могут требоваться дальнейшие действия, изучение, исследование или представление доклада.23

Исполнительный комитет состоит из 34 членов, технически квалифицированных в области здравоохранения. Члены Комитета избираются сроком на три года. Основная сессия Комитета, на котором согласовывается повестка дня предстоящей сессии Ассамблеи здравоохранения и принимаются резолюции для представления Ассамблее здравоохранения, проводится в январе, а другая, менее продолжительная сессия, проводится в мае, сразу же после Ассамблеи здравоохранения, для рассмотрения административных вопросов.

Основными функциями Комитета является проведение в жизнь решений и политики Ассамблеи здравоохранения, оказание ей консультативной помощи и общее содействие ее работе.

Секретариат Всемирной организации здравоохранения в отличие от Ассамблеи и Комитета, которые действуют сессионно, действует постоянно. Он состоит из Генерального директора и руководимых им технического и административного персонала, имеющих статус международных должностных лиц. Генеральный директор является Секретарем Ассамблеи,

Исполнительного комитета, всех комиссий и комитетов, а также конференций, созываемых Организацией. Он ежегодно составляет и представляет на рассмотрение Исполкома финансовые отчеты и предложения по программе и бюджет у на следующий год, представляет Ассамблее здравоохранения ежегодные доклады о работе организации, созывает очередные и специальные сессии Ассамблеи и руководит повседневной деятельностью технического и административного аппарата. Также он осуществляет общее руководство региональными бюро, назначая вместе с региональными директорами персонал бюро.25 Во Всемирную организацию здравоохранения входят 150 страновых бюро, 6 региональных бюро и штаб-квартира Организации в Женеве, Швейцария. Страны, не имеющие бюро ВОЗ, сотрудничают с ближайшим местным отделением или соответствующим региональным бюро. С самого создания Организации приоритетными направлениями в работе были борьба с малярией, туберкулезом и венерическими заболеваниями, охрана здоровья женщин и детей, питание и санитария окружающей среды. Многие из этих вопросов до сих пор остаются в повестке дня и к ним добавляются относительно новые заболевания. За последние несколько лет данная организация противостояла многочисленным вспышкам заболеваний, таких как Свиной и птичий грипп, вирус Эбола, Ближневосточный респираторный синдром - корона вирус, вирус Зика и многим другим, принимала ответные меры на чрезвычайные ситуации (оказывала гуманитарную помощь на всей территории Сирии; обеспечивала людям, получившим травмы и ранения в ходе военных действий в Ираке, доступ к жизненно важной медицинской помощи), продолжая предоставлять поддержку развивающимся странам в ликвидации инфекционных заболеваний (Нигерия, Судан, другие станы Африки) и осуществлении программ по борьбе с раком, диабетом и другими не инфекционными заболеваниями, призывала к уменьшению экологических факторов риска (загрязнения воздуха, воды и почвы, воздействие химических веществ, ультрафиолетового и магнитного излучений) развития множества заболеваний и нарушений.

Благодаря международному уровню Организации Объединенных Наций ВОЗ контролирует сбор данных по инфекционным заболеваниям в глобальном масштабе, составляет сравнительные статистические данные по здравоохранению и заболеваниям, устанавливает стандарты безопасных продуктов питания, а также биологической и фармацевтической продукции.

Всемирная организация здравоохранения выполняет следующие функции: обеспечение лидерства по вопросам, имеющим важное значение для здоровья, и участие в партнерствах, если необходимы совместные действия; составление повестки дня в области исследований и стимулирование получения, преобразования и распространения ценных знаний; установление норм и стандартов, содействие в их соблюдении и мониторинг их применения; формулирование этических и основанных на фактических данных вариантов политики; оказание технической поддержки, стимулирование изменений и создание устойчивого институционального потенциала; мониторинг ситуации и оценка тенденций в области здравоохранения.

Основными направлениями деятельности Организации являются: неинфекционные и инфекционные заболевания; обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры; укрепление здоровья на протяжении всей жизни; системы здравоохранения; корпоративные услуги.

Сильные системы здравоохранения способствуют улучшению здравоохранения в различных странах и играют ключевую роль в обеспечении эффективности программ здравоохранения. ВОЗ осуществляет мониторинг региональной и глобальной ситуации и тенденций в области здравоохранения, сводя воедино все информационные системы о заболеваниях и состоянии здоровья. Надежные новейшие фактические данные и медико-санитарная информация чрезвычайно важны для принятия решений в области общественного здравоохранения, выделения необходимых ресурсов, мониторинга и оценки. ВОЗ выступает в роли глобального блюстителя надежности медико-санитарной информации и сотрудничает со странами в укреплении механизмов создания, обмена и использования высококачественных информационных ресурсов.

Неинфекционные заболевания, включая болезни сердца, инсульт, онкологические заболевания, диабет и хронические легочные заболевания, нарушения психического здоровья, а также насилие и травмы, в общей сложности, приводят к более чем 70% всех случаев смерти в мире. Восемь из 10 таких случаев происходят в странах с низким и средним уровнем дохода. Последствия этих заболеваний выходят за рамки сектора здравоохранения, а для решения возникающих проблем требуется нечто большее, чем может предложить система профилактики и лечения болезней.

Содействие укреплению здоровья на протяжении всей жизни касается всей деятельности Организации и учитывает необходимость привлечения внимания к экологическим факторам риска и социальным детерминантам здоровья, а также к гендерным аспектам, обеспечению справедливости и соблюдению прав человека. Работа в течение этого двухгодичного периода в основном сосредоточена на успешном завершении повестки дня в рамках Целей устойчивого развития и на сокращении неравенств, существующих между странами, а также между наиболее бедными и наиболее богатыми слоями населения внутри отдельных стран.

ВОЗ работает со странами над расширением и обеспечением устойчивого доступа к средствам профилактики, лечения и медицинской помощи в случаях заболевания ВИЧ, туберкулезом, малярией и забытыми тропическими болезнями, а также над снижением заболеваемости болезням, предотвратимыми с помощью вакцин. В достижении Целей устойчивого развития (Борьба с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими болезнями) отмечается заметный прогресс, но еще предстоит большая работа в этом направлении.

Обеспечение готовности, эпиднадзор и ответные меры. В чрезвычайных ситуациях операционная роль ВОЗ включает руководство связанными со здравоохранением ответными мерами и их координацию в целях оказания содействия странам, проведение оценки рисков, определение приоритетов и разработку стратегий, предоставление важнейших технических руководств, обеспечение запасами и финансовыми ресурсами, а также мониторинг ситуации в области здравоохранения. Кроме того, ВОЗ оказывает поддержку странам в укреплении их национального потенциала управления рисками в области здравоохранения в случае чрезвычайных ситуаций в целях предупреждения таковых, реагирования на них и восстановления после чрезвычайных ситуаций, обусловленных каким-либо фактором, представляющим угрозу для обеспечения безопасности здоровья людей.

Деятельность ВОЗ обеспечивается регулярным бюджетом, состоящим из членских взносов государств. Более 2/3 бюджета, который на 2 года планирования деятельности достигает почти 900 млн. долларов США, платят развитые страны, из которых наибольшие взносы идут от США (25% всего регулярного бюджета), Российской Федерации, Германии, Великобритании, Франции, Канады и др. Кроме того, ВОЗ располагает ещё и внебюджетными средствами.

Деятельность ВОЗ осуществляется в соответствии с общими программами на 5-7 лет, планирование ведётся на 2 года.

За последние годы Всемирная организация здравоохранения представила такие основные доклады как Доклад о глобальной борьбе с туберкулезом 2016 года, который является первым докладом, который выходит в эпоху Целей устойчивого развития и Стратегии ВОЗ по ликвидации туберкулёза 2016-2035, содержащим оценку эпидемии и прогресса в диагностике туберкулеза, его лечении и профилактике, а также обзор финансирования и научных исследований в связи с ним, при подготовке которого использовались данные по 202 странам и территориям, на которые приходятся более 99% мирового населения и случаев заболевания теберкулезом; Доклад о безопасности дорожного движения в мире 2015 г., в котором изложена глобальная ситуация в области безопасности дорожного движения с уделением особого внимания пробелам, для заполнения которых странам и международному сообществу необходимо действовать ускоренными темпами и в более широких масштабах; Всемирный доклад о старении и здоровье, который рекомендует произвести в равной мере глубокие изменения в способе формулирования политики здравоохранения для стареющего населения и способе оказания услуг, использует самые последние данные исследований о процессе старения; Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2015 г., рекомендует повышение налогов на табачные изделия; Доклад о положении дел в мире в сфере профилактики насилия, 2014 г. И другие. Выпускает следующие самые значительные публикации Доклад о состоянии здравоохранения в мире, Международные медико-санитарные правила, Международные поездки и здоровье, Международная классификация болезней, такие журналы как Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (ежемесячный журнал с рецензируемыми научными статьями, который фокусируется на развивающихся странах), Медицинский журнал Восточного Средиземноморья, Еженедельная эпидемиологическая сводка, Информация ВОЗ о лекарственных средствах (ежеквартальный журнал на темы, связанные с разработкой и регулированием лекарств).

Всемирная организация здравоохранения устанавливает эффективную связь и тесное сотрудничество с такими другими межправительственными организациями, с которыми это может оказаться желательным. Всякое формальное соглашение, заключенное с этими организациями, подлежит утверждению большинством в две трети голосов Ассамблеи здравоохранения.

ВОЗ имеет соглашения о сотрудничестве с ООН, а также с рядом специализированных учреждений ООН, в целях: сотрудничества по вопросам здравоохранения; обмена информацией; обеспечения взаимного представительства на соответствующих совещаниях руководящих органов. Эти соглашения обычно выполняются с помощью совместных планов работы. Вопросы здравоохранения занимают важное место в работе Генеральной Ассамблеи Организации Объединенных Наций, которая проводит обсуждения и принимает резолюции по вопросам охраны здоровья, организует исследования и делает рекомендации. ВОЗ предоставляет справочные материалы и информационные документы, которые вносят ценный вклад в проведение дискуссий между государствами-членами.

В связи с проведением совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи ООН по проблеме неинфекционных заболеваний ВОЗ организовала региональные консультации, предоставляла техническую информацию и привлекала экспертов к участию в этой работе.

За последние годы Генеральная Ассамблея приняла такие резолюции как Аддис-Абебская программа действий третьей Международной конференции по финансированию развития (27 июля 2015 года), Преобразование нашего мира: Повестка дня в области устойчивого развития на период до 2030 года (25 сентября 2015 года), Здоровье населения мира и внешняя политика: занятость в области здравоохранения и экономический рост (15 декабря 2016 года), и др.

Организация Объединенных Наций Повесткой дня в области устойчивого развития на период до 2030 года принятой 25 сентября 2015 года установила 17 целей в области устойчивого развития, где были поставлены 169 задач, которые должны быть достигнуты к 2030 году.

Цели развития тысячелетия, охватывавшие промежуток времени до 2015 года, включали ограниченный набор целей, касавшихся конкретных заболеваний; сменившие их Цели в области устойчивого развития более широки по своему охвату. Непосредственно охране здоровья посвящена третья цель «Обеспечение здорового образа жизни и содействие благополучию для всех в любом возрасте», которая призывает добиться всеобщего охвата населения услугами здравоохранения и для достижения которой ставятся определенные задачи.

Также Цели в области устойчивого развития, установленные на период до 2030 года поставленными задачами проливают свет на проблемы здравоохранения, существующие в современной реальности. Так согласно ежегодному докладу ВОЗ «Мировая статистика здравоохранения» за 2016 год, многие страны еще не могут обеспечить всеобщий охват населения услугами здравоохранения, прежде всего это касается стран Африки и Восточно- средиземноморского региона. Кроме того, значительное количество людей, пользующихся этими услугами, сталкиваются с катастрофическим уровнем медицинских расходов, которые не могут себе позволить и это далеко не исчерпывающий список проблем.

ВОЗ участвует в работе Экономического и Социального Совета Организации Объединенных Наций (ЭКОСОС) в качестве наблюдателя по техническим вопросам и по вопросам операционной деятельности в рамках системы ООН, особенно на страновом уровне. Роль ВОЗ заключается в оказании поддержки и координации действий в области здравоохранения в соответствии с мандатом ЭКОСОС, особенно в рамках обсуждений вопросов устойчивого развития. ВОЗ оказывает содействие в выполнении ЭКОСОС своего мандата в области координации деятельности в рамках ООН.

ВОЗ подписала соглашения со следующими структурами ООН: Организация Объединенных Наций, Международная организация труда, Продовольственная и сельскохозяйственная организация, Организация ООН по вопросам образования, науки и культуры, Международное агентство по атомной энергии, Международный фонд сельскохозяйственного развития, Организация Объединенных Наций по промышленному развитию, Всемирный почтовый союз.

На региональном уровне ВОЗ сотрудничает с шестью региональными комиссиями ООН (через региональные бюро ВОЗ), обеспечивая техническое сотрудничество по вопросам здравоохранения в целях поддержки устойчивого развития на региональном уровне, а также обеспечения безопасности дорожного движения и охраны окружающей среды.

Глава III. Роль Российской Федерации как государства-члена Всемирной организации в международных отношениях в сфере здравоохранения

Россия является социальным государством, политика которого направлена на создание условий, обеспечивающих достойную жизнь и свободное развитие человека. Так, в Российской Федерации охраняются труд и здоровье людей, устанавливается гарантированный минимальный размер оплаты труда, обеспечивается государственная поддержка семьи, материнства, отцовства и детства, инвалидов и пожилых граждан, развивается система социальных служб, устанавливаются государственные пенсии, пособия и иные гарантии социальной защиты.

Охрана здоровья граждан является одной из важнейших обязанностей государства, а право на здоровье и жизнь является важнейшим не отчуждаемым правом гражданина, которое гарантируется Конституцией Российской Федерации. Непосредственное отношение к охране здоровья граждан имеют статьи 41 и 42 Конституции Российской Федерации. Так, в статье 41 закреплено право каждого гражданина на охрану здоровья и медицинскую помощь, а в статье 42 право на благоприятную окружающую среду, на возмещение ущерба, в случае причинения экологическим правонарушением вреда здоровью. Статья 39 гарантирует социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей. Тогда как статьи 37 и 38 предусматривают право на труд, условия которого отвечают требованиям безопасности, гигиены и гарантию защиты государством материнства, детства и семьи соответственно. Координация вопросов здравоохранения, защиты семьи, отцовства, материнства и детства, социальная защита, в том числе социальное обеспечение относятся к совместному ведению России и ее субъектов. Тогда как установление основ федеральной политики и федеральные программы вобласти социального (что включает в себя вопросы здравоохранения), экономического, экологического, культурного и национального развития Российской Федерации относятся к ведению Российской Федерации.

Российская система здравоохранения ориентирована на обеспечение универсального доступа к основным услугам, она остается высоко централизованной, но с разделением полномочий на различных уровнях. На федеральном уровне обеспечивается ответственность за принятие правовых и нормативных рамочных документов, финансирование федеральных агентств, софинансирование целевых программ и методологическую поддержку. Министерство здравоохранения является федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения и совместно с федеральными службами Роспотребнадзора, Росздравнадзора, Федерального медико-биологического агентства и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования управляет российской системой здравоохранения. Администрации субъектов в Российской Федерации имеют свои собственные органы исполнительной власти в сфере здравоохранения на местах. Помимо медицинских организаций, находящихся в государственном ведении, имеются медицинские организации, принадлежащие другим министерствам и ведомствам, а также частным организациям.

Правовой базой для развития законодательства в области здравоохранения является Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".34

В законодательстве России нашли отражение универсальные и региональные международные стандарты в области охраны здоровья человека. Существует два основных способа реализации международно- правовых норм в законодательстве о здравоохранении: 1) прямое действие международно-правовых норм наряду с нормами законодательства; 2) приведение в соответствие с международными нормами внутригосударственных актов.

Так, в соответствии со статьей 15 Конституции Российском Федерации признаётся приоритет общепризнанных принципов, норм международного права и международных договоров и обеспечивается соответствие этих норм законодательству России.35 На основании Федерального закона «О международных договорах Российской Федерации» и в соответствии с Конституцией Российской Федерации международные договоры, а также общепризнанные принципы и нормы международного права являются составной частью правовой системы России и при несоответствии правил, в том числе в сфере охраны здоровья, действующего законодательства, применяются правила международного договора. В России официально опубликованные международные договоры действуют непосредственно, если их положения не требуют издания внутригосударственных актов для применения. Для осуществления иных положений международных договоров Российской Федерации принимаются соответствующие правовые акты.

Международные договоры образуют правовую основу межгосударственных отношений, содействуют поддержанию всеобщего мира и безопасности, развитию международного сотрудничества в соответствии с целями и принципами Устава Организации Объединенных Наций. Следует отметить, что Российская Федерация является участницей большинства международных договоров об охране здоровья, принятых в рамках ООН.

Российская Федерация выступает за неукоснительное соблюдение договорных и обычных норм, подтверждает свою приверженность основополагающему принципу международного права - принципу добросовестного выполнения международных обязательств.

Универсальные и региональные международно-правовые стандарты в области охраны здоровья человека оказали значительное влияние на структуру и содержание российского законодательства о здравоохранении, став ориентиром для национального правотворчества, примером чему может служить статья 41 Конституции Российской Федерации, закрепляющая право каждого гражданина на охрану здоровья, принятие специального Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Также нормы международных договоров об охране здоровья, в том числе акты Всемирной организации здравоохранения, и конституционные положения нашли свое отражение в иных нормативно-правовых актах Российской Федерации, таких как Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании», Закон Российской Федерации «О трансплантации органов и (или) тканей человека», Закон Российской Федерации «О донорстве крови и ее компонентов», Федеральный закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации», Федеральном законе «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» и многих других.

Международные стандарты в области охраны здоровья человека также получили закрепление при выработке государственной политики в сфере здравоохранения в таких документах как Федеральный закон от 28 июня 2014 г. № 172-ФЗ «О стратегическом планировании в Российской Федерации», Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. N 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения», Распоряжение

Правительства РФ от 17.11.2008 N 1662-р «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года», Распоряжение Правительства РФ от 28 февраля 2013 года N 267-р

«Об утверждении комплекса мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы Российской Федерации "Развитие здравоохранения"», Приказ Минздрава РФ от 28 июня 2013 года N 420 «Об утверждении Программы мероприятий по охране здоровья матери и ребенка», Стратегия развития здравоохранения Российской Федерации на долгосрочный период 2015 - 2030 гг. Министерства здравоохранения Российской Федерации, в которой одним из основных направлений развития Национальной системы здравоохранения Российской Федерации является развитие международных отношений в сфере охраны здоровья и повышение роли России в глобальном здравоохранении.

Россия является одной из стран-основательниц Организации Объединенных Наций и вошла в состав Всемирной организации здравоохранения с самого начала.

ВОЗ связывает страны между собой для поиска решений общих проблем. Для поддержания и расширения сотрудничества Организация выступает в качестве посредника обмена знаниями. Она содействует обменам между странами и создает потенциал, обеспечивая при этом, чтобы обменами руководили, главным образом, сами страны.

Большой вклад в Всемирную организацию здравоохранения вносит Россия, она является активным членом этой организации, входит в число 16 стран - основных плательщиков в регулярный бюджет Всемирной организации здравоохранения. Также Россия активно принимает участие в программах, ежегодно предоставляет доклады основным органам, сотрудничает с Европейским региональным бюро Всемирной организации здравоохранения, имеет свое страновое бюро.

В декабре 1998 г. в Москве был основан страновой офис ВОЗ для выполнения следующих задач: укрепление присутствия Всемирной организации здравоохранения в Российской Федерации; координация помощи сектору здравоохранения на основе технического потенциала ВОЗ; помощь российским руководящим органам здравоохранения в мероприятиях по борьбе против туберкулеза и ВИЧ/СПИДа, алкоголизма и табакокурения38, а также предоставление поддержки в решении структурных проблем, связанных с основными лекарственными средствами; представление ВОЗ на совещаниях высокого уровня; консультирование учреждений системы ООН и других организаций, правительств стран-доноров и финансовых учреждений, по вопросам оказания гуманитарной помощи и иной помощи в области здравоохранения; содействие составлению планов сотрудничества между ВОЗ и Российской Федерацией. На территории Российской Федерации располагаются 36 сотрудничающих центров ВОЗ, поддерживающих технические мероприятия и программы Организации.

Офис является координатором деятельности ВОЗ в Российской Федерации. В нем работают 26 сотрудников, включая 14 экспертов по следующим вопросам: туберкулез; ВИЧ/СПИД; охрана здоровья семей и местных сообществ; болезни, предупреждаемые с помощью вакцин, и иммунизация; борьба против табакокурения; безопасность дорожного движения; обеспечение готовности к чрезвычайным ситуациям и ликвидация последствий; изменение климата и здоровье; международные медико- санитарные правила. Россия сталкивается с разрывом между расходами на охрану здоровья и результатом. Например, США тратят на здравоохранение 16% ВВП (по абсолютному размеру это больше, чем весь ВВП России), но имеет крайне затратную и неэффективную систему здравоохранения, поэтому отстают от менее развитых стран по показателям ее эффективности.

В Российской Федерации профиль смертности сходен с профилем в странах с высоким уровнем доходов, динамика факторов риска не совпадает. Несмотря на ряд позитивных изменений, распространенность потребления табака и злоупотребления алкоголем все еще остается высокой. Согласно данным Глобального опроса взрослого населения о потреблении табака курят 60,2% российских мужчин и 21,7% женщин. Ежегодно от причин, связанных с потреблением табака, преждевременно умирает по различным экспертным оценкам от 350 до 500 тыс. человек. Наиболее высокая доля смертности в мире, обусловленной злоупотреблением алкоголем, приходится на Российскую Федерацию и сопредельные страны, в которых каждая пятая смерть среди мужчин и 6% смертности среди женщин обусловлены злоупотреблением алкоголем. Существенным фактором смертности и инвалидности являются дорожно-транспортные происшествия, они причиняют немалый социально-экономический ущерб, и потому по-прежнему остаются одной из основных угроз для социального развития. В 2013 г. Российская Федерации официально сообщила о 20 136 случаях смерти в результате дорожных аварий, причем более чем в половине случаев жертвами стали представители экономически активных групп населения (15-44 лет).

Начиная с 2000 г., показатель регистрируемой заболеваемости туберкулезом демонстрирует устойчивое снижение с 90,7 в 2000 г. до 63,1 в 2013 г. Уровень смертности от туберкулеза снизился на 51% с 2005 г. и достиг 11,0 на 100 000 в 2013 г. Растущую озабоченность вызывает также сочетание туберкулеза и ВИЧ-инфекции. Эпидемиологическая ситуация по заболеваемости ВИЧ-инфекцией остается напряженной. Сохраняется тенденция роста новых случаев ВИЧ. В 2013 г. показатель распространенности

ВИЧ-инфекции составил 0,4, зарегистрировано 81 698 новых случаев ВИЧ. 16- 17 ноября 2017 г. в Москве была проведена первая глобальная министерская конференция ВОЗ по борьбе с туберкулезом.

В Российской Федерации действует мощная и устойчивая программа вакцинации. Уровень охвата населения в рамках Национального календаря профилактических прививок подлежащих контингентов декретированных возрастов составил не менее 95-98 %.

Сотрудничество ВОЗ и Министерства здравоохранения Российской Федерации в отношении модели жизненного пути включает программы в таких областях, как водоснабжение, загрязнение воздуха, экологическое здоровье, с уделением особого внимания охране здоровья матерей, детей и подростков. В сфере охраны окружающей среды в последние годы был реализован проект по измерению влияния климатических изменений на состояние здоровья населения, живущего в арктических районах Российской Федерации. На основании этой оценки были разработаны новые адаптационные стратегии, чтобы подготовить систему здравоохранения и подготовиться реагировать на эти новые вызовы здоровью населения.

В последние два десятилетия Российская Федерация стремится к более глубокой интеграции в глобальные экономические процессы, развитию рыночной экономики и на этой основе - к осуществлению своей социальной политики. Системы здравоохранения и лекарственного обеспечения поддерживают важные составляющие данной политики и проходят череду глубоких изменений на законодательном, исполнительном и финансовом уровнях.

Приоритетные задачи для странового офиса, изложенные в двухгодичном соглашении о сотрудничестве между Европейским региональным бюро ВОЗ и Россией на период 2016-2017, подписанным 29 февраля 2016 в Москве. Офис выполняет соглашение в тесном сотрудничестве с национальными учреждениями и международными партнерскими организациями.

Российская Федерация имеет долгую историю сотрудничества со Всемирной организацией здравоохранения. Среди известных успехов государства - организация конференции по первичной медико-санитарной помощи в Алма-Ате, кампании по ликвидации оспы и полиомиелита, многие российские эксперты успешно принимали участие в работе руководящих органов ВОЗ, профильных комитетов и рабочих групп. На фоне кризиса 1990- х годов Всемирная организация здравоохранения оказывала техническое содействие в укреплении системы здравоохранения России с привлечением дополнительных средств. В настоящее время сотрудничество осуществляется на более равноправных условиях, на международной арене Российская Федерация принимает все более активное участие в решении вопросов развития, финансирования, охраны окружающей среды и безопасности. Из страны, временно принимающей помощь, она превращается в страну- донора, как в рамках двустороннего, так и в рамках многостороннего сотрудничества.40 Россия также принимает участие в глобальном диалоге по вопросам здравоохранения, как посредством Шанхайской организации сотрудничества, так и в рамках рабочей группы по вопросам здравоохранения форума Азиатско-Тихоокеанского экономического сотрудничества. В качестве члена БРИКС Россия работает совместно со странами блока над созданием рабочего механизма, обеспечивающего сотрудничество в области здравоохранения.

Будучи постоянным членом Совета безопасности ООН и членом таких международных форумов высокого уровня, как «Группа двадцати», где Российская Федерация имела полномочия председателя в 2013 г., страна обладает значительным международным влиянием.