Анализ деятельности системы здравоохранения и разработка мероприятий по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Красногорского муниципального района Московской области
Анализ управления системой здравоохранения муниципального района: правовые основы охраны здоровья граждан; принципы, основы организации здравоохранения: заболеваемость населения. Характеристика сети медицинских учреждений района, их кадрового обеспечения.
| Рубрика | Государство и право |
| Вид | дипломная работа |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 15.06.2014 |
| Размер файла | 249,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. Основы системы здравоохранения В Российской Федерации
1.1 Правовые основы охраны здоровья граждан в РФ
1.2 Принципы организации здравоохранения в РФ
1.3 Основы организации здравоохранения в РФ
Глава 2. Анализ деятельности системы здравоохранения в Красногорском районе
2.1 Характеристика Управления здравоохранения Красногорского района
2.2 Анализ заболеваемости населения Красногорского района
2.3 Анализ сети медицинских учреждений Красногорского района
2.4 Анализ кадрового обеспечения учреждений здравоохранения
2.5 Анализ материально-технической базы медицинских учреждений
2.6 Анализ финансового обеспечения системы здравоохранения
2.7 Анализ деятельности амбулаторно-поликлинической службы Красногорского района
2.8 Анализ деятельности стационаров
2.9 Анализ деятельности скорой медицинской помощи
2.10 Анализ лекарственного обеспечения населения
2.11 Выводы
Глава 3. Разработка мероприятий для совершенствования оказания медицинской помощи населению Красногорского муниципального района Московской области
3.1. Разработка службы оказания медицинской помощи «семейная медицина
3.2. Организация патроната на дому, как формы стационаро-замещающей технологии
3.3. Открытие ФАПа
3.4. Экономическая оценка разработки формы оказания медицинской помощи «семейная медицина»
3.5. Экономическая оценка введения патроната на дому, как формы стационарозамещающей технологии
3.6. Экономическая оценка открытия ФАПа
Заключение
Список использованной литературы
Приложения
правовые управление здравоохранение заболеваемость
ВВЕДЕНИЕ
Для любого государства стабильное положение системы здравоохранения является одной из главных задач. Уровень медицинского обслуживания - показатель благосостояния страны в целом.
Для России период после распада Советского Союза был одним из самых сложных в истории. В общественно-политической жизни произошли коренные изменения, экономика перешла на рыночные рельсы. Все это не могло не затронуть такую важнейшую для жизни общества сферу как здравоохранение. Определяющее влияние социально-экономических факторов на показатели здоровья населения проявилось особенно отчетливо и на общероссийском, и на региональном уровне.
Для первой половины 90-х годов были характерны экономическая депрессия, падение жизненного уровня большей части населения, социально-политические проблемы, усиление миграционных процессов, рост преступности, резкая смена привычных жизненных ориентиров, психологическая неуверенность в завтрашнем дне. Это явилось источником небывалых стрессовых напряжений, сопровождавшихся серьезными медико-демографическими проблемами. В начале 90-х годов уменьшилось и без того скудное финансирование отрасли. Осуществление необходимой в целом децентрализации разрушило вертикаль управления здравоохранением. Резко сократились централизованные поставки в медицинские учреждения лекарственных средств и медицинского оборудования, а высокий уровень инфляции привел к безудержному росту цен, в том числе на медицинскую технику и лекарственные средства, существенно затруднив их приобретение учреждениями здравоохранения. Разрушилось единое научное пространство, в определенной степени утратилась взаимосвязь между отдельными научными учреждениями и специалистами, значительно снизилось финансирование как фундаментальных, так и прикладных научных исследований, что привело к некоторому снижению научного потенциала здравоохранения.
Тем не менее, нельзя не отметить тот факт, что и прежняя система здравоохранения имела существенные недостатки:
- отсутствие действенной мотивации труда,
- сверхцентрализация управления,
- определенная догматичность организационных форм,
- чрезмерное ограничение самостоятельности руководителей учреждений здравоохранения,
- несовершенство системы финансирования, хозяйственных отношений,
- изоляция от достижений мировой науки и практики.
Безусловно, обозначенные проблемы оказывают сдерживающие влияние на эффективность деятельности системы здравоохранения, и, как следствие, ситуация в состоянии здоровья населения и здравоохранении привела к необходимости принимать неотложные меры в части охраны здоровья населения как на общероссийском, так и на региональном уровне.
В этих условиях особую практическую значимость приобретают исследования в области повышения эффективности функционирования системы здравоохранения. Важность указанных проблем определила актуальность и основные направления проработки темы выпускной квалификационной работы.
Проблема: недостаточная эффективность функционирования системы здравоохранения Красногорского района Московской области.
Объект исследования - отношения и связи в системе здравоохранения Красногорского муниципального района Московской области.
Предмет исследования - управление системой здравоохранения Красногорского муниципального района Московской области.
Цель - провести анализ системы здравоохранения Красногорского муниципального района Московской области и предложить систему мероприятий для поднятии её эффективности.
Эта цель последовательно реализуется в задачах, которые распределены по разделам выпускной работы, а именно:
1) Рассмотреть отношения и связи в системе здравоохранения Красногорского муниципального района Московской области
2) Выявить компетенции органов управления здравоохранением различных уровней, пункты исключительной компетенции каждого из них на основе анализа соответствующих статей законодательства.
3) Проанализировать систему здравоохранения Красногорского муниципального района Московской области.
4) На основе анализа выявить основные тенденции и проблемы муниципального уровня здравоохранения Красногорском муниципальном районе Московской области.
5) Предложить мероприятия по совершенствованию оказания медицинской помощи населению Красногорского муниципального района Московской области.
6) Рассчитать экономические оценки мероприятий.
7) В заключении сделать выводы по проделанной работе.
Теоретической и методологической основой выпускной квалификационной работы послужили статьи в прессе, работы российских и зарубежных ученых по данной проблеме, статистические данные и законодательные акты Российской Федерации.
В процессе выполнения выпускной квалификационной работы использовались различные методы исследования: аналитический, экономико-статистический, абстрактно-логический и другие.
ГЛАВА 1. ОСНОВЫ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
1.1 Правовые основы охраны здоровья граждан в РФ
Правовой основой охраны здоровья граждан в России, в том числе лиц, имеющих медицинское образование, прежде всего, является основной закон государства - Конституция РФ. В ст. 41 Конституции РФ указывается, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Это право обеспечивается финансированием федеральных программ охраны и укрепления здоровья населения, реализацией мер по развитию государственной, муниципальной, частной систем здравоохранения, поощрением деятельности, способствующей развитию физической культуры и спорта, экологическому и санитарно-эпидемиологическому благополучию. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно за счет средств соответствующего бюджета, страховых взносов, других поступлений. Конституция Российской Федерации. - М.:«Ось-89», 2003.
Важнейшим нормативно-правовым актом, послужившим фундаментом для создания самостоятельного подразделения системы права - отрасли медицинского права, явились принятые Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22.07.1993 г., «О медицинском страховании граждан Российской Федерации» от 28.06.1991 г., «О лекарственных средствах» от 22.06.1998 г., Уголовный (ст. 28, 39, 41) и Гражданский кодексы и др.
В соответствии с Концепцией развития здравоохранения РФ одобренной Постановлением Правительства РФ от 05 ноября 1997 года № 1387, основной целью развития здравоохранения является сохранение и улучшение здоровья людей, а также сокращение прямых и косвенных потерь общества за счет снижения заболеваемости и смертности населения.
Здравоохранение - совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-эпидемического, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья Малая медицинская энциклопедия под ред. В.И. Покровского. Москва, 1991 г..
К медицинскому обслуживанию относятся услуги, подлежащие лицензированию согласно «Основам законодательства РФ об охране здоровья граждан», принятым 22.07.93 № 5487-1. Так, протезирование, лечебно-профилактические и диагностические мероприятия, судебно-медицинское освидетельствование, лечение и диагностика хронического алкоголизма подпадают под понятие медицинского обслуживания. Иные услуги: косметологические, бытовые и сервисные (за исключением тех случаев, когда их стоимость входит в комплекс мер по медицинскому обслуживанию) подлежат налогообложению в общеустановленном порядке.
В контингент больных включается совокупность всех лиц, страдающих данной болезнью, обратившихся в лечебно-профилактическое учреждение как в текущем, так и в предыдущие годы, и состоящих на учете на конец отчетного года. Степень распространения заболевания исчисляется отношением числа всех больных данной болезнью, состоящих на учете в лечебно-профилактических учреждениях на конец года, к численности постоянного населения.
В связи с тем, что основной целью медицины и здравоохранения является достижение наиболее высоких показателей здоровья, необходимо четко представлять факторную обусловленность здоровья населения. На потребность населения в медицинской помощи, в частности на показатель нуждаемости в госпитализации прямо или опосредованно влияет множество взаимосвязанных факторов. Мера и сила их взаимодействия могут изменяться в условиях конкретного места и времени.
Условно их можно сгруппировать следующим образом:
- демографические факторы: численность населения, его возрастно-половая, общественная, профессиональная структура, распределение на городское и сельское, уровень миграции, рождаемость, общая и детская смертность и др.;
- социально-экономические факторы: особенности экономического развития района, характер, специализация и интенсификация промышленного и сельскохозяйственного производства, система расселения, плотность населения, состояние дорог, транспорта, связи и др.;
- климато-географические факторы: географическая и климатическая характеристика района, его особенности, влияющие на характер патологии населения и доступность медицинской помощи и требующие специфических форм организации медицинского обслуживания;
- социально-гигиенические и социально-культурные факторы: уровень и структура заболеваемости населения; проблемы отдельных заболеваний; уровень развития амбулаторно-поликлинической, стационарной помощи, материально-техническая и кадровая обеспеченность; жилищно-бытовые условия, материальный уровень жизни населения; степень развития социальных служб; уровень культуры, образования, санитарно-гигиенической грамотности населения и др.;
- факторы социально-психического характера: правильная, адекватная оценка состояния здоровья пациента и окружающих его людей.
На основании этого анализа и исследований, проведенных как у нас в стране, так и за рубежом, сделан вывод, что состояние здоровья определяется факторами образа жизни, т.е. труда и быта от 50 до 55%, окружающей средой от 20 до 25%, генетическими факторами от 15 до 20%, и организацией медицинской помощи от 10 до 15% (Рис.1).
Размещено на http://www.allbest.ru/
Рисунок 1. Состояние здоровья населения и влияющие на него условия и факторы
Также важнейшими факторами, определяющими потребность населения в медицинской помощи, являются особенности структуры заболеваемости населения Тен Е.Е. «Основы медицинских знаний» Москва, 2007 г..
Многолетние традиции и опыт России в области профилактики заболеваний должны быть использованы в деле обеспечения профилактической направленности системы здравоохранения страны, подкреплены программами обучения врачей, медсестер, а также соответствующими мероприятиями по стимулированию, как работников системы здравоохранения, так и самих граждан. Переход от системы, ориентированной на лечение заболевания, к приоритету профилактики и сохранения здоровья, должен стать залогом успеха в деле улучшения состояния здоровья граждан России.
1.2 Принципы организации здравоохранения в РФ
Вопросы здоровья населения мира являются одной из глобальных проблем современности и разрабатываются Всемирной организацией здравоохранения (World Health Organization). Она создана в соответствии с решением Международной конференции по здравоохранению, состоявшейся в 1946 г. в Нью-Йорке. Устав ВОЗ ратифицирован 07.04.48 г., и с тех пор этот день ежегодно отмечается как Всемирный день здоровья. Различные проблемы здравоохранения обсуждаются на заседаниях, куда приглашаются известные ученые и врачи, а итоги печатаются в специальных изданиях.
Главной уставной целью ВОЗ является «достижение всеми народами наивысшего возможного уровня здоровья». Основные задачи ВОЗ сформулированы следующим образом: координация международной деятельности в области здравоохранения; предоставление государствам соответствующей информации; оказание помощи в вопросах здравоохранения; поощрение и развитие работы по борьбе с эпидемическими, эндемическими и другими болезнями, а также по охране психического здоровья; проведение совместных исследований в области здравоохранения; содействие в подготовке медицинских кадров и др. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. СПб: СПбГМА, 1997.
Согласно ВОЗ, система здравоохранения на всех этапах своего развития сохраняет ключевые цели и характеристики:
1) ответственность государства за реализацию прав граждан на охрану здоровья;
2) сохранение и улучшение здоровья населения на основе всеобщности, доступности и бесплатности населения медицинской помощи, финансируемой из общественных средств;
3) общественная солидарность и социальная справедливость при обеспечении населения медико-социальной, лекарственной помощью в рамках государственных гарантий;
4) сохранение и поддержка государственного и муниципального сектора здравоохранения, предоставление условий для развития частного сектора здравоохранения, создание условий эффективной деятельности системы здравоохранения в целях качественного оказания населению профилактической, медико-социальной и лекарственной помощи.
Здравоохранение в России осуществляет свою деятельность по следующим принципам: Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-- 1 от 22 июля 1993 г. Статья 2.
1) соблюдение прав человека и гражданина в области охраны здоровья человека; приоритет профилактических мер в области охраны здоровья граждан;
2) доступность медико-социальной помощи;
3) социальная защищенность граждан в случае утраты здоровья;
4) ответственность органов государственной власти и управлений предприятий, учреждений и организаций независимо от форм собственности, должностных лиц за обеспечение прав граждан в области охраны здоровья.
1.3 Основы организации здравоохранения в РФ
Укрепление здоровья населения России, повышение доступности и качества медицинской помощи, развитие профилактической направленности здравоохранения, удовлетворение потребности населения в высокотехнологичных видах медицинской помощи - все это сформулировано и отражено в национальном проекте «Здоровье». Стратегическая цель - повышение качества и доступности медицинской помощи, лекарственного обеспечения, обеспечение санитарно - эпидемиологического благополучия.
Ожидания от национального проекта «Здоровье» высоки: это и повышение доступности и качества медицинской помощи, и приближение к европейским стандартам оказания медицинской помощи населению, решение социальных проблем граждан.
Тактические задачи:
1) Повышение эффективности функционирования системы здравоохранения
2) Обеспечение доступности и качества медицинской помощи
3) Улучшение состояния здоровья детей и матерей
4) Обеспечение доступности и качественными и безопасными лекарственными средствами
5) Предупреждение болезней и других угрожающих жизни и здоровью состояний
Национальный проект включает три приоритета:
1) Развитие первичной медицинской помощи;
2) Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью;
3) Реализация информационной поддержки и управление проектом.
Что дает национальный проект «Здоровье»:
1. Лечебно-профилактическим учреждениям:
- Укрепление материально-технической базы, оснащение лечебно-диагностическим оборудованием и санитарным транспортом.
- Решение кадровых проблем.
- Средства на проведение сложных дорогостоящих операций в кардиологии, эндопротезировании, онкологии, нейрохирургии.
- Своевременные поставки вакцин, препаратов для лечения инфекционных заболеваний, таких как СПИД, гепатиты В и С
2. Медицинским работникам:
- Повышение заработной платы.
- Своевременное обучение и переподготовка.
- Развитие профилактической направленности здравоохранения.
- Улучшение условий труда.
- Повышение престижа профессии.
3. Населению:
- Ежегодная бесплатная диспансеризация работников бюджетных отраслей.
- Бесплатная вакцинопрофилактика для взрослых и детей особо опасных инфекций полиомиелита, краснухи, гепатитов В и С, гриппа.
- Улучшение качества и доступности медицинской помощи по месту жительства.
- Возможность бесплатного лечения и проведения сложных высокотехнологичных операций в федеральных клиниках и краевых центрах.
- Высококвалифицированная доброжелательная помощь беременным по родовым сертификатам.
- Медико-генетическое обследование новорожденных с целью выявления тяжелых патологий и их дальнейшего лечения.
Социально-экономические показатели нацпроекта:
1. Снижение показателей смертности за счет повышения доступности и качества медицинских услуг населению.
2. Снижение времени ожидания диагностических обследований и скорой медицинской помощи.
3. Эффективность внедрения механизмов экономического и профессионального стимулирования медицинских работников.
4. Сокращение экономических потерь за счёт восстановления трудовых ресурсов.
Ежегодные итоги реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» показывают необходимость продолжения модернизации здравоохранения.
Условия жизни людей и оказания им медицинской помощи значительно различаются в разных регионах, и даже на разных территориях внутри регионов. Каждая территория имеет свои особенности в структуре заболеваемости и смертности, организации здравоохранения, а также неодинаковый ресурсный потенциал, что требует адаптации федеральных целей и приоритетов к местным условиям и их изложения в региональных и муниципальных стратегических документах.
В каждом регионе цели и задачи медицинского учреждения разрабатываются и периодически оцениваются управляющим органом, управленческими и клиническими лидерами; преданность этим целям и задачам со стороны всего персонала является важным условием эффективной деятельности учреждения. По оценкам специалистов, сейчас в России тратится на здравоохранение 3,3% ВВП. Указанную величину планируется довести до 6-7%.
Проблема обеспечения населения бесплатной медицинской помощью является одной из самых важных в здравоохранении. За последние 10 лет население России сократилось более чем на 2 млн. человек. Миграционный поток не компенсирует потери от сокращения численности населения страны. Сегодняшняя демографическая ситуация характеризуется ростом естественной убыли населения, низкой продолжительностью жизни и значительным разрывом длительности жизни мужчин и женщин, высокими показателями общей смертности, сверхсмертностью мужчин трудоспособного возраста.
Программа государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью в соответствии с действующим законодательством принимается ежегодно. Сначала Правительство РФ принимает федеральную программу, а затем на ее основе с использованием методических рекомендаций, утверждаемых Министерством здравоохранения РФ и Федеральным фондом ОМС, разрабатываются и принимаются территориальные программы в каждом субъекте РФ.
По инициативе Минздрава России началась разработка системы счетов здравоохранения России, призванных на основе макроэкономического баланса доходов и расходов системы определить отраслевые материальные активы и направления их использования.
Еще в 2001 году Министр здравоохранения РФ сформулировал следующие задачи отрасли на долгосрочную перспективу (до 2010 г.), которые не потеряли своей актуальности и на сегодняшний день: Доклад Министра здравоохранения «Здравоохранение России: вчера, сегодня и через 10 лет», 2001 г.
1) совершенствовать систему государственных гарантий обеспечения населения медицинской помощью;
2) разработать нормативно-правовую базу, стимулирующую работодателей и население к увеличению средств, инвестируемых в улучшение состояния здоровья;
3) обновить производственные фонды государственных и муниципальных медицинских организаций на основе реализации программ инноваций медико-технического характера;
4) обеспечить повсеместный переход на контрактные отношения между администрацией медицинских организаций и медицинскими работниками;
5) развивать информационное обеспечение функционирования системы управления здравоохранением;
6) координировать развитие нормативно-правового обеспечения деятельности всех звеньев системы управления здравоохранением.
Приоритетным национальным проектом в сфере здравоохранения предусмотрено совершенствование системы обеспечения населения высокотехнологичной медицинской помощью.
Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации предполагает к 2012 году создать в каждом федеральном округе медицинские центры, оказывающие высокотехнологичные виды медицинской помощи по каждому из приоритетных медицинских профилей (всего 42). В 2007 году построено 6 новых центров, еще 9 построено в 2008 году. Планируется создание центров сердечно-сосудистой хирургии, травматологии, ортопедии и эндопротезирования, нейрохирургии, трансплантологии и репродуктивных технологий.
В 2006 году была принята федеральная целевая программа «Дети России», так как детская смертность в стране сейчас высока. Как сообщил Леонид Рошаль, «…в России на здравоохранение тратится 3,5% от ВВП, а раньше вообще было 2,9%, увеличение произошло благодаря нацпроекту «Здоровье». ВОЗ говорит, что нужно 5-6% от ВВП, чтобы здравоохранение просто существовало. В мире тратится от 10 до 15%. Немаловажная проблема сегодня - цены на лекарства, на которых сказались последствия монетизации. В некоторых регионах в рознице цены на лекарства в 2 раза выше, чем для льготников Сохин Дмитрий «На перекрестке национальных интересов» // Газета «Вологодская правда» от 9.08.2006 г..»
Важной теоретической проблемой медико-социального обеспечения населения является определение правильного соотношения внутренних и внешних связей охраны здоровья населения.
В начала XXI века ВОЗ была сформулирована 21 задача по достижению здоровья для всех (ЗДВ) Тен Е.Е. «Основы медицинских знаний». Москва, 2007. С-72. (Приложение 1). В этих задачах отражены конкретные потребности всего Европейского региона и предложены действия, необходимые для улучшения здоровья народов. Они должны стать своего рода эталоном, мерилом хода работы и достижений по улучшению и охране здоровья и уменьшению факторов риска.
ГЛАВА 2. АНАЛИЗ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В КРАСНОГОРСКОМ РАЙОНЕ
2.1 Характеристика Управления здравоохранения Красногорского района
В целях реализации «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» и в соответствии с концепцией развития здравоохранения и медицинской науки в РФ, с учетом безусловной необходимости повышения эффективности управления учреждениями здравоохранения Красногорского района, руководствуясь Федеральным законом N 154-Ф3 от 28.08.95 «Об общих принципах организации местного самоуправления в РФ», ст. ст. 48, 49, 51 Гражданского кодекса Российской Федерации, во исполнение распоряжения главы администрации муниципального образования Красногорский район от 06.01.99 № 9-ОЗ было принято постановление создать Управление здравоохранения администрации муниципального образования Красногорский район с правами юридического лица.
В состав муниципальной системы здравоохранения входят предприятия, учреждения и организации, находящиеся в муниципальной собственности и осуществляющие деятельность по медицинскому обслуживанию и лекарственному обеспечению населения, производству товаров и услуг медицинского назначения, а также муниципальные органы, осуществляющие управление данной деятельностью «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июня 1993 г. ФЗ № 5487-1.. По состоянию на сегодняшний день муниципальная система здравоохранения выполняет основной объем медицинского обслуживания населения. Подавляющее большинство данной деятельности осуществляется в рамках обеспечение государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания и финансируется за счет местных бюджетов и обязательного медицинского страхования.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Рисунок 2. Система здравоохранения на территории муниципального образования
В своей деятельности в Красногорском районе Московской области медицинские учреждения руководствуются законодательством РФ, решениями Московского областного Совета народных депутатов, постановлениями и распоряжениями Администрации Московской области.
С 1-го января 2006 г. вступил в действие Закон о здравоохранении в Московской области Закон Московской области «О здравоохранении в Московской области» от 11.11.2005 № 240/2005-ОЗ.. Настоящий Закон разграничивает полномочия между органами государственной власти Московской области в сфере охраны здоровья граждан в Московской области, а так же регулирует правовые, организационные и финансовые особенности обеспечения в Московской области дополнительных гарантий реализации права граждан на охрану здоровья. Законом определяются принципы и источники финансирования подмосковного здравоохранения, подробно изложены механизмы организации различных видов медицинской помощи, включая специализированную и дорогостоящую. Отдельно прописаны государственные гарантии предоставления бесплатной медицинской помощи.
Согласно данному Закону, координация деятельности органов, учреждений и организаций, входящих в систему здравоохранения Московской области, осуществляется Правительством Московской области. Защита прав граждан при получении медицинской помощи на территории Московской области осуществляется (согласно ст.22):
- Московской областной Думой;
- Правительством Московской области;
- Московским областным фондом обязательного медицинского страхования;
- органами местного самоуправления муниципальных образований МО;
- органами управления системы здравоохранения;
- профсоюзными и иными общественными организациями;
- управлением государственной инспекции по торговле, качеству товаров и защите прав потребителей по Московской области.
К полномочиям Губернатора Московской области в сфере здравоохранения относятся обеспечение и защита конституционных прав граждан на охрану здоровья.
Главная цель муниципального здравоохранения - удовлетворение потребностей населения в услугах сферы здравоохранения, отнесенных к предметам ведения местного самоуправления, на уровне не ниже государственных минимальных социальных стандартов. В конкретных условиях могут формироваться локальные цели, например, удовлетворение потребностей населения в услугах здравоохранения на принципах общедоступности, соблюдение гарантий предоставления объемов медицинских услуг (лечебно-профилактических, оздоровительных и т.д.), обеспечение их качества и т.п. Система муниципального образования: учебник для вузов / Под ред. В.Б.Зотова. СПб.:Лидер, 2007 г. С-245
Муниципальная система здравоохранения включает в себя находящиеся в му-ниципальной собственности лечебно-профилактические и иные учреждения си-стемы здравоохранения, ведомственные учреждения (как переданные, так и не переданные в муниципальную собственность), фармацевтические учреждения, располагающиеся на территории муниципального образования, а также органы муниципального управления охраной здоровья населения. По состоянию на сегодняшний день муниципальная система здравоохранения выполняет основной объем медицинского обслуживания населения. Подавляющее большинство данной деятельности осуществляется в рамках обеспечения государственных гарантий бесплатного медицинского обслуживания и финансируется за счет местных бюджетов и обязательного медицинского страхования.
Одной из самых сложных проблем муниципального здравоохранения является его финансирование, которое носит многоканальный характер (Приложение 2) Система муниципального образования: учебник для вузов / Под ред. В.Б.Зотова. СПб.:Лидер, 2007 г. С-155. В качестве дополнительных источников финансирования муниципального здравоохранения могут рассматриваться доходы от ценных бумаг, банковские и другие кредиты, безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования, иные источники, не запрещенные законодательством РФ.
С 1992 года в районе организовано Управление здравоохранения Красногорского района, состоящее из 15 сотрудников. Деятельность управления здравоохранения лечебно-профилактических учреждений района направлена на дальнейшее развитие здравоохранения и реализацию конституционных гарантий граждан по обеспечению бесплатной и квалифицированной медицинской помощью.
Структура Управления здравоохранения:
Управление Здравоохранения возглавляет начальник управления. Принимается на должность и увольняется с должности распоряжением главы города.
Отдел охраны здоровья населения осуществляет контроль за деятельностью лечебных учреждений, улучшением качества медицинской помощи населению, а также занимается разработкой и осуществлением программ по вопросам ведения.
Отдел лекарственного обеспечения осуществляет контроль за деятельностью аптек, а также занимается вопросами лекарственного обеспечения льготных категорий граждан.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Рисунок 3. Структура Управления здравоохранения Красногорского района
Финансово-экономический отдел осуществляет финансовый контроль за деятельностью Управления и ведомственных медицинских учреждений, осуществляет нормирование, разрабатывает системы оплаты труда работников управления, занимается поиском путей по уменьшению затрат медицинских учреждений.
Аналитико-статистический отдел ведет сбор и учет информации, предоставляемой медицинскими учреждениями здравоохранения, проводит анализ их деятельности, выполняет прогностические оценки о состоянии здоровья населения.
Главной задачей Управления является обеспечение конституционных прав граждан на получение всех видов медицинской помощи населению Красногорского района в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. Решение этой задачи достигается решением других более конкретных задач, таких как:
- организация, координация и контроль функционирования муниципальной системы здравоохранения по медицинскому обеспечению и сохранению здоровья населения района, оказанию квалифицированной медицинской помощи;
- обеспечение лекарственной помощью льготных категорий граждан, проживающих на территории района;
- организационное и правовое обеспечение в системе здравоохранения района федеральных, областных и муниципальных медицинских программ по оказанию различных видов медицинских услуг населению;
- изучение состояния здоровья населения района и структуры заболеваемости, анализ и прогнозирование потребностей в различных видах и объемах медицинского и лекарственного обеспечения;
- разработка и проведение мероприятий по развитию здравоохранения района, укреплению материально технической базы лечебных учреждений,
- обоснование предложений по реструктуризации муниципальной сети здравоохранения с учетом имеющихся экономических возможностей;
- планирование и организация мед. обеспечения населения района и оказания экстренной медицинской помощи при ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера мирного и военного времени (катастрофы, стихийные бедствия, аварии, эпидемии и др.);
- организация обучения и повышения квалификации врачей и среднего медицинского персонала;
- организация взаимодействия с Министерством здравоохранения Московской области, органами местного самоуправления, медицинскими учреждениями, общественными организациями (инвалидов, пенсионеров, советов ветеранов) и организациями различных ведомств по вопросам медицинского и социального обеспечения населения района;
- контроль финансово-экономической деятельности муниципальных учреждений здравоохранения при проведении лечебно-профилактических и оздоровительных мероприятий;
- изучение состояния и перспектив развития рынка медицинских услуг, внедрение в лечебных учреждениях района современных методов диагностики и лечения заболеваний;
- информирование жителей района через средства массовой информации о состоянии здравоохранения в районе и мероприятиях, проводимых по социальной защите и сохранению здоровья населения.
2.2 Анализ заболеваемости населения Красногорского района
Заболеваемость населения Красногорского района по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения в 2009 году отражена в табл. 1.
Таблица 1. Заболеваемость населения общая
|
Показатели |
2008 |
2009 |
2008 |
2009 |
2009 г. к 2008 г. |
||
|
Абсолют. число |
На 1000 населения соотв. возраста |
Абсолют. число |
На 1000 населения соотв. возраста |
||||
|
Заб-ть детей по обращению в АПУ |
33306 |
39466 |
1790,01 |
2090,69 |
6160 |
300,68 |
|
|
Заб-ть подростков по обращению в АПУ |
8000 |
9677 |
1350,21 |
1767,81 |
1677 |
417,6 |
|
|
Заб-ть взрослых по обращению в АПУ |
133740 |
141453 |
1062,56 |
1114,03 |
7713 |
51,47 |
|
|
Заб-ть по обращению всего |
175046 |
190596 |
1163,9 |
1259,51 |
15550 |
95,61 |
|
|
Госпитализировано детей (0-17 лет) |
4182 |
4514 |
170,49 |
185,37 |
332 |
14,88 |
|
|
Госпитализировано взрослых |
20043 |
24582 |
159,24 |
193,59 |
4539 |
34,35 |
|
|
Госпитализировано всего |
24225 |
29096 |
161,07 |
192,27 |
4871 |
31,2 |
С каждым годом заболеваемость, в том числе госпитализация населения растет. В том числе по возрастным категориям на 1000 человек сравнительная заболеваемость отражена в табл. 2, 3, 4.
Таблица 2. Сравнительная заболеваемость взрослых (на 1000 соотв. взр.)
|
2008 г. |
2009 г. |
Изменения |
||
|
Болезни органов дыхания |
198,7 |
228,8 |
15,1% |
|
|
Болезни системы кровообращения |
175,7 |
161,4 |
-8,1% |
|
|
Травмы и отравления |
109,4 |
115,7 |
5,8% |
|
|
Болезни костно-мышечной системы |
76,6 |
94,1 |
22,1% |
|
|
Болезни глаза |
70,4 |
66,2 |
-6,0% |
|
|
Болезни органов пищеварения |
55,8 |
60,5 |
8,4% |
|
|
Новообразования |
61,8 |
66,6 |
7,8% |
|
|
Болезни мочеполовой системы |
50,6 |
54,6 |
7,9% |
|
|
Болезни нервной системы |
44,6 |
28,2 |
-36,7% |
|
|
Всего |
844 |
876 |
3,9% |
У взрослого населения преобладает заболеваемость органов дыхания - это одно из самых легкопередаваемых заболеваний. Число заболевших растет в основном из-за вынужденного тесного общения в общественных местах (транспорт, магазины, аптеки). В заболеваемости взрослых также наблюдается рост числа травм и отравлений - 14695 (в 2008 г. - 13775), в то же время снизилось число заболевания органов кровообращения на 7,3% - 20496 (в 2008 г. - 22110).
Таблица 3. Сравнительная заболеваемость детей (на 1000 соотв. взр.)
|
2008 г. |
2009 г. |
Изменения |
||
|
Болезни органов дыхания |
935,4 |
1,1 |
-99,9% |
|
|
Травмы и отравления |
144 |
141,3 |
-1,9% |
|
|
Болезни костно-мышечной системы |
36,2 |
26,4 |
-27,1% |
|
|
Болезни органов пищеварения |
102,3 |
109,0 |
6,5% |
|
|
Болезни кожи |
47,9 |
57,5 |
20,0% |
|
|
Инфекционные болезни |
81,1 |
87,5 |
7,9% |
|
|
Болезни глаза |
87,8 |
128,1 |
45,9% |
|
|
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
73,3 |
110,1 |
50,2% |
|
|
Болезни уха |
39,7 |
38,7 |
-2,5% |
|
|
Психические расстройства |
38,5 |
37,3 |
-3,1% |
|
|
Болезни нервной системы |
30,7 |
29,8 |
-2,9% |
|
|
Всего |
1790 |
1868 |
4,4% |
В детской заболеваемости в 2009 г. отмечается рост болезней органов дыхания на 9,6%, что составляет 20809 (в 2008 г. - 17403), рост болезней органов пищеварения на 7,9% что составляет 2054 (в 2008 г. - 1904), в то же время необходимо отметить уменьшение травм и отравлений на 0,4%, что составило 2667 случаев (в 2008 г. - 2679). В 2007 г. впервые за последние годы отмечается рост болезней глаза на 48%, что составляет 2419 (в 2008 г. - 1634), а также рост патологии мочеполовой системы в 2 раза, что составляет 1170 (в 2008 г. - 549).
Таблица 4. Сравнительная заболеваемость подростков (на 1000 соотв. взр.)
|
2008 г. |
2009 г. |
Изменения |
||
|
Болезни костно-мышечной системы |
87,8 |
82,2 |
-6,4% |
|
|
Болезни органов дыхания |
449,1 |
680,4 |
51,5% |
|
|
Болезни глаза |
168,4 |
173,1 |
2,8% |
|
|
Травмы и отравления |
198,3 |
187,1 |
-5,6% |
|
|
Болезни органов пищеварения |
94,5 |
138,4 |
46,5% |
|
|
Болезни кожи |
78,5 |
83,1 |
5,9% |
|
|
Болезни эндокринной системы |
13,2 |
20,4 |
54,5% |
|
|
Болезни мочеполовой системы |
52,8 |
92,2 |
74,6% |
|
|
Болезни нервной системы |
54,9 |
62,2 |
13,3% |
|
|
Инфекционные болезни |
29,9 |
41,2 |
37,8% |
|
|
Болезни системы кровообращения |
26,5 |
54,9 |
107,2% |
|
|
Всего |
1350 |
1615 |
19,6% |
У подростков в 2009 г. так же как и у взрослого населения, наблюдается положительная динамика в области болезней органов дыхания на 40% - 3725 (в 2008 г. - 2661), мочеполовой системы, что следует из-за переохлаждения организма, особенно в весенне-осенний периоды. Однако отмечается снижение травм и отравлений на 12,9% - 1024 (в 2008 г. - 1175) и болезней глаз на 5% - 948 (в 2008 г. - 998).
Заболеваемость населения Красногорского района по обращаемости в лечебно-профилактические учреждения в 2009 г. увеличилась на 8,9% и составила 190596 (в 2006 г. - 175046); заболеваемость детей увеличилась на 18,5% и составила 39466 (в 2008 г. - 33306); заболеваемость подростков увеличилась на 20,9% и составила 9677 (в 2008 г. - 8000); заболеваемость взрослых увеличилась на 5,8%, составила 141453 (в 2008 г. - 133740).
Рисунок 4. Заболеваемость населения Красногорского муниципального района в 2009 г., чел.
В структуре заболеваемости важнейшими неэпидемическими болезнями необходимо отметить рост злокачественных новообразований на 5,4%, что составляет 527 случаев (в 2008 г. - 500), рост заболеваемости сифилисом на 30% - 160 случаев (2008 г. - 123). По сравнению с 2008 г. выросла заболеваемость психическими расстройствами в 1,6 раза - 122 случая (2008 г. - 74).
В 2009 г. на территории Красногорского района было зарегистрировано 31331 случай инфекционных и паразитарных заболеваний, что на 20,6% ниже уровня 2008 г. (табл. 5).
Таблица 5. Заболеваемость инфекционными болезнями
|
Нозологические формы инфекционных болезней |
2008 год |
2009 год |
|||
|
абс. |
на 100 тыс. |
абс. |
на 100 тыс. |
||
|
Брюшной тиф |
1 |
0,66 |
2 |
1,3 |
|
|
Др. сальмонеллезные инфекции |
39 |
25,9 |
41 |
27,1 |
|
|
Бактериальная дизентерия |
32 |
21,3 |
32 |
21,1 |
|
|
ОКИ установленной этиологии |
33 |
21,9 |
38 |
25,1 |
|
|
ОКИ неустановленной этиологии |
575 |
382,3 |
817 |
539,9 |
|
|
Вирусный гепатит «А» |
25 |
16,6 |
29 |
19,2 |
|
|
Вирусный гепатит «В» |
20 |
13,3 |
11 |
7,3 |
|
|
Вирусный гепатит «С» |
36 |
23,9 |
11 |
7,3 |
|
|
Хронические вирусные гепатиты (впервые установленные) |
31 |
20,6 |
30 |
19,8 |
|
|
Коклюш |
19 |
12,6 |
21 |
13,9 |
|
|
Корь |
21 |
14 |
1 |
0,66 |
|
|
Краснуха |
77 |
51,2 |
48 |
31,7 |
|
|
Паротит эпидемический |
10 |
6,6 |
7 |
4,6 |
В структуре инфекционной заболеваемости 85,3% составляет заболеваемость гриппом и ОРВИ. Из 47 нозологических норм в 2009 г. на территории района регистрировались 27 инфекционных заболеваний. По сравнению с 2008 годом произошло снижение показателей заболеваемости по 9 нозологическим нормам: по вирусному гепатиту «В» - на 82%, по вирусному гепатиту «С» - в 3,3 раза, по кори - в 21 раз, по краснухе - на 60%, по паротиту эпидемическому - на 42%, по гриппу на 20%.
В 2009 г. было зарегистрировано 103 вновь выявленных ВИЧ-инфицированных, родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 13 детей (всего под наблюдением 65 детей).
Таблица 6. Работа с контингентами больными ВИЧ-инфекцией в 2009 г.
|
Оказанная помощь |
Из числа сост. под диспансерным наблюдением больных ВИЧ-инфекцией |
В том числе из взятых под диспансерное наблюдение в 2009 г. |
|||||||
|
Всего |
0-7 лет |
8-14 лет |
15-17 лет |
Всего |
0-7 лет |
8-14 лет |
15-17 лет |
||
|
Прошли обследование |
228 |
4 |
51 |
2 |
|||||
|
Госпитализировано по поводу ВИЧ |
95 |
2 |
8 |
1 |
|||||
|
из них 2 и более раз в год |
20 |
2 |
|||||||
|
Получали антивирусную терапию всего |
36 |
2 |
17 |
1 |
|||||
|
из них высокоактивную терапию (ВААРТ) по протоколам |
36 |
2 |
17 |
1 |
|||||
|
в т.ч. потребители наркотиков |
18 |
10 |
|||||||
|
получили лечение туберкулеза |
1 |
1 |
|||||||
|
заменялись препараты из-за непереносимости |
2 |
||||||||
|
заменялись препараты из-за неэффективности |
1 |
||||||||
|
умерли |
3 |
2 |
|||||||
|
лечение прервано из-за отказа пациента |
1 |
||||||||
|
возобновлено лечение после перерыва |
1 |
1 |
|||||||
|
всего получали лечение туберкулеза |
8 |
4 |
|||||||
|
получали химиопрофилактику |
6 |
1 |
2 |
1 |
|||||
|
из числа умерших проведено вскрытий |
1 |
Всего зарегистрировано лиц, в крови которых при исследовании выявлены антитела к ВИЧ - 1065, в т.ч. дети 0-7 лет - 4, дети 8-14 лет - 0, дети 15-17 лет - 0, мужчины - 707, жители города - 751.
В 2009 г. было зарегистрировано на 50,9% больше заболеваний туберкулезом по сравнению с 2008 г., что связано с увеличением количества приезжих. В то же время общая заболеваемость туберкулезом по Красногорскому району ниже среднего по Московской области. Заболеваемость детей снизилась с 20,4 на 100 тыс. детского населения до 12,3. Смертность от туберкулеза снизилась в 2 раза (2008 г. - 12, 2009 г. - 5,28) (рис. 5).
Рисунок 5. Смертность от туберкулеза 100 тыс. детского населения
Показатели заболеваемости по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения за 2009 г. заметно увеличились по сравнению с показателями за 2008г. по всем возрастным категориям. Увеличение общей заболеваемости объясняется проведением дополнительной диспансеризации, а также улучшением выявляемости заболеваний в связи с применением современных методов диагностики.
2.3 Анализ сети медицинских учреждений Красногорского района
В системе здравоохранении Красногорского района работают кожно-венерологический диспансер, стома-тологическая поликлиника на 250 посещений, детская молочная кухня (для бесплатного обеспечения детей от 0 до 2 лет), женская консультация на 210 посещений, фельдшерско-акушерские пункты, станция скорой медицинской помощи с двумя подстанциями на 75 тысяч вызовов в год. Основная нагрузка ложится на городскую больницу №1 Красногорска, где создана хорошая диагностическая база. Есть больница для долечивания, которая расположена в поселке Петрово-Дальнее - включает стационар на 150 коек, поликлинику на 250 посещений. С 1997 года в Нахабине открыт хоспис, - это медицинское учреждение для безнадежно больных людей, доживающих последние дни, поликлиника - на 50 коек, 250 посещений. Ежегодно продолжаются ремонты, реконструкция лечебно-профилактических учреждений, проведен капитальный ремонт инфекционного отделения. Осуществлен перевод в капитально отремонтированное помещение лаборатории имунно-ферментного анализа (СПИД-лаборатории), отделения переливания крови.
Структура муниципальных лечебно-профилактических учреждений
Красногорского муниципального района:
- МЛПУ «Красногорская городская больница № 1»;
- МЛПУ «Красногорская городская больница № 2»;
- На базе МЛПУ «Красногорская городская больница № 2»:
- «Путилковская амбулатория»;
- «Архангельская амбулатория»;
- ФАП «п. Новый».
- МЛПУ «Красногорская городская больница № 3»;
- На базе МЛПУ «Красногорская городская больница № 3»:
- Противотуберкулезный диспансер;
- Психо-неврологический диспансер;
- Онкологический диспансер;
- Акушерское отделение;
- Женская консультация;
- «Марьинская амбулатория»;
- «Ново-Никольская амбулатория»,
- ФАП «п. Светлые горы».
- МЛПУ «Нахабинская городская больница»
- На базе МЛПУ «Нахабинская городская больница»:
- Стационарное отделение, ФАП «д. Козино».
- МЛПУ «Петрово-Дальневская участковая больница»;
- На базе МЛПУ «Петрово-Дальневская участковая больница»:
- ФАП «п. Истра»,
-ФАП «с. Ильинское-Усово»,
-ФАП «с. Николо-Урюпино».
- МЛПУ «Опалиховская городская поликлиника»;
- МЛПУ «Стоматологическая поликлиника»;
- МЛПУ Красногорская станция скорой медицинской помощи.
Схема организационно-управленческой структуры системы муниципального здравоохранения «Красногорский муниципальный район» в Приложении 3.
На территории района расположены 3-й Центральный воен-ный клинический госпиталь им. А.А.Вишневского, 5-й Центральный воен-ный клинический госпиталь Министерства обороны РФ, Московская городская клиническая онко-логическая больница № 62, объединенная больница «Отрадное», ведомст-венный санаторий «Архангельское» и санаторий «Отрадное» мэрии г. Моск-вы.
Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается по 32 специальностям, стационарная - по 22 профилям. Все лечебно-профилактические учреждения в своем составе имеют клинико-диагностические лаборатории, рентгено-флюрографические установки, кабинеты функциональной диагностики, ультразвуковые аппараты, физиотерапевтические кабинеты, кабинеты рефлексотерапии, лечебной физкультуры, логопедический, отделом переливания крови с объёмом заготовки 1500 литров в год. В районе функционируют 6 стационаров дневного пребывания больных, 14 муниципальных аптек, реорганизованных путем слияния в муниципальное унитарное предприятие «Аптечная сеть Красногорского района».
2.4 Анализ кадрового обеспечения учреждений здравоохранения
В медицинских учреждениях Красногорского района в среднем работает в шесть раз больше женщин, чем мужчин. На начало 2009 года в системе здравоохранения работало 11% населения Красногорского района, что на 3% выше, чем в 2007 году. Проанализируем обеспеченность медицинским персоналом за последние несколько лет.
В общую численность врачей включаются все врачи с высшим медицинским образованием, занятые в лечебных, санитарных организациях, учреждениях социального обслуживания населения, научно-исследовательских институтах, учреждениях по подготовке кадров, в аппарате органов здравоохранения и др. В общую численность среднего медицинского персонала включаются все лица со средним медицинским образованием, занятые в лечебных, санитарных организациях, учреждениях социального обслуживания населения, дошкольных учреждениях, школах и др.
Таблица 7. Кадровая ситуация в ЛПУ Красногорского муниципального района
|
Показатели |
Врачи |
Средний медицинский персонал |
|||
|
2008 г. |
2009 г. |
2008 г. |
2009 г. |
||
|
Число штатных должностей |
794 |
798 |
1560 |
1592 |
|
|
Число занятых должностей |
751 |
762 |
1524 |
1549 |
|
|
Число вакантных должностей |
32 |
37 |
36 |
36 |
|
| <... |
Подобные документы
Сущность здравоохранения и особенности управления им. Характеристика организации и управления сферой здравоохранения в Красногорском районе Московской области, комплекс мероприятий по его совершенствованию, экономическая эффективность данных мероприятий.
дипломная работа [1,0 M], добавлен 21.10.2010Основы государственной и муниципальной политики в сфере охраны здоровья населения. Основные цели и задачи муниципального здравоохранения. Гигиеническое воспитание и образование граждан. Повышение качества управления муниципальным здравоохранением.
контрольная работа [35,9 K], добавлен 26.08.2012Организационно-правовые и нормативные основы оказания медицинской помощи на территории муниципального образования. Основные направления деятельности Управления здравоохранения Администрации города Екатеринбург по оказанию медицинской помощи населению.
курсовая работа [51,3 K], добавлен 10.04.2017Организация оказания стационарной медицинской помощи населению в России и за рубежом. Оценка состояния и управления системой оказания стационарной медицинской помощи населению Челябинской области. Нормативно-правовые основы оказания медицинской помощи.
курсовая работа [47,4 K], добавлен 26.08.2012Сущность и роль управления системой муниципального здравоохранения в Российской Федерации. Совершенствование компетенции органов публичной власти в сфере здравоохранения. Оборот фармацевтических препаратов. Потребность населения в медицинских услугах.
контрольная работа [87,2 K], добавлен 27.08.2012Понятие и сущность системы общего образования. Анализ финансового обеспечения общеобразовательных учреждений. Оценка мероприятий, направленных на совершенствование системы управления сферой образования Чеховского муниципального района Московской области.
дипломная работа [573,9 K], добавлен 13.11.2012Права граждан в области охраны здоровья, деятельность систем и учреждений здравоохранения. Описание основных достоинств, недостатков, перспектив дальнейшего развития системы здравоохранения в России. Рассмотрение правовых основ охраны здоровья граждан.
курсовая работа [40,1 K], добавлен 27.09.2019Роль информации в муниципальном управлении. Общая характеристика Сергиево-Посадского района Московской области. Анализ деятельности отдела по организационным и общим вопросам Администрации района. Состав и структура обращений граждан в администрацию.
дипломная работа [3,4 M], добавлен 20.01.2014Нормативно-правовые основы управления муниципальной экономикой. Анализ деятельности по управлению экономикой муниципального района. Основные направления дальнейшего совершенствования системы управления экономикой Калининского района г. Челябинска.
курсовая работа [56,9 K], добавлен 28.06.2012Роль управления системой муниципального здравоохранения в Российской Федерации. Совершенствование компетенции органов публичной власти в данной сфере. Управление развитием муниципального здравоохранения (ГБУ "Шумихинская центральная районная больница").
контрольная работа [371,0 K], добавлен 26.08.2012Анализ деятельности муниципального учреждения по охране здоровья населения на примере Чувашской Республики. Повышение доступности и качества медицинской помощи, совершенствование всех уровней и звеньев системы здравоохранения в Российской Федерации.
курсовая работа [372,1 K], добавлен 10.04.2014Организация управления системой образования России. Характеристика источников финансирования учреждений образования. Анализ работы сети муниципальных учреждений, предоставляющих образовательные услуги. Мероприятия по улучшению качества образования.
дипломная работа [1,1 M], добавлен 09.10.2014Выявление роли муниципального образования в реализации социальной политики. Раскрытие особенностей управления в сфере здравоохранения. Анализ реализации национального проекта "Здоровье" в муниципальном образовании Богандинское Тюменского района.
курсовая работа [52,4 K], добавлен 27.10.2015Общие положения организации охраны здоровья граждан в РФ, обеспечиваемая государственной, муниципальной и частной системами здравоохранения. Принцип приоритета профилактических мероприятий в сфере охраны здоровья граждан. Приоритет охраны здоровья детей.
контрольная работа [23,3 K], добавлен 22.12.2015Правовые основы обеспечения медицинских учреждений лекарственными средствами в РФ. Характеристика взаимодействия Министерства здравоохранения Челябинской области и коммерческих организаций по обеспечению медицинских учреждений лекарственными средствами.
дипломная работа [111,9 K], добавлен 23.08.2012Методология Всемирной организации здравоохранения по оценке систем здравоохранения. Механизмы государственного управления реформированием сферы охраны здоровья. Сущность реформирования систем здравоохранения в государствах ЕС и СНГ: сравнительный анализ.
дипломная работа [1,9 M], добавлен 07.02.2017Роль и значение кадрового обеспечения муниципального управления. Требования к муниципальным служащим. Характеристика Администрации Первомайского городского поселения Коркинского муниципального района Челябинской области. Повышение квалификации служащих.
курсовая работа [46,8 K], добавлен 10.03.2012Исследование правовых основ, целей и основных положений государственной программы модернизации здравоохранения. Практика и проблемы модернизации здравоохранения в сфере оказания экстренной хирургической помощи населению в Челябинском городском округе.
дипломная работа [195,3 K], добавлен 26.08.2012Понятие и правовые основы муниципального управления в сельской местности. Организация управления муниципальным образованием Молочно-Дворское Плавского района. Рекомендации по совершенствованию структуры управления персоналом муниципального образования.
дипломная работа [661,5 K], добавлен 26.08.2017Теоретические и нормативно-правовые основы государственного регулирования здравоохранения. Развитие системы здравоохранения в Республике Марий Эл, финансовое обеспечение и результаты ее деятельности. Программа совершенствования лекарственного обеспечения.
дипломная работа [364,7 K], добавлен 13.03.2009
