- знать особенности организации неотложной помощи при массовых несчастных случаях, отравлениях химическими веществами и лекарственными средствами;

- знать основы доврачебной реанимации;

- производить закрытый массаж сердца и искусственную вентиляцию легких;

- осуществлять амбулаторный прием и обслуживание больных на дому;

- своевременно направлять больных на консультацию в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение (центральную районную больницу); в необходимых случаях сопровождать больного лично.

Персонал ФАП оказывает больным доврачебную помощь (в пределах компетенции и прав фельдшера и акушерки) на амбулаторном приеме и на дому, консультирует их у врача, выполняет врачебные предписания. В период полевых работ персонал ФАП при необходимости оказывает помощь непосредственно на полевых станах. При фельдшерско-акушерском пункте, находящемся в селе (где нет аптеки), организуется аптечный пункт (или киоск) по продаже населению готовых лекарственных средств и предметов ухода за больными.

Работники ФАП проводят санитарно-противоэпидемическую работу, в частности выявляют заразных больных, осуществляя подворные обходы. До госпитализации больного сотрудники ФАП обеспечивают проведение противоэпидемических мероприятий в очаге -- текущую дезинфекцию, отстранение лиц, бывших в контакте с больным, от работы в пищевых, детских и лечебных учреждениях и т.д. Заключительную дезинфекцию проводят участковая больница или соответствующий центр санитарно-эпидемиологического надзора. Медперсонал ФАП проводит также профилактические прививки.

Врач участковой больницы (амбулатории), в соответствии с заранее составленным графиком выездов на ФАП, осуществляет систематический надзор за качеством и своевременностью медпомощи, оказываемой на ФАП, а также консультирует больных. Фельдшер осуществляет медицинский контроль за развитием и здоровьем детей в яслях, детских садах, детских домах, школах, расположенных на территории деятельности ФАП и не имеющих в своих штатах соответствующих средних медицинских работников; по утвержденному плану проводит санитарно-противоэпидемическую и санитарно-просветительную работу.

Согласно законодательному положению, ФАП размещается на первом этаже отдельного здания в непосредственной близости от населенного пункта (как правило, в пределах 500 м). Здание ФАП должно быть обозначено принятой медицинской символикой. В населенном пункте должны присутствовать указатели места расположения ФАП. Помещения ФАП проектируются в соответствии с отраслевыми нормами технологического проектирования лечебных учреждений и должны отвечать необходимым строительным и санитарным нормам и правилам (СНИП, СП, СанПиН). Снабжение ФАП медицинским имуществом, медикаментами, лекарственными средствами, перевязочным и стерильным материалом, инструментарием, создание нормальных условий труда персонала ФАП возлагается на заведующего ФАП или главного врача лечебно-профилактического учреждения, структурным подразделением которого является ФАП.

Для организации ФАПа подойдет пустующее помещение площадью 80 кв. м в деревне Путилково, где ранее находился промтоварный магазин. Помещение оборудовано водопроводом, канализацией и центральным отоплением. Данное помещение разобьется на кабинеты: отдельный кабинет для детей, взрослого населения, гинекологический, физиотерапевтический, процедурный, кабинет фельдшера. Так как количество населения Отрадненского небольшое, то достаточно для каждого кабинета метража в 10-15 кв. м. Денежные средства на ремонт здания выделяются из бюджета Московской области. Планировку пункта можно увидеть на рисунке (см. рис. 15).

Исходя из нужд поселения, можно также рассчитать примерное штатное расписание ФАПа. Штат пункта должен состоять примерно из 6 единиц различной квалификации.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Рисунок 15. Экспликация ФАПа.

Таблица 28. Штатное расписание ФАПа

Должность	Количество штатных единиц	З/п одного сотрудника
заведующий - фельдшер	1	12000
акушерка	3	9000
санитарка	1	7000
педиатр	1	10000
Итого штатных должностей	6

Исходя из площади пункта, количества сотрудников и примерной мощности диспансера (по предварительным расчётам до 15 посещений в смену, при существующем штатном расписании) можно рассчитать ориентировочные нужды диспансера по закупке мебели и инвентаря.

Таблица 29. Оснащение ФАПа немедицинским оборудованием

Немедицинское оборудование:	Количество (шт.)	Цена за одну единицу
Стол	7	960
Стул	14	430
Шкаф	4	6020
Компьютер с комплектующими	1	30000
Итого наименований:	26

Оснащение фельдшерско-акушерского пункта предназначено для обеспечения мероприятий по оказанию неотложной доврачебной, в т.ч. экстренной акушерской помощи. Оно включает приборы, аппараты, наборы, медицинские инструменты, предметы ухода за больными, медицинскую мебель и оборудование, дезинфекционную аппаратуру, санитарные носилки, предметы для санитарно-просветительской работы. На каждом ФАП имеются предметы ухода за больными: медицинские банки, глазные ванночки, грелки и др.

Для оказания неотложной помощи на ФАП по утвержденному табелю должны быть необходимый набор инструментов, перевязочный материал и медикаменты (табл. 30).

Таблица 30. Набор в комнате для оказания неотложной помощи

Наименование	Количество, штук	Цена за 1 шт., руб.
плоская жесткая смотровая кушетка	6	1890
носилки	1	3220
шкаф для хранения медикаментов	1	4630
стерилизатор	3	4390
шприц одноразовый 2 мл	100	2,5
шприц одноразовый 5 мл	100	2,8
шприц одноразовый 10 мл	100	4
шприц одноразовый 20 мл	100	7,3
жгуты резиновые	3	19,8
тонометр	4	2400
термометр	2	39
зонды разных размеров, набор	1	97,1
воронка для промывания желудка	1	230
ведро	1	150
таз	1	120
перевязочный материал	50	4,8
тележка каталка для перевозки больных	1	6127

Необходимые лекарственные средства содержатся в фельдшерском наборе, а также в настенном шкафу для лекарств. Оснащение ФАП осуществляется в пределах ежегодно выделяемых на эти цели ассигнований. При этом привлекаются средства государственных, кооперативных и других организаций. Перечень лекарственных средств для оказания неотложной доврачебной помощи определяется с учетом местных условий и утверждается главным врачом центральной районной или участковой больницы. На ФАП выдаются справки о рождении ребенка, о проведенных прививках, а также справки о смерти, если проводились наблюдение за больным и лечение.

Подразумевается ориентация деятельности ФАП на:

- профилактику наиболее значимых заболеваний, приводящих к наибольшей смертности и инвалидизации населения;

- проведение скрининговой оценки психосоматического состояния здоровья населения с целью выявления, в первую очередь, сердечно-сосудистых, онкологических, бронхо-легочных, церебро-васкулярных, эндокринологических и других заболеваний:

- повышение уровня диспансеризации;

- формирование у жителей села здорового образа жизни.

В этой связи медработники ФАП должны сконцентрироваться не на болезнях, а на укреплении здоровья, в большей степени соответствовать нуждам населения, а не потребностям системы здравоохранения.

3.4 Экономическая оценка разработки службы оказания медицинской помощи «семейная медицина»

При пользовании программой «семейная медицина» можно сразу получить комплекс медицинских услуг по абонементному обслуживанию. В него входит (в зависимости от возможностей и желаний пациентов):

-динамическое наблюдение личным врачом,

-личная телефонная связь со своим врачом,

-лабораторные исследования,

- консультации специалистов,

-функциональная диагностика.

Все это необходимо для более полной оценки здоровья, более точной постановки диагноза, назначения правильного лечения и рекомендаций по своевременной профилактики возможных заболеваний. При необходимости, лечащий врач организует поступление в лучшую больницу с подбором лучших специалистов по возникшей проблеме.

Текущие расходы на оказание услуг по «семейной медицине» приведены в табл. 31.

Таблица 31. Текущие расходы на оказание услуг (руб.)

№ п/п	Наименование	Стоимость
1	Заработная плата, тыс. руб.	75000
2	Мобильная связь	3500
3	Бензин	1400
4	Набор изделий в сумке-саквояже врача общей практики для оказания медицинской помощи на дому, НИВсс-01.01 (Набор врача общей практики) http://www.rosmed.ru/production.php	17736
	97636

Рассчитаем стоимость пользования данной услугой на 3 месяца одного взрослого (табл. 32.)

Таблица 32. Стоимость наблюдения (руб.)

№ п/п	Наименование услуги	Количество	Стоимость
1	Наблюдение лечащим врачом - координатором на дому, консультации по телефону	12 посещений	3420
2 4	Анализы
	-ОАК	1	60
	-ОАМ	1	35
3	Доставка медикаментов на дом (без учета стоимости)	2 раза	200
4	Консультация врача - специалиста
	- на дому	1 раз	250
	- в поликлинике	1 раз	170
5	Забор крови медсестрой на дому	1 раз	150
6	Узи органов брюшной полости или других	1 раз	260
7	Массаж мед.сестрой	10 раз	2000
8	Инъекции медсестрой
	- на дому	9 раз	1800
	- в поликлинике	1 раз	40
ИТОГО:		8385

8385 руб. - стоимость пользования услугой «семейная медицина» на 3 месяца. Впоследствии при повторном заключении договора или увеличении сроков договора возможно предоставление скидки 5 - 10% на абонемент и на процедуры, предоставляемые поликлиникой, практикующей данную услугу. Даже при небольших объемах заключенных договоров прибыль будет перекрывать все текущие расходы на выезд врачей к пациентам, амортизацию транспорта и врачебного оборудования и заработную плату, учитывая и отсутствие дополнительной платы за аренду помещений, так как услуги семейной медицины оказываются врачами, практикующими в поликлиниках.

Рассчитаем доходы поликлиники на предоставление услуги «семейная медицина» 20 пациентам, которых будут обслуживать 2 врача общей семейной практики.

1. 8385 * 20 = 167700 руб.

На 20 человек сумма, заключенная на пользование абонементом, составляет 167700 руб. при использовании полного спектра предоставленных услуг, следовательно,

2. 167700 - 97636 = 70064 руб.

будет прибыль поликлиники за месяц обслуживания. Так как в последнее время спрос на загородную недвижимость увеличивается и растет благосостояние жителей, поликлиники и медицинские центры, принявшие на вооружение практику «семейная медицина» будут обеспечены клиентами в любое время года.

3.5 Экономическая оценка введения патроната на дому, как формы стационаро-замещающей технологии

Введение патронажной службы преследует определенные цели. Необходимо уйти от простого содержания больниц и ввести оплату за оказанную медицинскую помощь на основе конкретных объемов и качества выполненных работ в рамках государственных и муниципальных заказов. При этом важно оплачивать оказанную медицинскую помощь по полной стоимости, а не по действующим сегодня усеченным тарифам.  Именно такой подход позволит обеспечить реальную реструктуризацию учреждений здравоохранения, сохраняя и развивая только те из них, которые действительно нужны гражданам.

В рамках реализации приоритетного национального проекта здравоохранения и развития первичного звена амбулаторно-поликлинической службы Министерство здравоохранения Московской области разработало алгоритм оказания патронажной помощи населению. Программа патронажа предусматривает получение медицинских услуг в полном объеме, в том числе:

- неограниченный вызов врача и медицинской сестры на дом, оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготного обеспечения;

- комплексное лечение при обострении хронических заболеваний с использованием современных методов терапии;

- консультации врачей.

Средства на обучение выделяют либо предприятия-организаторы, либо это дотации из бюджета. Обучается только квалифицированный персонал и сиделки, т.е. это 12 человек.

Таблица 33. Расходы на обучение персонала, руб.

Наименование	Сумма
Расходы на обучение, руб.	13500

Спрос на медицинские услуги населения Красногорского района достаточный для того, чтобы не только окупить расходы, но и начать получать прибыль (табл. 34).

Таблица 34. Спрос на услуги патронажной службы за сутки

№ п/п	Наименование	Количество	Цена	Итого за сутки
1	Укол внутривенный	5	100	500
2	Укол внутримышечный	20	50	1000
3	Капельница	3	200	600
4	Мед. осмотр	2	300	600
5	Перевязка	12	100	1200
6	Сиделка дневная (8 часов)	4	240	960
7	Сиделка круглосут. дежурства	1	600	600
8	Вызов машины	2	300	600
ИТОГО:			6060

Итого 6060 - может быть прибыль всего персонала патронажной службы за сутки. За месяц (30 дней) сумма будет 181800 руб.

210619,84 руб. - расходы в месяц по патронажной службе, следовательно, период окупаемости данной услуги составит около 2 месяцев при работе всего персонала по всем направлениям при условии, что спрос на услуги не снизится, а учитывая достаточную населенность Красногорского района, это можно гарантировать. После истечения срока окупаемости, работа патронажной службы целиком будет направлена на развитие и дальнейшее получение прибыли, что несомненно является экономически выгодным.

3.6 Экономическая оценка открытия ФАПа

Для открытия фельдшерско-акушерского пункта составим смету на ремонт помещения, выделенного для организации работы http://remontplus.narod.ru/price.html - Ориентировочная смета на ремонт помещения. (табл. 35).

Таблица 35. Примерная смета на ремонт здания, руб.

№ п/п	Наименование	Цена за м2	Метров	Стоимость
1	Установка межстеновых перекрытий из гипсокартона KNAUF (12.5 мм) 1.2*2.5 м. 1	216	180	38880
2	Арматура для листов гипсокартона SK-66/30 http://www.stroit.ru/stroyka - Материалы для перегородок	22	360	7920
3	Грунтовка плоскости потолков под шпаклевку	12	80	960
4	Шпаклевка потолков	68	80	5440
5	Грунтовка потолков под покраску	12	80	960
6	Покраска потолков в/э краской, в два слоя	80	80	6400
7	Грунтовка стен под штукатурку	12	180	2160
8	Штукатурка стен по маякам, (гипсовая штук-ка)	172	180	30960
9	Грунтовка стен под шпаклевку	12	480	5760
10	Многослойная шпаклевка стен под обои	103	480	49440
11	Шлифовка стен для оклейки обоями	32	480	15360
12	Оклейка стен обоями	60	480	28800
13	Укладка линолеума на пол	41	80	3280
14	Шпаклевка, грунтовка, шлифовка и покраска дверных и оконных откосов	130	25	3250
15	Разводка труб из металлопластика под горячую и холодную воду	130	42	5460
16	Установка подрозетников	33	15	495
17	Монтаж розеток (220, ТВ, ТФ, комп.), выключателей	96	15	1440
	ИТОГО:	206965

Помимо строительной отделки, необходимо рассчитать материальные затраты, в том числе на оснащение ФАПа и заработную плату сотрудникам.

Таблица 36. Заработная плата сотрудников ФАПа за месяц

№ п/п	Должность	З/п сотрудников, руб.
1	заведующий - фельдшер	12000
2	акушерка	27000
3	санитарка	7000
4	педиатр	10000
	Итого за месяц:	56000

Таблица 37. Стоимость немедицинского оборудования для ФАПа

№ п/п	Немедицинское оборудование:	Цена за одну единицу
1	Стол	6720
2	Стул	6020
3	Шкаф	24080
4	Компьютер с комплектующими	30000
	Итого:	66820

Таблица 38. Стоимость медицинского оборудования

№ п/п	Наименование	Стоимость, руб.
1	плоская жесткая смотровая кушетка	11340
2	носилки	3220
3	шкаф для хранения медикаментов	4630
4	стерилизатор	13170
5	шприц одноразовый 2 мл	250
6	шприц одноразовый 5 мл	280
7	шприц одноразовый 10 мл	400
8	шприц одноразовый 20 мл	730
9	жгуты резиновые	59,40
10	тонометр	9600
11	термометр	78
12	зонды разных размеров	97,1
13	воронка для промывания желудка	230
14	ведро	150
15	таз	120
16	перевязочный материал	240
17	тележка каталка для перевозки больных	6127
Итого:	50721,5

Итого для начала работы фельдшерско-акушерского пункта необходимо в сумме 380506,5 руб. Для реализации этой задачи предусматривается использование средств, выделяемых на осуществление политики здравоохранения Красногорского муниципального района. Денежные средства на ремонт здания выделяются из бюджета Московской области.

Социальная значимость данного мероприятия заключается в том, что организация ФАПа приведет к выявлению заболеваний на ранней стадии, так как местные жители смогут скорее попасть к врачу, что в свою очередь, снизит риск развития болезни и как её последствие - смертности населения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В заключение стоит сказать, что в настоящем проекте раскрыты некоторые наиболее важные аспекты, позволяющие приблизиться к пониманию сущности системы здравоохранения, теоретически исследовать и осмыслить процессы, объективно характеризующие эту систему, как по форме, так и по содержанию отношений ее субъектов.

Здравоохранение представляет собой важнейшую отрасль социально-культурной деятельности, основной целью которой является осуществление охраны здоровья населения. На потребность населения в медицинской помощи, прямо или опосредственно влияет множество взаимосвязанных факторов, зависящих от конкретного места и времени.

Цели и задачи медицинского учреждения разрабатываются и периодически оцениваются управляющим органом, управленческими и клиническими лидерами. Для успешного выполнения намеченных задач необходимо создать эффективную и постоянно действующую систему координации деятельности различных ведомств на федеральном уровне.

В Красногорском муниципальном районе Московской области сохранение здоровья граждан является одной из важнейших задач Красногорской Администрации в сфере социальной защиты жителей района. На городском уровне создана и должна со-вершенствоваться система муниципальных гарантий оказания качественной медицинской помощи населению. Одним из основных направлений реализации государственной политики в области здравоохранения является совершенствование организации медицинской помощи населению. Несмотря на то, что финансирование системы здравоохранения Красногорского района увеличивается с каждым годом, потребность жителей в медицинских местах выше, чем могут предоставить медицинские учреждения.

Посещаемость почти по всем медицинским направлениям характеризуется положительной динамикой, исключение составляют только кабинет функциональной диагностики и эндоскопического исследования. Уменьшение в 2007 году среднегодового числа коек на 5 по району не отразилось в существенном изменении показателей занятости коечного фонда. Он по-прежнему растет вместе с занятостью койки и длительностью пребывания. В Красногорском муниципальном районе занятость койки в 2007 г. составила 289,2. Расходы на лекарственное обеспечение льготных категорий граждан растут вместе с числом льготников.

Обращаемость за скорой медицинской помощью в 2007 г. увеличилась на 1,1% и составила 437 на 1000 населения. Увеличение количества вызовов объясняется следующими причинами:

1. Рост жилищного строительства в Красногорском муниципальном районе, что приводит к увеличению численности населения.

2. Увеличение числа жителей Москвы, круглогодично проживающих на загородных дачах и работающих в столице.

3. Значительное увеличение граждан СНГ, не имеющих страховых полюсов.

Приоритетными задачами здравоохранения Красногорского района остаются: обеспечение оптимального финансирования отрасли, повышение эффективности использования выделяемых средств, совершенствование системы профилактики и медицинского просвещения, развитие семейной медицины, улучшение материально-технической базы.

В ходе реализации поставленной в дипломном проекте цели разработать

мероприятия по развитию системы здравоохранения Красногорского муниципального района Московской области, было предложено следующее:

1) Создание службы оказания медицинской помощи «семейная медицина».

Предлагается организация службы «семейная медицина» в КГБ № 2 в помещении 20 кв. м., в штате будет 2 врача, 1 медсестра, график работы с 9 до 22 ч. Данное мероприятие дает возможность пациенту вызвать врача на дом для обследования или сдачи анализов в любое время. Ведет к удовлетворению доли потребностей населения в медицинском обслуживании, которые не покрываются государственными гарантиями, повышение квалификации лечебного персонала. Данная практика дает улучшение качества жизни пациентов и дает разгрузку основному персоналу поликлиники.

2) Создание на станции скорой и неотложной медицинской помощи диспетчерской службы.

Диспетчерская организуется в здании станции скорой помощи в помещении 30 кв. м., штатная служба - 3 диспетчера. Комната и машины оснащаются радиооборудованием. Создание диспетчерской службы вызвано необходимостью сохранения бесперебойной работы станции скорой медицинской помощи. Создаваемая система позволит обеспечить надежную и качественную связь. Таким образом, внедрение оперативно-диспетчерской связи значительно повышает оперативность и надежность управления, сокращает риск выхода ситуации из-под контроля. Экономическая эффективность данного мероприятия - снижение сроков доставки пациента в медицинское учреждение, отсутствие перерасхода топлива.

3) Организация патроната на дому, как формы стационаро-замещающей технологии.

Патронат организуется в комнате на базе КГБ № 1, оказание медицинских услуг на дому производится на коммерческой основе. Услугами патронажной службы ежедневно смогут воспользоваться до 26 жителей Красногорского муниципального района. Приход врача будет не просто посещение с примитивным уходом, а регулярная высококвалифицированная всесторонняя поддержка больного. Социальная значимость - перераспределение части объемов помощи из стационарной в амбулаторную, снижение нагрузки на медицинский персонал КГБ № 1 и освобождение койко-мест.

4) Открытие ФАПа.

Суть мероприятия - создание ФАПа в сельском поселении Отрадненское Красногорского муниципального района в пустующем помещении площадью 80 кв. м с проведение ремонта. Прием пациентов - до 15 посещений в смену. Социальная значимость данного мероприятия заключается в том, что организация ФАПа приведет к выявлению заболеваний на ранней стадии, так как местные жители смогут скорее попасть к врачу, что в свою очередь, снизит риск развития болезни и как её последствие - смертности населения.

Несмотря на то, что работа здравоохранения только отчасти может повлиять на улучшение показателей состояния здоровья населения, именно этих результатов нужно добиваться. Надо сохранить принцип общественного здравоохранения, для этого необходимо стабильное финансиро-вание и государственные гарантии. В последнее время активно формируется законодательная и нормативная база системы здравоохранения в новых социально-экономических условиях, определены принципы координационного управления отраслью с ответственностью за этот процесс во всех уровнях власти. Имеются концептуальные подходы и стратегические планы развития здравоохранения в стране, все четче работают механизмы ресурсного обеспечения отрасли.

Несмотря на множество комплексных вопросов, которые приходится решать (политические, экономические, финансовые, правовые, социальные и т.д.), не нужно забывать, что основная задача отрасли - это качественное оказание медицинской помощи населению, именно эту цель ставит перед здравоохранением Президент и Правительство РФ, и необходимо сделать все, чтобы обеспечить гражданам России одинаковую доступность к этой помощи.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Конституция Российской Федерации. - М.:«Ось-89», 2003.

2. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» № 5487-- 1 от 22 июля 1993 г. Статья 2.

3. Доклад Министра здравоохранения «Здравоохранение России: вчера, сегодня и через 10 лет», 2001.

4. Закон Московской области «О здравоохранении в Московской области» от 11.11.2005 № 240/2005-ОЗ.

5. МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ. Распоряжение от 21 июля 1999 г. N 149 «Об утверждении рабочего проекта на строительство станции скорой медицинской помощи на 75 тыс. выездов в год в г. Красногорске Московской области».

6. Постановление Правительства РФ от 13 января 1996 г. N 27 «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПРАВИЛ ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ НАСЕЛЕНИЮ МЕДИЦИНСКИМИ УЧРЕЖДЕНИЯМИ»

7. Приказ Министерства Здравоохранения РФ от 20 ноября 2002 г. № 350 «О совершенствовании амбулаторно-поликлинической помощи населению Российской Федерации»

8. Приказ Министерства здравоохранения СССР от 27 июля 1973 г. № 566 «О состояниях и мерах по дальнейшему улучшению работы фельдшерско-акушерских пунктов страны»

9. Решение Совета депутатов муниципального образования «Красногорский район» Московской области от 24 марта 2005 г. N 417/3 Об утверждении подпрограммы «Мероприятия по охране здоровья детей на 2005-2006 годы»

10. Васильева Ж.А. Современные технологии управления центром специализированной медицинской помощи // Проблемы управления здравоохранением - № 1, 2007.

11. Верихова Л.А. Спелеотерапия в России. Пермь, 2005.

12. Газета «Красногорские вести» № 30-31 от 16.03.2006.

13. Газета «Красногорские вести» № 19 от 16.02.2007.

14. Газета «Красногорские вести» № 16 от 8.02.2008.

15. Гольдштейн Б.С., Зарубин А.А. Контакт-центры мультисервисных сетей связи. Методические рекомендации к практическим занятиям. С-Петербург, 2004.

16. Журнал «Домашняя аптека» - № 2, 2007.

17. Журнал «Красногорск» 2000..

18. Итоги работы Администрации Красногорского муниципального района в 2007 году. Отчет главы района Б.Е. Рассказова от 20.02.2009.

19. Лучкевич В.С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 1997.

20. Малая медицинская энциклопедия под ред. В.И. Покровского. Москва, 1991 г.

21. Медико-демографические показатели состояния здоровья населения Красногорского района / Красногорск, 2007.

22. Мельников В. Врач общей практики - это уже реальность // Медицинская газета от 25.07.2007.

23. Новикова Л. Интервью с главврачом Красногорской станции скорой помощи В. Шичагиным // Красногорские вести от 24.04.2007.

24. Павлов Е.Х. Организация здравоохранения в ЛПУ Московской области. М.: «Космо», 2005.

25. Система муниципального образования: учебник для вузов / Под ред. В.Б.Зотова. СПб.:Лидер, 2007.

26. Система муниципального управления. Учебник для вузов. Под ред. В.Б. Зотова. ОЛМА - ПРЕСС. 2008.

27. Сохин Дмитрий «На перекрестке национальных интересов» // Газета «Вологодская правда» от 9.08.2006 г.

28. Тен Е.Е. Основы медицинских знаний». Москва, 2007 г.

29. http://krasnogorsk.msk.ru Красногорск в Интернете

30. MedLinks.ru медицинская библиотека

31. http://www.intermed.ru - Медицинское оборудование. Прайс-листы

32. http://www.krasnogorsk-adm.ru Официальный сайт Администрации Красногорского муниципального района Московской области

33. http://uspen.ru/pubs/1200258000.html - Социально-экономическая характеристика г. Красногорска

Приложение 1. Взаимосвязь между глобальными и региональными задачами по достижению ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ВСЕХ (ЗДВ)

ЗДВ в ХХI веке - глобальные задачи	«Здоровье-21»: политика достижения ЗДВ в Европейском регионе ВОЗ - 21 задача	Стратегии выполнения задач (основные моменты)
1.Усиление справедливости в отношении здоровья	1.Солидарность в интересах здравоохранения в Европейском регионе	Совместное видение перспектив и использование ресурсов, знаний и экспертизы в Европе. Расширение и налаживание согласованной внешней поддержки нуждающимся странам в соответствии с их планами развития на основе принципов и требований ЗДВ
	2.Равноправие в вопросах охраны здоровья	Сокращение социально-экономического неравенства и несправедливости в отношениях между группами с помощью соответствующих курсов политики, законодательства и конкретной деятельности
2.Улучшение возможностей для выживания и повышения качества жизни	3.Здоровое начало жизни	Инвестиции средств для обеспечения социально-экономического благополучия и благосостояния родителей и семей. Обеспечение доступности надлежащих служб репродуктивного здоровья и охраны здоровья ребенка
	4.Здоровье молодежи	Создание поддерживающей и безопасной физической, социальной и экономической среды. Сотрудничество между службами здравоохранения, образования и социального обеспечения
	5.Сохранение здоровья в пожилом возрасте	Обеспечение жилищных условий, доходов и другие меры с целью повышения самостоятельности людей и их социальной активности и производительности
3.Обратить вспять глобальные тенденции в отношении пяти основных пандемий	6.Улучшение психического здоровья	Обеспечение условий жизни и работы, позволяющих людям обрести смысл жизни, чувство целесообразности и наладить социальные связи и отношения. Высококачественное обслуживание лиц с психическими расстройствами
4.Полная и частичная ликвидация определенных болезней	7.Сокращение распространенности инфекционных заболеваний	Полная или частичная ликвидация полиомиелита, кори и столбняка новорожденных. Согласованные на международном уровне стратегии эпиднадзора, иммунизации и контроля
	8.Сокращение распространенности неинфекционных болезней	Профилактика и борьба с основными факторами риска в отношении неинфекционных заболеваний. Проведение здоровой государственной (общественной) политики, включая общеевропейской движение за здоровый образ жизни
	9.Сокращение распространенности травматизма в результате актов насилия и несчастных случаев	Установление более высоких приоритетов в общественной политике для вопросов, связанных с социальным единением и безопасностью по месту проживания (в среде обитания) и трудовой (производственной) среде
5.Улучшение доступа к водоснабжению, санитарии, пищевым продукта и жилью	10.Здоровая и безопасная физическая среда	Разработка и осуществление страновых (субнациональных) планов действий в области окружающей среды и охраны здоровья. Обеспечение необходимых правовых актов и средств в сфере экономики для сокращения отходов и загрязнения
6.Содействие здоровому и противодействие нездоровому образу жизни	11.Более здоровый образ жизни	Действия, направленные на обеспечение здорового выбора в отношении питания, физической активности и половой жизни
	12.Уменьшение ущерба, причиняемого алкоголем, вызывающими зависимость средствами и табаком	Общие стратегии предупреждения зависимости и лечения лиц, страдающих зависимостью
	13.Условия здоровой среды	Создание многосекторальных (межсекторальных) механизмов, позволяющих обеспечить оздоровление условий по месту жительства, в семьях, школах, местах работы на производствах и городах
	14. Многосекторальные обязательства в отношении здоровья	Использование оценки воздействия на здоровье для обеспечения ответственного отношения всех секторов к результатам и последствиям их деятельности для здоровья
7.Улучшение доступа к комплексной, качественной медико-санитарной помощи	15.Интегрированный сектор здравоохранения	Первичная медико-санитарная помощь на семейном и коммунальнообщинном уровне с обеспечением гибких систем направления для специального обслуживания и помощи соответствующего уровня в условиях стационара
	16.Вопросы руководства и обеспечения качества медико-санитарной помощи	Ориентация на конечные результаты медико-санитарной помощи при осуществлении программ здравоохранительной деятельности и обслуживания пациентов
	17.Финансирование служб здравоохранения и выделение ресурсов	Финансирование систем здравоохранения, гарантирующее универсальный охват и соблюдение принципов солидарности и стабильности
		Ассигнование необходимых финансовых ресурсов для удовлетворения первоочередных потребностей здравоохранения
	18.Развитие кадровых ресурсов для здравоохранения	Обучение на основе принципов политики достижения ЗДВ
8.Поддержка научных исследований в области здравоохранения	19.Научные исследования и информация по вопросам здравоохранения	Ориентация политики в области исследований на удовлетворение потребностей по достижению ЗДВ. Механизмы, позволяющие опираться в практической работе на обоснованные научные данные
9.Внедрение глобальных и научно-национальных систем медицинской информации и эпиднадзора
10.Разработка, осуществление и мониторинг политики достижения ЗДВ в странах	20.Мобилизация партнеров в интересах здравоохранения	Активная пропаганда и защита здоровья, создание необходимых объединений и совместная деятельность в интересах здоровья
		Выявление и учет во всех секторах и всеми участниками взаимных выгод от капиталовложений в здравоохранение
	21.Политика и стратегия достижения здоровья для всех	Формулирование и выполнение политик ЗДВ (с задачами и показателями) от странового (общенационального) до коммунально-общинного уровня с привлечением соответствующих секторов и организаций

Приложение 2

Источники финансирования муниципального здравоохранения

Приложение 3. Схема организационно-управленческой структуры системы муниципального здравоохранения «Красногорский муниципальный район»

Размещено на http://www.allbest.ru/

Приложение 4

РАСПОРЯЖЕНИЕ МИНМОСОБЛСТРОЯ ОТ 21.07.99 N 149 ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАБОЧЕГО ПРОЕКТА НА СТРОИТЕЛЬСТВО СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 75 ТЫС. ВЫЕЗДОВ В ГОД В Г. КРАСНОГОРСКЕ МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Документ по состоянию на 12 марта 2007 года

МИНИСТЕРСТВО СТРОИТЕЛЬСТВА

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 21 июля 1999 г. N 149

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ РАБОЧЕГО ПРОЕКТА

НА СТРОИТЕЛЬСТВО СТАНЦИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

НА 75 ТЫС. ВЫЕЗДОВ В ГОД В Г. КРАСНОГОРСКЕ

МОСКОВСКОЙ ОБЛАСТИ

Утвердить представленный АООТ «Красногорский завод» и рассмотренный Лицензионно - экспертным управлением Московской области (заключение ЛЭУ N 6-2-216 от 5 августа 1996 года) рабочий проект на строительство станции скорой медицинской помощи на 75 тыс. выездов в год в г. Красногорске Московской области со следующими технико - экономическими показателями:

Общая сметная стоимость строительства в ценах 1984 года - 3950,46 тыс. руб.

в том числе:

- строительно - монтажные работы - 1392,11 тыс. руб.

- оборудование - 2318,3 тыс. руб.

- прочие затраты - 240,05 тыс. руб.

- Мощность - 75 тыс. выездов в год

Строительный объем зданий - 21337,1 куб. м

Общая площадь зданий - 5286,8 кв. м

Стоимость 1 куб. м здания - 76,49 руб.

Министр А.И.Петраков

Приложение 5

Договор оказания платных медицинских услуг №________

«____»____________200___г.

ООО «………..», в лице……………………….., именуемое в дальнейшем «Исполнитель», с одной стороны, и………………………………, именуемый в дальнейшем «Заказчик», с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:

1. Предмет договора.

Исполнитель обязуется предоставить Заказчику за плату медицинские услуги согласно лицензии. Медицинские услуги оказываются в соответствии со сроками лечения и планом лечения, составляемым лечащим врачом, который фиксируется в медицинской карте Заказчика и согласуется с Заказчиком.

2. Права и обязанности Исполнителя.

2.1. Исполнитель обязуется:

· обеспечить качественное лечение в соответствии с медицинскими показаниями и при помощи методик и материалов, разрешенных к применению Министерством здравоохранения РФ;

· ознакомить и согласовать с Заказчиком план предстоящего лечения и порядок оплаты;

· вести медицинскую карту Заказчика и другую документацию при оказании услуг;

· поставить Заказчика в известность о возникших обстоятельствах, которые могут привести к увеличению объема оказания услуг, и возможных осложнениях при лечении.

2.2. Исполнитель вправе:

· самостоятельно определять характер и объем лечения, манипуляций, необходимых для лечения Заказчика в рамках плана лечения, а также назначать лечащего врача;

· требовать у Заказчика сведения и документы, необходимые для эффективного лечения, в том числе о наличии аллергии и о перенесенных заболеваниях;

· в случае непредвиденного отсутствия лечащего врача Исполнитель вправе назначить другого врача для проведения лечения;

· отказать в приеме Заказчика в случаях:

a. состояния алкогольного, наркотического или токсического опьянения Заказчика;

b. когда действия Заказчика угрожают жизни и здоровью персонала.

3. Права и обязанности Заказчика.

3.1. Заказчик обязуется:

· являться на лечение в установленное время, согласованное с врачом; предупредить врача о невозможности явки на прием не менее чем за 6 (шесть) часов;

· выполнять все указания лечащего врача и медицинского персонала Исполнителя;

· соблюдать гигиену полости рта и являться на назначенные медицинские проверки;

· произвести предварительную оплату в размере _______________, предусмотренную планом лечения, по расценкам прейскуранта, с которыми Заказчик предварительно ознакомился; остальная сумма стоимости лечения вносится по факту произведенных услуг, предварительная оплата учитывается при окончательном расчете;

· являться на профилактический прием один раз в шесть месяцев.

3.2. Заказчик имеет право:

· получать информацию об объеме, стоимости и результатах предоставленных услуг;

· преимущественного приема в предварительно назначенное врачом время;

· записываться на прием по телефону;

· прекратить лечение в любой момент по согласованию с Исполнителем. Порядок взаиморасчетов определяется по согласованию сторон.

3.3. Заказчик соглашается с тем, что специфические виды лечения будут осуществляться соответствующими специалистами Исполнителя.

Теперь о гарантиях. На товар (работу), предназначенный для длительного использования, изготовитель (исполнитель) вправе устанавливать срок службы -- период, в течение которого изготовитель (исполнитель) обязуется обеспечивать потребителю возможность использования товара (работы) по назначению и нести ответственность за существенные недостатки. (Закон РФ от 7 февраля 1992 г. N 2300-I «О защите прав потребителей»).

4. Гарантии и ответственность.

4.1. Исполнитель предоставляет Заказчику гарантию на произведенные услуги согласно перечню гарантийных обязательств. Гарантия действительна при условии обязательного профилактического осмотра каждые шесть месяцев действия гарантии, а также соблюдения всех назначений лечащего врача.

4.2. Исполнитель несет ответственность перед Заказчиком за ненадлежащее исполнение своих обязательств в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

4.3. Исполнитель не несет гарантийных обязательств перед Заказчиком в случае:

4.3.1. Прекращения лечения по инициативе Заказчика.

4.3.2. Возникновения осложнений по вине Заказчика: несоблюдение гигиены полости рта, невыполнение назначений лечащего врача, несвоевременное сообщение о возникших осложнениях и др.

4.3.3. Возникновения аллергии или непереносимости препаратов и стоматологических материалов, разрешенных к применению.

4.3.4. Просьбы Заказчика о лечении зубов со сложным периодонтальным прогнозом.

4.3.5. Возникновения осложнений при эндодонтическом лечении зубов, ранее подвергшихся лечению в другом лечебном учреждении.

4.4. В случае двукратного пропуска Заказчикам приема без предупреждения запись на прием осуществляется только при личном обращении Заказчика в регистратуру Исполнителя с обязательным платежом для резервирования времени следующего приема. Авансовый платеж учитывается при окончательном расчете за лечение и возвращается Заказчику в случае отказа от лечения не менее чем за шесть часов до назначенного приема. Авансовый платеж не возвращается Заказчику в случае очередной неявки на прием.

5. Перечень, стоимость и сроки исполнения оказываемых услуг. Наименование услуги. Стоимость. Дата исполнения.

6. Заключительные положения.

6.1. В случае возникновения разногласий между Исполнителем и Заказчиком по вопросу качества оказанных услуг спор между сторонами рассматривается директором (заместителем директора) Исполнителя. В случае неустранения разногласий споры рассматриваются клинико-экспертными комиссиями и (или) Стоматологической ассоциацией в установленном порядке.

6.2. Содержание, сроки и объем лечения согласовываются сторонами и отражаются в амбулаторной карте Заказчика, в плане лечения, являющимися неотъемлемой частью настоящего договора.

6.3. Настоящий договор является типовым, составлен в двух экземплярах и находится у сторон.

Исполнитель. Заказчик.

Размещено на Allbest.ru

...