Судебно-медицинские и криминалистические аспекты совершения отдельных видов насильственных преступлений

Петля может быть накинута на находящийся на поверхности шеи предмет: воротник, шарф, головной платок. Это более характерно для наложения петли посторонней рукой.

Утверждаем, что развитие симптомов задушения при удавлении петлей зависит от характера сдавления шеи. Последнее бывает очень быстрым, резким и сильным, особенно при затягивании петли посторонней рукой. Относительно медленное и неполное сдавление шеи наблюдается при затягивании петли на шее собственной рукой. Поэтому и течение задушения бывает различным.

Сознание в обоих случаях теряется очень быстро вследствие расстройства кровообращения и кислородного голодания головного мозга. При быстром сдавлении шеи петлей смерть наступает скорее, чем при повешении, т.е. через 4-5 минут. При затягивании петли собственной рукой полного сдавления, закрытия просвета трахеи может и не быть. Поэтому задушение протекает медленно, и гипоксия развивается продолжительнее.

При затягивании петли на шее сдавливаются шейные вены и сонные артерии, просвет которых может быть закрыт полностью. Одновременно сдавливаются и нервные стволы. Приток крови к головному мозгу и отток резко нарушаются. Остро развивающаяся гипоксия сопровождается резким венозным застоем. Появляются судороги, опорожняются кишечник и мочевой пузырь, и в течение 4--5 минут наступает смерть Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 192.

Механизм наступления смерти при удавлении петлей, как и при повешении, сложный. Для наступления смерти имеют значение, во-первых, острое и резкое расстройство мозгового кровообращения, развитие кислородного голодания центральной нервной системы и, во-вторых, сдавление блуждающих нервов, его ветвей и каротидных синусов. При этом наступлению шока может способствовать повреждение хрящей гортани, а у пожилых людей даже наблюдается внезапная рефлекторная остановка сердца.

Обнаруживаемые при исследовании трупа морфологические изменения зависят от силы сдавления шеи петлей и длительности пребывания петли на шее.

При наружном осмотре трупа обращает на себя внимание лицо пострадавшего. При длительном нахождении петли на шее сдавление вен приводит к резкому цианозу кожных покровов лица и шеи выше расположения петли, отечности тканей и развитию одутловатости лица. На коже лица, особенно век, множественные точечные экхимозы темно-синего или красноватого цвета. В конъюнктивах и склерах они могут быть очень крупными. Нередко язык выступает из полости рта и ущемляется зубами. Слизистая его также резко синюшна.

Необходимо выделить, что действительным признаком удавления петлей является странгуляционная борозда. Последняя располагается соответственно имевшейся петле, повторяет ее ходы и обороты. Странгуляционная борозда при удавлении петлей располагается горизонтально по отношению к продольной оси тела, что отлично от расположения странгуляционной борозды при повешении См.: Приложение 3. Странгуляционная борозда бывает обычно замкнутой, глубоко вдавленной. Как и при повешении, по внешнему виду она может быть бурой, плотной пергаментной консистенции и бледной, иногда прерывистой. Кожа по краям борозды может иметь синюшный оттенок и кровоизлияния Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 193.

Мы желаем сказать, что в некоторых случаях странгуляционная борозда при несомненном удавлении петлей отсутствует. Объясняется это тем, что петля была из мягкого материала и недолго пробыла на поверхности шеи См.: Приложение 4. Борозда может образоваться после наложения петли на шею, быть обнаруженной при осмотре, а затем исчезнуть, если недолго была на шее.

Также в процессе изучения, нами установлено, что при внутреннем исследовании трупа обнаруживается резкий венозный застой в мозге и его оболочках. В слизистой полости рта, в области корня языка, задней и боковой стенок глотки, надгортанника нередко встречаются крупные экхимозы. Кровоизлияния наблюдаются в клетчатке по ходу пищевода. При сильном сдавлении шеи петлей могут быть обнаружены также кровоизлияния в мышцах по ходу странгуляционной борозды. Встречаются переломы рожков подъязычной кости щитовидного хряща и хрящей гортани.

Обширные повреждения указывают на то, что петля была затянута посторонней рукой. При макроскопическом и микроскопическом исследовании внутренних органов обнаруживаются изменения, наблюдающиеся при острой смерти.

Удавление петлей производится чаще всего посторонней рукой. Этот вид механического задушения встречается по отношению к взрослым, особенно находящимся в беспомощном состоянии -- во время сна, в состоянии алкогольного (наркотического) опьянения, и у детей -- новорожденных и грудного возраста.

Следует подчеркнуть, что при сопротивлении жертв бывают и другие повреждения в виде переломов ребер при сдавлении груди, повреждения внутренних органов, от сдавления шеи рукой -- ссадины и кровоподтеки в области шеи. Следует еще раз подчеркнуть, что и при несомненном удавлении петлей никаких внешних признаков удавления может не быть.

Мы хотели бы также добавить, что случаются и случайные удавления петлей. Они наблюдаются в случаях, когда находящийся на шее шарф или платок свободным концом попадает в движущиеся части машины, закручивается и затягивает шею. Известны, случаи удавления петлей детей, у которых она находилась на шее с привязанной к ней тяжестью. Петля случайно зацеплялась за какой-нибудь предмет (например, спинку стула, забор) и при падении затягивалась на шее Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 194.

Затягивание петли на шее собственной рукой встречается редко. Иногда петля не только затягивается и завязывается, но и закручивается дополнительно каким-нибудь предметом, вставленным в петлю.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении петлей:

Имеется ли на шее трупа странгуляционная борозда, каковы ее локализация и особенности?

Каков механизм образования странгуляционной борозды? Возникла она прижизненно или после наступления смерти?

Каковы особенности петли, которой была сдавлена шея? Соответствуют ли морфологические признаки борозды строению и особенностям петли, находившейся на шее трупа (изъятой с места происшествия)?

Если странгуляционных борозд несколько, то образовались ли они от воздействия одной петли или от разных?

С какой силой была сдавлена шея петлей?

В каком направлении происходило натяжение петли в момент сдавления шеи?

В каком положении находился покойный в момент сдавления шеи, и каким было взаимное расположение потерпевшего и нападавшего?

Какова возможность удавления петлей в заданной обстановке?

Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?

Нет ли на теле признаков борьбы и самообороны?

Какими заболеваниями страдал потерпевший при жизни?

Яркой иллюстрацией к вышесказанному можно считать заключение судебно-медицинского эксперта по факту смерти гр. Чувашова

Согласно постановлению о возбуждении уголовного дела и принятии его к производству, составленному ст. следователем прокуратуры г. Оленегорска Е.М. Дегтяревым, 10.04.2006г. в мусорном контейнере у дома № 17 по ул. Бардина в г. Оленегорске был обнаружен труп Чувашова В.Н. с признаками насильственной смерти См.: Приложение 5..

На основании этого постановления судебно-медицинским экспертом была произведена экспертиза трупа гр. Чувашова и было дано заключение См.: Приложение 6..

Так же как и в предыдущей экспертизе, после изучения поставленных следователем вопросов, эксперт провел ряд последовательных исследований. Это наружное исследование трупа, которое заключалось в описании телосложения; кожных покровов; описание трупного окоченения и трупных пятен на момент исследования, волосы, целостность костей, наличие и сущность телесных повреждений и т.д.

После этого, проводилось внутреннее исследование, в котором эксперт описал размер и состояние внутренних органов, а затем гистологическое исследование, которое заключалось в исследовании тканей внутренних органов.

После проведения данных исследований, экспертом был поставлен судебно медицинский диагноз и сделаны выводы по вопросам, сформулированным следователем.

Нельзя не сказать, что механическое задушение может быть вызвано и сдавлением шеи руками, что приводит к быстрой потере сознания вследствие сдавления сосудисто-нервных пучков. Смерть может наступить от гипоксии либо от шока в результате рефлекторной остановки сердца вследствие раздражения ветвей блуждающего нерва, особенно верхнегортанных нервов. Смерть от шока и остановки сердца скорее наступает у пожилых людей или у лиц с заболеванием сердечно-сосудистой системы, а также при обширных повреждениях хрящей гортани Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 195.

Смело можно утверждать, что при наружном осмотре трупа вскоре после наступления смерти кожа лица обычно резко циатонична. В конъюнктивах имеются мелкие и крупные экхимозы. Но спустя некоторое время она бледнеет вследствие посмертного отекания крови. Обнаруживаются также и другие признаки, характерные для удавления руками, а именно: наличие множественных ссадин различной величины и формы, располагающихся на боковых поверхностях шеи, иногда на ее передней поверхности, в области подбородка, углов нижней челюсти, окружности отверстий носа и рта, когда удавление рукой сопровождается закрытием дыхательных отверстий См.: Приложение 7.. У грудных и новорожденных детей ссадины часто располагаются и на задней поверхности шеи, так как рука взрослого человека охватывает шею ребенка полностью.

Типичными следами такого насилия являются ссадины полулунной формы. При тщательном осмотре их можно найти среди других ссадин. Чаще всего ссадины на коже шеи бывают неправильной формы, иногда очень обширные. Это объясняется сопротивлением жертвы и силой, которую применяет преступник.

Наряду со ссадинами, в тех же областях встречаются и множественные подкожные кровоподтеки обычно округлой формы, диаметром около 1 см, синевато-багрового цвета, которые легко обнаруживаются при наружном осмотре трупа.

При внутреннем исследовании, проводимом судебным медиком, в мягких тканях шеи как в подкожной клетчатке, так и в мышцах, в клетчатке вокруг гортани и пищевода могут обнаруживаться кровоизлияния, в некоторых случаях весьма обширные. Встречаются кровоизлияния в щитовидную железу и вокруг гортани, особенно при повреждениях хрящей гортани, рожков подъязычной кости и щитовидного хряща Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 196.

Следует отметить, что иногда может иметь место отсутствие повреждений. В таком случае при наружном осмотре трупа кровоизлияния обнаруживаются при вскрытии трупа под кожей и в глубжележащих тканях. Однако нужно иметь в виду, что при острой смерти в области шеи могут самопроизвольно возникать крупные кровоизлияния в клетчатке на передней поверхности шейного отдела позвоночника, вокруг пищевода, по ходу сосудисто-нервного пучка, которые иногда принимают за травматические кровоизлияния от сдавления шеи петлей. Они распространяются вдоль позвоночника до аорты и вдоль последней. Глубокое расположение кровоизлияний в местах, недоступных давлению пальцев руки, позволяет отличить их от травматических.

При смерти от сдавления шеи рукой повреждения и следы их могут отсутствовать. Это возможно в тех случаях, когда жертва находилась в беспомощном состоянии, когда жертвой был ребенок, пожилой человек, когда давление производилось через какую-либо прокладку: шарф, платок, воротник, находившиеся на шее жертвы.

Судебно-медицинская диагностика удавления руками основывается на обнаружении на коже следов от давления пальцами, кровоизлияний в подкожной клетчатке, глубоких тканях шеи, повреждений хрящей гортани. При исследовании трупа могут быть обнаружены: а) только ссадины в области шеи; б) ссадины и кровоизлияния; в) кровоизлияния в подкожной клетчатке и мышцах без ссадин; г) переломы рожков подъязычной кости и щитовидного хряща, хрящей гортани; д) отсутствие каких бы то ни было повреждений.

Также не следует забывать, что на коже шеи ссадины бывают и иного происхождения, которые могут быть приняты за следы от сдавления шеи руками. Так, на коже шеи возникают ссадины от бритья тупой бритвой, возможные кожные заболевания (экзема), сопровождающиеся образованием корочек, особенно у детей, отпечатки находящихся на шее предметов (пуговиц от рубашки). Подобные изменения кожи, обнаруженные на трупе внезапно умершего, приводят к ошибке, особенно если экспертизу проводит неопытный врач.

Отсутствие каких-либо признаков сдавления шеи рукой при прямых указаниях на такое насилие (например, в присутствии многих свидетелей) может указывать на то, что смерть последовала от шока.

Сдавление шеи со смертельным исходом возможно только посторонней рукой. Невозможно случайное сдавление шеи другого человека со смертельным исходом, так же, как и сдавление шеи собственной рукой Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 198.

Основные вопросы решаемые судебно-медицинской экспертизой при удавлении руками:

Имеются ли на шее трупа повреждения, характерные для сдавления шеи руками, каковы их локализация и особенности?

Каков механизм и давность образования этих повреждений?

Нет ли признаков, свидетельствующих о сдавлении шеи правой рукой, левой рукой, обеими руками?

Производилось ли сдавление шеи руками однократно или многократно?

Как располагались потерпевший и нападавший по отношению друг к другу в момент сдавления шеи?

Каково положение пальцев рук преступника на шее и лице пострадавшего?

Имеются ли признаки, по которым можно было бы установить особенности ногтей рук нападавшего (длину, форму, дефекты)?

Имеются ли признаки борьбы и самообороны?

Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества)?

Какими заболеваниями страдал потерпевший?

Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

В продолжение темы, мы можем добавить, что смерть от задушения также может быть вызвана закрытием дыхательных отверстий - носа и рта какими-нибудь (обычно мягкими) предметами (ладонью, подушкой). При этом виде механической асфиксии имеет место обычное развитие гипоксии, в период острого кислородного голодания, отчего и наступает смерть. В некоторых случаях у лиц, погибших от закрытия дыхательных отверстий, удается обнаружить изменения, позволяющие установить или заподозрить этот вид смерти См.: Приложение 8..

Отверстия носа и рта могут закрываться руками. В этих случаях на коже в окружности носа и рта остаются следы от давления пальцами в виде ссадин, царапин, кровоподтеков. Нередко удается обнаружить незначительные повреждения слизистой губ, особенно на внутренней их поверхности. Они могут возникнуть и от прижатия губ к зубам, вследствие чего образуются кровоподтеки, ссадины и даже небольшие ранки слизистой.

Мы хотим сказать, что у трупа иногда отмечается уплощение носа, губ, бледная окраска кожи в этой области по сравнению с синюшной окраской окружающей кожи. Такие изменения обнаруживаются, как правило, в случаях, когда тело лежит лицом вниз, а отверстия носа и рта попадают на мягкий предмет (например, на подушку) и длительное время бывают к нему прижаты. В полости рта и даже легких обнаруживаются и посторонние частички (пушинки, перья от подушки). Но в некоторых случаях никаких изменений при осмотре трупа не обнаруживается

При внутреннем исследовании выявляются изменения, свойственные острой смерти: резкое застойное полнокровие внутренних органов, темная жидкая кровь в полостях сердца и венозных сосудах, многочисленные экхимозы под серозными покровами легких, сердца, кровоизлияния в слизистые дыхательных путей.

Отсутствие каких-либо изменений при наружном и внутреннем исследовании трупа представляет значительные трудности для судебно-медицинской диагностики этого вида задушения. Поэтому возможны ошибочные заключения. Иногда не распознается смерть от закрытия дыхательных отверстий и ставится иной диагноз (например, смерть от отравления алкоголем или передозировки наркотиков).

При отсутствии каких-либо изменений, позволяющих объяснить наступление смерти, следует проводить тщательное гистологическое исследование внутренних органов трупа. Без такого исследования эксперт не может дать заключение о причине смерти Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. (Под ред. проф. А.Ф. Волынского).- М.: Юнити- Дана, Закон и Право. С. 199.

Этот вид механического задушения используется при убийстве взрослых и находящихся в беспомощном состоянии детей, особенно грудных. Данный вид задушения может комбинироваться со сдавлением шеи руками и сдавлением груди, на что часто указывают повреждения.

Считаем целесообразным привести в качестве примера по данному виду механической асфиксии случай из практике вышеупомянутого судебно медицинского эксперта.

19.09.06 в г. Мончегорске Мурманской обл. З., 1983 года рождения самостоятельно, на дому родила ребенка; по приезду врачи СП зафиксировали смерть новорожденного.

По факту смерти младенца было заведено уголовное дело и назначена судебно-медицинская экспертиза трупа См.: Приложение 9.. По результатам проведенного исследования (порядок был описан ранее), экспертом было установлено, что новорожденный младенец являлся доношенным, живорожденным, зрелым и не имел заболеваний, которые могли бы повлечь смерть. Судебно медицинский диагноз установил асфиксию новорожденного, которая могла развиться либо в результате динамического сдавления груди и живота, либо в результате закрытия отверстий рта и носа каким-либо мягким предметом, площадь которого превышает площадь условного треугольника, вершиной которого является кончик носа, основанием область нижней челюсти (подбородочная область).

Мы хотели бы обратить внимание, что при сопротивлении жертвы на теле обнаруживаются следы борьбы и самообороны. Повреждения бывают и у подозреваемого в убийстве, что может послужить дополнительным доказательством совершения преступления. В то же время наблюдается случайное задушение лиц, находящихся в состоянии сильного алкогольного опьянения, когда они могут упасть лицом в подушку, на мягкую подстилку и, не будучи в состоянии перевернуться, погибают от задушения вследствие закрытия дыхательных отверстий мягкими предметами. Такая же смерть наблюдается во время приступа и у эпилептиков, и не только находящихся в домашних условиях, но иногда и в больницах, когда больного оставляют на некоторое время без наблюдения.

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при закрытии отверстий рта и носа:

Какие повреждения обнаружены на лице, не свидетельствуют ли они о принудительном закрытии отверстий рта и носа?

Руками или каким-либо предметом производилось закрытие отверстий рта и носа?

Имеются ли данные, свидетельствующие о введении инородного тела (кляпа) посторонней рукой?

Могло ли быть произведено закрытие отверстий рта и носа предметом (подушкой, полотенцем), изъятым с места происшествия?

Имеются ли повреждения, которые могут указать на возможную борьбу и самооборону?

Не принимал ли пострадавший незадолго до смерти алкоголь (наркотические вещества) и в каком количестве?

Не имеется ли данных, свидетельствующих о беспомощном состоянии потерпевшего перед наступлением смерти?

Какова возможность гибели пострадавшего в заданных условиях?

Какими заболеваниями страдал потерпевший?

Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа?

Одним из рассматриваемых нами видов механической асфиксии является утопление. Под этим явлением следует понимать отдельный вид насильственной смерти в результате внешних воздействий на организм человека при погружении его в жидкость, приводящих к резкому острому нарушению функций ЦНС, дыхания и кровообращения. Утопление принято относить к обтурационной асфиксии. Ежегодно в стране от утопления в воде гибнут десятки тысяч людейВолков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 245.

Чаще всего встречается утопление в воде. По роду смерти это обычно несчастный случай, редко -- самоубийство и еще реже -- убийство (обычно людей, не умеющих хорошо плавать).

Непременным условием утопления является погружение всего тела в жидкость. Отдельные случаи, если, например, в воду погружается только лицо, рассматриваются как частные случаи обтурационной асфиксии (причина смерти -- закрытие водой дыхательных путей и аспирация жидкости).

Нами в процессе изучения утопления, было выяснено, что при внезапном и быстром погружении тела человека в жидкость, сопровождающемся заполнением ею дыхательных путей, развивается сложный и не всегда однозначный комплекс патофизиологических изменений. В основе этого комплекса лежат несколько факторов: низкая (по сравнению с телом и окружающим воздухом) температура воды, гидростатическое давление (увеличивающееся с глубиной погружения тела в воду), психоэмоциональный стресс, обусловленный страхом. Последний может лишить человека (даже хорошо умеющего плавать) возможности удержаться на поверхности воды. Исследования последних лет дали возможность выделить три основных типа утопления, отличающихся друг от друга, как по танатогенезу, так и по морфологическим проявлениям, обнаруживаемым на трупах утонувших.

Нам хотелось бы поведать, что утопление разделяется на аспирационное, спастическое и рефлекторное.

Под истинным утоплением понимают такой его вид, когда вода заполняет дыхательные пути и альвеолы в значительном количестве, достигая даже объема циркулирующей крови. Объем инспирируемой воды зависит от ее температуры (вода с более высокой температурой инспирируется в большем количестве), от интенсивности дыхательных движений, жизненной емкости легких, рефлекторной возбудимости верхних дыхательных путей. Возникают явления гемодилюции и гемолиза, резкие нарушения водно-солевого баланса. Такое утопление наиболее часто происходит в относительно теплой воде и характерно для лиц, находящихся в состоянии алкогольного опьянения Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 246.

Нужно обратить внимание, что течение аспирационного утопления характеризуется несколькими фазами, типичными для механической асфиксии. В первой фазе, называемой фазой тревоги, или беспокойства, наблюдаются беспорядочные движения в стремлении удержаться на поверхности воды. Длительность этой фазы зависит от умения плавать, физического состояния человека, его тренированности, температуры воды. Во второй фазе произвольно задерживается дыхание (до 1 мин), развиваются гипоксия и гиперкапния. В этой фазе человек может несколько раз погружаться в воду и выныривать, совершать несколько вдохов, которые не восполняют кислородную недостаточность. Эта фаза переходит в третью, во время которой в течение 1 -- 1,5 мин развивается одышка, сперва преимущественно инспираторная, затем -- экспираторная. Во время инспираторной одышки, при глубоких вдохах под водой, вода поступает в дыхательные пути и легкие. Именно во время одышки формируется один из важнейших признаков аспирационного утопления -- стойкая мелкопузырчатая пена в просвете верхних дыхательных путей: вода, проникая в трахею и бронхи, смешивается там при дыхательных движениях с воздухом и слизью, вследствие чего образуется пена.

Мы можем точно сказать, что одышка сменяется претерминальным состоянием с остановкой дыхания (иногда с редкими короткими выдохами), продолжающейся около 1 мин. Эта фаза заканчивается остановкой дыхания, а вскоре после этого и прекращением сердечной деятельности. Общая продолжительность утопления этого типа составляет 6 -- 8 мин.

Следует подчеркнуть, что аспирационное утопление обычно характеризуется рядом морфологических признаков. Нередко диагностируется мелкопузырчатая стойкая пена у отверстий носа и рта и в просвете верхних дыхательных путей. При микроскопическом исследовании пузырьков пены нередко можно обнаружить инородные включения: песок, мелкие водоросли и т.д. См.: Приложение 10.. В большом количестве случаев утопления наблюдается острая эмфизема легких. Они увеличены в объеме, полностью выполняют плевральные полости, на заднебоковых поверхностях видны даже отпечатки ребер. С поверхности легкие имеют «мраморный» вид: чередуются серые, розоватые, красные и фиолетово-синие участки; поверхность разрезов также имеет пестрый вид с участками ателектаза, полнокровия, кровоизлияний. В одних случаях поверхность легких сухая, во многих других с нее стекает большое количество пенистой кровянистой жидкости (гипергидрия). Легкие имеют тестоватую консистенцию. Под висцеральной плеврой -- множественные кровоизлияния (пятна Рассказова --Лукомского -- Пальтауфа). Кровоизлияния розово-красные, величиной до чечевичного зерна. Разбавленная и гемолизированная кровь становится более светлой, вязкость ее уменьшается, контуры пятен приобретают расплывчатость. Пятна Рассказова --Лукомского исчезают после пребывания трупа в воде свыше 2 недель Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 247.

Также, помимо вышеперечисленного, при исследовании обнаруживают кровоизлияния в барабанной полости, сосцевидных ячейках и сосцевидных пещерах в виде свободных скоплений крови или обильного пропитывания слизистых оболочек. Возникновение этого явления связывают с повышением давления в носоглотке, циркуляторными сосудистыми расстройствами, которые в сочетании с резко выраженной гипоксией приводят к повышению проницаемости сосудистых стенок и образованию указанных кровоизлияний.

По нашему мнению, важным признаком аспирационного утопления является жидкость (среда утопления) в пазухе клиновидной кости (до 5 мл), которая туда попадает при ее перемещении в трахее и носоглотке вследствие дыхательных движений (признак Свешникова).

Нельзя не напомнить, что внутренние органы полнокровны, а в плевральных и брюшной полостях обнаруживается транссудат (признак Моро). Также значительное количество воды обнаруживается в желудке вследствие ее заглатывания в атональном периоде.

Большое значение для диагностики утопления имеют лабораторные исследования, в особенности метод обнаружения планктона.

Планктон -- мельчайшие организмы растительного (фитопланктон) и животного (зоопланктон) происхождения, обитающие в воде рек, озер, морей и других водоемов. Для каждого водоема характерны определенные виды планктона. Для диагностики утопления важное значение имеет фитопланктон -- диатомеи. Диатомеи имеют панцирь, состоящий из неорганических кремниевых соединений. Диатомеи размерами до 200 микрон через разорванные капилляры альвеол вместе с водой проникают в русло большого круга кровообращения и с током крови разносятся по всему организму, задерживаясь в паренхиматозных органах и костном мозге. Обнаружение панцирей диатомеи в органах большого круга кровообращения и в костном мозге (видов диатомеи, характерных для водоема, из которого извлечен труп) является объективным доказательством смерти от утопленияВолков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 248.

С полной уверенностью мы можем утверждать, что при судебно-медицинском исследовании трупа, если предполагается наступление смерти от утопления, нельзя пользоваться водопроводной водой, так как имеющийся в ней планктон может быть внесен в ткань органов, направляемых на лабораторное исследование.

При истинном утоплении кровь разбавляется значительным количеством воды. Такой гемолизированной крови в левой половине сердца по объему больше, чем в правой. Установлено, что точка замерзания крови в левой и правой половинах сердца будет различной, что определяется методом криоскопии.

При проникновении в кровоток среды водоема в первые 2 часа возникает бактериальное загрязнение крови микрофлорой водоема.

В работах некоторых ученых, для диагностики утопления, предложены также методы исследования электропроводимости крови, резистентности эритроцитов, рефрактометрии и др. Все указанные методы лабораторных исследований помогают с большей объективностью устанавливать факт смерти от утопления, с чем мы, бесспорно, согласны.

Спастическое утопление встречается, по данным разных авторов, в 20 --50 % всех случаев. Характеризуется признаками острой гипоксии, вызванной закрытием дыхательных путей водой и развившимся стойким рефлекторным спазмом гортани вследствие раздражения ее рецепторов водой. Этот тип утопления чаще возникает при попадании человека в загрязненную химическими примесями или частицами песка воду. В атональном периоде во время терминальных дыхательных движений небольшое количество воды все-таки проникает в верхние дыхательные пути, однако явлений, характерных для истинного утопления, не наблюдается Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 249.

Считаем целесообразным сказать, что при исследовании трупа находят общие признаки, характерные для механической асфиксии (острой смерти), что, безусловно, подтверждает близость утопления с другими видами механической асфиксии. Обнаруживается жидкость из среды утопления в пазухе клиновидной кости (признак Свешникова), в которой можно установить элементы диатомового планктона и мелкие водоросли. Вследствие возникновения легочно-сосудистых шунтов в период развития острой эмфиземы легких воздух попадает в левый отдел сердца (воздушная эмболия сердца). При исследовании лимфатического протока в нем обнаруживают эритроциты (лимфогения), которые попадают туда за счет ретроградного заброса при венозной гипертензии.

Что касается синкопального (рефлекторного) утопления, то оно, по нашим данным, встречается в 10--15 % всех случаев. Такое утопление характеризуется первичной остановкой сердечной деятельности и дыхания сразу же после попадания человека в воду.

Отмечено, что при спастическом утоплении трупы погибших могут плавать на поверхности воды, в то время как при аспирационном -- трупы погружаются на дно (вследствие заполнения легких и желудка водой) и всплывают через какое-то время, когда развиваются выраженные гнилостные изменения. Специфических признаков при синкопальном утоплении не обнаруживается, однако имеются общие признаки быстро наступившей смерти.

Среди аспирационного, спастического и рефлекторного типов утопления как крайних проявлений могут иметь место смешанные типы утопления. Например, начавшееся утопление по аспирационному типу прерывается рефлекторной остановкой сердца или же при утоплении, начавшемся по спастическому типу, ларингоспазм разрешается и утопление заканчивается как аспирационное.

Было бы правильным, выделить, что утопление в пресной и морской (соленой) воде имеет определенные особенности.

Думаем, что утопление в пресной воде отличается тем, что пресная вода имеет низкое осмотическое давление в сравнении с плазмой крови. При утоплении большая всасывающая поверхность легочной ткани обусловливает поступление в легкие и кровь большого количества воды (с выраженной гемодилюцией, гемолизом эритроцитов, гиперкалиемией и гипопротеинемией) Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 250. Пресная вода разрушает сурфактант альвеол, вследствие чего развиваются ателектазы. Часть вытесненного из альвеол воздуха проникает в кровяное русло, образуя воздушные эмболы в легочных венах, левой половине сердца и аорте. Повышение венозного давления и декомпенсация правого желудочка сердца способствуют развитию острого отека легких, а гиперкалиемия -- фибрилляции желудочков сердца.

Что касается утопления в морской воде, то его особенностью, по нашему мнению, является наличие более высокого, чем плазма крови, осмотического давления. Электролиты аспирированной при утоплении жидкости диффундируют в плазму, а вода и белки крови переходят в альвеолы. Развиваются гиповолемия, осмотическое сгущение крови, сморщивание эритроцитов (а не гемолиз, как при утоплении в пресной воде) и при значительном количестве аспирированной воды - отек легких. Ателектазов легких, как при утоплении в пресной воде, не возникает, так как сурфактант страдает значительно меньше. Смерть может наступить в любой фазе, особенно у лиц, страдающих заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Если утопление происходит не в воде, а в других жидкостях (керосин, вино и т.д.), то по известным причинам, характер этой жидкости устанавливают с помощью лабораторных исследований.

Нельзя забывать, что смерть человека в воде иногда может наступить не от утопления, а от других причин. Это происходит с людьми, страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Наблюдались случаи смерти практически здоровых молодых людей, прыгавших в холодную воду после перегревания на солнце. В таких случаях находят морфологические признаки быстро наступившей смерти, а признаков утопления не обнаруживают.

Как показывает практика, при нырянии в воду вниз головой в неглубокий водоем и ударе головой о дно у ныряльщиков могут возникать переломы или вывихи (подвывихи) в шейном отделе позвоночника, сопровождающиеся повреждением спинного мозга. Развивается тетраплегия, человек не может выплыть и погибает от утопления. Поэтому во всех случаях вскрытия трупа, извлеченного из воды, в обязательном порядке необходимо исследовать шейный отдел позвоночника.

Нам кажется, что при исследовании трупов, извлеченных из воды, обязательно необходимо установить, наступила ли смерть в воде (от утопления или иных причин) или в воду попал уже труп. Поэтому следует различать признаки утопления и признаки пребывания трупа в воде, которые выражены тем резче, чем больше времени труп находился в воде, и которые обнаруживаются как на трупах лиц, погибших от утопления, так и на трупах лиц, умерших от других причин и затем попавших в воду.

Мы, в процессе исследования нашей темы, не можем не указать признаки пребывания трупа в воде. Это:

Быстрое охлаждение тела. В воде, особенно холодной, температура тела трупа снижается значительно быстрее, чем при пребывании его на воздухе, и зависит от температуры воды. Определить время пребывания трупа в воде и давность смерти по снижению температуры тела трудно, поскольку закономерности снижения температуры тела трупа в зависимости от температуры воды не установлены Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 251..

Резкая бледность кожи. При попадании тела в воду с температурой ниже температуры тела возникает спазм сосудов кожи, что и обусловливает бледность кожного покрова. Одновременно происходит сокращение мышц, выпрямляющих волосы, что приводит к возникновению так называемой «гусиной кожи». Сокращается также подкожная мускулатура, что приводит к сморщиванию кожи мошонки и грудных сосков. Эти признаки обычно наблюдаются при утоплении в холодной воде. Могут они возникать и при попадании трупа в воду вскоре после наступления смерти.

Мацерация кожи. Уже через несколько часов после пребывания трупа в воде отмечается жемчужно-белая окраска лица, ладонной и подошвенной поверхностей. В течение 1 -- 3 суток сморщивается кожа всей ладони (так называемые «руки прачек»), а через 5 -- 6 суток -- кожа стоп. К концу недели начинается отделение эпидермиса, а к концу 3-й недели разрыхленный и сморщенный эпидермис можно снять в виде перчатки (отсюда и название -- «перчатки смерти»). Одежда на трупе, перчатки и носки замедляют развитие мацерации См.: Приложения11,12..

Посмертное «облысение». При длительном пребывании трупа в воде волосы теряют связь с мацерированной кожей. Уже через 10--15 суток они легко выдергиваются, после 20 суток начинают отделяться самопроизвольно, а после 30-40 суток голова может полностью «облысеть». При внимательном рассматривании кожи на голове с помощью лупы можно увидеть мелкие отверстия от выпавших волос.

Мы желали бы напомнить, что извлеченные из воды трупы на воздухе начинают быстро загнивать. Гниение развивается и в воде, особенно теплой. Образуются гнилостные газы, под влиянием которых труп всплывает, даже если к нему был привязан значительный груз (30 кг и даже более).

Целесообразно обратить внимание, что на трупах, извлеченных из воды, нередко обнаруживают различные механические повреждения, которые могут иметь как прижизненное, так и посмертное происхождение. Смерть могли причинить путем нанесения различных механических повреждений (раны, переломы и т.д.), после чего столкнуть труп в воду Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С. 252. Кроме того, прижизненные повреждения, как уже указывалось, могли возникнуть при прыжках в воду и ударах о дно, камни и другие, находящиеся в воде предметы. Грубые повреждения причиняются также гребными винтами лодок, катеров, судами на подводных крыльях и т.п. Комбинация тяжелых механических повреждений с признаками утопления свидетельствует о том, что травма была получена или непосредственно перед попаданием живого человека в воду, или при его нахождении в воде, а утопление явилось уже непосредственной причиной смерти.

На «свежих» трупах прижизненный характер повреждений устанавливается без особого труда.

Посмертные повреждения могут быть причинены баграми, шестами и другими предметами, используемыми для обнаружения трупа в воде и его извлечении. При исследовании трупа, если применяли реанимационные мероприятия, могут быть обнаружены посмертные повреждения в области груди, живота, конечностей, возникающие, в частности, при произведении искусственного дыхания и непрямом массаже сердца.

Трупам, находящимся в воде, могут причинять различные повреждения животные, обитающие в водоемах,-- раки, водяные крысы, морские животные и др. Типичные повреждения причиняют пиявки, образуя множественные Т-образные поверхностные ранки на коже трупа См.: Приложение 13..

При длительном пребывании трупов в водоемах с быстрым течением и неровным каменистым дном при их перемещении могут образовываться посмертные повреждения в виде ссадин, ран, причем они локализуются чаще на передней поверхности тела.

На трупах, длительно находящихся в воде, могут поселяться некоторые виды водорослей. По их характеру и развитию с помощью специального ботанического исследования можно ориентировочно определять примерный срок пребывания трупа в воде.

Следует подчеркнуть, что при осмотре трупа после его извлечения из воды обращают внимание на возможные наружные признаки утопления (пена в отверстиях рта и носа), признаки пребывания трупа в воде, их характер и выраженность, наличие повреждений (их характер и особенности), выраженность трупных изменений. Отмечают наличие или отсутствие предметов, удерживающих труп на поверхности воды (спасательные жилеты, пояса и т.д.) или, наоборот, способствующих погружению в воду (камни, тяжелые предметы, привязанные к трупу и т.д.). Описывают характер одежды, наличие на ней или коже водорослей. Бедрин Л.М и др. Судебная медицина: Учебник. М.: Медицина, 1998. С. 253

Основные вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой при утоплении:

1. Какова причина смерти? Наступила ли смерть от утопления или от иной причины?

В какой среде произошло утопление?

Какие факторы способствовали утоплению?

Сколько времени труп находился в воде?

Если смерть наступила не от утопления, то каковы ее причины?

Если на трупе имеются повреждения, то каковы их характер, локализация?

Каков механизм образования повреждений, возникли они прижизненно или после наступления смерти? Осмотр трупа на месте его обнаружения. Руководство для врачей / Под ред. А.А. Матышева).- Л.:Медицина, !989. С. 140

Какова давность наступления смерти?

Какие заболевания и патологические состояния обнаружены при исследовании трупа?

10. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь
(наркотические вещества) и в каком количестве?

11. Какова возможность утопления в конкретном водоеме?

12. Сколько времени прошло от смерти до исследования трупа Волков В.Н., Датий А.В. Судебная медицина: Учебное пособие для Вузов. / Под ред. проф. А.Ф. Волынского). М.: Юнити- Дана, Закон и Право. 1994. С.-217?

Считаем целесообразным, рассказать об эпизоде из практики судебно-медицинского эксперта г. Оленегорска.

27.05.04 гр. Г. утонул в бассейне во время свободного плавания и был доставлен в морг ОЦГБ. Вместе с трупом была доставлена амбулаторная карта из поликлинического отделения ОЦГБ на имя Г., в которой был поставлен диагноз: Болезнь Коновалова-Вильсона.

На следующий день была проведена судебно-медицинская экспертиза в общем порядке, по результатам которой был поставлен судебно-медицинский диагноз: Утопление в пресной воде на фоне наличия наследственного заболевания: гепатоцеребральной дистрофии (болезнь Вестфаля-Штрюмпеля; болезнь Вильсона-Коновалова) См.: Приложение 14..

Все вышеперечисленные виды механической асфиксии обладают существенным сходством между собой. Это выражается, прежде всего, в общности морфологических изменений трупа. Повешение и удавление связывают между собой наличие странгуляционной борозды, цианоза кожных покровов лица и шеи, судороги, опорожнение кишечника и мочевого пузыря и так далее. Задушение с вышеперечисленными видами асфиксий сближает ссадины, венозный застой, экхимозы и так далее. При утоплении, также как правило, обнаруживаются признаки острой смерти.

Исходя из сходства патоморфологии отдельных видов механической асфиксии, перед судебным медиком ставятся вопросы, решаемые судебно-медицинской экспертизой во многом схожие между собой. Следовательно, можно сделать вывод о том, что при осмотре места происшествия и дальнейших следственных действий можно придерживаться общей методики расследования преступлений.

2. Криминалистический аспект насильственных преступлений

2.1 Особенности осмотра трупа и места происшествия

В подавляющем большинстве случаев повешения место обнаружения трупа является местом смерти. При этом, однако, первоначальное положение тела до прибытия оперативной группы нередко бывает изменено родственниками, врачами скорой помощи, другими лицами (в 70 % случаев, по нашим данным). Последовательность действий следователя (дознавателя) и специалиста, судебного медика определяется тем, находился ли труп в петле или освобожден из нее. В соответствии с «Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения», судебный медик обязан, прежде всего, убедиться в отсутствии признаков жизни. При наличии достоверных симптомов смерти, не извлекая труп из петли, тщательно фиксируют его положение путем фотографирования (как правило, с четырех сторон) Прозоровский В. И. Правила работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия). Информационные и методические материалы по судебно-медицинской экспертизе .

Необходимо отметить, что встречаются случаи повешения без петли как таковой -- в развилинах деревьев, при сдавлении переднебоковых отделов шеи другими твердыми тупыми предметами См.: Приложение 15. В этих случаях, ввиду невозможности изъять орудие странгуляции, фотографирование приобретает особое значение. Обращается внимание на выявление возможных других способов совершения суицида, предшествовавших повешению, особенно при обнаружении на теле и одежде трупа соответствующих изменений (следы воздействия едких жидкостей, колото-резаные раны и др.).

На наш взгляд, правильно, что в протоколе осмотра места происшествия (далее ОМП) описывается положение трупа относительно окружающих предметов, расстояние до них, особенности положения петли, крепления ее свободного конца в точке подвеса Ю.А.Молин. Судебно-медицинская экспертиза повешения: Монография / НПО «Мир и семья-95». СПб. 1996. С.159. В начале осмотра рекомендуется составить план места происшествия (масштабный -- для помещений, схематический открытой местности) См.: Приложение 16.

Считаем целесообразным, отмечать характер висения (полное, неполное), положение тела (вертикальное, горизонтальное, иное), позу трупа (сидя на коленях, лежа и др.), расположение головы и конечностей, под какими углами они согнуты в суставах См.: Приложения 17,18.

При повешении с полным висением тела обязательно измеряют расстояние от подошвенной поверхности стоп (или обуви) до пола, грунта или подставки. Следует иметь в виду, что в качестве подставок иногда используются самые неожиданные предметы. Нам приходилось наблюдать применение для этих целей, помимо мебели, перевернутых кастрюль пятилитровых стеклянных банок, чемоданов, цветочных кадок поленьев дров Подставка в момент повешения или при асфиксических судорогах часто отбрасывается от тела. Ее следует осмотреть для обнаружения следов от стоп, подошв обуви, измерить высоту подставки, если она была расположена на мягком грунте -- определить глубину вдавления под ней См. Приложение 19..

При повешении с неполным висением отмечают части тела, имеющие точки опоры (пальцы стоп, колени, ягодицы и др.), как они касаются опоры (лежат на предмете, соприкасаются плотно или слегка), сдвигают ли ковры, половики Ю.А.Молин. Указ. соч.- С.161. Тщательное описание взаиморасположения тела и окружающих его объектов, производство всех замеров, сопоставление окружающих предметов и обнаруженных повреждений помогают осуществить реконструкцию происшедшего См.: Приложение 19.

В практике иногда имеют место случаи «превращения» полного висения тела в неполное. При этом родственники сообщали в милицию, что труп свободно висит над поверхностью пола, а прибывшие через несколько часов следователь и судебный медик видели «стоящий» в петле труп. Указанные случаи легко объяснялись наличием скользящего характера петли с плотным сдавлением удавкой шеи и увеличением длины свободного конца растяжением межпозвонковых связок и дисков у лиц молодого возраста при длительном висении под действием массы тела, прогибанием перекладин, которым фиксировались петли, растяжением материала петли См. Приложение 20..

При этом следует иметь в виду феномен удлинения тканей при механической нагрузке. Ряд авторов приводят следующие данные: при равной нагрузке льняные ткани способны увеличить длину на 2--3 %, хлопковые -- на 7--8 %, шелковые -- на 18--22 %, шерстяные -- на 23--35 %, из искусственных волокон -- от 10 до 50 %. Растяжимость волокон возрастает во влажном состоянии.

Считаем правильным, что при осмотре висящего трупа приводят характеристику петли, ее локализацию, плотность прилегания. Указывают тип петли: затягивающаяся (скользящая), незатягивающаяся (открытая или закрытая), количество оборотов (одиночная, двойная, множественная), материал (вид, цвет, ширина, форма сечения, рельеф поверхности), наличие и характер пряжек, отверстий в ремнях, дополнительных узлов, других особенностей. Также описывается и фотографируется с масштабом петля, снятая с шеи до приезда опергруппы и находящаяся рядом с трупом или на удалении от него.

Локализация петли фиксируется измерением расстояний ее от верхнего края щитовидного хряща, от углов нижней челюсти, мочек ушных раковин или нижних полюсов сосцевидных отростков, а также центра затылочного бугра. Определяется расстояние от нижней точки кольца петли до подошвенной поверхности стоп или обуви при полном висении, при неполном -- до опоры. При измерении всех расстояний последние определяют относительно вертикальной оси тела. Указывается место нахождения узла.

Отмечается соотношение петли с поверхностью шеи (свободное прилегание, плотное соприкосновение, тугой охват с возникновением поперечных кожных складок и вдавления кожи). Иногда под петлей обнаруживаются тканевые подкладки, ущемленные части одежды, волосы, пальцы кистей. Орудие странгуляции тщательно осматривается для выявления возможных наложений надкожицы» волос, крови, краски. Изредка обнаруживают влажные, смазанные мылом или маслом петли.

Тщательно фиксируют характер крепления свободного конца в точке подвеса. Измеряют расстояние от места крепления до узла на шее трупа, а также до поверхности пола, грунта. При этом оценивают, с учетом окружности головы, возможность при данных параметрах наложения петли на шею собственными руками погибшего. Осматривают место крепления, обращая внимание на стирание краски, пыли, глубину вдавления, направление волокон материала опоры и петли для исключения подвешивания тела путем подтягивания через перекладину. При этом, как и последующем осмотре странгуляционной борозды, обязательно использование лупы.

Далее осмотр трупа производят в обычной последовательности. Измеряют длину тела, в том числе с вытянутой вверх рукой. Отучают расположение предметов одежды, ее соответствие обстановке повреждения и опачкивание кровью, слюной, спермой, слизью, калом, мочой См.: Приложение 21. .. Указывают локализацию и размеры этих загрязнений, их характер (влажные, подсохшие, сухие). Изучают содержимое карманов. Направление и длина потеков на одежде, локализация следов указанных веществ у трупа имеют большое значение.

При необходимости удаления петли с шеи, мы согласны с тем, что снятие ее после фотографирования производится так, чтобы сохранились структура, длина и особенности следообразующей части (кольца), узлы. Для этого петля перерезается в нескольких сантиметрах от узла (ни в коем случае в противоположной узлу части!), концы сшиваются ниткой или скрепляются липкой лентой. При затягивающейся петле рекомендуется шариковой ручкой отметить место расположения узла; расслабив, снять петлю через голову, а затем фиксировать узел нитками на месте отметки. Петлю помещают в полиэтиленовый пакет, опечатывают и направляют в морг вместе с трупом. Если петля влажная, она подсушивается и помещается в бумажный пакет. При обнаружении связывания рук и ног потерпевшего петли на них изучаются и изымаются по вышеприведенным правилам. Следователь иногда изымает также конец петли, закрепленный на опоре Ю.А.Молин. Судебно-медицинская экспертиза повешения: Монография /НПО «Мир и семья-95». СПб. 1996. С. 166.

...