Методы осуществления государственной политики в области регионального развития

5. Смещение акцента от лечения сформировавшихся болезней к профилактическим мероприятиям и укреплению здоровья «здоровых».

6. Проведение активной работы с населением по формированию здорового образа жизни.

7. Продолжение переноса акцента со стационарной на первичную медико-санитарную помощь.

8. Обеспечение охраны здоровья матери и ребенка.

9. Совершенствование организационной структуры системы здравоохранения области.

10. Повышение эффективности организации и оказания специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи.

11. Обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия.

12. Совершенствование системы управления здравоохранением.

13. Совершенствование системы оценки качества медицинских услуг.

14. Повышение эффективности государственного регулирования в сфере обращения лекарственных средств.

15. Укрепление материально-технической базы организаций здравоохранения, повышение эффективности использования внутренних резервов и ресурсного потенциала отрасли.

16. Совершенствование кадровой политики.

17. Информатизация отрасли.

18. Развитие конкуренции.

19. Научное обеспечение развития здравоохранения.

20. Международное сотрудничество.

Костанайское областное управление Комитета по контролю в сфере оказания медицинских услуг МЗ РК в свете выполнения Государственной программы реформирования и развития здравоохранения Республики Казахстан на 2007-2010 годы, реализации Посланий Президента Республики Казахстан народу Казахстана «Стратегия вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира.

Казахстан на пороге нового рывка вперед в своем развитии», «Новый Казахстан в новом мире» и последовательного исполнения требований законодательства Республики Казахстан в области охраны здоровья граждан, приказов и распоряжений Министерства здравоохранения РК, Комитета по контролю в сфере оказания медицинских услуг будет осуществлять контроль за: 1) качеством, объемов и доступностью оказываемых медицинских услуг в соответствии со стандартами здравоохранения в области медицинской деятельности, утвержденными уполномоченным органом в области здравоохранения;

2) проведением медицинской экспертизы, за исключением санитарно-эпидемиологической экспертизы и экспертизы лекарственных средств, изделий медицинской техники и медицинской технологии.

3) внедрением и применением в практике здравоохранения новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, за исключением лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

4) рекламой медицинских услуг, а также новых методов и средств профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, за исключением лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники;

5) соблюдением квалификационных требований и правил лицензирования в сфере медицинской деятельности;

6) рациональным назначением лекарственных средств больным, а также за эффективным использованием медицинской техники в организациях здравоохранения.

С целью определения уровня и качества медицинских услуг осуществляется экспертиза качества медицинских услуг - совокупность организационных, аналитических и практических мероприятий, осуществляемых для вынесения заключения по уровню качества медицинских услуг, предоставляемых физическими и юридическими лицами с использованием индикаторов, отражающих показатель эффективности, полноты и соответствия медицинских услуг стандартам в области здравоохранения.

Экспертиза качества медицинских услуг будет подразделяться на внутреннюю и внешнюю.

Для проведения внутренней экспертизы в каждой медицинской организации должна быть создана служба внутреннего контроля (аудита).

Структура и состав данной службы утверждается руководителем организации в зависимости от объема оказываемых медицинских услуг.

Службой внутреннего контроля (аудита) проводится текущий анализ организации оказания медицинской помощи, клинической деятельности медицинской организации, выявление фактов нарушения порядка и стандартов оказания медицинской помощи, а также рассмотрение в срок, не превышающий 5 дней, обращений, находящихся на лечении пациентов. По результатам проводимого аудита служба внутреннего контроля (аудита) вносит руководителю медицинской организации предложения по устранению выявленных причин и условий снижения качества оказываемых медицинских услуг.

Внешняя экспертиза качества медицинских услуг должна проводиться государственным органом в сфере оказания медицинских услуг и (или) независимыми медицинскими экспертами.

Совершенствование качества медицинских услуг будет осуществляться на основе:

обеспечения поставщиков медицинских услуг необходимыми ресурсами;

повышения профессионального уровня медицинских работников; внедрения в медицинских организациях систем управления качеством в

применения необходимых административных, финансовых санкций. Экспертиза качества осуществляется на основе разработанных индикаторов

оценки деятельности стационара и организаций ПМСП.

При этом будет проводиться мониторинг наиболее часто встречающихся заболеваний. Экспертиза качества в медицинских организациях будет осуществляться выборочно, а в отдельных случаях (смерть на дому, выявление запущенных случаев рака, туберкулеза и другие) проводиться обязательная экспертиза. В целях осуществления надлежащей экспертизы медицинских услуг будет разработана комплексная система управления качеством, включающая в себя индикаторы для каждого уровня медицинской помощи, механизмы экономической мотивации.

Одной из первоочередных задач управления качеством медицинской помощи является внедрение протоколов диагностики и лечения заболеваний на всех уровнях оказания медицинской помощи.

Осуществление контроля качества медицинской помощи основано на анализе соответствия проведенного обследования и лечения периодическим протоколам диагностики и лечения, обоснованности и своевременности назначения диагностических исследований и лечения, направления на госпитализацию, ошибок, допущенных в ходе диагностики и лечения.

Будут шире применяться меры административно-правовой ответственности к субъектам здравоохранения за ошибки в диагностике и лечении, что будет способствовать повышению ответственности медицинских работников за предоставляемые услуги. [21]

Кроме того, будут проводиться мероприятия по поддержке неправительственных организаций (ассоциаций медицинских организаций, профессиональных ассоциаций врачей, пациентов) и осуществляться привлечение их при необходимости к независимой экспертизе медицинских услуг, аккредитации и аттестации специалистов.

Для обеспечения устойчивого развития здравоохранения и введения в действие внутренних механизмов стимулирования повышения эффективности предусматривается поэтапное повышение государственных расходов не предусматривается поэтапное повышение государственных расходов на здравоохранение до 4% от ВВП к 2010 году.

В соответствии с Бюджетным кодексом Республики Казахстан функцию единого плательщика в настоящее время выполняет департамент здравоохранения области, который обеспечивает выравнивание нормативов на ПСМП и тарифов за лечение в стационарах внутри районов и городов области.

Подушевой норматив для организаций ПМСП определяется с учетом необходимого объема медицинской помощи на данном уровне, половозрастного состава прикрепленных жителей.

С целью обеспечения наполняемости размера подушевого норматива будет осуществляться ежегодное его увеличение с доведением в 2010 году до оптимального уровня. Поэтапно, по мере роста объема помощи, оказываемого на уровне ПМСП, будет повышаться доля средств, направляемых на оказание ПМСП, в том числе путем бесплатного и льготного лекарственного обеспечения больных на амбулаторном уровне по видам заболеваний и отдельных категорий населения.

В настоящий момент согласно приказа МЗ РК составлена методика перехода на двухкомпонентный подушевой норматив и частичное фондодержание. С 2008 года планируется поэтапное внедрение данных моделей финансирования.

Методы финансирования поставщиков медицинской помощи должны обеспечивать правильные стимулы для поставщиков различных уровней: для стационаров (клинико-затратные группы - КЗГ) - оплачивать услуги, а не мощности, для ПМСП - стимулировать профилактическую направленность деятельности медицинских организаций (подушевой норматив).

Методы финансирования будут периодически совершенствоваться. Постоянно будет осуществляться мониторинг медицинского оборудования в организациях здравоохранения, его технического состояния и эффективного использования, в том числе, будет налажена система учета работы дорогостоящего оборудования.

Оплата труда работников государственных медицинских организаций должна быть дифференцированной, адекватной уровню квалификации, качеству и объему оказанной помощи, в том числе, на платной основе, что позволит снизить уровень прямых неформальных платежей.

С 2009 года осуществлено повышение заработной платы медицинским работникам.

Население получит необходимую информацию о том, сколько и за что оно должно будет платить.

На втором этапе будет внедрена новая политика финансирования отрасли, направленная на эффективное использование средств, привлечение инвестиций в систему и межрегиональное выравнивание, что позволит придать ей устойчивость и создаст условия для дальнейшего поступательного развития и повышения конкурентоспособности.

Для обеспечения населению различных регионов равного доступа к получению гарантированного объема бесплатной медицинской помощи к 2010 году будет завершено межрегиональное выравнивание тарифов за аналогичные медицинские услуги с учетом структуры заболеваемости и других объективных факторов. В 2009-2010 годах по мере улучшения социально-экономического развития страны и роста доходов граждан будет рассмотрен вопрос возможности введения системы обязательного медицинского страхования.

В рамках Государственной и региональных программ развития сельских территорий Республики Казахстан в 2006-2010 годы будет улучшена материально-техническая база сельского здравоохранения. Строительство, реконструкция, капитальный ремонт объектов здравоохранения и полное оснащение объектов ПМСП медицинским оборудованием и санитарным автотранспортом будут осуществляться в соответствии с установленными нормативами, а также согласно методике определения потребности в развитии сети приоритетных организаций здравоохранения и источников финансирования их строительства и реконструкции, разрабатываемой Министерством здравоохранения Республики Казахстан.

В 2007-2009 годы запланировано и проводится строительство противотуберкулезной больницы в поселке Затобольск Костанайского района, в период с 2007-2008 год проведен капитальный ремонт с областного бюджета и других источников в 143 объектах здравоохранения, текущий ремонт проведен в 554 объектах. В 2009 году запланировано проведение капитального ремонта в 36 объектах и текущего ремонта в 345 объектах сельского здравоохранения. При этом должны быть полностью обеспечены все потребности населения в лечении туберкулеза и родовспоможения. На селе будет сохранена существующая система оказания ПМСП.

Основным направлением совершенствования организации медицинской помощи будет повышение роли и расширение деятельности врача общей практики. В связи с новой схемой финансирования и четким разделением функций районные поликлиники будут финансово и юридически отделены от центральных районных больниц.

В объектах ПМСП будет разработана система финансирования с элементами фондодержания, то есть стимулирование организаций ПМСП к расширению объема помощи и спектра оказываемых услуг, обеспечение рационального и эффективного использования средств, путем передачи части полномочий по закупке медицинских услуг организациям первичной медико-санитарной помощи.

На втором этапе будет рассмотрен вопрос об изменении организационно-правовой формы медицинских организаций.

Особая роль на селе будет отводиться центральным районным больницам.

В целях обеспечения объектов сельского здравоохранения квалифицированными медицинскими и фармацевтическими кадрами будут разработаны действенные механизмы закрепления на селе специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, такие, как предоставление служебного жилья, выплата единовременных пособий, погашение государственных образовательных кредитов при условии трехлетней работы в сельской местности.

Областным исполнительным органам будет предоставлено право выделения целевых грантов за счет средств соответствующих местных бюджетов на подготовку специалистов с условием их дальнейшей работы на селе в течение трех лет.

На реализацию Программы в 2008-2010 годы будут направлены средства республиканского и местных бюджетов, а также другие средства, не запрещенные законодательством Республики Казахстан.

Общие затраты из государственного бюджета на реализацию Программы составят 48828,417 млн. тенге в, том числе из средств республиканского бюджета в виде целевых трансфертов 5679,72 млн. тенге, из средств местного бюджета 42969,351 млн. тенге.

Таблица 3. Затраты на реализацию программы здравоохранения

Целевыми трансфертами из республиканского бюджета предусмотрено в 2008 году 1953,022 млн. тенге, в том числе:

1321,805 млн. тенге на материально-техническое оснащение организаций здравоохранения на местном уровне;

87,073 млн. тенге на закуп противотуберкулезных препаратов;

197,806 млн тенге на закуп химиопрепаратов онкологическим больным;

225,248 млн. тенге на закуп противодиабетических препаратов;

121,093 млн. тенге на закуп вакцин и других иммунобиологических препаратов. [21]

Объем бюджетных средств, необходимый для реализации Программы в 2008-2010 годах, будет уточняться при формировании местного и республиканского бюджетов на соответствующий финансовый год.

Выполнение Программы будет осуществляться в соответствии с Планом мероприятий. Министерством здравоохранения и акиматом области осуществляться контроль за ходом выполнения Плана мероприятий и достижением планируемых результатов Программы в 2008-2010 годы с проведением постоянного мониторинга и оценки результатов согласно разработанным индикаторам.

Список использованной литературы

1. Государственное развитие экономики Алимбаев Алматы 99 г.

2. Региональная экономика Видякина. Степанова. Москва 2002 г.

3. Региональная экономика Кузьнецова. Тяглова Ростов На Дону 2003 г.

4. Ценообразование и налогообложение Салимжанова Москва 2003 г.

5. Государственное регулирование регионального развития Б.С. Мырзалиев Алматы 2007 г.

6. Государственной программы развития сельских территорий на 2006-2010 годы.

7. Региональная программа устойчивого развития агропромышленного комплекса Костанайской области на 2008-2010 годы. Костанай. Департамент сельского хозяйства, территориальное управление Министерства сельского хозяйства Республики Казахстан. 2007 г. 96 с.

8. Стратегический план государственного учреждения «Управление предпринимательства и промышленности акимата Костанайской обдасти на 2010-2014 годы.

9. Региональная программа устойчивого развития агропромышленного комплекса Костанайской области на 2008-2010 годы.

10. Стратегия повышения конкурентоспособности Костанайской области в рамках вступления Казахстана в число 50-ти конкурентоспособных стран мира. АО «Центр маркетингово-аналитических исследований». Алматы, 2009.

11. Программа экономического и социального развития Костанайской области на 2009-2015 гг. Анализ социально-экономического развития. Костанайской области в 2000-2007 гг. Алматы. РГП «ИЭИ». 2008.

12. Концепция государственной политики занятости от 22 мая 1996 года №631. «Казахстанская правда» от 17 июля 2008 года, №157 (25604)

13. Данные Министерства труда и социальной защиты населения РК на 2009 год.

14. Концепция социальной защиты населения Республики Казахстан от 12 июня 2007 г., №835. WWW. Zakon.kz

15. Программа дальнейшего углубления социальных реформ на 2007-2009 годы. Постановление Правительства РК от 30 ноября 2006 года №1241.

16. Стратегический план развития Костанайской области на 2010-2014 годы.

17. Агентство Республики Казахстан по статистике. Краткий статистический ежегодник Казахстана 1996 г. Алматы 1996 г. стр. - 14;

18. Трудовой кодекс Республики Казахстан от 15 мая 2009 года №251-III. Официальная газета №23, июнь 2009 г.

19. Агентство Республики Казахстан по статистике. Краткий статистический ежегодник Казахстана 2000 г. Алматы 2000 г. стр. - 17;

20. Стратегический план Управления образования Костанайской области на 2010-2014 годы. 21.

21. Реформирование и развитие здравоохранения Костанайской области на

2008-2010 годы».

22. Стратегия повышения конкурентоспособности Костанайской области в рамках вступления Казахстана в число 50-ти конкурентоспособных стран мира.

23. Послание Президента Республики Казахстан НА. Назарбаева народу Казахстана «Стратегия вхождения Казахстана в число 50-ти наиболее конкурентоспособных стран мира» от 01.03.2008 г.

24. Учебник Региональная экономика и управление Г.Г. Фетисов В.П. Орешен Москва 2008 г.

25. Государственное развитие экономики Т.Г. Морозовой Москва 2002 г.

Размещено на Allbest.ru