Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство образования и науки Российской Федерации

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования

"УДМУРТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ"

Кафедра государственного и муниципального управления

Направление подготовки 081100 - "Государственное и муниципальное управление"

Квалификация (степень) "бакалавр"

ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА

на тему: "Совершенствование системы управления учреждением здравоохранения"

Ижевск - 2016

Содержание

• Введение
• Глава 1. Теоретико-правовые основы функционирования системы управления учреждением здравоохранения
• 1.1 Понятие системы управления учреждением здравоохранения
• 1.2 Нормативно-правовая база функционирования системы управления учреждением здравоохранения
• 1.3 Современные проблемы управления учреждением здравоохранения
• Глава 2. Анализ системы управления БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР"
• 2.1 Организационно-правовая характеристика организации
• 2.2 Анализ системы управления организацией
• 2.3 Анализ влияния проблем системы управления учреждением на решение поставленных задач
• Глава 3. Совершенствование системы управления БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР"
• 3.1 Мероприятия, направленные на совершенствование организационной структуры управления учреждением
• 3.2 Мероприятия, направленные на совершенствование методов управления учреждением
• 3.3 Оценка эффективности предложенных мероприятий
• Заключение
• Список использованных источников и литературы

Введение

Актуальность темы исследования обусловлена тем, что существование государственного управления здравоохранением в России обусловлено признанием человека, его жизни и здоровья высшими первичными ценностями, относительно которых определяются другие ценности и блага всего общества. Поэтому управление здравоохранением является комплексной задачей всего общества, в реализации которой принимают участие множество секторов народного хозяйства и структур управления (от федеральных до региональных структур). В свою очередь, задача управления бюджетным учреждением здравоохранения сводится к наиболее эффективному достижению цели путем повышения качества лечебных, диагностических и профилактических мероприятий и рациональному использованию ресурсов здравоохранения. В связи с этим государство ставит перед собой задачи, направленные на обеспечение охраны здоровья граждан, реализовать которые призваны именно государственные учреждения здравоохранения.

Объект исследования - общественные отношения, связанные с функционированием системы управления бюджетным учреждением здравоохранения. Предмет исследования - методы, элементы, механизмы управления бюджетным учреждением здравоохранения.

Цель - на основе исследования системы управления бюджетным учреждением здравоохранения Удмуртской Республики "Шарканская районная больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" (БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР") предложить мероприятия по его совершенствованию.

Задачи исследования:

- исследовать теоретико-методологические основы управления бюджетным учреждением здравоохранения;

- выявить проблемы управления бюджетным учреждением здравоохранения;

- предложить мероприятия по совершенствованию системы управления бюджетным учреждением здравоохранения.

Теоретической основой выпускной квалификационной работы являются труды различных авторов. Так, проблематике управления учреждениями здравоохранения посвящены работы таких авторов как Антипова Н., Давидович В.Е., Зелькович Р.М., Линнакко Е., Шейман И.М. и других авторов.

Источниковую базу выпускной квалификационной работы составляют Конституция РФ, Конституция Удмуртской Республики, Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и т.д.

Методологической основой выпускной квалификационной работой служит совокупность методов, используемых в управленческих науках. В работе использованы общенаучные методы, к которым относятся диалектический, анализ и синтез, аналогия, абстрагирование, моделирование; специально-научные методы - системный, сравнительный, функциональный, статистический, математический и т.д.

Структура выпускной квалификационной работы состоит из введения, трех глав, заключения и списка используемой литературы.

В первой главе работы исследуются теоретические аспекты управления бюджетным учреждением здравоохранения. Во второй главе работы исследуется организационно - правовая характеристика БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР", проводится анализ системы управления организацией, формулируются проблемы в данной сфере. Третья глава работы включает в себя разработку мероприятий по совершенствованию управления БУЗ УР "Шарканская РБ МЗ УР". В заключении на основе выводов работы даются предложения с рассчитанной эффективностью их внедрения. Список использованных источников и литературы состоит из нормативно - правовых актов, учебников и статей.

Глава 1. Теоретико-правовые основы функционирования системы управления учреждением здравоохранения

1.1 Понятие системы управления учреждением здравоохранения

Организация деятельности медицинских учреждений приобретает особую значимость на современном этапе развития российского здравоохранения. Условием адекватного развития является признание того факта, что учреждения здравоохранения являются производителями особого товара в форме медицинских услуг.

Специфика управления учреждениями здравоохранения обусловлена тем, что здравоохранение - особая сфера деятельности, существенно отличающаяся от других видов деятельности. Одной из важнейших управленческих задач в области охраны здоровья населения становится достижение целевых ориентиров: повышение качества и доступности медицинской помощи за счет эффективного использования ограниченных финансовых, материальных, трудовых и иных ресурсов здравоохранения в условиях быстро растущей конкуренции на рынке медицинских услуг Антипова Н. Совершенствование управления здравоохранением. - М., 2014. - С. 38..

Учреждения здравоохранения имеют особые характеристики, которые требуют модификации общих принципов управления или изменения акцентов Егоров Е.В. Политика развития здравоохранения в современной России // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 6: Экономика. - 2009. - № 6. - С. 85-95..

Во-первых, результатом деятельности является медицинская услуга, что предполагает прямой контакт с потребителем и вовлечение его в процесс оказания. При этом пациенты - основные элементы внешней среды для учреждения здравоохранения, которые не являются пассивным объектом, а реагируют на оказываемое воздействие и тем самым непосредственно влияют на весь процесс работы.

Отсюда вытекает сложность оценки качества и необходимости оказываемых медицинских услуг и, соответственно, результатов деятельности медицинских организаций в целом и труда их сотрудников. Это в большей степени определяет организацию управления в сфере здравоохранения.

Во-вторых, медицинские услуги относятся к социальным услугам. С одной стороны, они помимо непосредственного эффекта для потребителя имеют и общественный, социальный эффект, а с другой - общество признает важность получения гражданами медицинских услуг и свою роль в их обеспечении медицинским обслуживанием.

Исходя из этого, среди наиболее существенных признаков учреждений здравоохранения, связанных с характером их деятельности и оказывающих влияние на процесс управления ими, специалисты отмечают Акопян А.С. Здравоохранение в рыночной России // Общественные науки и современность. 2014. - № 6. - С. 56.:

- сложность определения качества и измерения результатов работы;

- высокую специализацию основной деятельности, которая часто имеет срочный и неотложный характер;

- отсутствие права на неопределенность и ошибку;

- потребность в тесной координации работы различных подразделений;

- необходимость контроля со стороны администрации учреждений здравоохранения за деятельностью врачей, которые непосредственно влияют на определение объема работы и расходы;

- трудность координации работы и распределения полномочий и ответственности, связанную с двойным подчинением, существующим во многих медицинских учреждениях.

Особенностью учреждений здравоохранения является проявление перечисленных признаков одновременно, что усиливает значение каждого из них.

Специалистами выделяется три типа учреждений здравоохранения, соответствующие трем секторам современного общества (государственные, частные и некоммерческие), каждый из которых имеет свою специфику в области управления.

Ведущую роль в развитии системы здравоохранения в России играет государство. Главная цель политики в области охраны здоровья состоит в том, чтобы обеспечить равный доступ всех категорий населения к медицинским услугам.

Основными характеристиками сложившейся модели являлись: охват всего населения страны; предоставление полного набора медицинских услуг; отсутствие для населения финансовых ограничений доступа к услугам здравоохранения; наличие целостной системы медицинских учреждений, обеспечивавшей преемственность в лечении, включая профилактику и реабилитацию; высокий уровень квалификации кадров и высокое качество медицинского образования.

Для воплощения в жизнь этих задач в стране была сформирована государственная система здравоохранения, в рамках которой медицинские услуги оказывались населению бесплатно государственными медицинскими учреждениями. управление муниципальное здравоохранение метод

Государственные лечебно-профилактические учреждения финансируются за счет государственных средств, оказывая услуги населению либо бесплатно, либо за плату, которая обычно не превышает себестоимости услуг. Последние могут продаваться и по рыночным ценам, но только в случае принятия соответствующего коллективного решения.

Для осуществления подобных задач необходима особая модель управления. Ее характерными чертами является то, что государственные учреждения Ипатова Л.Н. Отечественное здравоохранение - на рельсы модернизации: направления развития услуг здравоохранения // Рос. предпринимательство. - 2010. - № 5 (Вып. 1). - С. 105-109.:

- подотчетны в своих действиях как законодательным и исполнительным органам власти, так и обществу в целом, они находятся под постоянным пристальным вниманием общественности и средств массовой информации;

- осуществляют единообразный подход к клиентам, необходимость которого определяется концепцией равных прав граждан на охрану здоровья;

- придерживаются на регулярной основе определенных процедур, закрепленных соответствующими законами и иными нормативными актами;

- руководствуются в кадровой политике принципами государственной службы (порядок продвижения по служебной лестнице, установление заработной платы, определение уровней ответственности и полномочий).

В настоящее время задача состоит в том, чтобы выработать такие подходы к управлению государственными организациями, которые позволят этому сектору в современных условиях реализовать свой потенциал и возможности в достижении целей, которые государство ставит в сфере здравоохранения Васильев В.С. Организация охраны здоровья- [Электронный ресурс]: http://mobile.studme.org/1333122227544/meditsina/ organizatsiya _ohrany_zdorovya_detey#461..

Наиболее показательным проявлением новых тенденций в управлении учреждений здравоохранения является появление частных организаций с присущими им особенностями.

Такие организации финансируются не государством, а учредителями (физическими и/или юридическими лицами). Помимо различия в финансировании частные учреждения здравоохранения отличаются от государственных также тем, что:

- управление ими имеет большую гибкость, присутствует свобода в принятии решений, процесс управления имеет более персонифицированный характер;

- в частных учреждениях здравоохранения строго соблюдается принцип прямой взаимосвязи между доходами и расходами.

В связи с этим, частные медицинские учреждения составляют реальную конкуренцию государственному сектору:

- лучше удовлетворяют индивидуальные запросы населения на более высоком технологическом уровне, обеспечивают высокое качество обслуживания.

В управлении учреждениями здравоохранения выделяется "третий сектор", образуемый некоммерческими организациями. К числу принципиальных особенностей некоммерческих организаций относятся Ковалев А.А. Пути совершенствования системы медицинского здравоохранения [Текст]/ А.А. Ковалев // Рос. предпринимательство. - 2010. - № 5 (Вып. 1). - С. 114-117.:

- функционирование на основе принципа добровольности, который выражается в том, что некоммерческие организации возникают, как результат намерения их учредителей заняться на некоммерческой основе определенной деятельностью для решения той или иной социальной проблемы;

- некоммерческие организации не ставят своей целью извлечение прибыли и ее распределение между участниками.

Особенности некоммерческих организаций отражаются и в формах управления ими, в частности, в методах их взаимодействия с государством и частным сектором, во взаимоотношениях между учредителями и управленческим персоналом, в организации труда добровольцев и т. д.

Следует отметить, по мнению автора, что для каждого три типа учреждения здравоохранения в современных условиях необходимым условием является управление устойчивым развития.

Управление устойчивым развитием учреждения здравоохранения должно представлять собой целенаправленное воздействие на коллектив для достижения такого развития организации, при котором обеспечивается предоставление потребителям качественной услуги.

Могут быть выделены основные цели устойчивого развития учреждения здравоохранения: предоставление потребителям качественных услуг, сохранение и развитие нравственных основ личности, обеспечение конкурентоспособности учреждения здравоохранения. Исходное целеполагание позволяет реформировать механизм управления под углом зрения создания благоприятных условий для осуществления стратегических ориентиров.

Общее целеполагание носит универсальный характер и применимо к любому учреждению здравоохранения.

Механизм управления устойчивым развитием учреждения здравоохранения представляют двумя блоками: целеобразующим и целедостигающим.

Целеобразующий блок составляют принципы, подходы, миссия, цели, а также подсистемы управления и направления совершенствования управления. В целедостигающий блок включаются принципы, подходы, аспекты совершенствования управления, функции, методы, ресурсы управления Давидович В.Е. Проблемы развития здравоохранения // Вопросы экономики. - 2011. - №12. - С. 11-14..

Характер объекта и предмета управления предопределяет методологические подходы к управлению. Предлагается ориентироваться на следующие пять подходов к формированию механизма управления устойчивым развитием учреждения здравоохранения: научный, социально-экономический, процессуальный, программно-целевой, системный. Эти подходы к управлению соотносятся с принципами: интегрированности знаний; кадрового обеспечения устойчивого развития; реализации стратегических решений; целевой конкретности и своевременности принятия управленческих решений.

Для управления учреждением здравоохранения особенно важно развитие конкретных методов управления. Будучи инструментом анализа, методы устанавливают правила рационального выполнения управленческих действий. Особого внимания заслуживают методы социально-психологического воздействия, обеспечивающие потребности персонала в самореализации, саморазвитии и экорегулировании, что для учреждений здравоохранения является особенно важным.

Механизм управления предполагает соответствующее обеспечение: методическое, нормативно-правовое, информативное, организационное. Эффективность созданного механизма управления устойчивым развитием напрямую зависит от степени согласованности его структурных элементов, от глубины приспособления функций, методов, направлений, ресурсов.

При стратегическом планировании устойчивого развития учреждений здравоохранения следует учитывать возможные подходы к установлению приоритетных объектов в области здравоохранения.

Установление научно обоснованной приоритетности объектов здравоохранения необходимо по ряду причин Егоров Е.В. Политика развития здравоохранения в современной России // Вестн. Моск. ун-та. Сер. 6: Экономика. - 2009. - № 6. - С. 85-95.:

- изменение системы потребностей в услугах;

- вероятность недополучения населением отдельных территорий своевременного и современного комплекса услуг;

- вероятность возникновения и усиления негативных экологических тенденций;

- снижение средней продолжительности предстоящей жизни населения и ухудшение его здоровья;

- ограничения бюджетных ассигнований и сроков выполнения мероприятий по развитию объектов здравоохранения;

- нарушение сбалансированности целей развития объектов в области здравоохранения.

Процедуры формирования приоритетных объектов здравоохранения должны отражать вариант долгосрочной стратегии устойчивого развития учреждения.

К установлению приоритетных объектов здравоохранения наиболее предпочтительным является аналитический подход, включающий диагностический и исследовательский этапы. Установление приоритетных объектов оздоровительного туризма на диагностическом этапе включает следующие три блока: формирование совокупности объектов, претендующих на получение статуса приоритетных; оценка объектов, претендующих на получение статуса приоритетных; выбор приоритетных объектов. Особое внимание должно уделяться установлению критериев оценки исследуемых объектов.

Таким образом, делаем вывод, что политические и экономические реформы, происходящие в Российской Федерации, оказали существенное влияние на систему здравоохранения. Децентрализация и экономическая самостоятельность субъектов Федерации дифференцировали здравоохранение. Проблема поиска наиболее эффективной системы управления напрямую связана с совершенствованием хозяйственного механизма отрасли в целом, а также с вопросами экономической самостоятельности и ответственности учреждений здравоохранения.

1.2 Нормативно-правовая база функционирования системы управления учреждением здравоохранения