Проблемы здоровья учащихся различных возрастных групп

Размещено на http://www.allbest.ru/

1. Проблемы здоровья учащихся различных возрастных групп

В течение обучения в школе здоровье детей прогрессивно снижается. Уже в третьем классе число практически здоровых детей резко снижается за счет нарушений в деятельности сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, дыхательной систем и органов зрения; увеличивается число детей с замедленным физическим и психическим развитием, нарушения осанки отмечается тенденция к росту заболеваемости по таким нозологическим формам, как ожирение, миопия, плоскостопие, нервно-психические расстройства и аллергические заболевания, болезни ЛОР-органов

У старшеклассников состояние здоровья продолжает ухудшаться, что для юношеского возраста связывают с нарушениями обмена веществ и психоэмоциональным напряжением, обусловленным как образовательным процессом, так и вредными привычками. все сочетание факторов низкого психосоматического здоровья и интеллектуального развития обусловливает значительные нагрузки, которые предъявляет обучение к организму детей и к их здоровью.

Ведущее место среди патологических форм у учащихся занимают простудные заболевания (грипп, ОРЗ, болезни носоглотки и др.).

2. Основные признаки нарушения здоровья ребенка

Здоровье -- это такое состояние организма, при котором он биологически полноценен, трудоспособен, функции всех его составляющих и систем уравновешены, отсутствуют болезненные проявления.

Физическое здоровье - это текущее состояние функциональных возможностей органов и систем организма.

Психическое здоровье - состояние психической сферы человека, характеризующееся общим душевным комфортом,.

Социальное здоровье понимается как система ценностей, установок и мотивов поведения в социальной среде.

Критериями оценки здоровья могут явиться:

1) уровень физической работоспособности и морфологического развития на данном этапе;

2) наличие хронических заболеваний, физических дефектов, ограничивающих социальную дееспособность;

3) социальное благополучие, возможность приспосабливаться к меняющимся условиям жизни.

Болезнь -- это процесс превращения нормального состояния в патологическое,

плохое самочувствие, слабость, недомогание,

нарушение деятельности отдельных органов,

Нарушение питания.

Психогенные факторы.

Социальные факторы. Неблагоприятные жизненные условия, условия профессиональной деятельности

Наследственные факторы.

замедление роста веса

сколиоз

отставание в развитии

Основные показатели здоровья детей - уровень физического и нервно-психического развития; степень сопротивляемости организма к болезнетворным влияниям; уровень основных функций организма; наличие или отсутствие хронических заболеваний; наличие или отсутствие отклонений в раннем периоде развития (в течении беременности и родов, в период новорожденности).

Уровень основных функций организма ребенка определяется прежде всего характером поведения. При этом оценивают (особенного раннего возраста) как ребенок спит, бодрствует, каковы у него аппетит, настроение, эмоциональное состояние, как он общается с детьми, а для более старших важно знать, как он усваивает учебную программу, быстро ли утомляется в процессе занятий, как часто отвлекается, умеет ли сосредотачиваться.

3. Здоровый образ жизни как биологическая и социальная проблема

По определению Э.Н. Вайнера (2002), «Здоровый образ жизни есть способ жизнедеятельности, соответствующий генетически обусловленным типологическим особенностям данного человека, конкретным условиям жизни и направленный на формирование, сохранение и укрепление здоровья и на полноценное выполнение человеком его социально-биологических функций».

2. В реализации ЗОЖ человек выступает в единстве своих биологических и социальных начал.

3. В основе формирования ЗОЖ лежит личностно-мотивационная установка человека на воплощение своих социальных, физических, интеллектуальных и психических возможностей и способностей.

4. Здоровый образ жизни является наиболее эффективным средством и методом обеспечения здоровья, первичной профилактики болезней и удовлетворения жизненно важной потребности в здоровье.

Структура ЗОЖ включает следующие факторы:

- оптимальный двигательный режим;

- тренировку иммунитета и закаливание;

- рациональное питание;

- оптимальную психофизиологическую регуляцию;

- психосексуальную и половую культуру;

- рациональный режим жизни;

- отсутствие вредных привычек;

- валеологическое самообразование.

Здоровый образ жизни дает человеку следующие биологические и социальные преимущества:

- ЗОЖ положительно и результативно снижает или устраняет воздействие факторов риска, заболеваемость

- ЗОЖ способствует тому, что жизнь человека становится более здоровой и долговечной;

- ЗОЖ обеспечивает хорошие взаимоотношения в семье, здоровье и счастье детей;

- ЗОЖ является основой реализации потребности человека в самоактуализации и самореализации,

- ЗОЖ обусловливает высокую работоспособность организма, снижение усталости на работе,

- ЗОЖ позволяет отказаться от вредных привычек, рационально организовывать и распределять бюджет времени

- ЗОЖ обеспечивает жизнерадостность, хорошее настроение и оптимизм.

1. Оценка морфологических и функциональных показателей здоровья:

- уровень физического развития;

- уровень физической подготовленности.

2. Оценка состояния иммунитета:

- количество простудных и инфекционных заболеваний в течение определенного периода;

- при наличие хронического заболевания - динамику его течения.

3. Оценка адаптации к социально-экономическим условиям жизни:

- эффективность профессиональной деятельности;

- активность исполнения семейно-бытовых обязанностей;

4. Оценка уровня валеологических показателей:

- степень сформированности установки на здоровый образ жизни;

4. Пути формирования здорового образа жизни учащихся

Проблема формирования здорового образа жизни и укрепления здоровья учащихся становится приоритетным направлением развития образовательной системы современной школы.

Только с самого раннего возраста можно привить детям знания, навыки и привычки в области охраны здоровья, которые впоследствии превратятся в важнейший компонент общей культуры человека и окажут влияние на формирование здорового образа жизни всего общества.

Обучение здоровому образу жизни - целенаправленный, систематический и организованный процесс. Именно такая организация обучения способствует формированию представлений о здоровьесбережении и научит детей отличать здоровый образ жизни от нездорового, поможет в дальнейшем беречь свое здоровье и здоровье окружающих.

Формирование здорового образа жизни включает в себя три основные цели:

глобальную - обеспечение физического и психического здоровья подрастающего поколения;

дидактическую - вооружение школьников необходимыми знаниями в области охраны здоровья, привитие умений, навыков и привычек, позволяющих предотвращать детский травматизм, способствующих сохранению здоровья, трудоспособности и долголетия;

методическую - вооружение учащихся знаниями физиологических основ процессов жизнедеятельности человека, правил личной гигиены, профилактики соматических заболеваний, психических расстройств, инфекций, передаваемых половым путем, а также знаниями о вредном воздействии на организм психотропных веществ.

5. Аспекты здорового образа жизни

Здоровый образ жизни (ЗОЖ) - это образ жизни рационально организованный, активный, трудовой, закаливающий и, в то же время, защищающий от неблагоприятных воздействий окружающей среды, позволяющий до глубокой старости сохранять нравственное, психическое и физическое здоровье. Существует три вида здоровья: физическое, психическое и социальное:

Физическое здоровье - это естественное состояние организма, обусловленное нормальным функционированием всех его органов и систем. Если хорошо работают все органы и системы, то и весь организм человека (система саморегулирующаяся) правильно функционирует и развивается.

Психическое здоровье зависит от состояния головного мозга, оно характеризуется уровнем и качеством мышления, развитием внимания и памяти, степенью эмоциональной устойчивости, развитием волевых качеств.

Социальное (или духовное) здоровье определяется теми моральными принципами, которые являются основой социальной жизни человека, т.е. жизни в определенном человеческом обществе. Отличительными признаками социального здоровья человека являются, прежде всего, сознательное отношение к труду.

организация правильного питания;

отказ от курения, алкоголя, стимуляторов;

обязательные занятия любительским спортом;

постоянное закаливание тела;

личная гигиена.

Здоровый образ жизни включает в себя следующие основные элементы: оптимальный двигательный режим, закаливание, рациональное питание, соблюдение режима труда и отдыха, личную гигиену, регулярное прохождение мед.осмотров, экологически грамотное поведение, психическая и эмоциональная устойчивость сексуальное воспитание, безопасное поведение.

6. Мотивация здорового образа жизни

Приобщение человека к здоровому образу жизни следует начинать с формирования у него мотивации здоровья. Забота о здоровье, его укреплении - должны стать ценностными мотивами, формирующими, регулирующими и контролирующими его образ жизни.

Формирование мотивации здоровья должно базироваться на двух важных принципах: возрастном и деятельностном. Первый принцип гласит: воспитание мотивации здоровья необходимо начинать с раннего детства. Второй принцип утверждает: мотив здоровья следует создавать через оздоровительную деятельность по отношению к себе,

Мотивация самосохранения.

Мотивация подчинения этнокультурным требованиям. человек подчиняется этнокультурным требованиям потому, что хочет быть равноправным членом общества и жить с его членами в гармонии.

Мотивация получения удовольствия от здоровья.

Мотивация возможности самосовершенствования.

Мотивация возможности маневрировать.

Мотивация возможности сексуальной реализации.

Мотивация достижения максимально возможной комфортности. Формулировка: «Я здоров, меня не беспокоит физическое и психологическое неудобство».

7. Роль учителя в формировании здоровья учащихся, профилактике заболеваний

здоровье учитель заболевание

В частности, учитель, в обществе которого школьник проводит часть своего времени, способен оказать влияние на состояние здоровья своих учеников.

* следит за тем, чтобы в классе регулярно выполнялись санитарно-гигиенические;

* вовремя выявляет в классе детей, болеющих инфекционными заболеваниями.;

* допускает к занятиям детей только в случае, если посещение занятий одобрено врачом (

* сам соблюдает все правила и нормы личной гигиены,

* при возникновении чрезвычайных ситуаций несет ответственность за жизнь и здоровье детей,

Каждый учитель должен помнить, что здоровье учеников - основная задача школы, так как больной и физически неразвитый ребенок не может получить полноценного образования и, следовательно, ему будет тяжело стать полноценным членом общества.

Одежда школьника должна соответствовать определенным правилам.

1. Ребенку нельзя носить тесную, сковывающую движения одежду,

2. Одежда ребенка должна быть чистой,

3. Желательно, чтобы одежда ребенка была изготовлена из натуральных материалов,

4. Обувь ребенка должна быть удобной, на небольшом каблуке.

8. Основными симптомами при заболевании органов дыхания

Основные симптомы: одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, боль в грудной клетке. При заболевании легких часто наблюдается повышение температуры.

Одышка является выражением функциональной недостаточности легких, при этом происходит нарушение частоты, глубины и ритма дыхания. При инспираторной одышке затруднен вдох, при экспираторной - выдох. астма плеврит

Кашель - бронхит, пневмо, сухой/влажный

Боль в грудной клетке чаще всего возникает при межреберной невралгии, миозите, ушибе грудной клетки, плеврите.

Кровохарканье - одно из наиболее частых осложнений при туберкулезе легких и бронхоэктазах. При крупозной пневмонии и инфаркте легкого мокрота бывает ржавой.

Объективное исследование органов дыхания включает

1) наружный осмотр лица;

2) осмотр глоточного кольца;

3) исследование дыхательных движений;

4) пальпацию;

5) перкуссию;

6) аускультацию;

7) рентгенологическое;

8) инструментальное;

9) лабораторное обследование больного

9. Оксигенотерапия - применение кислорода с лечебной целью

Перед применением кислорода надо убедиться в проходимости дыхательных путей: отсутствии в них скопления мокроты или рвотных масс. Следует избегать избыточного насыщения организма кислородом, так как кислород в высоких концентрациях (свыше 70%), применяемый в течение длительного времени, оказывает отрицательное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы и дыхание.

Для введения кислорода ингаляционным путем необходимо иметь: баллон с кислородом, снабженный редуктором, кислородная подушка с резиновой трубкой, краном и мундштуком. Кислород в подушку набирают следующим образом: сняв мундштук и открыв кран, соединяют резиновую трубку с редуктором кислородного баллона и медленно открывают редукторный вентиль. После заполнения подушки закрывают вентиль редуктора и кран подушки, надевают мундштук. Последний обертывают влажной марлей для увлажнения кислорода и предупреждения сухости во рту. Мундштук держат на расстоянии 4-5 см от рта больной и постепенно открывают клапан на резиновой трубке. Кислород вследствие повышенного давления выхолит из подушки и при вдохе попадает в дыхательные пути. Подушки хватает на 4-7 мин.. Увлажнение кислорода при этом способе введения недостаточное, и он сушит слизистые оболочки рта и носа.

Основной недостаток этою метода кислородотерапии - необходимость постоянного контроля герметичности системы и перерывы в подаче кислорода на время приема пиши, осмотра больного и лечебных процедур.

10. Пульс, определение, свойства, места замера (удар, толчок)

Пульс, определение, свойства, места замера (удар, толчок) -- толчкообразные колебания стенок артерий, связанные с сердечными циклами. В более широком смысле под пульсом понимают любые изменения в сосудистой системе, связанные с деятельностью сердца, поэтому в клинике различают артериальный, венозный и капиллярный пульс.

Свойства артериального пульса: 1.Частота-- величина, отражающая число колебаний стенок артерии за единицу времени. В зависимости от частоты, различают пульс:

умеренной частоты -- 60-90 уд./мин;

редкий (pulsus rarus) -- менее 60 уд./мин;

частый (pulsus frequens) -- более 90 уд./мин.

2)Ритмичность пульса -- величина, характеризующая интервалы между следующими друг за другом пульсовыми волнами. По этому показателю различают:

ритмичный пульс (pulsus regularis) -- если интервалы между пульсовыми волнами одинаковы;

аритмичный пульс (pulsus irregularis) -- если они различны.

3)Наполнение пульса -- объем крови в артерии на высоте пульсовой волны. Различают:

пульс умеренного наполнения;

полный пульс (pulsus plenus) -- наполнение пульса сверх нормы;

пустой пульс (pulsus vacuus) -- плохо пальпируемый;

нитевидный пульс (pulsus filliformis) -- едва ощутимый.

4)Напряжение пульса характеризуется силой, которую нужно приложить для полного пережатия артерии. Различают:

пульс умеренного напряжения;

твёрдый пульс (pulsus durus);

мягкий пульс (pulsus mollis).

5)Высота пульса -- амплитуда колебаний стенки артерий, определяемая на основе суммарной оценки напряжения и наполнения пульса. Различают:

пульс умеренной высоты;

большой пульс (pulsus magnus) -- высокая амплитуда;

малый пульс (pulsus parvus) -- низкая амплитуда.

6)Форма (скорость)-- скорость изменения объёма артерии. Форма пульса определяется по сфигмограмме, и зависит от скорости и ритма нарастания и падения пульсовой волны. Различают:

скорый пульс

медленный пульс

дикротический пульс

метод замера вы ты должна знать, расскажешь что-нибудь, я в тебя верю!

11. Артериальное давление, определение, виды, норма, методика измерения

Кровяное давление -- давление, которое кровь оказывает на стенки кровеносных сосудов. виды кровяного давления: внутрисердечное, капиллярное, венозное. При каждом ударе сердца кровяное давление колеблется между наибольшим (систолическим). и наименьщим - раслабление ДАД. Процедура измерения артериального давления: Наиболее легко в измерении артериальное давление. Его можно измерить с помощью тонометра. Именно оно и подразумевается обычно под кровяным давлением. Современные цифровые полуавтоматические тонометры позволяют ограничиться только набором давления (до звукового сигнала), дальнейший сброс давления, регистрацию систолического и диастолического давления, иногда -- пульса и аритмии, прибор проводит сам. Автоматические тонометры сами закачивают воздух в манжету, иногда они могут выдавать данные в цифровом виде, для передачи на компьютер или др. приборы.

12. Боли в области сердца, инфаркт миокарда, первая медицинская помощь

Кроме того, приступы боли в области сердца нередко бывают обусловлены поражениями других органов: позвоночника, периферических нервов. инфаркт миокарда- заболевание, обусловленное некрозом участка сердечной мышцы вследствие острой ишемии, чаще всего связанной с закупоркой какой-либо ветви венечных артерий сердца тромбом; форма ишемической болезни сердца. Первая помощь. Если в момент появления боли в левой половине грудной клетки вы выполняете физическую работу, немедленно прекратите ее, сядьте поудобнее, а лучше лечь, расслабиться. И главное, немедленно положите под язык таблетку нитроглицерина, в крайнем случае валидола. Если приступ случился впервые, можно обойтись и половиной таблетки нитроглицерина. Примите, если найдется, таблетку успокоительного средства (седуксен, тазепам или им подобный транквилизатор). Страдающему еще и гипертонической болезнью необходимо принять и гипотензивное средство (снижающее артериальное давление). После этого полежите 10 минут. Если за это время принятые лекарства не окажут должного действия и сердечная боль не стихнет, немедленно вызывайте «скорую». До ее приезда поставьте горчичники на область сердца: мужчинам слева от грудины, минуя сосок, а женщинам -- над и под грудью.

13. Гипертонический криз, первая медицинская помощь

Внезапное резкое повышение артериального давления, которое сопровождается ухудшением самочувствия. Опасно данное состояние тем, что сильно ухудшается кровоснабжение внутренних органов и могут возникнуть тяжелые осложнения (инсульт, инфаркт миокарда, аритмия, отек легких и т.д.). Спровоцировать гипертонический криз могут сильный стресс, физическая нагрузка, алкоголь, прекращение приема препаратов для снижения давления или неправильное их употребление. Признаки: резкое повышение давления, сильная головная боль, головокружение, чувство страха, беспокойство, покраснение лица,, возможен отек лица, тошнота, рвота (бывает не всегда), одышка, учащение сердцебиения, боли в груди (иногда).

Первая помощь при гипертоническом кризе - нужно срочно вызвать Скорую медицинскую помощь. Пока ждете врача необходимо: 1)уложить больного в горизонтальное положение, подложить под спину подушки (придать полу сидячее положение), 2)обеспечить поступление свежего воздуха (например, открыть окно), 3)расстегнуть тесную одежду (воротник, ремень), 4)укутать больному стопы и голени и положить в ноги грелку или пару бутылок с горячей водой, 5)дать больному внеочередную дозу того гипотензивного препарата, который он обычно принимаетпри возникновении болей в груди дать больному под язык таблетку нитроглицерина, 6)оказать психологическую поддержку больному

Важно - При гипертоническом кризе нельзя: давать препараты, которые больной раньше не принимал, оттягивать время обращения к врачу, надеясь, что симптомы исчезнут сами собой

14. Обморок, коллапс, первая медицинская помощь

Обморок, приступ слабости, головокружения, потемнения в глазах с последующей утратой сознания обусловленный кратковременным малокровием головного мозга. Причины О.: рефлекторное падение тонуса сосудов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, кровопотерях, разнообразных внешних воздействиях (боль, страх, волнение, быстрый переход из горизонтального положения в вертикальное, духота в помещении и др.). Во время приступа больной бледен, тело его на ощупь холодное, дыхание поверхностное, редкое. Длится О. несколько секунд или минут; проходит обычно самостоятельно. При значительной длительности О., чтобы скорее привести больного в сознание, надо уложить его, приподнять ноги, расстегнуть воротник, ослабить пояс, обеспечить приток свежего воздуха, побрызгать на лицо холодной водой, согреть ноги грелками. Если позволяют условия, надо напоить больного горячим крепким сладким чаем, помочь ему приподняться. Коллапс (от лат. collapsus -- упавший) -- угрожающее жизни состояние, характеризующееся падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов. АД понижено.

У человека проявляется резкой слабостью, заостренными чертами лица, бледностью, похолоданием конечностей. Возникает при инфекционных болезнях, отравлениях, большой кровопотере, передозировке, побочных действиях препаратов

Этиология

Острые инфекции (брюшной и сыпной тифы, пневмония, острая кровопотеря, болезни эндокринной и нервной системы, экзогенные интоксикации (отравления окисью углерода, фосфорорганическими соединениями и др.)

Лечение

При оказании неотложной помощи больному необходимо придать горизонтальное положение с несколько приподнятыми ногами. По возможности его нужно согреть, обложить грелками. В зависимости от причины коллапса проводится дезинтоксикационная и симптоматическая терапия.

Больного согревают, укладывают с приподнятыми ногами. Проводится трансфузия кровезаменителей (полиглюкин, гемодез, реополиглюкин, солевые растворы) и лишь по строгим показаниям -- компонентов крови.

15. Основные симптомы при заболеваниях желудка, первая медицинская помощь

Симптомы: боли, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, отрыжка, изжога, нарушение аппетита, ощущение неприятного вкуса во рту, задержка стула, частый жидкий стул, метеоризм), желтуха.

Медицинская помощь при отравлении заключается в экстренном промывании желудка. Когда больной находится в сознании, ему дают выпить до 2-х литров воды и просят самостоятельно вызвать рвоту, надавливанием на корень языка. Процедуру целесообразно повторить 3-4 раза. Она обязательно проводится независимо от времени, которое прошло после приема яда, поскольку, во-первых, скорость всасывания токсинов может замедляться, а во-вторых, большинство ядов слизистая оболочка желудка выделяет назад в ЖКТ. Вызывать рвоту при отравлении едкими веществами (кислоты, щелочи и другие) и при расстройствах сознания опасно.

16. Основные симптомы при заболеваниях почек, первая медицинская помощь

Симптомы болезни почек:

боли в пояснице;

кровь в моче, помутнение мочи;

повышение температуры;

повышение артериального давления;

отеки лица, часто в области глаз по утрам, отеки ног и скопление жидкости в брюшной полости (асцит);

общая слабость, потеря аппетита, частая жажда, сухость во рту.

Среди многочисленных болезней почек наиболее часто встречаются пиелонефрит, гидронефроз, нефроптоз, мочекаменная болезнь, почечная недостаточность.

применение тепла. Следует положить грелку на поясницу и в область подреберья больного или на 10-15 минут поместить его в горячую (с температурой воды, которую больной может вытерпеть) ванную. Горячая ванная способствует расслаблению мышц почечной лоханки и мочеточника, и оказывает болеутоляющее действие. Но она противопоказана «сердечникам», при заболевании внутренних органов брюшной полости (тепло провоцирует его бурное развитие),

17. Хранение препаратов. температура; свет; влажность; контакт с воздухом; доступность для членов семьи

ПОДАЛЬШЕ ОТ СВЕТА.

ПОДАЛЬШЕ ОТ ВЛАГИ. Ванная комната не подходят.

БЕЗ ДОСТУПА ВОЗДУХА.

ПРИ ОПТИМАЛЬНОЙ ТЕМПЕРАТУРЕ (В КОМНАТЕ, ХОЛОДИЛЬНИКЕ). При комнатной температуре в затемненном месте, избегая нагрева солнечными лучами, обычно хранят твердые и газообразные (аэрозоли) лекарственные формы.

ТАБЛЕТКИ И НАСТОИ - ПОВРОЗЬ!

ПЯТЬ ПРАВИЛ БЕЗОПАСНОСТИ

Чтобы содержать домашнюю аптечку в порядке, достаточно хотя бы раз в течение полугода (при необходимости - в течение 1-2 месяцев) проверять ее содержимое.

18. Способы введения лекарств

- энтеральные, то есть через желудочно-кишечный тракт.

а)пероральное введение - прием лекарства через рот

б)сублингвальное введение - нанесение лекарства под язык.

в)трансбуккальное

г) ректальное введение

парентеральные,

а) инъекции - введение стерильных лекарственных препаратов с нарушением целостности

подкожные - лекарства, не обладающие местнораздражающим действием, объем - 1-2 мл. Эффект наступает через 10-20 минут.

внутримышечные - объем - 1-5 мл. Эффект наступает через 5-10 минут.

внутривенные - используются для экстренной и интенсивной терапии.

внутриартериальные -

б)ингаляции - введение лекарственных препаратов через дыхательные пути.

19. Гирудотерапия, показания, противопоказания

В переводе с латынского языка дословно обозначает - лечение пиявками. В прошлые века очень распространенный и эффективный вид лечения различных сосудистых заболеваний. В 1476 году написано первое настольное руководство для врачей по гирудотерапии. С этого периода в истории медицины начинается углубленное изучение лечебного действия пиявки, научное обоснование применения гирудотерапии. Парадокс,однако досих пор в российсом перечне врачебных специальностей - специальности "гирудотерапевт" - нет. Гирудотерапию проводит врач, имеющий сертификат по основной специальности, прошедший усовершенствование по гирудотерапии. Гирудотерапия проводится в специальном процедурном кабинете. В Клинике доктора Войта уже много ле практикуется метод лечения пиявками - гирудотерапия при лечении многих недугов.

Показания для лечения с помощью пиявок следующие:

Гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ИБС, нарушение липидного обмена, гипотиреоз, жировой гепатоз, варикоз, геморрой, лимфостаз, хронические воспалительные процессы органов малого таза, спаечные процессы, остеохондроз, артроз, остеопороз, мигрень, глаукома, трофические нарушения, применение после пластических косметологических операций.

Противопоказания для проведения гирудотерапии:

Гемофилия, тромбоцитопения, стойкая гипотония, анемия тяжелой степени, злокачественные новообразования, кахексия.

20. Водолечение, механизм действия, виды ванн

Ваннами мы называем погружение с всего тела или части его реакции сердечно-сосудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена, обмена веществ и т.д. заболеваниях -- сердечно-сосудистых, неврологических, желудочно-кишечных, гинекологических, детских, виды общих (погружение в воду всего тела) и местных (погружение рук, ног и др.) водолечебных процедур (обливания, обтирания, влажные укутывания, компрессы, души, ванны, купания в естественных водоёмах и искусственных бассейнах, кишечные промывания) болезнях обмена веществ, некоторых кожных и др

Холодные процедуры применяют как общетонизирующее средство для стимуляции нервной и сердечно-сосудистой систем, горячие -- при нарушении отдельных видов обмена (усиливают распад белков), а также при некоторых заболеваниях почек. ванны из простой воды, естественной минеральной воды; искусственной минеральной воды; ванн в газообразной среде нужно указать паровые, воздушные, газовые, ингаляционные и гидроферные; в плотной среде -- песочные, грязевые, глиняные и сенные.

Души также характеризуются двоякой стороной своего действия -- термической и механической.

21. Питание больных, принципы, режим

Питание - один из важнейших факторов, оказывающих значительное влияние на здоровье, работоспособность и устойчивость организма к воздействию окружающей среды.

Одним из основных принципов лечебного питания больных в стационаре является режим питания и сбалансированность пищевого рациона. Так, пищевой рацион здорового человека должен включать в себя 80-100 г белков, 80-100 г жиров, 400-500 г углеводов, 1700-2000 г воды (в т. ч. 800-1000 г в виде питьевой воды, содержащейся в чае, кофе и других напитках), определенный баланс витаминов, микроэлементов и т. д. Наиболее оптимальным для здорового человека считают четырехразовое питание, при котором завтрак включает в себя 25 % всего пищевого рациона, второй завтрак - 15 %, обед - 35 %, ужин - 25 %. 15 основных диет, Например, в диете № 1, назначаемой больным с язвенной болезнью и гастродуоденитом с повышенной секреторной функцией желудка, применяют механическое щажение, которое представляет собой устранение грубых, трудно перевариваемых и плохо усвояемых продуктов (жестких сырых овощей и фруктов, грубых сортов хлеба и т. д.). Пищевой рацион во время таких диет включает в себя какой-либо один вид продуктов (фрукты, творог, молоко и т. д.) и характеризуется чаще всего снижением калорийности. Например, при гипертонической болезни, атеросклерозе, ожирении применяют творожные (400-600 г творога и 2 стакана молока или кефира в день) или яблочные (1-1,5 кг яблок в сутки) разгрузочные дни, причем весь объем пищи распределяется равномерными порциями на 5-6 приемов. Полное голодание является ответственной и далеко небезопасной мерой.

22. Терминальное состояние

Терминальное состояние, когда отсутствует дыхание, кровообращение и не обеспечивается потребность организма в кислороде. Терминальное состояние может развиться при остром инфаркте миокарда, массивной кровопотере, удушении, утоплении, поражении электрическим током и т. д.

Изучением вопросов умирания и смерти занимается наука, называемая танатологией.

Артериальное давление снижается и исчезает. Ослабление сердечной деятельности приводит к отеку лёгких, о чём можно судить по появлению белой пены у отверстия рта. Синюшные кожные покровы бледнеют, глазные яблоки западают, нос заостряется, нижняя челюсть отвисает.

Начальной стадией умирания считается предагональное состояние, характеризующееся выраженными расстройствами кровообращения и дыхания. Длительность этого состояния может быть различной -- от нескольких часов до нескольких дней.

Следующая стадия умирания - терминальная пауза. Она характеризуется внезапной остановкой дыхания, резким угнетением деятельности сердца, угасанием биоэлектрической активности головного мозга, угасанием роговичных и других рефлексов. Продолжительность терминальной паузы от нескольких секунд до 4 минут.

За терминальной паузой следует агония -- вспышка борьбы организма за жизнь. Её может и не быть, или они могут следовать одна за другой. Агония начинается обычно с кратковременных задержек дыхания. Затем наступает ослабление сердечной деятельности и функциональные расстройства различных систем.

Продолжительность агонии может быть различной, что зависит от вида и механизма смерти. Она может быть кратковременной (несколько минут) и продолжительной (несколько часов и дней). В ряде случаев она отсутствует.

После остановки дыхания и кровообращения наступает стадия "клинической смерти", продолжающаяся 4--6 минут. При искусственном или случайном охлаждении тела этот период может увеличиваться до 10 минут. Агония и период так называемой "клинической смерти", которому она предшествует, может быть обратимой, с полным восстановлением функций организма.

Последняя стадия умирания -- биологическая смерть -- это необратимое состояние

23. Клиническая, биологическая, социальная смерть

Живой организм не погибает одновременно с остановкой дыхания и прекращения сердечной деятельности, поэтому даже после их остановки организм продолжает некоторое время жить. Это время определяется способностью мозга выжить без поступления к нему кислорода, оно длится 4-6 минут, в среднем - 5 минут. Клиническая смерть может быть вызвана обильным кровотечением, электротравмой, утоплением, рефлекторной остановкой сердца, острым отравлением и т. д.

Признаки клинической смерти:

1) отсутствие пульса на сонной или бедренной артерии;

2) отсутствие дыхания;

3) потеря сознания;

4) широкие зрачки и отсутствие их реакции на свет.

Признаки биологической смерти:

1) высыхание роговицы; 2) феномен «кошачьего зрачка»; 3) снижение температуры;. 4) тела трупные пятна; 5) трупное окоченение

Полное развитие признаков происходит в течение суток после смерти.

24. Искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца

ИВЛ -- активное вдувание воздуха в дыхательные пути пострадавшего. Вентиляция легких по способу «рот в рот» или «рот в нос»

Перед началом ИВЛ необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей! Вдувать воздух 12 - 15 раз в течение 1 мин.Частота дыхания детей должна быть в пределах 15--18 в минуту.

При обширных ранениях челюстно-лицевой области искусственную вентиляцию легких способами «рот в рот» или «рот в нос» произвести невозможно, поэтому используют способы Сильвестра и Каллистова.

При проведении искусственной вентиляции легких способом Сильвестра пострадавший лежит на спине, оказывающий ему помощь встает на колени у его изголовья, берет обе его руки за предплечья и резко поднимает их, далее отводит их назад за себя и разводит в стороны -- так производится вдох. Затем обратным движением предплечья пострадавшего кладут на нижнюю часть грудной клетки и сжимают ее -- так происходит выдох.

При искусственной вентиляции легких способом Каллистова пострадавшего укладывают на живот с вытянутыми вперед руками, голову поворачивают набок, подкладывая под нее одежду (одеяло). Носилочными лямками или связанными двумя-тремя брючными ремнями пострадавшего периодически (в ритме дыхания) поднимают на высоту до 10 см и опускают. При поднимании пораженного в результате расправления его грудной клетки происходит вдох, при опускании вследствие ее сдавливания -- выдох.

НЕПРЯМОЙ МАССАЖ СЕРДЦА - сжатие мышц сердца между грудиной и позвоночником, что позволяет выдавить кровь из полостей в артерии, а при прекращении сжатия кровь вновь заполняет сердце через вены. Правильное проведение массажа обеспечивает кровообращение в сосудах примерно на 40% от его нормы. Этого достаточно для поддержания жизни в течение часа и более.

Нащупать мечевидный отросток (для этого проводят пальцем по ребрам), установить ладонную поверхность левой кисти примерно на два пальца выше мечевидного тростка. Очень важно, чтобы пальцы не касались грудной клетки. Следующий этап -- проведение массажа. Надавливать на грудину руками, выпрямленными в локтевых суставах! Глубина продавливания грудной клетки должна быть не менее 3-5 см. Оказывающий помощь толчкообразно сдавливает грудину, стараясь сместить ее по направлению к позвоночнику на 3--5 см, удержать в этом положении примерно полсекунды (у взрослых), затем быстро расслабляет руки, не отрывая их от грудины. Непрямой массаж сердца проводят не менее 30 минут,

25. Сердечно-легочная реанимация

Сердечно-легочная реанимация - комплекс мер, направленных на восстановление сердечной деятельности и дыхания пострадавшего при их прекращении (клиническая смерть). Это может случиться при поражении электрическом током, утоплении. Сочетание наружного массажа сердца с ИВЛ. Наружный массаж сердца обычно не применяют изолированно, а сочетают с искусственной вентиляцией легких. При этом желательно, чтобы массаж сердца проводил один человек, а искусственное дыхание -- другой.

При выполнении комплекса одним человеком: проводится прекардиальный удар, при его неэффективности приступает к непрямому массажу сердца, делая 10-15 надавливаний на грудину, затем два вдоха ИВЛ. Из-за недостаточного поступления воздуха, следует чередовать 2 или 3 вдувания воздуха с 15 надавливаниями на грудину

26. Кровотечения

Различают временную (предварительную) остановку кровотечения, которую производят немедленно на месте происшествия, и окончательную остановку, осуществляемую врачом в стационаре.

К способам временной остановки кровотечения относятся: прижатие кровоточащего сосуда давящей повязкой; пальцевое прижатие артерии вдали от раны; наложение жгута; максимальное сгибание конечности в суставе с последующей фиксацией, тугая тампонада раны.

Капиллярное кровотечение останавливается при наложении обычной асептической повязки.

Венозное кровотечение можно остановить наложением давящей повязки, при которой поверх стерильной салфетки накладывается толстый слой ткани и туго привязывается к ране. Достаточно надежно останавливается венозное кровотечение при максимальном сгибании конечности.

Артериальное кровотечение из небольших сосудов останавливается также как венозное наложением давящей повязки и максимальным сгибанием конечности. Артериальное кровотечение из крупных сосудов можно остановить только наложением резинового жгута или жгута-закрутки.

Жгут накладывается:

-только при артериальном кровотечении из крупного сосуда;

-поверх ткани или одежды, очень важно, чтобы на ней не было складок;

-выше места ранения на 2-3 см и ближе к ней на кожу накладывают прокладку из одежды или мягкой ткани (платок, бинт);

-для обеспечения оттока венозной крови конечность поднимают на 20-30см;

-первый тур накладывается максимально растянутым жгутом, а последующие - с меньшим натяжением, таким образом, чтобы начальный участок жгута перекрывался последующим туром;

-зафиксировать последний тур жгута крючком или застежкой;

-контроль правильности наложения жгута производят по прекращению кровотечения из раны, исчезновению пульса,

-жгут не забинтовывают, он должен быть хорошо виден;

-конечность со жгутом хорошо иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств;

-пострадавшего эвакуируют в первую очередь;

-в зимнее время года конечность с наложенным жгутом хорошо утепляют, чтобы не произошло отморожения;

-под жгут подкладывается записка с указанием даты и времени наложения жгута;

-летом жгут накладывается максимально на 2 часа, а зимой на 1 час.

При внутренних кровотечениях на предполагаемую область кровотечения необходимо положить холодный компресс, а пострадавшего немедленно отправить в лечебное учреждение.

27. Ожоги и обморожения

Ожог -- повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего излучения. Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги встречаются наиболее часто, на них приходится 90--95% всех ожогов.

Ожог 1-й степени: обработать ожоговую поверхность спиртом или водкой, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее лекарство. Применение холода особенно эффективно в первые минуты после ожога и в большинстве случаев позволяет избежать ожогового шока.

Ожоги 2-4-й степеней: пузыри не вскрывать, а вскрывшиеся - не обрезать, а аккуратно приложить к ране. Можно обработать ожоговую поверхность пенообразующими аэрозолями, накрыть стерильной салфеткой и приложить холод, дать болеутоляющее средство и обильное питье до приезда «скорой помощи».

Запрещено:

1) смазывать обоженную поверхность маслом, жиром, даже лечебным кремом способствует развитию инфекции);

2) посыпать рану содой, крахмалом или мукой;

3) сдирать с обожженной поверхности остатки одежды;

4) обрабатывать спиртом ожоги 2-4-й степени.

Для скорейшего прекращения действия попавших на кожу химических агентов пораженную поверхность промывают проточной водой в течение 10--30 мин. Затем при ожогах кислотами промывают р-ром гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочами -- слабым р-ром уксусной кислоты и накладывают асептическую повязку. Вводят анальгетики в комбинации с антигистаминными препаратами: 2 мл 2% р-ра промедола с 1 мл 1% р-ра димедрола.

Ожог пищевода Очистить и промыть ротовую полость. При ожоге кислотами дают выпить 2% р-р гидрокарбоната натрия, жженой магнезии, алмагель; при ожоге щелочами -- 1% р-р уксусной кислоты. Для предотвращения шока вводят наркотические анальгетики, для снятия спазма пищевода -- атропин, папаверин, ганглиоблокаторы. госпитализация.

Первая помощь при химических ожогах. Первая помощь при ожогах кислотой или щелочью состоит в немедленном обмывании пораженной поверхности струей воды для уменьшения концентрации кислоты или щелочи и прекращения их действия. После обмывания водой необходимо приступить к нейтрализации остатков кислоты 2 %-ным раствором питьевой соды, а при ожогах щелочью -- 2 %-ным раствором уксусной или лимонной кислоты.

Неотложная помощь при солнечном и тепловом ударе должна быть направлена на скорейшее охлаждение организма. С этой целью используют как общую (погружение в ванну с водой 18--20°, смачивание кожи пострадавшего водой комнатной температуры с обдуванием теплым воздухом), так и местную гипотермию (лед на голову, подмышечные и паховые области, обтирание губками, смоченными спиртом).

Недопустимо пить воду, так как это еще больше усилит потоотделение и приведет к подъему температуры тела и учащению пульса.

Отморожение - это повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

Дать теплое сладкое питье.

Снять промерзшую одежду (обувь, носки, перчатки). Теплой рукой согреть отмороженные участки тела,

Запрещается на морозе:

1) растирать онемевшие участки спиртом, снегом, шерстью,

2) принимать алкоголь на морозе,

На поврежденные части тела желательно наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром, пузырь не срезать.

Принцип оказания помощи - размораживать ткани, начиная с глубоких слоев. Поэтому необходимо максимально снизить потери тепла с поверхности тела и не греть верхний слой кожи, далее:

1) снять с обмороженной конечности одежду или обувь;

2) укутать холодную конечность теплым одеялом или наложить повязку с толстым слоем ваты, укутать все тело;

3) дать обильное теплое питье и небольшое количество алкоголя;

4) дать болеутоляющее средство;

5) вызвать врача или «скорую помощь».

Запрещается:

1) смазывать обмороженную поверхность жиром или кремом;

2) использовать грелки и согревающие компрессы;

3) опускать обмороженную конечность в теплую воду.

Общие мероприятия сводятся к даче теплого питья и пищи, можно 50--100г водки. Для профилактики столбняка вводят 3000 ME противостолбнячной сыворотки и 1 мл столбнячного анатоксина. Всем пострадавшим п/к или в/м вводят обезболивающие, сосудорасширяющие и тромболитические (гепарин и др.) средства в обычных дозировках.

Неотложная помощь при переохлаждении. Пострадавшего согревают в ванне по такому принципу, как и при отморожении, в течение 90 мин. Во время согревания осуществляют массаж всего тела с помощью намыленной губки. Пациенту необходимо дать горячее питье, ввести в/в 40--60 мл подогретого 40% р-ра глюкозы. Для устранения ацидоза -- в/в капельно 200--300 мл 4% р-ра соды, для ускорения согревания и десенсибилизации -- в/в 10 мл 10% р-ра хлорида кальция, сердечнососудистые, обезболивающие и антигистаминные препараты -- по показаниям. При нарушении дыхательной функции проводится ИВЛ. При развитии ОЛ назначают кортикостероиды и осмотические диуретики (маннитол).

Пациенты с общим охлаждением подлежат госпитализации в стационар. Транспортировка осуществляется на носилках в положении лежа.

Первая медицинская помощь при электротравме и поражениях молнией.

Повреждение, вызванное действием электрического тока или молнией (разряд атмосферного электричества) называется электротравмой. Электратравма вызывает местные и общие нарушения в организме. Местные изменения проявляются ожогами ткани в местах входа и выхода электрического тока, часто очень глубокими, 3-4-ой степени тяжестей. Общие явления - судорожные сокращения мышц, потеря сознания, угнетение сердечной деятельности, остановка дыхания. Смерть при поражении электрическим током наступает от внезапной остановки сердца (80%), отека мозга, спазма дыхательной мускулатуры, повреждения внутренних органов, ожогов.

При электротравме наблюдается редкое состояние человека - мнимая смерть или электрическая летаргия. По внешним проявлениям это состояние похоже на клиническую смерть, но в отличие от нее мышечные волокна сердца при мнимой смерти сокращаются, но только каждое волокно в своем собственном ритме, не создавая общего мощного сокращения всей сердечной мышцы. Поэтому кажется, что сердце остановилось. Это обстоятельство диктует тактикупервой медицинской помощи, при которой реанимациюнеобходимо проводить очень длительное время, вплоть до поступления в больницу или появления признаков биологической смерти.

Первая медицинская помощь. Прежде чем дотронуться до пострадавшего, его необходимо обесточить. Надежнее всего выключить рубильник или электроприбор из сети. Если это невозможно сделать быстро, необходимо деревянной палкой или пластмассовой линейкой сбросить с пострадавшего провод. Если провод зажат в сведенной судорогой руке, то его следует перерубить ножом или перерезать ножницами с изолированными ручками.

При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо приступить к реанимации. При сохраненном пульсе на сонной артерии, но отсутствии сознания, необходимо сделать несколько вдохов методом «рот-в-рот» и при появлении самостоятельного дыхания повернуть пострадавшего на живот. Для профилактики отека мозга голову пострадавшего необходимо обложить пузырями со льдом.

Еще одним из возможных вариантов воздействия элект рического тока на человека является поражение молнией,дейст вие которой подобно действию электрического тока очень высокого напряжения. В ряде случаев у пораженного мгно венно наступает смерть от паралича дыхания и остановки сердца. На коже появляются полосы красного цвета. Однако поражение молнией нередко сводится только к сильному оглушению. В таких случаях пострадавший теряет сознание, кожа у него бледнеет и холодеет, пульс едва прощупывается, дыха ние поверхностное, еле заметное.

Спасение жизни пораженного молнией зависит от быст роты оказания ему первой помощи. Пострадавшему надо немедленно начать делать искусственное дыхание и продол жать его до тех пор, пока он не начнет дышать самостоятель но.

При поражении молнией первая помощь аналогична описан ной выше. Категорически недопустимо пораженных молнией закапывать в землю.

Для предотвращения воздействия молнии необходимо соблю дать ряд мер во время дождя и грозы:

* нельзя во время грозы укрываться от дождя под деревом, так как деревья «притягивают» к себе разряд молнии;

* во время грозы следует избегать возвышенных участ ков, так как в этих местах вероятность удара молнии более высока;

* все жилые и административные помещения должны быть оснащены громоотводами, цель которых -- предотвратить по падание молнии в здание.

28. Первая медицинская помощь при утоплении

Полное прекращение поступление кислорода в легкие называ ется асфиксией. Смерть при этом наступает быстро, в течение 2-- 3 мин.

Различают два вида утопления: истинное или синееутопление, при котором вода заполняет легкие, и бледное утопление, когда вода не проникает в легкие.

Синий тип утопления наблюдается в теплое время года при купании в пресной воде пруда, реки, озера. Тонущий не сразу погружается в воду, а пытается удержаться на ее поверхности, барахтается и при этом вдыхает и заглатывает большое количество воды. Через заполненные водой альвеолы кислород не может проникнуть в кровь, развивается гипоксия - кислородное голодание, она и обуславливает синий цвет кожи.

Бледный тип возникает при утоплении в ледяной воде или при утоплении в бессознательном состоянии. В первом случае происходит спазм голосовой щели, а во втором - отсутствие дыхательных движений. Обе эти причины ведут к тому, что вода в дыхательные пути не попадает.

Первая медицинская помощь при синем утоплении. После извлечения из воды не следует тратить время на определение признаков жизни (наличие пульса на сонной артерии и реакции зрачков на свет), а начинать оказывать помощь с удаления воды из желудка и дыхательных путей. Для этого маленького ребенка можно перевернуть вверх ногами и потрясти, а взрослого перекинуть как коромысло через спинку скамейки или через свое согнутое бедро и сильно нажать на спину. Затем очистить ему рот от песка и водорослей и нажать на корень языка, пытаясь вызвать рвоту. Если рвота появилась, то это означает, что человек живой и ему нет необходимости делать реанимацию. Просто надо продолжать тщательно удалять воду из дыхательных путей, сжимая грудную клетку с боков и надавливая на корень языка. Когда она перестанет выделяться, пострадавшего переворачивают на живот или на бок, тепло укрывают и вызывают «скорую помощь», если ее еще не вызвали.

Если рвотный рефлекс отсутствует, то проверяют реакцию зрачков на свет и пульс на сонной артерии и при их отсутствии приступают к реанимации.

При оказании первой медицинской помощи при бледном утоплении нет необходимости тратить время на удаление воды из легких и желудка и переносить пострадавшего в теплое помещение, если у него отсутствуют признаки жизни. Надо немедленно приступить к реанимации. Если у пострадавшего появился пульс на сонной артерии и самостоятельное дыхание, его необходимо перенести в теплое помещение, переодеть в сухое белье и поить теплым чаем. Вызвать «скорую помощь». Необходимо помнить, что при утоплении в холодной воде есть все шансы спасти человека как бы долго он не был на холоде, так как низкая температура отодвигает срок наступления биологической смерти. Поэтому и реанимацию ему необходимо проводить длительное время.

Помощь утопающему. При извлечении утопающего из воды необходимо быть ос торожным. Подплыть к нему следует сзади. Схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть утопающего вверх лицом и плыть к берегу, не давая захватывать себя. Оказание первой помощи должно начать ся сразу же после извлечения из воды.

Пострадавшего кладут животом на согнутое колено оказывающего помощь таким образом, чтобы голова были ниже грудной клетки, и любым куском материи удаляют из полости рта и глотки воду, рвотные массы, водоросли (рис. 49). Затем несколькими энергич ными движениями, сдавливающими грудную клетку, стараются удалить воду из трахеи и бронхов. Следует отметить, что паралич дыхательного центра наступает через 4--5 минут, а сердечная дея тельность может сохраняться до 15 минут. После освобождения воздухоносных путей от воды пострадавшего укладывают на ровную поверхность и при отсутствии дыхания приступают к искусствен ному дыханию одним из известных способов с ритмом 16--20 раз в минуту. При отсутствии сердечной деятельности одновременно необходимо проводить наружный массаж сердца.

Помощь при попадании инородных тел в ухо, нос, глаза, дыхательные пути.

Инородные тела наружного слухового прохода. Различают два вида инородных тел -- живые и неживые. Живые -- это насекомые (кло пы, тараканы, мошки, мухи и др.), неживые -- мелкие предметы (пуговицы, бусины, горох, косточки от ягод, семечки, куски ваты и др.), которые попадают в наружный слуховой проход.

Неживые инородные тела, как правило, не вызывают никаких болевых ощущений и нахождение их в ухе не ведет к каким-либо серьезным последствиям. Поэтому неотложной помощи в таких случаях не требуется.

! Всякие попытки окружающих или самого пострадавшего удалить инородное тело могут лишь способствовать дальнейшему проталкиванию этих тел в глубь слухового прохода, поэтому удаление инородных тел неспециалистами категорически запрещается.

...