Практические аспекты защиты человека от опасных вредных факторов в сферах жизнедеятельности

Может быть и пятый тип наводнений, связанный с прорывом плотин, но он больше относится к ЧС техногенного характера.

В пределах России преобладают наводнения первых двух групп. По размерам и масштабам убытка они также делятся на четыре группы.

Первая - низкие (малые) наводнения. Наблюдаются в основном на равнинных реках и имеют повторяемость примерно 1 раз в 5-10 лет. Затопляется при этом менее 10 % сельхозугодий, расположенных в низинных местах. Они наносят незначительный материальный ущерб и почти не нарушают ритма жизни населения.

Вторая - высокие наводнения. Сопровождаются значительным затоплением, охватывают сравнительно большие участки местности, существенно нарушают хозяйственную деятельность и установленный ритм жизни. Иногда приходится временно эвакуировать население. Материальный и моральный ущерб значительны. Происходят 1 раз в 20-25 лет.

Третья - выдающиеся наводнения. Они охватывают целые речные бассейны. Парализуют хозяйственную деятельность, наносят большой материальный и моральный ущерб. Очень часто приходится прибегать к массовой эвакуации населения и материальных ценностей. Повторяются примерно один раз в 50-100 лет.

Четвертая - катастрофические наводнения. Вызывают затопления громадных территорий в пределах одной или нескольких речных систем. Хозяйственная деятельность полностью парализуется. Резко изменяется жизненный уклад населения. Материальный ущерб огромен. Наблюдаются случаи гибели людей. Случаются один раз в 100-200 лет и реже.

Затор - это скопление льда в русле, ограничивающее течение реки. В результате происходит подъем воды и ее разлив.

Затор образуется обычно в конце зимы и в весенний период при вскрытии рек во время разрушения ледяного покрова. Состоит он из крупных и мелких льдин.

Зажор - явление, сходное с затором льда. Однако, во-первых, зажор состоит из скопления рыхлого льда (шута, небольшие льдинки), тогда как затор есть скопление крупных и в меньшей степени небольших льдин. Во-вторых, зажор льда наблюдается в начале зимы, в то время как затор - в конце зимы и весной.

Главной причиной образования затора является задержка процесса вскрытия льда на тех реках, где кромка ледяного покрова весной смещается сверху вниз по течению. При этом движущийся сверху раздробленный лед встречает на своем пути еще не нарушенный ледяной покров. Последовательность вскрытия реки сверху вниз по течению является необходимым, но недостаточным условием возникновения затора льда. Основное условие создается только тогда, когда поверхностная скорость течения воды при вскрытии довольно значительна (0,6-0,8 м/с и более). Различные русловые препятствия, как, например, крутые повороты, сужения, острова, изменение уклона поверхности от большего к меньшему, лишь усиливают процесс.

Зажоры образуются на реках в период формирования ледяного покрова. Необходимым условием образования является возникновение в русле внутриводного льда и его вовлечение под кромку ледяного покрова. Решающее значение при этом имеет поверхностная скорость течения (более 0,4 м/с), а также температура воздуха в период замерзания. Образованию зажоров способствуют острова, отмели, валуны, крутые повороты, сужение русла. Скопление шуги и другого рыхлого ледяного материала, образующегося на этих участках в результате непрерывного процесса образования внутриводного льда и разрушения ледяного покрова, вызывает стеснение водного сечения, вследствие чего происходит подъем воды выше по течению. Ниже - уровни понижаются. Образование сплошного покрова в месте образования зажора задерживается.

Краткая характеристика заторов и зажоров. Их главными определяющими являются: строение, размеры, максимальный уровень и максимальный подъем воды.

В строении затора выделяются три характерных участка: замок - покрытый трещинами ледяной покров или перемычка из льда, заклинивших русло; собственно, затор (голова затора) - многослойное скопление хаотически расположенных льдин, подвергшихся интенсивному торошению; хвост примыкающее к затору однослойное скопление льда в зоне подпора.

Длина головной части затора обычно превышает ширину реки в 3-5 раз.

На этом участке скопление льда имеет максимальную толщину. Длина хвоста затора на крупных реках может достигать нескольких десятков километров. На средних реках общая длина затора может быть от одного до нескольких километров.

Заборные массы льда однородны по своему строению и располагаются непосредственно у кромки ледяного покрова и под ним. Здесь они имеют небольшую толщину. Длина заборного участка может составлять от 3 до 5 величин ширины реки. Это примерно 3-5 км на средних и до 15 км на больших.

Основными характеристиками являются максимальные подъемы уровней воды. Максимальный заторный уровень, как правило, превышает уровень весеннего половодья. Максимальный заборный уровень превышает уровень воды при ледоставе.

Применяется также такая характеристика, как продолжительность затора или зажора. Затор льда - явление кратковременное. Высокий уровень держится обычно от 0,5 до 1,5 суток. Бывали случаи и более длительного стояния, но они всегда связаны с похолоданием и сокращением стока воды. Период подъема заборного уровня несколько более длительный, до 3 суток. Спад уровня обычно происходит за 10-15 суток.

Другой часто применяемой характеристикой заторов и зажоров служит повторяемость этих явлений. Здесь колебания весьма велики. В одних местах они повторяются через 2-5 лет, в других - значительно реже.

Непосредственная опасность этих явлений заключается в том, что происходит резкий подъем воды, и в значительных пределах. Вода выходит из берегов и затопляет прилегающую местность. Кроме того, опасность представляют и навалы льда на берегах высотой до 15м, которые часто разрушают прибрежные сооружения.

Заборные явления приводят к более тяжелым последствиям, так как они случаются в начале, а иногда и в середине зимы и могут длиться до 1,5 месяцев. Разлившаяся вода замерзает на полях и в других местах, создавая сложности для ликвидации последствий такого стихийного бедствия. Мощные и частые заторы льда присущи тем рекам, у которых вскрытие происходит сверху вниз по течению. Такая последовательность характерна для Северной Двины, Печоры, Лены, Енисея, Иртыша - рек, текущих с юга на север.

Места образования заторов льда можно разделить на постоянные и непостоянные. Постоянные места известны. Непостоянные - известны меньше. Большей частью это крутые повороты в сочетании с сужением русла.

Заторы на реках - широко распространенное явление и свойственны в основном крупным рекам, например: Северной Двине, Сухоне, Печоре, Енисею и многим другим. По частоте заборных наводнений и величине подъема воды первенство принадлежит двум самым крупным озерным рекам - Ангаре и Неве.

Классификация заторов и зажоров. Главным критерием является мощность затора или зажора. Поэтому они подразделяются на катастрофически мощные, сильные, средние и слабые. Катастрофически мощный затор или зажор определяется так: к рассчитанному максимальному уровню Весеннего половодья приплюсовывается 5 и более метров; для сильных - от 3 до 5 м, средних - 3 м и меньше. При слабых заторах и зажорах в величины наивысших уровней воды весеннего половодья поправки не вводятся.

Главным условием возникновения служит сильный и продолжительный ветер, который характерен для глубоких циклонов.

Основной характеристикой, по которой можно судить о величине нагона, является нагонный подъем уровня воды, обычно выражающийся в метрах. Другими величинами служат глубина распространения нагонной волны, площадь и продолжительность затопления.

Нагоны - это подъем уровня воды, вызванный воздействием ветра на водную поверхность. Такие явления случаются в морских устьях крупных рек, а также на больших озерах и водохранилищах. Ветровой нагон, также как половодье, затор, зажор является стихийным бедствием, если уровень воды настолько высок, что происходит затопление городов и населенных пунктов, повреждение промышленных и транспортных объектов, посевов сельскохозяйственных культур.

Главные факторы, влияющие на величину нагонного уровня, - скорость и направление ветра. В таких условиях скорость обычно достигает 25 м/с, а иногда и более. Так, наиболее катастрофические нагонные наводнения в Петербурге (Ленинграде) наблюдались в 1777, 1824, 1924, 1955 гг. Тогда максимальный подъем воды в районе Горного института достигал 2-4 м. В пределах дельты Северной Двины (г. Архангельск) - 1,8-2 м, в устье р. Преголь (г. Калининград) - 0,9-1,9 м, в устье р. Енисей -1,5-2,1 м, в устье р. Дон (г. Азов) - 2,6-2,8 м. Общим для морских устьев рек является то, что нагон может совпасть по времени с приливом или отливом. Соответственно уровень повысится или понизится. И еще одна общая закономерность. Чем меньше уклон водной поверхности и больше глубина реки, тем на большее расстояние распространяется нагонная волна. Вот почему на крупных реках с малым уклоном волна распространяется на значительно большие расстояния, чем на малых.

Нагонные наводнения нередко охватывают большие территории. Продолжительность затопления обычно находится в пределах от нескольких десятков часов до нескольких суток. Чем крупнее водоем и меньше его глубина, тем больших размеров достигают нагоны. Величины подъема уровня при нагонах с повторяемостью примерно один раз в 15-20 лет следующие: на озерах Сегозеро, Сайма, Байкал - 0,20-0,25 м.

Белое, Чудское, Ильмень - 0,5-0,6 м, Онежское - 0,7-1,0 м, Азовском - 1,01,5м, Каспийском морях - 2,0-2,5 м. А в 1952 г. в районах Каспийское, Махачкала, Сулак вода поднималась до 4,5м.

По величине подъема уровня, повторяемости и материальному ущербу нагонные наводнения в устье реки Невы в пределах Санкт-Петербурга занимают первое место в России. Наводнения здесь возникают во все времена года, в том числе и зимой, но самыми опасными являются осенние. На них приходится до 70 %, включая и катастрофические. Какой-либо общепринятой классификации для нагонных явлений не установлено. Чаще всего они подразделяются по последствиям на небольшие, большие, выдающиеся, катастрофические.

Цунами - это длинные волны, возникающие в результате подводных землетрясений, а также вулканических извержении или оползней на морском дне. Их источник находится на дне океана.

В 90 % случаев цунами возникают из-за подводных землетрясений. Механизм образования до конца еще не выяснен. Ясно одно, для образования этих волн необходимо вертикальное смешение морского дна.

Образовавшись в каком-либо месте, цунами может пройти несколько тысяч километров, почти не уменьшаясь. Это связано с длинными периодами волн (от 150 до 300 км). В открытом море корабли эти волны могут и не обнаружить, хотя те движутся с большой скоростью (от 100 до 1000 км/ч).

Высота волн небольшая. Однако, достигнув мелководья волна резко замедляется, ее фронт - вздымается и обрушивается со страшной силой на сушу. Высота крупных волн в таком случае у побережья достигает 5-20 м, иногда доходит до 40 м. Волна цунами может быть не единственной. Очень часто это серия волн с интервалами в час и более. Самую высокую из серии называют главной. Часто перед началом цунами вода отступает далеко от берега, обнажая морское дно. Затем становится видна надвигающаяся волна. При этом слышны громоподобные звуки, создаваемые воздушной волной, которую водная масса несет перед собой.

Цунами опасными районами у нас являются Курилы, Камчатка, Сахалин, побережье Тихого океана.

Основными характеристиками цунами служат: магнитуда цунами, интенсивность и скорость движения волны.

За магнитуду принят натуральный логарифм амплитуды колебаний уровня воды (в метрах), измеренный у береговой линии на расстоянии от 3 до 10 км до источника явления. Магнитуда цунами во многом отличается от магнитуды землетрясения. Если сейсмическая магнитуда характеризует энергию в целом, то магнитуда цунами отражает только часть энергии собственно цунами.

Цунами небольшой интенсивности происходят довольно часто, средней - 1 раз в 5-10 лет, катастрофические - еще реже.

Возможные масштабы последствий классифицируются балльностью:

1 балл - цунами очень слабое (вол! 1а фиксируется лишь приборами);

2 балла - слабое (может затопить плоское побережье. Его замечают лишь специалисты);

3 балла - среднее (отмечается всеми. Плоское побережье затопляется. Легкие суда могут оказаться выброшенными на берег. Портовые сооружения могут получить слабые повреждения);

4 балла - сильное (побережье затопляется. Прибрежные постройки повреждаются. Крупные парусные и небольшие моторные суда могут быть выброшены на берег, а затем снова смыты в море. Возможны человеческие жертвы);

5 баллов - очень сильное (прибрежные территории затоплены. Волноломы и молы сильно повреждены. Крупные суда выброшены на берег. Имеются человеческие жертвы. Велик материальный ущерб).

5. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИМИ ЯДОВИТЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ (СДЯВ)

А) КРАТКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СДЯВ

В настоящее время в промышленности используются десятки тысяч различных химических соединений.

По степени токсичности химические вещества можно разделить на 6 групп: чрезвычайно токсичные; высоко токсичные; сильно токсичные; умеренно токсичные; мало токсичные; практически нетоксичные.

К чрезвычайно токсичным относят: некоторые соединения металлов (органические и неорганические производные мышьяка, ртути, кадмия, свинца, талия, цинка); карбонилы металлов (тетракарбонил никеля, пентакарбонил железа); вещества, содержащие цианогруппу (синильная кислота и её соли, органические изоцианаты); соединения фосфора (фосфорорганические соединения, хлорид фосфора, оксихлорид фосфора, фосфин, фосфидин); фторорганические соединения (фторуксусная кислота и ее эфиры, фторэтанол); хлоргидрины (этиленхлоргидрин, эпихлоргидрин); галогены (хлор, бром); другие соединения (этиленоксид, аллиловый спирт, метаплбромид, фосген).

К сильно токсичным относят: минеральные и органические кислоты (серная, азотная, фосфорная, уксусная); щелочи (аммиак, натронная известь, едкое кали); соединения серы (диметилсульфат, растворимые сульфиды, сероуглерод, растворимые сероцианаты, хлорид и фторид серы); хлор- и бромзамещенные углеводороды (хлористый и бромистый метил); органические и неорганические нитро- и аминосоединения (гидроксиламин, гидрозин, анилин, толуидин, амилнитрит, нитробензол, нитротолуол, динитрофенол).

Особую группу веществ, многие из которых опасны для человека, составляют пестициды - препараты, предназначенные для борьбы с вредителями сельского хозяйства, сорняками.

Все остальные химические соединения относят к умеренно токсичным или практически нетоксичным.

Большинство перечисленных химических веществ может стать причиной тяжелых отравлений. Однако, привести к массовым отравлениям могут не все химические соединения, включая чрезвычайно-, высоко- и сильнотоксичные.

Лишь часть соединений при сочетании токсических и физико-химических свойств, таких как высокая токсичность при действии через органы дыхания и кожные покровы, крупномасштабность производства, потребления, хранения или перевозок, а также переходить в аварийных ситуациях в основное поражающее состояние (пар или аэрозоль) может стать причиной массовых поражений людей.

Эти химические соединения относят к группе сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ). СДЯВ - это обращающиеся в больших количествах в промышленности и на транспорте токсические химические соединения, способные при аварии легко переходить в атмосферу и вызывать массовые поражения.

По воздействию на организм человека СДЯВ можно подразделить на 6 групп:

Первая группа - вещества с преимущественно удушающим действием:

а) с выраженным прижигающим действием - хлор, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора;

б) со слабым прижигающим действием - фосген, хлорпикрин, хлорид серы, гидразин;

Вторая группа - общеядовитого действия - оксид углерода, синильная кислота, водород мышьяковистый, динитрофенол, динитроортокрезол, этиленхлорид, акролеин;

Третья группа - обладающие удушающим и общеядовитым действием - сернистый ангидрид, сероводород, оксид азота, акрилонитрил;

Четвертая группа - нейротропные яды, т. е. вещества, воздействующие на генерацию и передачу нервного имупульса - метилмеркаптан, оксид этилена, сероуглерод, фосфорорганические соединения;

Пятая группа - обладающие удушающим и нейроттропным действием - аммиак, ацетонитрил, кислота бромистовородная, метил бромистый, метил хлористый;

Шестая группа - нарушающие обмен веществ - диметалсульфат, диоксин, формальдегид.

Б) ОБЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПОРАЖЕНИЯХ СДЯВ

СДЯВ могут попадать в организм человека через дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые. При попадании в организм вызывают нарушения жизненно важных функций и создают опасность для жизни.

По скорости развития и характеру течения различают острые, подострые и хронические отравления.

Острыми называют отравления, Которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.

Общими принципами неотложной помощи при поражениях СДЯВ являются:

1. Прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося.

2. ускорение выведения из организма всосавшихся ядовитых веществ.

3. Применение специфических противоядий (антидотов).

4. Патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

5.1 МЕРОПРИЯТИЯ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА ПРЕКРАЩЕНИЕ ПОСТУПЛЕНИЯ ЯДА И УДАЛЕНИЕ НЕВСОСАВШЕГОСЯ

При ингаляционном поступлении СДЯВ (через дыхательные пути) - надевание противогаза, вынос или вывоз из зараженной зоны, при необходимости полоскание рта, санитарная обработка.

В случае попадания СДЯВ на кожу - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или обмывание водой с мылом, при необходимости полная санитарная обработка. Немедленное промывание водой в течение 10-15 минут.

Если ядовитые вещества попали через рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбентов, очищение кишечника.

Перед промыванием желудка устраняются угрожающие жизни состояния, судороги, обеспечивается адекватная вентиляция легких, удаляются съемные зубные протезы. Пострадавшим, находящимся в коматозном состоянии, желудок промывают в положении лежа на левом боку.

Зондовое промывание желудка осуществляют 10-15 л воды комнатной температуры (18-20 С) порциями по 0,5-1 л с помощью системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л, соединительной трубки, тройника с грушей и толстого желудочного зонда. Показателем правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.

Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30-50 см, при этом вода из воронки выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в воронку из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух. При нарушении проводимости зонда система пережимается выше тройника и проводится несколько резких пережатий резиновой груши. Желудок промывается до "чистой" воды. Для химического исследования забирается первая порция промывных вод.

После окончания промывания в зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200мл воды) слабительное: масляное (150-200мл вазелинового масла) или солевое (20-30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды). Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении -сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами промывание желудка проводят малыми порциями (по 250 мл) холодной воды после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1 % раствора морфина или промедола) и 1 мл 0.1 % раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (соды питьевой) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего. Затем приводят очистительную сифонную клизму.

Если по каким-то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.

5.2 ПРИМЕНЕНИЕ СПЕЦИФИЧНЫХ ПРОТИВОЯДИЙ (АНТИДОТОВ)

Специфическая (антидотная) терапия наиболее эффективна в ранней "токсикогенной" фазе острых отравлений и используется при условии достоверного диагноза. В противном случае некоторые антидоты могут сами оказать токсическое влияние на организм.

Ядовитые вещества	Антидоты
Анилин и его производные (аминобензол, нитробензол и др.)	Метиленовый синий 1 % раствор в амп, цистамина гидрохлорид, табл. по 0.4, витамин С, 5 % раствор в амп.
Гидразин и его производные (метилгидразин, диметилгидразин и др.)	Витамин В, 5 % раствор в амп.
Металлы тяжелые (ртуть, висмут, мышьяк, медь и ее соли, фенолы и др.)	Унитап, 5 % раствор в амп., тетацин-кальций, 10 % раствор в амп.
Мышьяковистый водород	Мекалид, 40 % раствор в амп.
Оксид углерода (угарный газ), сероуглерод	Кислород в ингаляции, анизол
Синильная кислота и ее соли (цианиды)	Амиянитрит в амп. (ингаляции), натрия нитрит, 1 % раствор в амп, антициан, 20 % раствор в амп., метиленовый синий, 1 % зтсвор в амп, тиосульфат натрия, 30 % раствор в амп., Глюкоза, 40 % раствор в амп.
Спирт метиловый, хлорэтиповый, аллиловый, этиленгпиколь	Спирт этиловый, 30 % раствор внутрь или 5-10 % раствор внутривенно на 5 % глюкозе
Четыреххлористый углерод	Тетацин-капьций, 10 % раствор в амп.
Фосфоорганические СДЯВ	Атропин, 0.1 % раствор в амп., афин, будаксим в шприц-тюбике ло 1мл, дипироксим 16 % раствор в амп., тарен в табл. по 0.3, амп. 1.0, препарат П-6 в табл. по 0.2
Этипенгликоль, фтористоводородная кислота	Хлорид кальция, 0.1 % раствор в амп.

В) КЛИНИКА ПОРАЖЕНИЙ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СДЯВ УДУШАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ

К веществам с преимущественно удушающим действием относят такие СДЯВ, которые воздействуют главным образом на органы дыхания.

Развитие поражения условно делят на 4 периода: первый - контакта с ядовитым веществом, второй - скрытый, третий - токсического отека легких и последний - осложнений. Длительность каждого периода определяется токсическими свойствами каждого вещества и величиной- экспозиционной дозы. При действии паров ряда веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шока, вызванного химическим ожогом кожи, слизистых верхних дыхательных путей и легких.

При воздействии хлора, треххлористого фосфора, оксихлорида фосфора и других ядовитых веществ удушающего и выраженного действия в незначительных концентрациях наблюдается покраснение конъюктивы, слизистой мягкого неба и глотки, бронхит, охриплость, легкая одышка, чувства сдавления груди.

Если воздействовали малые и средние концентрации - отмечаются загрудинные боли, жжение и резь в глазах, слезотечение, сухой кашель, увеличивается, учащается пульс, начинается отделение мокроты желтой или красноватой со слизью. Возможна тяжелая бронхопневмония с повышением температура, токсическим отеком легких. Наиболее выраженным симптомом отека легких является одышка с частотой дыханий 30-35 в минуту и более, переходящая в удушье. Пострадавший занимает положение сидя или полусидя. Он возбужден, беспокоен. Отмечается бледность кожных покровов, цианотичность слизистых оболочек. Нередко наблюдается повышенная влажность кожных покровов ("холодный пот"). Появляется тахикардия, набухают шейные вены. Трансудация в альвеолы богатой белком жидкости вызывает появление белой, иногда с розовым оттенком из-за примеси крови пены, которая выделяется изо рта и носа. В наиболее тяжелых случаях отек легких сопровождается артериальной гипотонией, заторможенностью сознания и другими признаками шока.

В случае вдыхания паров фосгена и других удушающих ядовитых веществ со слабым прижигающим действием в течение определенного времени могут отсутствовать выраженные симптомы поражения. Период скрытого действия в зависимости от полученной дозы СДЯВ может быть от 1 часа до 2 суток. Чем короче скрытый период, тем менее благоприятный прогноз. Физическая нагрузка приводит к его уменьшению. По истечении скрытого периода развивается отек легких.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны.

В случае рефлекторной остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких.

Доврачебная помощь. После вывоза пострадавшего из зоны заражения произвести промывание глаз водой или 2 % раствором гидрокарбоната натрия и закапывают в глаза по 1-2 капли вазелинового масла.

Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положение лежа с приподнятой головой. При наличии осложнений - отека легких, шока - эвакуация после их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной помощи, не допускается переохлаждение или перегревание пострадавшего.

Г) КЛИНИКА ПОРАЖЕНИЙ И МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ПОРАЖЕНИИ СДЯВ ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ

Ядовитые вещества преимущественно общеядовитого действия способны вызывать острые нарушения энергетического обмена, которое и является в тяжелых случаях причиной гибели пострадавших. По механизму воздействия эти вещества можно разделить на тканевые яды и яды крови. Последние в свою очередь подразделяются на гемолитические яды и яды гемоглобина.

Тканевые яды делятся на ингибиторы ферментов тканевого дыхания (цианиды, сероводород, акрилонитрил), разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол, динитроортокрезол) и вещества истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлоргидрин, этиленфторгидрин).

При отравлении синильной кислотой тканевое дыхание угнетается почти полностью и в первую очередь в клетках нервной системы, что приводит к возбуждению и гибели нейронов. Молниеносная форма поражения развивается быстро. Пострадавший падает, теряет сознание и спустя несколько минут погибает. При замедленной форме симптомы отравления развиваются медленнее.

Различают легкую, среднюю и тяжелую степени поражения. При легкой степени пострадавший ощущает запах горького миндаля, металлический привкус во рту. Затем возникает головокружение, головная боль, тошнота и нарушение координации движений ("пьяная походка").

При средней степени тяжести поражения симптомы нарастают. Отмечаются боли в животе, выраженная одышка, сердцебиение, расширение зрачков, психомоторное возбуждение. Пострадавший падает, его сознание затемнено. Кожные покровы ярко-розового цвета, слизистые цианотичны.

В случае тяжелой степени поражения появляются клоникс-тонические судороги с потерей сознания, резкий цианоз, острая сердечно-сосудистая недостаточность, дыхание становится поверхностным. Может быть непроизвольное мочеиспускание и дефекация. В дальнейшем происходит остановка дыхания и сердечной деятельности.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. При наличии амилнитрита ввести раздавленную ампулу под маску противогаза.

Доврачебная помощь. Ингаляция амилнитрита (2-3 ампулы). При необходимости искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца.

Немедленная эвакуация в медицинское учреждение в сопровождении медперсонала.

Отравление оксидом углерода - происходит легко, так как он не имеет ни запаха, ни цвета. Смертельной является концентрация оксида углерода во вдыхаемом воздухе не более 0.4 %.

Различают 3 степени поражения:

легкую, при которой отмечается кашель, чихание, шум в ушах, спутанность сознания, кратковременные обмороки, упадок сил, сильная головная боль опоясывающего характера (симптом "обруча"), головокружение, поверхностное учащенное дыхание, повышенное артериальное давление;

среднюю, при которой развиваются психические расстройства в виде возбуждения, зрительных и слуховых галлюцинаций или заторможенности, затем наступает потеря сознания, тонические и клонические судороги, рвота, иногда на губах розовая пена (признак начинающегося отека легких);

тяжелую, когда развивается коматозное состояние, отмечается неправильное дыхание типа Чейн-Стокса, отек мозга, хореатозные движения, повышается артериальное давление, снижается температура, часто появляются судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, дыхательная недостаточность, лицо ярко-красного цвета, цианоз конечностей, возможны кожно-трофические расстройства (эритрема, отеки) и острая почечная недостаточность.

Первая медицинская помощь. Немедленно вынести пострадавшего с повышенной концентрацией оксида углерода на свежий воздух. Согреть пострадавшего. При остановке дыхания - искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

Доврачебная помощь. Непрерывная ингаляция кислорода. Внутрь ацизол. При необходимости искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.

При отравлении мышьяковистым водородом в незначительных дозах развитию симптомов предшествует латентный (скрытый) период, продолжительностью около 6 часов, при тяжелых отравлениях латентный период менее 3 часов.

По истечении латентного периода развивается общая слабость, появляется озноб, рвота, головная боль, удушье, парестезии в конечностях. Через 8-10 часов появляется гемоглобинурия (красная или бурая моча), цианоз, возможны судороги, нарушение сознания. На 2-3 сутки появляется токсическая гепатопатия, нефропатия, гемолитическая анемия.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой типа Е или Е черного цвета) и срочно вывезти (вынести) его в безопасное место. Обеспечить полный покой и эвакуацию в лечебное учреждение.

Доврачебная помощь. Ингаляции кислорода.

Д) ПРИ ПОРАЖЕНИИ СДЯВ УДУШАЮЩЕГО И ОБЩЕЯДОВИТОГО ДЕЙСТВИЯ

К веществам, обладающим удушающим и общеядовитым действием, относят кислоты концентрированные (азотная, уксусная, серная и др.), оксиды азота, сернистый ангидрид. Они способны при ингаляционном воздействии вызывать токсический отек легких, а при резорбции нарушать энергетический обмен. Многие соединения этой группы обладают сильным прижигающим действием, что значительно затрудняет диагностику и оказание медицинской помощи пострадавшим.

При вдыхании паров отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей (слезоточение, насморк, кашель, затруднение дыхания). Возможна рефлекторная остановка дыхания. После скрытого периода (от 2 до 24 часов) - токсическая пневмония или токсический отек легких. При попадании в глаза, на кожу -химические ожоги.

В случае попадания внутрь - химический ожог полости рта, глотки, пищевода, желудка, возможен отек гортани с нарушением дыхания. Повторная рвота с кровью, явление раздражения брюшины, изредка перфорация пищевода или желудка. Коллапс. Шок, геморрагический синдром. Возможен внутрисосудистый гемолиз, гемоглобиноурийный невроз с острой почечной недостаточностью.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания провести искусственную вентиляцию легких. Полоскание рта. Беззондовое промывание желудка и искусственное вызывание рвоты опасно из-за возможности повторного ожога пищевода и респирации кислоты. Не давать пить слабительное и щелочные растворы!

Доврачебная помощь. При попадании яда на кожу и слизистые - санитарная обработка (промывка) с переодеванием. При угнетении дыхания - ингаляции кислорода, искусственная вентиляция легких. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

При отравлении сероводородом отмечается раздражение глаз и верхних дыхательных путей. Возбуждение, головная боль, тошнота, рвота. В тяжелых случаях кома, судороги, токсический отек легких.

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета). Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны. В случае остановки дыхания произвести искусственную вентиляцию легких. Полоскание рта, промывание глаз и кожи водой.

Доврачебная помощь. Санитарная обработка с переодеванием. Промывание глаз водой. Внутрь 1 табл. Кодеина 0.015 г. Ингаляция кислорода. При остановке дыхания искусственная вентиляция легких.

Е) ПРИ ОТРАВЛЕНИИ СДЯВ НЕЙРОТРОПНОГО ДЕЙСТВИЯ

К веществам, действующим на генерацию, проведение и передачу нервного импульса (нейротропным ядовитым веществам), относятся СДЯВ, нарушающие механизм периферической нервной регуляции, а также модулирующее состояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмешиваться в процессы синтеза, хранения, выброса и инактивации нейромедиаторов, изменять проницаемость ионных каналов возбудимых мембран. Отравления развиваются при попадании этих веществ в организм через дыхательные пути, желудок и кожные покровы.

При поражении фосфорорганическими СДЯВ (тиофос, карбофос, метафос, хлорофос и др.) блокируется холинэстераза. Клиническая картина отравления обусловлена воздействием собственно ацетилхолина. Симптомы отравления появляются через 2-4 часа после попадания ядовитых веществ в организм.

Различают 3 степени поражения: легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень (мистическая). Развивается миоз (сужение зрачков), сильная головная боль, теснение в груди, затруднение дыхания, одышка, страх, возбуждение, появляются влажные хрипы в легких, потливость, повышается артериальное давление.

Средняя степень (бронхоспатическая). Появляется бронхоспазм и нарастающая бронхорея, отдельные или генерализованные мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги, брадикардия, болезненные тенезмы, жидкий стул, учащенное мочеиспускание. Может развиваться коматозное состояние.

Тяжелая степень (паралитическая). Возрастает слабость дыхательных мышц и угнетение дыхания. Появляются параличи мышц конечностей, снижается артериальное давление, отмечаются расстройства сердечного ритма (брадикардия, фибрилляции), паралич дыхания, судороги, коллапс.

Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении СДЯВ надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "В" желтого цвета. Можно использовать гражданские ГП-5, ГП-5М, ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны.

Ввести антидот из шприца-тюбика. Экстренная эвакуация в лечебное учреждение.

Доврачебная помощь. При поступлении СДЯВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего - беззондовое промывание желудка с последующим введением 3-4 ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды.

Срочная эвакуация в лечебное учреждение, обладающее возможностью проведения гемосорбции, в положении лежа. В пути следования продолжать симптоматическую терапию, ингаляцию кислорода, при необходимости -искусственную вентиляцию легких.

При отравлении сероуглеродом отмечается поражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, цианоз, тошнота, рвота, головная боль, угнетение дыхания, судороги, кома, коллапс, возможно развитие токсического отека легких.

Первая медицинская помощь. При ингаляционном поступлении СДЯВ надеть на пострадавшего противогаз (гражданские ГП-5, ГП-5М. ГП-7, ГП-7В) и вывезти (вынести) из опасной зоны.

В случае поступления СДЯВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего - беззондовое промывание желудка. Если произошел контакт яда с кожей -промывание водой.

Доврачебная помощь. При поступлении СДЯВ внутрь и сохраненном сознании пострадавшего - промывание желудка с последующим введением 3-4 столовых ложек порошкообразного активированного угля в 200 мл воды. Если произошло -искусственная ингаляция лёгких, внутримышечно 2 мл кордиамина. Срочная эвакуация в лечебное учреждение.

Ж) ПОРАЖЕНИЯ УДУШАЮЩИМИ И НЕЙРОТРОПНЫМИ СДЯВ

К веществам, обладающим удушающим и нейротропным действием, относятся токсические соединения, вызывающие отёк лёгких, на фоне которого развивается тяжёлое поражение нервной системы.

В основе действия на мозг лежит нарушение генерации, проведения и передачи нервного импульса, которое усугубляет тяжелой гипоксией, вызванной нарушением внешнего дыхания.

При отравлении аммиаком отмечается слезотечение, кашель, затрудненное дыхание, возможна рефлекторная остановка дыхания, охриплость голоса, явление нарастающего отёка лёгких, рвота, возбуждение, судороги, поражение глаз (светобоязнь, блефороспазм, конъюктивит), химические ожоги кожи (гиперамия, образование пузырей и ступа).

Первая медицинская помощь. Надеть на пострадавшего противогаз (промышленный с коробкой марки "КД" серого цвета). Можно использовать любой гражданский, но обязательно с любым патрономДПГ-1, а лучше ДПГ-3 и вывезти (вынести) из опасной зоны. Покой. Согревание. Полусидящие положение. В случае остановки дыхания, провести искусственную вентиляцию лёгких. Промывание глаз водой.

Доврачебная помощь. Абсолютный физический покой, предохранять от переохлаждения и перегревания.

Экстренная эвакуация в лечебное учреждение в положение, лёжа с приподнятой головой. При наличии осложнений - отёка лёгких, шока - эвакуация после их купирования. В пути следования продолжается оказание неотложной помощи. Не допускается переохлаждение или перегревание пострадавшего.

З) ОТРАВЛЕНИЯ СОЛЯМИ ТЯЖЕЛЫХ МЕТАЛЛОВ И МЫШЬЯКА

Органические и неорганические соединения тяжёлых металлов и мышьяка используются во многих отраслях промышленности в качестве сырья из побочных продуктов, применяются в сельском хозяйстве как гербициды и инсектициды (гринозан и др.). Мышьяки и некоторые тяжелые металлы (медь, ртуть, висмут) входят в состав различных лекарственных форм и используются в качестве антисептиков.

В данную группу входит более 40 элементов с большим атомным весом, например, ртуть, медь, кадмий, золото, железо, свинец, мышьяк. Возрастание токсичности происходит с увеличением атомного веса металла.

Отравление соединениями тяжелых металлов и мышьяка известны с древних времен. Упоминания об отравлениях "живым серебром" (т. е. сулемой) встречается в записях IV века до н. э. В середине века сулема и мышьяк были наиболее распространенными неорганическими ядами, которые использовались с криминальной целью в политической борьбе и в быту.

Соединение тяжелых металлов и мышьяка могут поступать в организм через рот, органы дыхания, кожу и слизистые оболочки.

Острые отравление соединениями тяжелых металлов и мышьяка характеризуются поражением желудочно-кишечного тракта, нервной системы, почек, органов дыхания, крови, а также токсическим шоком.

Желудочно-кишечные поражения обусловлены как прижигающим действием соединений тяжелых металлов, так и выделением их слизистой оболочкой полости рта и толстого кишечника. Желудочно-кишечные поражения проявляются металлическим вкусом во рту, тошнотой, болями при глотании, по ходу пищевода, болями в животе. Наблюдается рвота, покраснение зева и глотки, в тяжелых случаях понос, желудочное и кишечное кровотечение. При отравлениях соединениями ртути и свинца отмечается характерная тёмная кайма на дёснах, кровоточивость и изъявление дёсен, расшатывание зубов. Ожог слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта наиболее часто отмечается при отравлениях соединениями ртути и меди. Тошнота и рвота возникает при отравлении всеми соединениями тяжёлых металлов и мышьяка. Рвотные массы при отравлении имеют голубой или голубовато-зеленоватый цвет, при отравлении мышьяком - зелёный.

При отравлении соединениями мышьяка наиболее вероятны поражения нервной системы. Появляется спутанность сознания, возбуждения, возможны судороги верхних и нижних конечностей, а также генерализованные судороги.

Для ингаляционных отравлений парами ртути и тяжелых металлов характерно тяжелое поражение дыхательных путей: озноб, насморк, одышка, бронхит, сухой кашель. Через несколько часов развивается тяжелое воспаление легких и токсический отек легких. Одновременно появляются признаки поражения желудочно-кишечного тракта (понос, тошнота), а также нервной системы (повышенная возбудимость, нарушение сна, раздражительность, двоение в глазах, затрудненное глотание, судороги).

Металлическая ртуть в желудке и в кишечнике не всасывается. В открытых водоемах из металлических соединений ртути образуются алкил-ртутные соединения. При употреблении в пищу рыбы из таких водоемов могут возникать тяжелые отравления. Через неповрежденную кожу всасывается 2-5 % ртути.

Тяжелые металлы и мышьяк распределяются и накапливаются в течение нескольких месяцев практически во всех органах. Их выделение из организма происходит через почки, печень (с желчью), слизистую оболочку желудка и кишечника, потовыми и слюнными железами, что сопровождается, как правило, поражением выделительного аппарата этих органов.

Различают 3 степени тяжести отравления солями тяжелых металлов и мышьяком: легкую, среднюю и тяжелую.

С повышением степени тяжести отравления усугубляются симптомы, а продолжительность их проявления увеличивается.

При оказании первой медицинской помощи необходимо вывести пострадавшего на свежий воздух, промыть загрязнённые участки кожи и слизистых оболочек водой с мылом.

Нужно провести также промывание желудка и после этого дать пострадавшему 30-50 грамм активированного угля. Необходимо принять меры для срочной доставки пострадавшего в лечебное учреждение, где ему будет проведено лечение с применением специальных противоядий.

Мероприятия медицинской защиты при авариях на АЭС.

В числе многочисленных факторов среды обитания человека, оказывающих положительное или отрицательное влияние на его здоровье и жизнь, особое место занимает ионизирующее, а в частности, радиоактивное излучение.

Ионизирующее излучение представляет собой потоки заряжённых и нейтральных частиц и квантов электромагнитного излучения. При прохождении через вещество ионизирующие излучение вызывают в нем ионизацию, т. е. Превращают до того нейтральные, устойчивые атомы и молекулы вещества в электрически заряженные, возбужденные, неустойчивые. Степень ионизации зависит от характера ионизирующего излучения и его мощности.

Источниками ионизирующего излучения являются попадающее на Землю космическое излучение, а также излучение от радиоактивных природных веществ. Последние повсеместно содержатся на поверхности земли, в приземной атмосфере, в воде, растительности, продуктах питания, в теле человека.

В совокупности излучения от указанных источников составляют так называемый естественный радиационный фон.

Энергия космического излучения изменяется в небольших пределах и является относительно постоянной. Энергия излучения радиоактивных природных элементов колеблется в более широких пределах, что объясняется различным составом их и концентрацией. Именно поэтому естественный радиационный фон в разных местностях может отличаться в большую или меньшую сторону от его средней величины - 4-20 мкР/ч (микрорентген в час). Естественный радиационный фон выше в местностях, богатых гранитами и другими скальными породами, для которых характерно увеличенное содержание природного урана, тория и других радиоактивных элементов.

Так что человек постоянно находится под воздействием ионизирующего излучения, получая ту или иную дозу облучения. Обладая высокими адаптационными возможностями, организм приспособился к облучению естественным радиационным фоном, как и к многим другим природным явлениям. Этот фон практически не оказывает отрицательного влияния на состояние здоровья и не вызывает патологических изменений в организме. Больше того, он является необходимым для жизни и здоровья.

В результате широкого развития с середины хх века атомной энергии все большее и большее число людей может подвергаться радиоактивному облучению от технологических выбросов атомных электрических станций (АЭС) при нормальном их функционировании и особенно при всевозможных авариях.

Опасность заключается в том, что при всевозможных АЭС облучению подвергаются люди, проживающие на значительном удалении от них. Это убедительно показала одна из самых крупных аварий - авария на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС) в апреле 1986 г.

В результате выброса радиоактивных продуктов из четвертого энергоблока ЧАЭС радиоактивному загрязнению подверглись территории с проживающим на них населением, не только вблизи места аварии, но и удаленные от него на сотни и даже тысячи километров.

Все это диктует необходимость не только разработки, но и выполнения комплекса мероприятий по защите населения на случай аварий на атомных станциях и других объектах ядерной энергетики, который включает административные, организационные, технические и медицинские мероприятия. Медицинские мероприятия направлены на предупреждение и снижение последствий радиоактивного облучения населения радиоактивными аварийными выбросами. Они должны своевременно выявить лиц с признаками радиационных поражений. Особенно важно убедить людей не употреблять продукты питания и воду без надлежащего радиационного контроля. Вести постоянное наблюдение за изменениями в состоянии здоровья людей, подвергшихся радиационному воздействию.

Конкретный объем и характер работ определяется масштабом аварии, временем, прошедшим с момента ее возникновения или фазой (таблица 1).

При аварии ядерного реактора с выбросом в атмосферу радиоактивных веществ существует несколько путей ионизирующего воздействия на людей.

Внешнее гамма-облучение - от проходящих над населенными пунктами в виде облака радиоактивных выбросов, от радиоактивных веществ, осевших на поверхность земли и окружающие объекты (здания, сооружения, деревья).

Внутреннее облучение - за счет радиоактивных веществ, попадающих в организм через органы дыхания (ингаляционная опасность), и в результате потребления воды и местных пищевых продуктов, загрязненных радионуклидами;

Контактное облучение - при попадании радиоактивных веществ через кожные покровы и одежду.

Степень радиационной опасности для населения определяется количеством и радионуклидным составом выброшенных во внешнюю среду радиоактивных веществ, расстоянием от места аварии, характером застройки и плотностью проживания, метеорологическими условиями и сезоном года, характером сельскохозяйственного использования территории, водоснабжения и питания людей.

Говоря о радиационной опасности, необходимо отметить, что среди населения, проживающего на территориях, вовлеченных в аварийную ситуацию, острые закономерные лучевые поражения маловероятны. Пострадавшие с различными формами и степенями острых лучевых поражений могут быть только среди персонала АЭС и аварийно-спасательных подразделений. Это подтверждено как при ликвидации чернобыльской аварии, так и при аварии в Три-Майл-Айленде (США).

Однако вероятность появления отдаленных последствий радиоактивного облучения аварийными выбросами у населения очень высока. Частота и тяжесть их проявления во многом зависит и от того, насколько правильно и своевременно населением, оказавшемся в зоне радиационного воздействия, выполнялись медицинские и санитарно-гигиенические мероприятия.

Мероприятия защиты населения по фазам аварии

Фаза аварии и продолжительность	Источники облучения	Основные виды облучения	Меры защиты населения
Ранняя, от нескольких часов до нескольких суток	Радиоактивное облако, радиоактивные осадки	Внешнее (общее, контактное), (ингаляционное через пищеварительный тракт)	Оповещение, укрытие. Защита органов дыхания и кожных покоовов. Эвакуация. Йодная профилактика Индивидуальная дезактивация. Контроль продуктов питания и воды.
Средняя, от нескольких дней до года после аварии	Радиоактивные вещества, осевшие из облака	Внешнее (общее), внутреннее (через пищеварительный тракт)	Переселение Дезактивация территории. Контроль продуктов питания и воды. Медицинский контроль.
Поздняя, до прекращения необходимости защитных мер	Тоже	Тоже	Контроль продуктов питания и воды. Медицинский контроль.

Одним из самых важных мероприятий по предупреждению поражения аварийными радиоактивными выбросами в первое время является йодная профилактика.

Ее проведение преследует главную цель - не допустить поражения щитовидной железы. Это обусловлено тем, что в аварийных выбросах АЭС содержится большое количество радиоактивного йода. Радиоактивный йод при попадании внутрь организма через органы дыхания и пищеварения очень быстро всасывается и накапливается в щитовидной железе, которую образно называют для него "органом-мишенью". Концентрируясь в щитовидной железе радиоактивный йод облучает ее и вызывает функциональные нарушения, которые по прошествии нескольких месяцев нормализуются. На основании этого может появиться мнение о том, что попадание радиоактивного йода не столь опасно. Однако, это мнение ошибочно, т. к. отдаленные последствия проявляются через несколько лет и выражаются увеличением или уменьшением железы, образованием опухолей, требующих хирургического лечения.

Проведение йодной профилактики необходимо прежде всего детям, т. к. в силу возрастных и физиологических особенностей детского организма одно и то же количество радиоактивного йода вызывает у них большее поражающее воздействие, чем у взрослых.

Для проведения йодной профилактики используют препараты стабильного йода - таблетки или порошки йодистого калия. Однократный прием установленной дозы препарата обеспечивает высокий защитный эффект в течение 24 часов. Для поддержания нужной концентрации йодистого калия в щитовидной, особенно при наличии поступления в организм радиойода, необходимы повторные приемы стабильного йода 1 раз в сутки в течение всего срока, когда возможно его поступление, но не более 10 суток для взрослых, не более 2-х суток для беременных женщин и детей до 3-х летнего возраста. Если йодная опасность будет сохраняться больше указанного срока, необходимо применять другие меры защиты, вплоть до эвакуации.

Йодистый калий применяют в следующей дозировке:

- взрослое население - 130 мг;

- дети до 3-х летнего возраста - 65мг;

- новорожденные, находящиеся на грудном вскармливании, получают необходимую дозу препарата с молоком матери, принявшей 130 мг стабильного йода.

Препарат принимается внутрь после еды вместе с киселем, чаем или водой один раз в сутки.

Максимальный защитный эффект может быть достигнут в том случае, если начало приема стабильного йода предшествует началу поступления радиойода в организм или совпадает с ним. Защитный эффект препарата значительно снижается в случае его приема более чем через 2 часа после поступления в организм радиойода. Однако даже через 6 часов после разового поступления его в организм прием стабильного йода может снизить потенциальную дозу на щитовидную железу примерно в 2 раза.

...