Практические аспекты защиты человека от опасных вредных факторов в сферах жизнедеятельности

Эффективность йодной профилактики в зависимости от времени приема препаратов стабильного йода представлена ниже (таблица 2).

Таблица 2

Время приема препаратов стабильного йода	Защитный эффект, %
За 6 часов до ингаляции	100
Во время ингаляции	90
Через 2 часа после разового поступления	10
Через 6 часов после разового поступления	2

Запоздание с началом йодной профилактики на сутки от момента начала поступления радиоактивного йода в организм практически сводит ее результат на нет. Поэтому очень важно, чтобы население, проживающее в потенциально опасных населенных пунктах, детально знало все вопросы проведения и организации йодной профилактики. Особенно это касается неорганизованного населения городов и населенных пунктов.

Проведение йодной профилактики организуют и осуществляют органы здравоохранения с привлечением санитарных дружин и санитарного актива.

В настоящее время в связи с экономическими преобразованиями и изменениями форм собственности, вовлекшие экономические затруднения предприятий, качественное и организованное проведение йодной профилактики существенно осложнилось. По-видимому, в каждой семье целесообразно иметь таблетки йодистого калия на всех членов семьи для приема в указанной выше дозировке в течение 2-х суток.

Для предупреждения всасывания радиоизотопов цезия и рубидия и снижения внутреннего облучения при их попадании в организм разработан препарат ферроцин. Он представляет собой порошок темно-синего цвета, без запаха и вкуса. При приеме внутрь прочно связывает указанные изотопы и способствует выведению их из организма. Препарат применяется для оказания первой медицинской помощи и последующего лечения в стационаре. Принимается в виде водной суспензии из расчета 1 г на полстакана воды, 2-3 раза в день, в течение 5-10 дней. С профилактической целью назначают также по 1 г на полстакана воды. На основе ферроцина созданы также высокоэффективные фильтры для очистки молока от радиоцезия. Использование таких фильтров позволяет значительно снизить вероятность поступления в организм радионуклидов цезия и рубидия.

Радиоизотопы стронция, бария прочно связываются и предупреждается их всасывание из желудочно-кишечного тракта адсорбаром - препаратом сернокислого бария, обладающего повышенными адсорбционными свойствами. Представляет собой порошок белого цвета без вкуса и запаха. Применяется как профилактическое средство, так и в порядке неотложной помощи при наличии соответствующих показаний, которые устанавливаются специалистами. Принимается в виде взвеси, состоящей из половины стакана воды и 25 г порошка.

Начиная уже с первой фазы аварии, вторым радионуклидом после йода, вносящим большую долю в дозу внутреннего облучения является цезий. Основными источниками поступления его в организм являются молоко и мясо животных, употребляющих корм, загрязненный аварийными выбросами. Поступающий в организм радиоцезий равномерно распределяется в мягких тканях. Существенное воздействие цезия наступает не сразу. Он имеет определенный период накопления в организме, который зависит от возраста человека и составляет 1,5-2 месяцев у детей, да полугода у взрослых Выведение цезия из организма идет практически с той же скоростью, что и накопление.

Одним из важных медицинских профилактических мероприятий по снижению доз внутреннего облучения, особенно во второй фазе аварии, является радиометрический контроль за содержанием радионуклидов в продуктах питания, выработанных из местного сельскохозяйственного сырья. Указанный контроль проводится специальными лабораториями, подведомственными

Госкомэпиднадзору, Минсельхозпроду, а также лабораториями перерабатывающих предприятий.

Понятно, что для полномасштабного радиометрического контроля может потребоваться достаточно большое количество лабораторий и в реальных условиях их может быть недостаточно. В связи с этим, одной из главных задач по снижению или исключению поступления радионуклидов в организм людей, является перевод населения, и в первую очередь детей, на питание привозными продуктами из "чистых" районов.

Необходимо знать, что существенного снижения радионуклидов в молоке можно добиться путем его переработки. При переработке в сливочное масло, сыр и творог содержание в них радиойода снижается в 2,5-3 раза по сравнению с содержанием его в исходном молоке, а эффект очищения от радиоцизия составляет при переработке в масло - до 98 %, в сыр - до 90 %, в творог - 75 %. Для снижения содержания радионуклидов в молоке и мясе осуществляют перевод животных как общественных, так и личных хозяйств на стойловое содержание (если авария происходит при выпасе на пастбищах) и кормление их кормами, не подвергшимися радиоактивному загрязнению. Появление радиойода в молоке определяется тем, что с загрязненной травой или другим кормом он, попадая в организм животного, выделяется в определенных количествах с молоком (в каждом литре молока содержится до 1,02 % радиойода от поступившего животному внутрь). В козьем и овечьем молоке концентрация йода в несколько раз выше, чем в коровьем.

Снижения поступления радиойода в организм человека можно добиться правильной организацией питания. Для этого надо учитывать накопительные его особенности овощными и другими растениями. По степени накопления радиойода растения распределяются следующим образом (по убывающему ряду): огурцы -пшеница - картофель - свекла - капуста - ячмень. В фазе созревания растений степень задержки йода значительно возрастает. Следовательно, собирать их следует до наступления этой фазы. В белке яиц цезия в 2 раза больше, чем в желтке.

Снижение радионуклидов в пище достигается правильной технологией приготовления мяса. При его варке 50-60 % радионуклидов переходит в бульон в первые 10 минут. Сливом этой порции бульона соответственно снижается его содержание в приготовленной пище.

Но даже с учетом вышеизложенных рекомендаций необходимо стараться использовать для питания только те продукты, которые были проверены на содержание радионуклидов и разрешены к употреблению. Все это в полной мере относится и к воде. Воду необходимо употреблять из артезианских скважин (на путях доставки воды к потребителям должны быть полностью исключены предпосылки к ее загрязнению).

В последней "поздней" фазе протекания аварий на АЭС и других ядерных объектах важнейшим мероприятием является медицинское наблюдение (диспансеризация) за населением, подвергшемуся радиационному воздействию. К этой категории населения, помимо персонала аварийного объекта, относят: население, проживающее или проживавшее в населенных пунктах, отнесенных к пострадавшим от аварии территориям; лица, участвовавшие в ликвидации аварии и ее последствий. Диспансеризация организуется и проводится в соответствии с требованиями Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации.

Медицинское наблюдение проводится наряду с продолжением мероприятий по предупреждению и снижению поступления радионуклидов внутрь организма с продуктами питания и водой.

Организация и осуществление медицинского наблюдения (диспансеризации) необходимо для своевременного выявления отдаленных последствий лучевых воздействий аварийных выбросов.

В ходе диспансеризации особое внимание уделяется детскому контингенту, подвергшемуся прямому радиационному воздействию. Кроме того, наблюдению при наличии показаний подлежат и дети, родившиеся от родителей, получивших облучение.

В ходе диспансерного наблюдения осуществляется распределение контролируемого контингента по группам состояния здоровья. Первейшая цель состоит в своевременном выявлении нарушений со стороны щитовидной железы, как органа, подвергшегося наибольшему воздействию.

Всю эту работу проводят местные территориальные учреждения здравоохранения, специализированные диспансеры, созданные в ряде крупных городов. Широко привлекаются специализированные научно-исследовательские институты и лаборатории. Лицам, находящимся на диспансерном учете, рекомендуется своевременно проходить все назначенные обследования, а при проявлении необходимости обращаться к врачу в неустановленные сроки.

5.3 ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СПЕЦИФИЧЕСКИХ СЛУЧАЯХ

А) ПРИ ОЖОГАХ

Ожоги достаточно частое явление в чрезвычайных ситуациях. Они возможны при массовых пожарах, при землетрясении, поражении электрическим током и молнией, лучистой энергией, при авариях и катастрофах с химическими веществами.

Повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры, химическими веществами, электрической и лучистой энергией, принято называть ожогом. В зависимости от поражающего фактора различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. В быту и в чрезвычайных ситуациях наиболее часто встречаются термические ожоги. Они возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, от контакта с нагретым металлическим предметом. Чем выше температура воздействующего на кожу вредного фактора и продолжительное время, тем серьезнее поражения. Особенно опасны для жизни ожоги кожных покровов, сочетающиеся с ожогами слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Такие сочетания возможны, если пострадавший дышал горячим дымом и воздухом. Это обычно происходит при пожаре в закрытом помещении. Ожоги кожи и слизистых при пожаре иногда могут быть в комбинации с отравлением окисью углерода.

Химические ожоги происходят от действия концентрированных кислот, едких щелочей и других химических веществ. Одним из видов химического ожога является поражение фосфором, который обладает особенностью вступать в соединение с жиром. Ожоги кислотами и щелочами могут быть на слизистой оболочке рта, пищевода и желудка, вследствие случайного или ошибочного их употребления. Необходимо отметить, что из-за небрежного отношения взрослых к химическим веществам и предметам бытовой химии часто страдают маленькие дети.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии. Как следствие тепла, образующегося в тканях, настолько велико, что разрушению могут подвергаться глубоко расположенные ткани, кровеносные сосуды и нервы.

Наиболее часто встречающимися лучевыми ожогами являются ожоги от солнца.

Тяжесть состояния пострадавшего зависит от глубины, площади и места расположения ожога.

Общепринятая классификация ожогов такова: при ожогах I, II и III степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при III степени омертвевает вся толща кожи, а при IV степени происходит разрушении не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.

Самые легкие ожоги 1 степени возникают в случае кратковременного воздействия высокой температуры. Они характеризуются покраснением и припухлостью кожи, сильной болью. Жгучая боль обусловлена раздражением нервных окончаний в коже и их сдавлении отеком. Через несколько дней все указанные явления стихают.

При ожогах II степени краснота и отек выражены сильнее, образуются пузыри, наполненные прозрачным содержимым. При ожогах III степени на фоне покраснения и вскрытых пузырей видны участки белой ("свиной") кожи с обрывками эпидермиса. Ожоги IV степени приводят к возникновению струпа белого или черного цвета (обугливание тканей).

Состояние пострадавшего зависит также от обширности ожогов. Если площадь ожога превышает 10-15 % поверхности тела (у детей до 10 %) развивается так называемая ожоговая болезнь. Первым периодом и первым проявлением такой болезни является ожоговый шок. Пострадавшие в таком состоянии мечутся от боли, стремятся убежать, плохо ориентируются в месте и в обстановке. В последствии возбуждение сменяется тяжелым угнетением.

Примерную площадь ожога можно определить, сравнивая ее с площадью ладони. Она составляет около 1 % площади поверхности тела человека.

С большим числом осложнений и протекают ожоги лица, костей, промежности.

Помощь пострадавшим от ожогов представляет весьма ответственную и трудную задачу. При оценке состояния человека необходимо обратить внимание на его положение и поведение. При поверхностных ожогах пострадавшие из-за сильной боли возбуждены, как правило, мечутся, стонут. При обширных глубоких ожогах они обычно более спокойны, жалуются на жажду и озноб.

Если сознание пострадавшего спутано, следует иметь в виду возможность отравления продуктами горения, прежде всего угарным газом.

При оказании помощи в первую очередь нужно принять меры для быстрейшего прекращения воздействия высокой температуры или другого поражающего фактора.

При ожоге кипятком, горячей пищей, смолой необходимо быстро снять пропитанную горячей жидкостью одежду. При этом не следует отрывать прилипшие к одежде участки кожи, а надо осторожно обрезать вокруг одежду ножницами, оставив прилипшие участки.

Горящую одежду нужно также попытаться снять. Если это не удается, ее необходимо срочно потушить. Лучше всего это сделать путем завертывания в одеяло или другую плотную ткань. Из-за прекращения поступления воздуха пламя затухает. Можно заставить пострадавшего лечь на землю или любую иную поверхность, прижав к ней горящие участки. Если рядом имеется водоем или емкость, наполненная водой, погрузить пораженный участок или часть тела в воду. Ни в коем случае нельзя бежать в воспламенившей одежде, сбивать пламя незащищенными руками.

После этого нужно вывести или вынести обожженного из зоны пожара, снять с него одежду, делая это осторожно, как при ожоге жидкостью. При ожогах кистей необходимо как можно раньше снять кольца, т.к. в последующем это сделать будет крайне трудно из-за отека.

Полезно в течение нескольких минут орошать место ожога струей холодной воды и прикладывать к нему холодные предметы. Это способствует быстрейшему предотвращению воздействия высокой температуры на тело и уменьшению боли. Затем на ожоговую поверхность нужно наложить стерильную, лучше ватно-марлевую повязку с помощью перевязочного пакета или стерильных салфеток и бинта. При отсутствии стерильных перевязочных средств можно использовать чистую ткань, простыню, полотенце, нательное белье. Материал, накладываемый на поверхность, можно смочить разведенным спиртом или водкой. Спирт, помимо обезболивания, дезинфицирует место ожога.

При оказании первой помощи абсолютно противопоказано производить какие-либо манипуляции на ожоговой поверхности. Вредно накладывать повязки с какими-либо мазями, жирами, и красящими веществами. Они загрязняют поврежденную поверхность, а красящее вещество затрудняет определение степени ожога. Применение порошка соды, крахмала, мыла, сырого яйца также нецелесообразно, так как эти средства, помимо загрязнения, вызывают образование трудноснимаемой с ожоговой поверхности пленки.

В случае обширного ожога пострадавшего лучше завернуть в чистую простыню и срочно доставить в лечебное учреждение или вызвать медицинского работника.

При химических ожогах после снятия одежды следует в течение не менее 15-20 минут обмывать пораженный участок струей воды. Если помощь задерживается, продолжительность обмывания увеличивают до 30-40 минут. Если ожог произошел от фтористоводородной (плавиковой) кислоты, то промывать это место нужно непрерывно в течение 2-3 часов. Эффективность первой помощи оценивают по исчезновению характерного запаха химического вещества.

После тщательного обмывания при ожоге кислотой на пораженную поверхность накладывают повязку, пропитанную 5 % раствором гидрокарбоната натрия (питьевой соды), а при ожогах щелочами - пропитанную слабым раствором лимонной, борной или уксусной кислоты. При ожогах известью полезны примочки с 20 % раствором сахара.

Нерационально применение нейтрализующих растворов без предварительного смывания химического вещества проточной водой. Это связанно с тем, что нейтрализация в таких случаях происходит только в самых поверхностных слоях кожи, а в глубине их действие на ткани продолжается.

Для уменьшения болей пострадавшему дают обезболивающее средство (анальгин, пенталгин, седалгин и др.). При обширных ожогах можно, кроме того, дать 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и одну таблетку димедрола или пирольфена. По возможности напоить горячим чаем, кофе или щелочной минеральной водой. Можно также развести в одном литре половину чайной ложки питьевой соды и одну чайную ложку поваренной соли и давать пить.

В случаях тяжелых ожогов принять срочные меры для доставки пострадавшего в лечебное учреждение.

Б) ПРИ ОТМОРОЖЕНИЯХ

Отморожения наступают при длительном действии холода на какой - либо участок тела, чаще конечностей. Способствуют возникновению отморожений сильный ветер, высокая влажность, истощенное или болезненное состояния человека, кровопотеря, обездвиженность и алкогольное опьянение.

Действие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При этом возникают расстройства кровообращения вначале кожи, а затем вглубь тканей.

Вначале пострадавший ощущает чувство холода, сменяющееся онемение, при котором исчезают вначале боли, а затем всякая чувствительность. Потеря чувствительности делает незаметным дальнейшее воздействие холода, что чаще всего и приводит к отморожениям.

Как и ожоги, отморожения имеют четыре степени. Однако установить степень повреждения тканей сразу после отморожения трудно. Это возможно сделать только через 12-24 часа, а иногда и позже.

Отмороженная кожа пострадавшего бледно-синюшная, холодная. Болевая и тактильная чувствительность отсутствуют и резко снижены. При растирании и согревании поврежденной части тела появляется сильная боль. Через некоторое время можно определить глубину поражения тканей.

Отморожение 1 степени дает коже сине-багровую окраску, отечность после отогревания увеличивается, отмечаются тупые боли. При отморожении II степени поверхностный слой кожи омертвевает. После отогревания кожные покровы приобретают багрово-синюю окраску. Быстро развивается отек тканей, распространяющийся за пределы области отморожения. В зоне поражения образуются пузыри, наполненные прозрачной или белого цвета жидкостью. Может сохраняться нарушение чувствительности, но в то же время отмечаются значительные боли.

У пострадавшего повышается температура, появляется озноб, плохой аппетит.

При отморожении III степени нарушение кровообращения приводит к омертвению всех слоев кожи и лежащих под ней мягких тканей. Глубина повреждения выявляется постепенно. В первые дни отмечается омертвение кожи и появляются пузыри, наполненные темно-красной или темно-бурой жидкостью. Вокруг омертвевшего участка возникает воспалительный вал. В последующем развивается гангрена погибших глубоких тканей. Они совершенно нечувствительны, но пострадавший страдает из-за мучительных болей. Ухудшается общее состояние. Появляются тяжелые ознобы, потливость, безразличие к окружающему.

При отморожениях IV степени омертвевают все слои тканей, в том числе и кости. Отмороженную часть тела отогреть не удается. Она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Поврежденная часть тела некротизируется, быстро чернеет и начинает высыхать. Такие отморожения приводят к тяжелому общему состоянию человека вследствие интоксикации продуктами распада омертвевших тканей. Общее состояние характеризуется вялостью и безучастностью. Кожные покровы бледные, холодные. Пульс редкий, температура ниже 36 С.

Первая медицинская помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего и особенно отмороженной части. Для этого человека вносят или вводят в теплое помещение, снимают обувь и перчатки. Отмороженную часть тела вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой водой (30-32 С). За 20-30 минут температуру воды постепенно доводят до 40-45 С. Конечность тщательно отмывают с мылом от загрязнения. При неглубоких отморожениях согреть можно с помощью грелки или даже тепла рук.

Если боль, возникшая при отогревании, быстро проходит, пальцы приобретают обычный вид, это хороший признак, свидетельствующий, что отморожение неглубокое.

После согревания поврежденную часть тела вытирают насухо, закрывают стерильной повязкой и тепло укрывают.

Отмороженные участки тела нельзя смазывать жиром или мазями. Это затрудняет в последующем их обработку. Нельзя также растирать отмороженные участки тела снегом, Т.к. при этом охлаждение усиливается, а льдинки ранят кожу и способствуют инфицированию.

Следует также воздержаться от интенсивного растирания и массажа охлажденной части. Такие действия при глубоких отморожениях могут привести к повреждению сосудов и таким образом способствуют увеличению глубины повреждения тканей.

При отморожениях и общем охлаждении принимают меры для согревания пострадавшего. Его необходимо тепло укрыть, дать теплое питье (чай, кофе). Для снижения болей необходимо принять обезболивающие средства (анальгин, седалгин и т.п.). Быстрейшая доставка пострадавшего в лечебное учреждение также является мерой первой медицинской помощи.

В) ПРИ ЭЛЕКТРОТРАВМЕ

В чрезвычайных ситуациях (землетрясения, смерчи, ураганы и др.) поражения электрическим током возможны в результате разрушения энергетических сетей, в быту из-за неосторожного обращения с электричеством, неисправности электроприборов, а также при нарушении техники безопасности. Электротравма возникает не только при посредственном соприкосновении с источником тока, но и при дуговом контакте, когда человек находится вблизи установки с напряжением более 1000B, особенно в помещениях с высокой влажностью воздуха.

Поражение электрическим током свыше 50В вызывает тепловой и электролитический эффект. Чем выше напряжение и продолжительнее действие, тем тяжелее поражения вплоть до смертельного исхода.

Электрический ток вызывает в организме местные и общие изменения. Местные изменения проявляются ожогами в местах входа и выхода электричества. В зависимости от силы и напряжения тока, состояние человека (влажная кожа, утомление, истощение) возможно поражение различной тяжести - от потери чувственности до глубоких ожогов. В тяжелых случаях кратерообразная рана может проникать до кости. При воздействии тока высокого напряжения возможны расслоения тканей, их разрыв, иногда полный отрыв конечности. В отличие от термических ожогов волосы вокруг раны не опалены. Существенное значение имеет то, через какие органы проходит ток, что можно установить, мысленно соединяя точки входа и выхода тока. Особенно опасно прохождение через сердце и головной мозг, так как это может привести к остановке сердца и дыхания.

При воздействии переменного тока силой 15мА у человека возникает судороги, в результате которых он не в состоянии опустить находящийся у него в руке проводник. В случае поражения силой 20-25мА наступает остановка дыхания. Из-за спазмы голосовых связок пострадавший не может крикнуть и позвать на помощь. Если действие тока не прекращается, через несколько минут происходит остановка сердца и наступает смерть. Вообще при любой электротравме возникает поражение сердца. В тяжелых случаях развивается кардиогенный шок. Человек испуган, бледен, у него отмечается одышка и частый пульс.

Состояние в момент электротравмы может быть настолько тяжелым, что он внешне мало чем отличается от умершего. Кожа у него бледная, зрачки широкие, не реагирующие на свет, дыхание и пульс отсутствуют "мнимая смерть". Лишь тщательно выслушивание тонов сердца позволяет установить признаки жизни.

В легких случаях общее появление может быть в виде обмороков, головокружения, общие слабости, тяжелого нервного потрясения.

Местные повреждения молнией аналогичны таковым при воздействии электротока. На коже появляются пятна синего цвета, напоминающие разветвления дерева ("знаки молнии"). Это связано с расширением кровеносных сосудов. Общие появления в таких случаях, как правило, тяжелые. Могут развиваться параличи, немота, глухота, а также происходить остановка дыхания и сердца.

Одним из важнейших моментов при оказании первой медицинской помощи является немедленное прекращение действия электрического тока на пострадавшего. Для этого отключают ток включателем, поворотом рубильника, вывинчивания пробок, обрывом провода. Если это сделать невозможно, то сухой палкой или другим предметом, не проводящим электричество, отбрасывают провод.

После этого тщательно обследуют пострадавшего. Местные повреждения закрывают стерильной повязкой. При легких поражениях, сопровождающихся обмороком, головокружением, головной болью, болью в области сердца, кратковременной потерей сознания создают покой и принимают меры доставки в лечебное учреждение. Особенно важно учитывать, что при электротравме состояние пострадавшего, даже с легкими общими появлениями, может внезапно и резко ухудшиться в ближайшие часы после поражения могут появиться нарушения кровоснабжения мышцы сердца, явления кардиогенного шока и другие нарушения по указательной причине все лица, получившие электротравму подлежат госпитализации.

При оказании первой медицинской помощи пострадавшему можно дать болеутоляющее (анальгин, седальгин и др.), успокаивающие средства (настойка валерианы) и сердечны е средства (валокордин, капли Зеленина и др.).

При тяжелых поражениях, сопровождающихся остановкой дыхания и состоянием "мнимой смерти" единственно действенной мерой помощи является немедленное проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. Если остановки сердца не произошло, правильно проведенное искусственное дыхание быстро приводит к улучшению состояния. Кожные покровы приобретают естественную окраску, появляется пульс. Наиболее эффективно искусственное дыхание методом рот в рот (16-20 вдохов в минуту).

После того как пострадавший приходит в сознание, его следует напоить водой, чаем, кофе (но не алкогольным напитками!) и тепло укрыть.

При остановке сердца производят одновременно с искусственным дыханием массаж сердца с частотой 60-70 в минуту. Об эффективности массажа сердца судят по появлению пульса на сонных артериях.

При сочетании искусственного дыхания и непрямого массажа сердца на каждое вдувание воздуха в легкие пострадавшего делают 5-6 надавливаний на область сердца, в основном в период выдоха. Искусственное дыхание и непрямой (наружный) массаж сердца делают до их самостоятельного восстановления, либо до появления явных признаков смерти.

Транспортируют пострадавшего в лечебное учреждение в положении лежа под наблюдением медперсонала или лица, оказывающего первую медицинскую помощь.

Г) ПРИ УТОПЛЕНИИ

Полное прекращение поступления воздуха в легкие называют асфиксией. Утопление - это асфиксия в результате наполнения дыхательных путей водой или другой жидкостью. Утопления возможны при наводнениях, катастрофических затоплениях, катастрофах на воде и в других чрезвычайных ситуациях.

К утоплению чаще приводят нарушение правил поведения на воде, травмы при нырянии, купание в состоянии алкогольного опьянения, резкая смена температур при погружении в воду после перегрева на солнце. К факторам повышенного скорость течения воды, наличие источников, штормы.

Часто утопление происходит из-за того, что человек теряется в трудной ситуации, забывает, что его тело легче воды и при минимальных усилиях оно может находиться на поверхности долго. Для этого достаточно слегка подгребать воду руками и ногами, спокойно и глубоко дышать.

При попадании в водоворот нужно набрать в легкие побольше воздуха и, нырнув поглубже, отплыть в сторону под водой. Это значительно легче, чем на поверхности.

При утоплении вначале кратковременно задерживается дыхание, затем возникает инспираторная одышка, при которой вода не попадает в дыхательные пути, но человек теряет сознание. В последующее дыхательные пути заполняются водой или другой жидкостью, в результате чего наступает резкое ухудшение памяти, а при отсутствии немедленной помощи его остановка. К клеткам головного мозга перестает поступать кислород и в результате их гибели происходит остановка сердца и прекращение функционирования других жизненно важных органов и систем. Чрезвычайная быстрота при оказании первой помощи пострадавшему определяется ранним параличом дыхательного центра, который наступает через 4-5 минут. Именно это время отводится на извлечение человека из воды и проведение неотложных мероприятий медицинской помощи. Сердечная деятельность при утоплении может иногда сохраняться до 10-15 минут.

Механизм наступления смерти при утоплении бывает различным, что важно знать при оказании помощи. Во-первых, остановка дыхания может произойти в результате рефлекторного спазма гортани при попадании воды на голосовые связки. В результате наступает удушье, несмотря на то, что вода не проникает в легкие (сухое утопление). Пострадавший теряет сознание и опускается на дно. Вслед за остановкой дыхания наступает и остановка сердца. У таких пострадавших после извлечения их из воды кожа бледная с синеватым оттенком.

При втором варианте вода попадает в дыхательные пути, закупоривая легкие, что приводит к удушью (истинное утопление). В этом случае кожные покровы синюшного цвета, изо рта выделяется пенистая жидкость. И, наконец, утопление может произойти в результате внезапной остановки дыхания и сердечной деятельности. Это так называемое синкопальное утопление. Кожа у таких пострадавших бледная - "белая смерть".

При извлечении утопающего из воды необходимо проявить осторожность. Подплывать к нему следует сзади, схватив за волосы или подмышки, нужно перевернуть лицом вверх и плыть уберегу, не давая захватить себя. Одним из действенных примеров, который позволяет освободиться от су дорожного объятия пострадавшего, является погружение с тонущим в воду. Пытаясь остаться на поверхности, утопающий отпускает спасателя.

Характер первой медицинской помощи зависит от состояния пострадавшего. Если он находится в сознании, у него сохранено дыхание и сердечная деятельность, то достаточно уложить его на сухую жесткую поверхность таким образом, чтобы голова была низко опущена, затем раздеть, растереть руками или сухим полотенцем. По возможности дать горячее питье (чай, кофе, взрослым можно немного алкоголя, например, 1-2 столовые ложки водки), укутать теплым одеялом и дать отдохнуть.

Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, но у него сохранено дыхание и пульс, то следует запрокинуть ему голову и выдвинуть нижнюю челюсть, после чего уложить таким образом, чтобы голова была низко опущена. Затем своим пальцем, лучше обернутым носовым платком, освободить его ротовую полость от ила, тины или рвотных масс, насухо обтереть и согреть.

Пострадавшему, у которого нет самостоятельного дыхания, но сохраняется сердечная деятельность, также очищают дыхательные пути и как можно быстрее приступают к проведению искусственного дыхания.

По-разному происходит утопление в пресной и соленой воде. Пресная вода, попадая в дыхательные пути, быстро проникает в легкие, а оттуда в кровеносное русло, вызывая нарушения элементов крови - гемолиз. Соленая морская вода, обладающая другими осмотическими свойствами, не всасывается в кровь, а задерживается в дыхательных путях и вызывает приток жидкости из крови в легкие. Этим определяются особенности простейших реанимационных мероприятий при оказании первой медицинской помощи. Так утонувшим в пресной воде и проявления признаков "белой смерти" быстро очищают полость рта и глотки, после чего незамедлительно приступают к проведению искусственной вентиляции легких, а при необходимости и к наружному массажу сердца. Всякие попытки в этом случае "вылить воду из легких" как правило, бесполезны и приводят только К ничем неоправданной потере времени. В то же время у утонувшего в соленой морской воде необходимо быстро освободить дыхательные пути от воды и пены. Для удаления жидкости из дыхательных путей надо положить пострадавшего на согнутую в коленном суставе под прямым углом ногу оказывающего помощь так, чтобы голова пострадавшего оказалась ниже туловища лицом вниз. Затем следует сильно нажать на нижний отдел грудной клетки в области нижних ребер. После этого, используя марлю, носовой платок или другие подручные средства, освободить полость рта от остатков воды и пены. Если раскрытие рта затруднено, оказывающий помощь должен положить указательные пальцы обеих рук на углы нижней челюсти и, опираясь большими пальцами обеих рук в верхнюю челюсть, выдвинуть нижнюю челюсть вперед. Затем быстро перевести большие пальцы под подбородок и оттянуть его книзу. Открыв рот, проделать все манипуляции по очистке полости рта и закреплению языка. Для фиксации языка можно использовать кусок бинта или платок, концы которого завязывают на затылке. Целесообразно также освободить грудную клетку, для чего снимают с пострадавшего одежду до пояса. Этим завершается первый этап оказания первой медицинской помощи при утоплении восстановление проходимости дыхательных путей. Следует помнить, чем меньше времени он длится, тем больше шансов на успех.

Если эти мероприятия завершены, а пострадавший не дышит, срочно приступают к проведению искусственного дыхания, а при необходимости и непрямого массажа сердца.

6. ХАРАКТЕРИСТИКА И КЛАССИФИКАЦИЯ ЧС ТЕХНОГЕННОГО ХАРАКТЕРА

Аварии, катастрофы, пожары и другие бедствия в России оказывают все возрастающее негативное воздействие на социально-экономическую обстановку. Рост числа техногенных чрезвычайных ситуаций, усугубление последствий и масштабов воздействия, массовые случаи инфекционных заболеваний, пищевых отравлений достигли такого размаха, что начали заметно сказываться на безопасности населения. Стоит вспомнить такие события, как Чернобыльская катастрофа, крупная авария с выбросом радиоактивного облака под Томском в апреле 1993 г., пожар на КамАЗе, продолжавшийся несколько недель, пожар на Московском шинном заводе в феврале 1996 г., аварии на теплотрассах города Хабаровска, где практически всю зиму 1990-91 гг. город оставался без теплоснабжения, почти ежегодные прорывы плотин и дамб, многочисленны случаи железнодорожных и авиационных катастроф, массовые пищевые отравления.

Так, в 1995 г. из почти 1500 чрезвычайных ситуаций крупного масштаба 1025 носили техногенный характер. От всех ЧС за год пострадали 50 тыс. человек, погибли 4400.

Высокая степень опасности от аварий и катастроф сохраняется. Это наглядно видно из приведенного ниже графика (рис. 4).

Невольно возникает вопрос: почему такое происходит? Основных причин две. Во-первых, современное производство все усложняется. В его процессе часто применяются ядовитые и агрессивные компоненты. На малых площадях концентрируется большое количество энергетических мощностей. Во-вторых, упала производственная дисциплина. Невнимательность, расхлябанность, грубейшие нарушения правил эксплуатации техники, транспорта, приборов и оборудования. Все это приводит к трагическим последствиям, огромным материальным убыткам.

Чрезвычайные ситуации техногенного характера весьма разнообразны как по причинам возникновения, так и по их масштабам. По характеру явлений их подразделяют на основные группы.

6.1 АВАРИИ НА ХИМИЧЕСКИ ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

Аварийные выбросы сильнодействующих веществ (СДЯВ) могут произойти при повреждениях и нарушениях емкостей при хранении, транспортировке или переработке. Кроме того, некоторые токсические вещества в определенных условиях (взрыв, пожар) в результате химической реакции могут образовать СДЯВ. В случае аварии происходит не только заражение приземного слоя атмосферы, но и заражение природных источников, продуктов питания, почвы.

Химически опасный объект (ХОО) - предприятие народного хозяйства, при разрушении которого могут произойти массовые поражения людей, животных и растений сильнодействующими ядовитыми веществами (СДЯВ). Применяются они в промышленности и других отраслях, при выбросе (выливе) могут приводить к заражению воздуха с поражающими концентрации. Зона химического заражения - территория, зараженная сильнодействующими веществами в опасных для жизни людей пределах.

Очаг поражения - территория, в пределах которой в результате аварии на химически опасном объекте произошли массовые поражения людей, животных, растений.

Токсичность - свойство веществ вызывать отравления (интоксикацию) организма. Характеризуется дозой вещества, вызывающей ту или иную степень отравления.

Токсодоза - количественная характеристика опасности СДЯВ, соответствующая определенному уровню поражения при его воздействии на организм. для ингаляционных и для кожно-резорбитных поражений она определяется по-разному.

Концентрация - количественная характеристика облака зараженного воздуха, измеряется в г/мЭ или мг/л.

Главный поражающий фактор при аварии на ХОО - химическое заражение приземного слоя атмосферы, приводящие к поражению людей, находящихся в зоне поражения СДЯВ.

Классификация аварий на химически опасных объектах.

В химических отраслях аварии делят на две категории:

- 1 - аварии в результате взрывов, вызывающих разрушение технологической схемы, инженерных сооружений, вследствие чего полностью или частично прекращен выпуск продукции и для восстановления производства требуются затраты более нормативной суммы на плановый капитальный ремонт, но не требуются специальные ассигнования вышестоящих инстанций.

- 2 - аварии, в результате которых повреждено вспомогательное техническое оборудование, инженерные сооружения, вследствие чего полностью или частично прекращен выпуск продукции и для восстановления производства требуются затраты более нормативной суммы на плановый капитальный ремонт, но не требуются специальные ассигнования вышестоящих инстанций.

С точки зрения интересов ГО, классификация аварий должна отвечать на вопросы о степени опасности. Поэтому она выглядит следующим образом:

частная - авария, либо не связанная с выбросом СДЯВ, либо произошла незначительная утечка ядовитых веществ;

объектовая - авария, связанная с утечкой СДЯВ из технологического оборудования или трубопроводов. Глубина пороговой зоны менее радиуса санитарно-защитной зоны вокруг предприятия;

местная - авария, связанная с разрушением единичной емкости или целого склада СДЯВ. Облако достигает зоны жилой застройки, проводится эвакуация из ближайших жилых районов и другие соответствующие мероприятия;

региональная - авария со значительным выбросом СДЯВ. Наблюдается распространение облака в глубь жилых районов;

глобальная - авария с полным разрушением всех хранилищ со СДЯВ на крупных химически опасных предприятиях. Такое возможно в случае диверсии, во время или в результате стихийного бедствия.

6.2 АВАРИИ НА РАДИАЦИОННО-ОПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

В настоящее время практически в любой отрасли хозяйства и науки во все более возрастающих масштабах используются радиоактивные вещества и источники радиоактивных ионизирующих излучений. Особенно высокими темпами развивается ядерная энергетика. Атомная наука и техника таят в себе огромные возможности, но вместе с тем и большую опасность для людей и окружающей среды, о чем свидетельствуют аварии на атомных станциях в США. Англии. Франции, Японии и в СССР (Чернобыльская). Атомные установки эксплуатируются на ледоколах и лихтеровозах, на крейсерах и подводных лодках, в космических аппаратах.

Ядерные материалы приходится возить, хранить, перерабатывать. Все эти операции дают дополнительный риск радиоактивного загрязнения окружающей среды, поражения людей, животных и растительного мира.

Радиационноопасный объект (РОО) - предприятие, на котором при аварии могут произойти массовые радиационные поражения.

Радиационная авария - происшествие, приведшее к выходу (выбросу) радиоактивных продуктов и ионизирующих излучений за предусмотренные проектом пределы (границы) в количествах, превышающих установленные нормы безопасности.

Радиационные аварии подразделяются на три типа:

· - Локальная - нарушение в работе РОС, при котором на произошел выход радиоактивных продуктов или ионизирующих излучений за предусмотренные границы оборудования, технологических систем. Зданий и сооружений в количествах, превышающих установленные для нормативной эксплуатации предприятия значения.

· - Местная - нарушение в работе РОО, при котором произошел выход радиоактивных продуктов в пределах санитарно-защитной зоны и в количествах, превышающих установленные нормы для данного предприятия.

· - Общая - нарушение в работе РОО, при котором произошел выход радиоактивных продуктов за границу санитарно-защитной зоны в количествах, приводящих к радиоактивному загрязнению прилегающей территории и возможному облучению проживающего на ней населения выше установленных норм.

· - К типовым радиационноопасным объектам следует отнести: атомные станции, предприятия по изготовлению ядерного топлива, переработке отработавшего топлива и захоронению радиоактивных отходов, научно- исследовательские проектные организации, имеющие ядерные реакторы, ядерные энергетические установки на транспорте.

Классификация аварий на радиационноопасных объектах.

Классификация производится с целью заблаговременной разработки мер, реализация которых в случае аварии может уменьшить вероятные последствия и содействовать успешной ликвидации.

Классификация возможных аварий на АЭС и других радиационноопасных объектах проводится по двум признакам: во-первых, по типовым нарушениям нормальной эксплуатации и, во-вторых, по характеру последствий для персонала, населения и окружающей среды.

При анализе аварий их принято характеризовать цепочкой: исходное событие - пути протекания - последствия.

Аварии, связанные с нарушениями нормальной эксплуатации, подразделяются на проектные, проектные с наибольшими последствиями и запроектные. При этом под нормальной эксплуатацией АЭС понимается все ее состояние в соответствии с принятой в проекте технологией производства энергии, включая работу на заданных уровнях мощности, процессы пуска и остановки, техническое обслуживание, ремонты, перегрузку ядерного топлива.

Причинами проектных аварий, как правило, являются исходные события, связанные с нарушением барьеров безопасности, предусмотренные проектом каждого реактора. Именно в расчете на эти события и строится система безопасности АЭС.

Первый тип аварии - нарушение первого барьера безопасности, а проще - нарушение герметичности оболочек твэлов (тепловыделяющих элементов) из-за кризиса теплообмена или механических повреждений. Кризис теплообмена - это нарушение теплообмена (перегрев) твэлов.

Второй тип - нарушение первого и второго барьеров безопасности. При попадании радиоактивных продуктов в теплоноситель вследствие нарушения первого барьера дальнейшее их распространение останавливается вторым, который образует корпус реактора.

Третий тип - нарушение всех барьеров безопасности. При нарушенных первом и втором теплоноситель с радиоактивными продуктами деления удерживается от выхода в окружающую среду третьим барьером - защитной оболочкой реактора. Под ней понимается совокупность всех конструкций, систем и устройств, которые должны с высокой степенью надежности обеспечить локализацию выбросов.

Причиной ядерной аварии может быть также образование критической массы при перегрузке, транспортировке и хранении твэлов.

В тяжелых случаях нарушения контроля и управления цепной ядерной реакцией могут произойти тепловые и ядерные взрывы. Тепловой взрыв может возникнуть тогда, когда вследствие быстрого неуправляемого развития реакции резко возрастает мощность и происходит накопление энергии, приводящей к разрушению реактора с взрывом.

Радиационное воздействие на персонал и население в зоне радиоактивного загрязнения характеризуется величинами доз внешнего и внутреннего облучения людей. Под внешним понимается прямое облучение человека от источников ионизирующего облучения, расположенных вне его тела, главным образов от источников гамма-излучения и нейтронов. Внутреннее облучение происходит за счет ионизирующего излучения от источников, находящихся внутри человека. Эти источники образуются в критических (наиболее чувствительных) органах и тканях. Внутреннее облучение происходит за счет внутренних источников и альфа -, бета и гамма-излучения.

Для лучшей организации защиты персонала и населения производится заблаговременное зонирование территории вокруг радиационноопасных объектов. Устанавливаются следующие три зоны:

Зона экстренных мер защиты - это территория, на которой доза облучения всего тела за время формирования радиоактивного следа или доза внутреннего облучения внутренних органов может превысить верхний предел, установленный для эвакуации;

Зона предупредительных мероприятий - это территория, на которой доза облучения всего тела за время формирования радиоактивного следа или доза облучения внутренних органов может превысить верхний предел, установленный для укрытия и йодной профилактики;

Зона ограничений - это территория, на которой доза облучения всего тела или отдельных его органов за год может превысить нижний предел для потребления пищевых продуктов. Зона вводится по решению государственных органов.

5 декабря 1995 г. Государственной думой принят Федеральный закон "О радиационной безопасности населения", который устанавливает государственное нормирование в сфере обеспечения радиационной безопасности. Статья 9 определяет пределы дозовых нагрузок для населения и персонала, причем более жесткие, нежели ныне действующие. И в этом смысле мы идем впереди всех стран: мы принимаем дозовые пределы, которые рекомендовали в 1990 г. Международной комиссией по радиационной защите.

Эти нормы вводятся в действие с 1 января 2001г. Пока еще ни одна страна в мире не перешла на рекомендованные дозовые пределы, хотя в экономическом отношении они несравнимы с нами.

Устанавливаются следующие основные гигиенические нормативы (допустимые пределы доз) облучения на территории России в результате использования источников ионизирующего излучения:

Для населения средняя годовая эффективная доза равна 0,001 зиверта (1 мЗв) или эффективная доза за период жизни (70 лет) - 0007 зиверта (70 мЗв); для работников средняя годовая эффективная доза равна 0,02 зиверта (20 мЗв) или эффективная доза за период трудовой деятельности (50 лет) - зиверту (1000 мЗв).

Регламентируемые значения допустимых доз облучения не включают для себя дозы, создаваемый естественным радиационным и техногенноизмененным радиационным фоном, а также дозы, получаемых гражданами при проведении рентгенорадиологических и других процедур и лечения.

В случае радиационных аварий допускается облучение, превышающее установленные нормы, е течение определенного промежутка времени и в пределах, определенных для таких ситуаций.

6.3 АВАРИИ НА ПОЖАРО- И ВЗРЫВООПАСНЫХ ОБЪЕКТАХ

Пожаро- и взрывоопасные объекты (ПВОО) - предприятия, на которых производятся, хранятся, транспортируются взрывоопасные. продукты или продукты, приобретающие при определенных условиях способность к возгоранию или взрыву.

К ним прежде всего относят производства, где используются взрывчатые и имеющие высокую степень возгораемости вещества, а также железнодорожный и трубопроводный транспорт, как несущий основную нагрузка при доставке жидких, газообразных, пожаро- и взрывоопасных грузов

По взрывной, взрывопожарной и пожарной опасности все ПВОО подразделяются на 6 категорий: А, Б, В, Г, Д, Е. Особенно опасны объекты, относящиеся к категории А, Б, В.

Категория А - нефтеперерабатывающие заводы, химические предприятия, трубопроводы, склады нефтепродуктов.

Категория Б - цехи приготовления и транспортировки угольной пыли, древесной муки, сахарной пудры, выбойные и размольные отделения мельниц.

Категория В - лесопильные, деревообрабатывающие, столярные, модельные, лесопильные производства.

Возникновение пожаров, прежде всего, зависит от степени огнестойкости зданий и сооружений, которая подразделяется на 5 основных групп.

Степень огнестойкости	Части зданий и сооружений
	Несущие лестничных клеток	Лестничные площади и марши	Несущие конструкции перекрытий	Элементы перекрытий
I	3 ч, несгораемы	1 ч, несгораемы	1ч, несгораемы	0,5 ч, несгораемы
II	2,5 ч, несгораемы	1 ч, несгораемы	0,25ч, несгораемы	0,25 ч, трудносгораемы
III	2 ч, насгораемы	1 ч, несгораемы	0,25 ч, несгораемы	сгораемы
IV	0,5 ч, трудносгораемы	0,25 ч, трудрюсгораемы	0,25 ч, несгораемы	сгораемы
V	СГОРАЕМЫЕ

Степень огнестойкости зданий и сооружений определяется минимальными пределами огнестойкости строительных конструкций и возгораемостью материалов, из которых они состоят, и временем невозгораемости.

Все строительные материалы, а, следовательно, и конструкции из них делятся на три группы: несгораемые, трудносгораемые и сгораемые.

Несгораемые - это такие материалы, которые под воздействием огня или высокой температуры не воспламеняются, не тлеют и не обугливаются. Трудносгораемые - которые под воздействием огня или высокой температуры с трудом воспламеняются, тлеют, обугливаются и продолжают гореть при наличии источника огня.

Сгораемые - это такие материалы, которые под воздействием огня или высокой температуры воспламеняются или тлеют и продолжают гореть и тлеть после удаления источника огня.

Пожары на крупных промышленных предприятиях и в населенных пунктах подразделяются на отдельные и массовые. Отдельные - пожары в здании или сооружении. Массовые - это совокупность отдельных пожаров, охвативших более 25 % зданий. Сильные пожары при отдельных условиях могут перейти в огненный шторм.

Характеристика аварий на пожаро- и взрывоопасных объектах.

Аварии на ПВОО, связанные с сильными взрывами и пожарами, могут привести к тяжелым социальным и экономическим последствиям. Вызываются они в основном взрывами емкостей и трубопроводов с легковоспламеняющимися и взрывоопасными жидкостями и газами, коротким замыканием электропроводки, взрывами и возгоранием некоторых веществ и материалов.

Пожары при промышленных авариях вызывают разрушения сооружений из-за сгорания или деформации их элементов от высоких температур.

Наиболее опасны пожары в административных зданиях. Как правило, внутренние стены облицованы панелями из горючих материалов. Потолочные плиты также выполнены из горючих древесных плит. Во многих случаях возникновению возгорания способствует неудовлетворительная огнестойкость древесины и других строительных материалов, особенно пластиков. Чрезвычайно опасен в пожарном отношении применяемый при изготовлении мебели поролон, который при горении выделяет ядовитый дым, содержащий цианистые соединения. Кроме того, в условиях стесненного производства становятся опасными вещества, считающиеся негорючими. Так, взрывается и горит древесная, угольная, алюминиевая, торфяная, мучная, зерновая и сахарная пыль, а также пыль льна, пеньки, хлопка, джута. Самовозгораются такие обычные химикаты, как скипидар, камфора, барий, пирамидон и многие другие. Аварии на объектах нефтегазодобывающей промышленности всегда приносят большие бедствия. Так, вырвавшийся нефтяной или газовый фонтан при воспламенении перебрасывает огонь на резервуары с нефтью, на компрессорные установки и нефтепроводы, мастерские, гаражи, жилые дома и лесные массивы. Бушующее пламя горящего фонтана поднимается огромным смерчем к небу, тяжелый дым застилает окрестности. Температура внутри такого смерча настолько велика, что плавятся стальные буровые вышки и другие конструкции. Нередки пожары от возгорания горючего при перевозках. Во время пожаров на железнодорожном транспорте, как правило, обрываются провода, из-за чего парализуется все движение.

...