Материалы для современной медицины

Комподент-М - композитный пломбировочный материал химического отверждения. Предназначен для использования при пломбировании кариозных полостей III, IV, V классов в области передних зубов. Допустимо использовать «Комподент-М» для пломбирования кариозных полостей I и II классов.

Свойства: «Комподент-М» относится к материалам химического отверждения типа «паста-паста». Содержит в качестве связующего смесь нелетучих диметакрилатов и до 80 % неорганического наполнителя. Материал соответствует классу В тип 1 по классификации ISO 4049.

Хранение: материал «Комподен-М» необходимо хранить в сухом месте в закрытых помещениях, исключающих попадание прямых солнечных лучей и на расстоянии не менее 1 м от отопительных приборов при температуре от минус 10 ⁰С до +20 ⁰С или в холодильнике. Гарантийный срок сохраняемости материала «Комподент-М» - 1,5 года с даты изготовления при соблюдении условий хранения. Хранение в холодильнике увеличивает срок сохраняемости.

Адмира (Admira) - светоотверждаемый композиционный пломбировочный материал основанный на ормоцерах и испытанной композитной технологии. Соответствует стандартам EN24049/IS0 4049. Адмира содержит комплексные пространственно-отверждаемые неорганически-органические копо- лимеры (ормоцеры), аддиционные алифатические и ароматические диметилак- рилаты. Ормоцеры как тип материала защищен патентом. Пломбировочный материал отверждают галогеновым светом (синий свет). Адмира содержит 78 % неорганического наполнителя (56 % по объёму микронаполнителя, размер частиц около 0,7 дм). Адмира используется вместе с Адмира Бондом - дентин- эмалевым бондом, главные компоненты которого - специально разработанные адгезивные ормоцеры. Адмира выпускается в шприцах и капсулах Адмира Капс (Композитная Аппликационная Система) для прямой аппликации.

Адмира имеет 10 цветовых оттенков: красно-коричневые оттенки - А1, А2, A3, A3.5, А4; жёлтые оттенки - В2, ВЗ; серые оттенки - С2; режущий край - I; универсальный опаковый - U0.

Показания:

- пломбирование дефектов всех классов;

- восстановление фронтальных зубов после травм;

- винирование измененных в цвете фронтальных зубов;

- коррекция формы и цвета для улучшения эстетики;

- шинирование подвижных зубов;

- восстановление фасеток;

- моделирование культи под коронку;

- композитные вкладки.

Хранение в прохладном месте, при комнатной температуре от 15 ⁰С до 25 ⁰С в течение 2-х лет. Шприцы и флакон с бондом сразу после применения необходимо закрыть, чтобы предотвратить воздействие света. Не применять после истечения срока годности.

АЛЕРТ (ALERT) - подобный амальгаме реставрационный композит, разработанный компанией Дженерик /Пентрон и является революционно новым конденсируемым композитом, разработанным как превосходная альтернатива амальгаме.

Традиционные постериорные композиты никогда не были идеальной альтернативой амальгаме, поскольку требовали больше времени для создания реставрации и полировки, не могли быть конденсированы в полости и не могли с легкостью создать адекватный проксимальный контакт. Конденсируемый композит АЛЕРТ меняет эти представления. Этот высоконаполненный традиционными и микростекловолоконными наполнителями композит отличают следующие качества:

- высоко конденсируемый;

- глубина полимеризации более 5 мм (возможно создание реставрации в один прием);

- очень малая усадка при полимеризации - менее 2 %;

- чрезвычайно низкая стираемость - менее 3,5 мкм в год;

- не липкий и не "выскакивающий" из полости;

- высочайшие прочностные характеристики;

- легко формируемые контактные области (при помощи обычной амальгамной техники);

- легко создаётся анатомическая форма зуба;

- рентгеноконтрастен;

- выпускается в трех оттенках по шкале VITA - А2, В1, С2 и в трех размерах - 1 порция, 2 порции, 3 порции;

- стартовый набор содержит все необходимое для работы.

Cement-It - композитный цемент для фиксации металлических, металлокерамических реставраций и металлических постов, химического отверждения. Используется с универсальными бондинговыми системами 4 и 5 поколений (Bond It, Bond 1). Толщина слоя - 21 микрон. Рентгеноконтрастен, выделяет флюорид. Рабочее время - 3 минуты. Время полимеризации - 4 минуты (через минуту после окончания рабочего времени). При использовании смеси праймеров А и Б (Bond It) время полимеризации сокращается на 1-1,5 минуты. При необходимости использования стандартного времени используют входящий в комплект Metal Bond. При использовании праймер/адгезива Bond 1 время полимеризации остается тем же.

FLOW IT - светотверждаемый гибридный текучий композит Показания к применению:

- класс 5, небольшие полости классов 1,3 и 4 (по Блэку);

- внутриротовое композитное винирование;

- ремонтные работы на фарфоре;

- исправление маргинальных дефектов, запечатывание микротрещин и фис- сур в профилактических целях;

- небольшие работы по надстройке культи.

Общая информация:

- полностью заполняет подготовленные полости, образуя теснейшее соединение с их стенками;

- не уступает по физическим характеристикам традиционным композитам и превышает показатели всех композитов по стойкости цвета;

- хранение при комнатной температуре, хранение в холодильнике может вызвать изменение консистенции и текучести;

- после выдавливания необходимого количества материала необходимо вернуть поршень немного назад для предотвращения вытекания лишнего материала;

- соответствие требуемому цвету может быть достигнуто путём наложения слоев различных оттенков с их промежуточной полимеризацией или смешиванием различных оттенков до полимеризации;

- материал является идеальным для пломбирования небольших полостей с затруднёнными или длительными доступом и обработкой;

- выпускаемые оттенки: A-l,A-2,A-3,B-2,B-3,C-2,C-3,Clear,Univ., Opaquer.

VALUX-PLUS - это универсальный композитный пломбировочный материал светового отверждения, который не пропускает рентгеновские лучи и является светореактивным. Он предназначен для пломбирования фронтальных и боковых зубов. Наполнитель в VALUX-PLUS состоит из циркония/двуокиси кремния. Неорганический наполнитель занимает 66 % объема и состоит из частиц размером от 0,01 микрон до 3,5 микрон. Адгезив SCOTCHBOND используется для прочного связывания пломбировочного материала со структурой зуба. Условия хранение и применение:

1) нельзя подвергать пломбировочные материалы воздействию повышенных температур и интенсивного света;

2) рекомендуется хранение в холодильнике при температуре 4 ⁰С или 40 F, перед употреблением температура материала доводится до комнатной температуры;

3) материал нельзя хранить вблизи веществ, содержащих евгенол;

4) композитные пасты используются при комнатной температуре - от 21 ⁰С до 24 ⁰С или от 70 F до 75 F. При этом срок хранения составляет

- 36 месяцев. Дата истечения срока годности материала расположена обычно на наружной стороне упаковки.

Te-Econom - композит из группы TETRIC, является светоотвердевающим, рентгеноконтрастным мелкозернистым гибридным композитом (тетрамикрогибрид). Он отвердевает под действием света с длиной волны в диапазоне 400-500 нм (синяя часть света галогеновой лампы). Мономер является смесью UDMA, Bis-GMA и TEGDMA. Общая доля неорганического наполнителя составляет 62 % по объему или 82 % по весу. Размер частиц от 0,04 дм до 3 дм.

Состав: в 1 г материала (все цвета) содержатся следующие компоненты:

- изопропилиден-бис[2(3)-гидрокси-3(2)-(4-фенокси)пропил]-бис (метакрилат) (Bis-GMA) 0,073 г;

- [2,2(4), 4-триметиленгекса-метилен-бис-(2-карбамоил-оксиэтил)] диметакрилат (UDMA) 0,063 г;

- триэтиленгликол-диметакрилат (TEGDMA) 0,037 г;

- декаметилендиметакрилат (D3MA) 0,0006 г;

- сферозил (силанизированный) 0,165 г;

- высокодисперсная двуокись кремния (Si0₂), силанизированная 0,038 г;

- бариевое стекло (стеклонаполнитель, силанизированный) 0,468 г;

- трифторид иттербия (Yb F3) 0,154 г;

- дополнительно содержатся: катализаторы, стабилизаторы, пигменты.

Показания:

- не подвергающиеся жевательной нагрузке пломбы боковых зубов I и II классов у пациентов с хорошей гигиеной полости рта, а также пломбы III, IV и V классов;

- восстановление травматически поврежденных передних зубов;

- облицовка передних зубов при цветоизменении;

- коррекция формы и цвета для улучшения эстетики;

- шинирование передних зубов при расшатывании опорного аппарата;

- герметизация более глубоких фиссур моляров и премоляров;

- ремонт фасеток;

- изготовление вкладок Inlay/Onlay при конечной полимеризации вне полости рта.

Хранение:

- материал с истекшим сроком годности использованию не подлежит;

- упаковки, находящиеся в употреблении, хранить при комнатной температуре от 18 ⁰С до 25 ⁰С, крупные запасы хранить в прохладном месте при температуре от 2 ⁰С до 8 ⁰С;

- закрывать шприцы сразу после употребления;

- срок хранения - 3 года.

SCULPT IT - светоотверждаемый микрогибридный композит Показания: реставрационные работы полостей всех классов по Блэку. Выпускается в унидозах и шприцах (16 оттенков по шкале VITA и режущий край).

7.2 Амальгама или композит

Споры между приверженцами серебряной амальгамы и сторонниками применения композитных пломбировочных материалов не теряют своего накала на протяжении вот уже целого десятилетия. Скорее даже наоборот. С появлением новых, более совершенных материалов и развитием адгезивных технологий, число приверженцев композитов становится все больше и больше. Это и неудивительно. Накопленный статистический материал и результаты последних клинических исследований подтверждают законное право композитов на существование в качестве пломбировочного материала для боковых зубов. Затронутая тема вызывает большое количество откликов и комментариев со стороны как ученых, так и практикующих врачей.

На протяжении многих лет серебряная амальгама успешно использовалась в стоматологии. Несмотря на критику со стороны отдельных врачей и стоматологических учреждений, амальгама по прежнему остается простым в использовании, дешевым и сравнительно долговечным материалом. Однако за последние годы применение амальгамы в качестве пломбировочного материала стало предметом горячих профессиональных споров. В частности, дискуссия по поводу способности амальгамы вызывать аллергические реакции и некоторые хронические заболевания продолжается до сих пор - впрочем, без каких-либо четко обозначенных выводов и рекомендаций. Постепенный отход от использования амальгамы связан не столько с приведением научно обоснованных доказательств ее непригодности, сколько с развитием технологии, предоставившей в распоряжение стоматологов новые материалы, которые не только превосходят амальгаму по эстетическим характеристикам, но и не уступают ей в долговечности.

Согласно последним исследованиям, американскими стоматологами в 20 процентах случаев в качестве пломбировочных материалов используются композиты. Это свидетельствует об активизации применения композитных материалов. В то же время напрашивается вполне очевидный логический вывод, что в остальных 80 % случаев для лечения американских пациентов по прежнему использовалась амальгама. Мировая стоматологическая статистика показывает, что целый ряд стран значительно снизили использование амальгамовых пломб, а некоторые страны практически полностью отказываются от них (Швеция, Германия, Япония, Швейцария и другие). В учебных программах стоматологических ВУЗов и факультетов этих стран отсутствуют вопросы по технике применения амальгамы.

Статистика свидетельствует, что применение амальгамы американскими стоматологами постепенно снижается год от года и, скорее всего, в недалеком будущем приведет к исчезновению его из стоматологической практики.

Многочисленные долгосрочные клинические исследования, проводившие сравнительный анализ лечебных характеристик серебряной амальгамы и композитных материалов (рисунок 14), показали, что композиты не только не уступают амальгаме в износостойкости, но в некоторых случаях и превосходят ее. Чем меньше размер композитной пломбы, тем благоприятнее прогноз ее долговечности. Впрочем, та же самая закономерность справедлива и для амальгамовых пломб.

Можно с уверенностью констатировать, что композитные пломбы малого и среднего размеров имеют хороший прогноз, если они правильно поставлены. Вопрос заключается в том, возможно ли правильно поставить композитную пломбу? Многие исследования показывают, что в среднем на постановку композитной пломбы в полость второго класса требуется значительно больше времени, чем на постановку традиционной амальгамовой пломбы. Вместе с тем имеются и данные несколько иного рода: опыт докторов, использующих композиты в качестве основного материала, свидетельствует о том, что время, затрачиваемое на изготовление композитной пломбы, постепенно сокращается при постоянном применении этой технологии. До какой степени? В конце концов доктору становится проще и быстрее поставить композитную пломбу, чем амальгамовую.

Амальгама является сравнительно дешевым материалом. Так, по крайней мере, считают страховые компании и некоторые административные

организации. Это связано с тем, что стоимость постановки амальгамовых пломб сегодня неоправданно занижена. Квалификация доктора и время, необходимое на изготовление амальгамовой пломбы, должны обусловливать более высокую стоимость этой процедуры. Соответственно реальная стоимость композитных пломб должна быть еще выше.

Рисунок 14 - Пломбы из амальгамы и композита

Необходимо отметить, что средний уровень стоимости стоматологических процедур, непосредственно связанных с пломбированием зубов, гораздо ниже стоимости процедур, связанных, например, с протезированием или эндодонтией (в расчете на единицу времени), поэтому цены на композитные пломбы должны быть соответственно повышены до уровня, позволяющего достаточно оплачивать работу врача и обеспечивать применение правильной техники ее изготовления и хорошее качество.

7.3 Конструкционные композиционные материалы с заданными свойствами на основе пропилена

Созданы опытные образцы конструкционных композиционных материалов на основе непрерывных стекловолокон и пропилена по волоконной и пленочной технологиям (рисунок 15). Проведенные исследования механических свойств опытных образцов на основе непрерывных стекловолокон и термопластичных полимеров (полипропилена и капрона) показали их высокую прочность (до 300 МПа), что в несколько раз выше, чем на основе коротко- рубленных волокон. Композиты на основе непрерывных волокон имеют более высокую температуру от 80 ⁰С до 90 ⁰С разупрочнения (снижения упругих и прочностных характеристик) по сравнению с коротко-рубленными волокнами от 50 ⁰С до 60 ⁰С. Для выбора основных технологических параметров изготовления термопластичных композиционных материалов методом прессования по волоконной и пленочной технологиям получены расчетные зависимости давлении прессования от длины пути пропитки армирующих стеклянных нитей расплавом пропилена и капрона. медицина сплав ортопедия полимер

На основании модели пропитки рассчитаны зависимости давлений прессования от температуры матричного расплава с учетом диаметров армирующих нитей, линейной плотности нитей, соотношения числа армирующих и матричных нитей, коэффициента армирования. Результаты научно-исследовательской работы по созданию конструкционных композиционных материалов на основе непрерывных стекловолокон и термопластичной матрицы (полипропилен, капрон, полиэтилен, полистирол) принципиально решают вопрос о замене экологически «грязного» производства композиционных материалов на основе эпоксидных смол, полиэфирных, фенолформальдегидных и других термореактивных смол на экологически «чистые» и более производительные производства композиционных материалов на основе термопластичных связующих.

сечения изделий

Рисунок 15 - Образцы конструкционных композиционных материалов на основе непрерывных стекловолокон и пропилена

Список использованных источников

1. Афиногенов Г.Е., Панарин Е.Ф. Антимикробные полимеры.- СПб: Гиппократ, 1993.- 264 с.

2. Бакеев Н.Ф. Влияние органических жидкостей на механические свойства полимеров // Механические свойства конструкционных материалов при эксплуатации в различных средах / Под ред. А.Н. Тынного.- Львов.- 1972.- С. 52-54

3. Биомедицинские полимеры - в кн. Биополимеры: Пер. с япон./Под ред. Иманиси.- М.: Мир, 1988, 360с.

4. Бондаренко В.А., Богодухов С.И., Синюхин А.В. Материаловедение в вопросах и ответах: Учебн.пособие.-Оренбург:ОГУ, 2001.-210с.

5. Власова И.В. Кузьмин Г.В., Блинникова А.В. Спектрофотометрическое определение метилметакрилата как способ контроля качества стоматологических изделий // Вестник Омского университета.-1999.- N 1.- С.5-8

6. Гарнер М.М., Нападов М.И. и др. Материаловедение в стоматологии. - М., 1969.- 235с.

7. Гожая Л.Д. Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии. М.: 1988.- 190с.

8. Геллер Ю.А., Рахштадт А.Г. Материаловедение: Учебн. пособие для вузов/Под ред. А.Г. Рахштадта. -М.: Металлургия, 1989.- 454с.

9. Джалилов Х.Р. и др. Влияние гамма-излучения на свойства полимерных базисных материалов, применяемых в стоматологии // Стоматология. - 1982. N 4.- С.18- 35

10. Дойников А.И. и др. Зуботехническое материаловедение. - М., 1986.- 400с.

11. Журнал ВХО им. Д.И.Менделеева, 1985, т. 30, № 4.

12. Итоги науки и техники: Сб. Сер. "Химия и технология медикобиологических полимеров" /Под ред. Н.А.Платэ - М.: Химия (т. 10, 1976.; т. 16, 1981; т. 20, 1985; т. 21, 1986).

13. Канюков В.Н., Терегулов Н.Г., Винярский В.Ф., Осипов В.В. Развитие научно-технических решений в медицине: Учебное пособие. - Оренбург: ОГУ, т.2, 2001. - 255с.

14. Коршак В.В., Штильман М.И. Полимеры в процессах иммобилизации и модификации природных соединений.- М.: Наука, 1998.- 281 с.

15. Лаппо В.Г. Современные проблемы токсикологии полимерных материалов для медицины //Синтетические полимеры медицинского назначения.- Ташкент, 1984.- С.25- 40

16. Лахтин Ю.М., Леонтьева В.П. Материаловедение: Учебник для вузов.-М: Машиностроение, 1990.-528с.

17. Мозберг Р.К. Материаловедение: Учебное пособие. - М.: Высш.шк., 1991.448с.

18. Петров Р.В., Хаитов Р.М. Искусственные антигены и вакцины. - М.: Медицина, 1988. - 288 с.

19. Платэ Н.А., Васильев А.Е. Физиологически активные полимеры. - М.: Химия, 1986.- 296 с.

20. Платэ Н.А. Полимеры для медицины // Наука в СССР, 1986, № 1, с.2-9

21. Полимеры медицинского назначения: Пер. с япон./Под ред. С.Манабу.- М.: Медицина, 1981. - 248 с.

22. Торчилин В.П. Иммобилизованные ферменты в медицине. - М.: ВНТИЦ., 1998.- 198 с.

23. Штурман А.А., Авраменко В.Я. К вопросу упрочнения пластмасс в среде растворителя // Механика полимеров.- 1972.- N 5.- С.6-10

24. Энциклопедия полимеров, в 3т.,- М.: СЭ, 1977, т.т. 2,3.

Размещено на Allbest.ru