Черепні нерви: функції, анатомія, можливі ураження
Аналіз функціонального значення 12 пар черепних нервів і розподіл їх за групами. Дослідження значення рівня ураження нервів для топічної діагностики. Розгляд схем діагностичного пошуку черепно-мозкових уражень: ознаки, симптоми, семіотика, парез, параліч.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 03.04.2014 |
| Размер файла | 3,5 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Таким чином, бульбарний параліч -- периферичний, нуклеар-ний, а псевдобульбарний -- супрануклеарний, який свідчить про ураження вище від ядер IX-XII пар нервів, а саме волокон пірамідного шляху, що йдуть до даних ядер. Псевдобульбарний параліч легший, ніж бульбарний, що пояснюється збереженням ретикулярної формації, яка забезпечує рефлекторну регуляцію життєво важливих функцій.
ЗНАЧЕННЯ РІВНЯ УРАЖЕННЯ ЧЕРЕПНИХ НЕРВІВ ДЛЯ ТОПІЧНОЇ ДІАГНОСТИКИ
Отже, порушення функцій IX-XII пар нервів може бути зумовлений супрануклеарними, нуклеарними і інфрануклеарними ураженнями.
Над'ядерні ураження виявляються лише за умови двобічного втягнення у процес кортико-нуклеарних шляхів і частіше всього зумовлені церебральним атеросклерозом, гіпертонічною хворобою, боковим аміотрофічним склерозом, вогнищами у мості (оскільки кортико-нуклеарні шляхи до ядер довгастого мозку в мості проходять близько до серединної лінії).
Ядерні ураження виникають за наявності поліомієліту, сиринго-мієлії, бокового аміотрофічного склерозу, пухлин, порушень кровообігу в довгастому мозку, кліщового енцефаліту та інших захворювань. Ураження волокон IX-XII пар нервів може бути наслідком травми черепа, менінгіту, невриту, аномалії в розвитку основичерепа, збільшення лімфатичних вузлів
Бульбарний синдром - симптомокомплекс, який виникає при ураженні рухових ядер чи корінців ІХ, Х, ХІІ пар черепномозкових нервів.
Синдром клінічно проявляється:
а)дисфагією - затрудненим ковтанням їжі або афагією - втратою здатності ковтати;
б)дизартрією - нечіткою, погано модульованою мовою або анартрією;
в)дисфонією - охриплістю голосу або афонією - втратою голосу.
Крім перелічених вище ознак, виявляють атрофію м'язів язика, фібрилярні посмикування в них. Глотковий і піднебінний рефлекси знижуються або відсутні
Центральний псевдобульбарний параліч
Збережені рефлекси з задньої стінки глотки і м'якого піднебіння.
Є патологічні рефлекси орального автоматизму (хоботковий, долонно-підборідний та ін.). Може бути насильницький сміх та плач. Не буває атрофій м'язів язика і фасцикуляцій.
Параліч завжди двосторонній. Не буває альтернуючих синдромів.
Не буває вітальних дихальних і серцево-судинних порушень.
Рефлекси орального автоматизму
Назо-лабіальний Хоботків
Рис. Хоботків рефлекс (фото вгорі зліва), рефлекс Маринеску-Радовичі (фото внизу зліва) та лабільність емоцій - насильницький плач (а) і сміх (б)
Основні альтернуючі синдроми за наявності ураження довгастого мозку. У довгастому мозку знаходяться ядра IX, X, XI, XII пар черепних нервів, тому патологія цього відділу характеризується ураженням провідних шляхів і відповідних черепних нервів.
Синдром Джексона спостерігається за наявності ураження нижнього відділу довгастого мозку. Характеризується периферичним ядерним паралічем м'язів язика на боці патологічного вогнища у поєднанні з геміпарезом або геміплегією на протилежному боці
Cиндром Авелліса характеризується паралічем м'якого піднебіння і голосової зв'язки (ядра IX і X пар нервів) на боці вогнища і геміпарезом або геміплегією за центральним типом на боці, протилежному від патологічного процесу.
Синдром Шмідта: на боці вогнища спостерігається параліч м'якого піднебіння, голосової зв'язки (IX і X пари черепних нервів, трапецієподібного і груднинно-ключично-соскоподібного м'язів (XI пара), а на боці, протилежному від патологічного вогнища, -- геміпарез або геміплегія за центральним типом.
Синдром Бабінського-Нажотта: на боці вогнища спостерігаються мозочкові розлади (ураження нижньої мозочкової ніжки і оливо-мозочкових шляхів) у сполученні з геміпарезом або геміплегією центрального типу і порушенням чутливості за «гемі-типом» на протилежному від вогнища боці.
Ураження мозкового стовбура спостерігається у разі багатьох захворювань (порушення мозкового кровообігу в вертебро-базилярній системі, запальні процеси, пухлини, патологічні зміни шийного відділу хребта типу остеохондрозу, хронічні дегенеративні захворювання тощо).
СХЕМА ДІАГНОСТИЧНОГО ПОШУКУ УРАЖЕННЯ ОКОРУХОВИХ (ІІІ, IV, VІ ПАРИ) ТА І, ІІ ПАР ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ НЕРВІВ
І ЕТАП. Мета: Визначення ознак ураження окорухових нервів (ІІІ, IV, VІ пар) та І-ІІ пари черепно-мозкових нервів
Для цього необхідно:
1.На основі скарг хворого і даних об'єктивного огляду знайти симптоми, що характерні для ураження окорухових нервів, а також І-ІІ пар черепно-мозкових нервів (опущення верхньої повіки, зміни величини зіниці, двоїння при погляді вверх, вниз або в боки, біль за очним яблуком, відчуття випирання очних яблук та ін. - для окорухових нервів, а також скарги на зниження або спотворення нюху - для І пари та погіршення зору, повна сліпота, випадіння будь-яких половин поля зору, наявність кольорових кілець, „спалахів блискавки” перед очима, поява зорових галюцинацій - для ІІ пари черепно-мозкових нервів.
2.Звернути увагу на зовнішній вигляд хворого (при огляді звертають увагу на ширину очних щілин, форму і ширину зіниць, положення очних яблук в орбіті, наявність косоокості). Потім перевіряють очні реакції і рухи очей в різні боки; досліджується гострота зору, поле зору, очне дно, а також нюх.
3.Сформулювати висновок про наявність або відсутність ураження І-ІІ, ІІІ, IV, VI пар черепно-мозкових нервів.
ІІ ЕТАП. Мета: Виявити симптоми, що характерні для ураження І-ІІ, ІІІ, IV, VI пар черепно-мозкових нервів
Для цього необхідно:
1.Проаналізувати скарги і дані об'єктивного огляду, враховуючи такі критерії:
|
Критерії |
||
|
ІІІ пара. Окоруховий нерв |
Скарги на опущення верхньої повіки, двоїння в очах, розширення зіниці, погіршення зору на близькі відстані. Об'єктивно: птоз, розбіжна косоокість, диплопія, розширення зіниць, параліч акомодації, слабість або відсутність конвергенції, екзофтальм. |
|
|
IV пара. Блоковий нерв |
Скарги на двоїння при погляді униз, яке зникає при погляді прямо перед собою і в боки. Об'єктивно: збіжна косоокість і диплопія при погляді униз. |
При цьому потрібно знати, що ізольовані ураження цього нерва зустрічається рідко.
|
VI пара. Відвіднийнерв |
Скарги на неможливість повороту очей назовні, двоїння при погляді назовні, інколи головокружіння. Об'єктивно: збіжна косоокість і диплопія при погляді назовні. |
|
|
І пара. Нюховий нерв |
Скарги на зниження або повну втрату нюху, наявність нападів відчуття будь-якого запаху. Об'єктивно: гіпосмія або аносмія (однобічна чи двобічна, нюхові галюцинації). |
Дослідження нюху проводиться за допомогою набору скляночок з ароматичними речовинами (гвоздичне масло, камфора та ін.); кожний носовий хід досліджується окремо. Слід уникати подразнюючих речовин (нашатирного спирту), тому що такі подразнення можуть сприйматися також рецепторамитрійчастого нерва.
|
ІІІ пара. Зоровий нерв |
Скарги на зниження гостроти зору або повну сліпоту, наявність випадінь будь-яких ділянок полів зору. Інколи хворі скаржаться на наявність зорових галюцинацій (кольорові кільця, „спалахи блискавки” перед очима. Об'єктивно: зниження гостроти зору (амбліопія), сліпота (амавроз), гомо- або гетеронімна геміанопсія, відсутність або зниження реакцій зіниць на світло. На очному дні: застійні соски зорового нерва, неврит зорового нерва, атрофія зорових нервів. |
При цьому потрібно знати, що застійні соски зорових нервів є одним з об'єктивних ознак підвищення внутрішньочерепного тиску.
Неврит зорового нерва - ознака запального процесу. При цьому на очному дні виникає картина, подібна із картиною застійного соска. Щоб відокремити ці процеси, потрібно знати що швидке зниження гостроти зору і звуження поля характерні для невритів.
Атрофія зорових нервів буває первинною (в результаті безпосереднього впливу патологічного процесу на зоровий нерв або тракт при пухлинах гіпофізу, турецького сідла, спинній сухотці, розсіяному склерозі) або вторинною (що розвивається після застійних явищ).
Зробити висновок про наявність у хворого ураження І-ІІ, ІІІ, IV та VІ пар черепно-мозкових нервів.
ІІІ ЕТАП. Мета: Виявити семіотику ураження І-ІІ, ІІІ, IV та VІ пар черепно-мозкових нервів на різних рівнях
|
Критерії |
||
|
Ураження нюхових рецепторів в слизовій оболонці носа (гострий або хронічний риніт) |
Скарги на зниження або втрату нюху з обох боків. Об'єктивно: двобічна гіпосмія, аносмія. |
|
|
Ураження нюхової цибулини, тракту в передній черепній ямці на основі мозку зліва. |
Скарги на зниження або втрату нюху зліва. Об'єктивно: лівобічна гіпосмія, аносмія. |
|
|
Ураження кіркового центру нюху в скроневій частці зліва. |
Відсутність будь-яких змін з боку нюху, так як первинні нюхові центри пов'язані з кірковими аналізаторами як свого, так і протилежного боку. |
|
|
Подразнення скроневої частки. |
Скарги на напади відчуття неприємних запахів. Об'єктивно: нюхові галюцинації. |
|
|
Ураження лівого зорового нерва. |
Скарги на зниження гостроти зору. Об'єктивно: амавроз з втратою прямої реакції л/зіниці на світло (при збереженні співдружньої реакції на світло). При неповному ураженні зорового нерва - амбліопія, обмеження полів зору (скотоми). |
|
|
Повне ураження хіазми. |
Скарги на відсутність зору. Об'єктивно: двосторонній амавроз. |
|
|
Ураження внутрішніх частин хіазми. |
Скарги на випадіння зовнішніх полів зору. Об'єктивно: бітемпоральна гетеронімна геміанопсія. |
|
|
Ураження зовнішніх кутів хіазми. |
Скарги на випадіння внутрішніх полів зору. Об'єктивно: біназальна гетеронімна геміанопсія. |
|
|
Ураження лівого зорового тракту, лівих підкіркових зорових центрів. |
Скарги на випадіння правих полів зору. Об'єктивно: правобічна гетеронімна геміанопсія, проста атрофія зорових нервів, геміанопсична реакція зіниць (перевіряється за допомогою щілинної лампи). |
|
|
Ураження radiatio opticaзліва |
Скарги на випадіння правих полів зору. Об'єктивно: правобічна гомонімна геміанопсія, атрофія зорових нервів немає, геміанопсичної реакції немає. |
|
|
Ураження caps. internа зліва |
Правобічна геміанестезія, геміплегія, геміанопсія. |
|
|
Неповне ураження fissuraecalcarinae зліва |
Об'єктивно: квадрантна геміанопсія справа. |
|
|
Ураження cuneus зліва |
Об'єктивно: справа випадають нижні квадранти зору. |
|
|
Ураження gyrus lingualisзліва |
Об'єктивно: справа випадають верхні квадранти зору. |
|
|
Подразнення шпорної борозни зліва |
Скарги на виникнення зорових галюцинацій в правих полях зору (прості фотоми). |
|
|
Подразнення зовнішніх поверхонь потиличних часток. |
Зорові галюцинації більш складного типу (фігури, обличчя і ін). |
|
|
Ураження ніжок мозку зліва. |
Скарги на опущення лівої в/повіки, двоїння в л/оці, розширення л/зіниці, погіршення зору на близькі віддалі, слабість правих кінцівок. Об'єктивно: симптоми ураження N.oculomotorius (див. ІІ етап) і параліч протилежних (тобто правих) кінцівок - виникає альтернуючий синдром Вебера. |
|
|
Ураження ніжок мозку із залученням в процес червоного ядра зліва. |
Скарги на опущення лівої в/повіки, двоїння в л/оці, розширення л/зіниці, погіршення зору на близькі віддалі, порушення синергії і координації рухів справа. Об'єктивно: симптоми ураження N.oculomotorius (див. ІІ етап) і мозочкові атаксія правих кінцівок (альтернуючий синдром Бенедикта). |
|
|
Ураження в варолієвому мості зліва |
Об'єктивно: альтернуючий синдром Фовілля (парез або параліч мімічної мускулатури зліва, спастичний парез або параліч правих кінцівок, а також збіжна косоокість зліва, двоїння в л/оці при погляді назовні. |
|
|
Ураження мостового центру повороту очей зліва. |
Об'єктивно: очні яблука рефлекторно відводяться в протилежний бік, тобто вправо („хворий дивиться на паралізовані кінцівки”). |
|
|
Ураження ІІ лобної звивини в задньому відділі зліва. |
Об'єктивно: виникає параліч погляду: очні яблука хворий не може довільно відвести вправо, при цьому вони рефлекторно опиняються повернутими в бік ураженої півкулі („хворий дивиться на вогнище”), тобто вліво. |
|
|
Подразнення мостового центру повороту очей зліва. |
Судомні посмикування очей в бік вогнища, тобто вліво. |
Зробити висновок про рівень ураження І, ІІ, ІІІ, IV-VI пар черепно-мозкових нервів.
IV ЕТАП
Проведіть диференційну діагностику за допомогою алгоритму диференційного діагнозу ураження І, ІІ, ІІІ, IV-VI пар черепно-мозкових нервів (додаток 1),
Співставьте результати з висновками ІІ і ІІІ етапів. Сформулюйте заключний розгорнутий топічний діагноз.
СХЕМА ДІАГНОСТИЧНОГО ПОШУКУ СЕМІОТИКИ УРАЖЕННЯ ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ НЕРВІВ МОСТО-МОЗОЧКОВОГО КУТА (V, VII, VІІІ)
І ЕТАП. Мета: Виявити ознаки, характерні для ураження нервів групи мосто-мозочкового кута
Для цього необхідно:
1.На основі скарг хворого і даних об'єктивного огляду знайти симптоми, що характерні для ураження трійчастого, лицевого та вестибулокохлеарного нервів. При цьому потрібно дослідити рухи нижньої щелепи, чутливість на обличчі, надбрівні, корнеальні і кон'юнктивальні рефлекси, смак на передніх 2/3 язика, симетричність обличчя у спокої і при рухах: при наморщуванні чола, при нахмурюванні брів, зажмурюванні очей, ощирюванні зубів, надуванні щік; гостроту слуху, проби з камертоном, ністагм, калоричну та обертальну проби.
2.Сформулювати висновок про наявність або відсутність ураження нервів мосто-мозочкового кута.
ІІ ЕТАП. Мета: Виявити симптоми, що характерні для ураження черепно-мозкових нервів
Для цього необхідно:
1.Проаналізувати дані об'єктивного огляду, враховуючи такі критерії:
|
Критерії |
||
|
Трійчастий нерв |
Скарги на болі в обличчі, утруднення жування на ураженому боці. Об'єктивно: розлади чутливості на обличчі, атрофія жувальних м'язів, трофічні розлади. |
|
|
Лицевий нерв |
Скарги на сльозотечу або сухість в оці, асиметричність обличчя. Об'єктивно: неможливість з одного боку наморщити чола, нахмурити брову, закрити око, ощирити зуби, опущений кут рота, лягофтальм, симптом окличного знаку. |
|
|
Вестибулокохлеарний. Завиткова частка |
Скарги на зниження слуху, шум у вухах, слухові галюцинації. Об'єктивно: зниження гостроти слуху на шепітну і розмовну мову, проби: Рінне, Вебера, Швабаха, аудиограма. |
|
|
Вестибулярна частка |
Скарги на головокружіння, нудоту, блювоту, порушення рівноваги. Об'єктивно: похитування в позі Ромберга, ністагм, атаксія при ході. |
2.Зробити висновок про наявність у хворого ураження нервів мосто-мозочкової групи.
ІІІ ЕТАП. Мета: Виявити семіотику ураження V, VІI, VІII пар черепно-мозкових нервів на різних рівнях
|
Критерії |
||
|
Ураження чутливих ядер трійчастого нерва |
Скарги на зниження чутливості на обличчі. Об'єктивно: зниження чутливості на обличчі з одного боку, а на тулубі і кінцівках з протилежного (синдром Раймонда), сегментарно-дисоційований тип розладів чутливості на обличчі в ділянках Зельдера. Скарги на болі в обличчі. |
|
|
Симптоматика ураження корінців трійчастого нерва |
Розлади чутливості за мононевритичним типом в ділянці іннервації І, ІІ і ІІІ гілки трійчастого нерва, зниження рогівкового, надбрівного і нижньощелепного рефлексів. |
|
|
Ураження ядра лицевого нерва зліва |
Скарги на перекошеність обличчя вправо. Об'єктивно: у хворого зліва периферичний параліч м'язів обличчя, відсутній надбрівний рефлекс; справа - спастичний геміпарез. При більш масивному процесі уражуються клітини ядра відвідного нерва (альтернуючий синдром Мійяр-Гублера і Фовілля). |
|
|
Рівень мосто-мозочкового кута справа. |
Скарги на перекошеність обличчя вліво, зниження слуху справа, втрату смаку на правій половині язика. Об'єктивно: правобічна прозопоплегія, зниження надбрівного рефлексу справа, агейзія на передніх 2/3 язика справа, зниження гостроти слуху на праве вухо. |
|
|
Рівень фаллопієвого каналу нижче відходження кам'янистого нерва |
Скарги на асиметрію обличчя, сльозотечу, розлади смаку, інколи сухість в роті, підвищення сприйняття звукових подразників. Об'єктивно: периферичний параліч м'язів мімічної мускулатури, агейзія на передніх 2/3 язика, зниження надбрівного рефлекса, гіперкузіс. |
|
|
Екстракраніальне ураження лицевого нерва |
Скарги на асиметрію обличчя, сльозотечу. Об'єктивно: периферичний параліч м'язів мімічної мускулатури, зниження надбрівного рефлексу. |
|
|
Однобічне ураження ядер завиткового нерва |
Скарги на зниження слуху, шум у вусі. Об'єктивно: випадіння сприйняття, головним чином, високих тонів, зниження гостроти слуху, позитивний симптом Рінне, негативний симптом Швабаха, при прийомі Вебера „латералізація в здоровий бік”. |
|
|
Однобічне тотальне ураження кортієвого органу або кохлеарного нерва |
Скарги на глухоту. Об'єктивно: повна відсутність сприйняття шепітної і розмовної мови, при прийомі Вебера „латералізація в здоровий бік”. |
|
|
Подразнення кори скроневої частки. |
Скарги на слухові галюцинації від простих шумів до складних звукових явищ (музика, голоси). |
Для отіатра і невропатолога завжди важливо розрізняти ураження слуху, за наявності патологічних процесів в середньому вусі (барабанна перетинка, слухові кістки) та при „нервовій” туговухості або глухоти (кортієв орган, кохлеарний нерв і ядро). В першому випадку характерно ураження слуху на низькі (глухі) тони при збереженій кістковій провідності; в другому - випадіння сприйняття, головним чином, високих тонів та ослаблення або втрата провідності по кістці.
|
Ураження внутрішнього вуха, вестибулярного нерва або мозкового стовбура |
Скарги на головокружіння, порушення рівноваги, ходи; нудота, блювання, вестибуло-вегетативні реакції. Об'єктивно: похитування в бік ураженого лабіринту, в позі Ромберга і при ході системне головокружіння, ністагм |
На даному етапі діагностичною помилкою може бути неправильне визначення причини атаксії у хворого. При цьому треба звернути увагу студентів на те, що при вестибулярній атаксії похитування в позі Ромберга і відхилення при ході завжди відбувається в бік ураженого вестибулярного апарату. Мозочкова атаксія супроводжується і іншими симптомами ураження мозочка.
Зробити висновок про рівень ураження черепно-мозкових нервів.
СХЕМА ДІАГНОСТИЧНОГО ПОШУКУ УРАЖЕННЯ КАУДАЛЬНОЇ ГРУПИ (ІХ, Х, ХІ, ХІІ ПАРИ) ЧЕРЕПНО-МОЗКОВИХ НЕРВІВ
І ЕТАП. Мета: Встановити наявність ознак рухових, чутливих та вегетативних порушень в зоні іннервації язико-глоткового, блукаючого, додаткового та під'язикового нервів
Для цього необхідно:
1.На основі скарг хворого і даних огляду використати такі критерії:
|
Назва нерва |
Критерії |
|
|
Язико-глотковий та блукаючий |
Скарги на першіння в горлі, утруднення при ковтанні твердої їжі, витікання рідкої їжі через ніс. Ці дисфагічні розлади можна побачити, якщо хворому запропонувати випити води. Мова може бути гнусавою, голос - хриплий або відсутній. Можуть бути скарги на зниження смаку, агейзія на задній третині язика. При двосторонньому ураженні - розлади дихання (ритм Чейн-Стокса, Біота, диспное, апное), серцевої діяльності (тахікардія, судинний колапс, асистолія). |
|
|
Додатковий |
Утруднений або неможливий поворот голови в протилежний бік, знизування плечем, підняття руки вище горизонталі. При подразненні може спостерігатися кривошия, салаамові судоми. |
|
|
Під'язиковий |
Відхилення язика в бік ураження, неможливість висунути язик з рота, диз- і анартрія при двосторонньому ураженні. |
ІІ ЕТАП. Мета: Встановити характер парезу, паралічу (периферичний або бульбарний, центральний або псевдобульбарний)
Для цього необхідно:
1.Виділити загальні симптоми бульбарного і псевдобульбарного паралічу (парезу): дисфагія, дизартрія, дисфонія.
2.Проаналізувати дані об'єктивного огляду, враховуючи такі критерії:
|
Критерії |
||
|
Периферичний бульбарний параліч |
Центральний псевдобульбарний параліч. |
|
|
Відсутні рефлекси з задньої стінки глотки і м'якого піднебіння |
Збережені рефлекси з задньої стінки глотки і м'якого піднебіння. |
|
|
Можуть бути атрофії м'язів язика і фасцикуляції |
Не буває атрофій м'язів язика і фасцикуляцій. |
|
|
Відсутні рефлекси орального автоматизму, не буває насильницького сміху та плачу |
Є патологічні рефлекси орального автоматизму (хоботковий, долонно-підборідний та ін.). Може бути насильницький сміх та плач. |
|
|
Параліч може бути дво- або одностороннім, можуть спостерігатися альтернуючі синдроми Джексона, Авеліса, Шмідта, Валенберга-Захарченко |
Параліч завжди двосторонній. Не буває альтернуючих синдромів. |
|
|
Можуть спостерігатися порушення дихання (задишка, Чейн-Стокса, Біота) і серцево-судинної системи (колапс, асистолія) |
Не буває вітальних дихальних і серцево-судинних порушень. |
3.Сформулювати висновок про наявність бульбарного або псевдобульбарного паралічу.
ІІІ ЕТАП. Мета: Виявити рівень ураження каудальної групи черепно-мозкових нервів
|
Критерії |
||
|
Ураження довгастого мозку |
Альтернуючі синдроми Джексона, Авеліса, Шмідта, Валенберга-Захарченко, порушення дихання (Чейн-Стокса, Біота, апное) та серцевої діяльності (артеріальна гіпотонія, асистолія). |
|
|
Ураження в ділянці яремного отвору |
Семіотика порушення функцій ІХ, Х, ХІ черепно-мозкових нервів, а саме: дисфагія, дисфонія, відсутність рефлексів з задньої стінки глотки і м'якого піднебіння, агейзія на задній третині язика і парез голосової зв`язки на боці ураження, а також неможливість повернути голову в бік, протилежний процесу, підняти руку вище горизонтального рівня, знизити плечем на боці процесу. |
|
|
Екстракраніальне ураження ІХ, Х, ХІ, ХІІ черепних нервів |
Семіотика бульбарного синдрому (дисфагія, дизартрія, дисфонія, відсутність рефлексів з задньої стінки глотки та м'якого піднебіння, атрофія м'язів язика та фасцикуляції, парез голосових зв'язок), неможливість повернути голову в протилежний бік, знизити плечем, підняти руку вище горизонталі, привести лопатку до середньої лінії. |
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Класифікація перинатальних уражень ЦНС. Причини хронічної внутрішньоутробної гіпоксії плода. Роль травматичного фактору у пошкодженнях спинного мозку. Дисметаболічні і токсико-метаболічні, інфекційні ураження ЦНС. Фази розвитку патологічного процесу.
презентация [795,2 K], добавлен 15.11.2014Причини, ознаки та класифікація черепно-мозкових травм. Розробка комплексів методик для подолання наслідків травм голови. Вестибулярна гімнастика та вправи на медичних реабілітаційних тренажерах у відновлювальному періоді. Соціальна адаптації хворого.
презентация [454,6 K], добавлен 10.09.2017Диференційно-діагностичні ознаки хронічного гастриту. Дисрегенераторні ураження слизової оболонки шлунку з порушенням секреторної, моторно-евакуаторної і інкреторної функції. Симптоми, причини захворювання, патогенез; діагностика, лікування, прогноз.
презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2013Формування та структура органів дихання в дітей. Семіотика уражень дихальної системи, клінічні прояви захворювань. Анатомо-фізіологічні особливості травної системи в дітей, особливості кишкової мікрофлори, головні синдроми ураження, методи дослідження.
реферат [89,6 K], добавлен 12.07.2010Рефлексна локомоцiя або Войта-терапiя як метод реабiлiтацiї дiтей з руховими порушеннями, значення в ранній діагностиці органічного ураження нервової системи. Принцип, основні завдання методики, абсолiотнi та відноснi показання проведения Войта-терапiї.
реферат [18,0 K], добавлен 14.10.2009Анатомічно-фізіологічні особливості нервової системи в дітей раннього віку. Методика дослідження нервової системи в дітей, оцінка їх нервово-психічного розвитку. Основні симптоми та синдроми ураження нервової системи в дітей, принципи діагностування.
реферат [26,7 K], добавлен 12.07.2010Анатомія, гістологія, етіологія, патогенез дифузного токсичного зобу (ДТЗ). Клінічні ознаки та основні етапи діагностики захворювання. Частота та розподіл ДТЗ залежно від місця проживання, віку і статі хворих. Аналіз поширеності ДТЗ в Сумській області.
курсовая работа [2,1 M], добавлен 23.02.2012Основні клінічні прояви ураження нирок. Дослідження впливу різних способів введення протипухлинної системи Реній-Платина та її компонентів на діагностичні маркери функціонального стану нирок щурів з моделі пухлинного росту. Лікування нефротоксичної дії.
дипломная работа [786,3 K], добавлен 07.01.2014Вивчення шлунково-кишкових і кардіоваскулярних уражень, обумовлених нестероїдними протизапальними препаратами, та ефективності цитропроекторних посередників за ревматоїдного артриту та остеоартрозу. Клінічний перебіг захворювання його особливості.
автореферат [38,5 K], добавлен 20.02.2009Розвиток вторинної патології у всіх внутрішніх органах і системах організму. Ураження нирок на етапах опікової хвороби. Зменшення частоти розвитку уролітіазу у хворих, що перенесли опікову травму, шляхом застосування ранньої активної хірургічної тактики.
автореферат [84,7 K], добавлен 09.03.2009Етіологія, патогенез, класифікація, клінічні форми уражень центральної нервової системи (на прикладі ДЦП). Оцінка ефективності занять з ЛФК, сеансів з масажу, фізіотерапії за методиками фізичної реабілітації дітей, хворих на церебральний параліч.
дипломная работа [3,1 M], добавлен 24.09.2014Симптоми та методи лікування захворювань сфінктерного апарату шлунка: халазія, ахалазія, пілороспазм, пілоростеноз, аліментарна диспепсія. Класифікація синдрому мальабсорбції. Алергічне ураження травного тракту. Основні принципи оральної регідратацїї.
реферат [511,4 K], добавлен 12.07.2010Оцінка ступеню ураження головного мозку, проникності ГЕБ у пацієнтів з різними неврологічними та нейрохірургічними захворюваннями. Питання медикаментозної профілактики вторинних ішемічних ушкоджень головного мозку. Концентрація нейронспецифічної енолази.
автореферат [123,1 K], добавлен 21.03.2009Сенсоневральна приглухуватість є поліетіологічною хворобою, в патогенезі якої передусім лежить ураження внутрішнього вуха - патологічні зміни волоскових клітин спірального органу. Часто ця хвороба розвивається у пацієнтів із серцево-судинними порушеннями.
реферат [15,5 K], добавлен 06.12.2008Лікування немовлят з симптомом гіперзбудливості при гіпоксично – ішемічних ураженнях нервової системи. Проведення нейросонографії та ехоенцефалоскопії у немовлят з ліквородинамічними порушеннями. Розробка методики використання гомеопатичних засобів.
автореферат [81,3 K], добавлен 21.03.2009Значення своєчасної діагностики вагітності тварин для виявлення можливих патологій у розвитку плодів та складання прогнозу їх розвитку. Розроблення комплексу точних методів діагностики вітчизняними акушерами. Види методів діагностики вагітності.
курсовая работа [22,9 K], добавлен 05.04.2009Місцеві та загальні симптоми урологічних захворювань. Порушення акту сечовипускання. Гостра затримка сечовипускання. Кількісні та якісні зміни сечі. Лабораторні, інструментальні, рентгенологічні та ультразвукові методи дослідження в урологічній практиці.
реферат [46,7 K], добавлен 06.12.2008Виникнення генітальної герпетичної інфекції, симптоми та причини захворювання. Аналіз фармакологічної дії сучасного арсеналу лікарських препаратів протигерпетичної спрямованості. Підвищення рівня діагностики та ефективності лікування і профілактики.
автореферат [38,1 K], добавлен 12.03.2009Ультразвукова анатомія молочної залози, порядок та умови проведення. Променева семіотика захворювань молочної залози. Дисгормональні захворювання та формування схеми їх лікування. Пухлини молочної залози, їх різновиди і порядок діагностування, лікування.
реферат [22,7 K], добавлен 22.10.2010Характеристика збудника. Антигенна варіабельність і спорідненість. Патогенез парвовірусного ентериту собак. Тяжкість ураження кишечнику. Клінічні ознаки панлейкопенії. Серологічна діагностика панлейкопенії. Характеристика клініки ветеринарної медицини.
курсовая работа [47,8 K], добавлен 29.01.2014
