Основы медицинских знаний

Фурункул -- острое воспаление одного волосяного мешочка, окружающей ткани и сальной железы.

Карбункул -- острое воспаление нескольких волосяных мешочков, расположенных рядом, окружающей ткани и сальных желез Абсцесс -- острое ограниченное гнойное воспаление. Флегмона -- диффузное (распространенное) гнойное расплавление клетчатки. Панариций -- острое воспаление тканей пальца. Паронихил -- острое воспаление околоногтевых тканей. Мастит -- острое воспаление молочной железы. Димфангнит -- воспаление лимфатических сосудов. Лимфаденит -- воспаление лимфатического узла. Флебит -- воспаление вены. Тромбофлебит -- воспаление вены, сопровождающееся ее закупоркой (образованием тромба).

Рожа -- четко отграниченное острое прогрессирующее воспаление всех слоев кожи на отдельных участках тела.

Переломы костей. Транспортная иммобилизация

Перелом -- нарушение целости кости. Различают врожденные и приобретенные (патологические и травматические) переломы.

Патологические переломы образуются в результате разрушения кости болезнетворными процессами (остеомиелит, опухоль и т.д.).

Травматические переломы возникают в результате воздействия механической силы. Различают открытые переломы (с нарушением целости кожных покровов и слизистых оболочек) и закрытые (сохраняется целость кожных покровов), а также переломы без смещения и со смещением костных обломков (под углом, боковое, по длине, вокруг оси).

При переломах могут возникнуть следующие осложнения:

*травматический шок;

*повреждение обломками костей нервов, сосудов, жизненно важных органов (сердце, мозг, печень и т.д.);

*жировая эмболия -- проникновение жира костного мозга в сосуды, что вызывает их закупорку;

*инфицирование места перелома, ведущее к воспалению кости (остеомиелит);

*при неправильном оказании доврачебной помощи - несращение перелома, деформация, укорочение конечности, тугоподвижность или отсутствие движений в суставе.

Что такое транспортная (временная) иммобилизация?

Трансфертная иммобилизация -- создание неподвижности (фиксация, закрепление) костных обломков с помощью стандартных шин или подручных средств на период транспортировки пострадавшего с места происшествия до лечебного учреждения.



Основные правила при проведении транспортной иммобилизации:

*предварительная примерка (моделирование) стандартных шин или подручных средств производится по здоровой конечности пострадавшего или по конечности оказывающего помощь,

*шины или подручные средства накладываются поверх одеждах (обуви) пострадавшего;

*закрепляются (обездвиживаются) два смежных по отношению к перелому сустава (выше и ниже места перелома), а при переломах плеча и бедра -- три сустава;

*транспортная иммобилизация проводится в положении, функционально выгодном для пострадавшего (его конечностей» туловища и т.д.);

*в местах костных выступов для профилактики пролежней подкладываются мягкие (ватно-марлевые) валики.

Какие существуют стандартные шины и что можно использовать вместо них?

Существуют стандартные лестничные шины (шины Крамера) длиной 80 см (в основном для рук) и 120 см (в основном для ног). При их отсутствии используют любые другие подручные средства (рейки, Палки, картон и т.п.).

Открытые и закрытые переломы

Каковы особенности переломов у детей?

У детей наблюдаются переломы без повреждения надкостницы, по типу «зеленой веточки», а также по зоне роста эпифизарного хряща -- эпифизеолиз.

В чем заключается доврачебная помощь при закрытых переломах?

При закрытых переломах необходимо обеспечите обезболивание, транспортную иммобилизацию и доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

Что нужно знать и уметь при оказании доврачебной помощи в случаях открытых переломов? При открытых переломах следует остановить кровотечение, сделать обезболивание, наложить асептическую повязку на рану, провести транспортную иммобилизацию и направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Каковы основные признаки закрытых переломов?

Боль в области перелома, усиливающаяся при ощупывании и движениях, частичное или полное нарушение функции, припухлость места перелома за счет образования гематомы, а при переломах со смешением -- деформация. Возможна ненормальная подвижность на месте перелома с наличием костного хруста (крепитации), а также укорочение конечности.

Каковы симптомы открытых переломов?

К симптомам закрытых переломов присоединяются признаки нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек (раны).

Ожоги

Ожоги -- повреждения организма, возникающие в результате местного действия различных факторов:

термического, химического, светового, лучевого н др. В зависимости от указанных факторов различают одноименные ожоги (термические, химические, лучевые и др.).

Термические ожоги возникают от воздействия высокой температуры (пламя, кипяток и т.д.). Различают четыре степени термических ожогов: I степень -- жгучая боль, покраснение, припухлость; II степень -- на фоне тех же признаков появление пузырей с прозрачной или с примесью крови жидкостью; III А степень -- неполный некроз кожи без повреждения росткового слоя; III Б степень -- полный некроз кожи, IV степень -- распространение некроза за пределы кожи вплоть до обугливания кости.

Ожоги I, II и III А степени относятся к поверхностным (заживают, как правило, без рубцов), ожоги III Б н IV степени -- к глубоким (при них всегда образуются рубцы).

Тяжесть термических ожогов обусловливается глубиной (степенью) и площадью поражения.

Простейшими способами определения площади термических ожогов являются:

* правило «девятки»: голова, шея -- 9 % от площади тела человека; верхняя конечность -- 9 %; бедро -- 9 %, голень, стопа -- 9 % ; грудь, живот -- 18 %; спина -- 18 %; промежность -- 1 %.

* правило «ладони»: поверхность ладони составляет примерно I--1,2 % площади тела.

Ожоговая болезнь развивается при ожогах I степени, поражающих 40 % поверхности тела и более, II -- 20 %, Ш -- 10 % и IV степени -- 5 %.

Ожоговая болезнь -- тяжелое заболевание, при котором поражаются многие жизненно важные органы и системы. В течении ее различают ряд периодов: I период -- ожоговый шок; II -- токсемия (токсины попадают в кровь); III -- септикотоксемия (сочетание сепсиса и токсемии) и ожоговое истощение; IV период -- выздоровление.

Запрещается отрывать прилипшие в области ожога части одежды, их надо осторожно обрезать вокруг места прилипания. Нельзя вскрывать образовавшиеся пузыри. В первые секунды, минуты рекомендуется применение холода в виде струи холодной воды, затем дача обезболивающих средств, наложение асептической повязки (если можно, смоченной раствором новокаина), согревание пострадавшего (теплое укутывание, горячий чай, кофе) и направление в лечебное учреждение.

Отморожения

Отморожение -- повреждение тканей, вызываемое местным воздействием холода. Появлению отморожения способствуют не только низкая температура и длительность ее воздействия, но и повышенная влажность, сильный ветер, тесная н мокрая обувь, длительное пребывание в неподвижном состоянии, переутомление, истощение и т.д.

В скрытом периоде наблюдаются бледность, уплотнение кожи, снижение местной температуры, потеря чувствительности.

После согревания отмороженного участка (реактивный период) различают четыре степени его поражения: I степень -- кожа багрово-синей или темно-синей окраски, отечность, жгучие боли, зуд, нарушение чувствительности; I I -- такие же симптомы, но более выражены, появляются пузыри с желтым или кровянистым содержимым; Ш -- некроз кожи и подкожной клетчатки; IV степень -- некроз глубоколежащих тканей, вплоть до кости.

При отморожениях необходимо:

*согреть пострадавшего (дать горячий чай, кофе, укрыть теплой одеждой и т.д.);

растереть пораженный участок (при отморожениях Iстепени) сухой чистой ладонью или мягкой тканью (нельзя растирать снегом: снег не согревает, а охлаждает, травмирует кожу, может инфицировать ее);

наложить асептическую повязку;

*направить пострадавшего в лечебное учреждение.

Закрытые травмы черепа и мозга

Сотрясение, ушиб, сдавление мозга, переломы костей свода и основания черепа.

Реакция мозга на черепно-мозговую травму состоит в появлении его отека, набухания и повышения внутричерепного давления. Последнее приводит к расстройствам функций мозга и развитию общемозговых симптомов.

Основные проявления общемозговых симптомов:

*потеря сознания на различный промежуток времени в зависимости от тяжести травмы,

*головная боль распирающего характера головокружение;

тошнота и рвота;

замедление пульса (брадикардия);

*выпадение памяти на предшествующие травме события (ретроградная амнезия).

Для сотрясения головного мозга характерны различные описанные выше общемозговые симптомы. Степень их выраженности зависит от тяжести самой травмы Чем тяжелее сотрясение мозга, тем больше выражены указанные симптомы

При ушибе мозга в результате удара или противоудара о внутреннюю стенку черепа повреждается мозговое вещество в определенных его участках. В связи с этим наряду с общемозговыми симптомами, характерными для сотрясения, отмечаются и очаговые симптомы со стороны нервной системы, которые зависят от того, какой участок мозга повреждается. Очаговая симптоматика проявляется в виде парезов н параличей конечностей, расстройства речи, нарушений слуха, судорожных припадков и др. Ввиду анатомического перекреста проводящих нервных путей нередко очаговые симптомы наблюдаются на стороне/противоположной области удара головы.

Сдавление головного мозга относится к наиболее опасным формам закрытых повреждений.

Основными причинами его развития являются внутричерепные кровотечения (кровоизлияния) с образованием гематом, острый посттравматический отек мозга, вдавливание костных обломков внутрь черепа и др. При сдавлении головного мозга сразу после травмы появляются признаки сотрясения или ушиба мозга (потеря сознания, тошнота, рвота и др.). Затем наступает период некоторого улучшения, так называемый «светлый промежуток». Через некоторое время (часы, дин, иногда недели) состояние резко ухудшается -- появляются сильная головная боль, потеря сознания, судороги, выраженная брадикардия, нарушение дыхания, сердечной деятельности с последующей остановкой дыхания и сердца. При закрытых травмах черепа и головного мозга нужно оказать доврачебную помощь в следующем объеме:

*обеспечить пострадавшему максимальный покой;

постоянно следить за дыханием, так как может наступить асфиксия вследствие попадания рвотных масс в дыхательные пути или западение языка. Для предупреждения асфиксии пострадавшему необходимо придать положение «на спине» с повернутой набок головой либо «на боку»;

положить холод на голову;

*бережно транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, обеспечив контроль дыхания и иммобилизацию головы с помощью ватно-марлевого кольца или валика из одежды.

Челюстно-лицевые ранения

Челюстно-лицевые повреждения могут быть открытыми (ранения) и закрытыми (сохраняется целость кожных покровов). При открытых повреждениях отмечаются наличие раны в челюстно-лицевой области, выделение из нее крови и слюны, боль, припухлость, при закрытых травмах -- боль, припухлость, асимметрия лица. Как при открытых, так и при закрытых повреждениях нарушаются голосовая, глотательная, речевая и дыхательная функции. Основные осложнения, которые могут возникать при этих повреждениях, -- кровотечение, в тяжелых случаях приводящее к острой анемии, и асфиксия, появляющаяся в результате западения языка, закрытия дыхательных путей сгустками крови, слизи, рвотными массами, инородными телами и т.п.

Доврачебная помощь при челюстно-лицевых ранениях:

*наложить на рану асептическую повязку так, чтобы она не вызывала удушья (можно типа пращевидной);

*при отсутствии признаков повреждения головного мозга ввести обезболивающее средство из шприц-тюбика,

во избежание асфиксии придать пострадавшему положение «на боку» либо «лицом вниз» с повернутой набок головой;

бережно и срочно эвакуировать пострадавшего в лечебное учреждение.

Переломы позвоночника Переломы позвоночника бывают неосложненными, при которых сохраняются анатомическая целость н функция спинного мозга, и осложненными, когда нарушаются целость и функция спинного мозга

Для неосложненных закрытых переломов позвоночника характерны:

* боль в соответствующем месте позвоночника;

* определенная деформация позвоночника (нападение или небольшой горбик), припухлость, иногда кровоподтек;

* болезненность при пальпации области предполагаемого перелома, а также появление болевых ощущений в этом месте при осевой нагрузке на позвоночник (давление на голову или надплечье);

* нарушение двигательной функции позвоночника.

При осложненных переломах позвоночника отмечаются все признаки неосложненных, а также:

параличи конечностей;

нарушение функции тазовых органов (вначале невозможность самостоятельно мочиться и испражняться, а затем -- непроизвольное, неконтролируемое мочеиспускание н дефекация);

* снижение (иногда исчезновение) кожной чувствительности и рефлексов ниже места перелома.

Особенно опасными и тяжелыми являются высокие осложненные переломы в шейном отделе позвоночника.

Доврачебная помощь при переломах позвоночника состоит в следующем:

применение обезболивающих средств (шприц-тюбик с промедолом);

при наличии раны (открытый перелом позвоночника)

*при переломе в шейном отделе позвоночника -- осторожное использование картонно-ватно-марлевого воротника Шанца в стандартном (промышленном) изготовлении или в импровизированном виде. Для его приготовления вырезается полоска картона, ширина которой зависит от длины шеи. Картон обертывают слоем ваты, а затем покрывают марлей или бинтом, к концам которого пришивают по две тесемки. Осторожно приподняв голову, указанный воротник подводят под шею и закрепляют завязками спереди на шее. Можно залепить воротник н круговыми турами бинта;

бережное укладывание пострадавшего на жесткую поверхность (деревянный щит, толстая фанера, широкая доска и др.) на спину («позвоночник внизу»);

при отсутствий деревянных щитов -- бережное укладывание на обычные носилки животом вниз -- «позвоночник вверху» (создаются условия для меньшего смещения позвонков);

*осторожная транспортировка в лечебное учреждение

Повреждения грудной клетки

При закрытых повреждениях грудной клетки целость ее кожных покровов сохраняется, при открытых -- кожные покровы повреждаются, в области грудной клетки имеется рана

При неосложненных переломах ребер органы грудной полости не повреждаются, при осложненных -- смещение реберных обломков может приводить к травматизации органов грудной клетки (плевры, легких, трахеи и др.).

Основные симптомы неосложненных переломов ребер:

*боль в соответствующем месте и половине грудной клетки, усиливающаяся при дыхании (особенно при глубоком вдохе);

*припухлость, болезненность при пальпации, возможно появление кровоподтека;

*деформация различной выраженности

в области грудной клетки;

*при пальпации возможна крепитация (хруст) реберных обломков (проводить пальпацию следует очень осторожно, чтобы не вызвать сильных болевых ощущений).

Для осложненных переломов ребер характерны те же признаки, что и для неосложненных. Кроме того, могут отмечаться:

*кашель с выделением кровянистой мокроты, одышка;

*бледность лица, некоторая синюшность губ.

*учащение пульса снижение артериального давления

*подкожная эмфизема (подкожное скопление воздуха) в области грудной клетки с возможным распространением ее на шею,

*пневмоторакс (воздух в плевральной полости) и гемоторакс (кровь в плевральной полости).

Доврачебная медицинская помощь при переломах ребер включает.

*введение обезболивающего средства (шприц-тюбик с промедолом);

*временную иммобилизацию реберных обломков

путем наложения на грудную клетку спиральной повязки (повязки из полотенца) либо на соответствующий участок грудной клетки лей ко пластырных полосок

черепицеобразным способом;

*осторожную доставку пострадавшего в лечебное учреждение.

При транспортировке пострадавшего с переломом ребер необходимо учитывать тяжесть травмы и общее состояние потер певшего. В случаях легких и средней тяжести повреждений и удовлетворительном состоянии пострадавшего оптимальным является сидячее или полусидячее положение с опорой рук о края сиденья. Если травма и общее состояние тяжелые, пострадавшего транспортируют в лежачем положении на травмированном боку. Это обеспечит лучший газообмен, так как находящееся наверху здоровое легкое будет функционировать свободно и компенсаторно выполнять внешнее дыхание.

Выделяют две основные группы ранений грудной клетки: непроникающие и проникающие. Основной отличительный признак -- сохранение целости пристеночного листка плевры (непроникающие ранения) или его повреждение (проникающие ранения).

Проникающие ранения грудкой клетки относятся к тяжелым, в этих случаях может повреждаться не только пристеночная плевра, но и органы грудкой полости (бронхи, легкие и др.). Основные признаки проникающих ранений:

*тяжелое общее состояние;

*бледность кожи лица и слизистых оболочек губ;

кашель с кровохарканьем или легочным кровотечением;

одышка, частый пульс слабого наполнения, падение артериального давления;

*засасывание с шумом воздуха в рану в области грудной клетки при вдохе, выделение из нее пенистой крови -- при вы дохе.

Осложнения при проникающих ранениях грудной клетки -- плевропульмональный шок, кровохарканье или легочное кровотечение, подкожная эмфизема, пневмоторакс и гемоторакс,

Доврачебная помощь при ранениях грудной клетки включает:

накладывание на раку асептической повязки, а при подозрении на проникающее ранение -- окклюзионной повязки;

введение обезболивающего средства (шприц-тюбик с промедолом);

*срочная транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение на пораженной стороне грудной клетки.

Несвоевременно и некачественно наложенная при проникающих ранениях грудной клетки окклюзнонная повязка может привести к тяжелому осложнению -- пневмотораксу (скоплению воздуха в плевральной полости), В связи с этим основная цель окклюзионной повязки -- предупреждение (прекращение) поступления воздуха в плевральную полость.

Существует несколько вариантов наложения окклюзионной повязки. Наиболее распространенный из них состоит в следующем. На рану накладывают стерильную ватно-марлевую подушечку из индивидуального перевязочного пакета или слой стерильных салфеток, которые закрывают клеенкой (целофаном, полиэтиленом) Края клеенки должны выходить за пределы стерильной подушечки или салфеток и плотно прилегать к коже. Поверх клеенки накладывают слой ваты и плотно прибинтовывают к грудной клетке. Укрепить окклюзнонкую повязку можно наложением поверх нее спиральной повязки на грудную клетку с удерживающим бинтом.

Транспортируют пострадавших с проникающими ранениями грудной клетки либо в полу сидячем положении с опорой руками о сиденье (если позволяет общее состояние раненого, характер пульса, уровень артериального давления и т.д.), либо в положении лежа на пораженном боку (это положение используется значительно чаще).

Открытые и закрытые травмы живота

При закрытых травмах живота без повреждения внутренних органов (например, при ушибе брюшной стенки) отмечаются боль в животе, припухлость и кровоподтек в области ушиба. Язык обычно влажный, симптом Щеткина--Блюмберга отрицательный, т.е. явления раздражения брюшины отсутствуют н данных, подтверждающих наличие «острого живота», нет.

В случаях закрытых травм живота с повреждением внутренних органов (разрыв печени, селезенки и других органов) отмечаются как симптомы «острого живота» (боль в животе, ощущение сухости во рту, напряжение брюшной стенки,

положительный симптом Щеткина-- Блюмберга и др.), так и симптомы внутреннего кровотечения с развитием острой анемии (бледность лица, темные круги перед глазами, частый пульс слабого наполнения, падение артериального давления н т.д.).

Следует помнить, что закрытые травмы живота, особенно если они сопровождаются повреждением внутренних органов, относятся к категории тяжелых и могут представлять угрозу для жизни пострадавшего.

Доврачебная помощь при этих травмах состоит в следующем:

*пострадавшему обеспечивают физический и психический покой;

категорически запрещают пить и есть,

на область живота кладут холод (применение тепла противопоказано);

*срочно направляют пострадавшего в лечебное учреждение.

Ранения бывают непроникаюшими и проникающими.

При непроникающих ранениях сохраняется целость пристеночного листка брюшины и рана не проникает в брюшную полость. Такие ранения, в общем, угрозы для больного не представляют.

В случае проникающих ранений нарушается целость пристеночной брюшины, рана проникает в брюшную полость, при этом нередко повреждаются внутренние органы (печень, желудок, селезенка и др.). Проникающие ранения живота относятся к крайне тяжелым.

При непроникающих ранениях живота общее состояние удовлетворительное. Пульс и артериальное давление не выходят за пределы нормы. В области живота имеется рана с большим или меньшим кровотечением. Язык обычно влажный, живот вокруг раны мягкий. Симптом Щеткина--Блюмберга отрицательный.

Общее состояние пострадавшего при проникающих ранениях тяжелое.

Отмечаются симптомы наружного и внутреннего кровотечения (бледность лица, частый пульс слабого наполнения, падение артериального давления и др.), а также симптомы «острого живота» (сухой язык, напряжение брюшной стенки вокруг раны, положительный симптом Щеткина-- Блюмберга и др.). Кроме того, при проникающих ранениях в рану могут выступать внутренние органы (участок кишки, часть желудка и др.), а также из раны выделяться содержимое желудка и кишечника.

Доврачебная медицинская помощь при ранениях живота состоит в следующем:

пострадавшему накладывают на рану стерильную повязку. При этом категорически запрещается вправлять в рану выпавшие части внутренних органов. Их необходимо прикрыть стерильными салфетками, а сверху наложить повязку;

местно поверх повязки применяют холод;

запрещают пострадавшему пить и есть;

*бережно транспортируют его в лечебное учреждение.

Реанимация

Реанимация -- комплекс мероприятий, направленных на восстановление

важнейших жизненных функций организма в целях оживления больного, находящегося в крайне тяжелом, критическом, так называемом терминальном состоянии, Терминальное (крайне тяжелое, критическое) состояние -- обратимый процесс угасания жизненных функций организма. К терминальным состояниям относятся: предагональное (предсмертное), атональное (агония -- умирание) состояния и клиническая смерть. Все эти состояния могут возникать при различных заболеваниях, травмах, отравлениях, несчастных случаях (например, при тяжелом инфаркте миокарда с быстрым развитием кардиогенного шока, утоплении, тяжелых отравлениях, поражении электрическим током и т.д.).

Основными признаками клинической смерти являются: остановка сердца и дыхания, широкие зрачки, не реагирующие на свет, полное отсутствие рефлексов Продолжительность клинической смерти -- 5--7 минут. В течение этого времени человека можно вернуть к жизни, так как в организме (в первую очередь в клетках головного мозга) на минимальном уровне еще продолжаются обменные процессы. После клинической смерти наступает смерть биологическая с необратимыми изменениями в центральной нервной системе.

Простейшими реанимационными мероприятиями являются искусственное дыхание (искусственная вентиляция легких -- ИВЛ) и непрямой (закрытый) массаж сердца.

При проведении реанимации чаще используются методы «изо рта в рот», «изо рта в нос», по Сильвестру, хотя могут при меняться и другие (Каллистова, Нильсена и др.).

Очистить полость рта и верхние дыхательные пути пострадавшего от всего, что мешает дыханию (рвотные массы, слизь, ил, водоросли и т.д.), Уложить его на спину, под лопатки -- валик из одежды или другого материала для запрокидывания головы. Это улучшает проходимость верхних дыхательных путей и предупреждает западение языка.

Оказывающий помощь находится сбоку от пострадавшего. Сделав глубокий вдох н набрав воздух в легкие, он плотно охватывает губы пострадавшего (предварительно накрывает его рот марлевой салфеткой, носовым платком и др.) и вдувает ему воздух с частотой 16-- 18 вдуваний в 1 минуту. В момент вдувания воздуха через рот пострадавшему закрывают нос.

Методом «изо рта в нос» пользуются при ранении челюстной области или невозможности открыть пострадавшему рот. Техника проведения искусственного дыхания примерно такая же, только воздух пострадавшему вдувают в нос, рот при этом ему закрывают. (Выдох при обоих методах происходит пассивно -- грудная клетка спадается самостоятельно.

Если невозможно произвести дыхание «изо рта в рот» или «изо рта в нос» (ранение носа и челюстей, на пострадавшем надет противогаз, респиратор и т.д.), используется ручной способ искусственного дыхания по Сильвестру

Оказывающий помощь становится у изголовья, берет руки пострадавшего за предплечья и на счет «раз--два» разводит руки наверх и в стороны -- происходит вдох. На счет «три--четыре» сгибает руки пострадавшего в локтевых суставах, приводит их к грудной клетке и надавливает на нее -- происходит выдох. Частота дыханий 16--18 в I минуту.

Пострадавшего укладывают спиной на жесткую поверхность (пол, земля и т.д.). Оказывающий помощь становится сбоку, помещает основание одной ладонной поверхности кисти на нижнюю часть грудины, основание второй кисти -- поверх первой. Руки в локтевых суставах прямые. Надавливание на грудную клетку производится силой не только рук, но всего корпуса с частотой около 70 раз в 1 минуту. При этом происходит смещение грудины внутрь на 3--4 см, что обеспечивает сдавливание (массаж) сердца между ней (спереди) и позвоночником (сзади).

Острый живот

«Острый живот» -- образное собирательное понятие, которое включает в себя ряд острых заболеваний и травм органов брюшной полости, требующих срочного направления в лечебное учреждение и нередко проведения экстренного

хирургического вмешательства. «Острый живот» -- своеобразная катастрофа в брюшной полости, сигнал бедствия со стороны ее органов.

«Острый живот» -- состояние, требующее срочной и эффективной доврачебной помощи. Промедление с ее оказанием, ошибки и неточности могут привести к трагическим последствиям. Умение правильно оказать помощь при симптомах «острого живота» может понадобиться педагогу при проведении экскурсии, туристических походов со школьниками, В этих случаях от знаний и действий педагога может зависеть жизнь человека.

В случаях несвоевременной и неэффективной медицинской помощи при «остром животе» может развиться тяжелое осложнение -- перитонит (воспаление брюшины), который бывает ограниченным или разлитым (общим). Лечение перитонита представляет большие трудности и не всегда бывает эффективным. Гораздо легче предупредить перитонит, если правильно оказать доврачебную помощь при симптомах «острого живота».

Понятие «острый живот» включает: острый аппендицит, прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки, острый холецистит (воспаление желчного пузыря), острую непроходимость кишечника, ущемленную грыжу, острый .панкреатит, разрыв трубы при внематочной беременности, закрытые и открытые травмы живота с повреждением внутренних органов, перитонит и др.

Общие признаки, характерные для всех заболеваний и травм, входящих в группу «острого живота»:

появление острой (внезапной) боли в соответствующем отделе живота. При этом могут отмечаться некоторые различия в локализации болей (например, при прободной язве желудка боль в основном появляется в подложечной области, при непроходимости кишечника -- по всему животу, при разрыве трубы во время внематочной беременности -- внизу живота и т.д.), их интенсивности и периодичности;

ощущение сухости во рту, сухой язык;

возможны тошнота и рвота;

ограничение подвижности брюшной стенки во время дыхания;

некоторое повышение температуры тела,

задержка стула и неотхожденне газов;

*болезненность при пальпации в определенных отделах живота и напряжение мышц брюшной стенки;

*положительный симптом Щетки на-- Блюмберга (во время пальпации живота наступает усиление боли при резком отпускании пальцев) и др.

Имеются и некоторые специфические для определенных заболеваний признаки.

Доврачебная медицинская помощь при «остром животе» состоит в следующем:

больному запрещают пить, есть, промывать желудок и ставить клизму, применять какие-либо обезболивающие средства,

на область живота кладут холод (применение тепла противопоказано!),

*срочно направляют больного в лечебное учреждение.

Электротравма

При любой электротравме в первую очередь необходимо немедленно прекратить действие на пораженного электрического тока, выключить рубильник, электрические пробки, отвести электропровода от пострадавшего сухой палкой, доской и т.д. В тяжелых случаях (остановка дыхания и сердца) необходимо срочно приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.

Осложнения травм

Травма -- повреждение органов и тканей с нарушением анатомических структур и физиологических функций под воздействием различных факторов.

В зависимости от действующих факторов различают следующие виды травм:

*механические (удары, переломы, вывихи, разрывы тканей и др.);

*термические (ожоги, отморожения),

*химические (воздействие едких химических веществ-- кислот или щелочей),

* электротравмы (воздействие электрического тока и молнии) др.

Выделяют также травмы производственные (промышленные н сельскохозяйственные) и непроизводственные (транспортные, бытовые, спортивные и др.); открытые и закрытые. При открытых травмах (ранах) нарушается целость кожи или слизистых оболочек, при закрытых -- целость кожных покровов сохраняется, но повреждаются подлежащие ткани.

Основными осложнениями травм являются, травматический шок, острая кровопотеря с развитием анемии, местное нагноение, развитие общей гнойной инфекции (сепсиса) и столбняка, различные искривления, укорочение конечностей, тугоподвижность суставов и др. Зная последствия травм, педагог сможет более целенаправленно заниматься их профилактикой, а также в экстремальных ситуациях оказать эффективную доврачебную помощь.

Размещено на Allbest.ru

...