10. 04 - повреждение наружных боковых связок правого ГС

04. 07 - повреждение левого ГС

10

1980

28 лет

кмс

06. 99 - менисцит левого КС

10. 04 - растяжение мышц бедра

1Л

11

1988

20 лет

I

05. 04 - травматический периостит большеберцовой кости

02. 05 - закрытый перелом правой лодыжки

10. 05 - повреждение наружных боковых связок левого ГС

12

1982

26 лет

кмс

02. 01 - перелом плеча

10. 07 - повреждение ротационной пластинки левого плеча

1

2

3

4

5

6

13

1982

26 лет

кмс

Перелом левого ГС

14

1984

24 года

кмс

11. 01 - повреждение мениска правого КС

12. 03 - повреждение наружной боковой связки правого КС

07. 07 - разрыв переднего рога НМ правого КС

12. 02 - перелом лодыжки левого ГС

10. 03 - повреждение наружной боковой связки правого ГС

11. 07 - подакромиальный бурсит справа

3П

15

1989

19 лет

I

12. 04 - гематома подкожной клетчатки верхней трети правого бедра.

11. 05 - застарелое повреждение наружной боковой связки правого ГС

16

1990

18 лет

I

10. 07 - повреждение наружных боковых связок правого ГС 1-2 степени. Подкожная гематома

17

1989

19 лет

I

11. 05 - застарелый паракапсулярный разрыв заднего рога по типу ручки-лейки ВМ правого КС с ущемлением в межмыщелковом возвышении

1П

18

1989

19 лет

кмс

05. 03 - периостит левой пяточной кости

11 человек - не обращалось

Таблица 3 - Характер травм коленного сустава у женщин-спортсменок, специализирующихся в игровых видах спорта

ГАНДБОЛ (женщины)
1	1982 26 лет	кмс		02. 02 - сотрясение головного мозга
2	1986 22 года	кмс	06. 05 - повреждение внутренней боковой связки и ВМ левого КС 04. 07 - ушиб области левого КС	11. 06 - повреждение наружных боковых связок правого ГС 03. 07 - повреждение боковой связки левого ГС I степени 12. 07 - закрытый перелом IV пястной кости	2Л
3	1989 19 лет	I	04. 06 - внутренний менисцит левого КС. Начинающий гонартроз слева 02. 07 - повреждение ВМ правого КС		1П 1Л
4	1985 23 года	кмс		11. 07 - повреждение латеральной связки левого ГС
5	1984 24 года	I		05. 05 - сотрясение головного мозга
6	1981 27 лет	кмс	09. 07 - повреждение ВМ левого КС		1Л
7	1983 25 лет	кмс		03. 05 - растяжение связок правого ГС 02. 07 - повреждение ахиллового сухожилия слева.
8	1982 26 лет	МС		05. 01 - ушиб правого ГС 12. 01 - перелом лодыжечки правого ГС
9	1979 29 лет	кмс	09. 07 - повреждение НМ правого КС		1П
10	1989 19лет	кмс	11. 04 - менисцит левого КС 03. 05 - начинающий гонартроз двух КС	04. 06 - повреждение связок IV пальца правой кисти	1П 2Л
11	1989 19 лет	I		04. 05 - энтеропатия по внутренней поверхности правого ГС
12	1989 19 лет	кмс	10. 05 - ушиб левого КС 04. 06 - разрыв задней крестообразной связки, разрыв заднего рога ВМ левого КС		2Л
13	1980 28 лет	кмс		01. 07 - повреждение наружных боковых связок II-III степени правого ГС
14	1989 19 лет	кмс	10. 05 - внутренний менисцит правого КС, синовит 03. 07 - повреждение ВМ правого КС 09. 07 - менисцит правого КС		3П
15	1984 24 года	кмс		07. 02 - миозит передней области левого бедра. 02. 07 - повреждение наружной связки правого ГС
16	1988 20 лет	I		05. 04 - ушиб правого ГС
17	1990 18 лет	I	11. 04 - ушиб левого КС	04. 06 - хроническая люмбалгия поясничного отдел	1Л
18	1989 19 лет	I	12. 06 - разрыв переднего рога НМ левого КС 02. 07 - застарелый разрыв заднего рога НМ и частичное повреждение передней крестообразной связки с ущемлением культи передней крестообразной связки в межмыщелковом возвышении правого КС	1Л 1П
16 человек - не обращалось

Анализируя данные таблиц, можно сделать заключение, что с жалобами на травмы и боль в коленном суставе обращались в диспансер 61 человек, (43 мужчины и 18 женщин) из 148 находящихся на диспансерном учете спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта. Вообще не обращались с подобными жалобами 71 мужчина и 16 женщин.

Всего по результатам выборки было зафиксировано 59 случаев обращения с травмами или болями в области коленного сустава. Среди них 29 случаев травмирования правого коленного сустава и 30 - левого. На основании полученных данных при помощи математических расчетов было установлено, что количество травм правого и левого коленного суставов практически равно. Подобный факт можно объяснить отсутствием рабочей ассиметрии в нагрузке, выполняемой в игровых видах спорта, а так же спецификой спортивной деятельности игровиков, связанной с полиструктурной формой упражнений, большими объемами беговой, прыжковой, специально-технической нагрузки, требующей скоростной выносливости и сложной координации движений. Причем оба коленных сустава оказываются в одинаковых травмоиндуцирующих условиях.

Таблица 4 - Количество травм по спортивному мастерству

Спортивная квалификация	Общее количество спортсменов	Общее количество травм	Средний показатель на одного спортсмена
МС	13 (4)	2	6,5 (2)
КМС	32 (22)	20	1,6 (1,1)
I взрослый разряд	103 (36)	37	2,8 (0,1)

В таблице 4 приведены два показателя: - первая цифра общее количество находящихся на диспансерном учете спортсменов с различной квалификацией, в скобках - количество обращавшихся в диспансер спортивной медицины по поводу проблем в коленном суставе.

Из таблицы видно, что на 13 (4) мастеров спорта приходится 2 записи о травмах колена, на 32 (22) кандидата в мастера спорта - 20 записей и на 103 (36) перворазрядника зафиксировано 37 случаев обращения с болями или травмами коленного сустава.

Поделив количество спортсменов с учетом спортивной квалификации на число травм мы получили средний показатель травматизма на одного спортсмена. Эти данные рассчитывались исходя из количества спортсменов, обращавшихся в диспансер с проблемами КС.

Количество травм КС у спортсменов в зависимости от разряда: МС - 6,5 (2), КМС - 1,6 (1,1) и I разряд - 2,8 (0,1).

Таким образом, средний показатель травматизма КС среди мастеров спорта примерно в два раза (на 100%) превышает таковой показатель среди кандидатов в мастера спорта, в свою очередь в четыре раза опережающих перворазрядников по числу обращений с жалобами на боль или травму коленного сустава.

Следовательно, частота и характер травмирования коленного сустава имеет связь с ростом спортивного мастерства, спортивным стажем спортсменов и имеет прогрессивный характер.

3.2 Характеристика травматизма коленного сустава и ее встречаемость в исследуемой группе спортсменов

Таблица 5 - Частота встречаемости травм коленного сустава

Диагноз	Встречаемость	% случаев
1. Растяжение связок: всего - растяжение боковых связок - растяжение крестообразных связок - растяжение связки надколенника - разрыв задней крестообразной связки	15 11 2 1 1	22,7 16,7 3,0 1,5 1,5
2. Повреждение мениска: всего - внутреннего - наружного	11 8 3	16,7 12,1 4,5
3. Разрыв мениска: всего - разрыв заднего рога наружного мениска - разрыв переднего рога наружного мениска - разрыв заднего рога внутреннего мениска	9 2 4 3	13,6 3,0 6,1 4,5
4. Ушиб	8	12,1
5. Артрит	5	7,6
6. Гонартроз	5	7,6
7. Менисцит	5	7,6
8. Артроз	4	6,1
9. Синовит	3	4,5
10. Коксартроз	1	1,5

Из полученных в ходе работы данных [Таблица 5] стало известно, что больше всего обращений к травматологу поступило с растяжением связок коленного сустава -15 , притом травмирование боковых связок происходит примерно в восемь раз чаще -11, чем крестообразных -2 и повреждением мениска - 11. Далее по убыванию следуют разрыв мениска -9 и ушиб - 8. Артрит -5, артроз - 4, гонартроз - 5, менисцит - 5, синовит -3 и коксартроз -1 завершают клиническую картину коленного травматизма в исследуемой группе.

3.3 Индивидуальный ретроспективный анализ травматизма коленного сустава у спортсменов игровых видов спорта

Сидрелева Инна Владимировна 09. 07. 1986 г. р. - 21 год [Таблица 6].

I разряд по футболу, начала тренироваться в 2005 году.

Призер г. Гомеля по мини-футболу.

Действующий спортсмен.

Таблица 6 - Хронология травматизации Сидрелевой И. В

Год	Событие	Травма	Лечение
2006	Тренировочное занятие	Растяжение связок левого КС	Физиопроцедуры, мази
2006	Тренировочное занятие	Боли в области левого КС	Не проводилось
2006	Тренировочное занятие	МРТ - травматическое повреждение наружного мыщелка бедренной кости и, возможно передней крестообразной связки	Бинтование, ограничение нагрузки
2006	Тренировочное занятие	Ушиб левого КС	Мази, кеналог внутримышечно.
2006	Отдых	МРТ - повреждение передней крестообразной связки	Хондропротекторы, уколы «Мукосат», ЛФК
2007	Тренировочное занятие	Ушиб левого КС	Физиопроцедуры, ходьба на костылях
2007	Отдых	Посттравматическая хондромаляция IV ст. наружного мыщелка левого бедра. Разрыв передней крестообразной связки и заднего рога НМ левого КС	Артроскопия, резекция заднего рога наружного мениска, спаек и культи передней крестообразной связки. Удаление хондроматозного тела. Физиопроцедуры, массаж, ЛФК, хондропротекторы + ограничение нагрузки 3 месяца

Чуясова Юлия Борисовна 12. 07. 1986 г.р. - 21 год [Таблица 7].

I разряд по футболу, начала тренироваться в 2005 году.

Призер г. Гомеля по мини-футболу.

Не тренируется в связи с травмой.

Таблица 7 - Хронология травматизации Чуясовой Ю. Б.

Год	Событие	Травма	Лечение
2006	Игра	Растяжение связок левого КС	Физиопроцедуры, мази
2006	Тренировочное занятие	Боли в области левого КС	Не проводилось
2006	Тренировочное занятие	Надрыв ВМ левогоКС	Гипс, ограничение нагрузки, физиопроцедуры
2006	Тренировочное занятие	Ушиб левого КС	Мази, кеналог внутримышечно
2006	Отдых	МРТ - повреждение передней крестообразной связки	Хондропротекторы, уколы «Мукосат», ЛФК
2007	Тренировочное занятие	Ушиб левого КС	Физиопроцедуры, ходьба на костылях
2007	Отдых	Разрыв ВМ с ущемлением в мыщелковом возвышении. Разрыв передней крестообразной связки левого КС	Артроскопия. Физиопроцедуры, массаж, ЛФК, хондропротекторы + ограничение нагрузки 1,5 месяца

Омельянец Владимир Евгеньевич 07. 05. 1984 г.р. - 23 года [Таблица 8].

КМС, начал тренироваться в 1995 году.

Победитель и призер первенства РБ, бронзовый призер чемпионата РБ, серебряный призер чемпионата Европы.

Действующий спортсмен.

Таблица 8 - Хронология травматизации Омельянца В. Е.

Год	Событие	Травма	Лечение
2001	Тренировочное занятие	Повреждение мениска правого КС	Физиопроцедуры, бинтование
2002	Тренировочное занятие	Разрыв связок правого ГС	Хирургическое вмешательство, физиопроцедуры
2003	Чемпионат РБ	Перелом правого ГС	Гипс, физиопроцедуры, ЛФК
2003	Тренировочное занятие	Боли в правом ГС	Бинтование
2004	Чемпионат РБ	Разрыв заднего рога ВМ правого КС	Артроскопия, физиопроцедуры, ЛФК, массаж
2005	Тренировочное занятие	Разрыв связок левого ГС	Хирургическое вмешательство, физиопроцедуры
2008	Тренировочное занятие	Перелом правого ГС	Гипс, физиопроцедуры, ЛФК

3.4 Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у футболистов и меры их профилактики

Обстоятельства и причины. В годичном тренировочном цикле у футболистов наибольшее количество травм -- почти 70% приходится на основной период подготовки, около 25% травм -- на подготовительный и около 5% -- на переходный. В 61% случаев травмы возникают во время соревнований, и около трети спортсменов получают травму во время тренировочного занятия, что является особенностью всех игровых видов спорта.

Характер причин возникновения травм у футболистов весьма разнообразен. Так, к причинам организационного характера относятся плохое состояние игровых площадок, неблагоприятные метеорологические условия, неудовлетворительное состояние спортивной одежды и обуви и др. Около 20% травм возникает при нарушениях правил, технически неправильном выполнении приема, изменениях в режиме и т. п.

Ошибки методического характера, могущие повлечь за собой травму, -- это неправильное планирование учебно-тренировочного процесса, плохая разминка перед игрой или ее отсутствие, недостаточный психоэмоциональный настрой и т. п.

Травматизм в основной части тренировочного занятия составляет 56,4% всей патологии, что в большинстве случаев связано с резким увеличением объема и интенсивности физических нагрузок [Таблица 9]. В заключительной части тренировочного занятия травмы составляют около 30% всей патологии и возникают на фоне нарастающего утомления. Таким образом, выявляются признаки недостаточного уровня общей и специальной физической подготовки футболистов, часто не соответствующей уровню физических нагрузок, включаемых в тренировочное занятие.

Низкий уровень тактико-технической подготовленности футболистов также является одной из причин возникновения травм ОДА. К сожалению, в последнее время в учебно-тренировочном процессе наметилась тенденция к сужению спортивной специализации. Так, 93,6% времени приходится на освоение футболистом специальных упражнений и лишь 6,4%-- на общеразвивающие, спортивно-вспомогательные и подводящие упражнения. Этот факт сказывается и на качестве подготовки спортсмена и как следствие на увеличении количества случаев травм [19].

Таблица 9 - Ситуации, ведущие к повреждению передней крестообразной связки у футболистов

Игровые ситуации	Количество случаев
Игра в защите	12
Бег, резкая остановка, чтобы открыться или получить мяч	11
Удар	10
Резкая остановка, чтобы выполнить удар	7
Остановка одним шагом, чтобы изменить направление	4
Удары стопы об искусственное покрытие	3
Прыжок через лежащего игрока	3
Блокировка	3
Приземление после удара головой	2
Бег за мячом, утратив равновесие	1
Ведение мяча, блокировка защитником	1
Одновременный с соперником удар по мячу	1
Потеря равновесия вследствие столкновения	1
Поскользнулся	1
Другие ситуации	1

По механизму возникновения, травмы в этом виде спорта делятся на:

- повреждения, связанные с падениями, столкновениями, ударами, т. е. прямым механизмом травмы; они составляют 47% всей патологии и являются причиной возникновения ушибов, ранений, обширных ссадин и переломов длинных трубчатых костей;

- повреждения, связанные с резким некоординированным сгибанием, разгибанием, скручиванием в суставах, т. е. непрямым механизмом травмы; они составляют около 32% всей патологии и являются причиной возникновения травм капсульно-связочного аппарата коленного и голеностопного суставов, менисков и крестообразных связок;

- повреждения, связанные с соединением прямого и непрямого механизмов травмы (так называемый комбинированный механизм травмы), например скручивание в суставе с последующим падением; они составляют более 11% всей патологии и приводят к возникновению тяжелых травм ОДА [12].

Психоэмоциональное состояние и морально-волевая подготовка футболистов имеют немаловажное значение не только для достижения высоких спортивных результатов каждого игрока отдельно и команды в целом, но и для предупреждения возникновения травм. Так, данные исследований показывают, что одной из причин возникновения травмы является состояние расслабленности, отмеченное у 8,5% травмированных футболистов, или состояние излишнего возбуждения. Кроме того, травмы, по нашим данным, в 70,2% случаев возникают в тот момент, когда у футболиста отсутствует желание тренироваться или же отмечено сильное желание победить. Плохое либо излишне приподнятое настроение мешает должной концентрации внимания, что отрицательно сказывается на технике исполнения того или иного приема, а это, в свою очередь, ведет к нарушению координации движения и как следствие к травме.

Вопросы дисциплинированности, соответствующего морального климата в команде, соблюдения правил игры (например, умышленное их нарушение, применение запрещенных приемов и т.п.), нарушения общего режима заслуживают особого внимания со стороны тренера, так как связаны с проблемой предупреждения травм ОДА у футболистов.

Меры профилактики. Для профилактики травм в футболе прежде всего необходимо следить за состоянием мест занятий. Футбольное поле должно быть ровным, без каких-либо посторонних предметов; угловые флаги должны прикрепляться к древку на высоте не менее 1,5 м; границы поля обозначаются белой краской.

Для предупреждения травм большое значение имеет воспитательная работа, проводимая среди футболистов педагогами и тренерами и основанная на уважении к сопернику, соблюдении корректного стиля игры, умении владеть собой в сложной игровой ситуации, а также четкое и внимательное судейство.

В профилактике травм ОДА футболиста особое место занимает достаточный уровень ОФП. Тренер должен разработать для футболиста комплекс упражнений, укрепляющих его мышечно-связочный аппарат, и особенно заднюю группу мышц бедра, а также мышцы-сгибатели голени, в первую очередь двуглавую мышцу бедра, и применять эти упражнения в период тренировок и подготовки к соревнованиям. Двуглавая мышца бедра чаше всего подвергается растяжениям и разрывам, обусловленным или резким рывком, когда футболист при быстром беге стремится опередить противника в погоне за мячом, или пустым ударом по высоко летящему мячу, когда коленный сустав переразгибается, а задние мышцы бедра резко и пассивно перерастягиваются. Эти травмы на долго выводят футболиста из строя. Помимо комплекса специальных упражнений в целях профилактики этих повреждений (т. е. гипертрофии задней группы мышц бедра), необходимо добиться, чтобы футболист в совершенстве овладел искусством быстрого расслабления и одновременно мог мгновенно напрягать и сокращать сгибатели голени [4].

3.5 Обстоятельства и причины возникновения травм ОДА у гандболистов и меры их профилактики

Обстоятельства и причины. В годичном тренировочном цикле гандболистов наибольшее количество травм -- 73,9% приходится на основной период, 21,7% -- на подготовительный и 4,3% -- на переходный.

В гандболе 41,7% случаев травм отмечается во время соревнований и около 46% -- во время тренировок.

Основные причины травматизма у гандболистов: методические ошибки -- 12,5%; неудовлетворительное состояние игровых площадок-- 16,7%; недостатки спортивной обуви -- 4,2%; нарушения правил -- 8,3%; технически неправильное выполнение упражнения -- 37,5%.

Ошибки методического характера, приводящие в гандболе к травмам, в первую очередь связаны с нарушением принципа постепенности, непрерывности и цикличности при резком увеличении объемов и интенсивности физических, нагрузок.

В начале тренировочного занятия количество травм составляет более 17% случаев. Они в основном объясняются плохо проведенной разминкой, недостаточной подготовкой спортсмена к предстоящим тренировочным нагрузкам.

Наибольшее количество травм -- 48% возникает в основной части тренировки на фоне резкого увеличения объема (они составили 40% всей патологии), интенсивности (50% всей патологии) физических нагрузок, а также увеличения сложности выполняемых элементов упражнений (10% всей патологии). В заключительной части тренировки травмы составляют свыше 34% всей патологии и обусловлены нарушением координации движений на фоне нарастающего утомления вследствие низкого уровня общей и специальной физической подготовки спортсмена.

Еще в большей степени на показателях травматизма в гандболе сказываются недостатки технико-тактической подготовки. Так, в 86,4% случаев травма возникает в момент выполнения специальных упражнений -- бега, передачи мяча, прыжков (при завершении броска в момент приземления) и др. При этом в 76% случаев технические ошибки совершаются в момент выполнения упражнения самим пострадавшим и в 24% случаев -- соперником.

Кроме того, умышленное применение запрещенных приемов, некорректная игра и т. п. служат причиной возникновения травм и являются недостатками воспитательной работы в команде. Сюда можно отнести и нарушения общего режима, которые, по данным исследований, привели к травмам у 16,7% гандболистов.

Среди множества причинных факторов спортивного травматизма следует особо выделить психологическое состояние спортсмена. Так, 63,6% травм в гандболе возникает, когда спортсмен находится в состоянии расслабленности или, напротив, в состоянии сильного возбуждения. Известно, что одним из признаков неполного восстановления спортсмена является отсутствие желания тренироваться или участвовать в соревнованиях. Эти факторы стали причиной травм у 26,1% обследованных гандболистов. У 52,2% травмированных спортсменов было отмечено либо плохое, либо, напротив, излишне приподнятое, эйфорийное, настроение. Таким образом, соответствующий психоэмоциональный настрой гандболиста, воспитание у него морально-волевых качеств обеспечивают и высокие спортивные результаты, и служат одновременно важным фактором предупреждения травм.

Механизм возникновения травм ОДА в гандболе неоднороден и зависит в каждом отдельном случае от игровой ситуации и характера выполняемого упражнения. В 60,8% случаев травма возникает как результат прямого механизма, т. е. удара, падений и столкновений, в 30,3% случаев -- как результат непрямого механизма, т. е. резкого некоординированного сгибания, разгибания, сгибательно-разгибательного движения, скручивания. В 8,7% отмечен комбинированный механизм травмы -- сочетанное воздействие прямого и непрямого механизмов, т. е. нарушение артикуляции в суставе верхней и нижней конечностей с последующим ударом или падением.

Меры профилактики. Для профилактики травм в гандболе прежде всего необходимо совершенствовать систему организации и методики подготовки спортсменов при неукоснительном соблюдении, как уже говорилось ранее, принципа постепенности. Кроме того, необходимо совершенствовать материально-техническое обеспечение, улучшать условия проведения учебно-тренировочных занятий и соревнований, постоянно повышать уровень теоретической и практической подготовки тренеров. Еще одной мерой профилактики в этом виде спорта следует считать постоянно совершенствующуюся технико-тактическую подготовку спортсменов [19].

3.6 Общие принципы профилактики травматизма в игровых видах спорта

В независимости от вида спорта, существует общая профилактика травматизма, т.е. правила, не соблюдение которых значительно повышает риск получить травму.

1. Внимательность и собранность. На тренировке необходимо думать только о ней, и ни о чем другом. Быть сосредоточенным на своих действиях, выполнении правильной техники и не отвлекаться на посторонние разговоры и мысли.

2. Знание Техники Безопасности. В каждом виде спорта есть свои правила техники безопасности, с которыми вы должны ознакомиться в первую очередь.

3. Качественный инвентарь и покрытия зала. Если у тренажера перетерт тросик - такой тренажер лучше обходить стороной, а ответственному за зал - надавать как следует.

4. Правильная форма и обувь. Неправильная или некачественная обувь для бега может привести к болям в голеностопном суставе и колене.

5. Соблюдение правил личной гигиены. Ногти надо стричь и на руках и на ногах. Одежду (форму) после тренировки сушить и почаще стирать. Использовать шлепанцы в общем душе и т.д..

6. Хорошая разминка и разогрев мышц. Плохая разминка приводит к растяжениям связочного аппарата, уменьшает подвижность и амплитуду.

7. Правильное выполнение техники движений и приемов. При освоении нового упражнения обязательно начинайте с изучения правильной техники выполнения движения, не торопитесь увеличивать амплитуду, скорость удара или рабочий вес штанги. Пусть ваш организм освоит новое движение, его правильную биомеханику. Именно в силу несложившегося механизма межмышечной координации при освоении новых упражнений могут происходить растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий.

8. Адекватный расчет своих сил и возможностей организма, а также соблюдение режима дня. Если Вы работали всю ночь, не выспались и пришли на тренировку - похвально, но! тренировку следует упростить до минимума - никаких жимов штанги по 140 кг, 10-15 спаррингов тоже до добра не доведут. Также нужно знать о таком факте, как перетренированность, которая возникает из-за переоценки возможностей своего организма и чрезмерном упорстве в занятиях спортом. Сюда же относится чрезмерное упорство при растягивании, приводящее к растяжению мышц.

9. Старые травмы нужно долечивать до конца. После получения травм снижайте нагрузку до полного излечения, иначе к имеющейся заработаете новую.

10. Профессионально подготовленный тренерский состав. Его обязанность - следить за всеми нюансами и делать так, чтобы тренировки приносили Вам только пользу и удовольствие.

11. Нарушение методики тренировок. Если вы не соблюдаете принцип последовательности и постепенности наращивания тренировочных нагрузок, то неизбежно столкнетесь с травмами. После тренировки обязательно необходимо выполнить заминку. Заминка - это переходный этап от активной спортивной деятельности к состоянию покоя.

12. Врачебный контроль. При некоторых заболеваниях (если нет запрета на тренировки) должен быть набор ограничений на упражнения и интенсивность тренировок.

13. Баланс между силой и гибкостью. Регулярная тренировка гибкости позволит уменьшить тугоподвижность мышц, улучшить координацию, увеличить амплитуду движения в суставах. Тренировка силы может снизить риск небольших мышечных травм, поскольку более сильные мышцы лучше противостоят нагрузкам [8].

Заключение

В ходе работы были собраны и проанализированы имеющиеся литературные источники по теме дипломной работы, изучены анатомо - биомеханические характеристики коленного сустава, установлена специфика спортивно-тренировочной деятельности в спортивных играх, дана характеристика травм коленного сустава, а также рассмотрена физическая реабилитация при травмах коленного сустава.

Целью работы являлось исследование характера травм коленного сустава у спортсменов занимающихся спортивными играми, в зависимости от длительности их спортивного стажа и квалификации спортсмена. Для ее решения были поставлены задачи по изучению анатомо-биомеханических особенностей коленного сустава и характера его травмирования при занятиях спортивными играми, а также особенностей применения средств физической реабилитации при травмах коленного сустава. Был проведен анализ медицинских карт спортсменов, занимающихся игровыми видами спорта на предмет характера и частоты встречаемости травм коленного сустава (медицинские карты архива учреждения здравоохранения «Гомельский областной диспансер спортивной медицины»), а также предложены практические рекомендации по применению средств физической реабилитации для профилактики и лечения травм коленного сустава у спортсменов занимающихся игровыми видами спорта.

При помощи анализа и обобщения научно-методической литературы по проблеме исследования и медицинских карт спортсменов занимающихся игровыми видами спорта, бесед с квалифицированными спортсменами были получены данные, систематизированные в таблицы для упрощения их использования в исследовании.

В ходе изучения данных из медицинских карт стало очевидно, что более половины игровиков с квалификацией не ниже I разряда находящихся на диспансерном учете обращались к травматологу с жалобами на боли или травмы коленного устава. Из них подавляющее большинство приходили повторно с рецидивом или новыми жалобами на боли или травму колена. Также выяснилось, что количество травм правого и левого коленного суставов практически равно. Подобный факт можно объяснить отсутствием рабочей ассиметрии в нагрузке, выполняемой в игровых видах спорта, а так же спецификой спортивной деятельности игровиков, связанной с полиструктурной формой упражнений, большими объемами беговой, прыжковой, специально-технической нагрузки, требующей скоростной выносливости и сложной координации движений. Причем оба коленных сустава оказываются в одинаковых травмоиндуцирующих условиях.

На основании анализа данных полученных в ходе исследования, было установлено, что с ростом спортивных результатов увеличивается и риск травмирования коленного сустава. Мы склонны полагать, что возрастные изменения в костно-мышечном аппарате, сопровождающиеся сверхмаксимальными нагрузками влекут за собой дополнительную нагрузку на коленный сустав и, без должного внимания, способствуют травмированию сустава.

Выяснилось, что больше всего обращений к травматологу диспансера поступило с растяжением связок коленного сустава, притом травмирование боковых связок происходит примерно в пять раз чаще, чем крестообразных. Далее по убыванию следуют разрыв мениска и ушиб коленного сустава. Арсенал технических действий, связанных с ударами ногой по мячу, в спортивных играх предъявляет повышенные требования к гибкости и эластичности суставов и связок нижних конечностей, что можно частично компенсировать при помощи специальной разминки. Артрит, артроз, гонартроз, коксартроз, менисцит, и синовит завершают клиническую картину коленного травматизма в исследуемой группе. Данные заболевания травматического происхождения являются логическим итогом неоднократных травм сустава, а также отсутствия квалифицированного контроля в данной сфере спортивной тренировки.

Также было выявлено, что наиболее эффективным средством восстановления после травм коленного сустава является комплексная реабилитация, включающая в себя лечебную гимнастику, массаж и физиотерапию; систематизированные профилактические мероприятия по предотвращению травм коленного сустава в игровых видах спорта.

Поскольку колено является таким сложным суставом, важно, чтобы спортсмен, повредивший колено, избрал всесторонний подход к его восстановлению. Особенно необходимо полностью восстановить мощные мышцы вокруг сустава до возвращения к спортивным занятиям, оказывающим на колено большую нагрузку. Вместе с тем, особо опасны наступающие при утомлении и переутомлении расстройства координации, а также ухудшение защитных реакций и внимания. Это вносит дисгармонию в координированную работу мышц-антагонистов, уменьшает амплитуду движений в отдельных суставах, сопровождается потерей быстроты и ловкости при выполнении движений и ведет к повреждениям. В отдельных случаях причиной травм колена у игровиков может быть нарушение процесса расслабления. Вследствие утомления или переутомления могут происходить изменения возбудимости и лабильности нервно-мышечного аппарата, особенно у недостаточно тренированных лиц. В результате неодинакового изменения этих характеристик нарушается правильное выполнение движения, что может вызвать травму. Прекращение систематических тренировок на длительный срок вызывает снижение силы мышц, выносливости, быстроты сокращения и расслабления мышц, что затрудняет выполнение упражнений, требующих значительных усилий и координированных движений. Перерыв в занятиях ведет к «стиранию» установившегося динамического стереотипа, что также может вызвать травму вследствие нарушения координации движений.

Очевидна необходимость проведения более глубоких исследований по профилактике данных травм, а также реабилитационных мероприятий по восстановлению игровиков после аналогичных повреждений. Учитывая критическую картину коленного травматизма сложившуюся в игровых видах спорта, мы видим необходимость введения курса анатомии и травматологии в курсы переподготовки кадров в спортивных играх. Это обусловлено большим числом травм, рецидивами и ранним уходом из спорта вследствие хронических заболеваний коленных суставов перспективных молодых спортсменов, не способных совмещать требования спорта высоких достижений с возможностями травмированного опорно-двигательного аппарата.

Результаты данных исследований в перспективе можно использовать для повышения эффективности тренировочного процесса и в других спортивных играх со схожей спецификой (баскетбол, волейбол).

Список использованных источников

1. Анатомия человека [Текст]: учебник для студентов института физической культуры; под ред. В. И. Козлова. - М.: Физкультура и спорт, 1978.

2. Барыкина, Н. В. Травматология для медицинских колледжей [Текст]. - Ростов-на Дону: Феникс, 2004.

3. Бахтиозин, Ф. Ш. Повреждение менисков коленного сустава [Текст]. - Казань: Издательство Казанского университета, 1990.

4. Башкиров, В. Ф. Профилактика травм у спортсменов [Текст]. - М.: Физкультура и спорт, 1987.

5. Голубев, В., Гончаров, Н., Римашевский, Д. [и др.] [Текст] / В. Голубев, Н. Гончаров // Вестник травматологии. - 2004. - №2.

6. Готовцев, П. И., Субботин, А. Д., Селиванов, В. П. Лечебная физическая культуры и массаж [Текст]. - М.: Медицина, 1987.

7. Доленко, Ф. Л. Берегите суставы [Текст]. - М.: Медицина, 1990.

8. Древинг, Е. Ф. Лечебная физкультура в травматологии [Текст]. - М.: Медицина, 1954.

9. Дусмуратов, М., Епифанов, В. Восстановительное лечение больных с повреждениями ОДА [Текст]. - Ташкент: 1984.

10. Каптелин, А. Ф. Восстановительное лечение при травмах и деформациях опорно- двигательного аппарата: Лечебна физкультура, массаж и трудотерапия [Текст]. - М.: Медицина, 1969.

11. Лечебная физическая культура [Текст]: Справочник; под. ред. профессора В. А. Епифанова. - М.: Медицина, 1987.

12. Лечебная физическая культура [Текст]: учебник для студ. высш. учеб. заведений / С. Н. Попов, Н. М. Валеев, Т. С. Гарасеева [и др.]; под ред. С. Н. Попова. - 2-е изд., стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2005.

13. Лукомский, И.В. Физиотерапия. Лечебная физическая культура. Массаж [Текст]. - Мн.: Полымя, 1999.

14. Михайлов, А.Н., Алешкевич, А.И. Рентгенологическая визуализация коленного сустава в оценке его биотрибологии [Текст]: теория и практика медицины: Сб. научн. тр. Вып. 1; под ред. И.Б. Зеленкевича, Г.Г. Иванько. - Минск. - 1999.

15. Пособие по лечебной физкультуре [Текст]; под общей ред. профессора В. Г. Вогралика. - М.: Медицина, 1952.

16. Реабилитация больных со свежими посттравматическими контрактурами коленного сустава [Текст] / С. Исманский, А. Толстых, И. Аникеева [и др.] // Лечебная физическая культура и массаж. - 2004. - №1.

17. Сапин, М. Р., Никитюк, Д. К. Карманный атлас анатомии человека [Текст]. - М., Элиста: АПП «Джангар», 1999.

18. Синельников, Р. Д. Атлас анатомии человека [Текст]: в 3-х томах, 3-е изд. - М.: Медицина, 1967.

19. Спортивные травмы. Клиническая практика предупреждения и лечения [Текст]; под общей ред. П. А. Ренстрёма. - Киев, «Олимпийская литература», 2003.

20. Травматология и ортопедия [Текст]: руководство для врачей в 3-х томах; под ред. Ю. Г. Шапошника. - М.: Медицина, 1997.

21. Физическая реабилитация [Текст]: учебник для академий и институтов физической культуры; под общей редакцией профессора С. Н. Попова. - Ростов-на Дону: Физкультура и спорт, 1999.

22. Источник Интернет: htt:// www.sportmedicine.ru./knee_norm.php

23. Источник Интернет: htt: //www.sportelement.ru/metodart/uid=737

24. Источник Интернет: htt: //www.sportreferats.narod.ru/lfk.htm

Приложение А

Комплекс упражнения для коленного сустава после перенесенной артроскопической операции

Постельный режим
№	Исходное положение	Описание упражнения	Дозировка	О. М. У.
1	Лежа или сидя, колени согнуты под углом 100	Сокращение задней группы мышц бедра	10 раз по 5 сек.	Прижимайте пятки к полу, напрягая мышцы задней поверхности бедра
2	Лежа на животе с валиком под голеностопным суставом оперированной ноги	Сокращение четырехглавой мышцы. Толкайте голеностопный сустав книзу, надавливая на валик	10 раз по 5 сек.	Старайтесь, как можно больше выпрямить ногу
3	Лежа на спине с согнутой в коленном суставе здоровой ногой и выпрямленной больной	Подъем прямой ноги. Медленно поднимайте ногу, примерно на 15 см и удерживайте в таком положении 5 сек.	10 раз	Возвращаясь в и.п., опускайте ногу в том же темпе. В дальнейшем можно поднимать ногу с грузом (300-400 грамм)
4	Лежа на спине	Сожмите ягодицы в течении 5 сек.	10 раз	Постепенно увеличивайте время удержания
5	Стоя, держась о спинку стула	Медленно поднимайте ногу, сохраняя ее выпрямленной в коленном суставе. Возвращайтесь в и.п.	10 раз	В дальнейшем поднимать ногу с прикрепленным к голеностопу грузом (300-400 грамм)

Все упражнения рекомендуется выполнять по 20-30 минут 2-3 раза в день.

Время отдыха между повторными упражнениями колеблется от 1 до 2 минут.

Палатный режим.
1	Лежа на спине с валиком под коленным суставом	Предельное разгибание колена. Выпрямляйте ногу, не отрывая ее от валика, и удерживайте в этом положении 5 сек. Медленно возвращайтесь в и.п.	10 раз	В дальнейшем поднимайте ногу с прикрепленным к голеностопу грузом (300-400 грамм)
2	Лежа на спине с согнутой в коленном суставе здоровой ногой.	Выпрямите больную ногу, сокращая четырехглавую мышцу. Затем медленно поднимайте ногу до высоты 30см от пола. Медленно опустите.	5 подходов по 10 раз	В дальнейшем поднимайте ногу с прикрепленным к голеностопу грузом (300-400 грамм)
3	Взяться за спинку стула, стопы расположить на 15-30 см от опоры.	Неполное приседание на корточки. Не сгибайте туловище во время приседания. Оставайтесь в этом положении в течении 5 сек. Медленно возвратитесь в и.п.	10 раз	Не сгибайте ноги в коленях менее чем на 90 градусов. Держите спину прямой
4	Стоя или лежа на животе с согнутым коленом	Растяжение четырехглавой мышцы. Осторожно тянуть пятку к ягодице, ощущая натяжение мышц передней поверхности голени	10 раз	Удерживать ногу в этом положении в течении 5 секунд

Все упражнения рекомендуется выполнять по 20-30 минут 2-3 раза в день.

Время отдыха между повторными упражнениями колеблется от 1 до 2 минут.

Свободный режим
1	Стоя, опираясь на спинку стула	Согнуть здоровую ногу в колене, при необходимости для устойчивости частично опираться на стопы. Слегка присесть на больной ноге, сохраняя свод стопы плоским	10раз	Важно не переусердствовать, выполняя упражнение
2	Сидя на стуле, положите больную ногу на табурет, с опорой на пятку.	Предельное разгибание колена - выпрямите ногу в колене, удерживая ее в этом положении в течении 5 сек. и затем медленно вернитесь в и.п.	10 раз	Выполнять осторожно, медленно
3	Лежа на спине, согните ногу в тазобедренном суставе.	Растяжение подколенных сухожилий - медленно выпрямляйте ногу до ощущения натяжения в задней части бедра. Удерживайте ногу в этом положении 5 сек. повторить это упр. с другой ногой	10 раз	Если не возникает ощущения натяжения, больше согните ногу в тазобедренном суставе. Делайте медленно, без рывков
4	Стоя	Ходьба по ступенькам - сделать шаг вперед больной ногой на 15 см. ступеньку. Вернуться в и.п.	10 раз	С возрастанием силы в ноге увеличивайте высоту ступеньки
5	Стоя боком к ступеньке.	Ходьба по ступенькам боком - сделать шаг в сторону больной ногой на 15 см. ступеньку. Вернуться в и.п.	10 раз	С возрастанием силы в ноге увеличивайте высоту ступеньки
6	Сидя на велотренажере.	Сядьте повыше, чтобы стопа едва касалась педали	10мин., потом увеличить до 20 мин	Нагрузку увеличивать постепенно по 1 мин. в день
7		Ходьба

Все упражнения рекомендуется выполнять по 20-30 минут 2-3 раза в день.

Время отдыха между повторными упражнениями колеблется от 2 до 3 минут.

Приложение Б

Комплекс лечебной гимнастики после перенесенного удаления мениска

Функциональный период
№	Исходное положение	Описание упражнения	Дози-ровка	О. М. У.
1	Лежа на спине	Руки вверх, потянуться - вдох, и.п. - выдох	5-7 раз	Глубокий вдох
2	Лежа на спине, руки перед грудью	1- руки вперед 2- и.п. 3- руки в стороны 4- и.п.	10-14 раз	Дыхание произвольное
3	Лежа на спине, одна рука вверх	Встречное движение руками со сменой их положения	10-14 раз	Дыхание произвольное
4	Лежа на спине	Поочередное поднимание прямой ноги, руки вперед - выдох, и.п. - вдох	10-12 раз	Выполнить каждой ногой
5	Лежа на спине	Поочередное сгибание ног в коленном и тазобедренных суставах, стопа скользит по полу - выдох, и.п. - вдох.	10-12 раз	Выполнить каждой ногой
6	То же	Выполнить 4 круговых движения приподнятой правой ногой. То же левой	10-12 раз	Дыхание произвольное
7	То же	Переход в положение сидя - выдох, и.п. - вдох	16-20 раз
8	То же	1-2 - руки в стороны, 3 - руки согнуть в локтевых суставах, здоровую ногу - в коленном и тазобедренном суставах, 4-5 - приподнять таз и прямую больную ногу, 6-7 - опустить таз, 8 - и.п.	6-8 раз	Опираться на локти, лопатки, здоровую ногу. Дыхание произвольное
9	То же	Поднять прямую ногу, развернув ее внутрь, кнаружи. То же другой ногой	По 10 раз	Дыхание произвольное
10	То же	Руки в стороны - вдох, и.п. - выдох	4-6 раз
11	Лежа на боку, больная нога сверху	Отведение ноги	15-20 раз	Дыхание произвольное
12	Лежа на животе	Одновременное сгибание ног в коленных суставах.	8-12 раз	Дыхание произвольное
13	То же	Поочередное отведение назад прямой ноги	16-20 раз каждой ногой	Дыхание произвольное
14	То же	Прогнуться, руки в стороны, круговые движения руками, меняя направления	8-10 раз	Дыхание произвольное
15	Лежа на спине, одна рука на груди, другая на животе	Диафрагмальное дыхание	6-8 раз

Все упражнения рекомендуется выполнять по 20-30 минут 2-3 раза в день.

Время отдыха между повторными упражнениями колеблется от 2 до 5 минут.

Размещено на Allbest.ru

...