Спортивная медицина

Хронансия -- это минимальное время прохождения тока силой в две реобазы, которое дает минимальное сокращение.

38. Методы и критерии оценки статической и динамической координации

Координация -- процессы согласования активности мышц тела, направленные на успешное выполнение двигательной задачи. Термин «координация» происходит от латинского coordinatio -- взаимоупорядочение. При формировании двигательного навыка происходит видоизменение координации движений, в том числе овладение инерционными характеристиками двигающихся органов. На начальных стадиях управление осуществляется прежде всего за счет активной статической фиксации этих органов, затем -- за счет коротких физических импульсов, которые направляются в необходимый момент к определенной мышце. Наконец, на заключительных стадияхформирования навыка происходит уже использование возникающих инерционных движений, направляемых теперь на решение задач. В сформированном динамически устойчивом движении происходит автоматическое уравновешивание всех инерционных движений без продуцирования особых импульсов для коррекции. Когда мышцы человека взаимодействуют слаженно и эффективно, можно говорить о хорошей координации движений. Люди с хорошей координацией, как правило, выполняют движения легко и без видимых усилий, как, например, профессиональный спортсмен. Однако координация нужна не только в спорте. От нее зависит каждое движение человека

39. Функциональные пробы вегетативной нервной системы

Из вегетативных проб используют орто- и клиностатическая пробы.

Ортостатическая проба заключается в регистрации изменений пульса (илипульса и артериального давления) при переходе из горизонтального положения в вертикальное (в конце 1 мин пребывания в вертикальном положении). В норме увеличение пульса не превышает 16 уд./мин, а колебания артериального давления в сосудах верхних конечностей составляют 5-10 мм рт.ст. Увеличение пульса больше 22 уд./мин свидетельствует о повышении тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При его снижении учащение пульса не наступает.

Клиностпатическая проба заключается в регистрации изменений пульса при переходе из вертикального положения в горизонтальное. В норме в первые 15-20 с. регистрируется замедление пульса на 6-12 уд./мин. При повышенном тонусе симпатического отдела вегетативной нервной системы замедления пульса не происходит.

40. Структурные особенности спортивного сердца (дилатация и гипертрофия миокарда)

Дилатация - это расшерение полостей сердца с сохранением его сократительнойц способности. Механизм формиролвания топогенной дилатации сердца у спортсменов: систематические и инт енсивные тренировки--нарастание тонуса большого нерва ---полная реакция сердечной мышцы в фазе диастолы - удлинение мышечных волокон - увелечение полостей сердца. Физиологическая гипертрофия миокарда - это увеличение его поперечника в следствии усильной работы мышц. Принципы миокарда: обратимость, улучшение кровоснабжения, повышение производительности рабьоты сердца. Меха7низм формирования физиологической гипертрофии: систематические и интенсивные тренировочные занятия---реакция удлинения волокон миокарда---интенсификация функционирования структур миокарда--активизация синтеза сократительного белка---физиологическая гипертрофия.

41. Функциональные особенности спортивного сердца

Экономизация сердца в покое2), формирование бродихардии,урежение 4сс ниже 60 уд в мин.(развивающаяся выносливость)3)укорочение дозы быстрого сознания крова 4)удленение продолжительности диастолы 5) повышение производительности работы сердца при физ. Нагрузке.

42. Врачебные методы исследования сердечно-сосудистой системы (ССС) у физкультурников и спортсменов

Анамнез. Наружный осмотр позволяет оценить состояние и цвет кожных покровов. Пальпация - используется для ощупывания области сердечного толчка, для определения основных характеристик пульса на лучевой или сонной артериях и т.д. Перкуссия - по изменению звука, который получается при ударе пальцем о грудную клетку, врач судит о размерах сердца. Аускультация - выслушивание тонов и шумов сердца.

43. Инструментальные методы исследования ССС у спортсменов и физкультурников

Электрокардиография (ЭКГ) - запись электрических явлений в сердце. Амбулаторное мониторирование - метод непрерывной длительной регистрации ЭКГ с помощью носимого монитора и последующей ускоренной обработки полученных записей. Кардиоинтервалография - графическое изображение длительности сердечных циклов, метод широко применяется для изучения переходных процессов в системе кровообращения, возникающих при различного рода воздействиях. Фонокардиография - метод графического воспроизведения звуковых явлений, возникающих в работающем сердце. Эхокардиография - метод ультразвуковой диагностики сердца, основанный на свойстве ультразвука отражаться от границ раздела структур с различной плотностью. Поликардиография - синхронная запись трех кривых: сфигмограммы сонной артерии, ЭКГ и ФКГ позволяет осуществлять фазовый анализ сердечного цикла и по полученным данным оценивать сократительную функцию сердца.

44. Основные врачебные методы исследования системы внешнего дыхания

Анамнез. Осмотр - оценивают состояние слизистой зева, определяют наличие покраснения, отечности, налетов, увеличения миндалин, визуально определяют частоту дыхания и т.д. Пальпация. Перкуссия - простукивание легочных полей по характеру изменения звука можно определить наличие в легких участков уплотнения или разрежения. Аускультация - выслушивание звуков.

45. Инструментальные методы исследования системы внешнего дыхания

Рентгеноскопия - непосредственно во время обследования изучается структура и функция легких. Рентгенография - получение снимка, позволяющего более детально рассмотреть структурные изменения в легочной ткани, бронхиальном дереве. Флюорография - используется при массовом обследовании больших групп людей. Естественно, что эти методы исследования являются прерогативой врачей. В спортивно-медицинской практике чаще используются инструментальные методы. Основными параметрами, характеризующими эту функцию, являются: легочный объем, мощность вдоха и выдоха, сила дыхательной мускулатуры, частота и глубина дыхания. Спирометрия - метод определения ЖЕЛ (объем воздуха, полученный при максимально глубоком выдохе). Спирография - запись дыхательных объемов, частоты и ритмичности дыхания. Пневмотахометрия - определение максимальной объемной скорости движения воздуха при вдохе и выдохе. Пневмотонометрия - измерение силы дыхательных мышц на вдохе.

46. Функциональные пробы системы внешнего дыхания

Проба Розенталя - пятикратое измерение ЖЕЛ, проводимое с интервалом в 15 сек, представляет собой определенную физическую нагрузку на костно-мышечный аппарат системы внешнего дыхания. Проба Шафрановского - динамическая спирометрия: определение изменений ЖЕЛ под влиянием физической нагрузки (2-х минутный бег на месте в темпе 180 шагов в минуту). Максимальная вентиляция легких (МВЛ) - один из основных и ценных показателей, отражающий функциональные способности системы внешнего дыхания. Проба Штанге - задержка дыхания на вдохе. Проба Генчи - задержка дыхания на выдохе.

47. Простейшие врачебные методы исследования систем пищеварения и выделения

Диагностика функционального состояния органов пищеварения основана на комплексном применении клинических (анамнез, осмотр, аускультация), лабораторных (химическое и микроскопическое исследование содержимого желудка,12-й кишки, желчного пузыря, кишечника)и инструментальных (рентгенологический и эндоскопический)методов исследования. В процессе собирания анамнеза у спорт-в выясняют жалобы,состояние аппетита, уточняют режим и характер питания и т.д. При осмотре обращают внимание на состояние зубов, десен, языка, цвет кожи, склеры глаз и мягкого неба(с целью выявления желтушности),форму живота. При пальпации выявляют наличие болевых точек в обл. желудка, печени, желчного пузыря, кишечника; определяют состояние и болезнетворность края печени, если она увеличена прощупывают даже небольшие опухоли пищеварения. С помощью перкуссии можно определить размеры печени, выявить воспалит-й выпот ,обусловленный перитонитом, а также резкое вздутие отдельных петель кишечника. Аускультивно при наличии в желудке газа и жидкости выявляется синдром «шум плеска»; аускультация живота является незаменимым методом при выявлении изменений перистальтики кишечника. Секреторная функция органов пище-я изучается путем исслед-я извлеченного с помощью зонда содержимого желудка, 12-й кишки, желчного пузыря, а также с помощью радиотелеметрических и электрических методов исследования. Радиокапсулы, проглатываемые испытуемым, представляют собой миниатюрные радиопередатчики. Они позволяют получать непосредственно из желудка и кишечника информацию о химических свойствах содержимого, температура и давлении в пищеварительном тракте. Распространенным методом исследования кишечника яв-ся капрологический метод: описание внешнего вида кала, микроскопия, химический анализ. Важное значение приобретают прижизненные морфологические (рентгеноскопия, эндоскопия) и микроскопические методы. Методы исследования системы выделения. При микроскопическом исследовании в моче определяются как физиологические элементы(единичные эпителиальные клетки почечных канальцев и мочевыводящих путей, единичные лейкоциты и небольшое количество выпадающих в осадок растворенных в моче солей), так и патологические (белок, эритроциты, цилиндры).

48. Особенности системы крови у спортсменов, влияние физических нагрузок на системы крови, врачебные методы исследования системы крови

Увелич кол-ва эритроцитов в крови- эритроцитоз, уменьшение- эритропения, снижение концентрации гемоглобина в крови(120-130 гр/лит)-анемия. Эритроцитоз встреч-ся у спрот-в при тренировке в горах. У спрот-в марафонцев тоже может быть эритроцитоз, но связан со сгущением крови. Причины: потеря воды из-за усиленного потовыделения; уход части плазмы в межклеточное пространство,для обеспечения полноценного обмена веществ клеток. Причины анемии у спортсменов: чрезмерное разрушение эритроцитов, как проявление физ. перенапряжения(на выносливость); дефицит белка в пище; усиленная потеря железа( ч/з ЖКТ, пот, систему мочевыделения). 3 фазы миоген. лейкоцитоза. 1) лимфоцитарная-возникает после кратковременных и небольших нагрузок и харак-ся умеренным лейкоцитозом(до 10-12тыс. в куб. мм крови) за счет увелич кол-ва лимфоцитов до 40-50%(норма 25-30%) и уменьш-и относ-го кол-ва нейтрофилов и эозинофилов.2) нейтрофильная, харак-ся более выраженным лейкоцитозом(16-18 тыс. в куб. мм крови, за счет увелич незрелых нейтрофилов, при уменьш-и кол-ва лимфоцитов и эозинофилов. Возник-т в рез-те знач-й физ нагрузки, не соответс-й функц-м возмо-м орг-ма.3)интоксикационная возник по 2 типам: а)регенератив. путь-резкое увелич лейкоцитов до 40-50 тыс. в куб мм крови за счет возр-я незрелых нейтрофилов, умен-е кол-ва лимфоцитов и исчезн-ие эозинофилов; б) дегенератив. Лейкоцитоз 10-15% в куб мм крови за счет юных форм нейтрофилов и полного исчезновения лимфоцитов и эозинофил.

Анамнестические сведения при исследовании системы крови включают жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, головокружение, одышку, носовые кровотечения, самопроизвольные кровоизлияния в коже (кровоподтеки). Обнаруженные при внешнем осмотре бледность кожных покровов и слизистых оболочек (губы, слизистая век) или, напротив, их более яркая, чем в норме, окраска, следы кровоизлияний на коже в виде или крупных пятен или мелких, точечных могут свидетельствовать о заболеваниях системы крови. При исследовании системы крови обязательно пальпируются лимфатические узлы, при этом оценивается их величина, плотность, наличие болезненности.

При исследовании системы крови перкуссия производится по грудине болезненность этой процедуры указывает на увеличение кровенаполнения костного мозга, возникающего вследствие усиленного кровотворения при некоторых заболеваниях данной системы.

49. Понятие о функциональной диагностике. Функциональные пробы как метод врачебного исследования, их классификация

Функциональная диагностика- раздел медецины, изучающий функцион-е сост-е систем и физ. работоспособ-ти ор-ма. В основе функц-й диагностики лежит метод «черного ящика». Входные параметры- показатели, характе-е влияние внеш среды на изучаемую систему. Выходные параметры- показатели, характер-е состояние системы.(ЧСС, ЧД, АД,).Требования, предъявляемые к проведению функц-х проб: стандартизация входного воздействия; колич-я харак-ка результатов; непрерывная регистрация выходящего сигнала; исключение субъективного отношения к пробе; адекватность нагрузки; ступенчатый хар-р возрастющей нагрузки; достоверность и надежность получаемых результатов; проведение проб не должно мешать тренир-му процессу.

Классификация функцио-х проб(по хар-ру входящего воздействия): пробы физ. нагрузкой; пробы с натуживанием; гипоксические пробы( с изменением газового состава вдыхаемого воздуха с изменением положения тела в пространстве(ортостатическая и клиностатическая пробы.

50. Специфические и неспецифические функциональные пробы

Специфические функциональные пробы-пробы, где исполь-ся упраж, нагрузки, воздействия харак-е для даного вида спорта(бой с тенью-для боксеров, пробегание отрезков -для бегунов, пробы с натуживанием -для штангистов). Эти пробы могут входить в тренировочный процесс.

Неспецифические пробы используют несвойственные данному виду спорта физические нагрузки:( приседание, нашагивание на ступеньку, велоэргометрия). Эти пробы проводятся в лабораторных условиях.

51. Простейшие лабораторные функциональные пробы. пульсометрия в оценке функционального состояния ССС

Простейшие функциональные пробы, издавна применяются в медицине. Поскольку одними из наиболее доступных для определения параметрами являются ЧСС и величины АД, т.е. показатели деятельности ССС, эти пробы называются функциональными пробами ССС, с их помощью получают представление о функциональном состоянии организма в целом.

Проба Мартине - под метроном или команду испытуемые выполняют приседания 10 за 20 секунд или 20 за 30. Проба Котова-Дешина предполагает выполнение 2-3-х мин бега на месте в темпе 180 шагов в мин. Пробы с малой физической нагрузкой дают лишь общую ориентировочную характеристику функционального состояния. Перечисленные пробы получили название одномоментных проб (испытуемый выполняет одну нагрузку). Двухмоментные пробы - это пробы, когда нагрузка выполняется дважды с небольшим интервалом времени. Проба Коробова - 2 раза по 60 подскоков с интервалом в 4 мин. Проба Серкина-Иониной - применение дифференцированных физических нагрузок на силу, скорость и выносливость. Проба Пашона-Мартине - сочетание ортостатической пробы с 20 приседаниями в течение 40 сек.

52. Комбинированная трехмоментная функциональная проба проф. С. П. Летунова. Типы реакций ССС на физическую нагрузку (по ЧСС и АД)

В условиях покоя у испытуемого регистрируются исходные данные ЧСС и АД. Первая нагрузка: 20 приседаний (выполняются в качестве разминки) за 30 сек, после чего на протяжении 3-х мин восстановления каждую минуту регистрируют ЧСС и АД. По окончании 3-х мин восстановительного периода выполняется вторая нагрузка: 15 сек бег на месте в индивидуально-максимальном темпе. После этого производится ежеминутная регистрация ЧСС, АД в течение 4-х минут. После окончания 4-х минут восстановления выполняется третий компонент пробы (на выносливость): 3-х минутный бег на месте в темпе 180 шагов в мин. Регистрация вышеуказанных параметров производится на протяжении 5 мин восстановительного периода.

Анализируя данные которые получаются при выполнении предложенной пробы, выделено 5 типов реакции ССС на физ нагрузку: 1. нормотоническая - для этого типа реакции характерно, в зависимости от нагрузки, различной степени учащение пульса. 2. гипертоническая реакция - значительное повыш АД. 3. гипотоническая реакция (астенический тип) характериз значительным учащением пульса. 4. ступенчатая Величина АД ниже, чем на 2-3 мин восстановл. 5. дистоническая - расстройство сосудистого тонуса.

53. Степ-тесты в оценке работоспособности организма физкультурников и спортсменов

Степ-тесты - это группа функциональных проб, где испытуемый в качестве физической нагрузки предлагается ходьба по лестнице, подъем и спуск на ступеньку определенной высоты с определенной частотой, которая задается метрономом. При этом в соответствии с законами механики мощность выполненной работы можно ориентировочно рассчитать по формуле: W=P*h*F*K, где P - вес испытуемого, h - высота ступеньки, F - частота восхождений в мин, K - постоянная величина. Оценка результатов производится по ЧСС при восхождении на ступеньку в заданном темпе.

Среди степ-тестов особое занимает Гарвардский степ-тест. С его помощью количественно оцениваются восстановительные процессы после дозированной мышечной работы.

54. Гипоксемические пробы. Методика проведения, оценка результатов

К ним относится большой круг воздействий, имеющих цель: создать в организме недостаточность кислорода. К ним относятся известные пробы Генчи и Штанге: задержка дыхания на выдохе или на вдохе. Можно гипоксемические пробы проводить с различными газовыми смесями. Иногда применяют метод дыхания в замкнутое пространство. Результаты этих проб в спортивной медицине чаще используются для изучения устойчивости к гипоксии и для ориентировочного спортивного отбора.

55. Пробы с натуживанием, методики проведения, оценка результатов

Проба Бюргера. 1. Измерение АД в покое. 2. Испытуемый делает 10 вдохов за 20 сек. 3. После 10 вдоха испытуемый делает выдох в мундштук манометра, повышая давление в нем до 40-60 мм. рт. ст. и удерживая его на этих цифрах 20 сек. 4. В момент натуживания, сразу после его окончания и в динамике до восстановления измеряется АД. Оценка результатов: а) вариантом нормы являются устойчивые значения АД в момент натуживания или небольшое снижение не превышающее 10 мм рт ст восстанавливающееся через 40 сек. б) у хорошо адаптированных у элементу натуживания спортсменов АД в момент натуживания повышается, возвращаясь к исходному уровню через 20-30 сек после прекращения опыта. в) о плохой адаптации свидетельствует значительное снижение АД во время натуживания.

Проба Флэка: спортсмен делает глубокий вдох, а затем имитирует выдох, удерживая показания манометра на уровне 40 мм рт ст, до «отказа», т.е. сколько выдержит. Вместо АД в этой пробе каждые 5 се регистрируется ЧСС: в покое, во время всего периода натуживания и в восстановительном периоде. Регистрируется также время, в течение которого испытуемый был способен поддерживать заданное давление в системе. Оценка результатов: а) у спортсменов хорошо адаптированных к натуживанию длительность его составляет 45-55 сек, ЧСС за каждые 5 сек увеличивается на 1-2 удара. б) при плохой адаптации отмечаются большие колебания ЧСС и укорочение времени длительности натуживания.

56. Ортостатическая проба, методики проведения, оценка результатов

К пробам с изменением положения тела в пространстве относятся ортостатическая (прямой, вертикальный) и клиностатическая (наклонный). В обеих пробах речь идет об изменении положения тела относительно вектора гравитации. Переход из положения лежа в положение стоя носит название ортостатическая проба, изменение положения из вертикального на горизонтальное - клиностатическая проба. Различают два варианта проведения этих проб, в частности активную и пассивную ортостатические пробы. Активная ортопроба: человек встает сам с помощью своего кинестетического анализатора, сам поддерживает вертикальную позу. Пассивная ортопроба: перевод в вертикальное состояние осуществляется с помощью специальных поворотных столов, когда участие скелетной мускулатуры в изменении положения тела исключается.

57. Определение физической работоспособности по тесту PWC-170. МПК как важнейший показатель аэробной возможности организма, процедура его определения

Международная биологическая программа (МБП) по изучению адаптивности человека рекомендует для суждения о физической работоспособности использовать информацию о величине аэробной производительности, показателем которой является МПК (максимальное потребление кислорода). Величина МПК весьма надежна характеризует физическую работоспособность спортсмена, или, точнее, так называемую аэробную работоспособность. Исследования этого показателя особенно важно для оценки функционального состояния организма спортсменов, тренирующихся на выносливость. В настоящее время в соответствии с рекомендациями ВОЗ принята методика прямого определения МПК.

Испытуемый после 5-10 минутной интенсивной разминки на велоэргометре выполняет последовательно ступенчато возрастающую по мощности работу. Недостатки этого метода. Определение методически непросто, сама процедура порой опасна для жизни. Во время нее спортсмены могут терять сознание, у некоторых появляются судороги, рвота. Тренеры должны знать, что определение МПК процедура врачебная при ее проведении должен присутствовать врач (эксперимент на грани жизни и смерти). Вместе с тем, потребности практики спорта таковы, что надо часто определять физическую работоспособность, чтобы следить за динамикой роста функционального состояния спортсмена. Поэтому наиболее широкое распространение получило биологическое тестирование физической работоспособности по ЧСС. Методы непрямого определения МПК. Под непрямыми или косвенными методами определения МПК понимают такие, в которых при использовании однократных или двукратных субмаксимальных нагрузок определяют различные показатели, по которым с помощью формул или номограмм определяют аэробные возможности: Номограммы Астранда, Формулы расчета МПК через значение PWC 170. Формула Добельна.

Проба PWC170. Это субмаксимальная функциональная проба рекомендована для углубленного медико-биологического обследования квалифицированных спортсменов. Испытуемые выполняли на велоэргометре 6 последовательно ступенчато-возрастающих нагрузок, через каждые 6 мин работы. В конце каждой работы определялось ЧСС. Чем больше мощность работы, тем меньше прирост ЧСС, т.к. синусовый узел исчерпывает свои возможности вырабатывать импульсы все чаще. У каждого из нас есть свой предел мах значения ЧСС, во многом он определяется возрастом.

Тест PWC170 - это функциональная проба для определения физ работоспособ, измеряемой мощностью раб, которую способен выполнить испытуемый при ЧСС = 170 уд в мин.

58. Понятие о врачебно-педагогических наблюдениях (ВПН). Цели и задачи ВПН

ВПН-исследования, проводимые совместно врачем и тренером с целью оценки воздействия на организм физ. нагрузок, установления уровня функциональной готовности и на основании этого совершенствования учебно-тренировочного процесса. В спорте ВПН яв-ся составной частью комплексного контроля, включающего в себя педагогические, медецин-е, и психологиче-е исследования.

Задачи:

1) определение состояния здоровья и исходного уровня тренированности занимающихся.

2) оценка условий и организации учебно-тренировачных занятий их состояний принятым гигиеническим нормам.

3) изучения воздействия тренировочных нагрузок на организм сп-на с целью определения их адекватности функциональным возможностям занимающихся.

4) выбор средств и методов восстановления функционального состояния организма после физ. нагрузки.

59. Формы организации ВПН. Метод дополнительных нагрузок в ВПН

1) Оперативное обследование предусматривает оценку срочного тренировочного эффекта. В процессе оперативных обследований использ-т след. Формы организации:а) исследование на трении-м занятии- в течении всего занятия, после отдел-х упраж-й или после различных частей занятия; 2) исслед-я до трениро-го занятия и ч/з 20-30 мин после нагрузки; в) исследов-е в день трении-ки, утром и вечером.

В текущих обслед-х оценив-ся отставлен-й тренир-й эф-т.Формы организации:а)ежед-но утром в услов-х тренир-го сбора или перед тренир-м занятием;б)ежед-но утром и вечером в течении нескольких дней; в) в начале и в конце 1 или 2-х микроциклов; г) на след. день после тренир-ки.

Этапные обслед-я рекоменд-ся организ-ть каждые 2-3 месяца, используя трениров-е сборы. Их следует проводить после дня отдыха, утром, ч/з 1,5-2 ч после легкого завтрака.

Дополнит-е нагр-ки вып-ся до и после тренир-ки и позв-т выявить степень изменения работосп-ти в связи с выпол-й тренир-й нагр-й. В качестве дополн-х нагрузок исполь-ся люб нагр-ка, но с 1-м условием, она должна быть строго дозиров-й (АД,ЧД,пульс).1-я нагр-ка перед тренир-й, 2-я ч/з 10-20 мин после нее, учитывают сдвиги пульса и АД,ЧСС, и скорость их восстан-я к исходному уровню. Сущ 3 ответных реакции: 1) харак-ся не существе-м отличаем реакции пульса и АД до и после тренир-ки.Это свид-т о хорош уровне тренир-ти.2) после тренир-ки в ответ еа 2-ю нагрузку сдвиг пульса стано-ся больше,а подъем АД меньше по сравн-ю с этим показ-м после 1-й нагр-ки. Это свид-т о черезмер-ти выпол-й нагр-ки.3) характер-ся дальнейшим ухудшением рез-в исслед-я ЧСС и АД.Гипер- гипо-и дистонический тип реакции .

60. Метод повторных нагрузок ВПН

Эти пробы поз-т оценивать реакцию орган-ма сп-на на нагр-ки свойств-е ИВС. Требования: -нагрузки должны быть специфичны для основной сорев-й деятельности сп-на;

-выпол-ся с макс-но возможной(конкр-й для сп-на )интенсив- ю; -повтор-ся с небольшими интервалами отдыха. Перед пробой в положении сидя у сп-на опред-т ЧСС,АД,ЧД.После он проводит обыч-ю разминку, и выпол-т 1-ю нагр-ку. После сразу измер-т ЧСС,АД и подсчит-т ЧД. Тоже выпол-ся после 2-й нагр-ки. 5 вариантов реакции:

1) высок-я стаб-ть показ-й рез-в и хорош ЧСС и АД.-выс . уровень спец подгот-ки.

2) средн-йуровень показ-й результативн-ти и приспособ-ти.-удовлетвор-я тренир-ть.

3) хорош реакц ССС и недостаточ-й спорт-й рез-т.-недостаточ-й уровень функц-й готовности.

4) Показ-ли спорт-й резуль-ти ухудша-ся от повтор-я к повтор-ю-наблюд-ся резкое учащение пульса,АДд не повыш-ся, даже сниж-ся.-низкий ур-нь спец-й подгот-ти.

5) При сохр-ся результативности по мере повтор-я нагр-к выяв-ся приз-ки ухудшения приспособ-ти.- недостаточная тренир-ть.

61. Понятие о допингах. Их отрицательное воздействие на организм. Антидопинговый контроль на соревнованиях

Допингом является прием или использование чужеродных для организма веществ в любой форме или физиологических веществ в ненормаль-х количествах и вводимых ненормальными методами здоровым людям с исключительной целью обеспечить искусственное и нечестное увеличение достижений на соревнованиях.

Допинги подавляют естественные физиологические реакции, предохраняющие организм от перенапряжения, способствуя его возникновению, что может вызвать невротические растройства, острую сердечную недостаточность и даже привести к смертельному исходу. После кратковременного нарушения функции наступает их угнетение и снижение работоспособности.

Допинг-контроль- система специальных мероприятий, направленная на выявление факта применения допинга участниками соревнований. Процедуры при допинговых нарушениях:

-отстранение; -заслушивание; -дисквалификация. Допинг должен быть проведен у любого спортсмена, который превысил или повторил континентальный или мировой рекорд. К запрещенным вещ-м относ-ся: анаболические агенты, амфетамины, пептидные гормоны, котрикостероиды, стимулянты.

62. Самоконтроль спортсменов, его цели и задачи, организация

Самоконтроль- это наблюдения занимающегося ФКиС за состоянием своего здоровья и физического развития. Наблюдения необходимо проводить регулярно, в одно и тоже время- утром, после занятия, ч/з 4-6 ч после него и на следующий день. Методы самоконтроля. 1)субъективные(оценка самочувствия, настроения, сна, аппетита, работоспособности и успеваемости, степени утомления после нагрузки и быстроты восстановления);2) объективные(частота и ритм сердечных сокращений и дыхания, масса тела, сила мышц, ЖЕЛ, результаты простых функциональных проб, а именно: ортостатическая проба, проба с дозированной физической нагрузкой, проба Руфье, проба с произвольной задержкой дыхания, оценка функционального состояния ЦНС и координации движений; надо следить за функцией ЖКТ и почек, школьникам следует следить за осанкой, а так же помимо перечисленного девушки должны контролировать течение ОМЦ.)

63. Медицинское обеспечение соревнований. Права и обязанности врача на соревнованиях

Мед. обеспечение соревнований осущ. мед. персоналом врачебно-физкультурной службы, спортивных баз, территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения по заявкам организаторов соревнований. Мед. обеспечение соревнований включает в себя: проверяется правильность допуска участников- оформление заявки, соответствие возраста и квалификации установленным требованиям. Допуск должен быть дан не позднее чем за 10-15 дней до начала соревнований. Предупредительный и текущий санитарный контроль за состоянием мест соревнований, размещения и питания участников осуществляется в соответствии с действующими правилами мед. Службой соревнований совместно с местной СЭС. Врач проводит санитарно- просветительскую работу с участниками и тренерами.

Наблюдение врача за участниками соревнований в целях предупреждения заболеваний, травм, перенапряжения проводится в форме опроса и выборочных обследований.

Мед. Помощь заболевшим или травмир-ся участникам соревнований.

Обеспечение эффективного проведения соревнований в различных географических условиях.

64. Классификация медицинских средств восстановления, характеристика основных и вспомогательных средств

1) Педагогические средства: рациональное сочетание и последовательность нагрузок,; правильное сочетание нагрузки и отдыха на всех этапах подготовки; переключение на другие виды мышечной деятельности; сочетание специфических и неспецифических средств, статических и динамических нагрузок; использование специальных циклов. Эти средства являются основными, естественными и обязательными для всех тренирующихся

2) Психологические средства, направленные на снятие нервно-психологического напряжения, что способствует быстрейшему восстановлению двигательной сферы и физиологических функций. Делятся на 2 группы: психолого-педагогические средства( учет индивидуальных особенностей спортсмена, создание хорошего морального климата и т.д) и средства, направленные на регуляцию и коррекцию психических состояний(гипноз, внушение и т.д.)

3) Медицинские средства, механизм действия которых связан как с повышением защитно-приспособительных свойств организма, так и с быстрейшим снятием общего и локального утомления. К ним относятся: гигиенические(рац. питание, естественные физические факторы, самомассаж и д.р.) и вспомогательные(физиотерапевтические и фармакологические).

65. Массаж как средство восстановления

Мощным восстановительным средством является ручной и аппаратный массаж. Он способствует снятию чувства усталости и нервного напряжения, болевых ощущений, расслаблению и улучшению кровоснабжения мышц и восстановлению работоспособности. В воссстан-м массаже преобладают приемы разминания, растирания, потряхивания. Он должен быть глубоким , щадящим и безболезненным. Особое внимание следует уделять местам прикрепления мышц и мышцам, участвующим в акте дыхания. Поводится в теплом помещении; перед теплый, а после горячий душ. Так же применяется сегментарный и точечный массаж, и иглоукалывание. Сегментарный массаж применяется при повышении чувствительности кожи в обл. соответствующих сегментов, появлении утолщений в мышцах, болевых ощущений и т. д. Он показан перед соревнованиями и в восст-м периуде, при спорт. травматизме и лечении различных заболеваний. Основой точечного массажа и иглоукалывания яв-ся учение о биологически активных точках поверхности тела(умен-ся боли при трав-х ОДА, снижение мыш-го тонуса).

66. Основные принципы использования бань в восстановительных целях

Широко применяются 2 вида бань русская и финская. Они различаются по параметрам создаваемого микроклимата. В русской t воздуха не более 60 градусов, влажность от 75-100%. В финской t воздуха от 70 до 120 градусов. Банная процедура не должна переутомлять спортсмена, она должна сопровождаться хорошим самочувствием, нормальным сном, чувством бодрости. Режим приема сауны зависит от характера предшествовавшей нагрузки. Если банная процедура проводится в день тренировки, время пребывания в сауне 5-7 мин, число заходов до 3, в последующие дни можно увеличить пребывание до 10-15 мин и число заходов до 4-5 с интервалами между заходами 5-15 мин. Эффективность сауны увеличивается при ее с контрастными t-ми воздействиями(прохладным или холодным душем или бассейном) в интервалах м/у заходами и последующим массажем.

67. Морфологические и биологические особенности женского организма. Особенности врачебного контроля за девушками и женщинами

У женщин более хрупкий, чем у муж. скелет, меньше длинна тела и масса, более узкие плечи, широкий и ниже расположенный таз, менее сильный связочный аппарат, более длинное туловище, короткие конечности, большой объем жировой массы и меньшая сила мышц. У женщин меньше и основные параметры гемодинамики меньше, чем у муж.: объем сердца на 100-200 мл, масса на 50 кг, ЧСС в покое- на 10-12 уд/мин, систолический объем крови - на 35-40%,МОК- на 10-15%, содержание гемоглобина в крови- на 1,5%, масса циркулирующей крови- на 1-2 л, ЖЕЛ - на1,7 л, максимальное поглощение кислорода- на 0,4 л. Обследование у гинеколога, на половую принадлежность, дополнительное обследование при появлении жалоб, каких либо нарушений, после заболеваний органов брюшной полости и гинекологической сферы. Регулярно проводят антропометрические измерения

68. Особенности врачебного контроля за лицами пожилого возраста

Врачебный контроль должен быть тщательным и регулярным. Перед началом занятий должно быть проведено обследование с использованием методов клинического и инструментального исследования: общий, спортивный генетический анамнез, общий врачебный осмотр по органам и системам, антропометрия и наружный осмотр, УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования , анализы мочи, крови. Функциональная проба выбирается в зависимости от возраста и уровня подготовленности: проба Летунова, стпе-тест, PWC170 или PWC 130, дыхательные пробы, быстрота и точность двигательной реакции на звуковой раздражитель. В дальнейшем обследование проводится 2-3 р в год. На каждой тренировке должен присутствовать медработник. К соревнованиям нужен спец. допуск. Врач следит за питанием, режимом. В задачи контроля входят частные беседы с занимающимися, контакт с лечащим врачем, достаточное пребывание на воздухе и т. д.

69. Понятие о геронтологии и гериатрии, актуальность проблемы в настоящее время. Теории старения организма

Геронтология - наука о старении. Гериатрия - изучает болезни старых людей. Изучением причин и биологических механизмов старения организма занимается сравнительно молодая наука - геронтология, настоящая история которой начинается с XX века. Первыми учеными, начавшими серьезное изучение причин и механизмов старения, был немецкий зоолог и эволюционист, основатель дарвинизма Август Вейсман. Он предположил, что старение - это результат ограниченной способности соматических клеток организма к размножению/делению. Гибель клеток организма наступает в результате их изношенности, и они не подлежат замене. А половые клетки, названные им бессмертной «зародышевой плазмой», не имели ограничений к числу делений. Следом за Вейсманом в 1908 году великий русский биолог и патолог Илья Ильич Мечников в своей работе по иммунологии (за которую получил в последствии Нобелевскую премию), выдвинул теорию, что старение - это результат постепенного отравления организма токсичными продуктами метаболизма кишечной микрофлоры. Эта гипотеза получила свое развитие в 1955 году, когда американский химик Денгам Харман опубликовал свою работу «Старение: теория, основанная на свободнорадикальной и радиционной химии». По мнению Хармана, универсальной причиной старения служит накопление в клетках токсинов в виде продуктов свободнорадикальных реакций окисления биомолекул. Образующиеся при этом свободные радикалы запускают реакции перекисного окисления липидов, белков, нуклеотидов и полисахаридов, вызывают разрывы и деспирализацию ДНК.

70. Особенности врачебного контроля за детьми. Понятие о биологическом и паспортном возрасте. Акселерация

Этиологические факторы возникновения заболеваний у физкультурников и спортсменов. Понятия о факторах риска. 1. причинные факторы не связанные с занятием с-м.2.факторы связанные с занятием с-м.1.под черезмер-й физ-й нагр-й понимают физ нагрузку, которая не отвечет возможностям с-а в данный момент.3.ф-ы при неправельной орг-ции и м. спорт трениро-ки.4. зависящие от спортсмена.Зависящие от врача.Ф. р. -- это такие условия, опасное действие которых носит вероятностный характер, т. е. означает не неизбежность, а лишь более или менее вероятную угрозу возникновения отрицательных последствий. В зависимости от степени ее вероятности выделяют факторы высокого, умеренного и низкого риска.Гиподинамия - низкая физ-я активность. Гиподинамия может быть вынужденной, н-р, в связи с заболеванием, либо связана с малоподвижным образом жизни. В настоящее время гиподинамию называют «болезнью цивилизации», так как она распространена повсеместно. Жизнь в городах, автоматизация труда и развитие средств коммуникации привели к резкому уменьшению физической активности.

71. Современные представления о переутомлении, перетренированности и перенапряжении

Переутомление - состояние, возникающее при наслоении явлений утомления, когда организм спортсмена в течение определенного времени не восстанавливается от одного занятия или соревнования к другому. Переутомление проявляется в более длительном, чем обычно, сохранении после нагрузки чувства усталости, ухудшении самочувствия, сна, повышенной утомляемости, неустойчивом настроении. Спортивная работоспособность может в целом остаться без существенных изменений либо незначительно снизиться, но становится заметным затруднение в образовании новых двигательных навыков, решении сложных тактических задач, появляются технические погрешности. Объективно нередкоопределяется снижение силовых показателей, ухудшение координации, удлинение периода восстановления после нагрузок.

Перетренированность - патологическое состояние, проявляющееся дизадаптацией, нарушением достигнутого в процессе тренировки уровня функциональной готовности, изменением регуляции деятельности систем организма, оптимального взаимоотношения между корой головного мозга и нижележащими отделами нервной системы, двигательным аппаратом и внутренними органами. В основе перетренированности лежит перенапряжение корковых процессов, в связи с чем ведущими признаками этого состояния являются изменения ЦНС, протекающие по типу неврозов. Большую роль при этом играют и изменения эндокринной сферы, главным образом коры надпочечников и гипофиза. Вторично, вследствие нарушения регуляции, могут возникать изменения функций различных органов и систем.

Целая группа синдромов, являющихся следствием неадекватного воздействия тренировочной работы, может иметь признаки как острого, так и хронического физического перенапряжения. По происхождению это результаты или скрытых патологических процессов, или нарушения регулирующей функции ЦНС. В ряде случаев для их развития требуется длительное воздействие неадекватных нагрузок.

72. Роль очагов хронической инфекции в развитии патологических состояний у физкультурников и спортсменов

Острое перенапряжение сердца.

Его клинические формы, симптоматика. Острое перенапряжение сердца может проявляться различно -- иногда острой сердечной недостаточностью, возникающей во время или сразу после чрезмерной для данного лица физической нагрузки, особенно если она выполняется в болезненном состоянии (грипп, ангина), или при нарушении режима (употребление алкоголя, курение), после «сгонки веса» и т. п. Следует упомянуть также об острой сердечной недостаточности, которая возникает при нагрузке вследствие острого развития эмфиземы легких. Клиническая картина острой недостаточности сердца, как и острой сосудистой недостаточности (гравитационный шок, коллапс и т. п.), у спортсменов, по сути дела, не отличается от таких состояний у не занимающихся спортом и детально описана в соответствующей литературе, равно как и врачебная тактика при этих состояниях.

При остром физическом перенапряжении могут возникать нарушения коронарного кровообращения (например, парадоксальная реакция коронарных сосудов, реагирующих спазмом вместо расширения, инфаркт миокарда, кровоизлияние в сердечную мышцу и т. п.). Кроме того, острое перенапряжение сердца может проявляться и дистрофией миокарда, причем иногда в такой степени, которая несовместима с жизнью. Классическим примером такого исхода является описанная более 3000 лет тому назад смерть греческого воина Фейдипия, пробежавшего 42 км 195 м до Афин, чтобы сообщить радостную весть о победе под Марафоном. Таким образом, дистрофия миокарда представляет собой одно из возможных проявлений острого перенапряжения сердца.

73. Хроническое перенапряжение сердца, особенности течения, ЭКГ - диагностика

Что же касается хронического перенапряжения сердца (состояния, которое нарастает исподволь, без стрессовой ситуации), то оно всегда представляет собой дистрофию миокарда. На ЭКГ определяются изменения конечной части желудочкового комплекса, которые возникают неостро, держатся длительно и очень напоминают изменения, трактующиеся в клинической практике как проявление коронарной недостаточности. Речь идет об ЭКГ-признаках ишемии или повреждениях миокарда. Однако если у больного такие изменения еще можно трактовать как коронарную недостаточность, то у спортсменов их не следует всегда рассматривать как недостаточность коронарного кровообращения. Прежде всего спортом занимаются в основном молодые люди, у которых трудно предполагать такую степень коронарного атеросклероза, которая дала бы ЭКГ-картину недостаточности коронарного кровообращения. Трудно также у тренированных людей предполагать относительную коронарную недостаточность. Однако раньше эти изменения ЭКГ у спортсменов все же расценивали как проявления коронарной недостаточности или патологической гипертрофии. Вместе с тем спортсмены с такого рода изменениями ЭКГ длительное время не предъявляют жалоб, отлично себя чувствуют, устанавливают рекорды, и изменения ЭКГ обычно определяются случайно, при диспансерном обследовании.

Возникло предположение о связи этих изменений с нагрузкой, предъявляемой к миокарду спортсменов. Тщательные наблюдения, проведенные нами, показали, что описанные изменения находятся в тесной связи со степенью напряженности и другими особенностями процесса тренировки и их следует расценивать как проявление физического перенапряжения.

74. Гипертонические и гипотонические состояния у спортсменов и физкультурников, связь их с физическим перенапряжением

Нарушение ритма сердца как проявление перенапряжения миокарда.

Нарушениями ритма сердца называются изменения нормальной частоты, регулярности и источника возбуждения сердца, а также нарушения связи между активацией предсердий и желудочков. Такие нарушения встречаются не только у больных, но и у здоровых людей, в частности у спортсменов, достаточно часто. В последние годы их стало существенно больше. Необходимость их изучения определяется тем, что целый ряд аритмий представляет собой ранний и, возможно, единственный признак донозологических форм заболевания сердца. Это диктует необходимость их тщательного анализа. Электрофизиологические и патогенетические механизмы, клинические проявления и ЭКГ- картина аритмий сердца многообразны и включают в себя широкий диапазон вариантов от клинически несущественных нарушений до нарушений, представляющих непосредственную угрозу жизни. По выраженности проявлений и клинической значимости все аритмии сердца можно условно разделить на «большие» и «малые». К «большим аритмиям», клиническая значимость которых велика, относятся частые и ранние экстрасистолы, пароксизмальная тахикардия, далеко зашедшие атриовентрикулярные блокады, фибрилляция и трепетание предсердий и т. п. Анализу таких аритмий посвящено большинство отечественных и зарубежных монографий о нарушениях ритма сердца. К «малым аритмиям» относятся синусовая брадикардия, синусовая аритмия, полифокусный водитель ритма, редкие экстрасистолы, выскальзывающие сокращения и т. п. В клинической кардиологии им уделяется значительно меньше внимания, поскольку они часто встречаются у здоровых людей и могут рассматриваться как вариант нормы.

В настоящее время общепринятым является деление аритмий на 3 основные группы в зависимости от электрофизиологических механизмов их развития. Это -- нарушения образования импульсов, нарушения проведения импульсов и комбинированные нарушения образования и проведения импульсов. Эти группы аритмий составляют основу предложенной М. С. Кушаковский (1974, 1981) клинико-патогенетической классификации, которая использована нами при анализе нарушений ритма у спортсменов и у здоровых молодых людей, не занимающихся спортом.

Диагностические критерии некоторых вариантов аритмий требуют уточнения. Это прежде всего относится к группе аритмий, связанных с нарушением образования импульсов, среди которых особенно часты аритмии, вызванные нарушениями автоматизма.

По нашим данным, в целом согласующимся с литературными, к нарушениям автоматизма следует относить случаи как резко выраженной синусовой брадикардии (R--Rcp>l,30 с, частота сердечных сокращений <45 в 1 мин), так и синусовой тахикардии (R--Rcp<0,70, частота сердечных сокращений >85 в 1 мин), резко выраженной синусовой аритмии -- случаи, когда величина ?R-R=0,50 с.

Существование тесной связи между состоянием активности синусового и эктопического водителей ритма сердца позволяет все случаи нарушений автоматизма, встречающиеся у здоровых молодых людей, разделить по механизму их возникновения на 3 группы:

1) аритмии, протекающие с повышением активности синусового или эктопического водителя; к ним относятся синусовая тахикардия, резко выраженная синусовая аритмия, вызванная транзиторным повышением активности синусового узла, полифокусный водитель ритма активного типа и эктопическая тахикардия; эту группу аритмий следует назвать нарушениями автоматизма активного типа;

2) аритмии, протекающие с нормальной активностью синусового узла; это резко выраженная синусовая аритмия, а также эктопический и полифокусный водитель ритма с частотой импульсации близкой к нормальной частоте синусового ритма; это нарушения автоматизма нормосистолического типа;

3) аритмии, протекающие с пониженной активностью синусового узла, с проявлениями пассивной гетеротопии или без них. К этой группе аритмий относятся резко выраженная синусовая брадикардия, резко выраженная синусовая аритмия, вызванная транзиторным угнетением активности синусового узла, с выскальзывающими сокращениями или без них, полифокусный водитель ритма пассивного типа, предсердный ритм с брадисистолией, атриовентрикулярная диссоциация, вызванная низким автоматизмом синусового узла. Это нарушения автоматизма пассивного типа.

Наиболее вероятной причиной развития аритмий последнего типа у здоровых молодых людей является чрезмерное угнетение (подавление) активности синусового узла. Это позволяет объединить их в один ЭКГ-синдром -- синдром подавленного синусового узла. Несмотря на внешнее сходство отнесенных к нему аритмий с аритмиями синдрома слабости синусового узла, выделение этого синдрома является целесообразным, так как позволяет отличить патологические аритмии, связанные с органическими изменениями в синусовом узле и чаще встречающиеся у лиц старших возрастных групп, от аритмий, вызванных только нарушением вегетативной регуляции, нередко появляющимся у молодых людей.

Среди диагностических критериев аритмий, обусловленных нарушениями проведения импульса; наиболее противоречивы критерии атриовентрикулярной блокады 1 степени. При выборе критериев диагностики атриовентрикулярной блокады I степени, по мнению большинства авторов, следует учитывать связь времени атриовентрикулярной проведения с частотой сердечных сокращений.

75. Заболевания органов дыхания у спортсменов и физкультурников

Среди заболеваний органов дыхания в клинической практике спортивной медицины наиболее часто встречаются: - грипп; - острые респираторные вирусные инфекции, - бронхит; - пневмония.

Грипп и другие острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - острые инфекционные высококонтагиозные заболевания с воздушно-капельным механизмом передачи, вызываемые вирусами, которые постоянно циркулируют в популяции и приводят к сезонным (в осеннезимний период) подъемам заболеваемости. Постинфекционный иммунитет сохраняется при гриппе А в течение 1-3 ле1, при гриппе В - до 6 лет, но штаммы вирусов, различающиеся по антигенным свойствам, способны вызывать рецидив гриппа у переболевших лиц.

Бронхит - воспаление бронхов (только слизистой оболочки или всех слоев), сопровождающееся усилением бронхиальной секреции. Наибольшее значение в возникновении бронхитов имеют инфекционные, в большинстве случаев вирусные агенты, к которым нередко присоединяется бактериальная флора (стафилококки, пневмококки). Немалую роль играет и повреждение сурфактанта, выстилающего альвеолы и мельчайшие бронхи.

Пневмония -- воспалительный процесс в тканях легкого, возникший самостоятельно или как осложнение других заболеваний. Очаговая пневмония (бронхопневмония) - воспаление легочной ткани, которое связано с воспалением бронхов и имеет очаговый характер. Чаще поражается правое легкое, его нижние отделы -- как наиболее плохо вентилируемые и дренируемые. Крупозная пневмония (плевропневмония) -- воспаление доли легкого и, как правило, плевры. Возбудителем плевропневмонии чаще являются пневмококки (стафилококк). Предпосылки плевропневмонии - острые и хронические болезни верхних дыхательных путей, снижение иммунитета, курение, загазованность, запыленность воздуха, алкоголизация.

Плевропневмония может возникать и после вдыхания бензина, керосина, а также аспирации рвотных масс.

76. Заболевания желудочно-кишечного тракта у спортсменов и физкультурников. Влияние нерациональных тренировочных занятий на функциональное состояние желудочно-кишечного тракта. Болевой печеночный синдром, симптоматика, патогенез

Заболевания органов пищеварения встречаются очень часто, особенно среди молодых и трудоспособных людей. Это большая не только медицинская, но и социальная проблема. Многочисленные данные мировой статистики свидетельствуют, например, о широкой распространенности язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Так, по данным L. Demling (1970), язвенная болезнь встречается у каждого 10-го жителя ФРГ. В США язвенной болезнью страдает 20 млн человек, из которых 100 тыс. ежегодно подвергаются оперативному лечению. Среди населения СССР также высока распространенность этих заболеваний, и число их за последнее десятилетие возросло.