Пособие по массажу

Для проведения массажа рук лучше использовать стол, высота которого 7080 см, длина 50 см, ширина 30 см, и подушку, набитую ватой или поролоном.

Требования к массажисту. Во время проведения сеанса массажа объем всех знаний, умений и навыков массажиста, а также его профессионализм играют большую роль. Важно, чтобы массажист мог расположить к себе пациента, стремился помочь ему, максимально прилагая к этому все усилия. Массажисту необходимо обладать такими качествами, как уверенность, уравновешенность, тактичность. Он должен убедить пациента в силе массажа, поэтому при работе массажисту очень важно быть спокойным, терпеливым, а также внимательным и дружелюбным по отношению к пациенту.

Важно, чтобы массажист был внимателен к массируемому, умел оценить ответную реакцию на проведенный массаж. Следует прислушиваться ко всякой жалобе пациента. При появлении неблагоприятных реакций на массаж надо его прекратить и сообщить об этом врачу.

Массаж проводится только по методике, которая составлена на основании диагноза. Большое значение имеет систематичность проведения сеансов массажа.

Очень важно помнить при выполнении массажа о сохранении своей энергии, которую не стоит растрачивать впустую, делая ненужные движения. Движения, производимые руками, должны быть мягкими и плавными, повторяющимися в одном ритме, но ни в коем случае не резкими. Массажист должен одинаково владеть техникой выполнения приемов как правой, так и левой рукой. При проведении массажа в работе должна участвовать лишь та группа мышц, которая необходима для выполняемого в данный момент приема. Например, если прием выполняется только кистью, мышцы плеча и предплечья не должны быть задействованы.

Кисти рук массажиста должны быть теплыми, сухими и пластичными, а также выносливыми и сильными. Чтобы холодные и влажные руки стали сухими и теплыми, нужно использовать теплые ванночки с переменной температурой, а также растирания одеколоном, лимонным соком или спиртовым раствором.

Для выработки силы и выносливости рук рекомендуется использовать ручной эспандер и гантели. Также неплохо влияют на тренированность рук различные комплексы упражнений и спортивные занятия.

Немаловажную роль играет тренировка гибкости лучезапястных суставов; тренировать надо и пальцы, добиваясь большей их подвижности и гибкости.

Важно, чтобы на руках массажиста не было ссадин, царапин, трещин, а ногти были коротко острижены. Ни в коем случае нельзя проводить массаж при воспалительных или грибковых заболеваниях рук, т. к. инфекцию легко можно передать пациенту во время массажа. Перед началом сеанса массажист обязательно должен вымыть руки теплой водой с мылом, а затем смазать их смягчающим кремом.

Подготовка к массажу или самомассажу касается не только внешних условий и атрибутики. Сосредоточьтесь, освободите сознание от всех отвлекающих мыслей, полностью сконцентрируйтесь на предстоящей работе. Сделайте несколько медитативных упражнений, направляя всю внутреннюю энергию в центр живота. Позже, работая, время от времени расслабляйте живот, как бы подпитывая себя запасенной внутри энергией, так вы сможете затратить меньше мускульной силы. При этом все ваши действия в большей степени становятся интуитивными, а связь с пациентом более прочной, непринужденной.

Данные упражнения займут у вас всего несколько минут, но это весьма эффективный способ подготовить себя к проведению полноценного массажа.

1. Встаньте прямо, ноги на ширине плеч, колени чуть расслаблены. Спина прямая, руки свободно опущены вдоль тела. Плечи и живот расслаблены. Дышите ровно и глубоко. Старайтесь почувствовать, как уверенно и надежно вы стоите на полу, ощущая всю силу мышц ваших ног.

2. Поднимите руки над головой и плотно соедините ладони. Потрите ладонью о ладонь, пока не почувствуете тепло.

3. Положите руки себе на живот, одну поверх другой. Они должны находиться чуть пониже пупка. Закройте глаза и сконцентрируйте все внимание на этой точке. Старайтесь почувствовать, как тепло от ваших рук передается в центр живота. Постойте так некоторое время, затем медленно откройте глаза.

Существуют специальные упражнения для тренировки кистей и пальцев массажистов. Можно выполнять, например, такие упражнения:

1. Вытянуть вперед левую руку. Быстрым движением сжать ее в кулак и опустить с левой стороны на поясницу. Такие же движения повторить правой рукой. Сделать по 15 упражнений для каждой руки, чередуя левую и правую. Скорость движений должна постепенно возрастать.

2. Согнуть руки в локтях и расположить пальцы обеих кистей так, как будто они держат воображаемый мяч. Большими пальцами произвести движения, как бы сдавливающие мяч. Произвести 2530 движений, постепенно увеличивая скорость.

Упражнения желательно выполнять несколько раз в день.

Второй комплекс упражнений.

1. Сидя за столом, сжать в кулак кисти рук, а затем разжать их. Упражнение повторить 57 раз.

2. Двумя руками опереться на стол и произвести движения, напоминающие игру на фортепьяно. Повторить упражнение несколько раз.

3. Положить кисти рук на поверхность стола ладонями вниз. Не отрывая ладони от стола, поднять выпрямленный палец как можно выше (остальные пальцы от стола не отрывать), затем опустить на стол. Движение повторить несколько раз. Таким же образом упражнение выполняется для каждого пальца.

4. Кисти рук лежат на столе ладонями вниз. Не отрывая от поверхности стола основания ладоней, приподнять выпрямленные пальцы от стола, а затем резко опустить их, с силой ударив подушечками пальцев о поверхность стола. Повторить несколько раз.

5. Поставить локти на стол. Произвести поочередно круговые движения кистью каждой руки по часовой стрелке, затем против часовой стрелки. Повторить упражнение для каждой руки 56 раз.

Следующие упражнения выполняются с гантелями, вес которых 3 кг.

1, Взять гантели, опустить руки вниз и выполнить повороты влево и вправо. Повторить упражнение в каждую сторону 56 раз.

2. Провести сгибание и разгибание в лучезапястных суставах. Каждое движение выполнить 56 раз.

3. Взять гантели и вытянуть руки вперед. Выполнить повороты вправо и влево по 56 раз в каждую сторону. По 56 раз согнуть и разогнуть руки в лучезапястных суставах.

По мере накопления усталости для снижения мышечного напряжения желательно провести релаксацию мышц рук и ног, повторяя каждое упражнение 2 раза с паузой 20 секунд в конце каждого упражнения.

1. Нижняя часть ног. Сидя на стуле, поставить обе стопы всей поверхностью на пол. Затем поднять обе пятки как можно выше, опираясь на носки. Остаться в максимально верхнем положении некоторое время и расслабить стопы, давая им мягко опуститься на пол. В задних отделах икроножных мышц должно чувствоваться некоторое напряжение. Для проработки противоположной группы мышц следует поднять носки как можно выше, как можно более вертикально, опираясь на пятки. После фиксации позы следует расслабиться. В нижних частях ног должно появиться ощущение покалывания, тепла или тяжести, что свидетельствует о расслаблении мышц. Надо дать мышцам стать более расслабленными, все более и более теплыми и тяжелыми.

2. Кисти рук. Сжать крепко одновременно обе руки в кулаки, постепенно доведя усилие до максимального возможного. Через некоторое время расслабиться. Для расслабления противоположных мышц следует раздвинуть прямые пальцы как можно шире. Следует сосредоточиться на ощущениях тепла и покалывания в кистях рук и предплечьях.

3. Плечи. Упражнение заключается в поднятии плеч вертикально вверх по направлению к ушам с задержкой в самом верхнем положении с последующим расслаблением. Сосредоточиться на ощущении тяжести в плечах. Опустить плечи, давая им полностью расслабиться.

Во время проведения сеанса массажа на массажисте должен быть чистый халат, на ногах у него должна быть легкая, свободная обувь. Часы, кольца и браслеты необходимо снять, т.к. украшениями и часами можно повредить кожу пациента.

Очень важно, чтобы рабочая поза массажиста была комфортной. Время от времени ее нужно менять, потому что продолжительное выполнение массажа в одном и том же положении очень утомляет мышцы.

Вести беседы во время сеанса не рекомендуется, т. к. это влечет за собой нарушение дыхания массажиста, ведет к утомлению, а также отвлекает от работы.

Клинико-экспериментальные исследования показывают, что для успешного проведения массажа необходимо иметь правильное представление о состоянии массируемых тканей и особенностях массажных приемов. Так, при проведении массажа при травмах и заболеваниях массажист должен учитывать патофизиологические процессы, протекающие в тканях, чтобы избежать их нарушения во время процедуры массажа. Массажист обязан знать анатомию, физиологию и топографию мышц и их иннервацию. Кратко соотношение между сегментами спинного мозга и мышцами можно представить следующим образом:

шейные сегменты (С1С4) иннервируют шейную мускулатуру;

шейные сегменты (С5С8) и грудные (Д1Д2) иннервируют мышцы верхних конечностей;

грудные (Д3Д12) и поясничные (L1) иннервируют мускулатуру туловища;

поясничные (L2L5) и крестцовые (S1S2) сегменты иннервируют мышцы нижних конечностей;

крестцовые (S3S5) сегменты иннервируют мышцы промежности и мочеполовые органы.

Наглядное представление о соотношении между сегментами спинного мозга и зонами кожной чувствительности дает таблица 1 (по ГансенуСтаа, Дитмару).

Перед проведением массажа необходимо осмотреть массируемую поверхность, провести пальпацию (ощупывание) массируемых тканей.

Цвет кожи. У здорового человека цвет кожи обусловлен в первую очередь степенью развития сосудов кожи, кровотока в них, количества пигмента и толщины кожи. Бледность кожи отмечается при низком содержании гемоглобина, инфекционных заболеваниях и т.д. Краснота кожи на ограниченных участках может быть следствием дерматитов, рожи, флегмон и др. Желтушная окраска кожи может быть при калькулезном холецистите, гепатите.

Влажность кожи. В норме кожа влажная, что зависит от постоянного выделения пота. Как повышенная влажность, так и чрезмерная сухость её представляет интерес для массажиста. Повышенная потливость у здоровых людей наблюдается при повышенной температуре окружающей среды, в бане, при интенсивной физической работе и т.д. Повышенное потоотделение (гипергидроз) может быть и при неврозах, неврастении и др. (как правило, определенных участков), при приеме некоторых жаропонижающих средств.

Повышенная сухость кожи отмечается при обильной потере воды, при угнетении функции потовых желез, у пожилых людей, а также после снятия гипсовой повязки.

Тургор кожи. Нормальная кожа эластична, плотна. Это свойство определяется ощупыванием, для чего следует взять кожу в складку двумя пальцами. При нормальном тургоре кожа плотна, но упруга, обладает достаточной толщиной, не отделяется от подкожной клетчатки и мгновенно расправляется после снятия пальцев. Тургор кожи зависит от степени развития подкожной клетчатки, содержания жидкости в коже, кровоснабжения и коллоидного состояния. Снижен тургор у пожилых людей, при некоторых заболеваниях.

Отеки - это скопление жидкости в тканях и тканевых щелях. Жидкость представляет собой транссудат (а при воспалительном отеке - экссудат), который выходит из сосудистого русла через стенки капилляров. Если на отечные места кожи надавить пальцем, то вследствие оттеснения отечной жидкости в стороны образуется ямка, которая после снятия пальца остается в течение 12 минут, медленно расправляясь. При обнаружении отеков прежде всего нужно решить, местный он или общий. Общий отек связан с заболеваниями (сердца, почек и пр.). Местные отеки могут быть воспалительного характера, травматического и сосудистого.

Кожные сыпи и кровоизлияния. Появление на коже различных высыпаний наблюдается при приеме некоторых лекарственных препаратов, пищевых продуктов, при воздействии цветочной пыльцы и др. При высыпаниях массаж не проводится.

Кожные кровоизлияния (геморрагии) могут быть точечными и обширными. Они встречаются при ушибах, а также при ряде заболеваний, сопровождающихся понижением свертываемости крови (болезнь Верльгофа, гемофилия и т.д.). При кровоизлияниях, ломкости капилляров массаж не проводится.

Повреждения кожных покровов. Наличие на коже царапин, ссадин не является противоказанием к массажу. Их следует обработать раствором йода. Если повреждения кожи обширные (ожоги, ссадины при падении у велосипедистов и др.) и имеется открытая кровоточащая рана, то массаж не проводится.

Рубцы на коже могут быть после операций, травм, ожогов, ранений и пр. Методика массажа зависит от характера рубца, его подвижности, целости, места расположения.

Подкожная жировая клетчатка у здорового человека располагается равномерно. Нередко на отдельных участках отмечается избыточное отложение жира. При пальпации подкожной жировой клетчатки иногда определяются уплотнения, болезненность. В этом случае не следует в первые процедуры проводить энергичный массаж.

Лимфатические узлы. В норме узлы не видны и не прощупываются. При воспалении отмечаются их увеличение, болезненность и пр. Чаще всего увеличиваются шейные, паховые, локтевые, надключичные узлы. Незначительное увеличение лимфатических узлов можно наблюдать у здоровых людей при травмах, фурункулезе, нагноительных процессах и пр. В этих случаях массаж не проводится.

Кровеносные сосуды. Если по ходу сосудов, особенно вен, отмечаются уплотнения, болезненность, то массаж не проводится. Не следует энергично массировать область подколенной ямки, сосуды шеи у пожилых людей, внутреннюю поверхность плеча и бедра (особенно по ходу сосудисто-нервного пучка).

Состояние мышц. В норме мышцы находятся в состоянии некоторого напряжения (тонуса). Пальпаторно определяют тонус мышц, уплотнения, болезненность и пр. Тонус мышц может быть повышенным (гипертонус - при травмах, после больших физических нагрузок и т.д.) и пониженным (гипотонус - после длительного отсутствия движений, например, при переломе конечностей и наложении гипсовой повязки и т.д.). При снижении тонуса мышцы дряблые, мягкие.

Следует также обращать внимание на рельеф мышц, их силу. Например, при плексите, сирингомиелии и др. отмечается атрофия мышц конечности, снижается их сила.

При пальпации мышц обращают внимание на их консистенцию, смещаемость, упругость и пр. Пальпируя, необходимо постепенно проникать пальцами в глубину обследуемых мышц, сдвигая их в стороны. При пальпации здоровые мышцы мягкие, упругие, эластичные, безболезненные. При некоторых заболеваниях (миозиты, миогелозы, остеохондроз и др.), а также при переутомлении (после больших физических нагрузок, при тренировке на жестком грунте и др.) мышцы болезненны, уплотнены, нарушается их сократительная функция.

Суставы. При осмотре и пальпации суставов обращают внимание на их величину, форму, болезненность, функцию, состояние кожи и периартикулярных тканей. При травмах суставов отмечается припухлость, болезненность, ограничение движений, локальное повышение температуры (кожа над суставом гиперемирована, напряжена).

При острых травмах и воспалительных процессах в суставах массаж не проводится.

Следует помнить, что при каждой последующей процедуре массажа состояние больного должно улучшаться; если отмечается увеличение выпота, болезненность, то массаж надо прекратить.

Состояние периферической нервной системы. При пальпации по ходу нервных стволов или их натяжении можно определить состояние нервной системы. Например, при ишиасе по ходу седалищного нерва определяются болезненные точки, а при поднимании вверх прямой ноги боль иррадиирует по ходу седалищного нерва. Кроме того, при пальпации определяют болезненные точки в местах выхода нервов. В связи с этим массажист должен хорошо знать анатомию, физиологию, расположение основных нервных стволов, выхода отдельных нервов, болезненные триггерные точки.

После проведенных обследования и опроса пациента массажист переходит к выполнению массажа.

Стоит напомнить, что каждый массажист обязан хорошо знать анатомию и физиологию, показания и противопоказания к проведению массажа. Необходимо знать все о физиологическом действии отдельных приемов, иметь четкое представление о действии одного и того же приема, который выполняется с различной силой или темпом. Также важно хорошо помнить, когда используется тот или другой прием и когда можно перейти от одного приема к другому.

Уход за руками. Кисти рук постоянно подвержены неблагоприятному влиянию солнца, холода, ветра и т.д. Все это отрицательно сказывается на коже: она может стать сухой, грубой, могут появиться трещины. Грязные, неухоженные руки могут стать источником различных инфекций. Поэтому массажист обязан следить за состоянием своих рук, выполнять все требования по уходу за руками.

Работу по дому, а также все ремонтные работы следует проводить в перчатках. С водой и красками нужно работать в резиновых перчатках. Выполнять работу в резиновых перчатках в течение продолжительного времени не рекомендуется, потому что образовавшийся пот не проходит через перчатку и раздражает кожу, что может привести к воспалительным процессам. Если работа не связана с жидкостями, ее лучше выполнять в хлопчатобумажных перчатках.

Когда работа завершена, перчатки нужно снять, а руки вымыть теплой водой. После этого на сухую кожу рук следует нанести крем. Пока крем впитывается, можно выполнить простые гимнастические упражнения для рук.

Не рекомендуется часто мыть руки холодной водой, потому что от этого кожа на них делается грубой и шелушится. После утренней гимнастики руки лучше мыть теплой водой или водой комнатной температуры.

Постоянное использование горячей воды при мытье рук тоже сказывается отрицательно, т.к. кожа обезжиривается, шелушится и становится очень сухой. Поэтому после того, как руки вымыты, их необходимо тщательно вытереть и просушить, а затем нанести питательный крем.

Слишком частое применение мыла при мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому можно использовать вместо обычного туалетного - жидкое мыло.

Если после выполнения какой-либо работы руки сильно загрязнены, их можно очистить следующими способами:

1. Ванночка для рук. 5 г чайной соды, 30 г глицерина и 2,5 г нашатырного спирта развести в воде. Опустить руки в ванночку и подержать их в ней в течение 710 минут. Затем тщательно вытереть руки и нанести питательный крем.

2. Руки вымыть в ванночке солевого раствора (50 г соли на 0,5 л воды) или раствора уксусной кислоты. Вода для ванночки должна быть теплой.

Важно, чтобы в вечернее время уход за кожей рук проводился более тщательно. 12 раза в неделю перед сном можно делать ванночки для рук. Полезна для кожи рук ванночка из картофельного отвара: две-три разваренные картофелины растолочь и перемешать с отваром, в котором варился картофель, охладить до температуры 30-35 °С и опустить руки на 10-15 минут. После окончания процедуры вымыть руки теплой водой и смазать их кремом.

Смягчают кожу рук и ванночки из отвара овсяных хлопьев, отваров сборов

различных лекарственных растений, например, из цветов липы, ромашки, листьев

крапивы. В ванночку из отвара лекарственных трав нужно добавить 12 чайные

ложки растительного масла.

Требования к пациенту. Перед проведением сеанса массажа пациент должен принять теплый душ, а если это невозможно по каким-либо причинам, то достаточно будет помыть ноги и обтереть все тело влажным полотенцем.

При локальном (местном) массаже участок тела, на котором будет выполняться массаж, нужно протереть спиртом или одеколоном.

Во время сеанса массажа разрешается, чтобы на массируемом оставалось нижнее белье, но для достижения лучшего эффекта рекомендуется, чтобы кожа была открыта. Если по каким-то причинам это сделать невозможно, а также при значительном волосяном покрове на теле массируемого (чтобы не раздражать волосяные луковицы) массаж можно провести через тонкую чистую ткань из натуральных волокон.

Места повреждений кожи (ссадины, мелкие ранки, царапины) необходимо обработать йодом. Во время массажа эти участки нужно обходить.

При некоторых кожных заболеваниях (лишай, экзема и др.) массаж производить нельзя.

При проведении массажа пациент должен принять наиболее удобное положение и постараться полностью расслабить мышцы. При несоблюдении этих условий массаж не даст желаемых результатов.

Одно из важнейших условий для правильного проведения массажа - устойчивое положение массируемой части тела. Когда прочная основа для массируемого участка тела отсутствует, то достичь полного расслабления мышц невозможно, т. к. пациенту приходится напрягать мышцы конечностей. Кроме того, неудобная поза, выбранная массажистом, быстро приводит к утомлению. В таблице 2 представлена схема положения массажиста и пациента при проведении массажа различных частей тела (по В.И. Дубровскому).

В результате многократных исследований было точно установлено, каковы должны быть углы сгибания и отведения, чтобы конечности приняли среднефизиологическое положение. Если массируемый занимает положение лежа на спине, то для придания среднего физиологического положения необходимо отвести нижнюю конечность от вертикали на угол в 35° и согнуть ее в коленном суставе под углом 45°.

Путем отведения плеча от вертикальной плоскости на 45°, сгибания предплечья в локтевом суставе под углом 110° и сгибания кисти в лучезапястном суставе под углом 100° достигается среднее физиологическое положение для мышц верхней конечности.

Если массируемый лежит на животе, чтобы добиться расслабления мышц нижней конечности, нужно подложить валик под голень. В зависимости от высоты массажного стола угол сгибания в коленном суставе может меняться от 25 до 40°. Также на угол сгибания в коленном суставе влияет рост массажиста.

Чтобы добиться максимального расслабления мышц верхней конечности, массируемый должен принять такое исходное положение, при котором рука будет расположена вдоль туловища. Угол сгибания между предплечьем и плечом должен составить 110°.

Режим работы массажиста. Процедуры общего массажа следует проводить в первую половину рабочего дня, чередуя их с локальным (частным) лечебным массажем. Общий массаж проводится спустя 12 часа после приема пищи. При проведении процедур необходимо делать небольшие перерывы для отдыха, обработки рук и пр. Следует отметить, что длительное нахождение массажиста в одном положении нередко приводит к быстрому утомлению, а при длительной работе - к ряду профессиональных заболеваний (плече-лопаточный периартрит, плоскостопие, варикозное расширение вен, тендовагиниты, миозиты и пр.). Для предупреждения указанных заболеваний в минуты отдыха необходимо выполнять физические упражнения (встряхивание, потряхивание, наклоны туловища, бег на месте, вращение в суставах и самомассаж рук). К концу рабочего дня хорошо сделать горячую (3840 °С) ванну для рук и смазать их кремом.

Продолжительность одной процедуры массажа и длительность курсового лечения. Длительность одной процедуры массажа зависит от характера и стадии заболевания (травмы), общего состояния, пола, возраста пациента, величины массируемой поверхности и т.д. Первая процедура массажа не должна быть продолжительной и интенсивной, особенно у лиц с повышенной возбудимостью, пожилых людей, при травмах и т.д. Длительность одной процедуры при локальном (частном) массаже составляет 515 минут, общего массажа - 60 минут, причем 20 минут приходится на массаж спины, 68 минут - верхней конечности, 58 минут - нижней конечности, на массаж живота - 5 минут, груди - 5 минут, головы и лица - 5 минут. Впрочем, продолжительность общего лечебного массажа может достигать двух (а при применении меридионального и точечного массажа и более) часов.

Частота проведения массажа зависит от функционального состояния, вида заболевания, пола, возраста и задач, поставленных при выполнении массажа. Так, например, восстановительный массаж проводится 23 раза в неделю, при различных травмах и заболеваниях - ежедневно или 23 раза в день.

Длительность курса массажа также зависит от заболевания и составляет 520 процедур. Иногда (полиомиелит, параличи, парезы и др.) массаж проводится курсами с небольшим перерывом, годами.

Глава 4. Средства, применяемые для массажа (кремы, гели, мази)

С незапамятных времен в сеанс массажа обязательно входило натирание тела маслами и благовониями. На протяжении многих веков, помимо совершенствования техники массажа, развивались технологии изготовления различных масел, в том числе и ароматических, использовавшихся в лечебных, косметических и других целях. На сегодняшний день в массаже применяется бесчисленное множество масел, кремов, мазей, оказывающих выраженное действие на организм. Неграмотное, неумелое использование этих средств приводит к снижению эффекта от процедуры, быстрому утомлению массажиста, возникновению аллергических реакций, раздражений кожи, загрязнению белья и другим нежелательным последствиям.

В зависимости от цели использования растирания можно разделить на две группы: средства, применяемые с лечебной целью, и смазывающие средства для скольжения рук, используемые для улучшения качества выполняемой процедуры.

Лечебные растирания чаще всего используют после массажа для усиления эффекта от процедуры: уменьшения болевых ощущений, улучшения микроциркуляции, устранения отеков, воспалительных явлений, патологических изменений, возникающих при артрозах, остеохондрозах, ушибах, растяжениях и других травмах и воспалительных заболеваниях суставов.

Различают следующие растирания:

* противовоспалительные (финалгель, нимесулид гель, артрозилен спрей, индометациновая мазь, диклофенак гель 5%й, долгит и т. д.);

* местнораздражающие (никофлекс, финалгон);

* улучшающие отток, микроциркуляцию (лиотон 1000, гирудоид, гепариновая мазь, димексид, венорутон, троксевазин и т. д.);

* способствующие расслаблению мышц (крем "Балет" для массажа, крем Decontractile);

* комбинированного эффекта (апизартрон, тигровая мазь, мазь БомБенге).

Как правило, используют не одно, а несколько лечебных растираний в комбинациях, например:

* при травмах - противовоспалительные + улучшающие отток и микроциркуляцию;

* при обострениях остеохондроза - противовоспалительные + местнораздражающие + способствующие расслаблению мышц;

* при артрозах в период обострения - противовоспалительные + местнораздражающие + улучшающие отток и микроциркуляцию + тепловые процедуры;

* после стихания острого периода - местнораздражающие + улучшающие отток и микроциркуляцию;

* при спазмах мышц, миозитах - противовоспалительные + улучшающие отток и микроциркуляцию + релаксирующие.

В настоящее время большинство фармакологических компаний перешло на выпуск гелевых форм лечебных растираний и кремов, хорошо впитывающихся и не оставляющих на коже следов.

* Лечебные растирания следует наносить в конце сеанса массажа.

* Мази и гели не используются одновременно изза несовместимости механизмов всасывания: если гель нанести на мазь, он будет оттесняться от кожи жировой основой мази, а при нанесении мази на гель она не сможет проникнуть через пленку, образуемую на коже гелем.

* При появлении зуда, сильного жжения, особенно при использовании местнораздражающих растираний, например, финалгона, следует намазать пораженный участок вазелином или маслом для массажа, затем смыть его водой с мылом, после чего обработать кожу жирным кремом для рук.

Противовоспалительные мази включают в себя ароматические масла, гепарин, конский каштан, арнику, эфирные масла, гиалуронидазу. Гиперемирующие мази содержат никотиновую кислоту, метилсалицилат, камфору, капсицин, змеиный, а также пчелиный яды. Они воздействуют на расширение сосудов и активизируют мышечный кровоток.

Мази используются для снятия болей, скорейшего восстановления травмированных тканей и повышения температуры массируемых мышц и тканей.

При работе со спортсменами используются такие мази, как финалгон, дольпик, никофлекс, венорутон и др.

В их состав входят активные ингредиенты, которые хорошо всасываются сквозь кожу и проникают в кровеносные сосуды.

В целях профилактики и лечения травм и заболеваний опорнодвигательного аппарата применяются противовоспалительные и гиперемирующие мази, которые используются в сочетании друг с другом.

При нанесении мазей на кожу нельзя забывать о тяжести травм и степени заболеваний опорнодвигательного аппарата. При острой травме в первые три дня можно использовать только гели, а в последующие дни должны сочетаться гиперемирующие и противовоспалительные мази. Сначала выполняется массаж с применением разогревающих мазей, после которого наносится противовоспалительная мазь, впоследствии фиксируемая повязкой.

В период острой травмы лучше всего применять гели, т. к. они охлаждают, но не раздражают кожу, а также снимают болевые ощущения. Во избежание гиперемии и дополнительного травмирования поврежденных тканей гель следует накладывать, а не втирать. После этого поврежденный участок следует обернуть тонкой полиэтиленовой пленкой и зафиксировать мягкой повязкой.

Во время последующего наложения геля остатки предыдущего нужно удалить ватным тампоном, а травмированный участок протереть спиртом и по прошествии 1530 минут наложить повязку с гелем.

На 47 день, после того как снята острая боль, при выполнении массажа используются разогревающие мази.

При заболеваниях и травмах, связанных с опорнодвигательным аппаратом, мазь следует накладывать в небольшом количестве, т.к. процесс всасывания протекает медленно. После предварительного массажа с использованием разогревающей мази значительно увеличивается впитывание мази. Ее не рекомендуется наносить на слой геля, потому что он образует пленку, через которую мазь не сможет впитаться.

Чтобы мази впитывались быстрее, их следует сочетать с различными тепловыми компрессами: на слой мази необходимо наложить повязку, смоченную горячей водой или спиртом, обернуть тонкой полиэтиленовой пленкой и зафиксировать мягкой повязкой.

Следует соблюдать особую осторожность при использовании компрессов во время травм лучезапястного, голеностопного и др. суставов, т.к. они могут обострить боль и обжечь кожу. Также возможен ожог при использований компрессов с разогревающими мазями, например, финалгоном.

Нередки случаи аллергических реакций на разогревающие мази у спортсменов, они выражаются в покраснении кожи, припухлостях и пр. В связи с этим перед их использованием необходимо провести тест на чувствительность: небольшое количество мази втирается в кожу. Если по прошествии нескольких часов никаких изменений на коже не обнаружено, то ее можно применять. Часто аллергические реакции наблюдаются у тех спортсменов, которые продолжительный период пользовались какойто мазью.

В первые три дня, после получения травмы, применяются такие гели, как хирудоид, троксевазингель, опиногель и др.

В последующие четыре дня разогревающие мази (капсодерма, дольпик, никофлекс и др.) используются в сочетании с противовоспалительными мазями (мобилат, бруфен, хирудоид и др.).

Клинически установлено, что после применения разогревающих мазей (слонц, рейневрол, никофлекс и др.) возникает гиперемия кожи. Образуется она в результате впитавшихся компонентов и механического фактора.

Результатом увеличения скорости потребления кислорода клетками травмированных тканей являются снижение болей и активизация функций опорнодвигательного аппарата.

Успокаивающее и расслабляющее действие на травмированный участок оказывают активные компоненты, входящие в состав мазей. При их использовании значительно сокращаются сроки лечения.

Анестезирующая жидкость состоит из ментола, новокаина, анестезина и спирта. Она используется при следующих заболеваниях: радикулит, миозит, а также при ушибах и растяжениях сумочносвязочного аппарата. На травмированный участок наносится небольшое количество жидкости, затем втирается массирующими движениями.

Апизартрон включает метилсалицилат, горчичное масло, пчелиный яд. Применяется при миозите, невралгии, ушибах, радикулите и др. На больной участок накладывается небольшое количество мази. После ее впитывания, которое происходит через 12 минуты, выполняется массаж. Массаж с использованием мази проводится от 1 до 3 раз в день. Если наблюдается большая чувствительность к препарату, то применение следует начинать с наименьшей дозы (до 1 г). При нормальной реакции на препарат дозу можно увеличить.

В состав бальзама "Санитас" входят: метилсалицилат, мелиссовое и эвкалиптовое масла, камфора, свиной жир или вазелин, скипидар.

Бомбенге состоит из ментола, вазелина и метилсалицилата. Используется как и другие подобные мази.

Венорутонгель используется при ушибах, острых травмах, отеках, тромбофлебите и др. Обладает охлаждающим эффектом, расслабляет мышцы, снимает болевые ощущения. Применяется следующим образом: на поврежденный участок гель наносится несколько раз в течение дня и фиксируется повязкой. При использовании Венорутонгеля противопоказаны тепловые процедуры!

Випратокс состоит из метилсалицилата, камфоры, змеиных ядов. Показан при таких заболеваниях, как артрит, периартрит, а также миозит, и повреждения сумочносвязочного аппарата, ушибы. Сначала мазь накладывается на поврежденный участок, а затем выполняется массаж.

Випросал включает салициловую кислоту, глицерин, парафин, вазелин, пихтовое масло, камфору, яд гюрзы. Небольшое количество мази наносится на болезненное место, после чего производится сеанс массажа.

В состав Вирапина входит большое количество пчелиного яда. Мазь используется при артритах, радикулитах, миозитах, ушибах. На больной участок накладывается небольшое количество мази, затем выполняется массаж продолжительностью 510 минут.

Геморид используется при геморрое. Мазь состоит из камфоры, ментола, адреналина, прокаина и активных веществ.

В 1 г гепариновой мази содержится 200 усл. ед. гепарина. Снимает отеки, рассасывает инфильтраты, оказывает антисептическое действие. Используется при тромбофлебите, лимфостазе, варикозном расширении вен, венозном отеке, язвах на голени, ушибах и воспалительных процессах. На болезненный участок накладывается мазь и фиксируется при помощи повязки.

Гимнастогал показан при бронхите, радикулите, артрите, люмбаго, миозите, растяжениях и ушибах сумочносвязочного аппарата и др. При бронхите наносится на область грудной клетки. Мазь оказывает хороший тепловой эффект. На больную область наносится немного мази, затем выполняется массаж. По окончании массажного сеанса необходимо вымыть руки горячей водой.

Жидкость Камфоцин, которая включает салициловую кислоту, настойку перца, камфору, скипидар, касторовое масло, используется при ушибах, растяжениях, миозитах и артритах.

Капситрин состоит из раствора аммиака, а также настоек стручкового перца и зверобоя. Применяется для лечения миозитов, радикулитов, ушибов и др.

В состав мази Капсодерма входят капсацин, камфора, активные компоненты. Доказана её эффективность при ишиасе, миозите, люмбаго, ревматоидном артрите, различных мышечных болях и растяжениях, а также бурситах. Небольшое количество мази наносится на болезненный участок, и выполняется массаж. При экскориациях применение капсодермы противопоказано.

Лидокаин содержит в своем составе лидокаин и другие активные игредиенты. Используется при травмах опорнодвигательного аппарата. При острых травмах в течение суток применяется многократно. На болезненное место накладывается мазь, затем она втирается.

Линимент перцовокамфорный состоит из камфорного спирта и настойки стручкового перца. Показан для растирания больных участков при ушибах, радикулите, миозите, а также невралгии.

Линимент сложноперцовый включает нашатырный спирт, настойку стручкового перца и мыло зеленое. Используется для лечения люмбаго, миозита, радикулита, ушибов и др. Применяется для растирания больных участков.

В состав массажного масла "Весима" входят компоненты из лекарственных трав. Оно различается по видам: В, М, I, Р, Y, К. Используется как обезболивающее средство при различных травмах и заболеваниях. Применяется следующим образом: небольшое количество масла наносится на больное место, после чего проводится сеанс массажа.

Мелливенон состоит из хлороформа, пчелиного яда и других активных компонентов. Показан при бурситах, артритах, миозитах, остеохондрозе, мышечных болях различного рода и др. Мазь накладывается на болезненный участок, после чего выполняется массаж. После завершения массажного сеанса необходимо вымыть руки горячей водой с мылом. Использовать мелливенон при наличии на коже ссадин нельзя, также следует избегать попадания мази на слизистые оболочки. Мелливенон применяется и для проведения лечения ультразвуком.

Мазь ментоловая включает ланолин, ментол, метилсалицилат и желтый воск. Применяется при мышечных болях, артритах, ушибах и др.

В состав Миотона входят масла, лекарственные растения, активные компоненты. Мазь активизирует кровообращение, оказывает антисептическое действие, снимает боль. Существуют несколько видов миотона: А, В, С. Миотон В используется перед спортивным состязанием или предстоящей физической нагрузкой. Он разогревает мышечные ткани. МиотонА показан после тренировки или соревнования. Благодаря разогревающему свойству он снимает мышечное напряжение. Также он используется при восстановительном массаже. При травмах различного характера, воспалительных процессах применяется МиотонС. Он используется также перед соревнованиями и тренировками. Следует избегать попадания данной мази на слизистые оболочки и ссадины.

Метилсалицилат обладает антисептическим действием, снимает боль, используется как в чистом виде, так и в смеси с жирными маслами и хлороформом - при радикулите, люмбаго, миолите.

Нефталгин представляет собой анальгезирующую эмульсию, которая содержит анальгин, кислоты кашалотового жира, метилсалицилат, нафталанскую нефть. Применяется при ушибах, растяжениях, радикулитах и др.

Неокапсидерм состоит из камфоры, масел и других ингредиентов. Используется главным образом при различного рода повреждениях сумочносвязочного аппарата, а также ушибах, миозитах и люмбаго. Применяется данная мазь следующим образом: небольшое ее количество наносится на больной участок, после чего проводится сеанс массажа.

Никовен включает гепариноид, бензилникотин и активные компоненты. Показан при гематомах, варикозном расширении вен, растяжениях и ушибах. Небольшое количество мази накладывается на больное место, затем выполняется массаж. Вместо массажа можно наложить повязку.

Никодан состоит из гепарина и активных веществ. Он показан при хроническом бронхите, ревматизме, различного рода мышечных болях и растяжениях сумочносвязочного аппарата. Сначала на больной участок наносится небольшое количество мази, а затем выполняется массаж. Сеанс массажа можно заменить наложением повязки. Перед применением мази необходимо провести тест на чувствительность кожи к этому препарату.

В состав спортивного крема Никофлекс входят лавандовое масло, капсацин, этилникотинад. Он используется при различных ушибах, мышечных болях, судорогах и т. д. Небольшое количество крема накладывается на больной участок, затем проводится сеанс массажа. Следует отказаться от применения никофлекса при повреждениях кожи.

Перклузон - анальгезирующая мазь. Ее применяют при ушибах, растяжениях, флебитах и тромбофлебитах, люмбаго и др. При использовании мази для лечения перечисленных заболеваний ее сначала наносят на болезненный участок, а затем фиксируют повязкой. При других заболеваниях ее применяют для выполнения массажа.

Пикариллинимент содержит метилсалицилат, хролоформ, бензилникотин. Показан при травмах опорнодвигательного аппарата, радикулитах, миозитах и др. Перед тем как выполнить массаж, небольшое количество мази наносится на больной участок. Применение пикарила при ссадинах противопоказано.

Реймонгель состоит из активных компонентов. Он используется при растяжениях и ушибах, мышечных болях ревматического характера, периартритах, ишиасе и др. Гель накладывается на больной участок и фиксируется повязкой.

Реоневрол включает камфору, метилсалицилат и активные вещества. Рекомендуется при ишиасе, неврите, радикулите и др. Способ применения: небольшое количество мази наносится на кожу, а затем выполняется массаж.

Репарилгель состоит из гепарина, конского каштана, которые способствуют снижению болевых ощущений. Активные компоненты, входящие в состав геля, быстро проникают в кожу и оказывают охлаждающий эффект, снижают количество накопившейся воды в тканях и отеки, снимают боль и оказывают разогревающее и антисептическое действия. Гель применяется при воспалительных процессах различного характера, лимфостазе, отеках. Небольшое его количество наносится на болезненный участок и фиксируется повязкой. При острой травме необходимо накладывать повязку с гелем многократно.

Спортивный крем Рихтофитспорт (Венгрия) содержит экстракты лекарственных растений, масла и другие активные компоненты. При использовании крема во время массажа достигается эффект релаксации мышц, регенерации кожи, а также снимается воспаление. Крем показан при ушибах, растяжениях, миозитах, миалгиях и др. Он наносится на травмированный участок и втирается.

Троксевазингель состоит из активных компонентов и оказывает антисептическое и обезболивающее действия. Используется при постревматическом синдроме, венозной недостаточности, отеках. Применяется следующим образом: небольшое количество геля накладывается на болезненное место и фиксируется повязкой.

Финалгон содержит из 2,5% бутоксиэтилового эфира никотиновой кислоты и 0,4% ванилиламида нониловой кислоты. Рекомендуется при артрите, люмбаго, неврите, ревматической боли в суставах и мышцах, нарушении кровообращения, радикулитах. Мазь наносится на больной участок кожи и тщательно втирается. Применение мази следует начинать с минимальных количеств. Не следует использовать мазь при гиперчувствительной коже. Нужно избегать попадания мази на слизистые оболочки и поврежденные участки кожи, ссадины. По окончании сеанса массажа следует тщательно вымыть руки горячей водой с мылом.

Элакур является антиревматическим средством. В его состав входят капсацин, пропилникотинат, метилсалицилат и другие активные компоненты, вызывающие гиперемию кожи. Он показан при миозитах, люмбаго, артритах и миогелозах. На травмированный участок кожи накладывается небольшое количество мази и выполняется массаж.

Эфкамон содержит метилсалицилат, гвоздичное и эфкалиптовое масла, камфору, ментол и другие ингредиенты. Он оказывает обезболивающее действие и применяется при ушибах, люмбаго, миозитах и радикулитах. Способ применения: на больной участок наложить немного мази и выполнить массаж.

Смазывающие средства подразделяются на три группы:

* смазывающие средства, повышающие скольжение рук массажиста по коже массируемого;

* смазывающие средства, нормализующие гладкость кожи;

* смазывающие средства, понижающие скольжение рук.

Средства, повышающие скольжение рук, улучшают косметические свойства кожи, смягчают ее; прикосновения рук массажиста становятся приятными, не раздражают и не царапают кожу, особенно при наличии на ней волосяного покрова. Следует иметь в виду, что при применении этих средств в избыточных количествах повышается эффективность таких приемов, как поглаживание и особенно выжимание, и затрудняют выполнение растирания, разминания, вибрационных приемов, а также тех, при которых требуется захват массируемых участков.

К этой группе относятся масла и кремы. Лучшие из масел - репейное, персиковое, абрикосовое, миндальное, оливковое, масло из косточек винограда. Некоторые фирмы-изготовители выпускают специальные масла, состоящие из нескольких компонентов (ароматические масла, стабилизаторы). Жирные кремы для массажа, например "Балет", кроме смягчающих добавок содержат, как правило, экстракты целебных трав.

Правила использования смягчающих средств, повышающих скольжение рук.

* Смягчающие средства наносятся на кожу перед началом сеанса.

* Помните, что при использовании смягчающих средств затруднено выполнение таких приемов, как разминание, растирание, вибрационные приемы, где требуется захват рукой массируемых участков.

* Для обработки кожи пациента требуется нанести несколько капель масла и тщательно растереть их по всему участку тела, который будет массироваться.

Излишки масла, оставшиеся на руке, можно растереть на другом участке тела.

* Старайтесь расходовать масло экономно, так как при его избытке наряду с затруднением выполнения некоторых приемов и снижением их эффективности загрязняется одежда пациента.

* Не рекомендуется использовать эти средства у людей с повышенным потоотделением.

Cредства, нормализующие гладкость кожи, высушивают ее, облегчая скольжение, абсорбируют выделяемый кожей жир, очищая ее, не вызывают раздражений и аллергических реакций, уменьшают потоотделение, являясь превосходными осушителями, не пачкают одежду. Эти средства универсальны, и ими могут пользоваться люди с любым типом кожи. К ним относятся тальк (чистый и ароматизированный, с различными добавками), детская присыпка.

Средства, понижающие гладкость кожи, увлажняют ее, затрудняя скольжение рук массажиста. Они облегчают выполнение таких приемов, как растирание и разминание, и затрудняют поглаживание и особенно выжимание, способствуя появлению ссадин. Эти средства не следует использовать у людей с нежной кожей, повышенным потоотделением. Их можно наносить перед разминанием или растиранием у людей с очень плотными мышцами для облегчения выполнения приемов. К ним относятся все увлажняющие кремы и лечебные гели.

Эфирные масла. Теоретически большинство эфирных масел должно иметь срок годности до нескольких лет. Однако одни масла живут дольше, другие могут храниться меньше. Нужно помнить о следующих исключениях из общего правила:

Цитрусовые масла: все цитрусовые масла, кроме бергамота, начинают портится через полгода.

Маслаосновы: качество некоторых масел со временем улучшаются, особенно сандалового, пачули и ладана.

Смеси: смеси масел следует хранить в тех же условиях, что и неразбавленные масла.

Тем не менее вы столкнетесь с тем, что разбавленные масла начинают терять свои свойства приблизительно через два месяца, а потом запах испаряется, а полезные качества постепенно исчезают.

То, насколько часто вы используете пузырек с эфирным маслом, а значит заставляете контактировать его с содержащимся в воздухе кислородом, также постепенно уменьшает срок его годности. Не считая вышеуказанных масел, рекомендуется помнить, что приблизительный срок годности масла примерно годполтора.

Для наилучшего сохранения всегда держите масла при постоянной невысокой температуре. В идеале она должна быть ниже 18'С,но всегда выше точки замерзания 0'C.

Арома-терапевтический массаж. Наверное, это одно из древнейших применений эфирных масел. Чтобы провести незабываемую процедуру, необходимо добавить 710 капель эфирного масла на 2 ст. ложки так называемого "базового" (это может быть масло оливы, кунжута, абрикоса или даже композиция растительных масел). Затем провести нежный, легкий массаж, продвигаясь от конечностей к позвоночнику или груди, всегда начиная с более дальних, низких областей и двигаясь в центр, поднимаясь вверх.

Возникновение и развитие арома-массажа.

Литературные источники свидетельствуют, что массаж был известен более чем 25 веков до н.э. и примерно в этот период упоминается применение эфирных масел, как главного компонента для лечебного массажа.

Известно, что наиболее древним способом получения эфирных масел в Египте являлось вымачивание исходного сырья в горячем масле или же холодном жире.

Помады и ароматические масла, полученные таким образом, использовались в мазях для умащивания фараонов и священнослужителей.

Китайский император Шен Нунг за 1000 лет до н.э. составил "Великий травник", в котором содержались подробные рекомендации по использованию лекарственных трав и благовоний для лечения различных недугов, при этим особое внимание уделялось акупунктуре и арома-массажу.

Гиппократ развил применение трав и эфирных масел в более серьёзную науку, основывая свои рецепты на наблюдениях и диагнозах. Он считал необходимым ежедневный прием ароматических ванн и массаж и применением ароматических масел для поддержания здоровья и долголетия.

Теофаст, знаменитый греческий ботаник, открыл механизм воздействия наружно наносимых масел на внутренние органы. Римляне обожали духи и ароматические масла. Они использовали их при массаже, умащивали волосы и одежду. С падением Римской империи массаж, как лечебное и оздоровительное средство надолго исчез из жизни европейцев, особенно в период распространения христианства. И лишь народы, исповедующие ислам, продолжали применять массаж в медицине и быту. Им принадлежит также заслуга в сохранении и совершенствовании способов получения благовоний.

Авиценна, которого считают отцом дистилляции основного способа получения эфирных масел, в "Каноне врачебной науки" писал: "Необходимо, чтобы массаж был умеренным по своему качеству и количеству. Если растирания будут постоянными, то пусть каждый раз производятся при помощи грубой ткани или голыми руками. Поистине это полезно для них (людей пожилого возраста) и предотвращает страдание от болезней органов".

Распространение аромамассажа в Европе связано с крестовыми походами в двенадцатом веке, когда крестоносцы, возвращаясь с походов, приносили с собой благовония, способы их получения и использования.

В Древней Руси широко применялись мази, ароматические жиры, отвары для растирания суставов и разминания мышц.

В странах Западной Европы после выхода в свет в 18 веке капитального труда французского клинициста Клемена Жозева Тиссо "Медицинская и хирургическая гимнастика", практически все специалисты по траволечению стали применять эфирные масла для лечебного массажа.

Маргарита Мори (18951964 гг.) положила начало широкому распространению ароматерапии в Великобритании. Она впервые ввела в практику смешивание эфирных масел с обычными жирными, неароматическими маслами и использовала получение смеси при массаже.

Отечественные ученые А.Е. Щербак, А.Ф. Вербов, И.М. Саркизов-Саризини, В.В. Николаевский, С.С. Солдатченко внесли много нового в теорию и практику аромамассажа для профилактики и лечения различных заболеваний.

Арома-массаж объединяет в себе два метода: непосредственно сам массаж и арома-терапевтическая процедура с воздействием ароматических веществ на рецепторы кожи, проникновением их через кожу и внутрь организма через легкие, воздействием на обонятельные клетки.

Всем известно, что при нанесении эфирных масел на кожу, она краснеет. Это значит, что проходит усиление микроциркуляции крови за счет раскрытия резервных капилляров (гиперемия).

Вовторых, еще Гаттефоссе (Франция) смог показать различное проникновение водных и масляных растворов особенно эфирных масел через кожу. Им установлено, что водные субстанции с трудом проходят через кожу, а для эфирных масел, смешанных с эфирными маслами, это возможно, так как их молекулы достаточно малы.

...