Пособие по массажу

7. Перед началом массажа больному необходимо рассказать о тех ощущениях, которые он будет испытывать во время и после сеанса.

8. Начинать сегментарный массаж надо с участков, лежащих около пораженных сегментов.

9. Усилие при массаже должно возрастать от поверхностных к глубинным слоям.

10. О правильности проведения сегментарного массажа свидетельствуют покраснение и потепление кожи, чувство легкости и расслабленности, уменьшение болезненных ощущений. Если же после проведенного сеанса у массируемого наблюдаются мурашки на коже, озноб, повышение болезненности, посинение кожи, то массаж был проведен неправильно.

Показания к проведению сегментарного массажа. Сегментарный массаж рекомендуется применять в тех же случаях, что и классический. Но его рефлекторное действие значительно расширяет рамки его использования. Сегментарный массаж может применяться:

- при хронических и функциональных заболеваниях внутренних органов;

- при хронических и функциональных ревматических заболеваниях позвоночника и суставов;

- при нарушении функции эндокринной и вегетативной систем;

- при нарушении кровоснабжения.

Правильное использование приемов сегментарного массажа способствует нормализации вегетативной функции, улучшению кровоснабжения и процессов всасывания, прекращению приступов боли и активизации работы внутренних органов.

Но сегментарный массаж имеет и противопоказания к применению. Совершенно недопустимо его использование:

- при общих инфекционных заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой;

- при острых, гнойновоспалительных процессах, требующих немедленного хирургического вмешательства;

- при остром воспалении тканей на поверхности тела.

Побочные реакции при сегментарном массаже.

1. Возникшая повышенная напряженность в области верхней части груди и трапециевидной мышцы при массаже спины снимается массажем передней части грудной клетки.

2. Тошнота, вызванная массажем области копчика, снимается массажем поясничного отдела.

3. Массаж крестца (в области таза) при болезнях печени и желчного пузыря может вызвать острую боль в области желчного пузыря. Снимается она массажем нижнего края грудной клетки.

4. Массаж мышц живота и подвздошных гребней может снять головную боль в затылочной области, вызванную массажем нижней части крестца.

5. Боль в поясничном отделе, возникшая при массаже тазовой области (участка над седалищной костью), устраняется легким массажем сегментов L5D10.

6. Массаж поясничной области может привести к неприятным ощущениям в нижней части живота и тупой боли в мочевом пузыре. Снять их можно массажем нижней части живота.

7. Возникшие при массаже сегментов L3L5 боли в нижних конечностях снимаются массажем участка между большим вертелом и седалищной костью.

8. Массаж подвздошного гребня в области таза и сегментов D10L1, назначаемый при выбуханиях, может привести к нарушению функции мочевого пузыря. После легкого массажа отводящих мышц работа мочевого пузыря нормализуется.

9. Боли в сердце, возникающие при массаже межреберных мышц, снимаются массажем нижнего левого края грудной клетки.

10. При массаже передней части грудино-ключичной области могут возникнуть болевые ощущения, похожие на боль при приступе стенокардии. Устранить их поможет массаж нижнего левого края грудной клетки.

11. Такие побочные явления, как удушье, жажда, рвота, при массаже участков прикрепления ребер можно устранить массажем седьмого шейного позвонка.

12. Боль в сердце, вызванная массажем участка между позвоночником и левой лопаткой, снимается массажем левой части грудной клетки.

13. Неприятные ощущения (покалывание, онемение руки) при массаже лопатки и прилегающей к ней области устраняются массажем подмышечной области.

14. Неприятные ощущения в области сердца, возникающие при массаже подмышечной впадины, поможет снять массаж левого нижнего края грудной клетки.

15. Интенсивный массаж 3 и 4го позвонков устранит боль в почках, вызванную массажем 10го шейного позвонка (сегмент D10).

Методика сегментарного массажа при различных заболеваниях.

Рассмотрим особенности проведения сегментарного массажа при различных заболеваниях.

Заболевания легких и плевры. Сегментарный массаж дает положительный эффект при лечении бронхиальной астмы, хронической пневмонии, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности, вызванной хроническим бронхитом, плеврита (в период выздоровления), остаточных явлений после перенесенной пневмонии, гайморитов, функционального нарушения дыхания, бронхоэктазов, хронического трахеобронхита, легочной дистонии. Сегментарный массаж не применяется при остром лихорадочном состоянии, легочно-сердечной недостаточности III степени, плеврите в острой стадии, гнойных заболеваниях кожи, новообразованиях, проникающих ранениях с кровоизлияниями в полость плевры, туберкулезе легких (в острой и подострой стадиях), гемотораксе, переходящем в гнойный плеврит или пневмонию. При лечении вышеперечисленных заболеваний перед массажистом стоят следующие задачи:

- активизация лимфо- и кровообращения в легких;

- улучшение подвижности грудной клетки (особенно после спазм межреберных и дыхательных мышц);

- придание большей эластичности легким;

- укрепление дыхательной мускулатуры;

- улучшение общего состояния больного.

Рефлекторные изменения, вызванные сегментарным массажем, локализуются в следующих участках и соответствующих им сегментах.

1. Изменения в мышечной ткани наблюдаются в следующих мышцах:

- трапециевидной (С43);

- большой ромбовидной (D76, D3);

- подостной (D43);

- межреберных (D96);

- большой ромбовидной (D76, D43);

- большой грудной (D43);

- ременной мышцы головы (СЗ);

- грудино-ключично-сосцевидной (СЗ).

2. Изменения на коже наблюдаются:

- в области грудины (D42);

- в области реберных дуг спереди (D108) и сзади (D108);

- над ключицами (С4) и под ключицами (D2);

- под лопатками (D32).

3. Изменения в соединительной ткани возникают:

- в затылочной области головы (СЗ);

- в области грудины (D52), слева и справа от грудины (D43);

- между лопатками и позвоночником (D53), справа и слева от позвоночника (D93);

- под ключицами (D2).

4. Изменения в надкостнице происходят:

- в области ключицы;

- грудины;

- ребер;

- лопаток;

- остистых отростков позвоночника.

Максимальные точки находятся на валике трапециевидной мышцы, под ключицами, у краев ребер.

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при заболеваниях легких и плевры:

1. Начинать массаж надо с места выхода сегментарных корешков у позвоночного столба, используя такие приемы, как вилка, штрихование вилкой, кругообразное движение вилкой, воздействие на промежутки между остистыми отростками позвонков.

2. Начинать массаж надо с нижних сегментов, постепенно переходя к выше расположенным.

3. Сначала с помощью массажа устраняется напряжение в верхних слоях, а затем в более глубоких тканях.

4. Чтобы эффект от массажа был максимальным, движения массажиста должны быть направлены в сторону позвоночного столба, так как при этом мышечные волокна и позвоночник будут оказывать естественное противодействие друг другу.

5. Массаж максимальных точек поможет ускорить достижение лечебного эффекта от массажа.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении легочных заболеваний:

1. Сначала массируются все ткани спины, с особым вниманием - плечевой пояс. Основное место массажа - область шестого - девятого межреберья.

2. Затем проводится массаж грудной клетки, особенно ее левого края. Хороший эффект при этом дает растяжение грудной клетки. При плевральных спайках особое внимание надо обращать на внезапное ослабление сдавливания во время вдоха, а при бронхиальной астме - выдоху и сдавливанию.

3. При легочных заболеваниях рекомендуется сочетать сегментарный массаж с дыхательными упражнениями.

4. Количество процедур зависит от времени, прошедшего с начала заболевания: на раннем этапе достаточно 45 процедур, при застарелых поражениях - 1520.

5. В среднем курс сегментарного массажа состоит из 810 процедур, проводимых с интервалами от одного до трех раз в неделю. Длительность процедуры составляет 1520 минут.

6. В качестве побочного явления при интенсивном массаже уплотнений в области шестого - девятого межреберных промежутков может возникнуть боль (или щемление) в области сердца. После массажа левого нижнего края грудной клетки болезненные ощущения исчезают.

После применения сегментарного массажа у больного должны наблюдаться следующие явления:

- повышение температуры кожи на один градус (через несколько часов температура нормализуется);

- улучшение кровоснабжения кожи;

- активизация питания мышц и соединительной ткани;

- увеличение движения в пораженных суставах конечностей;

- исправление осанки;

- уменьшение боли;

- улучшение перистальтики (сократительных движений, способствующих продвижению пищи) и тонуса желудка;

- улучшение работы выделительной системы;

- вегетативная перестройка.

Методика применения сегментарного массажа при лечении пневмонии. Пневмония - очень распространенное инфекционное заболевание легких. Она может возникнуть самостоятельно или в результате осложнения после какого-либо заболевания. Сегментарный массаж проводится только при хронической форме пневмонии или при ее остаточных явлениях.

Положительный эффект сегментарного массажа при пневмонии выражается

в следующем:

- улучшается прохождение мокроты;

- оказывается расслабляющее действие при спазме мышц грудной клетки;

- активизируется кровообращение, что, в свою очередь, ведет к ускорению обратного развития инфильтратов.

Порядок проведения массажа при заболевании пневмонией:

1. Больной принимает положение сидя или лежа.

2. Массаж начинается с воздействия на паравертебральные зоны (L51, D93, С43) с помощью следующих приемов:

- плоскостное поглаживание;

- различные виды растирания ("сверление", "пила", воздействие на остистые отростки);

- разминание (надавливание, растяжение, сдвигание);

- вибрация (непрерывистая, пунктирование).

3. Затем массируются трапециевидная и широчайшие мышцы спины с использованием основных приемов сегментарного массажа. Воздействие на трапециевидные мышцы проводится от затылка к плечевым суставам. Поперечное разминание широчайших мышц - от поясничного отдела к подмышечным впадинам.

4. Последующий массаж грудиноключичнососцевидных мышц проводится с помощью следующих приемов:

- щипцеобразное поглаживание;

- разминание;

- пунктирование;

- непрерывистая вибрация.

Кроме того, для усиления эффекта можно воздействовать на точку дачжуй (С7), используя пунктирование и поколачивание.

5. После этого последовательно выполняется массаж:

- межлопаточной и лопаточной области с использованием поглаживания, растирания, вибрации;

- над и подключичной части тела с использованием поглаживания, растирания, пунктирования;

- грудиноключичных суставов с использованием поглаживания, растирания, пунктирования;

- передних зубчатых и больших грудных мышц с использованием всех приемов массажа;

- межреберья с использованием граблеобразного поглаживания, растирания;

- диафрагмы с использованием различных видов непрерывистой вибрации и ритмичных надавливаний ладонями по направлению ХХП ребер от грудины к позвоночнику.

6. Затем можно приступать к косвенному массажу легких, используя:

- нежные толчкообразные ритмичные надавливания ладонью в нижней части

грудины и над сердцем;

- непрерывистую вибрацию области сердца;

- сотрясение грудной клетки;

- сдавливание грудной клетки ладонями по аксиллярным линиям на уровне пятого и шестого ребра;

- сжатие;

- растяжение грудной клетки;

- дыхательные упражнения.

При пневмонии назначается курс сегментарного массажа из 12 процедур, проводимых через день. Продолжительность каждой процедуры - 1218 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении бронхиальной астмы. Бронхиальная астма - хроническое аллергическое заболевание органов дыхания. Основной ее признак - приступы удушья, вызванные плохой проходимостью бронхов в результате спазма мускулатуры мелких бронхов и отека слизистой оболочки. Сегментарный массаж проводится в периоде между приступами для:

- нормализации дыхания;

- предупреждения эмфизематозных изменений;

- общеукрепляющего действия.

Рефлекторные изменения после сегментарного массажа наблюдаются в основном в максимальных точках.

Действие сегментарного массажа при бронхиальной астме во многом зависит от того, что явилось причиной данного заболевания: аллергия, психическая травма и т. д. Но в целом после курса лечебного массажа у больных:

- снижается частота и тяжесть приступов;

- облегчается дыхание;

- активизируется работа диафрагмы.

Для усиления воздействия сегментарного массажа детям рекомендуется проводить вибрации мышц носа.

Порядок проведения сегментарного массажа при бронхиальной астме:

1. Больной принимает положение сидя, максимально расслабляя все мышцы. Массажист встает или садится за его спиной.

2. Массаж начинается с поглаживания и легкого растирания спины, задней поверхности шеи, передней и боковой части грудной клетки в течение 23 минут.

3. Затем в течение 810 минут выборочно проводится массаж мышц спины, задней поверхности шеи, межреберья и надлопаточной области.

4. Очень хороший эффект при бронхиальной астме дает сочетание сегментарного массажа с дыхательным.

Для этого массажист разводит все пальцы, кроме большого, и располагает их на межреберье. Затем, когда больной пытается через рот при плотно сжатых губах сделать выдох, он производит 56 толчкообразных движений от позвоночного столба к грудине, с постепенным усилением давления.

Потом массажист располагает кисти рук на передней брюшной стенке больного, по которой во время выдоха проводит толчкообразные движения вверх.

Дыхательный массаж выполняется по 34 раза.

5. Массаж заканчивается:

- поглаживанием спины и грудной клетки в течение 35 минут;

- чередованием растирания с похлопыванием;

- поколачиванием.

Примечание: во время всего сеанса массажист должен следить за тем, чтобы больной не задерживал дыхание.

Курс лечения сегментарным массажем при бронхиальной астме включает в себя 1618 процедур, проводимых ежедневно. Продолжительность каждой процедуры - 1215 минут. Проводить массаж следует через 23 часа после приема пищи.

В медицине разработана еще одна методика лечения бронхиальной астмы - интенсивный массаж асимметричных зон или сокращенно ИМАЗ.

Существует два варианта техники ее выполнения.

При первом варианте осуществляется массаж области проекции нижней части правого и верхней доли левого легкого с применением:

- разминания, которое занимает 8090% от общего времени массажа;

- растирания;

- прерывистой вибрации, составляющей 1020 % от общего времени проведения процедуры.

Затем последовательно проводится массаж:

- левой половины грудной клетки спереди;

- поясничной области;

- спины до нижнего края правой лопатки;

- поверхности левой лопатки.

При втором варианте осуществляется массаж области проекции нижней доли левого легкого и верхней доли правого легкого.

Курс лечения ИМАЗом состоит из 35 сеансов, проводимых с интервалами в 35 дней. Продолжительность каждой процедуры - 3040 минут.

При выполнении данного вида массажа и в первом, и во втором случае выделяются четыре зоны воздействия: две со стороны груди и две на спине, которые массируются поочередно по два раза каждая. Начинать процедуру следует с нижней области, постепенно переходя к вышележащей зоне.

Интенсивный массаж асимметричных зон не проводится при легочно-сердечной недостаточности Ш степени, гипертонической болезни IIIII стадий, острых заболеваниях легких и бронхов. ИМАЗ не назначается больным старше 60 лет.

Очень хороший положительный эффект при лечении бронхиальной астмы дает точечный массаж.

Методика применения сегментарного массажа при лечении бронхита. Бронхит, одно из самых распространенных заболеваний органов дыхания, представляет собой воспаление бронхов.

Сегментарный массаж при лечении бронхита применяется только на заключительной стадии острой формы заболевания.

После сеанса массажа у больного бронхитом наблюдается:

- расслабление мышц, находящихся в постоянном напряжении;

- размягчение соединительных уплотнений, приводящее к прекращению кашля при бронхоэктазах и после перенесения острого бронхита.

Методика применения данного массажа совпадает с методикой применения массажа при лечении пневмонии.

При лечении бронхита приемы массажа, используемые при пневмонии, следует дополнить вибрацией и, во избежание побочных явлений, рекомендуется проводить массаж средней интенсивности.

Курс лечения сегментарным массажем состоит из 12 сеансов, проводимых либо ежедневно, либо с интервалом в один день. Продолжительность каждой процедуры составляет 10-20 минут в зависимости от степени произошедших в тканях изменений.

Методика применения сегментарного массажа при лечении плеврита. Плеврит, одно из осложнений воспаления легких, представляет собой воспаление плевры. В зависимости от наличия или отсутствия жидкости в плевральной полости различают выпотный (экссудативный) и сухой плеврит.

Массаж при плеврите назначается в период выздоровления при устойчивом падении температуры.

Если во время проведения сеансов массажа у больного повышается температура и не снижается в течение нескольких часов, то интенсивность массажа надо уменьшить или совсем его прекратить.

Сегментарный массаж противопоказан при острой форме заболевания и при выпотном плеврите.

Положительное действие массажа при лечении плеврита должно проявиться в:

- ускорении рассасывания инфильтратов и экссудатов (скопления жидкости в плевральной полости);

- активизации лимфо и кровоснабжения легких;

- стимулировании подвижности грудной клетки;

- уменьшении или профилактике возникновения спаечных процессов;

- улучшении защитных свойств организма.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении плеврита:

1. Больной садится или ложится на бок.

2. Массаж начинается с воздействия на паравертебральные зоны L51, D93, С43 с поочередным использованием поглаживания, растирания, разминания и вибрации.

3. Затем последовательно производится массаж:

- широчайших мышц спины, грудиноключичнососцевидных мышц, надлопаточной и межлопаточной области с поочередным использованием поглаживания, растирания концевыми фалангами пальцев и локтевым краем кисти, непрерывистой вибрации, похлопывания;

- под и надключичных зон с поочередным использованием поглаживания, растирания концевыми фалангами пальцев, штрихования, пунктирования, непрерывистой вибрации;

- передних зубчатых мышц, больших грудных мышц, межреберных промежутков и реберных дуг, диафрагмы с поочередным использованием непрерывистой вибрации, ритмичного надавливания над легкими на груди и на спине;

- грудной клетки с использованием приема ее сдавливания по аксиллярным линиям на уровне VVII ребер.

4. Массаж заканчивается дыхательными упражнениями.

Курс лечения плеврита составляет 12-15 сеансов, проводимых ежедневно или с интервалом в один день. Продолжительность каждой процедуры - 15-20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении эмфиземы легких. Причина возникновения данного заболевания - расширение легочных альвеол. Различают диффузную (полное поражение легких) и ограниченную (частичное поражение легких) эмфизему. В зависимости от характера протекания болезни эмфизема бывает острой и хронической.

Как правило, эмфизема легких приводит к общей неподвижности грудной клетки, связанной с полным поражением органов дыхания.

Максимальный эффект при лечении этого заболевания дает сегментарный массаж, проводимый на начальной стадии болезни, так как в более поздний период развития эмфиземы происходят значительные изменения в соединительной ткани, требующие других методов лечения.

Порядок проведения массажа при лечении эмфиземы легких:

1. Массаж начинается со спины, передней и боковой части грудной клетки, задней поверхности шеи с использованием поглаживания и легкого растирания.

2. Затем производится выборочный массаж мышц шеи, межреберья, надлопаточной области, спины.

3. Заканчивается массаж дыхательным упражнением: больной, стоя, сидя или лежа, делая полный вдох, втягивает до предела живот, а при выдохе также до предела его выпячивает.

Упражнение надо выполнить 1520 раз в медленном темпе: примерно по 8 вдохов и выдохов в минуту. Вдох делается через нос, а выдох - через вытянутые в трубочку губы. Длительность выдоха в течение сеанса должна увеличиваться (от 23 секунд до 10-12).

Методика применения сегментарного массажа при лечении легочной дистонии. Легочная дистония является следствием нарушения распределения крови в малом круге кровообращения. Основные симптомы этого заболевания - одышка и ощущение сжатия в груди.

Сегментарный массаж, стимулируя работу соответствующих внутренних органов, нормализует работу малого круга кровообращения.

Сердечнососудистые заболевания. Сегментарный массаж применяется при лечении врожденного порока сердца, миокардиодистрофии, гипертонии, гипотонии, стенокардии (в период между приступами), инфаркта миокарда (в реабилитационном периоде), неврозов, протекающих с нарушением работы сердца, вплоть до его остановки, кардиосклероза, хронической сердечной недостаточности.

Недопустимо использование приемов сегментарного массажа на начальной стадии воспаления клапанов сердца, при инфаркте миокарда и тяжелой степени ангео-склеротической стенокардии.

Примечание: при лечении заболеваний сердца назначение сегментарного массажа должно производиться крайне осторожно с учетом всех противопоказаний.

Сегментарный массаж при различных заболеваниях сердца призван решить следующие задачи:

- стимулирование притока крови к сердцу;

- активизация кровообращения в сердечной мышце;

- устранение застойных явлений;

- улучшение сократительной способности кровеносных сосудов;

- нормализация артериального давления;

- устранение неприятных ощущений в области сердца.

К области сердца относятся сегменты С48, Dl2, L1. После проведения курса сегментарного массажа наиболее ярко рефлекторные изменения в этих сегментах выражены при сердечных заболеваниях, сопровождающихся сильными болями.

Итак, сегментарный массаж при лечении заболеваний сердца может привести к рефлекторным изменениям в мышечных и соединительных тканях, кожном покрове и надкостнице.

1. Изменения в мышечной ткани:

- с левой стороны трапециевидной мышцы (С4, Сб);

- в трапециевидной мышце (D6D7);

- в подостной мышце (C8D1);

- в мышцах, выпрямляющих туловище (D2D3 и D5);

- в месте прикрепления большой круглой мышцы (D4D5);

- в основании грудино-ключично-сосцевидной мышцы (С4);

- в большой грудной мышце (в грудино-реберной области) (D1D5);

- в верхней задней части зубчатой мышцы (D2D5);

- в большой грудной мышце (D2D3 и D5D6);

- в прямой мышце живота (D8D9);

- в подвздошной мышце (D12 и L1).

2. Кожные изменения:

- в верхней левой части трапециевидной мышцы (C6D7);

- слева, под ключицей (D1D2);

- с левой стороны наружной поверхности грудной клетки (D5D7);

- у левого края ребра (D8D9);

- ниже грудины слева (D6D7);

- слева между лопаткой и позвоночником (D3D6).

3. Изменения в соединительной ткани:

- в нижнем левом крае грудной клетки (D8D9);

- на наружной поверхности грудной клетки (D5D8);

- в месте прикрепления ребер к грудине слева от ключицы (D1D5);

- с левой стороны над ключицей (С4);

- с левой стороны между внутренним краем лопатки и позвоночником (D3D5).

Общие рекомендации по проведению сегментарного массажа при лечении заболеваний сердца:

1. Больной принимает положение сидя, а массажист встает или садится у него за спиной.

2. Массаж начинается с паравертебральных зон с поочередным использованием следующих приемов:

- плоскостного поглаживания (78 движений), начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4; особенно тщательно следует проводить массаж левой стороны тела;

- поясного сегментарного поглаживания сегмента D92 (по 35 движений в каждом приеме);

- классического растирания левой стороны спины (23 движения);

- плоскостного поглаживания всей поверхности спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4, (34 движения);

- обоих способов "сверления" левой стороны спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (23 движения);

- массажа остистых отростков позвоночника (23 движения);

- поглаживания вдоль позвоночного столба (23 движения);- "пиления" на левой стороне спины, начиная с сегмента D9 и кончая сегментом С4 (через 24 движения проводить поглаживание);

- плоскостного поглаживания вдоль позвоночного столба (23 движения);

- поглаживания и растирания левой нижней области грудной клетки (23 движения); этот прием очень важен в плане предотвращения нежелательных побочных реакций.

3. Затем оказывается воздействие на поверхность левой лопатки с последовательным использованием:

- поглаживания наружного и внутреннего края лопатки (35 движений);

- растирания всех краев лопатки, обращая особое внимание на левый нижний край (23 движения);

- надавливания на подлопаточную мышцу (23 движения).

4. После этого массируется нижний левый участок подлопаточной области, находящийся между секторами D6 и D4, с помощью растирания, надавливания и поглаживания. Последний прием проводится на поверхности всей лопатки.

5. Следующий этап - массаж межреберных промежутков в направлении от грудины к позвоночному столбу; особое усилие прилагается при воздействии на места прикрепления ребер к грудине. Массажист последовательно использует следующие приемы:

- сегментарное поясное поглаживание снизу вверх (24 движения),

- растирание левой части грудной клетки (45 движений);

- вибрацию по нижнему краю реберных дуг (34 движения), движения должны выполняться легко и мягко;

- поглаживание с левой стороны от грудины через большую грудную мышцу к позвоночному столбу.

6. Затем массируется максимальная точка, находящаяся ниже седьмого шейного позвонка.

7. Оказывается воздействие на мышцы левой подмышечной впадины. Больной отводит левую руку в сторону. Массажист встает сбоку от массируемого и, производя движения по средней боковой линии грудной клетки снизу вверх, последовательно использует поглаживание (56 движений) и растирание (45 движений).

8. В заключение проводится массаж всей поверхности верхней конечности (внимание массажиста должно быть сосредоточено на локтевой части и точках шаочун, шаохай, шэньмэнь) и легкое поглаживание участка от левого соска до точки циху по 2й линии груди (56 движений).

Курс сегментарного массажа при заболеваниях сердца включает 810 процедур по 23 сеанса в неделю. Продолжительность каждого сеанса зависит от состояния и возраста больного и в среднем составляет 20-30 минут. Лучшее время проведения массажа - с 8 часов утра до 12 часов дня. Хороший эффект дает сочетание сегментарного массажа с классическим, точечным и периостальным.

Сегментарный массаж при лечении данных заболеваний может вызвать боли в области сердца (при стенокардии) при воздействии на нижние спинномозговые сегменты и левую подмышечную впадину.

Для снятия подобных нежелательных реакций, являющихся следствием смещения рефлексов, следует незамедлительно провести массаж:

- левой нижней части грудной клетки;

- всей левой части грудной клетки;

- межреберных промежутков, начиная с места прикрепления ребер к грудине и кончая позвоночным столбом.

Методика применения сегментарного массажа при лечении пороков сердца. В основе данного заболевания лежат врожденные дефекты в строении сердца и крупных сосудов.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечения пороков сердца:

1. Массаж начинается с поглаживания вдоль позвоночного столба поверхности

сегментов от L1 - D12 до D52 и от С7 до СЗ.

2, Тот же участок массируется снизу вверх с поочередным использованием:

- прямолинейного и кругового растирания;

- надавливания;

- "пиления";

- вибрации, проводимой подушечками пальцев.

4. После этого массажист разминает широчайшие мышцы спины, боковую поверхность спины и надплечную область трапециевидной мышцы.

5. Оказывается воздействие на межреберную область при помощи:

- растирания реберных дуг (с усилением давления на левую половину);

- легких ударных приемов;

- сотрясения грудной клетки.

6. Окончив массаж области межреберья, можно переходить к массированию передней поверхности грудной клетки в целом, обращая повышенное внимание на массаж грудины. При этом последовательно используются такие приемы, как поглаживание, растирание, разминание и легкая вибрация.

7. Затем производится воздействие на область проекции сердца с помощью:

- поглаживания;

- растирания;

- разминания;

- лабильной прерывистой и непрерывистой вибрации;

- дыхательных упражнений.

8. Завершается массаж воздействием на нижние и верхние конечности в течение 35 минут поглаживанием, разминанием, пассивными и активными движениями в суставах.

Примечание: при проведении заключительного этапа массажа больной должен лежать на спине.

Курс сегментарного массажа при лечении пороков сердца состоит из 12 процедур. Их лучше проводить через день по 1520 минут каждую.

Методика применения сегментарного массажа при лечении миокардиодистрофии. Миокардиодистрофия представляет собой воспаление сердечной мышцы - миокарда. Осложняется данное заболевание тем, что продукты жизнедеятельности бактерий, попадая в кровь, а затем и в сердце, вызывают дистрофию миокарда.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении миокардиодистрофии:

1. Больной занимает положение сидя или лежа на спине.

2. Массаж начинается с воздействия на область, проходящую вдоль позвоночника с сегментов от L1 до D58 и С74, с использованием:

- разного рода поглаживаний;

- прямолинейного и кругового растирания;

- "пиления";

- различных видов разминания: надавливания, растяжения, щипцеобразного сдвигания;

- лабильной непрерывистой вибрации.

3. Те же самые приемы применяются для массирования воротниковой зоны.

4. Потом проводится массаж точки дачжуй, расположенной в области VII шейного позвонка, при помощи растирания, надавливания и вибрации.

5. После этого массируемый принимает положение лежа на спине, и массажист начинает воздействовать на межреберные промежутки, используя:

- поглаживание;

- растирание;

- разминание;

- вибрацию;

- сотрясение грудной клетки;

- сдавливание грудной клетки.

6. Сеанс завершается массажем верхних и нижних конечностей (с особым вниманием на крупные мышечные группы) с помощью:

- обхватывающего поглаживания;

- растирания основанием ладони;

- различных видов разминания (продольного, поперечного, разнонаправленного, валяния);

- вибрации (сотрясения, встряхивания).

Количество процедур лечебного массажа зависит от возраста больного и ответной реакции его организма. В среднем же курс состоит из 1015 сеансов, проводимых каждый день или через день. Продолжительность каждой процедуры - 20-25 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении ишемической болезни сердца. В основе ишемической болезни сердца лежит поражение коронарных артерий сердца.

При назначении сегментарного массажа врач обязательно должен учитывать состояние больного и его индивидуальную реакцию на массаж.

Порядок выполнения массажа при ишемической болезни сердца бывает разным и зависит от этапа лечения данного заболевания:

- в стационаре;

- в послебольничный период;

- в период санаторно-курортного лечения.

Основная особенность массажа, проводимого в больнице, связана с тем, что больной все время находится в положении лежа.

Порядок проведения массажа в больнице:

1. Сеанс начинается с массажа нижних конечностей от стопы через голень к бедру с использованием:

- поглаживания;

- растирания подушечками пальцев;

- разминания (продольного разминания и неглубокого валяния).

2. Если на начальном этапе у больного не возникло никаких отрицательных реакций, его следует положить на правый бок и промассировать ягодичные мышцы и нижнюю часть спины.

Процедуру надо проводить каждый день в течение 4-10 минут.

Порядок проведения массажа в послебольничный период:

1. Больной садится или ложится на живот.

2. Начинать массаж следует с поверхности спины, обращая особое внимание на участок, расположенный от копчиковой зоны до шейного отдела. Движения должны быть направлены вдоль позвоночника снизу вверх.

3. Затем проводится последовательный массаж:

- крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных;

- окололопаточной зоны;

- воротниковой зоны.

4. Потом оказывается воздействие на нижние конечности с использованием всех известных приемов массажа и пассивных движений в суставах.

Примечание: начинать массаж надо со стопы, постепенно продвигаясь через голень к бедру.

5. Завершается массаж воздействием на область проекции передней грудной клетки. Следует обращать особое внимание на грудину, грудную клетку и левое плечо.

6. Если на протяжении всего сеанса больной не испытывает никаких отрицательных ощущений, массаж можно продолжить воздействием на поверхность живота и верхних конечностей, акцентируя усилия на левой руке.

Количество процедур, проводимых каждый день или через день, полностью зависит от состояния больного. Продолжительность одного сеанса - 10-20 минут. Но при малейшей негативной реакции курс лечебного массажа должен немедленно прерваться.

Порядок проведения массажа в санаторно-курортный период:

1. Больной ложится на живот.

2. Начинается массаж с области спины. Движения массажиста должны производиться снизу вверх вдоль позвоночного столба. .

3. Затем массируется межреберная область с использованием различных приемов массажа и сотрясения.

4. После этого с помощью вибрации проводится поочередное воздействие:

- на переднюю поверхность грудной клетки (особенно ее левой половины);

- на область живота.

5. Массаж заканчивается воздействием на всю поверхность верхних и нижних конечностей в сочетании с пассивными движениями в суставах.

Примечания:

1. Поскольку в санаторий больной попадает через несколько месяцев после выписки из больницы, то при проведении лечения в этот период можно широко использовать различные виды массажа.

2. Очень осторожно следует использовать прием прерывистой вибрации. Его не следует применять на начальной стадии лечения, а в процессе проведения массажа врач должен постоянно следить за реакцией больного на этот прием.

Курс массажа состоит из 12-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Продолжительность каждой процедуры - 15-20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении стенокардии (грудной жабы). При стенокардии наблюдаются приступы болей за грудиной, возникающие, как правило, после физического напряжения.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении стенокардии:

1. Массаж начинается с воздействия на сегменты L1D12, D62, С62. Поглаживание, растирание, разминание и вибрация производятся снизу вверх вдоль позвоночного столба.

2. При массаже спины оказывается поочередное воздействие на:

- широчайшую мышцу спины;

- левую лопатку;

- надплечье, акцентируя внимание на его левой части;

- верхнюю и переднюю часть грудной клетки с акцентом на левой половине;

- грудину;

- межреберье;

- левое плечо.

3. Затем больной ложится на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие на верхние и нижние конечности, сосредоточивая свое внимание на локтевой стороне левой руки и точках шэньмэнь, шаочун, шаохай.

Примечание:

1. Нельзя начинать массаж с резких и интенсивных движений.

2. На протяжении всего сеанса массажист должен внимательно следить за состоянием больного и дозировать приемы массажа в зависимости от его индивидуальной реакции.

Курс массажа при лечении стенокардии состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 15-20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении гипотонической болезни. При гипотонической болезни наблюдается снижение мышечного напряжения, и, как результат, пониженное артериальное давление. Как правило, это сопровождается головокружениями, болями в голове и сердце, быстрой утомляемостью.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении гипотонической болезни:

1. Больной ложится на живот.

2. Массаж начинается с воздействия на сегмент S3 и постепенно переходит на участки, находящиеся выше сегмента D6. В процессе массажа используются:

- плоскостное, обхватывающее и гребнеобразное поглаживание;

- различные растирания;

- разминания (продольное, поперечное, накатывание, надавливание);

- прерывистая и непрерывистая лабильная вибрация;

- сотрясение, проводимое по всей поверхности спины.

3. Затем поочередно массируются:

- ягодичная область с помощью разнообразных ударных приемов;

- задняя поверхность нижних конечностей;

- передняя поверхность нижних конечностей (больной при этом переворачивается на спину).

Примечание: массируя суставы и мелкие группы мышц нижних конечностей, массажист может уменьшить силу своего воздействия на них.

4. Больной опять ложится на живот, и массажист повторяет все приемы. Причем направление его движений должно быть справа налево и по часовой стрелке.

5. Массаж завершается сотрясением.

При лечении гипотонической болезни рекомендуется сочетать сегментарный массаж с лечебной физкультурой, физиотерапией и точечным массажем.

Курс лечения сегментарным массажем включает в себя 15-20 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 15-20 минут.

Заболевания желудочно-кишечного тракта. Желудочно-кишечный или, иначе говоря, пищеварительный тракт, входящий в состав пищеварительной системы, состоит из ротовой полости, глотки, пищевода, желудка, тонкой, толстой и прямой кишки. Его основными составляющими являются желудок и кишечник.

Сегментарный массаж применяется при лечении следующих заболеваний желудка:

- гастрита с повышенной и пониженной секрецией;

- язвенной болезни;

- гастроптозе (опущении желудка);

- гипотонии;

- расстройстве тонуса.

Положительный эффект от применения сегментарного массажа наблюдается при лечении таких заболеваний кишечника, как:

- язвенная болезнь в период временного улучшении состояния больного;

- хронические колиты и энтероколиты, сопровождающиеся запорами;

- гастроптоз в сочетании с хронической гипотонией желудка;

- нарушение функции двигательной работы желудка и кишечника.

Сегментарный массаж не применяется:

- в период обострения и при остром течении желудочно-кишечных заболеваний, сопровождающихся кровотечениями;

- при острых воспалительных процессах в брюшной области;

- при туберкулезе брюшины и кишечника;

- при острых воспалительных процессах в женских половых органов;

- при беременности;

- в послеродовой и после-абортный период (до двух месяцев);

- при острых болях в желудке непонятного происхождения;

- при воспалении печени и желчного пузыря:

- при перитоните, панкреатите и аппендиците, требующих немедленного хирургического вмешательства.

Сегментарный массаж при заболеваниях желудочно-кишечного тракта усиливает действие медикаментозных и других лечебных средств, ускоряя тем самым процесс выздоровления. Согласно схеме, основные участки, реагирующие на патологию при желудочно-кишечных заболеваниях, расположены слева - это сегменты D8СЗ. При данном типе заболеваний рефлекторные изменения происходят в разных участках тканей.

1. Мышечные изменения наблюдаются:

- в левой стороне трапециевидной мышцы (С63);

- в мышце, выпрямляющей туловище (D68);

- в прямой мышце живота (D117);

- в левой части подостной мышцы (С8D1);

- у основания большой круглой мышцы (начало D4D5);

- с обеих сторон у основания подвздошной мышцы (D1210);

- в длинной мышце (D1210);

- в крестцово-остистой мышце (S2L2).

2. Изменения в коже происходят:

- с левой стороны от позвоночника (D87 и D43);

- с правой стороны от позвоночника (D32);

- с обеих сторон от позвоночника (D1210);

- у левого нижнего угла левой лопатки (D6);

- в левой части области прямой мышцы живота (D87 и D10);

- с правой стороны над ключицей (D2C4);

- на прямой мышце живота справа (D129);

- в области шеи (СЗ5).

3. Изменения в соединительной ткани наблюдаются:

- с левой стороны ниже ости левой лопатки (D4);

- у позвоночника с левой стороны (D6D8);

- у позвоночника с правой стороны (D1210);

- между гребнем подвздошной области и позвоночным столбом (S2 и L2);

- с правой стороны в области прямой мышцы живота (D129);

- в нижней правой части живота (L21);

- в области затылка (СЗ);

- в нижнем левом краю грудной клетки (D87);

4. Изменения в надкостнице происходят:

- в левой лопатке (особенно в угловой ее части);

- в грудине;

- с левой стороны ребер;

- в крестце;

- в подвздошной кости;

- в лобковой кости.

5. Максимальные точки расположены:

- в центре подостной мышцы с левой стороны (цзяньцзия);

- в мышце, выпрямляющей туловище (вэйшу);

- крестцово-остистой мышце;

- в прямой мышце живота.

Общие рекомендации по методике применения сегментарного массажа при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

1. Больной ложится на живот.

2. Массаж начинается с воздействия на поверхность спины с поочередным использованием:

- плоскостного поглаживания в области сегментов D11C3 (78 движений);

- поясного поглаживания сегмента D112 с усилением давления на левую половину спины (46 движений);

- первого способа "сверления" на левой стороне спины, начиная с сегмента D11 и кончая сегментом СЗ (810 движений);

- повторного плоскостного поглаживания сегментов D11C3 (46 движений);

- воздействия на промежутки между остистыми отростками позвонков, начиная сегментом D11 и кончая сегментом СЗ (78 движений);

- плоскостного поглаживания сегментов D11C3 с усилением давления на левую половину спины (46 движений);

- "пиления" на пораженной заболеванием стороне сегментов D112 (810 движений);

- плоскостного поглаживания, начиная сегментом D11 и кончая сегментом СЗ (46 движений);

- воздействия на около-лопаточную область, с усилением давления на участки, расположенные на нижнем углу левой лопатки и под ним (этот прием снимает возможное побочное действие);

- поясного сегментарного поглаживания левой половины сегмента D11-2.

3. Больной переворачивается на спину, и массажист приступает к выполнению массажа грудной клетки, поочередно используя:

- перемещение с левой стороны средней поверхности грудной клетки и живота (D112);

- приемы классического массажа в следующей последовательности: поглаживание, растирание, разминание, вибрация, начиная от уровня сегмента D11 и кончая сегментом С4, расположенным на поверхности грудной клетки;

- соединительнотканного массажа по линиям Беннингофа;

- периостального массажа на передней поверхности грудной клетки.

4. Массаж живота, следующий за массажем грудной клетки, следует начинать слева, затем продолжить по направлению к сигмовидной кишке и закончить по ходу толстого кишечника. При этом используются:

- различные приемы классического массажа (поглаживание, растирание, разминание, вибрация);

- приемы соединительнотканного массажа;

- периостальный массаж на доступных областях надкостницы.

5. Массаж завершается воздействием на подвздошные гребни в области таза и на нижний край грудной клетки. Больной при этом занимает положение сидя.

Курс сегментарного массажа, назначаемый при желудочнокишечных заболеваниях, состоит из 6-10 сеансов, проводимых 23 раза в неделю, продолжительность каждой процедуры - 15-20 минут.

Если во время сеанса больной почувствовал себя плохо, массаж следует прервать. Продолжить массаж можно при улучшении состояния пациента, но не раньше, чем через две недели.

Сегментарный массаж области таза и спины (поясничных и нижнегрудных сегментов) может вызвать болезненные ощущения в районе мочевого пузыря. Чтобы снять их, надо провести легкий массаж нижней части живота в области лонного сочленения.

При массаже максимальной точки, расположенной в подостной мышце слева, могут возникнуть неприятные ощущения в области желудка. Устранить их можно с помощью массажа нижнего края левой половины грудной клетки. Причем движения массажиста должны быть направлены от аксиллярной линии к точке цзювэй, расположенной на мечевидном отростке.

Примечание: все нежелательные побочные явления, возникающие в процессе массажа, должны немедленно устраняться. В противном случае общее состояние больного может резко ухудшиться.

Методика применения сегментарного массажа при лечении гастрита. Гастрит представляет собой воспаление слизистой оболочки желудка.

При назначении курса сегментарного массажа необходимо учитывать существование двух разновидностей данного заболевания: гиперацидной и гипоацидной. При гиперацидной форме гастрита приемы и порядок проведения массажа такие же, как при гипоацидной, но все движения массажист должен выполнять мягко и плавно, избегая энергичного сотрясения и встряхивания живота.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении гастрита:

1. Больной ложится на живот, под голеностопные суставы подкладывается валик.

2. Массаж начинается со спины с поочередным использованием:

- плоскостного и обхватывающего поглаживания;

- "пиления";

- растирания;

- пересекания, проводимого на боковых поверхностях спины и воротниковой области;

- кругового растирания;

- продольного разминания в сочетании с накатыванием;

- непрерывистой вибрации;

- легкого похлопывания.

3. Затем проводится массаж паравертебральных зон (D95 и С54) с помощью:

- "сверления";

- "пиления";

- воздействия на остистые отростки позвонков.

Примечание: проводить вышеперечисленные приемы следует с усилением давления на левую половину спины, а при массаже широчайшей и трапециевидной мышцы спины - на нижний угол левой лопатки.

4. После этого больной ложится на спину, согнув ноги, под спину ему подкладывается подушка, а под коленные суставы - валик.

5. Массажист приступает к воздействию на грудино-ключично-сосцевидные мышцы шейного отдела и на переднюю поверхность грудной клетки, обращая повышенное внимание на сегменты D63, расположенные слева. Производя движения от грудины к позвоночному столбу, он использует такие приемы, как граблеобразное поглаживание, растирание и надавливание.

6. Массаж продолжается воздействием на надчревную область, причем линии воздействия должны быть направлены от пупка к грудине и назад, Особенно тщательно массируются расположенные с левой стороны реберные дуги и над и подключичные области с использованием поглаживания и растирания, проводимые от грудины к позвоночнику.

7. Следующий этап - массаж желудка начинается с кругового поглаживания околопупочной области и растирания с усилением давления на левое подреберье. Затем массаж продолжается в следующей последовательности:

- поглаживание;

- растирание;

- непрерывистая вибрация;

- сотрясение раздвинутыми и слегка согнутыми пальцами в направлении слева вверх;

- поглаживание области сигмовидной кишки в направлении слева направо.

Кроме того, при массаже живота можно использовать сотрясение и встряхивание (при гипоацидной форме гастрита).

Примечание: для выполнения вибрации при массаже живота рекомендуется использовать специальные аппараты с частотой 100 Гц и амплитудой до 0,3 мм.

Курс лечения сегментарным массажем состоит из 1215 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса - 1015 минут.

Методика применения сегментарного массажа при гастроптозе. Гастроптозом (опущением желудка), как правило, болеют женщины. Различают гастроптоз частичный и тотальный.

Порядок проведения сегментарного массажа при опущении желудка:

1. Больной ложится на спину, и массажист, ощупывая его, определяет границы желудка. Особенно тщательно надо подойти к определению его нижней границы. У здорового человека:

- вход в желудок расположен на уровне XI грудного позвонка;

- выход из желудка находится против хряща VIII правого ребра;

- дно желудка должно прощупываться на уровне V ребра по левой сосковой линии;

- нижняя граница желудка находится в непосредственной близости к передней брюшной стенке выше пупка на 34 см у мужчин и на 12 см у женщин.

2. Затем больной ложится на левый бок, согнув ноги, и массажист, используя прерывистую вибрацию, пунктирование (в быстром темпе) и сотрясение желудка, оказывает воздействие на область желудка.

3. Для усиления положительного эффекта рекомендуется одновременно с этим массировать участки двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок.

4. Хорошие результаты дает сочетание сегментарного массажа с общим массажем и самомассажем.

Курс лечения при опущении желудка состоит из 1012 сеансов, которые рекомендуется проводить ежедневно или через день. Продолжительность одного сеанса - 1015 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь - это хроническое заболевание, при котором нарушается целостность слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Сегментарный массаж не проводится в период обострения данного заболевания.

Следует отметить, что последовательность использования тех или иных приемов при язвенной болезни не всегда одинакова. Она зависит от того, на какие рефлексогенные зоны необходимо оказать воздействие в первую очередь.

Порядок проведения массажа при язвенной болезни:

1. Больной ложится на живот, максимально расслабив мышцы.

2. Массаж начинается с воздействия на всю поверхность спины с помощью:

- поглаживания;

- пиления;

- кругового растирания;

- спиралевидного растирания;

- продольного разминания;

- поперечного разминания с накатыванием;

- вибрации (мягкой).

Примечания:

1. При растирании массажист должен акцентировать свое внимание на максимальных точках позвоночника (сегмент D78), нижнем углу лопаток (сегмент D46) и на передней поверхности грудной клетки.

2. При массаже спины крайнюю осторожность следует проявлять при воздействии на подостные мышцы лопатки и на межлопаточную зону с левой стороны при язвенной болезни желудка и с правой стороны при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

3. Затем массируются паравертебральные зоны (остистые отростки D95C73) с использованием пиления и сверления.

Примечание: при язвенной болезни желудка массаж выполняется только слева от позвоночного столба, а при лечении язвы двенадцатиперстной кишки - с обеих сторон, усиливая давление на уровне сегментов D2C4.

4. Больной переворачивается на живот и сгибает ноги в коленях. Мышцы живота при этом попрежнему должны быть максимально расслаблены.

5. Акцентируя внимание на местах прикрепления ребер к грудине, массажист приступает к воздействию на переднюю поверхность грудной клетки с помощью:

- поглаживания;

- растирания;

- периостального массажа на нижнем крае реберной дуги.

6. Затем легкими, мягкими движениями массажист воздействует на надчревную область, используя поглаживание и растирание.

7. Потом выполняется массаж живота с помощью:

- кругового поглаживания по часовой стрелке в околопупочной области;

- легкого растирания.

Примечание: спокойные размеренные движения массажиста могут привести к дополнительному успокаивающему эффекту и вызвать у больного сонливость.

8. Массаж завершается:

- поглаживанием по ходу толстой кишки;

- легким сотрясением грудной клетки слева направо и снизу вверх;

- дыхательными упражнениями.

Полный курс лечения состоит из 1012 сеансов, проводимых через день. Продолжительность каждой процедуры постепенно увеличивается с 15 до 20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении заболеваний кишечника.

Порядок проведения сегментарного массажа при различных заболеваниях кишечника:

1. Больной занимает положение лежа на животе, и массажист приступает к воздействию на поверхность спины, обращая особое внимание на реберные дуги, подвздошные гребни и лопаточную область слева. При этом он использует следующие приемы:

...