Техника выполнения отдельных хирургических манипуляций
Наложение кровоостанавливающего жгута при артериальном кровотечении. Технология приготовления гипсового бинта. Определение группы крови по стандартным сывороткам. Взятие мазка из раны для определения микрофлоры и ее чувствительности к антисептикам.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | методичка |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 20.05.2015 |
| Размер файла | 3,0 M |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
9. Прочно намотать на зонд с навивкой вату, смочить вату водой, отжать и обработать трубку изнутри. Повторить эту процедуру несколько раз до полного очищения канала трубки.
10. Закапать внутрь трубки 4-5 капель 1% раствора гидрокарбоната натрия (соды).
11. Ввести чистую внутреннюю часть трахеостомической трубки и закрыть флажок.
12. Закрыть трахеостомическую трубку влажным «фартуком».
13. Произвести обработку использованных инструментов по общим правилам.
31. Правила наложения транспортных шин
Транспортные шины являются очень хорошим средством временной (транспортной) иммобилизации при переломах костей, вывихах, ожогах, отморожениях и др. неправильно наложенная шина может вызвать тяжелые осложнения (шок, усиление кровотечения, интерпозицию мягких тканей и др.). Для правильного наложения транспортных шин и предупреждения осложнений необходимо соблюдать следующие правила:
Ш Накладывать шину непосредственно на месте происшествия.
Ш Без необходимости не снимать одежду и обувь с пострадавшего, так как это причиняет боль и может вызвать дополнительную травму.
Ш Предварительно обернуть шину мягким материалом (вата, марля, полотенце, одежда и т.п.).
Ш До наложения шину тщательно осмотреть место повреждения. При наличии кровотечения произвести его остановку, обработать края раны и наложить асептическую повязку. По возможности следует ввести анальгетик.
Ш Произвести моделирование шины по здоровому симметричному участку тела так, чтобы шина надежно удерживала два смежных с повреждением сустава (выше и ниже повреждения), а при переломах плечевой и бедренной костей - три сустава (два сустава ниже повреждения, один - выше).
Ш Перед наложением шины придать поврежденной конечности среднефизиологическое положение.
Ш Тщательно фиксировать шину бинтовыми турами так, чтобы концы шин не врезались в кожу, а повязка не сдавливала ткани (особенно по сгибательной поверхности суставов, так как здесь очень близко к поверхности проходят сосудисто-нервные пучки).
Ш При перекладывании пострадавшего с наложенной шиной на носилки поврежденную конечность должен аккуратно поддерживать помощник.
32. Иммобилизация предплечья транспортной Шиной Крамера
Для фиксации предплечья шина Крамера накладывается от кончиков пальцев до верхней трети плеча.
Показания: переломы костей предплечья, вывихи кисти, ожоги и другие повреждения предплечья и кисти.
Оснащение: лестничная шина Крамера, покрытая слоем ваты, марлевый бинт, плотный валик.
Последовательность действий:
|
Действия |
Мотивация |
|
|
1. Удобно усадить пострадавшего. Успокоить его. Объяснить для чего производится иммобилизация. 2. Измерить по здоровой руке расстояние от кончиков пальцев до локтевого сустава и на этом уровне согнуть шину под углом 900. 3. Осторожно перенести шину на поврежденную руку так, чтобы предплечье и кисть находились в среднефизиологическом положении, а рука была согнута под углом 900 в локтевом суставе. 4. Под кисть подложить плотный валик так, чтобы пальцы кисти были слегка согнуты. 5. Попросить помощника или пострадавшего придержать шину и наложить фиксирующие бинтовые туры от дистальных фаланг пальцев до верхней трети плеча. Кончики пальцев должны остаться открытыми. 6. Отдельной бинтовой полосой или непрерывным бинтовым туром фиксировать шину к шее и завязать бинт. |
Обеспечение качественного выполнения манипуляции. Моделирование шины. Обеспечение фиксации предплечья. Обеспечение физиологического положения кисти. Обеспечение неподвижности шины. Наблюдение за кровообращением в дистальных отделах конечности. Окончание манипуляции. |
33. Иммобилизация всей верхней конечности транспортной шиной Крамера
Для фиксации плеча шина Крамера накладывается от кончиков пальцев до внутреннего края лопатки на здоровой стороне, т.е. фиксируются плечевой, локтевой и лучезапястный суставы. Показания: переломы и вывихи плечевой кости. Оснащение: большая лестничная шина Крамера покрытая слоем ваты, марлевый бинт, два валика. Последовательность действий:
|
Действия |
Мотивация |
|
|
1. Удобно усадить пострадавшего. Успокоить его. Объяснить цель иммобилизации. 2. По здоровой руке шиной измерить расстояние от кончиков пальцев до локтевого сустава и согнуть шину на этом уровне под углом 900. 3. Измерить расстояние от локтевого до плечевого сустава и согнуть шину на этом уровне под углом 100-1100. При этом верхний край шины должен доходить до внутреннего края лопатки на здоровой стороне. 4. Еще раз примерить шину на здоровую конечность и прижать выступающие части. 5. Подложить мягкий валик в подмышечную область на стороне повреждения. 6. Осторожно, слегка разгибая перенести шину на поврежденную конечность. 7. Подложить валик под пальцы кисти при слегка согнутом их положении. 8. Попросить помощника или пострадавшего придержать шину и наложить фиксирующие бинтовые туры от дистальных фаланг пальцев до плечевого сустава и через плечевой сустав на стороне повреждения. Кончики пальцев должны остаться открытыми. 9. Отдельной бинтовой полосой или непрерывным бинтовым туром фиксировать шину к шее и завязать бинт. |
Обеспечение качественного выполнения манипуляции. Моделирование шины. Моделирование шины. Моделирование шины. Обеспечение устойчивости плечевой кости. Обеспечение физиологического положения кисти. Обеспечение неподвижности шины. Наблюдение за кровообращением в дистальных отделах конечности. Окончание манипуляции. |
34. Иммобилизация голени транспортными шинами Крамера
Для фиксации голени используют две средние шины Крамера, которые накладывают по задней и наружной поверхностям голени. Показания: переломы костей голени, повреждения коленного сустава. Оснащение: две средние шины Крамера, марлевый бинт. Последовательность действий:
|
Действие |
Мотивация |
|
|
1. Удобно уложить пострадавшего, успокоить его. Объяснить цель иммобилизации. 2. По здоровой конечности измерить длину стопы и согнуть ее на этом уровне под углом 900. 3. Измерить расстояние от наружного края стопы до коленного сустава и согнуть шину на этом уровне под углом 160-1700. верхний край шины должен доходить до границы верхней и средней трети бедра. 4. Осторожно перенести шину на поврежденную конечность (по задней поверхности), фиксируя голень собственным предплечьем и кистью. 5. Измерить расстояние от верхней трети бедра по наружной поверхности до наружного края стопы и согнуть шину на этом уровне под углом 900. 6. Перенести шину на поврежденную конечность. 7. Попросить помощника приподнять конечность сразу с обеими шинами и фиксировать шины марлевым бинтом. |
Обеспечение качественного выполнения манипуляции. Моделирование шины. Моделирование шины. Обеспечение иммобилизации голени. Моделирование шины. Обеспечение иммобилизации голени. Обеспечение неподвижности шин, окончание манипуляции. |
35. Иммобилизация всей нижней конечности транспортными шинами Крамера
Для фиксации конечности при повреждениях бедра и тазобедренного сустава шинами Крамера используют сразу три шины. Накладывают их так, чтобы иммобилизировать три сустава: тазобедренный, коленный и голеностопный.
Показания: переломы и вывихи бедра.
Оснащение: одна большая шина Крамера (или две скрепленные между собой средние шины), две средние шины Крамера, марлевые бинты.
Последовательность действий:
|
Действия |
Мотивация |
|
|
1. Вести наркотический анальгетик по назначению врача или фельдшера. 2. Подготовка задней шины: по здоровой конечности большой шиной Крамера измерить длину стопы и согнуть шину на этом уровне под углом 900. Этой же шиной измерить расстояние от края стопы до коленного сустава и согнуть ее на этом уровне под углом 160-1700. Верхний конец шины должен доходить до нижнего угла лопатки. 3. Подготовка наружной шины: измерить расстояние от подмышечной впадины до края стопы по наружной поверхности и согнуть шину на этом уровне под углом 900. 4. Подготовка внутренней шины: измерить расстояние от паховой области до края стопы по внутренней поверхности и согнуть ее на этом уровне под углом 900. 5. Попросить помощника поддерживать всю поврежденную конечность и, слегка повернув пострадавшего на здоровый бок подложить под него заднюю шину. 6. Перенести наружную и внутреннюю шины на поврежденную конечность. 7. Фиксировать шины одновременно с помощью помощника к телу и конечности марлевыми бинтами. |
Профилактика развития травматического шока. Моделирование шины. Моделирование шины. Моделирование шины. Обеспечение неподвижности конечности. Обеспечение неподвижности конечности. Обеспечение достаточной фиксации. |
36. Наложение ватно-марлевого воротника Шанца
Тяжесть повреждений шейного отдела позвоночника обусловлена анатомическими особенностями этой области: здесь расположены крупные сосуды, нервы, пищевод, трахея.
Нарушение нормальной функции этих образований в связи с переломом позвонков представляет серьезную опасность для жизни человека. В позвоночном канале лежит спинной мозг.
Травма спинного мозга на уровне шеи нередко смертельна.
Наиболее частым средством иммобилизации шейного отдела позвоночника при его повреждениях является ватно-марлевый воротник Шанца.
|
Действия |
Мотивация |
|
|
1. Успокоить и усадить или уложить (в зависимости от ситуации) пострадавшего. 2. Измерить расстояние от нижней челюсти и затылочных бугров до ключиц и надплечий. 3. Приготовить толстый слой ваты длиной до 45-55 см и шириной равной расстоянию, полученному при измерении. Для увеличения жесткости воротника между слоями ваты можно проложить картонную полоску равную по ширине слою ваты, а по длине - окружности шеи. 4. Обернуть вату двухслойным куском марли (большим по длине и сложенным в виде косынки) так, чтобы концы марли можно было завязать. 5. Осторожно приподняв голову пострадавшего, подвести под шею воротник и обернуть его вокруг шеи. 6. Завязать концы марли вокруг шеи. |
Для качественного оказания неотложной помощи. Для изготовления качественного воротника. Для изготовления качественного воротника. Непосредственное наложение. Для фиксации воротника. |
37. Наложение окклюзионной повязки
Окклюзионная повязка - это герметичная повязка, препятствующая проникновению внешнего воздуха в плевральную полость
Показания: наложение окклюзионной повязки оправдано практически при всех ранениях грудной клетки, так как на месте происшествия не всегда удается провести дифференциальную диагностику открытого пневмоторакса. Исключение составляют поверхностные раны над областью лопатки и грудины.
Оснащение: раствор спиртсодержащего антисептика, стерильная марлевая салфетка, стерильные шарики, стерильный анатомический пинцет, перчатки, ИПП или полиэтиленовая пленка, нестерильная вата, нестерильный марлевый бинт. Если помощь оказывается в условиях, когда нет стерильного перевязочного материала, то используются чистые или одноразовые стерильные марлевые бинты из автомобильной аптечки.
Последовательность действий:
|
Действия |
Мотивация |
|
|
1. Придать пострадавшему положение, сидя или полусидя (в зависимости от его состояния). 2. Обработать края раны спиртсодержащим антисептиком и наложить тонкую стерильную (чистую) марлевую салфетку. 3. Наложить внешнюю упаковку ИПП или полиэтиленовую пленку так, чтобы их края заходили за края салфетки на 4-5 см. 4. Наложить ватно-марлевую подушку из ИПП или слой ваты так, чтобы они заходили на 4-5 см за края воздухонепроницаемого материала. 5. Наложить спиральные бинтовые туры (спиральную повязку). |
Для облегчения дыхания. Профилактика вторичного инфицирования. Обеспечение герметичности повязки. Обеспечение герметичности. Закрепление повязки на грудной клетке. |
Рекомендуемая литература
1. Брукман М.С. Руководство для операционных сестер. - М.: Медицина, 1981г.
2. Буянов М.М., Нестеренко Ю.А. Хирургия. - М., Медицина 1999г.
3. Галкин Р.А., Двойников С.И. Сестринское дело в хирургии. - М., 1999г.
4. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике. - СПб, 1994г.
5. Мухина С.А., Тарновская И.И. Атлас по манипуляционной технике сестринского ухода. - М., 1995г.
6. Стецюк В.Г. Сестринское дело в хирургии. - М., 2001г.
7. Базовый документ - ОСТ 42/21-2 1985 г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
8. ОСТ 25-1-00-5 1987 г. «Устойчивость медицинских изделий из металла к средствам дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации».
9. Приказ № 720 от 31.07.1978 г. «Профилактика гнойно-септических заболеваний в стационарах и отделениях хирургического профиля» - в настоящее время действует с изменениями.
10. Основной приказ № 408 от 12.07.1989 г. «Дезинфекция изделий медицинского назначения».
11. «Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения» Госсанэпиднадзор Минздрава России, Москва, 1998 г.
12. Информационное письмо Центра Госсанэпиднадзора Санкт-Петербурга «Обеззараживание рук медицинского персонала» № 13-09-4-8029 от 01.12.1998 г.
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Краткая биография К. Ландштейнера. Опыт ученого по разделению образцов крови на группы по наличию или отсутствию агглютинации. Открытие резус-фактора. Методика и оценка результатов определения групп крови по стандартным изогемагглютинирующим сывороткам.
презентация [4,1 M], добавлен 22.01.2015Сущность группы крови и особенности методов ее определения у людей. Классификации группы крови человека — система AB0 и резус-система. Роль агглютиногенов и агглютининов. Использование стандартных сывороток и процесс определение группы крови человека.
лабораторная работа [205,0 K], добавлен 15.05.2012Классификация кровотечений, их местные и общие симптомы. Методы временной и окончательной остановки кровотечений. Наложение кровоостанавливающего жгута. Осложнения кровотечения и кровопотери. Стадии геморрагического шока. Расчет замещения кровопотери.
презентация [3,7 M], добавлен 25.12.2015Сущность и цели проведения первичной хирургической обработки. Краткая характеристика ее основных видов. Условия необходимого выполнения операции первичной хирургической обработки раны. Случаи, которые не требуют проведения хирургических манипуляций.
презентация [632,7 K], добавлен 17.11.2012Критерии правильно наложенного жгута, использование подручных средств. Остановка кровотечения при помощи давящей повязки. Техника ее наложения на шею при повреждении сонной артерии. Правила соблюдения иммобилизации. Методика наложения шины Крамера.
презентация [6,7 M], добавлен 26.02.2015Выявление возбудителя инфекционно-воспалительного заболевания как цель мазка из носа. Оснащение для процедуры, психологическая подготовка пациента. Алгоритм проведения процедуры. Техника забора слизи у детей. Окончание процедуры, хранение материала.
презентация [819,1 K], добавлен 01.03.2015Расположение крупных артерий в теле человека. Артериальное и венозное наружное кровотечения. Общие методы временной остановки кровотечения. Помощь при незначительных ранах и при сильном кровотечении. Последовательность действий при наложении жгута.
презентация [399,5 K], добавлен 05.06.2011История открытия антигенов системы резус. Группы крови, расовые особенности и заболеваемость. Методы определения групп крови. Формирование групп крови у плода. Инструкция по применению цилоклонов анти-А, анти-В для определения групп крови человека АВО.
контрольная работа [36,8 K], добавлен 24.06.2011Анестезия. Техника хирургических манипуляций. Унцинэктомия. Этмоидектомия. Изолированная сфеноидотомия. Хирургия лобной пазухи. Верхнечелюстная антростомия. Обработка носовых раковин, перегородки носа. Послеоперационная терапия.
статья [19,4 K], добавлен 07.06.2004Оксигенотерапия при травмах грудной клетки, острой дыхательной недостаточности, отравлении угарным газом, хлором. Определение группы крови, внутривенное переливание крови и плазмозаменителей. Наложение повязок, противопенная терапия, промывание желудка.
реферат [19,2 K], добавлен 22.08.2009Понятие трахеостомы как искусственного наружного свища трахеи. Случаи и основные цели наложения трахеостомы. Техника выполнения ухода за трахеостомой. Повязка трахеотомической раны. Техника выполнения коникотомии. Особенности положения для трахеотомии.
презентация [125,4 K], добавлен 29.03.2014Подготовка и проведение хирургической операции на своде черепа: механическая очистка раны, удаление нежизнеспособных тканей, сгустков крови и гематом, мозгового детрита, инородных тел, костных отломков; сглаживание краев костного дефекта; ушивание раны.
презентация [1,5 M], добавлен 06.12.2011Виды кровотечений. Истечение крови из кровеносных сосудов из-за нарушения их целостности. Наружное и внутреннее кровотечение. Временная остановка кровотечения. Сдавливание сосуда на протяжении. Наложение давящей повязки. Тампонада раны.
реферат [10,8 K], добавлен 09.10.2006Выписка, раздача и хранение медицинских препаратов в больнице. Изучение правил обращения с наркотическими средствами. Способы введения лекарственных средств. Забор материала для лабораторных исследований. Сбор мокроты и ее хранение. Взятие мазка из носа.
реферат [155,3 K], добавлен 23.12.2013Кровохарканье: причины, диагностика и лечение. Кровотечение из носа. Правила наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки. Артериальные, венозные, капиллярные, паренхиматозные кровотечения, их основные причины и первая медицинская помощь при них.
реферат [32,8 K], добавлен 12.02.2015Техника взятия плацентарной крови, определение пригодности крови к употреблению. Показания и противопоказания к переливанию плацентарной крови в акушерстве и гинекологии. Преимущества трупной крови перед донорской, гемотрансфузионные реакции, осложнения.
реферат [21,6 K], добавлен 21.05.2010С древности люди видели кровь как источник жизненных сил и пытались использовать её для исцеления. Однако, до XVII в. переливание крови практически не производилось. Эксперименты по переливанию крови животных людям. Наложение запрета на переливание крови.
презентация [442,5 K], добавлен 23.11.2010Антимикробная химиотерапия. Группы и классы антимикробных лекарственных средств. Этиотропная, эмпирическая терапия. Профилактическое применение антибактериальных препаратов. Алгоритм назначения антибиотиков. Определение чувствительности к антибиотику.
презентация [3,7 M], добавлен 23.11.2015Ранение сердца как абсолютное показание к экстренной операции при наличии условий и квалификации врача. Техника проведения операции, методика временной остановки кровотечения из раны. Наложение швов на рану желудочков сердца. Угроза образования тромбов.
презентация [1,2 M], добавлен 16.02.2017Демографические показатели территории и рабочего места медицинской сестры процедурного кабинета поликлиники. Стандарты по уходу за пациентами: подготовка манипуляций, взятие крови из вены, инфекционный контроль. Хартия медицинских сестер России.
отчет по практике [175,2 K], добавлен 01.11.2012
