Рис. 23. Динамика ИФС в группе 3, 1/min (критерий Вилкоксона, р = 0,22)

Различия внутри групп и между ними не достигли статистической значимости (р = 45, между группами), однако отмечена тенденция к увеличению ИССС (медиана, квартили 25% и 75%) с 1819 (1552, 5 - 2100,75) до 2099 (1355 - 2941,75) dyn*s*cm-5*m2 на 2-3 сутки и его снижению к 5-6 суткам до 1668 (1384 - 2048) dyn*s*cm-5*m2у пациентов 1 группы (критерий Краскела- Уоллиса, р = 0,78).

У пациентов 2-й группы значения ИССС увеличивались с 1653 (1540 - 2300) до 1860 (1274,75 - 2544,75) dyn*s*cm-5*m2 на 2-3 сутки и до 2001,5 (1439,75 - 2350,25) dyn*s*cm-5*m2 к 5-6 суткам (критерий Краскела-Уоллиса, р = 0,86). Целевое значение было достигнуто, вероятно, за счет доказанной наибольшей потребности в катехоламиновой поддержке.

В 3-й группе ИССС составил 1807 (1381 - 2325) dyn*s*cm-5*m2 на 2-3 сутки и 1668 (1425 - 1986) dyn*s*cm-5*m2 на 5-6 сутки (критерий Краскела-Уоллиса, р = 0,55).

В нашем исследовании были установлены следующие закономерности. Тяжесть состояния пациентов оценивалась по интегральной шкале SOFA. При поступлении выраженность проявления полиорганной недостаточности достоверно не отличалась у пациентов всех групп. Однако по данным инвазивного гемодинамического PiCCO выявлено, что уже при поступлении у всех пациентов имело место снижение преднагрузки (снижение ИГКДО, ИВГОК), повышение сосудистой проницаемости (повышение ИВСВЛ). В дальнейшем, ко 2-3 суткам на фоне раннего начала вено-венозной гемодиафильтрации балльная оценка по интегральной оценке SOFA у пациентов 3-й группы не нарастала, по сравнению с пациентами 2-й и 1-й групп. К 5-6 суткам снижение балла интегральной оценки SOFA отмечалось только у пациентов 3-й группы. Проведенный расчет времени появления клинической картины отрицательной динамики состояния пациента и динамики данных инвазивного гемодинамического мониторинга позволяет сделать вывод, что последние отражают отрицательную динамику состояния пациента на 24-48 (29,12 ± 4,35) часов раньше появления выраженной клинической картины.

С целью выявления пороговых значений показателей ИВГОК и ИГКДО, которые могут быть применены в качестве стартовых для начала ВВГДФ, был выполнен качественный анализ данных с дальнейшей оценкой корреляции полученных данных с динамикой балльной оценки SOFA. Данные представлены на рисунках 25, 26, 27, 28, таблице 12.

Таблица 12 Качественный анализ ИГКДО, ИВГОК, ИВСВЛ относительно тяжести состояния по SOFA, Ме (25% - 75%)

Показатель	Значение	Разница
ИГКДО, ml/m2	610 (495 - 882)	- 11%
ИВГОК, ml/m2	772 (650 - 1086)	- 10%
ИВСВЛ, ml/kg	8 (5 - 9)	+ 20%

Из качественного анализа значений ИГКДО (рис. 25, табл. 12) выявлено, что медиана значений данной величины и квартили 25% и 75% при балльной оценке SOFA более 7 баллов составила 610 (495 - 882) ml/m2. Данное значение на 11% ниже нижней границы целевого параметра.

Результаты анализа ИВСВЛ показали значения, которые приходились на наибольший балл по шкале SOFA, составили 8 (5 - 9) ml/kg, что на 20% выше верхней границы нормы (рис. 27, табл. 12).

С целью проверить правильность подхода поиска пороговых значений показателей ИВГОК, ИГКДО и ИВСВЛ, был выполнен корреляционный анализ - ранговая корреляция Тау Кендалла, который демонстрирует взаимосвязь динамики данных величин от нарастания балльной оценки SOFA (рис. 28).

Коэффициент корреляции ф для данных ИВГОК с балльной оценкой по шкале SOFA более 7 баллов составил 0,41 (р < 0,05), для ИГКДО и SOFA ф = 0,51 (р < 0,05), что соответствует умеренной степени корреляции низких значений указанных показателей преднагрузки и ухудшения тяжести состояния согласно оценке по интегральной шкале SOFA (рис. 28, табл. 13).

Таблица 13 Коэффициент корреляции тау Кендалла (ф) ИВГОК, ИГКДО, ИВСВЛ и тяжести состояния по SOFA

ИВГОК/SOFA	ИГКДО/SOFA	ИВСВЛ/SOFA
0,41*	0,51*	0,42/ r = 0,78*

Примечание: *- статистически значимые показатели (р < 0,05)

Также была выявлена вариация от умеренной до высокой степени корреляции (р < 0,05) между нарастанием значений ИВСВЛ и балльной оценки SOFA (ф = 0,42, r = 0,78).

Исходя из полученных результатов, определено, что динамику показателей мониторинга PiCCO, представленную повышением ИВСВЛ более чем на 1,5 мл/кг от верхней границы нормы (20%) при сопутствующем снижении показателей преднарузки ИВГОК ниже, чем на 10%,а ИГКДО - на 11% от нижней границы целевых параметров целевых целесообразно использовать в качестве стартовых для проведения продленной вено-венозной гемодиафильтрации.

Таким образом, инвазивный гемодинамический и волюметрический мониторинг PiCCO обладает большой информативностью в качестве следящей системы пациентов с сепсисом, позволяя на основании полученных данных не только всесторонне оценивать статус пациента, но и менять терапевтическую стратегию в режиме реального времени, а также делать заключение о ее эффективности.

Волемические и гемодинамические нарушения при поступлении у пациентов всех групп носили схожий характер, что доказано статистически. У всех пациентов отмечалась относительная гиповолемия, снижение преднагрузки и снижение индекса функции сердца.

На фоне разных тактик интенсивной терапии в группе 1 к 5-6 суткам заболеваниия сохранялась относительная гиповолемия с одновременным ростом показателя внесосудистой воды лёгких, что представляло риск развития интерстициального отека легких у этих пациентов ввиду сохраняющейся «капиллярной утечки» и говорило о прогрессировании септического процесса.

На фоне проведения высокообъёмной ВВГДФ по «почечным» показаниям у пациентов группы 2 отмечалась тенденция к стабилизации волемических показателей. Преднагрузка и постнагрузка увеличивались, снижался ИВСВЛ до целевых значений. Однако сохраняющееся повышение ВУО говорит о нестойком эффекте проводимой терапии. Кроме того, показатели функции сердца оставались низкими по сравнению с пациентами 1-й и 3-й групп. Данные значения не достигли целевых.

У пациентов 3-й группы на фоне раннего включения в комплекс интенсивной терапии ВВГДФ к 5-м суткам достигнут относительно адекватный уровень волемии. ИВГОК и ИГКДО возрастали. В этой же группе были получены достоверные данные о наилучшей отвечаемости на инфузионную нагрузку и меньшем риске интерстициального отека легких на фоне ВВГДФ. Явления повышенной сосудистой проницаемости регрессировали. ИВСВЛ и ВУО восстанавливались до пределов целевых значений на протяжении контрольного периода. Показатель функции сердца также достигал нормальных значений, по сравнению с пациентами 2-й группы.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Абдоминальный сепсис характеризуется ранним периодом развития и наибольшей тяжестью, по сравнению с сепсисом из других источников. Важнейшим аспектом лечения абдоминального сепсиса является ранняя целенаправленная интенсивная терапия. Комплексная интенсивная терапия имеет своей целью обрыв воспалительной реакции на этапе, когда еще не произошло истощения компенсаторных механизмов и эффективность лечения максимальна, а также подержание гомеостаза организма в условиях системных нарушений до восстановления собственного защитного потенциала.

Выявление маркеров неблагоприятного течения сепсиса требует чувствительной и динамичной системы мониторинга. Технология инвазивного гемодинамического и волюметрического мониторинга PiCCO хорошо зарекомендовала себя в качестве динамической следящей системы у пациентов с сепсисом. Данная диагностическая методика адекватно применима в рутинной клинической практике и обладает рядом преимуществ по сравнению с существующими мониторными системами (лабораторный, неинвазивный гемодинамический мониторинг, система Сван-Ганц), отображая сдвиги состояния пациента еще до появления выраженной клинической картины полиорганной недостаточности. Технология PiCCO была применена в качестве ведущей в данном исследовании и послужила критерием к началу проведения ЭКПД. В данной работе мы рассматривали ВВГДФ как компонент интенсивной терапии абдоминального сепсиса, а не как метод протезирования нарушенной функции почек.

Проведенный анализ историй болезни пациентов абдоминальным сепсисом показал наличие у них полиорганной дисфункции уже в момент поступления в ОРИТ. Это требовало незамедлительного начала полного комплекса мероприятий интенсивной терапии.

Своевременная коррекция объема и качественного состава инфузионной нагрузки, основанная на отрицательной динамике ИВСВЛ и ВУО, ИГКДО и ИВГОК, а также раннее включение ВВГДФ в комплекс терапии по «внепочечным» показаниям позволили предупредить развитие угрожающих осложнений в виде отека легких. Кроме того, непрерывный мониторинг данных показателей позволил обоснованно назначать тот или иной объем инфузионной терапии до устранения водного дефицита, не опасаясь возникновения перегрузки жидкостью на фоне проведения ВВГДФ у этой группы пациентов.

Нами были получены достоверные данные о наилучшей гемодинамической стабильности в группе пациентов с тактикой раннего начала ВВГДФ. В группе пациентов с ЭКПД по «почечным» показаниям гемодинамические нарушения купировать не удалось даже на фоне ее проведения. И хотя не отмечено статистически достоверной разницы между группами величины ИФС, поддержание данного параметра в пределах целевых значений достигалось благодаря адекватной инфузионной терапии и включению, по показаниям, в схему лечения вазопрессорной или/и инотропной поддержки, наибольшая потребность в которой была у пациентов 2-й группы.

Полученные результаты динамики клинических показателей подтвердили эффективность проведения ВВГДФ по «внепочечным» показаниям. Это наглядно демонстрирует отсутствие весомого для пациента колебания показателей гомеостаза, снижение суммарного балла тяжести состояния по интегральной шкале SOFA и наименьшая летальность в группе раннего начала ВВГДФ.

Было выявлено, что показатели инвазивного гемодинамического мониторинга PiCCO отражают изменение состояния пациента на 29,12 ± 4,35 часов раньше появления выраженных клинических симптомов полиорганной недостаточности.

Таким образом, при выборе динамики значений PiCCO в качестве стартовых для начала ВВГДФ результаты лечения оказались лучше, чем по RIFLE, что доказано статистически.

ВЫВОДЫ

1. Показатели инвазивного гемодинамического мониторинга с применением технологии термодилюции PiCCO могут служить диагностическими маркерами полиорганной недостаточности и четко отражать динамику изменения состояния больного.

2. Показатели инвазивного гемодинамического мониторинга PiCCO отражают изменение состояния пациента на 29,12 ± 4,35 часов раньше появления выраженных клинических симптомов полиорганной недостаточности.

3. Выявлено, что снижение показателей индекса внутригрудного объема крови ниже 772 (650-882) мл/м2 (10%) и индекса глобального конечно-

диастолического объема крови ниже 610 (495 - 1086) мл/м2 (11%) является

предиктором прогрессирования системной воспалительной реакции у больных с абдоминальным сепсисом.

4. Установлено, что нарастание индекса внесосудистой воды легких более чем на 1,5 мл/кг (20%) от верхней границы нормы является маркером прогрессирования системного воспаления у больных с абдоминальным сепсисом.

5. Повышение индекса внесосудистой воды легких более чем на 1,5 мл/кг от верхней границы нормы (20%), снижение показателей индекса внутригрудного объема крови ниже 10% и индекса глобального конечно- диастолического объема крови ниже 11% от нижней границы нормы является показанием к началу проведения продленной вено-венозной гемодиафильтрации.

6. Проведение вено-венозной гемодиафильтрации на основе отрицательной динамики показателей инвазивного гемодинамического мониторинга достоверно показало улучшение выживаемости до 88% по сравнению с 57,1% в контрольной группе.

7. Проведение продленной вено-венозной гемодиафильтрации по так называемым «почечным» показаниям не показало увеличения выживаемости пациентов (33% по сравнению с 57,1% в контрольной группе).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В протоколы мониторинга больных с абдоминальным сепсисом целесообразно включать инвазивный гемодинамический мониторинг PiCCO.

2. С целью улучшения результатов лечения больных с абдоминальным сепсисом в комплекс интенсивной терапии целесообразно включать проведение продленной вено-венозной гемодиафильтрации по

«внепочечным» показаниям.

3. Повышение индекса внесосудистой воды легких более чем на 1,5 мл/кг (20%) от верхней границы нормы, снижение показателей индекса внутригрудного объема крови ниже 772 (650-882) мл/м2 (10%) и индекса глобального конечно-диастолического объема крови ниже 610 (495 - 1086) мл/м2 (11%) можно расценивать как один из маркеров прогрессирования системной воспалительной реакции.

4. Проведение вено-венозной гемодиафильтрации должно начинаться при повышении индекса внесосудистой воды легких более чем на 1,5 мл/кг (20%) от верхней границы нормы, сопутствующем снижении показателей индекса внутригрудного объема крови ниже 10% и индекса глобального конечно-диастолического объема крови ниже 11% от нижней границы нормы.

ЛИТЕРАТУРА

1. Александрова И.В., Ильинский М.Е., Рей С.И. и др. Постоянная вено- венознаягемофильтрация в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита // Анестезиол. и реаниматол. - 2011. - № 3. - С. 54-58.

2. Барышников А.Ю., Шишикин Ю.В. Иммунологические проблемы апоптоза// Москва: Эдиториал УРСС, 2002. - 320 с.

3. Белобородова Н.В., Дмитриева И.Б., Черневская Е.А. Сепсис- индуцированный иммунопаралич: патогенез, диагностика и возможные пути коррекции // Анестезиол. и реаниматол. - 2008. - № 6. - С. 42 - 48.

4. Боровкова Н.В., Александрова И.В., Хватов В.Б. и др.

Иммуномодулирующий эффект экстракорпоральнойгемокоррекции у больных с хирургическим сепсисом // Анестезиол. и реаниматол. - 2009. -№ 3. - С. 37 - 40.

5. Боровкова Н.В., Ермолов А.С., Хватов В.Б. Характеристика индуративной фазы иммунного ответа у пациентов с тяжелым острым панкреатитом // Иммунология. - 2009. - Т. 30, № 4. - С. 209 - 212.

6. Боровкова Н.В., Хватов В.Б., Александрова И.В. и др.

Апоптозмононуклеаров и содержание погибших лейкоцитов в венозной крови больных с сепсисом // Вестник РАМН. - 2009. - № 8. - С. 33 - 36.

7. Гоноре П., Жоанн-Буайо О., Бойер В. и др.

Высокообъемнаягемофильтрация. Пер. с англ. // Анестезиол. и реаниматол.- 2008. - № 6. - С. 4 - 11.

8. ДВС - синдром: руководство / Л.А. Алексеева, А.А. Рагимов. - Москва: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 120 с.

9. Драмл В. Заместительная почечная терапия: современное состояние: Пер. с англ. // Актуальные проблемы анестезиологии и реаниматологии: освежающий курс лекций. Вып. 14. / Под ред. Э.В. Недашковского. - Архангельск: Правда Севера, 2009. - С. 160 - 167.

10 .Егиазарян М.И., Акопян Г.Р., Мусеян Л.А. Сравнение диагностической информативности современных классификаций сепсиса // Вестн. инт. терапии. - 2011. - №2. - С. 7 - 12.

11 .Интенсивная терапия / Пол Л. Марино; пер с англ. Под общ. Ред. А.П. Зильбера. - Москва: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. - 768 с.

12 .Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. // под ред.Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т.II. - 784 с.(Серия «Национальные руководства»).

13 .Интенсивная терапия: национальное руководство: в 2 т. // под ред.Б.Р. Гельфанда, А.И. Салтанова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т.I. - 960 с.

14 (Серия «Национальные руководства»).

15 .Инфузионная терапия и парентеральное питание при сепсисе / Под ред. академика РАМН Б.Р. Гельфанда. - М.: Планида, 2013. - 96 с.

16 .Киприна Е.С. Лабораторные маркеры эндотелиальной дисфункции в прогнозировании неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с острым коронарным синдромом, подверженным чрескожным коронарным вмешательствам :Дис. …канд. мед.наук. - Москва. - 168 с.

17 .Киров М.Ю., Кузьков В.В., Бьертнес Л.Я., Недашковский Э.В. Мониторинг внесосудистой воды легких у больных с тяжелым сепсисом // Анестезиол. и реаниматол. - 2003. - №4. - С. 41 - 44.

18 .Кисляков В.А., Усков Ю.И., Гендлин Г.Е. и др. Выбор тактики применения и показания к раннему началу заместительной почечной терапии у больных с острым панкреатитом // Нефрология и диализ. - 2010. - Т. 12, № 3. - С. 197- 204.

19 .Клиническая анестезиология: книга 2-я. - Пер. с англ. - М.: БИНОМ, 2006.- 360 с.

20 .Методические рекомендации Министерства Здравоохранения и Социального развития Российской Федерации от 29. 08. 2006 № 4630-РХ

«Парентеральное питание в интенсивной терапии и хирургии». - Москва, 2006. - 45 с.

21 .Неотложные состояния: принципы коррекции / Н. Купер, К. Форрест, П. Крэмп: пер. с англ. Е.В. Суслин, В.Ю. Мартов, О.Е. Сатишур. - Москва: Медицинская литература, 2008. - 216 с.

22 .Острый респираторный дистресс-синдром: Практическое руководство / Под ред. Б.Р. Гельфанда, В.Л. Кассиля. - Москва: Литтера, 2007. - 232 с. - (Серия «Практические руководства»).

23 .Перитонит: Практическое руководство / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда, М.И. Филимонова. - Москва.: Литтера, 2006. - 208 с. - (Серия « Практические руководства»).

24 .Плоткин Л.В. Абдоминальный сепсис: обоснование выбора мониторинга и интенсивной терапии: Дис. …д-ра мед. наук. -Екатиренбург. - 2009. - 210 с.

25 .Подкорытова О.Л., Томилина Н.А., Бикбов Б.Т. и др. Применение заместительной почечной терапии в комплексном лечении тяжелого острого панкреатита // Нефрология и диализ. - 2008. - Т. 10, № 3-4. - С. 226- 233.

26 .Рагимов А.А., Еременко А.А., Никифоров Ю.В. Трансфузиология в реаниматологии // Москва: ООО «Медицинское информационное агенство», 2005. - 784 с.

27 .Рей С.И., Александрова И.В., Хватов В.Б. и др. Иммунологические аспекты раннего применения экстракорпоральных методов гемокоррекции в комплексной терапии гнойного медиастинита // Анестезиол. и реаниматол.- 2008. - № 3. - С. 38 - 42.

28 .Рекомендации Европейского общества клинического питания и метаболизма (ESPEN) по парентеральному питанию взрослых // Под ред. проф. Шестопалова А.Е., проф. Свиридова С.В. / Clinic. Nutr. - 2009. -№ 28. - P. 359-479.

29 .Ронко К., Д'Интини В., Белломо Р. и др. Обоснование применения экстракорпоральных методов лечения при сепсисе: Пер. с англ. // Анестезиол. и реаниматол. - 2005. - № 2. - С. 87 - 91.

30 .Ронко К., Пиччини П., Рознер М.Г. Эндотоксемия и эндотоксический шок.

Патогенез, диагностика и лечение. - Москва: И.В. Балабанов, 2012. - 130 с. 30.Руководство по экстракорпоральному очищению крови в интенсивной

терапии / Под ред. Л.А. Бокерия, М.Б. Ярустовского. - Москва: НЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН, 2009. - 468 с.

31 .Рябова О.С., Выжигина М.А., Жукова С.Г. и др. Применение двух дилюционных методик с использованием технологий Swan-Ganz-REF и PiCCO-Plus для оценки гемодинамики большого и малого круга кровообращения // Анестезиол. и реаниматол. - 2005. - № 6. - С. 46 - 53.

32 .Савельев В.С., Филимонов М.И., Гельфанд Б.Р., Бурневич З.С. Панкреонекроз и панкреатогенный сепсис. Состояние проблемы // Анналы хирургии. - 2003. - № 1. - С. 12 - 19.

33 .Сепсис: классификация, клинико - диагностическая концепция и лечение: Практическое руководство. / Под ред. В.С. Савельева, Б.Р. Гельфанда. 2-е издание. - Москва.: ООО «Медицинское информационное агенство», 2010.- 352 с.

34 .Сергиенко В.К., Якубцевич Р.Э., Спас В.В. Новые подходы к экстракорпоральному очищению крови при сепсисе у детей // Медицинские новости. - 2010. - № 3. - С. 10-13.

35 .Системный воспалительный ответ при экстремальной хирургической агрессии / Ю.Л. Шевченко, Ю.И. Гороховатский, О.А. Азизизова, М.Н. Замятин. - Москва: РАЕН, 2009. - 273 с.

36 .Хирургические инфекции: руководство // Под ред. И.А. Ерюхина, Б.Р. Гельфанда, С.А. Шляпникова. - СПб: Питер, 2003. - 864 с. - (Серия«Спутник врача»).

37 .Хорошилов С.Е. Предупреждение и лечение острой почечной недостаточности при критических состояниях // Автореф. дисс. … д-ра.мед. наук. - Москва. - 2007. - 45 с.

38 .Хубутия М.Ш., Абакумов М.М., Александрова И.В. и др. Селективная сорбция эндотоксина в комплексном лечении больных тяжелым сепсисом // Анестезиол. и реаниматол. - 2010. - № 5. - С. 65-68.

39 .Ярустовский М.Б. Современные методы экстракорпоральной детоксикации в комплексном лечении сепсиса // Интенсивная терапия. - 2008. - № 1. - С. 6 - 10.

40. Ala-KokkoT.I.,LaurilaJ., KoskenkariJ. A new endotoxin adsorber in septic shock: observational case series // Blood Purif. - 2011. - Vol. 32, № 4. - P. 303-309.

41. Al-Otair H.A., Khurshid S.M., Alzeer A.H. Venous thromboembolism in a medical intensive care unit. The effect of implementing clinical practice guidelines // Saudi Med. J. - 2012. - Vol. 33, № 1. - P. 55-60.

42. Badet M., Bayle F., Richard J.C., Guйrin C. Comparison of optimal positive end- expiratory pressure and recruitment maneuvers during lung-protective mechanical ventilation in patients with acute lung injury/acute respiratory distress syndrome// Respir. Care. - 2009. - Vol. 54, № 7. - P. 847-854.

43. Bagshaw S.M., George C., Bellomo R. Early acute kidney injury and sepsis: a multicentreevaluation // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, № 2 - P. R47.

44. Bagshaw S.M., Uchino S., Bellomo R. et al. Timing of renal replacement therapy and clinical outcomes in critically ill patients with severe acute kidney injury // J. Crit. Care. - 2009. - Vol. 24, № 1. - P.129-140.

45. Band R.A., Gaieski D.F., Hylton J.H. et al. Arriving by emergency medical services improves time to treatment endpoints for patients with severe sepsis or septic shock // Acad. Emerg. Med. - 2011. - Vol. 18, № 9. - P. 934-940.

46. Bellomo R., Wan L., Langenberg C., May C. Septic acute kidney injury: new concepts // Nephron. Exp. Nephrol. - 2008. - Vol. 109, №(4). - P. e95 - 100.

47. Bougle' A., Duranteau J. Pathphysiology of sepsis-induced acute kidney injury: the role of global renal blood flow and renal vascular resistance // Contrib. Nephrol. - 2011. - Vol. 174. - P. 89 - 97.

48. Bouman C.S., Oudemans H.M. Guidelines for timing, dose, and mode of continuous renal replacement therapy for acute renal failure in the critically ill // Neth. J. Crit. Care. - 2006. - Vol. 10. - P. 561 - 568.

49. Capellier G., Mockly H., Charpentier C. et al. Early-Onset Ventilator-Associated Pneumonia in Adults Randomized Clinical Trial: Comparison of 8 versus 15 Days of Antibiotic Treatment // PLoS One. - 2012. - Vol. 7, № 8. - P. e41290.

50. Carlotti A.P., Carvalho W.B. Abdominal compartment syndrome: A review // Pediatr. Crit. Care Med. - 2009. - Vol.10, № 1. - P. 115-120.

51. Carney D.E., Matsushima K., Frankel H.L. Treatment of sepsis in the surgical intensive care unit // Isr. Med. Assoc. J. - 2011. - Vol. 13, № 11. - P. 694-699. 52.Casserly B., Baram M., Walsh P. et al. Implementing a collaborative protocol in a sepsis intervention program: lessons learned // Lung. - 2011. - Vol. 189, № 1. - P. 11-19.

53. Chalupka A.N., Talmor D. The economics of sepsis // Crit. Care Clin. - 2012. - Vol. 28, № 1. - P. 57-76, vi.

54. Cheatham M.L., Safcsak K. Intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome: the journey forward //Am. Surg. - 2011. - Vol. 77, Suppl 1. - P. S1-5.

55. CinelI.,Opal S.M. Molecular biology of inflammation and sepsis: a primer // Crit.Care Med. - 2009. - Vol. 37, № 1. - P. 291-304.

56. Costa E.L., Schettino I.A., Schettino G.P. The lung in sepsis: guilty or innocent?// Endocr. Metab. Immune Disord. Drug Targets. - 2006. - Vol. 6, №2. - P. 213-216.

57. Cruz D.N., de Cal M., Garzotto F. et al. Plasma neutrophil gelatinase-associated lipocalin is an early biomarker for acute kidney injury in an adult ICU population

// Intensive Care Med. - 2010. - Vol. 36, № 3. - P.444-451.

58. Cruz D.N., Ricci Z., Ronco C. Clinical review: RIFLE and AKIN--time for reappraisal // Crit. Care. - 2009. - Vol. 13, № 3. - P. 211.

59. Cunha B.A. Sepsis and septic shock: selection of empiric antimicrobial therapy // Crit. Care Clin. - 2008. - Vol. 24, № 2. - P. 313-34, ix.

60. Dellinger R.P., Levy M.M., Carlet J.M. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of severe sepsis and septic shock: 2008 // Crit. Care Med. - 2008. - Vol 36, № 4. - P. 1394 - 1396.

61. Delsesto D., Opal S.M. Future perspectives on regulating pro-and anti- inflammatory responses in sepsis // Contrib. Microbiol. - 2011. - Vol. 17. - P. 137-156.

62. Di Marco F., Devaquet J., Lyazidi A. et al. Positive end-expiratory pressure- induced functional recruitment in patients with acute respiratory distress syndrome // Crit. Care Med. - 2010. - Vol. 38, № 1. - P. 127-132.

63. Dickinson J.D., Kollef M.H. Early and adequate antibiotic therapy in the treatment of severe sepsis and septic shock // Curr. Infect. Dis. Rep. - 2011. - Vol. 13, № 5. - P. 399-405.

64. Eagye K.J., Nicolau D.P., Kuti J.L. Impact of superinfection on hospital length of stay and costs in patients with ventilator-associated pneumonia // Semin. Respir. Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 30, № 1. - P. 116-123.

65. Elke G., Schдdler D., Zick G. et al. Stress ulcer prophylaxis in septic patients.

Evidence-based overview // Anasthesiol. Intensivmed. Notfallmed. Schmerzther.- 2008. - Vol. 43, № 5. - P. 336-343; quiz 344.

66. Engel C., Brunkhorst F.M., Bone H.G. et al. Epidemiology of sepsis in Germany: results from a national prospective multicenter study // Int. Care Med. - 2007. - Vol. 33, № 4. - P. 606 - 618.

67. Furian T., Aguiar C., Prado K. et al. Ventricular dysfunction and dilation in severe sepsis and septic shock: relation to endothelial function and mortality // J. Crit. Care. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 319.e9-15.

68. Gamzaev S.M., Mamedov A.M. Results of surgical treatment of destructive pancreatitis // Klin. Khir. - 2008. - № 8. - P. 22-24.

69. Garzotto F., Piccinni P., Cruz D. et al. RIFLE-based data collection/management system applied to a prospective cohort multicenter Italian study on the epidemiology of acute kidney injury in the intensive care unit // Blood Purif. - 2011. - Vol.31, № 1-3. - P.159-171.

70. Gassanov N., Caglayan E., Nia A. et al. Hemodynamic monitoring in the intensive care unit: pulmonary artery catheter versus PiCCO // Dtsch. Med. Wochenschr. - 2011. - Vol. 136, № 8. - P. 376-380.

71. Glassford N., Schneider A., Eastwood G. et al. Renal biomarkers are less useful at predicting acute kidney injury inpatients with sepsis than those without // Crit. Care. -2011. - Vol. 15, Suppl 3. - P11.

72. Grimaldi D., Guivarch E., Neveux N. et al. Markers of intestinal injury are associated with endotoxemia in successfully resuscitated patients // Resuscitation.- 2012. - Jun 26.

73. Heenen S., Jacobs F., Vincent J.L. Antibiotic strategies in severe nosocomial sepsis: why do we not de-escalate more often? // Crit. Care Med. - 2012. - Vol. 40, № 5. - P. 1404-1409.

74. Heron M. Deaths: Leading Causes for 2007 // Natl. Vital Stat. Rep. - 2011. - Vol. 59, № 8. - P. 1-95.

75. Heron M. Deaths: Leading Causes for 2008 // Natl. Vital Stat. Rep. - 2012. - Vol. 60, № 6. - P. 1-94.

76. Hirasawa H., Oda S., Nakamura M. Blood glucose control in patients with severe sepsis and septic shock // World J. Gastroenterol. - 2009. - Vol. 15, № 33.- P. 4132-4136.

77. Hofer C.K., Senn A., Weibel L., Zollinger A. Assessment of stroke volume variation for prediction of fluid responsiveness using the modified FloTrac and PiCCOplus system // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, № 3. - P. R82.

78. Honore P.M., Joannes-Boyau O., Boer W., Collin V. High-volume hemofiltration in sepsis and SIRS: Current concepts and future prospects // Blood Purif. - 2009.- Vol. 28. - P. 1-11.

79. Hooton T.M., Bradley S.F., Cardenas D.D. et al. Diagnosis, prevention, and treatment of catheter-associated urinary tract infection in adults: 2009

80. International Clinical Practice Guidelines from the Infectious Diseases Society of America // Clin. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 50, № 5. - P.625-663.

81. Horster S., Stemmler H-J., Strecker N. et al. Cardiac Output Measurements in Septic Patients: Comparing the Accuracy of USCOM to PiCCO // Crit. Care Res. Pract. - 2012. - Vol. 2012: 270631.

82. Hotchkiss R.S., Karl I.E. The pathophysiology and treatment of sepsis // N. Engl.J. Med. - 2003. - Vol. 348, № 2. - P. 138-150.

83. House A.A., Ronco C. Extracorporeal blood purification in sepsis and sepsis- related acute kidney injury // Blood Purif. - 2008. - Vol. 26, №1. - P. 30-35.

84. Huang W.P., Jiang W.Q., Hu B. et al. Significance of serum procalcitonin levels in the evaluation of severity and prognosis of patients with systemic inflammatory response syndrome // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2012. - Vol. 24, № 5. - P. 294-297.

85. Jacobson S., Liedgren E., Johansson G. et al. Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores differ between genders in a sepsis cohort: Cause or effect? // Ups. J. Med. Sci. - 2012. Jul 16.

86. Jarosz B., Dabrowski W., Marciniak A. et al. Increase in intra-abdominal pressure raises brain venous pressure, leads to brain ischaemia and decreases brain magnesium content // Magnes. Res. - 2012. - Vol. 25, № 2. - P. 89-98.

87. Joanidis M., Forni L.G. Clinical review: Timing of renal replacement therapy // Crit. Care. - 2011. - Vol. 15, № 3. - P. 223.

88. Joannidis M., Druml W., Forni L.G. et al. Prevention of acute kidney injury and protection of renal function in the intensive care unit. Expert opinion of the Working Group for Nephrology, ESICM // Intensive Care Med. - 2010. - Vol. 36, № 3. - P. 392-411.

89. Kenzaka T., Okayama M., Kuroki S. et al. Use of a semiquantitativeprocalcitonin kit for evaluating severity and predicting mortality in patients with sepsis // Int. J. Gen. Med. - 2012. - Vol. 5. - P. 483-488.

90. Klijn E., Den Uil C.A., Bakker J., Ince C. The heterogeneity of the microcirculation in critical illness // Clin. Chest. Med. - 2008. Vol. 29, № 4. - P. 643-654.

91. Kondratenko P.G., Kon'kova M.V., Dzhansyz I.N. Surgical treatment of an acute non-biliary aseptic necrotizing pancreatitis // Klin. Khir. - 2011. - № 2. - P. 18- 22.

92. Kulabukhov V.V. Use of an endotoxin adsorber in the treatment of severe abdominal sepsis // ActaAnaesthesiol. Scand. - 2008. - Vol. 52, № 7. - P.1024- 1025.

93. Kumar A. Optimizing antimicrobial therapy in sepsis and septic shock // Crit.Care Clin. - 2009. - Vol. 25, № 4. - P. 733-51, viii.

94. Lagu T., Rothberg M.B., Nathanson B.H. et al. The relationship between hospital spending and mortality in patients with sepsis // Arch. Intern. Med. - 2011. - Vol. 171, № 4. - P. 292-299.

95. Lan M.J., He X.D. Prone positioning ventilation for treatment of acute lung injury and acute respiratory distress syndrome // Chin. J. Traumatol. - 2009. - Vol. 12,№ 4. - P. 238-242.

96. Landesberg G., Gilon D., Meroz Y. et al. Diastolic dysfunction and mortality in severe sepsis and septic shock // Eur. Heart J. - 2012. - Vol. 33, № 7. - P. 895- 903.

97. LaRosa S.P., Opal S.M. Sepsis strategies in development // Clin. Chest. Med. - 2008. - Vol. 29, № 4. - P.735-747, x-xi.

98. Litton E., Morgan M. The PiCCO monitor: a review // Anaesth. Intensive Care.- 2012. - Vol. 40, № 3. - P. 393-409.

99. Lundy D.J., Trzeciak S. Microcirculatory dysfunction in sepsis //Crit. Care Clin.- 2009. - Vol. 25, № 4. - P. 721-731.

100. MakushkinR.Z., BaichorovE.Kh., KatsievB.B. etal. Repeated surgical operations for disseminated purulent peritonitis // Khirurgiia (Mosk). - 2009. - № 11. - P. 18-22.

101. Malbrain M.L., Cheatham M.L. Definitions and pathophysiological implications of intra-abdominal hypertension and abdominal compartment syndrome // Am. Surg. - 2011. - Vol. 77, Suppl 1. - P. S6-11.

102. Malbrain M.L., De laet I.E., De Waele J.J. IAH/ACS: the rationale for surveillance // World J. Surg. - 2009. - Vol. 33, № 6. - P. 1110-1115.

103. Mariano F., Cantaluppi V., Stella M. et al. Circulating plasma factors induce tubular and glomerular alterations in septic burns patients // Crit. Care. - 2008. - Vol.12, № 2. - P. R42.

104. Matejovic M., Chvojka J., Radej J. et al. Sepsis and acute kidney injury are bidirectional // ContribNephrol. - 2011. - Vol.174. - P. 78-88.

105. McKinley B.A., Moore L.J., Sucher J.F. et al. Computer protocol facilitates evidence-based care of sepsis in the surgical intensive care unit // J. Trauma. - 201. - Vol.1 70, № 5. - P. 1153-1166; discussion P. 1166-1167.

106. Meade M.O., Cook D.J., Guyatt G.H. et al. Ventilation strategy using low tidal volumes, recruitment maneuvers, and high positive end-expiratory pressure for acute lung injury and acute respiratory distress syndrome: a randomized controlled trial // JAMA. - 2008. - Vol. 299, №6. - P. 637-645.

107. Melamed A., Sorvillo F.J. The burden of sepsis-associated mortality in the United States from 1999 to 2005: an analysis of multiple-cause-of-death data // Crit. Care. - 2009. - Vol. 13, № 1. - P. R28.

108. Minne L., Abu-Hanna A., JongeE.Evaluation of SOFA-based models for predicting mortality in the ICU: A systematic review // Crit. Care. - 2008. - Vol. 12, № 6. - P. R161.

109. Mofidi R., Suttie S.A., Patil P.V. et al. The value of procalcitonin at predicting the severity of acute pancreatitis and development of infected pancreatic necrosis: systematic review // Surgery. - 2009. - Vol. 146, № 1. - P. 72-81.

110. Morel J., Casoetto J., Jospй R. et al. De-escalation as part of a global strategy of empiric antibiotherapy management. A retrospective study in a medico- surgical intensive care unit // Crit. Care. - 2010. - Vol.14, № 6. - P. R225.

111. Mьller-WerdanU.,Wilhelm J., Hettwer S. et al. Specific aspects in septic patients: initial phase in the emergency department, age, sex and post-ICU-care // Internist (Berl). - 2009. - Vol. 50, № 7. - P. 828, 830-832, 834-836, passim.

112. Murray P. Diagnosis of kidney damage using novel acute kidney injury biomarkers: assessment of kidney function alone is insufficient // Crit. Care. - 2011. - Vol. 15, № 4. - P. 170.

113. Namas R., Zamora R., Namas R. et al. Sepsis: Something old, something new, and a systems view // J. Crit. Care. - 2012. - Vol. 27, № 3. - P. 314.e1-11.

114. Nie C., Qian K.J., Wang L.Q. et al. A clinical study on organ protective effect of early high-volume hemofiltration (HVHF) in patients with multiple organ dysfunction syndrome (MODS) complicated by acute kidney injury (AKI) // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2011. - Vol. 23, № 10. - P. 605- 607.

115. O'Brien J.M. Jr., Ali N.A., AbrahamE.Year in review 2007: Critical Care -multiple organ failure and sepsis // Crit. Care. - 2008. - Vol.12, № 5. - P. 228.

116. Oltermann M.H. The coming "sepsis boom..." and the available but underutilized diagnostic tools that could avert it // MLO Med. Lab. Obs. - 2012.- Vol. 44, № 2. - P. 36-37.

117. Ortiz Leyba C., Montejo Gonzбlez J.C., Vaquerizo Alonso C.; Metabolism and Nutrition Working Group of the Spanish Society of Intensive Care Medicine and Coronary units. Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient: update. Consensus SEMICYUC-SENPE: septic patient// Nutr. Hosp. - 2011. - Suppl 2. - P. 67-71.

118. Palazzo S.J., Simpson T., Schnapp L.M. Triggering receptor expressed on myeloid cells type 1 as a potential therapeutic target in sepsis // DimensCrit Care Nurs. - 2012. - Vol.31, №1. - P. 1-6.

119. Palevsky P.M. clinical review: Timing and dose of continuous renal replacement therapy in acute kidney injury // Crit. Care. - 2007. - Vol. 11, № 6. - P. 232.

120. Papavramidis T.S., Marinis A.D.,Pliakos I. et al. Abdominal compartment syndrome - Intra-abdominal hypertension: Defining, diagnosing, and managing // J. Emerg. Trauma Shock. - 2011. - Vol. 4, № 2. - P. 279-291.

121. Parmar A., Langenberg C., Wan L. et al. Epidemiology of septic acute kidney injury //Curr. Drug Targets. - 2009. - Vol.10, №(12). - P.1169-1178.

122. Pasini E., Aquilani R., Dioguardi F.S. et al. Hypercatabolic syndrome: molecular basis and effects of nutritional supplements with amino acids // Am. J. Cardiol. - 2008. - Vol. 101, № 11A. - P. 11E-15E.

123. PavliakAIa. Predictive value of test with procalcitonin in diagnostics of endogenous intoxication severity in extended purulent peritonitis // Klin. Khir. 2011. - № 4. - P. 31-34.

124. Piacentini E., FerrerPereto C. Intraabdominal hypertension and abdominal compartment syndrome // Enferm. Infecc. Microbiol. Clin. - 2010. - Vol. 28, Suppl 2. - P. 2-10.

125. Pierrakos C., Vincent JL.Sepsis biomarkers: a review // Crit. Care. - 2010. -№ 14. - P. R15.

126. Pilkington K.B., Wagstaff M.J, Greenwood J.E. Prevention of gastrointestinal bleeding due to stress ulceration: a review of current literature // Anaesth. Intensive Care. - 2012. - Vol. 40, № 2. - P. 253-259.

127. Pittoni G.M., Scatto A. Economics and outcome in the intensive care unit // Curr. Opin. Anaesthesiol. - 2009. - Vol. 22, № 2. - P. 232-236.

128. Porte L., Soto A., Andrighetti D. et al. Catheter-associated bloodstream infection caused by Leifsoniaaquatica in a haemodialysis patient: a case report // J. Med. Microbiol. - 2012. - Vol. 61, № Pt 6. - P. 868-873.

129. Pulido J.N., Afessa B., Masaki M. et al. Clinical spectrum, frequency, and significance of myocardial dysfunction in severe sepsis and septic shock // Mayo Clin. Proc. - 2012. - Vol. 87, № 7. - P. 620-628.

130. Qiao Q., Lu G., Li M. etal.Prediction of Outcome in Critically Ill Elderly Patients using APACHE II and SOFA Scores // J. Int. Med. Res. - 2012. - Vol. 40, № 3. - P. 1114-1121.

131. Rezende E., Silva J.M. Jr., Isola A.M. et al. Epidemiology of Severe Sepsis in the Emergency Department and Difficulties in the Initial Assistance // Clinics (Sao Paulo). - 2008. - Vol. 63, № 4. - P. 457-464.

132. Ricci Z., Cruz D., Ronco C. The RIFLE criteria and mortality in acute kidney injury: A systematic review // Kidney Int. - 2008. - Vol. 73, № 5. - P. 538-546.

133. Ricci Z., Ronco C. Pathogenesis of Acute Kidney Injury During Sepsis // Curr. Drug Targets. - 2009. - Vol.10, №12. - P. 1179-1183(5).

134. Robson W.P., Daniel R. The Sepsis Six: helping patients to survive sepsis // Br. J. Nurs. - 2008. - Vol. 17, № 1. - P. 16-21.

135. Ronco C., Giomarelli P. Current and future role of ultrafiltration in CRS // Heart Fail. Rev. - 2011. - Vol. 16, № 6. - P. 595-602.

136. Saguil A., Fargo M. Acute respiratory distress syndrome: diagnosis and management // Am. Fam. Physician. - 2012. - Vol. 85, № 4. - P. 352-358.

137. Salomгo R., Martins P.S., Brunialti M.K. et al. TLR signaling pathway in patients with sepsis // Shock. - 2008. - Vol. 30, Suppl. 1. - P. 73-77.

138. Savioli M., Cugno M., Polli F. et al. Tight glycemic control may favor fibrinolysis in patients with sepsis // Crit. Care Med. - 2009. - Vol. 37, № 2. - P. 424-431.

139. Semeraro N., Ammollo C.T., Semeraro F., Colucci M. Sepsis, thrombosis and organ dysfunction // Thromb. Res. - 2012. - Vol. 129, № 3. - P. 290-295.

140. Semeraro N., Ammollo C.T., Semeraro F., Colucci M. Sepsis-associated disseminated intravascular coagulation and thromboembolic disease // Mediterr. J. Hematol. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 2, № 3. - P. e2010024.

141. SerуnArbeloa C., Zamora Elson M., LabartaMonzуn L. et al. Nutritional support outcomes in critical care // Nutr. Hosp. - 2011. - Vol. 26, № 6. - P. 1469-1477.

142. Sharma M., Sachdev V., Singh N. et al. Alterations in intestinal permeability and endotoxemia in severe acute pancreatitis // Trop. Gastroenterol. - 2012. - Vol. 33, № 1. - P. 45-50.

143. Sharma S., Kumar A. Antimicrobial management of sepsis and septic shock // Clin. Chest. Med. - 2008. - Vol. 29, № 4. - P. 677-687, ix.

144. Siranoviж M., Kovac J., Gopceviж A. Et al. Constant cardiac output monitoring using the PiCCO and LiDCO methods versus PAK in septic patients: when to do calibration? // ActaClin. Croat. - 2011. - Vol. 50, № 2. - P. 267-72.

145. Strasser A., Jost P.J., Nagata S. The Many Roles of FAS Receptor Signaling in the Immune System // Immunity. - 2009. - Vol. 30, № 2. - P. 180 - 192.

146. Sturgess D.J., Marwick T.H., Joyce C. et al. Prediction of hospital outcome in septic shock: aprospective comparison of tissue Doppler andcardiac biomarkers // Crit. Care. - 2010. - Vol. 14, № 2. - P. R44.

147. Sulpher J., Desjardins M., Lee B.C. Central venous catheter-associated Leifsoniaaquatica bacteremia in a hemodialysis-dependent patient // Diagn. Microbiol. Infec.t Dis. - 2008. - Vol. 61, № 1. - P. 64-66.

148. Sun J., Song S.D., Zhao H.J. Expression of soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1 in septic patients and its relation with prognosis // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2011. - Vol. 23, №5. - P. 305-308.

149. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012 // Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 41, № 2.- P. 580-637.

150. Szrama J., Smuszkiewicz P., Trojanowska I. Glycemic profile and effectiveness and safety of insulin therapy in septic patients: is the blood glucose level sufficient? // Pol. Arch. Med. Wewn. - 2009. - Vol. 119, № 10. - P. 621- 627.

151. Talmor D., Greenberg D., Howell M.D. et al. The costs and cost-effectiveness of an integrated sepsis treatment protocol // Crit. Care Med. - 2008. - Vol. 36, № 4. - P. 1168-1174.

152. Tang R., Huang Y., Chen Q. et al. Relationship between regional lung compliance and ventilation homogeneity in the supine and prone position // ActaAnaesthesiol. Scand. - 2012. doi: 10.1111/j.1399-6576.2012.02741.x.

153. Tolwani A.J., Campbell R.C., Stofan B.S. et al. Standard versus High-Dose CVVHDF for ICU-Related Acute Renal Failure // J. Am. Soc. Nephrol. - 2008. - Vol. 19, № 6. - P. 1233-1238.

154. Trautner B.W. Management of catheter-associated urinary tract infection // Curr. Opin. Infect. Dis. - 2010. - Vol. 23, № 1. - P 76-82.

155. Tschaikowsky K, Hedwig-Geissing M.,Schiele A. et al. Coincidence of pro- and anti-inflammatory responses in the early phase of severe sepsis: Longitudinal study of mononuclear histocompatibility leukocyte antigen-DR expression, procalcitonin, C-reactive protein, and changes in T-cell subsets in septic and postoperative patients // Crit. Care Med. - 2002. - Vol. 30, № 5. - P. 1015-1023.

156. Tseng C.C., Huang K.T., Chen Y.C. et al. Factors predicting ventilator dependence in patients with ventilator-associated pneumonia // Scientific World Journal. - 2012; 2012: 547241.

157. Uchino S., Bellomo R., Kellum J.A. et al. Patient and kidney survival by dialysis modality in critically ill patients with acute kidney injury. // Int. J. Artif. Organs. - 2007. - Vol. 30, № 4. - P. 281-292.

158. Vincent J.L., Atalan H.K. Epidemiology of severe sepsis in the intensive care unit // Br. J. Hosp. Med. - 2008. - Vol. 69. - P. 442 - 443.

159. Vincent J.L., Nelson D.R., Williams M.D. Is worsening multiple organ failure the cause of death in patients with severe sepsis? // Crit. Care Med. - 2011. - Vol. 39, № 5. - P. 1050-1055.

160. Vivas A.M., Sбnchez S.S., Rodrнguez M.R. et al. Hemodynamic monitoring: PiCCO system // Enferm. Intensiva. - 2008. - Vol. 19, № 3. - P. 132-140.

161. Wang C.T., Ren H.S., Jiang J.J. et al. Study the effects of high-volume hemofiltration and fluid resuscitation on removing blood lactic acid and pro- inflammatory cytokines in patients with refractory septic shock // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2009. - Vol 21,№ 7. - P.421 - 424.

162. Wang H.E., Devereaux R.S.,Yealy D.M. et al. National variation in United States sepsis mortality: a descriptive study // Int. J. Health Geogr. - 2010; 9: 9.

163. White L.E., Chaudhary R., Moore L.J., Moore F.A. et al. Surgical sepsis and organ crosstalk: the rolr of the kidney // J. Surg. Res. - 2011. - Vol 167, № 2. - P. 306-315.

164. Wiessner R., Gierer P., Schaser K. et al. Microcirculatory failure of sublingual perfusion in septic-shock patients. Examination by OPS imaging and PiCCO monitoring // Zentralbl. Chir. - 2009. Vol. 134, № 3. - P. 231-236.

165. Wintersteller S. ,Hahnhaussen J., Kofler B., Emmanuel K. Molecular mediators of polymicrobial sepsis // Frontiers in Bioscience. - 2012. - Jun 1; 4. - P. 2584-2604.

166. Xie J., Yang J. Effect of continuous high-volume hemofiltration on patients with acute respiratory distress syndrome and multiple organ dysfunction syndrome // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2009. - Vol. 21, № 7. - P. 402-404.

167. Xing Y.B., Dai L.M., Zhao Z.H. et al. Diagnostic and prognostic value of procalcitonin and common inflammatory markers combining SOFA score in patients with sepsis in early stage // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2008. - Vol. 20, № 1. - P. 23-28.

168. Xu Y.H., Liu X.Q., He W.Q. et al. Intrathoracic blood volume index as an indicator of fluid management in septic shock // Zhongguo Wei Zhong Bing JiJiu Yi Xue. - 2011. - Vol. 23, № 8. - P. 462-466.

169. Yap S.C., Lee H.T. Acute kidney injury and extrarenal organ dysfunction: new concepts and experimental evidence // Anesthesiology. - 2012. Vol. 116, № 5. - P. 1139-1148.

170. Yu Z.G., Xu Y.L., Zhu L.W. Effects of high volume hemofiltration on postoperative multiple organ dysfunction syndrome in severe abdominal infection patients // Xi Bao Yu Fen ZiMian Yi XueZaZhi. - 2009. - Vol 25, № 7. - P. 634 - 636.

171. Zarjou A., Agawal A. Sepsis and acute kidney injury // J. Am. Soc. Nephrol.- 2011. - Vol. 22, № 6. - P. 999 - 1006.

172. Zhang Z., Lu B., Sheng X., Jin N. Accuracy of stroke volume variation in predicting fluid responsiveness: a systematic review and meta-analysis // J. Anesth. - 2011. - Vol. 25, № 6. - P. 904-916.

173. Zhou F., Peng Z., Murugan R., Kellum J.A. // Blood purification and mortality in sepsis: a meta-analysis of randomized trials // Crit. Care Med. - 2013. - Vol. 41, № 9. - P. 580-637.

Размещено на Allbest.ru

...