Патогенетичне обґрунтування застосування лікувальних фізичних чинників у хворих на ревматоїдний артрит на амбулаторному етапі

Патогенетичні особливості перебігу ревматоїдного артриту на амбулаторному етапі, що полягають у розладі центральних і периферичних механізмів регуляції, порушенні імунної системи, регіонарного кровообігу, псіхоемоційних та адаптаційних можливостей хворих.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 19.07.2015
Размер файла 96,5 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

При оцінці стану і формуванні лікування хворим РА треба враховувати виражені розлади взаємодії процесів регуляції, які проявляються високим ступенем напруженості функціонування регулюючих систем і неузгодженості діяльності їх структурних підсистем. При РА діяльність кожної регулюючої системи супроводжується включенням у патологічний процес усіх її складових переважно в режимі нефізіологічного функціонування та залученням інших органів і систем, безпосередньо не уражених патологічним агентом. Все це вимагає застосування додаткових і спеціальних впливів, здатних відновити діяльність механізмів регуляції.

Для впливу на порушені механізми регуляції при РА можна використовувати фізичні методи лікування, оскільки вони здатні надавати сприятливий вплив на клітинну і гуморальну ланки імунітету, діяльність нервових механізмів регуляції (парасимпатичного і симпатичного відділів ВНС), гормональну гіпофізарно-наднирникову і, у певній мірі, тиреоїдну регуляцію, що призводить до налагодження взаємодії та узгодженої діяльності всіх механізмів регуляції. Крім цього, вивчені фізичні фактори мають деякий протизапальний вплив, сприятливо впливають на психоемоційну сферу хворих, регіонарний кровообіг, адаптаційні можливості та якість життя хворих на РА.

На додаток до стандартного лікарського лікування хворих на РА на амбулаторному етапі рекомендується використовувати такі лікувальні фізичні чинники, як БРСн, БРСс, ЕСТ і НЧМТ, які здатні сприятливо впливати на порушені механізми регулювання та інші компоненти патологічного процесу при цьому захворюванні. З перерахованих фізичних методів лікування найбільш вираженим сприятливим впливом на центральні та периферичні механізми регуляції, а також на адаптаційні можливості та якість життя хворих володіють БРСн і ЕСТ.

Показання до застосування лікувальних фізичних чинників при РА на амбулаторному етапі:

- БРСн - значні порушення клітинного імунітету (зниження CD3+, CD4+, CD8+; підвищення CD19+, CD22+ лімфоцитів), виражені вегетативні дисфункції, необхідність активації діяльності симпатичного відділу ВНС і виражені порушення гіпофізарно-наднирникової регуляції (зниження рівня кортизолу);

- ЕСТ - помірна активність запального процесу, значні порушення клітинного імунітету (зниження CD4+, CD8+; підвищення CD19+ лімфоцитів), знижений вміст в-ендорфіну в крові, виражені вегетативні дисфункції, необхідність активації діяльності парасимпатичного відділу ВНС, порушення тиреоїдної регуляції (підвищення гормонів Т3, Т4);

- НЧМТ - виражена активність запального процесу, помірні порушення регіонарного кровообігу;

- БРСс - виражені порушення регіонарного кровообігу.

Список опублікованих праць

1. Дударь Л.В. Морфологические изменения лимфоцитов при ревматоидном артрите / Л.В. Дударь, Г.Н. Кошукова А.В. Петров, Г.А. Золотницкий // Буковинський медичний вісник. - 2002. - Т.6, №2-3. - С. 43-46.

2. Кошукова Г.Н. Применение физических методов лечения в комплексной терапии ревматоидного артрита / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2006. - №4. - С.51-56.

3. Кошукова Г.Н. Взаимодействие основных регуляторных систем организма / Г.Н. Кошукова, В.А. Белоглазов, А.А. Алексеева // Крымский терапевтический журнал. - 2007. -Т.2, №2. - С.24-30.

4. Кошукова Г.Н. Влияние биорезонансной стимуляции на гипофизарно-надпочечниковую регуляцию у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. Специальный выпуск. - С.33-35.

5. Кошукова Г.Н. Сравнительная эффективность воздействия различных физических факторов на гипофизарно-надпочечниковую систему у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2007. - №4. - С.66-68.

6. Кошукова Г.Н. Зміни функціонального стану вегетативної нервової системи у хворих на ревматоїдний артрит / Г.Н. Кошукова // Кримський терапевтичний журнал. - 2008. - №1. - С.74-76.

7. Кошукова Г.Н. Влияние низкочастотной магнитотерапии на функцию щитовидной железы у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - №1. - С. 33-35.

8. Кошукова Г.Н. Оценка воздействия физических факторов на процессы апоптоза у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - №2. - С.62-64.

9. Кошукова Г.Н. Изучение динамики лейкоцитов, экспрессирующих антиген CD95, у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Український медичний альманах. - 2008. -Т.11, №2. - С.84-86.

10. Кошукова Г.Н. Изменение иммунного статуса пациентов под воздействием "Электросон"-терапии у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, О.В. Генералов, С.Я. Маркешин // Таврический медико-биологический вестник. - 2008. - Т.11. - С.33-36.

11. Кошукова Г.Н. Изучение вариабельности сердечного ритма у больных ревматоидным артритом на фоне применения физических методов лечения / Г.Н. Кошукова, А.А. Алексеева, Е.М. Доля // Таврический медико-биологический вестник. - 2008. - Т.11. - С.63 - 66.

12. Кошукова Г.М. Вивчення ефективності і безпеки застосування низькочастотної магніто терапії з метою поліпшення периферичного кровообігу у хворих на ревматоїдний артрит / Г.М. Кошукова, Н.М. Капітан // Кримський терапевтичний журнал. - 2008. - №2. - С.69-72.

13. Кошукова Г.Н. Сравнительная эффективность воздействия некоторых физических факторов на периферическую гемодинамику больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Сімейна медицина. - 2008. - №3 (25). - С.117-121.

14. Кошукова Г.Н. Влияние некоторых физических факторов на концентрацию эндогенных нейропептидов у больных ревматоидным ариритом /Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2008. - №4. - С.31-34.

15. Кошукова Г.Н. Изучение особенностей психосоматического статуса у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник неотложной и восстановительной медицины. - 2008. - Т.9, №4. - С.554-557.

16. Кошукова Г.Н. Оценка тиреоидного статуса больных ревматоидным артритом и возможность его коррекции под воздействием различных физических факторов / Г.Н. Кошукова // Медична реабілітація, курортологія, фізіотерапія. - 2008. - №4 (56). - С. 12-15.

17. Кошукова Г.Н. Изучение взаимодействия основных регуляторных систем организма у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, В.А. Белоглазов, О.В. Генералов, С.Я. Маркешин // Імунологія та алергологія. - 2009. - №1. - С.83-88.

18. Кошукова Г.Н. Влияние низкочастотной магнитотерапии на функцию щитовидной железы у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - №1. - С.33-35.

19. Кошукова Г.Н. Изучение периферического кровотка у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, Н.М. Капитан // Украинский терапевтический журнал. - 2009. - №2. -С.67-70.

20. Кошукова Г.Н. Особенности периферической гемодинамики у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, Н.М. Капитан // Кровообіг та гемостаз. - 2009. - №1-2. - С.9-12.

21. Кошукова Г.Н. Интегральное влияние преформированных физических факторов на основные регуляторные процессы у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник физиотерапии и курортологии. - 2009. - №2. - С.71-78.

22. Кошукова Г.Н. Динамика показателей иммунного статуса больных ревматоидным артритом под влиянием преформированных физических факторов / Г.Н. Кошукова // Імунологія та алергологія. - 2009. - №4. - С.25-30.

23. Кошукова Г.Н. Оценка адаптационно-приспособительных реакций больных ревматоидным артритом в зависимости от длительности течения заболевания / Г.Н. Кошукова // Таврический медико-биологический вестник. -2010. - Т.13, №1 (49). - С.116-120.

24. Дударь Л.В. Эволюция взглядов на роль инфекционных агентов в развитии ревматоидного артрита / Л.В. Дударь, А.В. Петров, Г.Н. Кошукова, О.Ю. Золотницкая, Г.А. Золотницкий // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2001. - Т.137. - Ч.1. - С.112-116.

25. Кошукова Г.Н. Опыт применения биорезонансной стимуляции у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М. Сеченова. - Ялта, 2006. - Т.XVII. - Ч.2. - С.46-52.

26. Кошукова Г.Н. Вариабельность сердечного ритма как маркер синдрома вегетативной дисфункции у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова А.В. Петров, А.А. Алексеева, Е.М. Доля // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практики здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2008. - Т.144. - Ч.V. - С. 59 - 62.

27. Кошукова Г.Н. Изучение влияния электросон-терапии на изменения периферического кровотока у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук и практического здравоохранения: труды Крымского государственного медицинского университета им. С.И. Георгиевского. - 2008. - Т.144. - Ч.VI. - С. 52-57.

28. Кошукова Г.Н. Изучение влияния биорезонансной стимуляции на процессы апоптоза у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, О.В. Генералов, С.Я. Маркешин // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М. Сеченова. - Ялта, 2008. - Т.XIX. - Ч.1. - С.109-119.

29. Кошукова Г.Н. Сравнительная эффективность воздействия различных физических факторов на гормональный статус больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского НИИ имени И.М. Сеченова. - Ялта, 2008. - Т.XIX. - Ч.2. -С.137-149.

30. Кошукова Г.Н. Особенности психо-вегетативного статуса у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, Е.М. Доля, А.А. Алексеева // Науково-практична конференція "Актуальні питання ревматології" (12 листопада 2008 року, Донецьк). - Донецьк, 2008. - С.9-15.

31. Кошукова Г.Н. Общая эффективность применения физиотерапевтических воздействий у больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе / Г.Н. Кошукова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского учреждения "НИИ имени И.М. Сеченова". Ялта, 2009. Том XXI. - С.109-121.

32. Кошукова Г.Н. Качество жизни больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе / Г.Н. Кошукова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского учреждения "НИИ имени И.М. Сеченова". Ялта, 2009. Том XX. - С.161-185.

33. Кошукова Г.Н. Системная организация регуляции у больных ревматоидным артритом на амбулаторном этапе / Г.Н. Кошукова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского учреждения "НИИ имени И.М. Сеченова". Ялта, 2009. Том XX. - С.141-160.

34. Кошукова Г.Н. Обоснование выбора методов физиотерапии при ревматоидном артрите на амбулаторном этапе / Г.Н. Кошукова // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды Крымского республиканского учреждения "НИИ имени И.М. Сеченова". Ялта, 2009. Том XXI. - С.91-108.

35. Кошукова Г.М. Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит / Г.М. Кошукова // Деклараційний патент на винахід № 69087 А. - 2004. - Бюл. № 8. - 4 с.

36. Кошукова Г.М. Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит / Г.М. Кошукова // Деклараційний патент на винахід № 71396 А. - 2004. - Бюл. № 11. - 6 с.

37. Кошукова Г.М. Спосіб лікування хворих на ревматоїдний артрит / Г.М. Кошукова // Деклараційний патент на винахід № 71397 А. - 2004. - Бюл. № 11. - 6 с.

38. Кошукова Г.Н. Применение биорезонансной стимуляции с целью улучшения периферической гемодинамики у больных ревматоидным артритом/ Г.Н. Кошукова // Социальные аспекты ревматических заболеваний: материалы научно-практической конференции (27-28 мая 2004 г., Москва, Звенигород). - Москва, 2004. - С. 59.

39. Кошукова Г.Н. Опыт применения низкочастотной магнитотерапии у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Ревматичні хвороби з системними проявами: проблемні напрямки клініки, діагностики та вибір раціональної фармакотерапії: тези наукових доповідей Пленуму Правління Асоціації Ревматологів України (4-6 жовтня 2006р., м. Київ). - Київ, 2006. - С.69.

40. Кошукова Г.Н. Особенности гипофизарно-надпочечниковой регуляции у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Фундаментальна та клінічна ендокринологія: проблеми, здобутки, перспективи (Сьомі Данилевські читання): матеріали науково-практичної конференції з міжнародною участю (21-22 лютого 2008 р., Харків). - Харків, 2008. - С.90-91.

41. Кошукова Г.Н. Изучение вариабельности сердечного ритма у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, А.А. Алексеева, Е.М. Доля // VIII науково-практична конференція "Сучасні досягнення клінічної кардіології": матеріали (29-30 травня 2008, Донецьк). - Донецьк, 2008. - С.48-49.

42. Кошукова Г.Н. Особенности вариабельности сердечного ритма у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова, А.А. Алексеева, Е.М. Доля // Повышение качества и доступности кардиологической помощи: материалы Российского национального конгресса кардиологов (7-9 октября 2008 г., Москва). - Москва, 2008. - С. 96.

43. Кошукова Г.Н. Оптимизация применения физических методов лечения у больных ревматоидным артритом / Г.Н. Кошукова // Вестник морского врача. - 2008. - №1. - С.119-120.

44. Кошукова Г.Н. Возможные пути коррекции вегетативной дисфункции у больных ревматоидным артритом при помощи физических методов лечения / Г.Н. Кошукова // III з'їзд фізіотерапевтів, курортологів та медичних реабілітологів України: тези (30.09-03.10.2008 р., Ялта). - Київ, 2008. - С.196-197.

45. Кошукова Г.Н. Изучение эффективности применения некоторых физических факторов у больных ревматоидным артритом на разных этапах заболевания с целью оптимизации схем терапии/ Г.Н. Кошукова, М.П. Буглак, В.А. Фурсова // Відновлювальні та профілактичні технології в клінічній медицині: тези доповідей наукового симпозіуму (26-27 лютого 2008 р., Полтава). - Полтава, 2008. - С.41-42.

Список умовних скорочень

АКТГ - адренокортикотропний гормон

АТдоТГ - антитіла до тіроглобуліну

БРСн - біорезонансна стимуляція на зону наднирників

БРСс - біорезонансна стимуляція на зону суглобів

БХМП - базисні хворобо-модифікуючі препарати

ВАШ - візуальна аналогова шкала

ВАШб - оцінка пацієнтом болю за ВАШ

ВАШл - оцінка лікарем активності захворювання за ВАШ

ВАШп - оцінка пацієнтом активності захворювання за ВАШ

ВНС - вегетативна нервова система

ВРС - біорезонансна стимуляція

ВРС - варіабельність ритму серця

ДМХТн - дециметрохвильова терапія на зону наднирників

ДМХТс - дециметрохвильова терапія на зону суглобів

ЕКГ - електрокардіограма

ЕСТ - електросонтерапія

ЕФрд - електрофорез розчину димексиду на зону суглобів

ЖЗ - життєздатність

ЗЗ - загальне здоров'я

ІН - індекс напруження

ПЗ - психічне здоров'я

РВГ - реовазографія

РЕП - роль емоційних проблем

РП - реакції переактивації

РПА - реакції підвищеної активації

РС - реакції стресу

РСА - реакції спокійної активації

РТ - реакції тренування

РФП - роль фізичних проблем

СА - соціальна активність

САН - диференціальна самооцінка функціонального стану

СБ - соматичний біль

СВД - синдром вегетативної дистонії

Т3 - трийодтиронін

Т4 - тетрайодтіронін (тироксин)

ТТГ - тиреотропний гормон

ФА - фізична активність

ФФгм - фонофорез гідрокортизонової мазі на зону суглобів

ЦІК - циркулюючі імунні комплекси

ЯЖ - якість життя

HF - потужність коливань інтервалів RR у діапазоні високих частот

HFn - HF в нормалізованих одиницях

LF - потужність коливань інтервалів RR у діапазоні низьких частот (повільні хвилі 1-го порядку)

LF/HF - співвідношення потужності в діапазоні низьких частот до потужності в діапазоні високих частот

LFn - LF у нормалізованих одиницях

pNN50 - відсоток послідовних інтервалів, що розрізняються більш ніж на 50 мс

RMSSD - корінь квадратний з середньої суми квадратів різниць між сусідніми нормальними RR-інтервалами

SDANN - стандартне відхилення середніх значень RR-інтервалів за всі 5-хвилинні фрагменти

SDNN - стандартне відхилення від середньої тривалості всіх кардіоінтервалів RR

VLF - потужність коливань інтервалів RR у діапазоні "дуже" низьких частот (повільні хвилі 2-го порядку)

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.