Органозберігаюча хірургія селезінки при травматичних пошкодженнях органу

7. Патент на корисну модель 43084 Україна, МПК А61В 17/00 Спосіб органозберігаючого оперативного втручання при травматичних пошкодженнях селезінки IV-V ступенів / В. М. Короткий, І. В. Колосович, Н. М. Лагода, І. В. Ганоль ; заявник та патентовласник НМУ імені О. О. Богомольця. - № u200905282 ; заявл. 27.05.2009 ; опубл. 27.07.2009, Бюл. № 14. (Автором виконано аналіз наукової літератури, проведення дослідження, набір матеріалу та складання формули винаходу).

8. Патент на корисну модель 43819 Україна, МПК А61В 17/00 Спосіб діагностики ексудату черевної порожнини / В. М. Короткий, І. В. Колосович, П. В. Чемоданов, І. В. Ганоль, А. Бельтаджи ; заявник та патентовласник НМУ імені О. О. Богомольця. - № u200906226 ; заявл. 16.06.2009 ; опубл. 25.08.2009, Бюл. № 16. (Автором проведено аналіз матеріалу та складання формули винаходу).

9. Патент на корисну модель 48775 Україна, МПК А61В 17/00 Спосіб пілорозберігаючої резекції шлунка з збереженням селезінки / В. М. Короткий, І. В. Колосович, Б. Г. Безродний, І. В. Ганоль ; заявник та патентовласник НМУ імені О. О. Богомольця. - № u200913807 ; заявл. 29.12.2009 ; опубл. 25.03.2010, Бюл. № 6. (Автором виконано аналіз наукової літератури, набір матеріалу та складання формули винаходу).

10. Диференційований підхід в хірургічному лікуванні травматичних ушкоджень селезінки / І. В. Колосович, Б. Г. Безродний, В. О. Красовський, С. О. Бутирін, І. В. Ганоль, А. Бельтаджи, В. В. Сичов // Український Журнал Хірургії. - 2009. - № 3. - С. 91-94. (Автором особисто проведено збір та аналіз матеріалу, написання статті).

11. Органозберігальний підхід у хірургічному лікуванні травматичного пошкодження селезінки / В. М. Короткий, І. В. Колосович, І. В. Ганоль, М. О. Мірошніченко // Клінічна хірургія. - 2006. - № 4-5. - С. 37-38. (Автором проведено відбір хворих та аналіз отриманих результатів).

12. Ганоль І. В. Спосіб збереження селезінки при виконанні дистальної резекції підшлункової залози / І. В. Ганоль // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2009. - № 3. - С. 388.

13. Ганоль І. В. Спосіб пілорозберігаючої резекції шлунка з збереженням селезінки / І. В. Ганоль // Український науково-медичний молодіжний журнал. - 2010. - Спеціальний випуск . - С. 175-176.

АНОТАЦІЯ

Ганоль І. В. Органозберігаюча хірургія селезінки при травматичних пошкодженнях органу. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.03 - хірургія. - Національний медичний університет імені О. О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2010.

Дисертацію присвячено розв'язанню актуальної наукової задачі, що передбачає покращання результатів хірургічного лікування хворих з травматичними пошкодженнями селезінки шляхом удосконалення методів діагностики, органозберігаючих оперативних втручань та інтраопераційної профілактики ятрогенних пошкоджень органу. Удосконалено діагностично-лікувальний алгоритм при травматичних пошкодженнях селезінки. Запропоновано спосіб дослідження характеру вільної рідини черевної порожнини, що дозволяє визначити оптимальну лікувальну тактику та знизити ризик виникнення гнійно-септичних ускладнень. На основі вивчення морфологічних особливостей магістрального кровотоку селезінки удосконалено методики органозберігаючих оперативних втручань при травматичних пошкодженнях селезінки III-V ступенів та методики інтраопераційної профілактики ятрогенних пошкоджень селезінки при оперативних втручаннях на органах черевної порожнини.

Ключові слова: пошкодження селезінки, діагностика, хірургічна тактика, органозберігаючі оперативні втручання.

АННОТАЦИЯ

Ганоль И. В. Органосберегающая хирургия селезенки при травматических повреждениях органа. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца МЗ Украины, Киев, 2010.

Диссертация посвящена решению научных задач, что предусматривают улучшение результатов хирургического лечения больных с травматическими повреждениями селезенки путем усовершенствования методов диагностики, органосберегающих оперативных вмешательств при тяжелых травматических повреждениях органа, а также интраоперационной профилактики ее ятрогенных повреждений. Предложен и усовершенствован диагностическо-лечебный алгоритм при травматических повреждениях селезенки, что предусматривает оценку гемодинамических показателей пациента с последующим применением неинвазивных или инвазивных методик обследования, на основании результатов которых избирается оптимальная лечебная тактика (консервативная или оперативная). Разработан и внедрен способ исследования характера свободной жидкости брюшной полости во время выполнения лапароцентеза, который позволяет определить оптимальную лечебную тактику у больных с травмой селезенки и снизить риск возникновения гнойно-септических осложнений к минимуму (чувствительность методики 97,36 %, специфичность - 87,5 %).

При морфологическом исследовании материала аутопсии было установлено, что средняя длина артерий селезенки II-го порядка составляет 1,3±0,22 см; от них отходят ветви, которые принимают участие в образовании артериовенозных комплексов, расположенных под ее капсулой, а в клетчатке ворот органа обнаружены дополнительные артерии диаметром 120,83±29,14 µm. Полученные данные объясняют возможности регенерации ткани селезенки за счет элементов белой и красной пульпы при сохранении незначительного количества ее паренхимы в участке ворот. На основании полученных данных были усовершенствованы методы органосберегающих оперативных вмешательств при травматических повреждениях селезенки
III-V степени. Применение предложенных органосберегающих методик не вызывает патологических изменений показателей системы гемостаза, иммунного статуса пациентов в отличие от больных, которым выполнялась спленэктомия. Сохранение ткани селезенки в предложенных методиках не нарушает фильтрационную функцию органа, в то время как его удаления ведет к появлению в периферической крови патологически измененных форм эритроцитов (акантоциты, галоциты, стоматоциты и др.).

Внедрены усовершенствованные способы дистальной резекции поджелудочной железы и пилоросохранящей резекции желудка, которые позволяют избежать травматизации селезенки в ходе их выполнения.

Применение предложенных методик резекции селезенки у больных с травматическими повреждениями органа III-V степени обеспечило уменьшение частоты неудовлетворительных результатов в позднем послеоперационном периоде на 28,4 %. В раннем послеоперационном периоде достоверной разницы в частоте возникновения ПСГС не получено.

Ключевые слова: повреждение селезенки, диагностика, хирургическая тактика, органосберегающие оперативные вмешательства.

ANNOTATION

Ganol I. V. Organ-saving surgery of spleen in case of traumatic injuries of organ. - Manuscript.

Dissertation on the reception of scientific degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.03 - surgery. - O. Bogomolets National Medical University of Ministry of Public Health of Ukraine, Kyiv, 2010.

Dissertation is devoted the decision of actual scientific task, which foresees the improvement of results of surgical treatment of patients with the traumatic damages of spleen by the improvement of diagnostic methods, organ-saving operative interferences and perioperative prophylaxis of jatrogenic damages of organ. It is improved diagnostic and medical algorithm at the traumatic damages of spleen. It is offered the method of research of character of free liquid of abdominal cavity, that allows to define optimum medical tactics and reduce the risk of origin purulent-septic complications. On the basis of study of morphological features of main blood stream of spleen the methods of organ-saving operative interferences are improved at the traumatic damages of spleen of III-V degrees and method of perioperative prophylaxis of spleen jatrogenic damages at operative interferences on the organs of abdominal cavity.

Keywords: damage of spleen, diagnosis, surgical tactics, organ-saving operative interferences.

Размещено на Allbest.ur