Клініко-патогенетичні аспекти емоційних та когнітивних порушень при хворобі Паркінсона

Визначення найбільш значимих тестів для оцінки ступеня тяжкості когнітивного дефіциту із застосуванням метода логістичної регресії. Метод транскраніальної сонографії для діагностики особливого варіанту депресії, притаманного хворобі Паркінсона.

Рубрика Медицина
Вид автореферат
Язык украинский
Дата добавления 13.08.2015
Размер файла 739,3 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

На підставі клініко-неврологічного, нейропсихологічного, нейровізуалізаційного методів дослідження, транскраніальної сонографії та методу математичного моделювання виявлено існування окремих варіантів хвороби Паркінсона, які відрізняються не тільки руховими ознаками, такими як тремор та порушення рівноваги, а і немоторними проявами (когнітивними, депресивними, тривожними, мотиваційними) та їх співвідношенням, що стає підставою для диференційованого підходу до їх лікування.

Правобічний гемітип акінетико-ригідного варіанту ХП є найбільш несприятливим для розвитку та прогресування когнітивних порушень та депресії.

Виявлення когнітивних порушень у вигляді помірного когнітивного дефіциту, навіть на ранніх стадіях акинетико-ригидного варіанту ХП з застосуванням найбільш чутливих тестів на швидкість мови, динамічних праксис, увагу, дозволить вчасно призначити антихолінестеразні препарати, що уповільнюють прогресування когнітивного дефіциту.

Шляхом прижиттєвого вивчення співвідношень основних церебральних метаболітів N -ацетиласпартатау холіну та креатину (NAA, Cho, Cr) методом МРС у найбільш уразливих при депресії регіонах мозку (визначених при побудуванні теоретичної моделі регуляції емоційного контролю), - гіпокампі, мигдаліні та поясній звивині, а також за допомогою метода транс краніальної сонографії доведена гетерогенність депресії при ХП.

Мотиваційні та тривожні порушення є невід'ємною складовою немоторних проявів ХП, поєднуються з депресивними, можуть існувати самостійно без депресії та в основі своїй мають дофамінергічний дефіцит мезокіркових та мезолімбічних аферент.

В лікувальній тактиці при ХП основними опорними пунктами є урахування не тільки рухових, а також когнітивних та емоційних розладів та їх поєднання для вчасного призначення препаратів, що здатні уповільнювати прогресування хвороби.

Ключові слова: хвороба Паркінсона, емоційні та когнітивні порушення.

АННОТАЦИЯ

Слободин Т.Н. Клинико-патогенетические аспекты эмоциональных и когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии» АМН Украины. - Харьков, 2011.

На основании клинико-неврологического, нейропсихологического, нейровизуализационного методов обследования, транскраниальной сонографии и метода математического моделирования выявлено существование отдельных вариантов болезни Паркинсона, отличающихся между собой не только двигательными проявлениями, такими, как отсутствие тремора и нарушение равновесия, а и немоторными проявлениями (когнитивными, депрессивными, тревожными, мотивационными) и их взаимосвязями, что становится основанием для дифференцированного подхода к лечению.

Правосторонний гемитип акинетико-ригидного варианта болезни Паркинсона - наиболее неблагоприятный для развития и прогессирования когнитивных нарушений и депрессии.

Путем прижизненного изучения отношений основных метаболитов мозга N -ацетиласпартата, холина и креатина (NAA, Cho, Cr) методом МРС в наиболее уязвимых при депрессии регионах мозга (обозначенных на основании построенной теоретической модели регуляции эмоционального контроля) - гиппокампе, миндалине и поясной извилине, а также с помощью метода транскраниальной сонографии, доказана гетерогенность депрессии при БП.

Мотивационные и тревожные нарушения являются неотъемлемой составной частью всего спектра немоторних проявлений БП, коморбидны депрессии, но могут существовать отдельно. В их основе лежит дофаминергический дефицит мезокортикальных и мезолимбических афферент.

В лечебной тактике при БП основними опорними пунктами является учет не только двигательных, но когнитивных и эмоциональных нарушений и их взаимосвязей для своевременного назначения препаратов, способных замедлить прогрессирование болезни.

Ключевые слова: болезнь Паркинсона, эмоциональные и когнитивные нарушения.

SUMMARY

Slobodin T.M. Сliniko-pathogenetic aspects of emotional and cognitive impairments in Parkinson's disease. - Manuscript.

Dissertation submitted for a scientific degree of Doctor of Medical Sciences on a speciality 14.01.15 - nervous diseases. - OB «Institute of neurology, psychiatry and narcology» AMS of Ukraine. - Kharkov, 2011.

The existence of separate variants of Parkinson's disease differing among themselves not only by motor features, such, as absence of the tremor and balance impairment, but non-motor manifestations (cognitive, depressive, anxiety, motivational) and their interrelations that becomes the basis for the differentiated approach to treatment, was revealed on the basis of сliniko-neurologic, neuropsychological, neuroimaging investigation, transcranial sonography and the method of mathematical modeling. Right-side akinetiko-rigid variant of Parkinson's disease is the most adversive for development and progression of cognitive impairment and depression.

The heterogeneity of depression in PD was proved by lifetime studying of the core brain metabolites (NAA, Cho, Cr) relations by the MRS in the most vulnerable in depression brain regions (designated on the basis of the constructed theoretical model of the emotional control regulation) - Hipp, Amg and cingulated girus- and with a help of a Transcranial sonography method.

Motivational and anxiety disorders are the integral component of all spectrum PD non-motor features, which combined with depression, but may exist separately. Dopaminergic deficiency of mesolimbic and mesocortical afferents lay in their basis.

In theraputical tactics of Parkinson's disease the main point is clinical variant with the account of not only motor, but also cognitive and emotional disturbanses for timely prescription of the medicines, capable to slow down disease progression.

Key words: Parkinson's disease, emotional and cognitive impairment.

ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ

АДР агоністи дофамінових рецепторів

АРВ акінетико-ригідний варіант

ВФ виконавчі функції

ДА дофамінергічний

ДТЛ деменція з тільцями Леві

ЕКП емоційні та когнітивні порушення

ЕТ есенційний тремор

КЗ кореляційний зв'язок

КК коефіцієнт кореляції

КР коефіцієнт регресії

МРС магнітно-резонансна спектроскопія

МСА мультисистемна атрофія

ППП протипаркінсонічні препарати

ТДВ тремор домінуючий варіант

ТКС транскраніальна сонографія

ТМТ тест мобільності Тінетті

ХП хвороба Паркінсона

Размещено на Allbest.ru

...

Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.