Клініко-патогенетичні аспекти емоційних та когнітивних порушень при хворобі Паркінсона
Визначення найбільш значимих тестів для оцінки ступеня тяжкості когнітивного дефіциту із застосуванням метода логістичної регресії. Метод транскраніальної сонографії для діагностики особливого варіанту депресії, притаманного хворобі Паркінсона.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 13.08.2015 |
| Размер файла | 739,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
На підставі клініко-неврологічного, нейропсихологічного, нейровізуалізаційного методів дослідження, транскраніальної сонографії та методу математичного моделювання виявлено існування окремих варіантів хвороби Паркінсона, які відрізняються не тільки руховими ознаками, такими як тремор та порушення рівноваги, а і немоторними проявами (когнітивними, депресивними, тривожними, мотиваційними) та їх співвідношенням, що стає підставою для диференційованого підходу до їх лікування.
Правобічний гемітип акінетико-ригідного варіанту ХП є найбільш несприятливим для розвитку та прогресування когнітивних порушень та депресії.
Виявлення когнітивних порушень у вигляді помірного когнітивного дефіциту, навіть на ранніх стадіях акинетико-ригидного варіанту ХП з застосуванням найбільш чутливих тестів на швидкість мови, динамічних праксис, увагу, дозволить вчасно призначити антихолінестеразні препарати, що уповільнюють прогресування когнітивного дефіциту.
Шляхом прижиттєвого вивчення співвідношень основних церебральних метаболітів N -ацетиласпартатау холіну та креатину (NAA, Cho, Cr) методом МРС у найбільш уразливих при депресії регіонах мозку (визначених при побудуванні теоретичної моделі регуляції емоційного контролю), - гіпокампі, мигдаліні та поясній звивині, а також за допомогою метода транс краніальної сонографії доведена гетерогенність депресії при ХП.
Мотиваційні та тривожні порушення є невід'ємною складовою немоторних проявів ХП, поєднуються з депресивними, можуть існувати самостійно без депресії та в основі своїй мають дофамінергічний дефіцит мезокіркових та мезолімбічних аферент.
В лікувальній тактиці при ХП основними опорними пунктами є урахування не тільки рухових, а також когнітивних та емоційних розладів та їх поєднання для вчасного призначення препаратів, що здатні уповільнювати прогресування хвороби.
Ключові слова: хвороба Паркінсона, емоційні та когнітивні порушення.
АННОТАЦИЯ
Слободин Т.Н. Клинико-патогенетические аспекты эмоциональных и когнитивных нарушений при болезни Паркинсона. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.01.15 - нервные болезни. - ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии» АМН Украины. - Харьков, 2011.
На основании клинико-неврологического, нейропсихологического, нейровизуализационного методов обследования, транскраниальной сонографии и метода математического моделирования выявлено существование отдельных вариантов болезни Паркинсона, отличающихся между собой не только двигательными проявлениями, такими, как отсутствие тремора и нарушение равновесия, а и немоторными проявлениями (когнитивными, депрессивными, тревожными, мотивационными) и их взаимосвязями, что становится основанием для дифференцированного подхода к лечению.
Правосторонний гемитип акинетико-ригидного варианта болезни Паркинсона - наиболее неблагоприятный для развития и прогессирования когнитивных нарушений и депрессии.
Путем прижизненного изучения отношений основных метаболитов мозга N -ацетиласпартата, холина и креатина (NAA, Cho, Cr) методом МРС в наиболее уязвимых при депрессии регионах мозга (обозначенных на основании построенной теоретической модели регуляции эмоционального контроля) - гиппокампе, миндалине и поясной извилине, а также с помощью метода транскраниальной сонографии, доказана гетерогенность депрессии при БП.
Мотивационные и тревожные нарушения являются неотъемлемой составной частью всего спектра немоторних проявлений БП, коморбидны депрессии, но могут существовать отдельно. В их основе лежит дофаминергический дефицит мезокортикальных и мезолимбических афферент.
В лечебной тактике при БП основними опорними пунктами является учет не только двигательных, но когнитивных и эмоциональных нарушений и их взаимосвязей для своевременного назначения препаратов, способных замедлить прогрессирование болезни.
Ключевые слова: болезнь Паркинсона, эмоциональные и когнитивные нарушения.
SUMMARY
Slobodin T.M. Сliniko-pathogenetic aspects of emotional and cognitive impairments in Parkinson's disease. - Manuscript.
Dissertation submitted for a scientific degree of Doctor of Medical Sciences on a speciality 14.01.15 - nervous diseases. - OB «Institute of neurology, psychiatry and narcology» AMS of Ukraine. - Kharkov, 2011.
The existence of separate variants of Parkinson's disease differing among themselves not only by motor features, such, as absence of the tremor and balance impairment, but non-motor manifestations (cognitive, depressive, anxiety, motivational) and their interrelations that becomes the basis for the differentiated approach to treatment, was revealed on the basis of сliniko-neurologic, neuropsychological, neuroimaging investigation, transcranial sonography and the method of mathematical modeling. Right-side akinetiko-rigid variant of Parkinson's disease is the most adversive for development and progression of cognitive impairment and depression.
The heterogeneity of depression in PD was proved by lifetime studying of the core brain metabolites (NAA, Cho, Cr) relations by the MRS in the most vulnerable in depression brain regions (designated on the basis of the constructed theoretical model of the emotional control regulation) - Hipp, Amg and cingulated girus- and with a help of a Transcranial sonography method.
Motivational and anxiety disorders are the integral component of all spectrum PD non-motor features, which combined with depression, but may exist separately. Dopaminergic deficiency of mesolimbic and mesocortical afferents lay in their basis.
In theraputical tactics of Parkinson's disease the main point is clinical variant with the account of not only motor, but also cognitive and emotional disturbanses for timely prescription of the medicines, capable to slow down disease progression.
Key words: Parkinson's disease, emotional and cognitive impairment.
ПЕРЕЛІК СКОРОЧЕНЬ
АДР агоністи дофамінових рецепторів
АРВ акінетико-ригідний варіант
ВФ виконавчі функції
ДА дофамінергічний
ДТЛ деменція з тільцями Леві
ЕКП емоційні та когнітивні порушення
ЕТ есенційний тремор
КЗ кореляційний зв'язок
КК коефіцієнт кореляції
КР коефіцієнт регресії
МРС магнітно-резонансна спектроскопія
МСА мультисистемна атрофія
ППП протипаркінсонічні препарати
ТДВ тремор домінуючий варіант
ТКС транскраніальна сонографія
ТМТ тест мобільності Тінетті
ХП хвороба Паркінсона
Размещено на Allbest.ru
...Подобные документы
Клініко-патогенетичні аспекти СЕН з урахуванням причин виникнення. Основні порушення морфо-функціонального стану тонкої кишки. Використання способів визначення ендогенної інтоксикації, імунних порушень та електроентерографії (ЕЕНГ) в діагностиці СЕН.
автореферат [41,2 K], добавлен 12.03.2009Розлади ходи є наслідком дисфункцій периферичної і центральної нервової системи, м’язово-скелетної системи, нормального старіння. Аналіз порушень ходи при хворобі Паркінсона та споріднених з паркінсонізмом нейродегенераціях. Підвищення якості діагнозу.
автореферат [55,0 K], добавлен 21.02.2009Дослідження впливу легкого йодного дефіциту на виникнення порушень фізичного, статевого, інтелектуального розвитку, психоемоційного стану та когнітивних функцій дітей з урахуванням вікових та статевих особливостей. Лікувально-профілактичні заходи.
автореферат [57,8 K], добавлен 19.03.2009Хвороба подагра, її характеристика, особливості перебігу, діагностика та лікування. Аналіз білкових порушень, які виникають при хворобі подагра. Дослідження ефективності застосування препаратів "флогоксиб-здоров'я" та "диклофенак натрію" при подагрі.
курсовая работа [55,8 K], добавлен 21.09.2010Характеристика особистостей і варіантів психотерапії при виразковій хворобі шлунку і дванадцятипалої кишки, виразковому коліту, хворобі Крона, порушенні ковтання. Диференціальна діагностика та лікування закріплення, емоційної діареї, нервової анорексії.
контрольная работа [32,7 K], добавлен 18.10.2015Етіологія і патогенез обструктивних захворювань легень, клінічна характеристика бронхоектатичної хвороби. Механiзми лiкувальної дiї фiзичних вправ при бронхоектатичній хворобі. Розробка системи ЛФК для комплексного лікування хворих з даною патологією.
курсовая работа [52,3 K], добавлен 14.09.2016Лікування когнітивних порушень з урахуванням змін функціонування піруватдегідрогеназної системи і циклу Корі при розладах психіки і поведінки внаслідок вживання алкоголю. Вплив препаратів нейрометаболічної дії та гепатопротекторів на когнітивну сферу.
автореферат [49,9 K], добавлен 12.03.2009Стан ліпідів і ліпопротеїдів у хворих на хронічну хворобу нирок V стадії, які лікуються програмним гемодіалізом. Критерії оцінки тяжкості перебігу ХХН V ст. Ефективність терапії із застосуванням аторвастатину у хворих. Оцінки тяжкості перебігу хвороби.
автореферат [220,6 K], добавлен 24.03.2009Підвищення ефективності хірургічних методів лікування генералізованого пародонтиту ІІ-го і ІІІ-го ступеня тяжкості шляхом застосування остеопластичних матеріалів, доповнених аутогенним тромбоцитарним концентратом та біологічно активними мембранами.
автореферат [680,6 K], добавлен 04.04.2009Нові методи лікування із застосуванням лізиноприлу і глутаргіну на основі вивчення клініко-патогенетичних особливостей мозкового і периферійного кровоплину у хворих на артеріальну гіпертензію, аналіз впливу лікування на клінічний перебіг захворювання.
автореферат [32,9 K], добавлен 21.03.2009Дослідження клініко-неврологічних особливостей перебігу ішемічного інсульту,який клінічно розвинувся вперше, та їх прогностичної оцінки. Прогностичні аспекти клініко-лабораторних показників периферичної крові, біохімічних показників, рівня СРП у крові.
автореферат [29,2 K], добавлен 10.04.2009Етіологія, патогенез, клінічна картина ішемічної хвороби серця. Клініко-фізіологічні закономірності застосування засобів фізичної реабілітації. Лікувальна фізична культура для хворих оперованих із приводу ішемічної хвороби серця на стаціонарному етапі.
курсовая работа [49,8 K], добавлен 07.02.2009Патогенетичні закономірності формування невротичних розладів у жінок на підставі аналізу клініко-психопатологічних, патопсихологічних та соціально-психологічних механізмів їх розвитку для розробки критеріїв діагностики, принципів терапії та профілактики.
автореферат [68,2 K], добавлен 02.04.2009Особливості патогенезу, клінічного перебігу, лабораторної діагностики, морфологічних і морфометричних змін печінки у хворих на хронічний гепатит і цироз печінки з синдромом холестазу, розробка концепції діагностики і лікування виявлених порушень.
автореферат [61,6 K], добавлен 21.03.2009Особливості клінічного перебігу постоваріоектомічного синдрому в ранньому та віддаленому періодах хірургічної менопаузи. Ефективність застосування традиційної гормональної терапії шість місяців післяопераційного періоду та вплив на систему гемостазу.
автореферат [91,1 K], добавлен 18.03.2009Роль генетичної схильності до розвитку захворювань тканин пародонта на основі комплексного клініко-генетичного обстеження хворих. Вміст основних остеотропних біометалів у крові і ротовій рідині хворих. Етіологічний та патогенетичний способи лікування.
автореферат [87,2 K], добавлен 09.03.2009Частота порушень пубертату та зоба у хлопців, мешканців регіону йодного дефіциту, особливості їх клінічного перебігу. Гормональний стан системи гіпофіз–гонади та щитоподібної залози. Терапія та профілактика цих порушень за умов йодного дефіциту.
автореферат [87,1 K], добавлен 06.04.2009Взаємовідношення ремоделювання судин і серця, порушень цитокінової системи у хворих на гіпертонічну хворобу та критерії діагностики перебігу хвороби як передумови корекції лікування. Алгоритми і математичні моделі діагностики порушень імунного статусу.
автореферат [59,7 K], добавлен 07.04.2009Клініко-синдромологічні особливості псоріатичного артриту в сучасних умовах. Роль активності патологічного процесу, стадії та варіанту хвороби, її тривалості та віку хворих у прогресуванні недуги та виникненні ускладнень із боку внутрішніх органів.
автореферат [35,2 K], добавлен 07.04.2009Роль імунної системи в генезі захворювань шлунка та дванадцятипалої кишки. Підвищення якості діагностики та ефективності лікування хворих на хронічний гастрит. Результати уреазного тесту та гістологічного методу. Показники гуморальної ланки імунітету.
автореферат [35,8 K], добавлен 18.03.2009
